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临床医学八年制本科生临床流行病学诊断试验教学评估分析 预览
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作者 席雪华 高璐滢 +3 位作者 朱惠娟 张丽帆 李乃适 张波 《基础医学与临床》 CSCD 2019年第3期447-450,共4页
目的考察临床医学八年制本科生临床流行病学诊断试验教学中的难点与热点问题。方法2017年1月北京协和医学院的临床医学八年制89位第六年级学生对1篇已发表的诊断学文章做出书面评价,根据评价结果正确与否进行评分。结果51.7%~100.0%同... 目的考察临床医学八年制本科生临床流行病学诊断试验教学中的难点与热点问题。方法2017年1月北京协和医学院的临床医学八年制89位第六年级学生对1篇已发表的诊断学文章做出书面评价,根据评价结果正确与否进行评分。结果51.7%~100.0%同学对所回答问题提供了明确的答案并阐述了相应的理论依据;八大要素评估正确的比例介于36.4%~75.3%,错误比例12.4%~50.0%,不确定比例4.6%~25.8%。89名学生成绩平均为(44.04±15.07)分,男生平均为(40.48±14.10)分,女生平均为(45.96±15.35)分。结论临床医学生对于评估诊断性试验的了解并不充分,在医学教育中应该更加强调这类培训。 展开更多
关键词 临床医学八年制 诊断试验 教学评估
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反馈性任务报告在医学模拟教学中的应用 预览
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作者 王诗蕊 陈适 +4 位作者 潘周娴 朱佳伟 朱惠娟 赵峻 潘慧 《基础医学与临床》 CSCD 2019年第3期458-460,共3页
反馈性任务报告是一种在医学模拟教学中使用的教学反馈方式。从任务报告与传统反馈方法的区别出发,阐述其基本特点。介绍反馈性任务报告的类型、基本流程及方法,强调社会心理因素对任务报告的影响。建立以反馈性任务报告为核心的医学模... 反馈性任务报告是一种在医学模拟教学中使用的教学反馈方式。从任务报告与传统反馈方法的区别出发,阐述其基本特点。介绍反馈性任务报告的类型、基本流程及方法,强调社会心理因素对任务报告的影响。建立以反馈性任务报告为核心的医学模拟教学体系,有利于教学水平的提升。 展开更多
关键词 任务报告 医学模拟教学 教学反馈
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重症甲状腺功能亢进-心力衰竭-严重肝功能损伤一例并文献复习
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作者 廉慧 阳洪波 +4 位作者 郭潇潇 袁涛 柴晓峰 邢小平 连小兰 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期134-138,共5页
重症甲状腺功能亢进可造成心、肝等多个器官损伤,并可危及生命。北京协和医院收治了1名青年女性,因未规律服用抗甲状腺药物出现重症甲状腺功能亢进,表现为甲状腺功能亢进性心脏病、严重的肝功能损伤。收住院后使用抗甲状腺药物治疗原发... 重症甲状腺功能亢进可造成心、肝等多个器官损伤,并可危及生命。北京协和医院收治了1名青年女性,因未规律服用抗甲状腺药物出现重症甲状腺功能亢进,表现为甲状腺功能亢进性心脏病、严重的肝功能损伤。收住院后使用抗甲状腺药物治疗原发病,并积极纠正心力衰竭、控制心房颤动。病程中患者出现胆红素重度升高,给予激素及保肝治疗后症状改善。定期随访,临床表现良好。 展开更多
关键词 重症甲状腺功能亢进 心力衰竭 心房颤动 黄疸
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纤维肌性发育不良致肾血管性高血压的临床特征及诊断治疗 预览
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作者 崔云英 王芬 +2 位作者 童安莉 张响华 李玉秀 《基础医学与临床》 CSCD 2019年第3期381-384,共4页
