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西南地区住院高血压患者临床特征、治疗与控制状况及其影响因素 预览
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作者 彭春梅 黄晓波 +11 位作者 饶莉 刘剑雄 奚勇斌 张进 张廷杰 冉迅 胡蓉 佘强 曾伟 胡咏梅 刘雅 张阳 《西部医学》 2019年第3期378-382,387共6页
目的了解西南地区中心城市三甲医院心内科住院高血压患者临床特征、降压治疗状况、高血压控制率及其影响因素。方法选取成都、贵阳、重庆、昆明的5家三级甲等医院为合作研究中心,于2011年8月~2012年2月在各医院心内科抽取符合纳入标准... 目的了解西南地区中心城市三甲医院心内科住院高血压患者临床特征、降压治疗状况、高血压控制率及其影响因素。方法选取成都、贵阳、重庆、昆明的5家三级甲等医院为合作研究中心,于2011年8月~2012年2月在各医院心内科抽取符合纳入标准的住院患者为研究对象。收集研究对象的一般人口学资料,调查患者的心血管危险因素、靶器官损害及相关疾病情况、降压药物应用情况、血压控制状况,分析影响血压控制的因素。结果40岁以上住院高血压患者共计2031例,平均年龄(59.4±10.3)岁。2级和3级高血压分别占42.1%、48.8%,主要心血管危险因素高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖的患病率均较高,除血压及年龄因素外,80%的患者至少有一个主要的心血管危险因素。高血压患者合并靶器官损害及相关疾病较为普遍。72.6%的2、3级高血压患者予以两种或两种以上降压药物治疗。降压药物使用最多的是钙通道阻滞剂(CCB)。所有联合降压方案,CCB联合血管紧张素受体阻滞剂(ARB)是最常用的降压组合。出院时高血压控制率为54.5%。影响住院期间高血压治疗达标的主要危险因素为年龄、慢性肾功能不全、糖尿病、漏服降压药、高血压分级3级及肥胖。结论西南地区三甲医院住院高血压患者合并主要心血管危险因素、靶器官损害及相关疾病均较为常见。住院高血压患者降压治疗基本规范,高血压控制率尚可。合理控制高血糖,适宜控制体重,改善肾功能不全患者肾功水平,提高服药依从性,对于提高住院高血压患者降压达标率可能有积极意义。 展开更多
关键词 高血压 心血管危险因素 降压 控制率
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尿MCP-1、KIM-1及血清CysC用于2型糖尿病相关肾病的临床诊断价值 预览
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作者 董丽娟 牛奔 +1 位作者 马丽 姜晓岚 《河北医药》 CAS 2019年第1期37-41,共5页
目的探讨尿液单核细胞趋化因子-1(urinemonocyte chemoattractant protein-1,uMCP-1)、尿液肾损伤分子1(urinekidney injury molecule-1,uKIM-1)及血清胱抑素C(cystatin C,CysC)水平用于糖尿病相关肾病(diabeticnephropathy,DN)的诊断... 目的探讨尿液单核细胞趋化因子-1(urinemonocyte chemoattractant protein-1,uMCP-1)、尿液肾损伤分子1(urinekidney injury molecule-1,uKIM-1)及血清胱抑素C(cystatin C,CysC)水平用于糖尿病相关肾病(diabeticnephropathy,DN)的诊断价值。方法回顾性纳入2013年5月至2016年5月住院的2型糖尿病患者112例,根据白蛋白尿程度分为正常(A1期)组( n =41)、微量白蛋白尿(A2期)组( n =39)、重度白蛋白尿(A3期)组( n =32),同时设置健康对照组( n =31)。收集患者外周血检测CysC水平,收集尿液检测uMCP-1及uKIM-1。ROC曲线分析指标诊断DN的临床价值。结果不同分组uMCP-1/uCr、uKIM-1/uCr及血清CysC水平由高至低依次为:A3期组[(146.47±51.60)pg/mg、(424.03±195.26)pg/mg及(4.44±1.90)mg/ml]、A2期组[(114.34±38.76)pg/mg、( 255.58 ±94.64)pg/mg及(2.45±0.91)mg/ml]、A1期组[(79.06±28.02)pg/mg、(187.32±80.06)pg/mg及( 1.94± 1.22)mg/ml]及健康对照组[(48.26±18.98)pg/mg、(69.94±39.46)pg/mg及(0.43±0.09)mg/ml]。uMCP-1/uCr单独用于诊断T2DM患者存在肾功能损害的AUC为0.790,uKIM-1/uCr的 AUC为0.786,CysC的AUC为 0.789 。uMCP-1/uCr联合CysC的AUC为 0.802 ,uKIM-1/uCr联合CysC的AUC为0.786,uMCP-1/uCr、uKIM-1/uCr及CysC联合的AUC为0.862。结论uMCP-1、uKIM-1及CysC均可用于诊断T2DM的DN诊断,且三项指标联合的诊断价值更高。 展开更多
关键词 2型糖尿病 糖尿病相关肾病 单核细胞趋化因子-1 肾损伤分子-1 胱抑素C 肾小球滤过率
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脊髓性肌萎缩症患儿SMN1和SMN2基因拷贝数与临床表型的相关性分析
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作者 章印红 张云茜 +9 位作者 朱宝生 贺静 王蕾 唐新华 郭晶晶 靳婵婵 陈红 张杰 章锦曼 李利 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期239-243,共5页
