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胆囊癌的临床分型和预后关系初步分析:多中心回顾性临床研究
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作者 张东 耿智敏 +22 位作者 陈晨 张永杰 邱应和 杨宁 王德盛 王学智 宋天强 楼健颖 李江涛 毛先海 段文斌 李升平 劳向明 赵向前 陈亚进 张磊 仇毓东 刘建生 曾永毅 龚伟 汤朝晖 刘青光 全志伟 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期258-264,共7页
目的提出新的胆囊癌临床分型,探讨不同临床分型胆囊癌患者的临床病理学特征及根治性术后生存时间的差异。方法回顾性分析中国12家医学中心2013年1月至2017年12月收治的经根治性手术治疗的1059例胆囊癌患者的临床病理学资料,其中男性389... 目的提出新的胆囊癌临床分型,探讨不同临床分型胆囊癌患者的临床病理学特征及根治性术后生存时间的差异。方法回顾性分析中国12家医学中心2013年1月至2017年12月收治的经根治性手术治疗的1059例胆囊癌患者的临床病理学资料,其中男性389例,女性670例,男女比例为1.0:1.7;年龄(62.0±10.5)岁(范围:22~88岁)。按照肿瘤生长部位和浸润方式分为腹腔型、肝脏型、肝门型和混合型,手术方式分为区域性根治切除和扩大性根治切除。分析患者整体临床病理学特征;不同分型与T分期、N分期、血管侵犯及神经浸润的相关性等。计数资料的比较采用χ^2检验,生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果1059例胆囊癌患者中,区域性根治性切除940例,其中T1期81例,T2期及以上859例;扩大性根治性切除119例。总体R0切除990例(93.5%)。总体中位生存时间为28个月。Tis~T1期患者81例,T2期及以上患者978例。T2期及以上患者腹腔型345例(35.3%)、肝脏型331例(33.8%)、肝门型122例(12.5%)、混合型180例(18.4%)。T分期(χ^2=288.60,P<0.01)、N分期(χ^2=68.10,P<0.01)、血管侵犯(χ^2=128.70,P<0.01)及神经浸润(χ^2=54.30,P<0.01)与各分型之间具有相关性。腹腔型中位生存时间为48个月,肝脏型为21个月,肝门型为16个月,混合型为11个月,差异有统计学意义(χ^2=80.60,P<<0.01)。各分型组内区域性根治切除与扩大性根治切除中位生存时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论胆囊癌不同临床分型与TNM分期、恶性生物学行为及预后均具有相关性,对术前评估、手术方案制定及预后评估具有指导作用。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 临床分型 预后 根治性切除
肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治中国专家共识(2018版) 被引量:2
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作者 中国医师协会肝癌专业委员会 程树群 +1 位作者 陈敏山 蔡建强 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期8-15,共8页
肝细胞癌(以下简称肝癌)在全球恶性肿瘤发病率排第6位,每年新发的肝癌病例和死亡病例有一半以上发生在中国[1]。我国有肿瘤登记地区的最新数据表明,肝癌发病率居恶性肿瘤第4位,病死率居恶性肿瘤第3位[2]。随着现代医学科技的发展.肝癌... 肝细胞癌(以下简称肝癌)在全球恶性肿瘤发病率排第6位,每年新发的肝癌病例和死亡病例有一半以上发生在中国[1]。我国有肿瘤登记地区的最新数据表明,肝癌发病率居恶性肿瘤第4位,病死率居恶性肿瘤第3位[2]。随着现代医学科技的发展.肝癌的治疗取得了巨大进步。 展开更多
关键词 肝癌 门静脉癌栓 多学科 诊断 治疗 指南 共识
基于贝叶斯网络的进展期胆囊癌生存预测模型多中心临床研究
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作者 汤朝晖 耿智敏 +11 位作者 陈晨 司书宾 蔡志强 宋天强 巩鹏 姜立 邱应和 何宇 翟文龙 李升平 张英才 杨扬 《中华外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期342-349,共8页