目的分析纤维肌性发育不良(FMD)致肾血管性高血压的临床特征及诊断治疗。方法回顾性分析北京协和医院2006—2017年确诊的39例FMD致肾血管性高血压患者的临床资料。结果39例患者,男女比例1∶3,就诊平均年龄22岁,均以早发中重度高血压就诊... 目的分析纤维肌性发育不良(FMD)致肾血管性高血压的临床特征及诊断治疗。方法回顾性分析北京协和医院2006—2017年确诊的39例FMD致肾血管性高血压患者的临床资料。结果39例患者,男女比例1∶3,就诊平均年龄22岁,均以早发中重度高血压就诊,67%患者病程中伴随低钾血症。影像学多表现为肾动脉中远段节段性狭窄,多为单肾、主干中远段血管受累。以肾动脉血管造影提示肾动脉狭窄为诊断金标准。比较立位血浆肾素活性、肾动脉超声、肾血流灌注及功能动态显像、肾动脉计算机断层扫描血管造影对FMD的诊断敏感性,分别为:74%、84%、72%及95%。球囊扩张术治疗完全缓解率为38%,部分缓解率为45%,无效率17%。结论FMD致肾血管性高血压患者常见于年轻女性,呈早发中重度高血压,以肾动脉主干中远段节段性狭窄多见。球囊扩张术为治疗首选,疗效肯定。 展开更多
关键词 纤维肌性发育不良 肾血管性高血压 临床特征 诊断 治疗
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王叔咸在协和:中国早期糖尿病临床研究(Ⅰ)
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作者 谷晓阳 李乃适 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期77-78,共2页
王叔咸是我国老一辈糖尿病和肾病学家。1937年,他以北京协和医院405例糖尿病病例为样本,完成了中国最早的较大病例数的糖尿病临床研究,分上下两篇发表在《中华医学杂志》英文版上。本文对其上篇进行简介及相应评述,以回溯中国糖尿病学历... 王叔咸是我国老一辈糖尿病和肾病学家。1937年,他以北京协和医院405例糖尿病病例为样本,完成了中国最早的较大病例数的糖尿病临床研究,分上下两篇发表在《中华医学杂志》英文版上。本文对其上篇进行简介及相应评述,以回溯中国糖尿病学历史,重温学界先贤之工作。 展开更多
关键词 早期糖尿病 临床研究 中国 《中华医学杂志》 北京协和医院 病例
肿瘤免疫学在垂体瘤发病机制中的研究进展
6
作者 袁仙仙 朱惠娟 潘慧 《国际内分泌代谢杂志》 2019年第1期61-64,共4页
肿瘤免疫逃逸是肿瘤发生、发展的重要机制之一。垂体瘤组织局部有不同程度的固有免疫细胞和适应性免疫细胞的浸润,且与垂体瘤的侵袭性相关。研究发现,垂体瘤组织表达免疫检验点包括程序性细胞死亡蛋白-1(PD-L1)和细胞毒性T淋巴细胞相关... 肿瘤免疫逃逸是肿瘤发生、发展的重要机制之一。垂体瘤组织局部有不同程度的固有免疫细胞和适应性免疫细胞的浸润,且与垂体瘤的侵袭性相关。研究发现,垂体瘤组织表达免疫检验点包括程序性细胞死亡蛋白-1(PD-L1)和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4),提示免疫检验点介导的肿瘤免疫逃逸可能在垂体瘤的发生、发展中发挥一定的作用。此外,垂体瘤患者存在白细胞介素(IL)-6、IL4等免疫调节因子的表达异常。研究肿瘤免疫在垂体瘤发病中的作用,有助于探索治疗侵袭性垂体瘤和垂体癌的新靶点。 展开更多
关键词 垂体瘤 肿瘤免疫学 免疫检验点
恒定自然杀伤细胞与肥胖
7
作者 许瀚元 朱惠娟 龚凤英 《国际内分泌代谢杂志》 2019年第1期40-44,共5页
恒定自然杀伤细胞(iNKT细胞)是广泛分布于肝脏、脾脏、骨髓等组织中的一类特殊的T淋巴细胞亚群。2009年,Lynch等首次报道在人网膜脂肪组织中存在iNKT细胞,并发现其表达的表面标志与其他外周组织内iNKT细胞不相同。当脂肪组织中的iNKT细... 恒定自然杀伤细胞(iNKT细胞)是广泛分布于肝脏、脾脏、骨髓等组织中的一类特殊的T淋巴细胞亚群。2009年,Lynch等首次报道在人网膜脂肪组织中存在iNKT细胞,并发现其表达的表面标志与其他外周组织内iNKT细胞不相同。当脂肪组织中的iNKT细胞被激活后,能发挥调节脂肪组织免疫微环境的作用。研究表明,在肥胖患者及高脂饮食诱导肥胖小鼠中,脂肪组织内iNKT细胞的数量明显下降,体重减轻后,细胞数量回升。缺乏iNKT细胞的小鼠体重呈增加的趋势,同时其脂肪组织内促炎型巨噬细胞及炎性细胞因子的水平升高,并出现糖耐量受损等代谢异常;而激活iNKT细胞,则能够通过促进白色脂肪棕色化,增加产热,使小鼠体重减轻。因此,由于iNKT细胞与肥胖及脂肪组织炎性反应的密切关系,其有望在未来成为改善肥胖及相关代谢异常的新靶点。 展开更多