目的 对脊髓性肌萎缩症(SMA)患儿的运动神经元存活基因1(SMN1)和SMN2拷贝数与临床表型之间的关系进行分析,提高对SMA患儿的早期诊断和临床干预水平。方法 选取45例SMA患儿,应用多重连接依赖性探针扩增技术对SMN1和SMN2基因拷贝数进行检... 目的 对脊髓性肌萎缩症(SMA)患儿的运动神经元存活基因1(SMN1)和SMN2拷贝数与临床表型之间的关系进行分析,提高对SMA患儿的早期诊断和临床干预水平。方法 选取45例SMA患儿,应用多重连接依赖性探针扩增技术对SMN1和SMN2基因拷贝数进行检测,分析SMN基因拷贝数同临床表型之间的关系。结果 45例SMA患儿中,SMN1第7和8外显子纯合缺失者为42例,占93%(42/45);仅有第7外显子缺失者为3例,占7%(3/45)。SMA不同临床分型和SMN1基因第7、8外显子缺失类型间无相关性(P>0.05);SMA患儿和健康儿童的SMN2基因拷贝数分布差异有统计学意义(P<0.05),前者以2和3拷贝者居多,后者以1和2拷贝者居多;不同SMA临床分型间SMN2拷贝数分布差异有统计学意义(P<0.05),SMN2基因为2拷贝者发病年龄明显小于3和4拷贝者。Ⅰ型SMA患儿中SMN2拷贝数以2或3拷贝者居多,Ⅱ型以3拷贝者居多,Ⅲ型以3或4拷贝者居多。随着SMN2拷贝数增加,患儿发病年龄越大,保有的运动功能和临床结局越好,SMN2基因拷贝数同临床结局间的关系存在显著性差异(P<0.05)。结论 SMN2基因通过剂量补偿效应减轻SMA疾病严重程度,SMN2拷贝数同SMA临床表型具有相关性,可将其作为预测疾病严重程度的依据之一。 展开更多
关键词 脊髓性肌萎缩症 运动神经元存活基因 拷贝数 临床表型 儿童
外泌体源miRNA在白血病发病机制中的作用 预览
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作者 张娟娟 李瑞玮 +1 位作者 贺继刚 撒亚莲 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第17期2776-2781,共6页
背景:外泌体是穿梭在细胞间的物质传递与信息交流载体,是活细胞分泌到胞外的一种膜包被的纳米级囊泡。外泌体携载有亲本细胞来源的核酸(DNA、m RNA、microRNA等)、蛋白质、脂质等生物大分子,经体液流动远距离调控靶细胞的功能。白血病... 背景:外泌体是穿梭在细胞间的物质传递与信息交流载体,是活细胞分泌到胞外的一种膜包被的纳米级囊泡。外泌体携载有亲本细胞来源的核酸(DNA、m RNA、microRNA等)、蛋白质、脂质等生物大分子,经体液流动远距离调控靶细胞的功能。白血病是一类造血系统的恶性肿瘤,大部分患者难以治愈。已有研究表明,外泌体源miRNA受脂质保护不易被RNase水解,介导白血病细胞的浸润、转移等恶性生物学行为。目的:对外泌体源miRNA在白血病中的作用进行综述,为探索白血病的分子发病机制以及挖掘诊治靶点提供重要信息。方法:以'外泌体、白血病、miRNAs'为中文检索词,以'Exosome,Leukemia,miRNAs'为英文检索词,通过计算机检索PubMed数据库与万方医学网;检索时限:2003年11月至2018年5月,最终纳入48篇文献进行结果分析。结果与结论:外泌体源miRNA通过驯化造血微环境,使白血病细胞的存活、增殖和迁移浸润等恶性生物学行为得到加强。通过干预外泌体源miRNA的产生和释放,阻断受体细胞摄取外泌体源miRNA以及干涉其调控的靶基因等可能会拓展白血病的治疗理念。通过深入探讨外泌体源miRNA在白血病中的作用,为挖掘诊治靶点提供重要信息。 展开更多
关键词 白血病 外泌体 MIRNA 造血微环境 靶基因 生物标记物 国家自然科学基金
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无创正压通气联合法舒地尔治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效 预览
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作者 王静蓉 王秀娟 +2 位作者 何蕾 皇鑫 杨斌 《中国临床保健杂志》 CAS 2019年第1期56-59,共4页
目的分析慢性肺源性心脏病(CPHD)合并Ⅱ型呼吸衰竭应用不同方法治疗的临床疗效,并探讨最佳治疗方案。方法将132例慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,采用分层、随机方法,将132例患者分为两组,即研究组与对照组,每组均... 目的分析慢性肺源性心脏病(CPHD)合并Ⅱ型呼吸衰竭应用不同方法治疗的临床疗效,并探讨最佳治疗方案。方法将132例慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,采用分层、随机方法,将132例患者分为两组,即研究组与对照组,每组均是66例。两组患者均予以常规模式的治疗,在此基础上,对照组患者联合应用无创正压通气治疗,研究组患者联合应用无创正压通气加法舒地尔治疗。观察两组治疗前后呼吸及心率指标、动脉血气分析指标、预后指标和炎性因子指标变化。结果两组患者治疗后呼吸及心率指标、动脉血气分析指标、炎性因子指标较治疗前有显著的改善,且研究组改善效果要优于对照组患者,组间差异有统计学意义(均P<0.05)。研究组无创通气时间[(112.4±7.9)h比(138.6±8.4)h,t=18.458,P=0.001]、住院时间[(11.2±3.4)d比(14.3±4.7)d,t=4.341,P=0.001],均明显优于对照组(P<0.05)。研究组临床治疗总有效数[62例(93.94%)比53例(80.30%),χ^2=5.469,P=0.019],与对照组相比也有明显差异(P<0.05)。结论无创正压通气联合法舒地尔治疗CPHD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效确切,症状改善明显。 展开更多
