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高血压患者高容量负荷的评估和管理专家建议
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作者 《高血压患者高容量负荷的评估和管理专家建议》专家组 孙宁玲 +12 位作者 陈鲁原 程文立 李航 李一文 刘丰 刘靖 刘宇扬 孙艺红 吴海英 杨新春 于峰 张新军 霍勇 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期410-415,共6页
全球尤其中国的高血压疾病负担不断加重[1-2]。尽管通过药物的研发、治疗方案的优化、疾病管理模式的改进等对高血压进行了干预,中国高血压的控制率仍只有15.3%[2],高血压管理仍须不断探索和总结。对既往研究和实践经验的再分析、再总结... 全球尤其中国的高血压疾病负担不断加重[1-2]。尽管通过药物的研发、治疗方案的优化、疾病管理模式的改进等对高血压进行了干预,中国高血压的控制率仍只有15.3%[2],高血压管理仍须不断探索和总结。对既往研究和实践经验的再分析、再总结,是改善疾病管理的重要切入点。高血压涉及多种机制,其中肾素血管紧张素醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)激活和容量负荷增加是重要的方面,鉴于中国人群食盐量较高,高盐的摄入会导致血压增高也会影响血压的控制率,因此在高血压患者中高容量负荷的评估在指导临床治疗中具有重要意义。目前,针对容量负荷进行血压管理的循证证据也在不断出现,而再次引起关注,同时其临床经验也在不断丰富,对其再评价具有重要价值。 展开更多
关键词 高血压患者 容量负荷 管理模式 肾素血管紧张素醛固酮系统 高血压管理 专家 中国人群 疾病负担
稳定性冠心病患者冠状动脉血运重建指征适宜程度的多中心研究 预览
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作者 林深 于春宇 +10 位作者 饶辰飞 乔树宾 颜红兵 窦克非 唐熠达 吴永健 杨新春 沈珠军 刘健 郑哲 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期859-865,共7页
目的:本研究旨在评价稳定性冠心病患者冠状动脉血运重建指征选择的适宜程度。方法:本研究是一项多中心、横断面研究,入选于我国4家心脏中心行择期冠状动脉造影发现至少一支冠状动脉狭窄≥50%的稳定性冠心病患者。以《中国冠状动脉血运... 目的:本研究旨在评价稳定性冠心病患者冠状动脉血运重建指征选择的适宜程度。方法:本研究是一项多中心、横断面研究,入选于我国4家心脏中心行择期冠状动脉造影发现至少一支冠状动脉狭窄≥50%的稳定性冠心病患者。以《中国冠状动脉血运重建适宜性标准的建议(试行)》评价冠状动脉血运重建指征选择的适宜程度。结果:2016年8月至2017年8月连续入选5 875例稳定性冠心病患者。根据血运重建适宜性标准评判,18.1%(1 064/5 875)的患者指征选择不适宜,43.6%(2 560/5 875)的患者指征选择可能适宜,38.3%(2 251/5 875)的患者指征选择适宜。在376例行冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者中,3.5%(13/376)指征选择不适宜;在3 452例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者中,20.9%(723/3 452)的指征选择不适宜。在2 047例接受药物治疗的患者中,16.0%(328/2 047)的指征选择不适宜。不适宜的指征选择多出现在无心绞痛症状的患者中(P<0.001)。指征选择不适宜率在不同术者间差异显著(5.3%~25.0%,n=42)。结论:在这项大型多中心研究中,18.1%的患者治疗决策不适宜,不适宜率在不同术者间差异显著。20.9%的PCI和16.0%的药物治疗指征选择不适宜,CABG指征选择适宜程度较好。(临床试验注册机构及注册号:ClinicalTrials.gov;NCT02880605) 展开更多
关键词 稳定性冠心病 冠状动脉血运重建 适宜性标准 心绞痛
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室速积分法对预激性心动过速的诊断价值 预览