目的探讨基于贝叶斯网络建立进展期胆囊癌患者根治性切除术后生存预测模型的临床价值。方法回顾性分析国内9家中心2010年1月至2015年12月收治的经根治性手术治疗的进展期胆囊癌患者临床资料,纳入生存时间、阳性淋巴结数目(NMLN)、T... 目的探讨基于贝叶斯网络建立进展期胆囊癌患者根治性切除术后生存预测模型的临床价值。方法回顾性分析国内9家中心2010年1月至2015年12月收治的经根治性手术治疗的进展期胆囊癌患者临床资料,纳入生存时间、阳性淋巴结数目(NMLN)、T分期、病理学分级、切缘、黄疸、肝脏浸润、年龄、性别、肿瘤形态10个变量因素,运用Bayesia Lab软件建立模型,基于树增益朴素贝叶斯算法建立以生存时间为目标节点的中位生存时间预测模型。采用混淆矩阵和受试者工作特征(ROC)曲线及ROC曲线下面积评价模型预测效果的优劣。运用Bayesia Lab进行10个变量因素的先验统计分析和以生存时间为目标变量、剩余因素为属性变量的后验分析,基于后验分析结果开展多态Birnbaum重要度计算,给出各属性变量的重要度排序。排序结果筛选前4种因素建立胆囊癌生存概率预测表。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存分析采用Log-rank检验。结果共316例患者纳入研究,其中男性109例,女性207例,男女比例为1.0∶1.9,年龄(62.0±10.8)岁。R0切除298例(94.3%),R1切除18例(5.7%)。T分期:T3期287例(90.8%),T4期29例(9.2%)。总体中位生存时间(MST)为23.77个月,1、3、5年累积生存率分别为67.4%、40.8%、32.0%。正确预测值分别为121例(MST≤23.77个月)和115例(MST〉23.77个月),模型预测精确度为74.86%。生存时间的先验概率为0.503 2(MST≤23.77个月)和0.496 8(MST〉23.77个月)。重要度排序结果表明,NMLN(0.366 6)、切缘(0.350 1)、T分期(0.319 2)和病理分级(0.258 9)是影响患者术后生存时间的前4位预后因素。将NMLN、切缘、T分期和病理学分级4个因素作为观测变量,得出不同状态下患者处于各个生存时间段的概率。在此基础上,设计一种基于NMLN、切缘、T分期、病理分级的生存预 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 预后 生存预测模型 贝叶斯网络
肝内胆管癌临床病理特征及淋巴结转移特点的多中心回顾性研究(附1321例报告) 被引量:4
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作者 魏妙艳 张园园 +13 位作者 耿智敏 何宇 李升平 代智 邱应和 巩鹏 宋天强 翟文龙 李敬东 仇毓东 楼健颖 周欣 汤朝晖 全志伟 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期257-265,共9页
目的:分析肝内胆管癌(ICC)临床病理特征及淋巴结转移特点。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2007年4月至2017年11月国内12家医疗中心收治的1 321例[第二军医大学附属东方肝胆外科医院182例、西安交通大学第一附属医院173例... 目的:分析肝内胆管癌(ICC)临床病理特征及淋巴结转移特点。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2007年4月至2017年11月国内12家医疗中心收治的1 321例[第二军医大学附属东方肝胆外科医院182例、西安交通大学第一附属医院173例、陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院156例、中山大学肿瘤防治中心139例、复旦大学附属中山医院128例、上海交通大学医学院附属新华医院113例、大连医科大学附属第一医院109例、天津医科大学肿瘤医院84例、郑州大学第一附属医院65例、川北医学院附属医院62例、南京大学医学院附属鼓楼医院58例、浙江大学医学院附属第二医院52例]ICC患者的临床病理资料。患者完善相关检查后,根据其临床表现及检查结果,由各医疗中心制订治疗方案,行相应手术等治疗,根据术中检查结合患者实际病情决定手术方式。观察指标:(1)实验室检查及治疗情况。(2)临床病理特征与原发肿瘤位置及直径的关系。(3)淋巴结清扫及淋巴结转移诊断情况。(4)临床病理特征与淋巴结转移的关系。符合正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料比较采用χ2检验。结果:(1)实验室检查及治疗情况:1 321例患者中,HBV阳性202例,占15.586%(202/1 296);血清AFP阳性(〉20 μg/L)80例,占7.339%(80/1 090);血清CEA阳性(〉5 μg/L)329例,占26.299%(329/1 251);血清ALT阳性(〉75 U/L)207例,占16.587%(207/1 248);血清CA19-9阳性(〉37 U/mL)590例,占49.789%(590/1 185);血清TBil阳性(〉20 μmol/L)300例,占24.000%(300/1 250)。1 321例患者中,1 206例施行手术治疗,其中肝切除术904例,经导管动脉内化疗栓塞术 193例,经皮经肝胆管引流 72例,内镜逆行胰胆管造影3例,经皮经肝� 展开更多