关键词 肺心病 呼吸功能不全 正压呼吸 蛋白激酶抑制剂
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亚低温联合脂肪间充质干细胞对肝缺血再灌注损伤的保护作用 预览
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作者 刘剑 李立 +7 位作者 王晓川 张升宁 李来邦 莽源祎 高扬 陈永林 任刚 李望 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第13期2081-2087,共7页
背景:肝缺血再灌注损伤的机制复杂多样,是制约肝脏外科手术的瓶颈,如何减轻肝缺血再灌注损伤一直是医学研究的热点与难点之一。目的:探讨亚低温联合脂肪间充质干细胞预处理对大鼠肝缺血再灌注损伤的保护作用机制。方法:将60只雄性SD大鼠... 背景:肝缺血再灌注损伤的机制复杂多样,是制约肝脏外科手术的瓶颈,如何减轻肝缺血再灌注损伤一直是医学研究的热点与难点之一。目的:探讨亚低温联合脂肪间充质干细胞预处理对大鼠肝缺血再灌注损伤的保护作用机制。方法:将60只雄性SD大鼠(购于昆明医科大学实验动物中心)随机分为6组:假手术组、肝缺血再灌注损伤组、亚低温组、脂肪间充质干细胞组、亚低温+脂肪间充质干细胞组、ERK通路阻断剂组,每组10只,均于缺血前30 min给予亚低温、脂肪间充质干细胞、ERK通路阻断剂干预。肝缺血再灌注12 h后收集大鼠血清及肝组织标本,进行相关指标检测。肝缺血再灌注12 h后收集大鼠血清、肝组织,术后7 d收集大鼠肝组织,进行相关指标检测。结果与结论:①全自动生化分析仪检测肝功能指标:亚低温组、脂肪间充质干细胞组、亚低温+脂肪间充质干细胞组血清中天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶和乳酸脱氢酶活性均低于肝缺血再灌注损伤组(P <0.05),亚低温+脂肪间充质干细胞组血清中3种酶活性低于亚低温组和脂肪间充质干细胞组(P <0.05);②ELISA检测氧化应激指标:亚低温组、脂肪间充质干细胞组、亚低温+脂肪间充质干细胞组肝组织中超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性显著高于肝缺血再灌注损伤组(P <0.05),丙二醛水平均显著低于肝缺血再灌注损伤组(P <0.05);亚低温+脂肪间充质干细胞组肝组织中超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶水平显著高于亚低温组和脂肪间充质干细胞组(P <0.05),而丙二醛水平低于亚低温组和脂肪间充质干细胞组(P <0.05);③Western blotting检测相关蛋白表达:与肝缺血再灌注损伤组相比,亚低温组、脂肪间充质干细胞组、亚低温+脂肪间充质干细胞组肝组织中p-ERK1/2相对表达水平显著升高(P <0.05),各组中ERK1/2的表达差异无显著性意义;④ 展开更多
关键词 肝缺血再灌注 脂肪间充质干细胞 亚低温 肝细胞凋亡 ERK 信号通路 干细胞 再灌注损伤 脂肪组织 间质干细胞移植 低温 人工 组织工程
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2型糖尿病肾病患者血清sTNFR-1及KIM-1水平及其诊断价值研究
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作者 董莉娟 牛奔 +1 位作者 马丽 姜晓岚 《临床误诊误治》 2019年第1期70-75,共6页
目的探讨2型糖尿病肾病患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体1(soluble tumor necrosis factor receptor-1,sTNFR-1)及肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平变化及其诊断价值。方法回顾性分析2012年5月—2016年5月云南省老年病... 目的探讨2型糖尿病肾病患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体1(soluble tumor necrosis factor receptor-1,sTNFR-1)及肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平变化及其诊断价值。方法回顾性分析2012年5月—2016年5月云南省老年病医院及云南省第一人民医院就诊的2型糖尿病患者112例,根据白蛋白尿及透析情况分为:正常组(A1期组)37例,中度增加组(A2期组)35例,重度增加组(A3期组)25例及透析组15例。检测各组患者血清sTNFR-1及KIM-1水平,分析sTNFR-1及KIM-1与其他临床指标的相关性;并进一步绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析sTNFR-1联合KIM-1检测对于糖尿病肾损伤的诊断效能。