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作者 汪文娟 李予 +7 位作者 张敏 刘春花 郭惠玲 杨华 向芝青 蒋勇 赵学辉 郭继鸿 《中南大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期1041-1047,共7页
目的:探讨室速积分法诊断预激性心动过速的临床价值。方法:选取30例经过心内电生理检查确诊的预激性心动过速发作时的12导联心电图,首先用室速积分法对预激性心动过速进行评分,采用室速积分法的7项指标分析预激性心动过速的心电图,计算... 目的:探讨室速积分法诊断预激性心动过速的临床价值。方法:选取30例经过心内电生理检查确诊的预激性心动过速发作时的12导联心电图,首先用室速积分法对预激性心动过速进行评分,采用室速积分法的7项指标分析预激性心动过速的心电图,计算7项指标及无人区电轴的特异度;对比分析积分值为2,Brugada,Wellens及Vereckei流程法诊断预激性心动过速的差异。再依照特异度从低到高的顺序用Vereckei,Wellens及Brugada流程法,室速积分法逐步排除室性心动过速(ventricular tachycardia,VT),比较各步骤诊断预激性心动过速的差异。结果:在单项指标中,房室分离、无人区电轴特异度最高,均为100%;室速积分法分值≥3特异度为100%;室速积分法分值为2的特异度高于Brugada,Wellens或Vereckei流程法(76.7%vs50.0%,23.3%,20.0%;均P<0.05)。用Vereckei,Wellens及Brugada流程法,室速积分法逐步排除VT后其特异度(20.0%,40.0%,66.7%,83.3%)高于单用Vereckei或前3种联合排除(P<0.001);但经4种方法排除后剩下的假阳性病例与单一用室速积分法诊断的假阳性病例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:室速积分法分值≥3可完全鉴别预激性心动过速与VT。室速积分法分值为2不能完全区分预激性心动过速与VT,但其特异度明显高于Brugada,Wellens及Vereckei流程法。 展开更多
关键词 预激性心动过速 室速积分法 房室分离 无人区电轴 Brugada流程法 Wellens流程法 Vereckei流程法
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心电图表现为V2导联R波缺失的流出道室性心律失常射频消融治疗的临床分析 预览
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作者 张涛 王云龙 +5 位作者 韩智红 赵华 梁卓 汪烨 任学军 李学斌 《中国循证心血管医学杂志》 2019年第4期474-476,483共4页
目的探讨流出道室性心律失常(VAs)心电图表现为V2导联R波缺失(V2导联R波小于V1和V3导联R波)患者的射频消融治疗效果。方法2017年6月至2018年3月于北京安贞医院心内科就诊的因流出道VAs行射频消融治疗的82例无器质性心脏病患者中,纳入其... 目的探讨流出道室性心律失常(VAs)心电图表现为V2导联R波缺失(V2导联R波小于V1和V3导联R波)患者的射频消融治疗效果。方法2017年6月至2018年3月于北京安贞医院心内科就诊的因流出道VAs行射频消融治疗的82例无器质性心脏病患者中,纳入其中7例VAs心电图表现为V2导联R波缺失的患者,均在三维标测系统指导下采用压力监测导管进行激动标测,并行射频消融治疗,分析其体表12导联心电图的QRS波群特征。结果所有患者均事先进行了右室流出道(RVOT)的激动标测,射频消融成功4例,均在RVOT前间隔消融成功,另外3例先后进行了RVOT、LVOT和冠状静脉激动标测,于左冠窦(LCC)消融成功1例,其余2例失败,1例无法深入心大静脉,另一例前室间静脉放电后患者疼痛,所有手术均无并发症发生,随访6个月5例即刻消融成功的患者无复发。结论心电图表现为V2导联R波缺失的室性心律失常患者消融成功率偏低,标测的最早激动点位于RVOT、LCC和前室间静脉,消融成功的靶点位于RVOT前间隔和LCC。 展开更多
关键词 室性心律失常 心电图 导管消融 冠状静脉 流出道
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三维心腔内超声引导下应用压力监测导管消融左心室乳头肌室性心律失常 预览
