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两种方法筛查子宫颈癌的效果分析 被引量:5
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作者 孙小伟 郑凤仙 +10 位作者 赵方辉 刘金红 王晶 张倩 钱金鹏 胡巧枝 于爱敏 宋俊霞 高银存 牛彩霞 李彩红 《中国妇幼保健》 CAS 2016年第17期3635-3638,共4页
目的对比分析两种方法检出宫颈疾病的差异,为进一步制定宫颈癌的筛查策略提供依据。方法按整群抽样的方法,对2014年新密市35~64岁的农村妇女分两组进行宫颈癌筛查:一组采用VIA/VILI结合巴氏涂片的方法(绝经前妇女使用VIA/VILI筛... 目的对比分析两种方法检出宫颈疾病的差异,为进一步制定宫颈癌的筛查策略提供依据。方法按整群抽样的方法,对2014年新密市35~64岁的农村妇女分两组进行宫颈癌筛查:一组采用VIA/VILI结合巴氏涂片的方法(绝经前妇女使用VIA/VILI筛查,绝经后妇女使用巴氏涂片);另一组妇女采用高危型HPV检测法筛查。VIA/VILI异常、巴氏涂片结果≥不明确意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)及HPV阳性者转诊阴道镜,并对镜下异常处取活检,活检结果CIN2及以上病变的妇女需手术治疗。结果VIA/VILI结合巴氏涂片筛查6694例妇女,平均年龄(48.71±8.25)岁,阳性率17.28%,CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌的检出率分别是0.19%、0.16%、0.13%、0.03%。高危型HPV筛查妇女18345例,平均年龄(47.58±8.39)岁,阳性率10.80%,50岁以上妇女的阳性率较高;CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌的检出率分别是0.56%、0.31%、0.39%、0.08%。与VIA/VILI结合巴氏涂片法比较,高危型HPV对宫颈癌前病变的检出率高(P〈0.01)。结论2014年新密市宫颈癌前病变及宫颈癌检出率较高;HPV筛查能够提高宫颈癌前病变的检出率,基层单位有能力独立完成筛查,应作为宫颈癌筛查方法推广使用。 展开更多
关键词 子宫颈癌 VIA/VILI 巴氏涂片 高危型HPV 检出率
中国农村食管癌高发区人群终生一次内镜筛查适宜年龄的卫生经济学评价 被引量:4
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作者 冯昊 宋国慧 +7 位作者 杨娟 郝长青 王孟 李变云 赵德利 刘志才 魏文强 乔友林 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期476-480,共5页
目的:对食管癌终生一次内镜筛查不同起始年龄筛查方案进行卫生经济学评价,探讨在中国农村食管癌高发区开展内镜筛查的适宜年龄。方法建立Markov模型,从卫生经济学和流行病学方面预测并比较不同起始年龄筛查方案终生一次内镜筛查的效... 目的:对食管癌终生一次内镜筛查不同起始年龄筛查方案进行卫生经济学评价,探讨在中国农村食管癌高发区开展内镜筛查的适宜年龄。方法建立Markov模型,从卫生经济学和流行病学方面预测并比较不同起始年龄筛查方案终生一次内镜筛查的效果。结果与对照组比较,筛查起始年龄为40、45、50和55岁的筛查方案挽救生命年分别为629.51、769.88、738.98和533.21年/10万人,其中45岁组最高。各筛查方案与对照组比较,均符合成本?效果原则,其中40岁组筛查方案每挽救1个生命年所需成本最高,55岁组筛查方案每挽救1个生命年的成本低于对照组。45岁组和50岁组筛查方案具有优势,其增量成本依次为34962.87和3346.43元/年,50岁组筛查方案多挽救1个生命年增量成本相对较低。结论中国现行40岁起始筛查方案和其他起始年龄筛查方案均符合成本?效果原则,但起始年龄45岁组最符合成本?效果原则。综合考虑社会经济状况和各筛查方案的实际效果,建议在卫生资源匮乏的地区,以45岁作为食管癌终生一次内镜筛查的筛查起始年龄;在经济富裕地区,以40岁作为筛查的起始年龄,以获得更好的筛查效果。 展开更多
关键词 食管肿瘤 内镜 筛查 成本-效果分析
4690例无症状健康体检者低剂量CT早期肺癌筛查研究 被引量:35
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作者 唐威 吴宁 +6 位作者 黄遥 王建卫 赵世俊 徐志坚 张凯 姜勇 蔡强 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期549-554,共6页
目的 探讨采用低剂量CT(LDCT)进行肺癌筛查的筛查效果.方法 4 690例无症状者(≥40岁)接受肺LDCT检查,将受检人群分为高危组、中危组和低危组,并根据性别、吸烟和被动吸烟史分为女性被动吸烟暴露组(FN组)和男性被动吸烟暴露组(MN... 目的 探讨采用低剂量CT(LDCT)进行肺癌筛查的筛查效果.方法 4 690例无症状者(≥40岁)接受肺LDCT检查,将受检人群分为高危组、中危组和低危组,并根据性别、吸烟和被动吸烟史分为女性被动吸烟暴露组(FN组)和男性被动吸烟暴露组(MN组).分析各组受检者采用低剂量CT筛查肺癌的筛查效果.结果 高危组、中危组和低危组的基线LDCT阳性检出率分别为27.0%(86/319)、19.3% (199/1 029)和11.3% (377/3 342).26例受检者检出肺癌病灶27个,肺癌检出率为0.6%,其中男11例,女15例.24例非小细胞肺癌和1例类癌中,经术后病理证实23例(24个病灶),肿瘤大小为6.9~29.5 mm,中位值为16.3 mm.Ⅰ期肺癌19例,早诊率为76.0% (19/25).1例局限期小细胞肺癌经支气管镜证实.高危组、中危组和低危组的肺癌检出率差异无统计学意义(P =0.054).FN组的肺癌检出率为1.4%,MN组为0.4%,高危组为0.9%.结论 LDCT肺癌早诊率达76.0%.肺癌筛查时应重视有被动吸烟暴露史≥40岁女性的筛查. 展开更多