结果血清sTNFR-1及KIM-1水平透析组>A3期组>A2期组>A1期组,每两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者血清sTNFR-1水平与糖尿病病程、平均动脉压(MAP)、尿微量白蛋白定量(UmAlb)、血肌酐(Cr)、尿白蛋白肌酐比(ACR)呈显著正相关(r=0.341,P<0.001;r=0.447,P<0.001;r=0.569,P<0.001;r=0.585,P<0.001;r=0.537,P<0.001),与肾小球滤过率估值(eGFR)呈显著负相关(r=-0.594,P<0.001);血清KIM-1水平与糖尿病病程、MAP、UmAlb、ACR、血Cr亦呈显著正相关(r=0.403,P<0.001;r=0.527,P<0.001;r=0.733,P<0.001;r=0.702,P<0.001;r=0.733,P<0.001),与eGFR呈显著负相关(r=-0.757,P<0.001)。血清sTNFR-1联合KIM-1检测对于糖尿病肾损伤的诊断效能较单独检测高,曲线下面积为0.857(95%CI:0.787,0.927,P<0.001),诊断特异度为83.8%,灵敏度为84.5%,阳性预测值为0.902,阴性预测值为0.826。结论2型糖尿病肾病患者血清sTNFR-1及KIM-1水平升高,sTNFR-1联合KIM-1检测对于糖尿病肾损伤的诊断效能较高。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 糖尿病肾病 可溶性肿瘤坏死因子受体1 肾损伤分子1 诊断
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2015-2017年云南省轮状病毒感染情况及基因分型分析
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作者 甸子芩 樊茂 +2 位作者 蒋红君 刘凯 许小艳 《中国病原生物学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期78-82,87共6页
目的分析2015-2017年云南省5岁以下腹泻患儿A组轮状病毒感染情况、基因分型变迁、临床表现及流行病学特征。方法选取2015年1月至2017年12月期间在云南省病毒性腹泻监测哨点医院进行诊疗的5岁以下腹泻患儿为研究对象,采集其诊疗当天24h... 目的分析2015-2017年云南省5岁以下腹泻患儿A组轮状病毒感染情况、基因分型变迁、临床表现及流行病学特征。方法选取2015年1月至2017年12月期间在云南省病毒性腹泻监测哨点医院进行诊疗的5岁以下腹泻患儿为研究对象,采集其诊疗当天24h内或发病3d内的粪便标本,采用巢式RT-PCR方法检测轮状病毒并进行基因分型,同时收集临床表现及流行病学资料信息进行分析。结果 2015、2016和2017年云南省5岁以下腹泻患儿粪便A组轮状病毒阳性率分别为34.85%、33.33%和29.42%,总阳性率为32.51%。2015-2017年各月份均有轮状病毒感染检出,每年各月份间轮状病毒阳性率差异均有统计学意义(χ22015=85.106,χ22016=111.812,χ22017=107.946,P<0.05),均以1-3和10-12月阳性率较高,不同年份比较轮状病毒阳性率差异均无统计学意义(χ2=3.196,P>0.05)。轮状病毒G基因分型以G9居多,其次为G2;P分型以P[8]居多,型别以G9P[8]为主,占62.76%,G2P[4]和G1P[8]分别占19.77%和9.89%,并存在G39P[8]及G249P[4][8]混合感染。2015-2017年G1、G2、G3型占比均呈现下降趋势,G9呈上升趋势,G9P[8]为优势流行株。轮状病毒感染临床表现以腹泻为主,并可出现恶心、呕吐等症状,部分患儿可伴有脱水、发热及呼吸道症状。患儿中男、女性比例为1.33:1,年龄以3-6个月居多,占34.90%~36.84%,5岁组较少,占3.01%~3.92%;农村、城市籍患儿分别占28.86%~29.32%和70.59%~71.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论云南省5岁以下腹泻患儿A组轮状病毒感染率较高,以3个月-2岁儿童为主,且农村多于城市。每年的1-3和10-12月为A组轮状病毒感染发病高峰期,G9P[8]为优势流行株。患者临床表现以腹泻为主,可伴恶心、呕吐等症状。 展开更多
关键词 轮状病毒 感染 基因分型 变迁 流行特征
加强医院科研成果奖励申报和归档管理工作的举措
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作者 潘晓辉 杜丽红 《中国继续医学教育》 2019年第4期70-72,共3页
实施科研成果奖励,既是对做出突出贡献的科研人员科研工作业绩的肯定和激励,同时在加强和促进医院的学科建设、人才培养和核心竞争力培育方面以及推动医学科研事业的发展都具有十分重要的意义。医院科研成果档案作为档案管理工作的重要... 实施科研成果奖励,既是对做出突出贡献的科研人员科研工作业绩的肯定和激励,同时在加强和促进医院的学科建设、人才培养和核心竞争力培育方面以及推动医学科研事业的发展都具有十分重要的意义。医院科研成果档案作为档案管理工作的重要组成部分,是科研人员智慧和汗水的结晶,对医院科研工作的先进性、科学性及实用价值鉴定均起着非常重要的作用。本文以云南省第一人民医院为例,就强化科研意识、加强科研成果奖励申报管理和提高成果档案管理水平等方面采取举措和取得的初步成效进行探讨,希望能为医院科研成果奖励申报和归档管理工作提供一定的经验借鉴。 展开更多
关键词 医院 科研管理 成果申报 科研成果档案 档案管理 举措
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火龙灸配合药物对肾阳虚IVF-ET反复移植失败患者子宫内膜厚度影响
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作者 徐金龙 邓波 +7 位作者 任泽琴 杨增荣 黄昆 杨泽冠 钱婧 庄海娜 梅瑞 赵荣 《上海针灸杂志》 2019年第1期77-81,共5页
