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直肠癌患者术前联合放疗化疗与单纯放疗的临床效果分析 预览 被引量:1
1
作者 许卫东 何合良 +2 位作者 蒋华勇 陈纲 杜峻峰 《结直肠肛门外科》 2016年第S1期78-79,
目的探讨直肠癌患者术前联合放疗化疗与单纯放疗的临床效果。方法选取2012年1月至2015年10月我院收治的120例直肠癌患者,将其随机分为观察组和对照组,各60例。对照组患者术前给予单纯放疗,观察组患者术前联合给予放疗化疗。比较两组患... 目的探讨直肠癌患者术前联合放疗化疗与单纯放疗的临床效果。方法选取2012年1月至2015年10月我院收治的120例直肠癌患者,将其随机分为观察组和对照组,各60例。对照组患者术前给予单纯放疗,观察组患者术前联合给予放疗化疗。比较两组患者术前肿瘤临床分期降低情况,术中肿瘤切除率与保肛率,术后复发情况,并进行统计学分析。结果观察组患者术前肿瘤临床分期降低率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中肿瘤切除率与保肛率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后复发率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在直肠癌患者的治疗中,术前联合给予放疗化疗,能够有效降低患者的肿瘤临床分期,提高手术肿瘤切除率和保肛率,减少术后复发,值得临床推广运用。 展开更多
关键词 直肠癌 化疗 放疗 临床效果
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鼻咽癌螺旋断层治疗的剂量学研究 被引量:1
2
作者 曹新格 王雅棣 +2 位作者 张勇乾 张富利 高军茂 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第8期802-806,共5页
目的:通过HT观察鼻咽癌患者放疗过程中肿瘤及OAR的照射剂量与计划剂量的差别,为临床提供帮助。方法对21例采用HT根治性放疗的鼻咽癌患者,于CT下定位并勾画靶区及OAR。每次治疗前均进行MVCT扫描,应用MVCT图像在HT的自适应模块上进行... 目的:通过HT观察鼻咽癌患者放疗过程中肿瘤及OAR的照射剂量与计划剂量的差别,为临床提供帮助。方法对21例采用HT根治性放疗的鼻咽癌患者,于CT下定位并勾画靶区及OAR。每次治疗前均进行MVCT扫描,应用MVCT图像在HT的自适应模块上进行剂量重建,得到当次的受照剂量,并模拟出该次无图像引导下的受照剂量;将各单次剂量分布和对应的融合CT图像传输至形变软件MIM6.0中进行剂量叠加,得到总照射剂量。将初始计划定义为Plan-1,图像引导的计划为Plan-2,无图像引导的计划为Plan-3,t检验或Wilcoxon符号秩检验三者靶区、OAR的剂量分布情况。结果图像引导下的Plan-2较Plan-1的pGTV、PTV-1的D98分别降低1.16%、2.3%( P=0.025、0.043);左右腮腺体积平均缩小46.0%、46.5%( P=0.000);左右腮腺质心距体中线垂直距离分别缩短6.9%、6.5%(P=0.000);双侧腮腺的V26、Dmean分别升高32.8%和25.2%(P=0.000)。无MVCT引导的Plan-3较Plan-1的pGTV、PTV-1、PTV-2的D98分别降低2.0%、1.9%、2.4%( P=0.001、0.007、0.036);双侧腮腺的V26、Dmean分别升高33.6%、25.3%( P=0.000);脊髓Dmax升高6.9%( P=0.005)。Plan-2中脊髓的D2与Plan-1相近( P=0.392)。结论鼻咽癌HT过程中双侧腮腺剂量升高,且与腮腺向体中线移位密切相关。图像引导对于靶区剂量获益并不大,但可减少脊髓受量。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/螺旋断层疗法 图像引导 形变图像配准 剂量学
宫颈癌螺旋断层调强放疗的外放边界研究 被引量:5
3
作者 李思妹 王雅棣 +3 位作者 陈建平 张富利 陈点点 路娜 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期216-219,共4页