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作者 张涛 任学军 +4 位作者 韩智红 赵华 汪烨 李学斌 王云龙 《中国循证心血管医学杂志》 2019年第3期328-331,共4页
目的介绍在三维心腔内超声引导下应用压力监测导管标测和消融左心室乳头肌起源室性心律失常(VAs)的初步经验。方法2017年6月至2018年4月于北京安贞医院心内科施行经CartoSound指导射频消融治疗左心室乳头肌起源VAs的患者10例,均采用压... 目的介绍在三维心腔内超声引导下应用压力监测导管标测和消融左心室乳头肌起源室性心律失常(VAs)的初步经验。方法2017年6月至2018年4月于北京安贞医院心内科施行经CartoSound指导射频消融治疗左心室乳头肌起源VAs的患者10例,均采用压力监测导管进行激动标测,并行射频消融治疗,同时分析其体表12导联心电图的QRS波群特征。结果10例患者VAs的QRS波时限为(149.0±17.8)ms,其中6例VAs起源于左后乳头肌,4例VAs起源于左前乳头肌。左后乳头肌起源VAs表现为右束支阻滞,电轴左偏,Ⅲ导联主波向下,aVL导联主波向上;左前乳头肌起源VAs表现为右束支阻滞,电轴右偏,Ⅲ导联主波向上,aVL导联主波向下。除1例起源于左后乳头肌VAs患者消融失败外,其余9例患者均即刻消融成功,对10例患者随访6个月,1例起源于左后乳头肌的VAs复发。消融靶点至体表QRS波起始时限为(25.8±3.8)ms。所有患者双极电图靶点处窦性心律下无领先于QRS波的P电位,其中9例患者VAs时可记录到提前QRS波的高频电位。即刻消融成功患者的平均放电(2.4±1.3)次。结论左室前乳头肌和后乳头肌起源的VAs在心电图上有明显差别,CartoSound指导下应用压力导管进行左室乳头肌标测和消融可提高成功率,减少复发。 展开更多
关键词 室性心律失常 心电图 导管消融 乳头肌 心腔内超声
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休克指数对急性ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡的预测价值
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作者 王山 张优 +4 位作者 高传玉 戴国友 刘馨允 程倩倩 胡大一 《中华实用诊断与治疗杂志》 2019年第9期849-852,共4页
目的探讨休克指数(shock index,SI)在急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者院内死亡预测中的价值。方法STEMI患者1 686例,均测量入院时收缩压、心率,计算SI,绘制ROC曲线评估SI预测STEMI院内... 目的探讨休克指数(shock index,SI)在急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者院内死亡预测中的价值。方法STEMI患者1 686例,均测量入院时收缩压、心率,计算SI,绘制ROC曲线评估SI预测STEMI院内死亡的效能;将1 686例患者根据SI最佳截断值分为低SI组(SI<0.682)1218例和高SI组(SI≥0.682)468例,比较2组一般资料、临床特征、治疗及预后情况,广义混合效应模型回归分析SI与STEMI患者院内死亡的关系。结果ROC曲线分析显示,SI以0.682为最佳截断值,预测STEMI患者院内死亡的AUC为0.729(95%CI:0.671~0.788,P<0.001),灵敏度为67.7%,特异度为74.2%;高SI组中位年龄(66.43岁)较低SI组(63.30岁)大,女性(31.41%)及入院时前壁心肌梗死(65.17%)、合并心律失常(28.21%)、心功能Killip分级2~4级(49.57%)、心率>100次/min(30.13%)、收缩压<90mm Hg(8.33%)、使用β受体阻滞剂治疗比率(63.68%)及院内病死率(13.25%)均高于低SI组(25.86%、53.12%、15.11%、31.69%、2.30%、0.99%、57.55%、2.71%),有高血压史(38.68%)、发病12h内接受再灌注治疗(33.55%)及使用阿司匹林(95.51%)、氯吡格雷(89.10%)、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(43.59%)、替罗非班治疗比率(5.98%)低于低SI组(49.92%、40.80%、97.37%、92.36%、51.89%、9.20%)(P<0.05);多因素广义混合效应模型回归分析结果显示,SI≥0.682(OR=4.02,95%CI:2.33~6.94,P<0.001)是STEMI患者院内死亡的危险因素。