目的观察火龙灸配合药物对肾阳虚体外受精-胚胎移植(IVF-ET)反复移植失败患者子宫内膜厚度及临床妊娠率的影响。方法将72例肾阳虚IVF-ET反复移植失败患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组予以火龙灸疗法配合口服戊酸雌二醇片治... 目的观察火龙灸配合药物对肾阳虚体外受精-胚胎移植(IVF-ET)反复移植失败患者子宫内膜厚度及临床妊娠率的影响。方法将72例肾阳虚IVF-ET反复移植失败患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组予以火龙灸疗法配合口服戊酸雌二醇片治疗,对照组予口服戊酸雌二醇片治疗。治疗后统计IVF-ET移植妊娠结局,并比较患者治疗前后子宫内膜厚度。结果两组治疗后子宫内膜厚度较同组治疗前增加(P<0.05),且治疗组治疗后子宫内膜厚度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论火龙灸疗法能改善子宫内膜厚度,促进子宫内膜的生长,有利于胚胎着床,提高临床妊娠率。 展开更多
关键词 灸法 间接灸 针药并用 不育 女性 体外受精 胚胎移植
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BRAF^V600E基因突变与甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移的相关性研究 预览
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作者 刘鹏杰 唐铭 +5 位作者 邓智勇 张世文 冯志平 陈富坤 吕娟 刘超 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第4期552-556,共5页
目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)发生淋巴结转移是否与BRAFV600E基因突变相关。方法:回顾性分析行手术治疗的55例甲状腺微小乳头状癌有淋巴结转移(A组)和70例甲状腺微小乳头状癌无淋巴结转移(B组)... 目的:探讨甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)发生淋巴结转移是否与BRAFV600E基因突变相关。方法:回顾性分析行手术治疗的55例甲状腺微小乳头状癌有淋巴结转移(A组)和70例甲状腺微小乳头状癌无淋巴结转移(B组)的患者,用免疫组化对其肿瘤组织及转移性的淋巴结进行BRAFV600E基因突变蛋白检测并通过统计学分析甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移与BRAFV600E基因突变的相关性。结果:A组总的BRAFV600E基因突变率(69. 1%)、右侧PTMC(78. 3%)、双侧PTMC的突变率(83. 3%)要分别高于B组(37. 1%、26. 7%、42. 9%)(P值均<0. 05),但强阳性率(23. 6%)和左侧PTMC的突变率(50. 0%)与B组(11. 4%、46. 2%)相比无统计学差异(P值均> 0. 05)。A组组内淋巴结转移灶BRAFV600E基因突变率无论PTMC在左侧(72. 2%)、右侧(92. 0%)或双侧(91. 7%)的阳性率和强阳性率(30. 9%)上与原发灶(50. 0%、78. 3%、83. 3%、23. 6%)均无差异(P> 0. 05),但总的突变率,前者(85. 5%)要高于后者(69. 1%)(P <0. 05)。结论:BRAFV600E突变是导致PTMC早期发生淋巴结转移的重要因素之一,术前或术后通过各种方法测得的BRAFV600E突变阳性预示着淋巴结转移的高风险。 展开更多
关键词 甲状腺微小乳头状癌 淋巴结转移 BRAF^V600E 突变
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老年住院病人衰弱的影响因素 预览
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作者 李晓飞 陈芳芳 陈旭 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第4期970-974,共5页
目的分析老年住院病人衰弱状态及其影响因素。方法以2013年4月至2016年8月在中国西南地区3所医院住院的1 400例患者为研究对象,运用Fried衰弱表型(FP)测量工具与衰弱指数(FI)测量工具,以现场问卷调查并结合体格检查、简单设备测试的方... 目的分析老年住院病人衰弱状态及其影响因素。方法以2013年4月至2016年8月在中国西南地区3所医院住院的1 400例患者为研究对象,运用Fried衰弱表型(FP)测量工具与衰弱指数(FI)测量工具,以现场问卷调查并结合体格检查、简单设备测试的方式评估病人的衰弱状态。结果运用FP评估显示:男、女性步速下降、体力活动下降及各维度的数量2与4的条目对比差异有统计学意义(P<0.05)。其中衰弱、衰弱前期、无衰弱总患病率分别为18.0%、32.7%、49.3%。在单因素分析中,除吸烟、饮酒外,年龄、性别、教育、婚姻、收入、过去1年住院史及跌倒史,以及住院时间、抑郁、认知功能下降、残疾、共病数量及多重用药、自我健康评估以及体重指数(BMI)的衰弱等级构成比差异有统计学意义(P均<0.001)。FI呈现伽马分布。在男性(R=0.588,R^2=0.346,P<0.001)与女性(R=0.573,R2=0.328,P<0.001)中FI均与年龄成正相关。多因素Logistic回归显示:年龄、BMI、<1 000元/月、不良自我健康评估、多重用药、残疾、认知功能下降、抑郁、过去1年跌倒史与衰弱独立相关(P<0.05);年龄、BMI、婚姻、自我健康评估一般、过去1年住院史、抑郁、残疾、过去1年跌倒史与衰弱临界状态独立相关(P<0.05)。结论老年住院病人衰弱影响的危险因素较多。衰弱的治疗重在预防,其治疗应是一个涉及老年人生理、心理等多领域的综合干预手段。 展开更多