目的通过自动和自动+手动配准分别得出的宫颈癌放疗位置误差,评估自动+手动配准的必要性,并给出螺旋断层放疗计划靶区(PTV)外扩边界值(MPTV)。方法回顾性分析2012年6月至2014年12月人组单纯放疗宫颈癌患者29例,采集每周至少两... 目的通过自动和自动+手动配准分别得出的宫颈癌放疗位置误差,评估自动+手动配准的必要性,并给出螺旋断层放疗计划靶区(PTV)外扩边界值(MPTV)。方法回顾性分析2012年6月至2014年12月人组单纯放疗宫颈癌患者29例,采集每周至少两次治疗前兆伏级CT(MVCT)与计划CT图像进行自动配准,得出自动配准位置误差值(AR),并对AR值再行手动配准,得出自动+手动配准位置误差总移动值(Ts),比较AR和Ts值的差异,并计算MPTV。结果共获取443幅MVCT图像,在x、y、z轴和角度旋转方向上AR值分别为(-0.9±2.3)、(0.0±3.1)、(1.04-2.6)mm和0.2°±0.8°,Ts值分别为(-0.84-1.8)、(-0.4±3.4)、(1.44-2.5)mm和0.1°±0.5°。除z轴以外,AR和TS两组结果差异有统计学意义(t=5.1、-5.2、3.2,P〈0.05);x、y和z轴各方向MPTV相应为4.6、5.7和3.3mm。结论宫颈癌螺旋断层放疗中,自动配准基础上的手动配准是必要的。建议行螺旋断层宫颈癌单纯放疗患者外扩PTV左右、头脚、前后方向分别为5、6、4mm。 展开更多
关键词 宫颈癌 螺旋断层放疗 图像引导放疗 摆位误差 外扩边界
放射治疗在肌层浸润性膀胱癌治疗中的应用 预览 被引量:7
4
作者 路娜 王雅棣 《癌症进展》 2016年第2期98-101,105共5页
根治性膀胱切除术仍是高分期、肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)的标准治疗手段,但因手术创伤大,生活方式改变,使患者接受困难。经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TUR-BT... 根治性膀胱切除术仍是高分期、肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC)的标准治疗手段,但因手术创伤大,生活方式改变,使患者接受困难。经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TUR-BT)、辅助放疗/化疗保留膀胱的综合治疗广受关注。术前放疗能够降低T3期患者的病死率,在总生存率(overall survival,OS)、无病生存率(disease—free survival,DFS)方面都有获益;术后放疗推荐为有高危因素患者的辅助治疗;采取TUR-BT尽可能全切肿瘤后辅助放疗和化疗的三联治疗能够取得与根治性膀胱切除术相似的疗效。放疗是能够迅速减轻膀胱肿瘤引起出血等症状的有效治疗手段。 展开更多
关键词 膀胱肿瘤/外科学 膀胱肿瘤/放射疗法 综合治疗 预后
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手术联合高剂量放疗治疗局部晚期嗅神经母细胞瘤的临床效果
5
作者 高军茂 许卫东 +2 位作者 陈点点 张富利 王雅棣 《中国医药》 2016年第8期1244-1247,共4页
目的探讨手术联合高剂量放疗治疗局部晚期嗅神经母细胞瘤的临床效果。方法回顾性选择2005年3月至2014年12月于北京军区总医院就诊的经病理证实为Kadish B、C期嗅神经母细胞瘤的患者11例,所有患者均术前或术后接受同期整合补量调强放射... 目的探讨手术联合高剂量放疗治疗局部晚期嗅神经母细胞瘤的临床效果。方法回顾性选择2005年3月至2014年12月于北京军区总医院就诊的经病理证实为Kadish B、C期嗅神经母细胞瘤的患者11例,所有患者均术前或术后接受同期整合补量调强放射治疗和,/或化疗治疗。放疗结束后随访,采用Kaplan—Meier法计算5年累积生存率和无病生存率并记录复发情况。结果11例患者中,10例接受手术治疗(9例接受手术+术后放疗,1例接受术前放疗+手术;6例肿瘤完全切除,4例肿瘤部分切除),1例术前放疗后拒绝手术改行根治量放疗。初次治疗时3例接受辅助化疗。中位随访52个月(5~86个月),5年累积生存率和无病生存率分别约45.O%和42.6%;中位生存期和无病生存期分别约为印、55个月;局部复发1例,淋巴结转移2例,远地转移4例;9例行颈淋巴结区预防照射,均未出现淋巴结失败。结论根治性手术+高剂量放疗治疗KadishB、C期嗅神经母细胞瘤可获得较高的肿瘤局部控制率,选择性颈淋巴结区预防照射可能减少局部晚期患者颈淋巴结失败率。 展开更多
关键词 嗅神经母细胞瘤 手术 调强放射治疗
低氧下三氧化二砷对食管癌Eca109细胞放射敏感性的影响
6
作者 景绍武 王雅棣 +4 位作者 王军 孙国贵 刘青 程云杰 杨从容 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期41-46,共6页