关键词 胆道肿瘤 肝内胆管癌 淋巴结转移 多中心 回顾性研究
不同手术方式治疗T1b期胆囊癌效果的多中心研究
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作者 刘鹏 张贤彬 +8 位作者 耿智敏 翟文龙 邱应和 宋天强 何宇 李敬东 李升平 汤朝晖 巩鹏 《中华外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期355-359,共5页
的探讨T1b期胆囊癌患者接受不同手术方式治疗的预后情况。方法回顾性收集和分析国内8家医疗中心2010年1月至2016年12月收治的97例T1b期胆囊癌患者的临床资料和美国SEER数据库登记的1973年1月至2014年12月随访资料完整的794例T1b期胆囊... 的探讨T1b期胆囊癌患者接受不同手术方式治疗的预后情况。方法回顾性收集和分析国内8家医疗中心2010年1月至2016年12月收治的97例T1b期胆囊癌患者的临床资料和美国SEER数据库登记的1973年1月至2014年12月随访资料完整的794例T1b期胆囊癌患者的临床资料。其中男性254例,女性637例,男女比例为1.0∶2.5;发病年龄为(69.5±12.0)岁。〈70岁者380例,≥70岁者511例;肿瘤最大径〈20 mm者213例,≥20 mm者270例,不明确408例;高分化196例,中分化407例,低分化173例,未分化8例,不明确107例。891例T1b期胆囊癌患者中,接受胆囊切除术562例,接受胆囊切除加淋巴结清扫231例,接受胆囊癌根治术98例。随访截至2017年6月。计数资料采用χ2检验,计量资料采用秩和检验,预后因素分析采用Cox比例风险回归模型,生存分析采用Kaplan Meier法。结果Cox比例风险回归模型的分析结果显示,年龄、分化程度和手术方式是影响胆囊癌患者的预后因素[1.929(1.594~2.336),P〈0.01;1.842(1.404~2.416),P〈0.01;1.216(0.962~1.538),P〈0.01]。Kaplan Meier法的分析结果显示,T1b期胆囊癌患者的总体生存时间为(85.5±3.8)个月,胆囊切除术组患者的生存时间为(71.3±4.4)个月,胆囊切除加淋巴结清扫组患者的生存时间为(87.6±5.8)个月,胆囊癌根治术组患者的生存时间为(101.7±9.3)个月。与胆囊切除术组相比,胆囊切除加淋巴结清扫组和胆囊癌根治术组患者的生存时间明显延长(P〈0.05)。共329例患者(SC+L组231例,RC组98例)术中及术后进行淋巴结送检,淋巴结阴性患者265例,总体生存时间(98.3±4.2)个月;淋巴结阳性患者64例,总体生存时间(75.5±3.1)个月。64例淋巴结阳性患者中,SC+L组38例,总体生存时间为(62.7±2.6)个月,RC组26例,总体生存时间为(82.2±3.7)个月。与SC� 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 预后 手术方式
意外胆囊癌诊断与治疗的多中心回顾性研究(附223例报告) 被引量:2
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作者 巩鹏 刘鹏 +8 位作者 张贤彬 耿智敏 翟文龙 邱应和 宋天强 何宇 李敬东 李升平 汤朝晖 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期252-256,共5页
目的:分析国内多中心意外胆囊癌病理结果及治疗现状,探讨意外胆囊癌的诊断与治疗要点。方法:采用回顾性横断面研究方法。收集2010年1月至2016年12月国内8家医疗中心收治的223例[西安交通大学第一附属医院86例、郑州大学第一附属医... 目的:分析国内多中心意外胆囊癌病理结果及治疗现状,探讨意外胆囊癌的诊断与治疗要点。方法:采用回顾性横断面研究方法。收集2010年1月至2016年12月国内8家医疗中心收治的223例[西安交通大学第一附属医院86例、郑州大学第一附属医院41例、第二军医大学附属东方肝胆外科医院30例、上海交通大学医学院附属新华医院27例、大连医科大学附属第一医院13例、天津医科大学附属肿瘤医院11例、陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院9例、川北医学院附属医院6例]意外胆囊癌患者的临床病理资料。经术中快速冷冻切片病理学检查确诊的和经术后病理学检查确诊的意外胆囊癌处理方法依据《胆囊癌诊断和治疗指南(2015版)》。