结论SI在预测STEMI患者院内死亡中具有较高的价值,SI≥0.682者院内死亡风险明显增高。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 休克指数 院内死亡
一名胸痛伴宽QRS波心动过速的男性患者
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作者 Ever D Grech Bastiaan Zwart +1 位作者 杨靓(译) 刘靖(校) 《英国医学杂志:中文版(BMJ)》 2019年第4期246-248,共3页
一名50岁"严重"胸痛的男性患者因心电图(ECG)呈现宽QRS波心动过速被紧急从当地区级医院转诊到心胸中心。胸痛为间歇性,始于就诊前2小时。患者平素吸烟,病史包括哮喘和8年前的心肌梗死,未进行介入治疗。在过去的一年里,他经常... 一名50岁"严重"胸痛的男性患者因心电图(ECG)呈现宽QRS波心动过速被紧急从当地区级医院转诊到心胸中心。胸痛为间歇性,始于就诊前2小时。患者平素吸烟,病史包括哮喘和8年前的心肌梗死,未进行介入治疗。在过去的一年里,他经常出现清晨胸痛发作,但并无劳力性心绞痛。检查发现患者心动过速,心率160次/分,但血压正常,125/75 mmHg。体检其他未发现明显异常。转诊后描记了ECG。图1显示的是患者胸痛发作时的ECG,图2为患者胸痛缓解后的ECG。 展开更多
关键词 宽QRS波心动过速 男性患者 胸痛 劳力性心绞痛 ECG 区级医院 心肌梗死 介入治疗
以多浆膜腔积液为突出表现的Castleman病1例报道
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作者 巫凯敏 曹珊 +4 位作者 张国艳 陈国栋 苏琳 王智峰 刘玉兰 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期90-92,共3页
Castleman病(Castleman disease,CD)是一种以不明原因淋巴结肿大为特征的慢性淋巴组织增生性疾病,其临床表现不具特征性,对临床大夫的诊断治疗提出了挑战。现报道我院1例以多浆膜腔积液为突出表现的Castleman病,以提高临床医师对该病的... Castleman病(Castleman disease,CD)是一种以不明原因淋巴结肿大为特征的慢性淋巴组织增生性疾病,其临床表现不具特征性,对临床大夫的诊断治疗提出了挑战。现报道我院1例以多浆膜腔积液为突出表现的Castleman病,以提高临床医师对该病的认识。 展开更多
关键词 多浆膜腔积液 淋巴结肿大 CASTLEMAN病
早发心肌梗死患者的临床特点和冠状动脉特点 预览
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作者 张丽丽 刘传芬 +3 位作者 陈红 丁春华 伍满燕 崔淯夏 《河北医科大学学报》 CAS 2019年第7期763-767,802共6页
目的研究早发心肌梗死患者的临床特点和冠状动脉病变特点。方法收集早发ST段抬高型心肌梗死患者(早发组)159例,非早发ST段抬高型心肌梗死患者(非早发组)190例,比较2组一般资料、实验室检查结果、冠状动脉造影结果及院内并发症发生情况... 目的研究早发心肌梗死患者的临床特点和冠状动脉病变特点。方法收集早发ST段抬高型心肌梗死患者(早发组)159例,非早发ST段抬高型心肌梗死患者(非早发组)190例,比较2组一般资料、实验室检查结果、冠状动脉造影结果及院内并发症发生情况。结果早发组男性比例、BMI水平、吸烟比例、早发冠心病家族史比例、高脂血症比例、入院舒张压水平、心功能Killip分级2级以上比例高于非早发组,高血压、糖尿病、脑卒中、肾脏疾病和贫血比例均低于非早发组;早发组LDL-C、总胆固醇、三酰甘油、非HDL-C水平均高于非早发组;早发组血红蛋白水平高于非早发组,血肌酐、血糖水平均低于非早发组;早发组住院期间接受冠状动脉造影和急诊PCI比例均高于非早发组,早发组梗死相关血管以左前降支最常见,比例高于非早发组;受累冠状动脉单支病变比例高于非早发组,病变部位以左主干和右冠状动脉受累在非早发组中更多见;早发组院内严重并发症发生率和院内病死率低于非早发组。结论早发心肌梗死患者的男性、吸烟、早发冠心病家族史比例,BMI水平、血脂水平均高于非早发心肌梗死患者;早发心肌梗死患者梗死相关血管以前降支最常见,院内严重并发症及病死率均低于非早发心肌梗死患者。 展开更多