目的:观察三氧化二砷(As2O3)在低氧条件下对食管癌Eca109细胞增殖、细胞周期及凋亡的影响,探讨其发挥放射增敏作用的可能机制。方法:Co Cl2处理模拟肿瘤细胞模拟低氧微环境,MTT法分别检测常氧和低氧条件下不同浓度As2O3及不同剂量放射... 目的:观察三氧化二砷(As2O3)在低氧条件下对食管癌Eca109细胞增殖、细胞周期及凋亡的影响,探讨其发挥放射增敏作用的可能机制。方法:Co Cl2处理模拟肿瘤细胞模拟低氧微环境,MTT法分别检测常氧和低氧条件下不同浓度As2O3及不同剂量放射线对食管癌Eca109细胞增殖的抑制作用,流式细胞术检测低氧下As2O3、放射线单独及两者联合对细胞周期及凋亡的影响,Western blotting检测经As2O3、放射线单独及两者联合作用后Eca109细胞中HIF-1α、p27蛋白的表达情况。结果:在常氧和低氧两种条件下,As2O3均呈时间和剂量依赖方式抑制Eca109细胞增殖,相同时间和相同剂量条件下,其抑制水平相当(P>0.05);而低氧下放射线对Eca109细胞增殖的抑制作用较常氧下明显减弱(P<0.05)。低氧下Eca109细胞周期出现G0/G1期阻滞、G2/M期细胞比例明显减少(P<0.05),As2O3在低氧条件下可诱导G2/M期阻滞、G0/G1期细胞比例减少。As2O3与放射线联合作用时,Eca109细胞的凋亡率大于两者单独作用之和。低氧条件下,Eca109细胞HIF-1α、p27蛋白表达均明显增强,As2O3可逆转HIF-1α、p27表达水平的升高。结论:低氧条件下,As2O3对食管癌Eca109细胞有放射增敏作用,其机制可能与下调HIF-1α进而降低p27表达水平、解除G0/G1期细胞周期阻滞和促进细胞凋亡有关。 展开更多
关键词 低氧 三氧化二砷 食管肿瘤 ECA109细胞 细胞周期 放射敏感性
局部晚期中低位直肠癌术前螺旋断层同期加量放疗并同步口服卡培他滨化疗的效果 被引量:2
7
作者 许卫东 高军茂 +3 位作者 赵一虹 陈纲 杜峻峰 张富利 《中国综合临床》 2015年第6期共4页
目的 探讨螺旋断层同期加量放疗(SIB-IMRT)并同步口服卡培他滨化疗对局部晚期可手术切除的中低位直肠癌的安全性及有效性.方法 局部晚期中低位直肠癌患者16例,TNM分期为Ⅱ、Ⅲ期,螺旋断层同期给予两个剂量水平(55.0和47.5 Gy/25次)放疗... 目的 探讨螺旋断层同期加量放疗(SIB-IMRT)并同步口服卡培他滨化疗对局部晚期可手术切除的中低位直肠癌的安全性及有效性.方法 局部晚期中低位直肠癌患者16例,TNM分期为Ⅱ、Ⅲ期,螺旋断层同期给予两个剂量水平(55.0和47.5 Gy/25次)放疗,同步口服卡培他滨化疗(825mg/m2,2次/d,5d/周).放化疗结束后8~9周接受全直肠系膜切除术.观察毒副作用、保肛率、术后并发症及病理完全缓解(PCR)率.放化疗毒副作用分级按NCI-CTC3.0标准.结果 所有患者均顺利完成放化疗方案,螺旋断层放疗计划取得了优良的靶区覆盖、均匀性及适形度剂量分布.2例患者因新辅助治疗后原发肿瘤消退、症状完全缓解而拒绝手术.14例手术患者中11例(78.6%)行直肠低前位保肛术,4例(28.6%)患者术后达PCR.血液系统及胃肠道Ⅰ、Ⅱ度毒副作用发生率为62.5% (10/16)、18.8%(3/16),皮肤Ⅲ度毒副作用发生率为62.5%(10/16),无Ⅳ度以上毒副作用发生.1例于术后第13天发生切口感染.结论 局部晚期中低位直肠癌术前螺旋断层同期加量放疗并同步口服卡培他滨化疗安全可行,并有望提高局部控制率,其长期疗效有待更大样本量及长期的随访来评估. 展开更多
关键词 直肠肿瘤 螺旋断层放疗 同期加量 卡培他滨
姑息性手术辅助立体定向放疗治疗胸腰椎转移瘤的临床观察 预览 被引量:3
8
作者 关凯 刘川 +5 位作者 王俊峰 赵广民 单建林 李放 王亚棣 高军茂 《颈腰痛杂志》 2015年第6期469-474,共6页
目的探讨微创椎体成形术及有限切除肿瘤骨水泥填塞内固定术辅助立体定向放疗对脊柱转移性癌患者的治疗效果。方法自2010—01—2014—01,对26例临床确诊的脊柱转移瘤且伴有疼痛、神经压迫症状的患者进行椎体成形术和有限切除骨水泥填塞... 目的探讨微创椎体成形术及有限切除肿瘤骨水泥填塞内固定术辅助立体定向放疗对脊柱转移性癌患者的治疗效果。方法自2010—01—2014—01,对26例临床确诊的脊柱转移瘤且伴有疼痛、神经压迫症状的患者进行椎体成形术和有限切除骨水泥填塞内固定手术治疗,术后予以立体定向放疗。记录手术出血量、并发症,进行术后2—24个月的随访,随访项目包括VAS、ODI和Frankel分级变化,复查肿瘤控制情况及患者生存时间。结果经统计学比较,术后VAS较术前有显著降低(P〈0.05)。经过放疗后,止痛有效率达90%(9/10),渗漏率37.5%,其中1例出现瘫痪,1年内死亡率50%。经统计学比较,术后VAS及ODI较术前有显著降低(P〈0.05)。按Frankel分级,7例获得神经功能改善。1年内死亡率50%,2年内死亡率75%。未见内固定失效病例,2例患者局部肿瘤有增长,但因骨水泥阻挡作用未产生硬膜压迫。结论对于脊柱转移瘤患者,椎体成形术及有限切除骨水泥填塞内固定手术能明显缓解疼痛、恢复脊柱稳定性、部分恢复患者神经功能、提高患者生存质量,术后辅助立体定向放射治疗能较好杀灭肿瘤细胞,控制肿瘤复发。 展开更多