术后行或不行辅助治疗综合肿瘤分期及患者意愿。观察指标:(1)意外胆囊癌诊断与治疗情况。(2)随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后生存情况。随访时间截至2017年6月。正态分布的计量资料以±s表示;偏态分布的计量资料以M(范围)表示。采用Kaplan-Meier法计算患者生存时间。结果:(1)意外胆囊癌诊断与治疗情况:223例意外胆囊癌患者中,80例为首次术中快速冷冻切片病理学检查诊断[其中20例报告了肿瘤T分期(14例术中肿瘤T分期与术后不符)、60例未报告肿瘤T分期],143例为首次术后病理学检查诊断(其中13例为首次术中快速冷冻切片病理学检查诊断胆囊良性疾病,130例首次术中未行快速冷冻切片病理学检查)。223例意外胆囊癌患者中,腺癌209例,腺瘤恶变10例,神经内分泌肿瘤3例,鳞癌1例;Tis期6例,T1a期16例,T1b期32例,T2期73例,T3期75例,T4期12例,未明确分期9例;行二次手术患者140例,其中胆囊癌根治术106例、胆囊癌扩大根治术34例;手术达标126例、不达标97例� 展开更多
关键词 意外胆囊癌 胆道肿瘤 外科手术 病理学检查 预后 多中心 回顾性研究
EPO和EPOR在肝细胞癌中的表达及临床意义 预览
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作者 梁文昌 郭荣平 +1 位作者 王俊生 周静 《临床肿瘤学杂志》 CAS 北大核心 2018年第5期397-402,共6页
目的检测促红细胞生成素(EPO)和促红细胞生成素受体(EPOR)在肝细胞癌(HCC)中的表达情况,并分析二者预测HCC预后的意义。方法采用免疫组化法检测EPO和EPOR在96例HCC组织和11例正常肝脏组织中的表达,分析EPO和EPOR在HCC中表达的相关... 目的检测促红细胞生成素(EPO)和促红细胞生成素受体(EPOR)在肝细胞癌(HCC)中的表达情况,并分析二者预测HCC预后的意义。方法采用免疫组化法检测EPO和EPOR在96例HCC组织和11例正常肝脏组织中的表达,分析EPO和EPOR在HCC中表达的相关性,及其与HCC临床病理特征及预后的关系。结果 HCC组织中EPO和EPOR高表达率分别为49.0%、46.9%,明显高于其在正常肝脏组织中的表达(0、0)。HCC组织中EPO与EPOR的表达呈正相关(r=0.207,P〈0.05)。EPO和EPOR表达均与Edmondson-Steiner病理分级密切相关(P〈0.05)。EPOR低表达组的1、3、5年无瘤生存率分别为76.2%、42.1%及16.5%,高表达组分别为55.6%、14.0%及7.8%,差异有统计学意义(P〈0.05)。EPOR低表达组的1、3、5年生存率分别为88.0%、76.0%及46.1%,高表达组分别为80.0%、43.6%及26.8%,差异有统计学意义(P〈0.05)。Cox多因素分析显示,卫星结节、EPOR表达是影响HCC患者术后无瘤生存的独立预后因素;卫星结节、血管侵犯和EPOR表达是影响HCC患者术后总生存的独立预后因素。结论 EPOR表达与HCC患者术后无瘤生存和总生存相关,可能是影响HCC预后的分子标志物。 展开更多
关键词 肝细胞癌 促红细胞生成素 促红细胞生成素受体
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加速康复外科对肝癌切除术后患者远期生存质量及体力活动的影响 预览
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作者 谢翡娜 吴钿 何凤英 《吉林医学》 CAS 2018年第11期2173-2175,共3页
目的:探讨加速康复外科对于肝癌行肝切除术后患者远期生存质量及体力活动的影响。方法:将接受加速康复外科的围手术期处理方式的42例患者设为ERA组,将接受常规处理方式的42例患者设为对照组。术前、术后1个月和3个月填写生存质量和体... 目的:探讨加速康复外科对于肝癌行肝切除术后患者远期生存质量及体力活动的影响。方法:将接受加速康复外科的围手术期处理方式的42例患者设为ERA组,将接受常规处理方式的42例患者设为对照组。术前、术后1个月和3个月填写生存质量和体力活动情况问卷,采用重复测量资料的方差分析以及广义估计方程比较组间的生存质量得分以及体力活动情况。结果:ERAS组的随访完成率为92. 8%,对照组为78. 6%,组间基线资料比较差异无统计学意义(χ^2=3. 50,P=0. 061)。ERAS组的躯体功能、心理功能以及健康总分高于对照组患者(P 〈0. 001),ERAS组体力活动水平高于对照组(P=0. 045),体力活动达标情况比较差异无统计学意义(P=0. 220)。结论:加速康复外科可以提高肝癌行肝切除术后患者的远期生存和体力活动水平。 展开更多
关键词 加速康复外科 肝癌 生存质量 体力活动