关键词 恒定自然杀伤细胞 肥胖 脂肪组织 炎症 巨噬细胞
重症肌无力患者糖脂代谢异常情况及其机制探讨
8
作者 李路娇 管宇宙 +7 位作者 吕芳 宋玉文 徐晓杰 姜艳 王鸥 夏维波 邢小平 李梅 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期581-586,共6页
目的探讨未使用糖皮质激素的重症肌无力(MG)患者糖脂代谢异常情况,以及胰岛素水平、胰岛素抵抗、肌力、血清骨钙素、25羟维生素D(25OHD)与糖脂代谢指标的相关性。方法纳入2013年1月至2016年12月于北京协和医院神经内科与内分泌科... 目的探讨未使用糖皮质激素的重症肌无力(MG)患者糖脂代谢异常情况,以及胰岛素水平、胰岛素抵抗、肌力、血清骨钙素、25羟维生素D(25OHD)与糖脂代谢指标的相关性。方法纳入2013年1月至2016年12月于北京协和医院神经内科与内分泌科未使用糖皮质激素治疗的MG患者102例,年龄(40±11)岁,男43例,女59例,测量优势手握力,检测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2 h PINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及骨钙素、25OHD浓度。采用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗状况。结果空腹血糖受损或糖耐量减低、2型糖尿病、血脂异常、高胰岛素血症比例在男性和女性MG患者分别为30.0%、10.0%、50.0%、33.3%和17.5%、3.5%、27.7%、7.1%。男性和女性血清骨钙素水平分别为2.8(1.7,4.4)μg/L和2.3(1.3,3.9)μg/L,25OHD水平分别为(93.5±34.9)nmol/L和(81.0±30.5)nmol/L,握力分别为(37.0±9.4)kg和(20.5±6.3)kg。校正年龄后,男性FINS(r=0.619,P〈0.001)、2 h PINS(r=0.640,P〈0.001)、HOMA-IR(r=0.534,P〈0.001)与2 h PBG呈正相关,握力与TC(r=-0.486,P=0.026)、LDL-C(r=-0.485,P=0.026)呈负相关。女性FINS(r=0.352,P=0.008;r=0.300,P=0.026;r=0.646,P〈0.001)和2 h PINS(r=0.278,P=0.040;r=0.518,P〈0.001;r=0.382,P=0.006)及HOMA-IR(r=0.695,P〈0.001;r=0.583,P〈0.001;r=0.818,P〈0.001)与FBG、2 h PBG、HbA1c均呈正相关,握力与FBG(r=-0.424,P=0.016)、2 h PINS(r=-0.345,P=0.034)呈负相关,与HDL-C(r=0.389,P=0.037)正相关。未发现骨钙素及25OHD水平与糖脂代谢有明显相关性。经多重线性回归分析亦发现握力、胰岛素水 展开更多
关键词 重症肌无力 胰岛素抵抗 骨钙素 25羟维生素D 糖脂代谢
个体化随访体检模式对≥75岁2型糖尿病患者血糖及体质量状况影响的随机对照研究
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作者 李娅 焦力 +4 位作者 李乃适 王振捷 姜鸿 于康 李冬晶 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2018年第2期74-77,共4页
目的 探讨体检后采用个体化随访模式(HCFS)对≥75岁2型糖尿病患者血糖控制水平及体质量状况的影响.方法 定点连续选取规律于北京协和医院年度体检、采用纸质体检报告行体检反馈,年龄≥75岁的2型糖尿病患者共120例.随机将患者分为对照... 目的 探讨体检后采用个体化随访模式(HCFS)对≥75岁2型糖尿病患者血糖控制水平及体质量状况的影响.方法 定点连续选取规律于北京协和医院年度体检、采用纸质体检报告行体检反馈,年龄≥75岁的2型糖尿病患者共120例.随机将患者分为对照组和研究组.全部患者2014年11月至2015年10月行年度体检(基线体检),继续原方案对对照组反馈,研究组则以个体化随访方式进行体检反馈.2015年11月至2016年10月全部患者再次(第2次)年度体检,对比患者体检时血糖水平及体质质量状况.