关键词 心肌梗死 疾病特征 冠状动脉
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冠状动脉旋磨治疗的中国经验探索 预览
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作者 马玉良 王伟民 《心电与循环》 2019年第5期361-363,399共4页
近年来,随着药物洗脱支架的使用,严重钙化病变的旋磨治疗再次成为介入治疗领域的热点。而我国的介入治疗也更多涉及包括严重钙化病变在内的复杂高危患者,因此旋磨术也经历着培训、总结、推广、规范等一系列发展历程。在此基础上2014年和... 近年来,随着药物洗脱支架的使用,严重钙化病变的旋磨治疗再次成为介入治疗领域的热点。而我国的介入治疗也更多涉及包括严重钙化病变在内的复杂高危患者,因此旋磨术也经历着培训、总结、推广、规范等一系列发展历程。在此基础上2014年和2017年先后发表的《冠状动脉钙化病变诊治中国专家共识》和《冠状动脉内旋磨术中国专家共识》对我国钙化病变旋磨术发展起到重要作用。本文即根据上述共识,结合旋磨术新的理念和研究,并与欧洲和北美旋磨专家共识进行比较,总结了当前旋磨治疗的一些关键信息,以探讨我国旋磨治疗的最佳处理方案。 展开更多
关键词 冠状动脉钙化病变 旋磨术 介入治疗
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浅谈冠心病二级预防 预览
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作者 陈红 《心电与循环》 2019年第5期364-366,共3页
规范的冠心病二级预防是心血管领域的关注热点。通过有效的二级预防手段可以明显改善冠心病患者的预后。随着多种新药及大型临床研究结果的问世,冠心病的二级预防也取得了多项突破性进展。血脂、炎症以及代谢等都是目前冠心病二级预防... 规范的冠心病二级预防是心血管领域的关注热点。通过有效的二级预防手段可以明显改善冠心病患者的预后。随着多种新药及大型临床研究结果的问世,冠心病的二级预防也取得了多项突破性进展。血脂、炎症以及代谢等都是目前冠心病二级预防的研究热点,只有因病施治,才能取得良好的临床效果,所以冠心病的二级预防更加强调个体化和精准化,这也为临床实践提出了挑战。虽然冠心病二级预防措施行之有效,但在实践中仍有很多不足与局限。本文将从冠心病的最新分类、目前的研究热点、大型临床研究的启示以及我国二级预防现状对冠心病的二级预防进行探讨。 展开更多
关键词 冠心病 二级预防 血脂 炎症 代谢
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2018年欧洲心脏病学会《妊娠期心血管疾病诊疗指南》中妊娠期高血压疾病简介及解读
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作者 孙宁玲 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期401-403,共3页
2018年8月25日欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)在2018年会上发布了新版《妊娠期心血管疾病诊疗指南》,指南中就妊娠心肌病和心力衰竭、心律失常、高血压、合并先天性心脏病和肺动脉高血压、主动脉疾病、瓣膜病、冠... 2018年8月25日欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)在2018年会上发布了新版《妊娠期心血管疾病诊疗指南》,指南中就妊娠心肌病和心力衰竭、心律失常、高血压、合并先天性心脏病和肺动脉高血压、主动脉疾病、瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、静脉血栓疾病和妊娠期临床用药提出了相关建议[1],本文重点介绍妊娠期高血压疾病部分。妊娠期高血压疾病是妊娠最常见的并发症,高血压仍是产妇、胎儿、新生儿发病率和死亡率的主要原因。了解妊娠期高血压疾病的特征,有效管理女性妊娠期的血压具有重要和积极作用。 展开更多