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单孔腹腔镜在肝癌治疗的安全性及可行性研究 预览
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作者 潘扬勋 陈锦滨 +4 位作者 陈健聪 周仲国 徐立 陈敏山 张耀军 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2018年第1期47-50,共4页
目的探讨经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术在原发性肝癌治疗中的安全性及可行性。方法回顾性收集2017年1—9月于中山大学肿瘤防治中心行腹腔镜左外叶肝癌切除术的患者28例,收集研究对象的临床资料并建立数据库。对计数资料使用百分比表示... 目的探讨经脐单孔腹腔镜肝左外叶切除术在原发性肝癌治疗中的安全性及可行性。方法回顾性收集2017年1—9月于中山大学肿瘤防治中心行腹腔镜左外叶肝癌切除术的患者28例,收集研究对象的临床资料并建立数据库。对计数资料使用百分比表示并进行x2检验;对计量资料使用元±s表示并进行t检验。对比分析单孔腹腔镜手术与常规腹腔镜手术在术中出血量、手术时间、术后肝功能恢复和住院时间等方面的区别。结果其中6例患者成功行单孔腹腔镜左外叶肝癌切除术,无一例中转开腹或增加切口。单孔腹腔镜手术在术中出血、术后肝功能恢复和住院时间等方面与常规腹腔镜手术比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。单孔腹腔镜手术的手术时间较常规腹腔镜手术有所增加[(143.3±57.2)min vs(93.2±22.8)min,P〈0.05]。所有患者术后无感染、腹水及胆漏等并发症发生。结论单孔腹腔镜左外叶肝癌切除术具有和常规腹腔镜手术相当的安全性及可行性,但对术者的手术操作技术提出了更高的要求。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝切除术 腹腔镜 单孔
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多学科团队开展胆道肿瘤病理学取材及报告规范化的意义 被引量:5
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作者 耿智敏 巩鹏 +11 位作者 宋天强 关宏伟 何宇 翟文龙 李升平 邱应和 孟斌 臧凤琳 邓元 周欣 苏长青 汤朝晖 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期47-52,共6页
全面、规范、精准的病理学取材及报告是胆道肿瘤诊断与治疗的关键环节,在胆道肿瘤诊断、治疗和预后评估等方面具有重要作用。目前胆道肿瘤临床取材不规范导致术后分期及报告欠准确。因此,亟待建立胆道肿瘤标本取材和报告的规范化流程... 全面、规范、精准的病理学取材及报告是胆道肿瘤诊断与治疗的关键环节,在胆道肿瘤诊断、治疗和预后评估等方面具有重要作用。目前胆道肿瘤临床取材不规范导致术后分期及报告欠准确。因此,亟待建立胆道肿瘤标本取材和报告的规范化流程。本研究汇集国内部分胆道外科、肿瘤科、病理科中青年专家从胆道肿瘤病理学取材和报告规范化的重要性、胆道肿瘤术中及术后取材要点建议、胆道肿瘤病理学诊断报告规范及要点3方面进行深入探讨。建议外科医师和病理科医师加强学科协作,共同取材,建立胆道肿瘤取材和报告的规范流程,以提高我国胆道肿瘤的病理学诊断水平。 展开更多
关键词 胆道肿瘤 多学科团队 外科手术 病理学
2017年美国临床肿瘤学会年会胆道肿瘤研究进展解析 被引量:3
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作者 耿智敏 张东 +9 位作者 巩鹏 宋天强 何宇 翟文龙 邱应和 李敬东 李升平 楼健颖 仇毓东 汤朝晖 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期680-683,共4页
第53届美国临床肿瘤学会(ASCO)年会于当地时间2017年6月2—6日在美国芝加哥举行,笔者汇总了本次会议中胆道肿瘤领域的最新研究进展:胆道肿瘤的辅助治疗取得了突破性进展,有望改变现有的治疗模式;精准医学模式和靶向治疗是未来发... 第53届美国临床肿瘤学会(ASCO)年会于当地时间2017年6月2—6日在美国芝加哥举行,笔者汇总了本次会议中胆道肿瘤领域的最新研究进展:胆道肿瘤的辅助治疗取得了突破性进展,有望改变现有的治疗模式;精准医学模式和靶向治疗是未来发展的方向;临床医师应当重视胆道肿瘤的辅助综合治疗,积极开展国内高水平的多中心临床研究,提高胆道肿瘤的总体诊断与治疗水平,并进行详细解析。 展开更多
关键词 胆道肿瘤 辅助治疗 靶向治疗 美国临床肿瘤学会年会
136例胆管良性肿瘤外科诊断与治疗的多中心回顾性研究 被引量:6