结果 基线体检时两组糖化血红蛋白(HbA1c)水平和体质指数(BMI)无差异,第2次体检时研究组HbA1c水平和BMI低于对照组[(7.17±0.58)%比(7.44±0.72)%,P=0.027;(24.3±3.8)kg/m2比(25.0±4.2) kg/m2,P=0.049];两组空腹血糖和腰围无差异.结论 体检后进行个体化随访,采用联合纸质体检报告和当面或电话提醒的方式进行体检反馈,更有利于≥75岁2型糖尿病患者血糖的长期稳定和理想体质量的维持.健康体检后体检反馈方式的选择非常重要. 展开更多
关键词 糖尿病 2型 血糖 体质量 体检
腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症及其合并症的疗效分析
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作者 李子建 于健春 +10 位作者 康维明 马志强 叶欣 朱惠娟 于康 陈伟 刘燕萍 李涛 肖毅 罗金梅 张抒扬 《中国医学科学院学报》 CSCD 北大核心 2018年第5期610-616,共7页
目的 总结腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后的长期减重效果及合并症改善情况,评估手术安全性。方法 回顾性分析2012年8月至2017年8月在北京协和医院基本外科行LSG手术的病态肥胖患者的临床资料,总结术后长期有效率即减重效果[多余体质量减轻... 目的 总结腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后的长期减重效果及合并症改善情况,评估手术安全性。方法 回顾性分析2012年8月至2017年8月在北京协和医院基本外科行LSG手术的病态肥胖患者的临床资料,总结术后长期有效率即减重效果[多余体质量减轻百分比(%EWL)]及合并症改善情况,评估围手术期和术后远期并发症的发生情况。结果 共75例肥胖患者完成LSG,男28例,平均体质量指数(BMI)(47.3±7.5)kg/m 2;女47例,平均BMI(41.1±7.0)kg/m 2。常见合并症是肝功异常(53.3%)、血脂异常(52.0%)、阻塞性睡眠呼吸暂停(45.3%)、2型糖尿病(38.7%)和高血压(37.3%),术后3年缓解率分别是75.0%、58.3%、83.3%、75.0%和58.3%。术后1、2、3年的平均%EWL分别是81.6±34.7、80.9±30.2、79.7±30.8;达到成功减重(%EWL>50%)的比例分别为81.7%(n=49)、81.0%(n=34)、79.3%(n=23)。术后近期严重并发症(Clavien-Dindo分级>Ⅱ级)发生率为2.6%;远期并发症中轻度胃食管反流最多(8%),口服抑酸剂可缓解。结论 LSG可在术后长期有效减轻中国肥胖患者的体质量,改善其合并症;手术本身相对安全,值得推广。 展开更多
关键词 肥胖症 腹腔镜袖状胃切除术 长期减重 合并症改善 并发症
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减重人群中阻塞性睡眠呼吸暂停的围手术期评估
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作者 罗金梅 张冬梅 +4 位作者 肖毅 黄蓉 朱惠娟 于健春 赵阳 《中国医学科学院学报》 CSCD 北大核心 2018年第5期617-624,共8页
目的 总结减重手术人群中阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的流行病学和临床特征。方法 回顾性分析2009年1月至2015年12月因肥胖症至北京协和医院行腹腔镜下减重手术患者的临床资料,收集患者的年龄、性别、打鼾、疲乏、呼吸暂停、嗜睡、合... 目的 总结减重手术人群中阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的流行病学和临床特征。方法 回顾性分析2009年1月至2015年12月因肥胖症至北京协和医院行腹腔镜下减重手术患者的临床资料,收集患者的年龄、性别、打鼾、疲乏、呼吸暂停、嗜睡、合并症、呼吸暂停低通气指数、血气分析、肺通气功能、术前气道正压治疗和术后并发症等资料,以呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h和AHI≥15次/h为阈值分组比较不同严重程度的OSA的临床情况,行相关分析明确AHI的临床相关因素。