关键词 住院病人 患病率 衰弱状态
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靶向抑制乳腺癌细胞GLS1基因表达对癌细胞凋亡的影响 预览
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作者 赖明华 杨岚淞 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第3期634-636,共3页
目的探讨抑制乳腺癌细胞谷氨酰胺酶(GLS) 1基因表达对癌细胞凋亡的影响。方法参照LipofectamineTM 2000说明将合成的GLS1 siRNA及无干扰作用的siRNA转染MCF-7细胞,分别为GLS1-siRNA组和阴性对照组,并设置空白对照组,转染48 h后,Western... 目的探讨抑制乳腺癌细胞谷氨酰胺酶(GLS) 1基因表达对癌细胞凋亡的影响。方法参照LipofectamineTM 2000说明将合成的GLS1 siRNA及无干扰作用的siRNA转染MCF-7细胞,分别为GLS1-siRNA组和阴性对照组,并设置空白对照组,转染48 h后,Western印迹检测GLS1、凋亡相关蛋白survivin、p53及磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/丝氨酸苏氨酸激酶(AKT)信号通路PI3K和磷酸化(p-AKT)的蛋白表达;3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTT)法检测GLS1-siR-NA转染24、48和72 h的细胞活力;流式细胞仪检测GLS1-siRNA转染48 h的细胞凋亡率。结果转染GLS1-siRNA的MCF-7细胞GLS1蛋白表达显著低于空白对照组(P<0. 05);与空白对照组比较,GLS1-siRNA组细胞在转染24、48和72 h的细胞活力均显著降低,细胞凋亡率显著升高,survivin、PI3K和p-AKT蛋白表达均显著降低,p53蛋白表达显著升高(P<0. 05)。结论抑制GLS1基因在乳腺癌中的表达可降低细胞活力,促进细胞凋亡及下调PI3K/AKT信号通路,其中诱导细胞凋亡的方式是下调survivin表达和上调p53表达。 展开更多
关键词 乳腺癌 谷氨酰胺酶1基因 增殖 凋亡 磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/丝氨酸苏氨酸激酶(AKT)信号通路
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感染性心内膜炎患者手术死亡相关风险因素研究
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作者 贺继刚 李永武 +2 位作者 桂龙升 严丹 赵玮 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期12-15,共4页
目的探讨感染性心内膜炎(infecfine endocarditis,IE)手术死亡风险因素。方法选取2008年1月至2018年1月云南省第一人民医院收治的IE患者80例,根据手术结果分为手术成功组(n=60)和术后死亡组(n=20)o采用回顾性研究方法,收集两组患者的一... 目的探讨感染性心内膜炎(infecfine endocarditis,IE)手术死亡风险因素。方法选取2008年1月至2018年1月云南省第一人民医院收治的IE患者80例,根据手术结果分为手术成功组(n=60)和术后死亡组(n=20)o采用回顾性研究方法,收集两组患者的一般资料(包括性别、年龄,有无外周血管疾病,是否吸烟,是否行胸部手术,有无腹痛、胸痛、恶心及低血压)、实验室检查结果及术中停止循环时间。结果最终入选80例IE患者,其中手术成功组60例(75%),术后死亡组20例(25%)。两组年龄[手术成功组(46.2±0.3)岁,术后死亡组(51.3±1.9)岁,P=0.013]、胸痛发生率(手术成功组18.3%,术后死亡组90.0%,P=0.000)、腹痛发生率(手术成功组8.3%,术后死亡组55.0%,P=0.000)、低血压发生率(手术成功组3.3%,术后死亡组75.0%,P=0.000)及血小板计数(PLT)发生率(手术成功组76.7%于60×10^9/L﹤PLT≤150×10^9/L,术后死亡组75.0%于43×10^9/L≤PLT≤59×10^7L,P=0.000)、术中停止循环时间(手术成功组85%60 min矣停止循环时间名120 min,术后死亡组85%120 min<停止循环时间专250 min,P=0.000)比较差异有统计学意义(P<0.05);而性别、吸烟率及外周血管疾病、恶心/呕吐发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素Logistic回归分析结果表明,年龄(B=-0.0441,P=0.0021)、胸痛(B=-0.0321,P=0.0000)、腹痛(B=-0.0125,P=0.0311)、低血压(B=-0.2818,P=0.0312)、PLT(B=-0.1631,P=0.0025)、停止循环时间(B=-0.2513,P=0.0000)与死亡有独立的关联。结论感染性心内膜炎患者的年龄>60岁,术前出现胸痛、腹痛和低血压,术前PLT越低,术中停止循环时间延长,均能增加手术死亡风险。 展开更多
关键词 感染性心内膜炎(IE) 外科手术 死亡 危险因素