关键词 椎体成形术 骨水泥 骨转移瘤 立体定向放疗
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同期加量调强放疗联合卡培他滨治疗肛管癌的疗效分析 预览
9
作者 许卫东 张富利 +4 位作者 何合良 蒋华勇 陈点点 陈刚 杜峻峰 《中国临床医学》 2015年第5期650-653,共4页
目的:探讨肛管癌行同期加量调强放疗并同步卡培他滨化疗的可行性、安全性及近期疗效。方法:2009年9月—2014年2月收治的10例肛管癌患者均接受同期加量调强放疗:给予原发灶肉眼可及淋巴结1.8 Gy/次×32次,总剂量57.6 Gy;双侧髂血... 目的:探讨肛管癌行同期加量调强放疗并同步卡培他滨化疗的可行性、安全性及近期疗效。方法:2009年9月—2014年2月收治的10例肛管癌患者均接受同期加量调强放疗:给予原发灶肉眼可及淋巴结1.8 Gy/次×32次,总剂量57.6 Gy;双侧髂血管及腹股沟淋巴引流区1.5 Gy/次×32次,总剂量48 Gy;并同步口服卡培他滨化疗,625 mg/m2,2次/d,5 d/周。2例患者由于治疗至5周时仍有肉眼残存病灶,继续加量(1.8 Gy×2次)至结束治疗。急性及晚期不良反应评价按照通用不良事件术语标准4.0版。结果:所有患者均顺利完成放化疗方案,皮肤3级不良反应发生率为50%(5/10),无4级以上不良反应发生。中位随访20个月(6~60个月),2年局控率、无结肠造瘘生存率、无远处转移生存率及总生存率为100%(10/10)、90%(9/10)、90%(9/10)和90%(9/10)。结论:肛管癌同期加量调强放疗并同步卡培他滨化疗是一个可接受的安全方案,其潜力尚需更多的样本量及长期的随访来评估。 展开更多
关键词 肛管癌 同期加量调强放疗 同步放化疗 卡培他滨
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医科达APEX外置微型多叶准直器射野半影的测量 预览
10
作者 张富利 蒋华勇 +5 位作者 王雅棣 许卫东 刘清智 陈建平 何合良 王平 《医疗卫生装备》 2015年第8期101-103,共3页
目的:应用4种不同探测装置测量外置微型多叶准直器的射野半影。方法:在6 MV X线条件下,采用cc01、cc13、SFD 3种探测器在IBA第二代蓝水箱中测量医科达APEX外置微型多叶准直器1.98 cm×1.98 cm、4.98 cm×4.98 cm、9.8 cm×... 目的:应用4种不同探测装置测量外置微型多叶准直器的射野半影。方法:在6 MV X线条件下,采用cc01、cc13、SFD 3种探测器在IBA第二代蓝水箱中测量医科达APEX外置微型多叶准直器1.98 cm×1.98 cm、4.98 cm×4.98 cm、9.8 cm×9.8 cm照射野的半影值;然后采用RW3固体水和EBT3免冲洗胶片再次测量上述射野条件下的半影值,并与上述采用3种类型探测器测得的结果进行比较分析。结果:照射野面积为1.98 cm×1.98 cm时,cc01、cc13探测器测量结果受灵敏体积的影响较大,与胶片测量结果相比较,最大偏差达103.7%,射野增大时,最大偏差逐步缩小。SFD半导体探测器在各个射野面积条件下的测量结果与胶片测量结果重合性较好,偏差不超过11.1%。结论:以胶片作为"金标准",不同类型的探测器对半影值的准确性存在较大的影响,测量外置微型多叶准直器小照射野半影值时,需要谨慎选择探测器。 展开更多
关键词 微型多叶准直器 半影 剂量学
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局部复发直肠癌超常规大分割同步放化疗疗效分析 被引量:3
11
作者 姚波 王雅棣 +2 位作者 路娜 刘清智 陈点点 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期603-606,627共5页