结果 有完整睡眠呼吸监测结果的42例减重手术患者中,30例(71.4%)合并OSA,14例(33.3%)为中重度OSA,11例(26.2%)为重度OSA。25例(83.3%,25/30)在因减重手术就诊前未诊断OSA。AHI≥5次/h组患者的平均年龄(t=2.869,P=0.007)、目击呼吸暂停的发生比例(P=0.035)、AHI(z=-4.592,P=0.000)和夜间脉搏血氧饱和度(SpO2)低于90%的比例(z=-2.746,P=0.006)明显高于AHI<5次/h组,平均SpO2(t=-2.071,P=0.046)和最低SpO2(t=-3.914,P=0.000)明显低于AHI<5次/h组。AHI≥15次/h组的BMI(t=2.281,P=0.043)、男性(P=0.005)、高血压(P=0.011)、目击的呼吸暂停(P=0.001)、吸烟史的比例(P=0.017)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)(t=3.478,P=0.002)、AHI(z=-4.592,P=0.000)、夜间SpO2低于90%的比例(z=-4.530,P=0.000)均明显高于AHI<15次/h组;而第1秒用力呼气量(FEV1)占预计值的比例(t=-3.377,P=0.002)、用力肺活量(FVC)占预计值的比例(t=-2.342,P=0.026)、夜间平均SpO2(t=-3.392,P=0.007)、最低SpO2(t=-5.535,P=0.000)均较AHI<15次/h组显著下降。相关性分析结果显示,在PaCO2正常的人群(n=36)中,AHI与年龄(r=0.450,P=0.006)、BMI(r=0.384,P=0.021)呈正相关,与FEV1占预计值的比例(r=-0.457,P=0.008)、FVC占预计值的比例呈负相关(r=-0.432,P=0.013)。进一步偏相关分析显示,在控制了年龄和BMI后,AHI与FEV1占预计值的比例(r=-0.287,P=0.125)和FVC占预计值的比例(r=-0.241,P=0.200)无相关性� 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停 减重手术 气道正压治疗
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双歧杆菌四联活菌片治疗2型糖尿病患者便秘的有效性及安全性
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作者 袁涛 赵维纲 +9 位作者 曹勇 李奇 姚民秀 郝秀仙 于慧 姜彩娥 王海芳 王淑萍 魏晓波 邱蔚 《中华内科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期252-257,共6页
目的观察双歧杆菌四联活菌片对2型糖尿病患者便秘治疗的有效性和安全性。 方法本研究为随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床研究。受试者按计算机产生随机数字法1∶1分为试验组和对照组,分别给予双歧杆菌四联活菌片和安慰剂,治疗... 目的观察双歧杆菌四联活菌片对2型糖尿病患者便秘治疗的有效性和安全性。 方法本研究为随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床研究。受试者按计算机产生随机数字法1∶1分为试验组和对照组,分别给予双歧杆菌四联活菌片和安慰剂,治疗8周,随访4周,维持基础治疗不变。观察完全自发排便次数的变化及完全自发排便比例等。 结果7个中心共入选234例(试验组116例;对照组118例),基线指标两组差异无统计学意义。完全自发排便次数在0、2、4、8、12周试验组分别为0.0(0.0,1.0)、1.0(0.5,2.0)、2.0(1.0,3.0)、3.0(2.0,3.5)、2.0(1.0,3.0)次/周;对照组分别为0.0(0.0,1.0)、1.0(0.0,1.5)、1.0(0.0,1.5)、1.0(0.0,2.0)、1.0(0.0,1.5)次/周,治疗2周以后两组比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。治疗后12周,试验组完全自发排便比例更高[0.53(0.40,0.67)比0.33(0.00,0.50),P=0.048],排便更完全;布里斯托大便分类正常者比例更高(66.38%比48.31%,P=0.005);肠功能指数改善更显著[42.7(33.3,56.7)比60.0(51.7,75.7),P〈0.000 1];改善便秘症状效果更明显;对治疗满意度更高。安全性指标两组差异无统计学意义。 结论双歧杆菌四联活菌片用于2型糖尿病合并便秘患者,能改善便秘,安全性好。 展开更多