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作者 邱应和 魏妙艳 +6 位作者 巩鹏 耿智敏 李升平 何字 翟文龙 李敬东 汤朝晖 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期368-374,共7页
目的探讨胆管良性肿瘤的流行病学特征、临床表现特点、诊断、治疗及预后情况。方法采用多中心回顾性横断面研究方法。收集2007年1月至2016年12月国内8家医院收治的136例(第二军医大学附属东方肝胆外科医院70例、郑州大学第一附属医院1... 目的探讨胆管良性肿瘤的流行病学特征、临床表现特点、诊断、治疗及预后情况。方法采用多中心回顾性横断面研究方法。收集2007年1月至2016年12月国内8家医院收治的136例(第二军医大学附属东方肝胆外科医院70例、郑州大学第一附属医院19例、西安交通大学第一附属医院15例、大连医科大学附属第一医院11例、川北医学院附属医院7例、第三军医大学西南医院6例、中山大学肿瘤防治中心4例、上海交通大学医学院附属新华医院4例)胆管良性肿瘤患者的临床资料。患者均行实验室和影像学检查,根据其临床表现及检查结果由各医疗中心制订治疗方案,行相应手术治疗.术中常规行快速冷冻切片病理学检查,根据术中病理学检查结合患者实际病情决定手术方式。观察指标:(1)流行病学特征。(2)临床表现特点。(3)实验室及影像学检查结果。(4)治疗情况。(5)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者生存情况。随访时间截至2017年3月。符合正态分布的计量资料采用-jj±s表示。结果(1)流行病学特征:136例患者中,男女比例为1.78:1;发生率由高到低,依次为十二指肠乳头腺瘤52例、肝外胆管腺瘤32例、肝内胆管囊腺瘤24例、肝内胆管乳头状瘤11例、肝内胆管上皮内瘤变9例、十二指肠乳头上皮内瘤变7例、十二指肠乳头部神经内分泌瘤1例。136例患者中,腺瘤(含囊腺瘤)108例,乳头状瘤11例,上皮内瘤变16例,神经内分泌瘤1例;肝内胆管良性肿瘤44例,肝外胆管(含十二指肠乳头)良性肿瘤92例。(2)临床表现特点:44例肝内胆管良性肿瘤患者中.29例临床表现主要为腹痛、发热、腹部包块.4例出现黄疸,11例患者无明显临床症状,于健康体检时发现。92例肝外胆管良性肿瘤患者中,76例出现梗阻性黄疸,68例伴有腹痛� 展开更多
关键词 胆管良性肿瘤 诊断 外科手术 多中心 回顾性研究
不同体位、卧床时间长短对腰椎穿刺后头痛影响的Meta分析 被引量:4
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作者 王叶 胡小春 +1 位作者 柳书悦 覃惠英 《中国实用护理杂志》 2016年第7期共4页
目的 比较腰椎穿刺术后采取不同的体位以及卧床时间长短对术后头痛效果的影响.方法通过数据库检索国内外相关文献,并按Cochrane协作网提供的Meta分析对其进行定量综合分析,比较腰椎穿刺术后采取不同的体位以及卧床时间长短对术后头痛效... 目的 比较腰椎穿刺术后采取不同的体位以及卧床时间长短对术后头痛效果的影响.方法通过数据库检索国内外相关文献,并按Cochrane协作网提供的Meta分析对其进行定量综合分析,比较腰椎穿刺术后采取不同的体位以及卧床时间长短对术后头痛效果的影响.结果 共20篇文献3 514例患者符合纳入标准.腰椎穿刺术后采用低枕平卧位与采用去枕平卧位,两者间头痛发生率差异无统计学意义(P>0.05),合并OR值及95%的置信区间分别为0.87(0.41~1.87);腰椎穿刺术后长时间卧床休息(≥4 h)与短时间卧床休息(<1 h),两者间头痛发生率差异无统计学意义(P>0.05),合并OR值及95%的置信区间分别为0.77(0.58~1.02).结论腰椎穿刺术后采取低枕卧位或短时间卧床休息(<1h)均不会增加术后头痛的发生率. 展开更多
关键词 腰椎穿刺 体位 头痛 卧床 META分析
小肝癌多学科综合治疗方式优化选择 被引量:7
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作者 杨可立 陈敏山 陈锦滨 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第6期623-627,共5页
目前,对于小肝癌可选择的治疗方法较多,其中根治性治疗方法包括肝移植、肝切除术(包括开放手术及腹腔镜手术)、局部消融治疗等。其中手术切除仍是最主要的治疗方法。随着微创外科技术的发展,腹腔镜下肝切除术已较多地运用于小肝癌病人... 目前,对于小肝癌可选择的治疗方法较多,其中根治性治疗方法包括肝移植、肝切除术(包括开放手术及腹腔镜手术)、局部消融治疗等。其中手术切除仍是最主要的治疗方法。随着微创外科技术的发展,腹腔镜下肝切除术已较多地运用于小肝癌病人,同时射频消融也能达到小肝癌根治的目的。在临床实践中,应注重肝癌的多学科综合治疗,根据病人肝储备功能、肿瘤的大小和部位、毗邻结构等情况选择治疗方式,通过对治疗方式的优化选择,可减小创伤、降低小肝癌术后复发率、提高病人长期存活率。 展开更多