目的 分析局部复发不能手术切除的直肠癌患者,采用超常规大分割放疗同步口服卡培他滨化疗的疗效、影响因素及不良反应.方法 选取2006年1月至2013年1月,本院收治的52例直肠腺癌术后局部复发的患者,均采用调强放疗(IMRT)技术,照射复发... 目的 分析局部复发不能手术切除的直肠癌患者,采用超常规大分割放疗同步口服卡培他滨化疗的疗效、影响因素及不良反应.方法 选取2006年1月至2013年1月,本院收治的52例直肠腺癌术后局部复发的患者,均采用调强放疗(IMRT)技术,照射复发肿瘤区,肿瘤中位剂量63.4 Gy(61.6 ~64.4 Gy),2.2~2.3 Gy/次,5次/周;13例进行盆腔淋巴结预防照射采用同步补量IMRT技术,剂量45 ~ 50.4 Gy,1.8 ~2.0 Gy/次.全部患者均接受同步化疗,每天口服卡培他滨1 650 mg/m2,连续5 d/周.分析局部控制率(LC)、总生存率(OS)及不良反应.结果 全部患者完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)及局部进展(PD)分别为23.1%、38.5%、32.7%和5.8%.既往盆腔放疗与未放疗的有效率(CR+ PR)分别为37.1%和71.1%(x2=5.40,P<0.05);单一区域复发疗效优于两个及以上区域复发者,有效率分别为81.8%和46.7%(x2 =6.63,P<0.05).早期严重不良反应包括:3级皮肤反应19例(36.5%),3级血液学不良反应1例(1.9%).4例患者晚期发生重度吻合口狭窄行横结肠造瘘.5年LC和OS分别为49.1%和23.1%.结论 局部复发直肠癌单纯局部大分割高剂量放疗同步口服卡培他滨化疗是可行的,早晚期不良反应可耐受,有较好的近期疗效和长期控制率. 展开更多
关键词 直肠腺癌 局部复发 大分割放疗 同步放化疗 疗效
乳腺癌保乳术后螺旋断层调强放射治疗与静态调强适形放射治疗技术剂量学评估
12
作者 张富利 蒋华勇 +7 位作者 许卫东 王雅棣 高军茂 刘清智 姚波 路娜 陈点点 陈建平 《生物医学工程与临床》 CAS 2015年第5期491-493,共3页
目的 比较乳腺癌保乳术后螺旋断层放射治疗(HT)、静态调强适形放射治疗(IMRT)靶区剂量分布及危及器官受照体积等方面的差异。方法 随机选择20例乳腺癌患者,女性,年龄38 ~ 68岁,中位年龄51.5岁。为每例患者设计上述2种照射技... 目的 比较乳腺癌保乳术后螺旋断层放射治疗(HT)、静态调强适形放射治疗(IMRT)靶区剂量分布及危及器官受照体积等方面的差异。方法 随机选择20例乳腺癌患者,女性,年龄38 ~ 68岁,中位年龄51.5岁。为每例患者设计上述2种照射技术的治疗计划。处方剂量为50 Gy/2 Gy(25次)。所有计划都使95 %靶区体积达到处方剂量要求。根据积分剂量体积直方图(DVH)比较靶区受照剂量和相关正常器官受照剂量的差异和剂量分布。结果 两种技术靶区均匀性指数(HI)和适形度指数(CI)差异均有显著统计学意义(P = 0.000,P = 0.000)。与静态IMRT相比,HT降低患侧肺在高剂量区的受照体积(V20、V30),但增大了患侧肺(V5、V10)、对侧乳腺(V3)和心脏(V5)的低剂量受照体积。此外,HT延长了患者的治疗时间大约为73.2 %。结论 与静态IMRT相比,HT明显改善了靶区的均匀性和适形度。与此同时,HT增加了各个剂量区危及器官低剂量区域的受照体积,在临床工作应予以关注。 展开更多
关键词 乳腺癌 螺旋断层调强放射治疗 静态调强适形放射治疗 辐射剂量
单纯膝关节镜手术与联合术后放疗治疗弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床研究 被引量:3
13
作者 陈丰 郭智 +3 位作者 陈点点 汪阳 蒋林 张卫国 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期607-610,共4页
目的 探讨单纯膝关节镜手术与联合术后放疗治疗膝关节弥漫性色素绒毛结节性滑膜炎(DPVNS)的临床疗效和安全性.方法 武汉市中心医院及北京军区总医院于2009年1月至2014年1月收治的30例膝关节DPVNS患者,平均病程为35.6个月(4~121个月... 目的 探讨单纯膝关节镜手术与联合术后放疗治疗膝关节弥漫性色素绒毛结节性滑膜炎(DPVNS)的临床疗效和安全性.方法 武汉市中心医院及北京军区总医院于2009年1月至2014年1月收治的30例膝关节DPVNS患者,平均病程为35.6个月(4~121个月).按患者治疗意愿分为手术联合术后放射治疗(联合治疗)组16例,单纯手术组14例.联合治疗组行关节镜下滑膜切除联合术后局部放射治疗,总剂量40 Gy,每次2 Gy.所有患者治疗后平均随访时间38.7个月(12 ~72个月),比较两组术后复发率、KSS临床评分和功能评分.结果 联合治疗组优良率(14/16)明显高于单纯手术组(11/14)(x2 =9.87,P<0.05),且复发率(1/16)明显低于单纯手术组(3/14)(x2=1.83,P<0.05),治疗后KSS临床评分和功能评分改善明显优于单纯手术组(x2=15.00、15.78,P<0.05).放疗的不良反应为白细胞下降、肢体浮肿、皮肤出现色素沉着,联合治疗组患者均能较好地耐受.结论 关节镜术后放疗治疗膝关节DPVNS是一种安全有效的治疗手段,值得临床推广应用. 展开更多