替格瑞洛对大鼠全脑缺血/再灌注损伤的神经保护作用 预览
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作者 何小苏 邹红群 +5 位作者 李启艳 高源 张枝雪 赵海荣 张成桂 肖怀 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期413-418,共6页
目的研究替格瑞洛对大鼠全脑缺血/再灌注损伤的神经保护作用。方法♂Wistar大鼠50只,随机分为假手术组、模型组、替格瑞洛低、中、高剂量组(37.5、75、150 mg·kg^-1),采用四血管阻断法建立大鼠全脑缺血模型,对大鼠再灌注2、24、48 ... 目的研究替格瑞洛对大鼠全脑缺血/再灌注损伤的神经保护作用。方法♂Wistar大鼠50只,随机分为假手术组、模型组、替格瑞洛低、中、高剂量组(37.5、75、150 mg·kg^-1),采用四血管阻断法建立大鼠全脑缺血模型,对大鼠再灌注2、24、48 h卒中指数和神经病学症状评分;HE和尼氏染色方法考察大鼠海马CA1区神经元病理损伤情况;采用比浊法测定二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的3 min血小板最大聚集率,以及检测血浆凝血4项。结果与模型组比较,替格瑞洛低、中、高剂量组均降低24 h(P<0.05)和48 h(P<0.01)卒中指数,降低48 h神经病学评分(P<0.01),降低血小板聚集率(P<0.01),升高海马CA1区神经元数目(P<0.01),替格瑞洛治疗明显改善海马CA1区神经元形态及数目。结论替格瑞洛对大鼠全脑缺血/再灌注损伤具有一定神经保护作用,可作为一种潜在的神经保护剂进行进一步研究。 展开更多
关键词 替格瑞洛 全脑缺血 四血管阻断 血小板聚集 海马 神经元
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加味灵芝益寿丸治疗慢性疲劳综合征60例临床观察 预览
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作者 刘芳 罗铨 +3 位作者 罗耀辉 罗珺钰 罗恒会 邓琴 《云南中医中药杂志》 2019年第2期34-35,共2页
目的 观察加味灵芝益寿丸治疗慢性疲劳综合征临床疗效。方法 选择60例慢性疲劳综合征患者,随机分成治疗组30例,采用加味灵芝益寿丸治疗;对照组30例,给予口服氟西汀片作治疗。对2组患者进行总有效率及疲劳表FS-14积分比较。结果 治疗组治... 目的 观察加味灵芝益寿丸治疗慢性疲劳综合征临床疗效。方法 选择60例慢性疲劳综合征患者,随机分成治疗组30例,采用加味灵芝益寿丸治疗;对照组30例,给予口服氟西汀片作治疗。对2组患者进行总有效率及疲劳表FS-14积分比较。结果 治疗组治疗CFS的总有效率为90%,对照组治疗CFS的总有效率为80%,2组的总有效率比较,有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组;治疗后2组疲劳表FS-14积分比较,有显著性差异(P<0.05)。结论 加味灵芝益寿丸治疗慢性疲劳综合征通过调肝补脾肾,达到益气养阴、温阳补血功效。从根本上提高身体素质,改变机体状态,使身体强健,从而达到改善疲劳的作用。 展开更多
关键词 慢性疲劳综合征 加味灵芝益寿丸 临床观察
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p16、p53、ki-67联合检测在宫颈上皮内瘤变中的意义 预览
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作者 赵艳 朱静 《中国社区医师》 2019年第2期134-134,137共2页
目的:探讨p16、p53、ki-67联合检测在宫颈上皮内瘤变中的临床意义。方法:2017年2月-2018年5月收治不同级别的CIN患者100例,同时选择同期炎症较轻且鳞状上皮正常的宫颈炎患者100例作对照组进行比较,两组患者均选择4μm厚刀片,采用免疫组... 目的:探讨p16、p53、ki-67联合检测在宫颈上皮内瘤变中的临床意义。方法:2017年2月-2018年5月收治不同级别的CIN患者100例,同时选择同期炎症较轻且鳞状上皮正常的宫颈炎患者100例作对照组进行比较,两组患者均选择4μm厚刀片,采用免疫组化SP法分别标记p16、p53、ki-67,按照试剂盒说明书进行操作。结果:对照组p16、p53、ki-67均为阴性,而观察组p16阳性率95.0%,p53阳性率47.0%,Ki-67阳性率99.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),而且CIN的分级越高,阳性率越高,CINⅠ~Ⅲ之间阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),p16和ki-67阳性率远远高于p53阳性率(P<0.05)。结论:p16、p53、ki-67联合检测有助于诊断宫颈上皮内瘤变,特别是p16和ki-67可作为宫颈上皮内瘤分级诊断的辅助方法。 展开更多
关键词 P16 P53 KI-67 宫颈上皮内瘤变
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云南省社区居民家庭医生签约意愿及影响因素研究 预览
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作者 戴璟 朱翔宇 李伟 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第7期783-788,共6页