关键词 便秘 糖尿病 双歧杆菌四联活菌
丝氨酸蛋白酶抑制剂对棕榈酸诱导的3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗的影响及机制
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作者 刘师伟 段瑞雪 +7 位作者 张佳新 吴亚茹 李欣 郭胜慧 汪湄湄 袁涛 中竹芳 傅葵 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2018年第4期235-240,共6页
目的 观察脂肪细胞因子丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)是否通过IRS/PI3K/Akt/Glut信号通路改善3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗.方法 以棕榈酸(PA)培养3T3-L1脂肪细胞构建胰岛素抵抗模型,分为PA组、PA+ 100 ng/ml Vaspin组、PA+200 ng/ml V... 目的 观察脂肪细胞因子丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)是否通过IRS/PI3K/Akt/Glut信号通路改善3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗.方法 以棕榈酸(PA)培养3T3-L1脂肪细胞构建胰岛素抵抗模型,分为PA组、PA+ 100 ng/ml Vaspin组、PA+200 ng/ml Vaspin组、PA+400 ng/ml Vaspin组及PA+400 ng/ml Vaspin+Wortmannin(PI3K抑制剂)组.运用2-脱氧-H3-D-葡萄糖掺入法及葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法分别检测细胞葡萄糖摄取和消耗量.以RT-PCR和Westem blot检测胰岛素信号通路中、酪氨酸磷酸化胰岛素受体底物1(p-IRS-1)、Akt、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)和Glut-4的mRNA和蛋白表达水平.结果 与PA组相比,随着Vaspin浓度增加,葡萄糖摄取和消耗量逐渐增加(P<0.05),IRS-1和Akt的mRNA和蛋白磷酸化水平逐渐上升(P<0.05),p-IRS-1/IRS-l、p-Akt/Akt比值逐渐增加,同时Glut-4的mRNA和蛋白表达也相应上调(P<0.05).与400 ng/ml Vaspin干预组相比,PA+400 ng/ml Vaspin+Wortmannin组葡萄糖摄取和消耗量降低,IRS-1和Akt的mRNA和蛋白磷酸化水平下降(P<0.05),p-IRS-1/IRS-1、p-Akt/Akt比值下降,且Glut-4的mRNA和蛋白表达下调(P<0.05).结论 Vaspin通过激活IRS/PI3K/Akt/Glut胰岛素信号通路,改善3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗. 展开更多
关键词 VASPIN 胰岛素抵抗 3T3-L1脂肪细胞 IRS/P13K/Akt/Glut
教学相长,见微知著——微课教学初探 预览
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作者 陈适 朱慧娟 潘慧 《高校医学教学研究(电子版)》 2018年第1期7-9,共3页
微课是在一分钟演讲的基础上发展起来的,由多种资源构成,由教师精心设计的在线网络教学课程。微课教学应注意教案书写、课程和演示设计、师生互动等环节,其中应着重注意学生自主学习能力的培养。
关键词 微课 体会 思考