关键词 小肝癌 手术切除 肝移植 射频消融
肝癌复发转移的多学科治疗策略 被引量:2
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作者 陈健聪 陈敏山 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期327-329,共3页
随着早期诊断技术和外科治疗技术的提高,肝癌患者术后疗效不断提高,但其远期疗效仍不理想。对于复发的肿瘤,治疗方法应包括再次手术治疗、局部治疗及系统治疗等多学科治疗手段,多学科治疗是提高复发肝癌总体疗效的关键措施,它可以... 随着早期诊断技术和外科治疗技术的提高,肝癌患者术后疗效不断提高,但其远期疗效仍不理想。对于复发的肿瘤,治疗方法应包括再次手术治疗、局部治疗及系统治疗等多学科治疗手段,多学科治疗是提高复发肝癌总体疗效的关键措施,它可以根据病情实际,合理运用不同的学科治疗手段并联合应用,发挥各种治疗方法的优势,以便达到最好的治疗效果。 展开更多
关键词 肝细胞 肿瘤转移 复发 多学科治疗策略
生长调节致癌基因GRO-1在肝癌预后中的意义及初步机制 预览 被引量:2
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作者 陈智远 郭智兴 +3 位作者 吴明浩 王向阳 郭荣平 杨瑜明 《中山大学学报:医学科学版》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期697-703,共7页
【目的】探讨生长调节致癌基因-1(GRO-1)在肝癌预后中的意义,同时初步研究其作用机制。【方法】收集179例首次行根治性切除的肝癌患者的血清,根据收集病例的顺序,前103个病例进入检测组,后76个病例进入验证组。应用人类细胞因子... 【目的】探讨生长调节致癌基因-1(GRO-1)在肝癌预后中的意义,同时初步研究其作用机制。【方法】收集179例首次行根治性切除的肝癌患者的血清,根据收集病例的顺序,前103个病例进入检测组,后76个病例进入验证组。应用人类细胞因子磁珠面板测定了血清中GRO-1的表达水平。同时检测5株肝癌细胞系MHCC-97H、QGY-7703、SMMC7721、Hep3B及CRl2234中GRO-1的分泌水平,并用MTS及Transwell检测GRO-1中和抗体对肝癌细胞增殖、迁移和侵袭的抑制作用。【结果】GRO-1的分泌水平为23~1553pg/mL,中位数为300pg/mL。在检测组中,应用ROC曲线计算GRO-1对复发的最大临界值。单因素分析发现GRO-1是影响患者术后无瘤生存的危险因素。在验证组中应用检测组的最大临界值发现,GRO-1仍是影响患者术后无瘤生存的危险因素。多因素分析发现肿瘤直径、播散结节和GRO-1可以作为判断肝癌患者无瘤生存的独立预后因素。肝癌细胞中仅Hep3B及CRL2234分泌GRO-1。GRO-1中和抗体能有效抑制肝癌细胞的增殖、迁移和侵袭,其抑制作用呈浓度依赖性。【结论】GRO-1在肝癌增殖、侵袭及转移中发挥着重要的作用,是预测肝癌术后复发的独立风险因素。 展开更多
关键词 GRO-1 肝细胞癌 预后 机制
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生物免疫治疗在胰腺癌中的现状及展望
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作者 王俊 李升平 《中国医师杂志》 CAS 2015年第12期1790-1793,共4页
胰腺癌是恶性程度最高的消化系统恶性肿瘤之一,其手术切除率低、早期即可转移,且胰腺癌对放化疗均不敏感,目前治疗效果不满意。寻找有效的治疗方式是目前胰腺癌治疗亟待解决的问题。近10余年来胰腺癌基础研究促进了免疫治疗在胰腺癌... 胰腺癌是恶性程度最高的消化系统恶性肿瘤之一,其手术切除率低、早期即可转移,且胰腺癌对放化疗均不敏感,目前治疗效果不满意。寻找有效的治疗方式是目前胰腺癌治疗亟待解决的问题。近10余年来胰腺癌基础研究促进了免疫治疗在胰腺癌中的应用,同时胰腺癌免疫治疗的一些前期临床实验也取得了一些鼓舞人心的结果。本文将就胰腺癌免疫治疗在近年来所取得的一些成果及应用现状、前景作一综述。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤/治疗 免疫疗法 综述
射频消融联合肝动脉栓塞化疗治疗无法切除的结直肠癌肝转移瘤的疗效 预览 被引量:8
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作者 张世杰 石明 +2 位作者 方万强 付春利 邓国敏 《山西医科大学学报》 CAS 2015年第4期356-359,共4页