关键词 妊娠期高血压疾病 欧洲心脏病学会 心血管疾病 诊疗指南 冠状动脉粥样硬化性心脏病 解读 肺动脉高血压 先天性心脏病
从2018年欧洲高血压指南及新近临床研究谈β-受体阻滞剂在高血压中的应用 预览
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作者 刘靖 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第15期1763-1765,共3页
β-受体阻滞剂是常用的降压药物。2017年美国高血压指南不再推荐β-受体阻滞剂作为一线降压药物,再一次引发了学术争议和临床医生的困惑。2018年欧洲高血压指南结合证据维持了β-受体阻滞剂作为一线降压药物的地位。近期的临床研究也提... β-受体阻滞剂是常用的降压药物。2017年美国高血压指南不再推荐β-受体阻滞剂作为一线降压药物,再一次引发了学术争议和临床医生的困惑。2018年欧洲高血压指南结合证据维持了β-受体阻滞剂作为一线降压药物的地位。近期的临床研究也提供了β-受体阻滞剂心血管保护效应的最新证据。本文通过梳理近期欧美高血压指南的相关推荐及新近研究证据,结合临床经验与体会,解析β-受体阻滞剂在高血压治疗中的合理应用,以期为临床医生提供帮助。 展开更多
关键词 高血压 指南 肾上腺素能Β受体拮抗剂
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NSTE-ACS患者介入治疗前不需要P2Y12受体拮抗剂常规预处理
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作者 熊玮珏 刘健 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期92-95,共4页
早期抗栓治疗是非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者治疗的重要手段.既往研究及指南均建议对于NSTE-ACS患者介入治疗前积极给予P2Y12受体拮抗剂常规预处理以抑制血小板功能,改善预后.然而综合近年相关循证医学证据的缺乏、对... 早期抗栓治疗是非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者治疗的重要手段.既往研究及指南均建议对于NSTE-ACS患者介入治疗前积极给予P2Y12受体拮抗剂常规预处理以抑制血小板功能,改善预后.然而综合近年相关循证医学证据的缺乏、对以氯吡格雷为代表的P2Y12受体拮抗剂药理学认识的深入及血小板功能检测的不确定性,本文认为目前不应建议NSTE-ACS患者介入治疗前予P2Y12受体拮抗剂常规预处理. 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 血小板聚集抑制剂 经皮冠状动脉介入治疗 预处理
初始联合治疗应当成为改善血压控制的重要策略
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作者 刘靖 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期101-102,共2页
在2018年6月落下帷幕的第28届欧洲高血压与心血管保护会议上,欧洲高血压学会(European Society of Hypertension,ESH)联手欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)发布了新版欧洲高血压指南的概要(核心内容)[1]。新版指南... 在2018年6月落下帷幕的第28届欧洲高血压与心血管保护会议上,欧洲高血压学会(European Society of Hypertension,ESH)联手欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)发布了新版欧洲高血压指南的概要(核心内容)[1]。新版指南核心内容的展示引发了广泛的关注。 展开更多
关键词 血压控制 联合治疗 HYPERTENSION 欧洲高血压学会 欧洲心脏病学会 高血压指南 心血管保护
北京社区冠心病患者阿司匹林应用状况分析