关键词 肺肿瘤 筛查 低剂量CT 烟草 非吸烟 女性
高危型人乳头瘤病毒载量预测宫颈病变和分流人乳头瘤病毒阳性人群的价值 被引量:26
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作者 康乐妮 赵方辉 +4 位作者 陈凤 陈汶 李静 张询 乔友林 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期316-320,共5页
目的评价高危型人乳头瘤病毒(HR—HPV)载量预测宫颈病变的发生风险,及其对HPV阳性人群的分流效果。方法筛查队列来源于1项多中心子宫颈癌筛查项目。采用第2代杂交捕获技术(HC-2)检测的相对光单位与域值比值来衡量HR—HPV病毒载量... 目的评价高危型人乳头瘤病毒(HR—HPV)载量预测宫颈病变的发生风险,及其对HPV阳性人群的分流效果。方法筛查队列来源于1项多中心子宫颈癌筛查项目。采用第2代杂交捕获技术(HC-2)检测的相对光单位与域值比值来衡量HR—HPV病毒载量,按照HR—HPV的病毒载量分为阴性组、低载量组、中载量组和高载量组,按照宫颈上皮内瘤变(CIN)病理诊断分组。采用趋势,检验分析病毒载量与宫颈病变之间的关系,计算并比较基线不同病毒载量组1年内发生CIN2+的风险,分析不同病毒载量界值预测CIN2+的效果。结果共纳入基线和随访数据完整的女性2725例。趋势x^2检验结果显示,随着病毒载量的增加,病变的严重程度增加(P〈0.001)。在基线病理诊断正常组和GIN1组中,病毒载量阴性者1年内CIN2+的发病率为0.11%,而中、高载量者中CIN2+的发病率分别为3.14%和6.09%,与病毒载量阴性者相比,RR值分别为29.05(95%CI为6.07~138.99)和56.34(95%CI为12.89~246.30)。随着基线病毒载量临界值的升高,随访检出CIN2+的灵敏度逐渐降低,特异度逐渐升高。当病毒载量临界值为15.00时,1年后需要随访的人数由774例下降到412例,检出CIN2+的灵敏度为91.30%,特异度为47.94%。结论HR—HPV病毒载量越高,发生宫颈癌及高度病变的风险越高,提高病毒载量界值可以进一步分流HPV阳性人群,从而更合理的分配卫生资源。 展开更多
关键词 人乳头瘤状病毒 病毒载量 宫颈肿瘤 预测 普查 诊断
HPV检测技术初筛巴氏涂片分流应用于农村女性宫颈癌筛查效果 被引量:2
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作者 郑凤仙 孙小伟 +5 位作者 李彩红 刘金红 赵宇倩 王晶 钱金鹏 乔友林 《中华疾病控制杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期492-495,500共5页
目的分析人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测技术初筛巴氏涂片分流应用于农村女性宫颈癌筛查中的效果。方法 2015年对35~64岁农村女性使用HPV检测进行宫颈癌初筛,阳性者采用巴氏涂片法分流,巴氏涂片结果为不明确意义的非典... 目的分析人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测技术初筛巴氏涂片分流应用于农村女性宫颈癌筛查中的效果。方法 2015年对35~64岁农村女性使用HPV检测进行宫颈癌初筛,阳性者采用巴氏涂片法分流,巴氏涂片结果为不明确意义的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined signification,ASCUS)及以上病变的女性转用阴道镜检查。所有阴道镜下检查异常或不满意处均取活检或宫颈管搔刮术(endocervical canal curettage,ECC),病理结果为中度子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia grade 2,CIN2)及以上者转诊进行手术治疗。结果 HPV初筛、巴氏涂片分流策略HPV筛查阳性率为10.65%。CIN2及以上者共150人,全部进行阴道镜检查,实际阴道镜转诊率为3.55%,阴道镜顺应性为100%。经病理诊断,本次筛查分别发现轻度子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia grade 1,CIN1)、CIN2及以上、重度子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia grade 3,CIN3)及以上分别为16例(0.38%)、29例(0.69%)、15例(0.36%),未发现宫颈癌病例。结论 HPV初筛、巴氏涂片分流策略能够降低阴道镜转诊率,宫颈疾病检出率较高,可以在有条件的农村地区使用。但宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率较HPV初筛不分流低,需要进一步加强对基层细胞学医生技术水平的规范化培训。 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 多相筛查 流行病学方法