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超声内镜引导下无水乙醇注射联合手术治疗胰岛素瘤1例并文献复习
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作者 宋玉文 于晓晨 +6 位作者 连小兰 杨爱明 丛林 韩显林 罗亚平 李梅 段炼 《重庆医科大学学报》 CSCD 北大核心 2018年第12期1657-1660,共4页
1病例摘要患者,女,42岁,因“反复意识障碍9年余,加重3年”于2017年8月就诊北京协和医院内分泌科。患者于2007年12月出现晨起意识障碍,表现为言语混乱、行走不稳,持续0.5-2h,意识可逐渐恢复。发作逐渐频繁,由每月1-2次增至每周3-4次。
关键词 联合手术治疗 无水乙醇注射 超声内镜引导 文献复习 胰岛素瘤 北京协和医院 意识障碍 内分泌科
维生素D的研究历史 预览
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作者 宁志伟 王鸥 邢小平 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期39-43,共5页
维生素D缺乏是世界范围内的流行病,其主要原因是光照不足。17世纪中叶工业革命席卷欧洲,主要工业城市空气严重污染,造成儿童佝偻病严重暴发流行,患病儿童主要表现为肌肉疼痛和骨骼畸形,人们逐渐发现阳光照射、汞弧灯照射和鱼肝油可以治... 维生素D缺乏是世界范围内的流行病,其主要原因是光照不足。17世纪中叶工业革命席卷欧洲,主要工业城市空气严重污染,造成儿童佝偻病严重暴发流行,患病儿童主要表现为肌肉疼痛和骨骼畸形,人们逐渐发现阳光照射、汞弧灯照射和鱼肝油可以治疗佝偻病,进而认识了维生素D的存在,通过阳光照射、紫外光照射食物和维生素D强化食物的推广,在发达工业国家曾基本消灭佝偻病。近年来,由于对阳光中紫外线照射的过分担心,以及维生素D推荐剂量的减少,维生素D缺乏在世界范围内重新流行。近些年研究表明,维生素D作用广泛,作为一种激素原,参与2 000多种基因的表达,长期慢性维生素D缺乏可能会产生诸多不良后果,包括肿瘤的发生、感染和免疫性疾病、代谢性疾病,维生素D缺乏的防治对众多慢性疾病的防治具有重要意义。 展开更多
关键词 维生素D 维生素D缺乏 紫外线 阳光
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骨小梁分数在风湿病并发骨质疏松管理中的应用价值 预览
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作者 靳尚宜 于琛 +4 位作者 李梦涛 Evelyn D.Hsieh 夏维波 田新平 曾小峰 《中华临床免疫和变态反应杂志》 2018年第3期325-330,共6页
骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼疾病。风湿病是继发性骨质疏松症的常见原因之一,可显著增加患者罹患骨质疏松、脆性骨折的风险,导致疾病致残及致死率升高。风湿病患者并发骨质疏松的风险预测、早期诊断、早期干预... 骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼疾病。风湿病是继发性骨质疏松症的常见原因之一,可显著增加患者罹患骨质疏松、脆性骨折的风险,导致疾病致残及致死率升高。风湿病患者并发骨质疏松的风险预测、早期诊断、早期干预和治疗监测均具有重要意义。目前诊断骨质疏松的金标准是骨密度值(BMD),但BMD仅反映骨量变化,不能显示骨微结构等骨质量信息。骨小梁分数(TBS)是一种基于双能X线吸收测定法(DXA)图像的新型骨微结构无创评估手段。研究表明,TBS可用于原发性及各种继发性骨质疏松症的骨质量评估,并能作为BMD和骨折风险预测工具FRAX的辅助指标,提高骨折风险预测能力。本文就TBS在风湿病并发骨质疏松领域的相关研究进行综述,提示TBS在骨质疏松识别、骨折风险评估、药物疗效监测等方面的潜在应用价值。 展开更多
关键词 骨质疏松症 脆性骨折 骨小梁分数 风湿病
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规范化培训住院医师的共情和自我效能感与客观结构化临床考试 预览