关键词 弥漫性 绒毛结节性滑膜炎 放射治疗 膝关节 关节镜手术
高级别脑胶质瘤的放疗进展 被引量:4
14
作者 蒋华勇 王雅棣 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第5期577-580,共4页
高级别脑胶质瘤( WHO Ⅲ、Ⅳ级胶质细胞瘤)是成人最常见的颅内恶性肿瘤,约占颅内原发恶性肿瘤的35%~45%。肿瘤没有完整包膜,呈浸润性生长,与正常脑组织分界不清。手术难以完全切除,术后放疗和化疗是重要的辅助治疗手段,可以... 高级别脑胶质瘤( WHO Ⅲ、Ⅳ级胶质细胞瘤)是成人最常见的颅内恶性肿瘤,约占颅内原发恶性肿瘤的35%~45%。肿瘤没有完整包膜,呈浸润性生长,与正常脑组织分界不清。手术难以完全切除,术后放疗和化疗是重要的辅助治疗手段,可以明显改善患者生存[1?3]。随着同期放化疗作为标准治疗模式的出现以及精确放疗时代的到来,近年来关于照射范围、术后开始放疗时间、放疗剂量及分割方式等方面问题仍存在很大争议。本文就这些问题综述如下。 展开更多
关键词 术后放疗 脑胶质瘤 颅内恶性肿瘤 同期放化疗 原发恶性肿瘤 辅助治疗手段 胶质细胞瘤 浸润性生长
宫颈癌调强放疗中靶区变化与剂量分析 被引量:7
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作者 李奕彤 王雅棣 +4 位作者 张富利 许卫东 姚波 陈点点 路娜 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期751-755,共5页
目的通过螺旋断层放疗系统(TOMO)观察宫颈癌治疗过程中,肿瘤及邻近组织器官移动所导致的靶区受照剂量的改变。方法选取2013年8月至2014年2月于本院行TOMO治疗的5例宫颈癌患者,每次治疗前行兆伏级CT(MVCT)扫描与计划CT图像配准后... 目的通过螺旋断层放疗系统(TOMO)观察宫颈癌治疗过程中,肿瘤及邻近组织器官移动所导致的靶区受照剂量的改变。方法选取2013年8月至2014年2月于本院行TOMO治疗的5例宫颈癌患者,每次治疗前行兆伏级CT(MVCT)扫描与计划CT图像配准后,重新计算剂量分布并勾画肿瘤及靶区。分析分次治疗间肿瘤与靶区体积、位移与受照剂量之间的关系。结果5例患者外照射结束时宫颈肿物体积、最大径分别平均下降68.90%、26.91%(t=5.21、8.39,P〈0.05)。肿瘤、子宫、临床靶区(CTV)质心左右、前后、头脚方向中位位移分别为-1.43、-7.72、0.02、0.40、-1.24、-6.51、-0.43、-1.68和-0.22mm。CTV中位K95%为99.40%(95.96%~100%),中位漏照体积为6.94cm3(0-32.30cm3)。结论宫颈癌放疗中,肿瘤变化、位置的移动与生理运动等因素的影响,使靶区实际受照剂量与初始计划存在差异,部分靶区漏照,在图像引导放疗(IGRT)下,漏照体积较少。 展开更多
关键词 宫颈癌 螺旋断层放疗 器官运动 实际剂量
小靶区调强放疗及化疗对鼻咽癌的远期疗效评价 预览 被引量:3
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作者 赵一虹 高军茂 何合良 《实用临床医药杂志》 CAS 2015年第21期73-76,共4页
目的 探讨小靶区调强放疗及化疗治疗鼻咽癌的长期疗效。方法 回顾性分析372例鼻咽癌患者的临床资料,所有患者均采取缩小临床靶区调强放疗及化疗,并对所有患者进行5年的随访。结果 本组患者的5年总生存率、局部控制率、无区域复发生存率... 目的 探讨小靶区调强放疗及化疗治疗鼻咽癌的长期疗效。方法 回顾性分析372例鼻咽癌患者的临床资料,所有患者均采取缩小临床靶区调强放疗及化疗,并对所有患者进行5年的随访。结果 本组患者的5年总生存率、局部控制率、无区域复发生存率、无远处转移生存率及无局部淋巴结复发率分别为82.80%、95.16%、97.31%、86.02%及96.24%。多因素分析表明,年龄、T分期、N分期是制约生存的预后因素,T分期、N分期是无远处转移的预后因素。进展期鼻咽癌患者中,诱导化疗组的5年生存率高于无诱导化疗组(P〉0.05),辅助化疗者5年无远处转移生存率明显低于无辅助化疗者(P〈0.01)。结论 小靶区调强放疗及化疗治疗鼻咽癌的效果好。 展开更多