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作者 马志毅 吴立平 +2 位作者 杜雪平 孙宁玲 北京社区阿司匹林规范化行动协作组 《中华全科医师杂志》 2019年第2期134-138,共5页
目的 了解基层社区冠心病患者在二级预防中的阿司匹林使用情况及其原因。 方法 采用横断面问卷调查的方式,于2014年9月至2015年1月由北京市60家社区卫生服务中心全科医生对就诊的冠心病患者进行阿司匹林使用现状进行调查,分析患者服药... 目的 了解基层社区冠心病患者在二级预防中的阿司匹林使用情况及其原因。 方法 采用横断面问卷调查的方式,于2014年9月至2015年1月由北京市60家社区卫生服务中心全科医生对就诊的冠心病患者进行阿司匹林使用现状进行调查,分析患者服药持续时间、服用剂量、服药时间、中途停药原因、未使用原因等情况。 结果 共发放调查问卷61 000份,收回问卷56 969份(有效回收率93.39%)。其中冠心病患者20 931例。有≥1条诊断依据的冠心病患者中78.22%(15 105/19 311)服用阿司匹林,自报冠心病而无诊断依据者中81.42%(1 319/1 620)应用阿司匹林,两者间差异有统计学意义(χ^2=9.06,P<0.01)。有无早发心血管家族史的有诊断依据冠心病患者的阿司匹林使用率差异无统计学意义(P=0.77)。有冠心病诊断依据而未服用阿司匹林的患者中汇报原因按比例由高至低分别为:不明原因的拒绝、担心胃肠道反应、已服用氯吡格雷、不是阿司匹林适用人群、服用其他抗血小板药物。 结论 北京基层社区卫生机构中就诊的冠心病患者整体阿司匹林服用比例较高,未服用阿司匹林的患者主要原因集中于患者主观拒绝和担心胃肠道不良反应方面,这仍将是未来冠心病二级预防治疗宣教的重点。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 阿司匹林 社区卫生中心
春节出行健康指南之高血压患者篇 预览
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作者 丁荣晶 《保健医苑》 2019年第2期18-20,共3页
又是一年春节到,旅游出行也随之进入旺季。为了充分地利用假期调整生活状态,很多朋友们都制定了旅游出行的计划,或走亲访友或游山玩水。然而,对于患有高血压的朋友们来说,新年出行有风险,大家一定要高度重视。春节出游会有哪些注意事项... 又是一年春节到,旅游出行也随之进入旺季。为了充分地利用假期调整生活状态,很多朋友们都制定了旅游出行的计划,或走亲访友或游山玩水。然而,对于患有高血压的朋友们来说,新年出行有风险,大家一定要高度重视。春节出游会有哪些注意事项呢?以下准备内容,需要引起关注,希望对大家有所帮助。 展开更多
关键词 高血压患者 出行 春节 指南 健康 旅游
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与单独应用阿司匹林相比,利伐沙班联合阿司匹林可降低稳定型外周动脉疾病或颈动脉疾病患者的心血管事件,但是增加了主要出血风险
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作者 Jonathan Mant 杨晓纯(译) 刘靖(审校) 《英国医学杂志:中文版(BMJ)》 2019年第2期108-109,共2页
背景外周血管疾病患者发生血管事件及主要肢体不良事件的风险较高,而应用抗血小板药物可以有效地降低这种风险。其他抗栓策略,诸如抗凝治疗、双联抗血小板治疗、应用新型抗血小板药物治疗等,并未被证实优于单一抗血小板治疗。新型口服X... 背景外周血管疾病患者发生血管事件及主要肢体不良事件的风险较高,而应用抗血小板药物可以有效地降低这种风险。其他抗栓策略,诸如抗凝治疗、双联抗血小板治疗、应用新型抗血小板药物治疗等,并未被证实优于单一抗血小板治疗。新型口服Xa因子抑制剂,例如利伐沙班,已被证实至少可以像维生素K拮抗剂一样可以有效地预防房颤患者的血栓栓塞事件,这也使其成为联合或替代单一抗血小板治疗的一个潜在的可供选择的治疗方案。 展开更多
关键词 心血管事件 房颤患者 利伐沙班 外周动脉疾病 阿司匹林 颈动脉疾病 风险 稳定型
高血压患者,如何确保高效就诊 预览
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作者 王岚 《保健医苑》 2019年第2期30-31,共2页
如果新发现血压升高,或原有高血压病控制不佳需要调药,我们首先会考虑去医院就诊。如何保障这是一次高效而有价值的就诊呢?