国产HPV杂交捕获技术在农村宫颈癌筛查中的应用 被引量:7
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作者 孙小伟 郑凤仙 +4 位作者 刘金红 赵方辉 张丽霞 宋艳 乔友林 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2016年第3期137-141,共5页
目的 人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测是国内外公认的宫颈癌筛查有效方式。近年来,我国研发了低成本、快速、简单的HPV检测方法,为HPV检测应用到人群筛查提供了希望。本研究分析国产HPV杂交捕获技术(daltonbio hybrid ca... 目的 人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测是国内外公认的宫颈癌筛查有效方式。近年来,我国研发了低成本、快速、简单的HPV检测方法,为HPV检测应用到人群筛查提供了希望。本研究分析国产HPV杂交捕获技术(daltonbio hybrid capture 2,DH2)初筛不分流及DH2初筛HPV16/18分型检测分流检出宫颈癌前病变与宫颈癌的情况,评价此种检测技术应用于农村地区宫颈癌筛查的可行性。方法 按整群抽样的方法,对新密市7个乡镇35~64岁的农村妇女使用DH2检测进行宫颈癌筛查,阳性者召回做阴道镜,对镜下发现的可疑病变取活组织检查,病理诊断作为金标准,宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)≥2级(CIN2+)患者需手术治疗。对DH2阳性者同时进行HPV16/18分型检测,探索DH2初筛和HPV16/18分型检测分流策略对宫颈疾病的检出情况。结果DH2筛查阳性率为12.23%(1 512/12 358),其中≥50岁组HPV感染率和〈50岁组HPV感染率分别为13.40%(749/5 588)和11.27%(763/6 770),比值比(odds ratio,OR)=1.22(1.09~1.36),差异有统计学意义,χ^2=12.98,P〈0.001。共检出CIN2+87例(0.72%),CIN3+50例(0.41%),达到新密市近年最高水平。采用HPV16/18分型检测分流策略的阳性率为2.66%(319/11 981),检出CIN2+62例(0.52%),CIN3+37例(0.31%)。HPV16/18分流检出CIN2+占总病例的73.81%(62/84),检出CIN3+占总病例的77.08%(37/48)。结论 DH2检测对宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率较高,可作为宫颈癌筛查方法使用。HPV16/18分流策略虽然可以降低阴道镜转诊率,但是会漏诊部分CIN2+患者,漏诊患者的基因型别有待进一步分析。 展开更多
关键词 人乳头瘤病毒 宫颈肿瘤 筛查 检出率
透景HPV检测试剂在高危HPV DNA检测及宫颈上皮内瘤变筛查中的应用 预览 被引量:2
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作者 吴泽妮 秦宇 +6 位作者 李婷媛 姜明月 刘彬 于露露 王红 崔剑峰 陈汶 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2016年第2期90-94,共5页
目的评价国产透景试剂(透景HPV)用于HR-HPV DNA检测及宫颈病变诊断的有效性和可行性。方法 602例来自医院门诊健康体检的妇女或者宫颈上皮内瘤变(CIN)住院治疗的患者,经病理学明确诊断。采用透景试剂和Roche试剂(cobas HPV)平行... 目的评价国产透景试剂(透景HPV)用于HR-HPV DNA检测及宫颈病变诊断的有效性和可行性。方法 602例来自医院门诊健康体检的妇女或者宫颈上皮内瘤变(CIN)住院治疗的患者,经病理学明确诊断。采用透景试剂和Roche试剂(cobas HPV)平行检测子宫颈脱落细胞标本,比较两种方法的一致性。以病理诊断结果作为金标准,评估透景试剂和Roche试剂筛查子宫颈上皮内瘤变的敏感性和特异性。结果透景试剂与Roche试剂总一致率为94.62%(Kappa=0.881),阳性一致率为96.85%,阴性一致率为90.53%;透景试剂与Roche试剂HPV16、HPV18及其他12种高危型HPV的总一致率分别为95.92%(Kappa=0.906),98.70%(Kappa=0.885)和92.76%(Kappa=0.805)。校正后两种检测的总一致率为98.51%(Kappa=0.967),阳性一致率为98.87%,阴性一致率为97.81%;校正后HPV16,HPV18及其他12种高危型HPV的总一致率分别为97.40%(Kappa=0.940),100%(Kappa=1.00)和97.58%(Kappa=0.950)。透景试剂筛查CIN2+的敏感性和特异性分别为91.52%和52.06%,Roche试剂筛查CIN2+的敏感性和特异性分别为91.52%和54.29%,无统计学差异(P〉0.05)。结论国产透景试剂与进口Roche试剂检测HR-HPV的一致性高,是有效的HPV DNA检测方法,可用于人群中宫颈癌和癌前病变的筛查。 展开更多
关键词 人乳头瘤病毒(HPV) 实时荧光定量PCR 宫颈上皮内瘤变(CIN)
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