关键词 鼻咽癌 调强放疗 化疗 远期疗效 生存率
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基于不同多叶准直器的胸膜间皮瘤容积旋转调强放疗剂量学比较 预览 被引量:1
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作者 张富利 蒋华勇 +8 位作者 许卫东 王雅棣 高军茂 刘清智 路娜 陈点点 姚波 侯俊 陈建平 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2015年第5期635-638,共4页
目的:比较基于两种类型多叶准直器(Multileaf Collimator,MLC)的胸膜间皮瘤容积旋转调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划差异。材料与方法:回顾性选取10例因各种无法手术的胸膜间皮瘤患者CT图像,分别采用配置... 目的:比较基于两种类型多叶准直器(Multileaf Collimator,MLC)的胸膜间皮瘤容积旋转调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划差异。材料与方法:回顾性选取10例因各种无法手术的胸膜间皮瘤患者CT图像,分别采用配置常规多叶准直器(StandarMLC,sMLC)和微型多叶准直器(micro.MLC,mMLC)的医科达直线加速器进行VMAT的计划设计。比较两种计划在靶区(Planning Target Volume,PTV)适形度(Conformity Index,CI)、均匀度(Heterogeneity Index,m)以及危及器官(OrgansAtRisk,OAR)剂量体积参数方面的异同。结果:与基于sMLC的VMAT计划(sMLC.VMAT)相比,基于mMLC的VMAT计划(mMLC.VMAT)实施效率高(平均实施时间:2.57±1.66minw3.27±1.65min,P〈0.05)。此外,mMLC.VMAT计划靶区适形度和均匀度优于sMLC-VMAT(CI:0.75±0.08坩0.71±0.12;HI:1.09±0.02vs1.11±0.03)。就OARs而言,除心脏的Dmean(P=0.042)以外,其它各个OARs的剂量体积参数差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:与sMLC.VMAT计划相比,mMLC.VMAT计划不仅明显缩短了治疗时间,提高靶区的覆盖度与均匀性,而且显著降低了心脏的平均受照剂量,有助于减小心血管病的发生风险。 展开更多
关键词 多叶准直器 胸膜间皮瘤 容积旋转调强放疗 放疗剂量
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医科达APEX外置微型多叶准直器射野相对输出因子的测量与蒙特卡罗计算 预览
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作者 张富利 王雅棣 +7 位作者 许卫东 蒋华勇 高军茂 刘清智 王平 陈建平 赵一虹 何合良 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2015年第3期306-309,共4页
【摘要】目的:应用三种探测器测量外置微型多叶准直器的射野相对输出因子(Relative Output Factor,ROF),并与蒙特卡罗(Monte Carlo,MC)方法的计算结果进行比较,对结果予以分析评估。方法:在6MV、15MVX线条件下,采用cc01、ce13... 【摘要】目的:应用三种探测器测量外置微型多叶准直器的射野相对输出因子(Relative Output Factor,ROF),并与蒙特卡罗(Monte Carlo,MC)方法的计算结果进行比较,对结果予以分析评估。方法:在6MV、15MVX线条件下,采用cc01、ce13、SFD三种探测器在IBA第二代蓝水箱中测量医科达APEx外置微型多叶准直器O.49cm×0.49cm×11.3cm×11.3cm照射野的ROF值;采用商业化的蒙特卡罗XVMC(X.Ray Voxel Monte Carlo,XVMC)源程序计算上述几何条件下的ROF,并与测量值进行比较。结果:对于ce01探测器,0.49cm×0.49cnl照射野条件下,ROF测量值与Mc计算值相对偏差较大,射线能量6MV时为21.11%,射线能量15MV时为11.34%。对于cc13探测器,照射野面积为0.49cm×0.49cm、0.98cm×0.98cm时,测量值与MC计算值偏差很大,射线能量6MV时分别达到53.17%和15.03%,射线能量15MV时分别达到49.66%和15.85%。对于SFD探测器,由于其内径仅为0.6mm,各个射野面积条件下测量结果基本不受空腔尺寸的影响,各个射野面积条件下其测量值与MC计算值吻合均较好。结论:测量外置微型多叶准直器小照射野ROF值时,由于缺侧向电子平衡和边缘剂量梯度多大,需要谨慎选择探测器。本研究证实,不同的探测器对ROF值的准确性存在较大的影响。选择灵敏区体积极小的半导体探测器并注意测量的几何条件,可以准确地测量小照射野的ROF值。 展开更多