关键词 高血压患者 就诊 血压升高 高血压病
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经导管主动脉瓣置换与外科主动脉瓣置换治疗主动脉瓣狭窄疗效的Meta分析 预览
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作者 尹培永 崔小红 +2 位作者 熊婷 李素芳 何喜民 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第30期4905-4912,共8页
经导管主动脉瓣置换与外科主动脉瓣置换是治疗主动脉瓣狭窄的主要治疗方案,但研究者对2种方法的疗效、安全性和预后存在很大分歧。目的:应用循证医学手段探讨经导管主动脉瓣置换与外科主动脉瓣置换治疗主动脉瓣狭窄的疗效和预后。方法:... 经导管主动脉瓣置换与外科主动脉瓣置换是治疗主动脉瓣狭窄的主要治疗方案,但研究者对2种方法的疗效、安全性和预后存在很大分歧。目的:应用循证医学手段探讨经导管主动脉瓣置换与外科主动脉瓣置换治疗主动脉瓣狭窄的疗效和预后。方法:在EMbase、Medline、PuMbed、维普等中、外数据库中查找经导管主动脉瓣置换与外科主动脉瓣置换治疗主动脉瓣狭窄的随机对照试验,利用Revman5.0对数据进行分析,比较两组短期(30d)和长期(1年)的死亡率、脑卒中发生率、心肌梗死发生率、出血发生率、肾损伤发生率和起搏器植入率。结果与结论:①共纳入8篇随机对照研究,包括6147例主动脉瓣狭窄患者,研究组(n=3136)进行经导管主动脉瓣置换组例,对照组(n=3011)进行外科主动脉瓣置换;②两组术后30d的死亡率、脑卒中发生率、心肌梗死发生率、出血发生率比较差异无显著性意义[OR=0.92,95%CI(0.74,1.13),Z=0.83,P>0.05;OR=0.82,95%CI(0.49,1.38),Z=0.74,P>0.05;OR=0.63,95%CI(0.38,1.05),Z=1.77,P>0.05;OR=0.50,95%CI(0.20,1.26),Z=1.47,P>0.05];研究组术后30d的肾损伤发生率低于对照组[OR=0.43,95%CI(0.33,0.57),Z=5.89,P<0.01],起搏器植入率高于对照组[OR=4.77,95%CI(1.36,16.72),Z=2.94,P<0.01];③两组术后1年的死亡率、脑卒中发生率、心肌梗死发生率比较差异无显著性意义[OR=0.93,95%CI(0.81,1.07),Z=1.02,P>0.05;OR=1.00,95%CI(0.81,1.23),Z=0.02,P>0.05;OR=0.88,95%CI(0.61,1.28),Z=0.65,P>0.05];研究组术后1年的起搏器植入率高于对照组[OR=3.47,95%CI(1.64,7.34),Z=3.26,P<0.01];④结果表明2种方法治疗主动脉瓣狭窄的疗效和预后相当,但经导管主动脉瓣置换治疗的手术创伤小、起搏器植入率较高。 展开更多
关键词 瓣膜置换 主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣置换 外科主动脉瓣置换 随机对照研究 导管 META分析
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