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作者 赵雪 夏鹏 +4 位作者 林敏 李菁 李晓青 李航 潘慧 《基础医学与临床》 CSCD 2018年第6期895-900,共6页
目的了解参加住院医师规范化培训的内科住院医师共情和自我效能感的现状,并探索其心理学得分情况与客观结构化临床考试(OSCE)的相关性。方法对北京协和医院2015级、2016级内科住院医师进行问卷调查,以医务人员的杰弗逊共情量表(JSE-H... 目的了解参加住院医师规范化培训的内科住院医师共情和自我效能感的现状,并探索其心理学得分情况与客观结构化临床考试(OSCE)的相关性。方法对北京协和医院2015级、2016级内科住院医师进行问卷调查,以医务人员的杰弗逊共情量表(JSE-HP)和一般自我效能感量表(GSES)为测量工具,并收集OSCE成绩。结果共发放101份问卷,回收99份。内科住院医师的共情得分为(111.3±1.2)分,2015级住院医师得分略高于2016级,不同学制、不同来源的住院医师得分无明显差异。内科住院医师的自我效能感得分为(22.77±0.50)分,2015级住院医师得分显著高于2016级,学位较高的住院医师得分越高,北京协和医院住院医师得分高于其他住院医师。住院医师的共情得分与OSCE各项成绩无明显相关性,2015级住院医师的自我效能感得分与病历书写(R=0.35,P〈0.05)、病例分析(R=0.31,P〈0.05)、平均成绩(R=0.33,P〈0.05)有显著正相关。结论住院医师的共情和自我效能感有待提高,可通过加强临床培训予以提升。住院医师规范化培训体系引入心理学测评,可完善OSCE对住院医师的综合考评,有助于改进规范化培训体系。 展开更多
关键词 住院医师规范化培训 共情 自我效能感 客观结构化临床考试
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基于网络的医学微课平台的内容设计与开发模式 预览 被引量:2
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作者 李硕 杨莹莹 +4 位作者 陈适 罗林枝 赵峻 朱惠娟 潘慧 《基础医学与临床》 CSCD 2018年第5期742-744,共3页
微课具备内容短小精悍、无时间及空间限制、教学资源共享等特点,对于提升医学生的自主学习的积极性具有重要意义。微信、QQ、微博等即时通讯软件使微课在日常教学中的应用成为可能。本文提出了基于网络的医学微课平台的内容设计及其开... 微课具备内容短小精悍、无时间及空间限制、教学资源共享等特点,对于提升医学生的自主学习的积极性具有重要意义。微信、QQ、微博等即时通讯软件使微课在日常教学中的应用成为可能。本文提出了基于网络的医学微课平台的内容设计及其开发模式,为医学院校建设基于网络的医学微课平台提供理论依据和模式参考。 展开更多
关键词 微课 基于网络的平台 医学院校 内容设计 开发模式
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黏液脓血便3年余,腹胀1个月,高热1周
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作者 蒋子涵 胡莎莎 +9 位作者 于鹏 顾锋 康军仁 侯小萌 许文兵 吕玮 曾学军 朱丽明 方秀才 吴东 《协和医学杂志》 2018年第5期467-473,共7页
1病历简介患者女性,24岁,因"黏液脓血便3年余,腹胀1个月,高热1周"于2017年12月13日收住北京协和医院消化内科。1. 1现病史患者自2014年11月起间断出现黏液脓血便,每日2~3次,总便量约500~600 ml,伴里急后重,无腹痛、发热。2015年10... 1病历简介患者女性,24岁,因"黏液脓血便3年余,腹胀1个月,高热1周"于2017年12月13日收住北京协和医院消化内科。1. 1现病史患者自2014年11月起间断出现黏液脓血便,每日2~3次,总便量约500~600 ml,伴里急后重,无腹痛、发热。2015年10月黏液脓血便次增至5~6次/d,伴头晕、乏力。当地医院测血红蛋白(hemoglobin,Hb) 107 g/L,结肠镜检查符合溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)(左半结肠型,活动期). 展开更多
关键词 炎症性肠病 肠穿孔 营养支持 重症医学 生长激素
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