关键词 微型多叶准直器 相对输出因子 剂量学 蒙特卡罗方法
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直肠癌螺旋断层放疗与调强放疗急性不良反应比较 被引量:4
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作者 姚波 王雅棣 +3 位作者 路娜 刘清智 许卫东 陈点点 《肿瘤研究与临床》 CAS 2015年第11期736-739,共4页
目的分析Ⅱ-Ⅲ期直肠癌患者螺旋断层放疗(HT)与5野调强放疗(5-IMRT)发生急性不良反应的差异。方法回顾性分析84例Ⅱ~Ⅲ期直肠癌放疗患者的临床资料,19例接受术前放疗,65例接受术后放疗,其中HT治疗43例,5-IMRT治疗41例。两种照... 目的分析Ⅱ-Ⅲ期直肠癌患者螺旋断层放疗(HT)与5野调强放疗(5-IMRT)发生急性不良反应的差异。方法回顾性分析84例Ⅱ~Ⅲ期直肠癌放疗患者的临床资料,19例接受术前放疗,65例接受术后放疗,其中HT治疗43例,5-IMRT治疗41例。两种照射方式的肿瘤靶区(GTV)及临床靶区(CTV)勾画原则一致,计划靶区(PTV)5-IMRT外扩1,0cm,HT外扩0.5cn3。PTv剂量45.0—50.4Gy(1.8Gy/次),45例患者给予同步补量照射,肿瘤或瘤床总剂量55.0—60.0Gy(2.1—2.3Gy/次)。HT治疗患者每次治疗前在Prrv范围内进行CT扫描,据骨性标识和软组织与定位CT图像进行配准并校位。全部患者放疗第1天开始同步口服卡培他滨每天1600mg/m2,至放疗结束。结果HT组与5-IMRT组比较,≥2级急性膀胱炎发生率分别为7.0%(3例)、2.4%(1例)(P=0.616),≥3级急性腹泻发生率分别为4.7%(2例)、12.2%(5例)(P=0.259)。≥2级白细胞减少发生率分别为48.8%(21例)、19.5%(8例)(P=0.005);≥1级贫血发生率分别为34.9%(15例)、14.6%(6例)(P=0.032);≥1级血小板减少发生率分别为23.3%(10例)、14.6%(6例)(P=0.314)。结论Ⅱ-Ⅲ期直肠癌同步卡培他滨放化疗,采用HT放疗血液学不良反应发生率高于5-IMRT,急性腹泻和膀胱炎发生率两组相似。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 螺旋断层放疗 调强放疗 急性反应
晚期鼻咽癌调强放疗远期疗效评价 被引量:3
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作者 赵一虹 何合良 高军茂 《中国临床研究》 CAS 2015年第9期1188-1191,共4页
目的分析研究调强放疗治疗晚期鼻咽癌的远期疗效和副反应。方法选择2007年12月至2009年9月收治确诊且初治未发生远处转移的晚期鼻咽癌患者90例,根据随机数字法将患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组应用调强放疗技术进行治疗,对照... 目的分析研究调强放疗治疗晚期鼻咽癌的远期疗效和副反应。方法选择2007年12月至2009年9月收治确诊且初治未发生远处转移的晚期鼻咽癌患者90例,根据随机数字法将患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组应用调强放疗技术进行治疗,对照组采用传统二维放疗技术治疗。Kaplan-Meier法计算生存率,统计两组发生急性皮肤反应和口干症的情况。结果观察组和对照组的1~3年总生存率比较差异无统计学意义(P均〉0.05),但是观察组4~5年的总生存率均显著高于对照组(P〈0.05);对照组急性皮肤反应和口干症的发生率均显著高于观察组,差异有统计学意义(P〈0.05,P〈0.01)。结论调强放疗在治疗晚期鼻咽癌治疗中较常规放疗有明显优势,可提高远期生存率,降低放疗不良反应发生率,有助于提高临床疗效。 展开更多
关键词 晚期鼻咽癌 调强放疗 放射治疗 远期疗效
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