目的探讨经皮射频消融(RFA)联合肝动脉栓塞化疗(TACE)序贯性治疗结直肠癌肝转移瘤的疗效。方法分析2006-06~2010-06开平市中心医院62例无法手术切除的结直肠癌肝转移瘤患者,按治疗方法分为2组:联合组(RFA联合TACE)34例,TACE组2... 目的探讨经皮射频消融(RFA)联合肝动脉栓塞化疗(TACE)序贯性治疗结直肠癌肝转移瘤的疗效。方法分析2006-06~2010-06开平市中心医院62例无法手术切除的结直肠癌肝转移瘤患者,按治疗方法分为2组:联合组(RFA联合TACE)34例,TACE组28例。观察治疗后第1周肝功能变化;治疗后4周增强CT/MRI检查肿瘤坏死率的情况;治疗后的生存率。结果 TACE组和联合组比较:1周后肝功能变化,差异无统计学意义(P〉0.05);治疗后肿瘤坏死率分别为60.7%(17/28)和90.41%(32/34),差异有统计学意义(P〈0.05);半年生存率分别为92.9%和97.1%,1,2,3年生存率联合组明显优于TACE组(P〈0.05)。结论对于无法手术切除的结直肠癌肝转移瘤,射频消融联合肝动脉栓塞化疗的治疗效果明显优于肝动脉栓塞化疗,且安全可靠,易于操作。 展开更多
关键词 射频消融 肝动脉栓塞化疗 结直肠癌肝转移 生存率
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复发肝癌腹腔镜再切除的临床分析 预览 被引量:1
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作者 张杰 周仲国 +3 位作者 周东升 崔伯康 张耀军 陈敏山 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2015年第1期14-17,共4页
目的分析复发肝癌完全腹腔镜下再切除的可行性和安全性。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心肝胆科2014年3~10月行腹腔镜下肝癌切除术患者共49例的临床资料,其中复发肝癌10例为研究组,初次手术行腹腔镜肝癌切除术39例为对照组,分... 目的分析复发肝癌完全腹腔镜下再切除的可行性和安全性。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心肝胆科2014年3~10月行腹腔镜下肝癌切除术患者共49例的临床资料,其中复发肝癌10例为研究组,初次手术行腹腔镜肝癌切除术39例为对照组,分别比较两组的手术时间、术中失血量、术后下床活动时间、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用等。同时,将研究组按复发部位分为同侧复发组(6例)和对侧复发组(4例),分别进行比较。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开腹,术后无严重并发症发生。对照组与研究组相比,两组在手术时间、术中失血量、术后下床活动时间、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用等指标均差异无统计学意义。在研究组中,对侧复发组在手术时间[(140.0±52.0)min vs(160.0±41.4)min,P=0.012)]、术中失血量(100.04-45.5)ml vs[(300.04-82.0)ml,P=0.000)]方面均明显少于同侧复发组(P〈0.05)。结论复发肝癌行腹腔镜再切除是安全、可行的,对侧复发再切除较容易,而同侧复发再切除难度较大,需严格把握手术的适应证。 展开更多
关键词 腹腔镜肝切除 肝癌 复发
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肝癌射频消融治疗及综合治疗 被引量:15
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作者 陈敏山 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第27期2174-2177,共4页
肝癌的治疗模式已由过去的单一外科转变为以外科切除为主的多手段、多学科综合治疗模式。而在多种治疗方法中,以射频消融(radiofrequency ablation,RFA)为代表的局部消融治疗已发展成为继手术切除、肝动脉栓塞化疗之后又一常用的肝... 肝癌的治疗模式已由过去的单一外科转变为以外科切除为主的多手段、多学科综合治疗模式。而在多种治疗方法中,以射频消融(radiofrequency ablation,RFA)为代表的局部消融治疗已发展成为继手术切除、肝动脉栓塞化疗之后又一常用的肝癌治疗方法。 展开更多
关键词 综合治疗模式 射频消融治疗 肝癌 肝动脉栓塞化疗 局部消融治疗 外科切除 治疗方法 手术切除
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