背景云南省的家庭医生签约服务工作起步较晚,了解社区居民的签约意愿及影响因素,有利于进一步促进家庭医生服务的利用与开展成效,切实提高医疗服务的覆盖率。目的了解云南省社区居民的家庭医生签约意愿,并进一步探讨影响其签约意愿的因... 背景云南省的家庭医生签约服务工作起步较晚,了解社区居民的签约意愿及影响因素,有利于进一步促进家庭医生服务的利用与开展成效,切实提高医疗服务的覆盖率。目的了解云南省社区居民的家庭医生签约意愿,并进一步探讨影响其签约意愿的因素,为推动家庭医生签约服务开展提供建议。方法采用分层抽样法,根据云南省昆明市13个区(县)的地理位置和经济发展状况,选取2个区1个县;采用典型抽样法,分别从每个区(县)中选取1个社区,依次为五华区的红云社区、西山区的前卫社区、晋宁区古城镇;采用方便抽样法,在每个社区中抽取90户家庭,以符合条件的家庭成员为研究对象。于2017年7—9月,采用自行设计的问卷进行调查,主要内容为居民的基本情况、就诊行为及签约意愿等。共发放问卷1 412份,回收有效问卷1 318份,有效回收率为93.3%。结果1 318例居民中,有签约意愿者1 187例(90.1%)。不同年龄、受教育程度、医疗保险类型、个人年收入、城乡环境、患慢性病情况、选择社区首诊情况、在社区卫生服务中心候诊时间、到社区卫生服务中心花费时间的居民家庭医生签约意愿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,医疗保险类型、城乡环境、患慢性病情况、在社区卫生服务中心候诊时间、到社区卫生服务中心花费时间是居民家庭医生签约意愿的影响因素(P<0.05)。结论云南省社区居民的家庭医生签约意愿较高,参保城镇居民医疗保险、居住在城区、患慢性病、在社区卫生服务中心候诊时间≤0.5 h、到社区卫生服务中心花费时间≤0.5 h的居民具有更高的签约意愿。 展开更多
关键词 家庭医生签约服务 社区居民 签约意愿 影响因素分析 云南
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农村订单定向医学专科生职业认同及影响因素分析 预览
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作者 袁丹 黄巧云 +6 位作者 武鸿翔 孙美娜 舒群琴 陈越超 自蓉 张敏 李伟明 《医学教育研究与实践》 2019年第1期62-67,共6页
目的了解云南省农村订单定向医学专科生对全科医生职业的认同情况,结合实际提出针对性的建议及措施,为相关部门进一步规范和完善农村订单定向医学专科生培养工作提供参考依据。方法采取分层整群抽样方法抽取3所高校共413名农村订单定向... 目的了解云南省农村订单定向医学专科生对全科医生职业的认同情况,结合实际提出针对性的建议及措施,为相关部门进一步规范和完善农村订单定向医学专科生培养工作提供参考依据。方法采取分层整群抽样方法抽取3所高校共413名农村订单定向医学专科生进行问卷和访谈提纲调查,调查内容包括基本信息、到基层工作意愿、报考本专业原因、职业自豪感等方面的评价和建议。结果43.35%的农村订单定向医学专科生不愿意长期在基层从事全科医生工作。多数医学生报考前对专业不够了解,多为被动报考,对全科医生的职业地位、职业价值、职业自豪感等方面的认可有待提升,且履约期满后职业信念不坚定。结论高校应针对该群体加强职前教育和从业意愿引导;学生群体应端正学习态度,提升职业情感;政府需进一步完善相关培养政策,加强宣传力度。 展开更多
关键词 农村订单定向医学生 专科学历 职业认同 云南省
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奥司他韦在树鼩体内的药动及药效学应用研究 预览
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作者 袁兵 李润峰 +6 位作者 杨春光 张晟 张云辉 角建林 张荣平 夏雪山 杨子峰 《中国比较医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期7-13,共7页
目的探讨奥司他韦在树鼩体内的药代动力学参数特征,以及在树鼩体内的抗流感病毒药效作用。方法树鼩经口服磷酸奥司他韦后取血浆用于药代动力学分析,并与人、雪貂、小鼠、大鼠的药代动力学参数比较;树鼩经鼻接种感染人流感病毒A/Californ... 目的探讨奥司他韦在树鼩体内的药代动力学参数特征,以及在树鼩体内的抗流感病毒药效作用。方法树鼩经口服磷酸奥司他韦后取血浆用于药代动力学分析,并与人、雪貂、小鼠、大鼠的药代动力学参数比较;树鼩经鼻接种感染人流感病毒A/California/04/2009H1N1和禽流感病毒H9N2突变株Y280-PB2-E627K,给予奥司他韦治疗,观察鼻腔症状,收集感染后第1,3和5天鼻灌洗液及沉淀分别行病毒TCID50检测和细胞分类计数,检测感染后21d血清中和抗体滴度。结果奥司他韦在树鼩体内的药代动力学参数为:Cmax:1.34μg/mL,Tmax:0.75h,T1/2:2.03h,AUC0-12:1.76mg·h/liter。奥司他韦对感染A/California/04/2009H1N1病毒的树鼩鼻腔排毒抑制作用不明显,但高剂量组奥司他韦可明显抑制感染H9N2Y280-PB2-E627K病毒树鼩第1天的鼻腔排毒,减少第3天鼻灌洗液中细胞总数。感染A/California/04/2009H1N1病毒后产生的抗体效价明显高于H9N2Y280-PB2-E627K禽流感病毒的抗体效价,奥司他韦抗病毒治疗对感染同一病毒各组间血清抗体效价无影响。结论奥司他韦在树鼩体内的药代动力学参数不同于人或雪貂等模型动物,但其药物血浆清除半衰期和达峰时间与小鼠相近;药效学方面奥司他韦可有效抑制感染H9N2Y280-PB2-E627K流感病毒树鼩的鼻腔病毒排毒和炎症反应。 展开更多
关键词 树鼩 流感病毒 磷酸奥司他韦 药代动力学 药效学
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