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准分子激光冠状动脉斑块消融术治疗复杂冠状动脉病变的近期临床效果观察
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作者 李琪 刘健 +7 位作者 卢明瑜 赵红 马玉良 曹成富 刘传芬 宋俊贤 滕玮利 王伟民 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第1期41-44,共4页
目的 探讨准分子激光冠状动脉斑块消融术治疗复杂冠状动脉病变的临床可行性、安全性和有效性。方法回顾性分析2017年7月24日至2018年8月24日在北京大学人民医院行准分子激光冠状动脉斑块消融术的全部患者22例,共有24处冠状动脉病变。这... 目的 探讨准分子激光冠状动脉斑块消融术治疗复杂冠状动脉病变的临床可行性、安全性和有效性。方法回顾性分析2017年7月24日至2018年8月24日在北京大学人民医院行准分子激光冠状动脉斑块消融术的全部患者22例,共有24处冠状动脉病变。这些病变类型包括反复支架内再狭窄、球囊无法通过或扩张的严重狭窄、无法行导丝交换的严重钙化、大隐静脉桥血管病变。术中联合血管内超声/光学相干断层成像、旋磨或其他常规介入治疗手段,置入或不置入支架。结果24处病变手术即刻成功比例为23/24。未获即刻成功的1例患者为慢性完全闭塞病变,导丝成功通过后激光导管无法通过病变处,其他器械也无法通过。最终19/24的病变置入药物洗脱支架。术中无并发症发生,住院期间所有患者未发生主要不良心血管事件(包括死亡、急性ST段抬高型心肌梗死和冠状动脉穿孔导致急性心脏压塞)。结论准分子激光冠状动脉斑块消融术用于支架内再狭窄(尤其是反复再狭窄)、球囊无法通过或无法充分扩张的严重狭窄、无法进行导丝交换的严重钙化以及大隐静脉桥血管病变,可以为其他器械通过及支架置入创造条件,提高此类病变的手术成功率,临床操作简便,安全性较高,是一种有益的介入治疗手段。 展开更多
关键词 冠状动脉病变 血管内超声 准分子激光冠状动脉斑块消融术
基于指南的ST段抬高型心肌梗死后长期二级预防治疗与风险因素控制最新进展 预览
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作者 梁峰 胡大一 +1 位作者 方全 沈珠军 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第8期888-900,908共14页
ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急性期的关键治疗是快速再灌注,成功再灌注后所有患者处于心血管事件再发极高危状态,需要依据国内外最新进展推荐进行二级预防治疗和风险因素控制。STEMI患者的长期管理治疗包括:心肌缺血的无创性评价,左... ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急性期的关键治疗是快速再灌注,成功再灌注后所有患者处于心血管事件再发极高危状态,需要依据国内外最新进展推荐进行二级预防治疗和风险因素控制。STEMI患者的长期管理治疗包括:心肌缺血的无创性评价,左心室功能和心源性猝死评价,戒烟,以运动为基础的心脏康复,饮食和体质量控制,血压控制,血糖管理,降脂治疗,长期抗栓治疗,β-受体阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),盐皮质激素受体拮抗剂(MRA),改善循证治疗依从性,以及促进治疗协调性的医疗保健体系。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 风险评价 二级预防 药物疗法 心脏康复
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不同频率中西医结合运动康复对冠心病病人心肺功能的影响 被引量:1
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作者 姜红岩 耿敖 +5 位作者 王彦辉 丁荣晶 李南 李瑞杰 张璇 岳宗 《中西医结合心脑血管病杂志》 2018年第9期1203-1206,共4页
目的 观察低频次与常规频次中西医结合运动康复对冠心病病人心肺功能的影响.方法 选取稳定型冠心病病人78例,随机分为低频次与常规频次组,低频次组以每周0~2次的频率进入心脏康复中心内进行运动康复,常规频次组以每周(3~5)次频率进... 目的 观察低频次与常规频次中西医结合运动康复对冠心病病人心肺功能的影响.方法 选取稳定型冠心病病人78例,随机分为低频次与常规频次组,低频次组以每周0~2次的频率进入心脏康复中心内进行运动康复,常规频次组以每周(3~5)次频率进入心脏康复中心内进行运动康复,运动前进行心肺运动试验评估,根据心肺运动试验结果制定中西医结合运动处方,运动康复治疗(30±5)次后进行心肺运动试验检测,观察两组病人心肺功能及运动耐量的变化.结果 两组病人年龄、性别、心功能分级、运动次数上比较差异无统计学意义.进行规律中西医结合运动康复后,常规频次组峰值摄氧量(VO2 peak)、无氧阈时(AT)时氧脉搏(VO2/HR)、最高VO2/HR、AT时分钟通气量、最高分钟通气量、AT时运动负荷量及最高运动负荷量均较运动康复前明显增高,有统计学意义(P<0.05);低频次组运动康复后VO2peak、AT时VO2/HR、最高VO2/HR、AT时运动负荷量较运动康复前明显增高,有统计学意义(P<0.05);AT时分钟通气量、最高分钟通气量及最高运动负荷量较运动康复前增高,但差异无统计学意义(P>0.05).运动康复前两组各项指标差异无统计学意义,运动康复后常规频次组AT时VOJHR、最高VOJHR、AT时分钟通气量、最高分钟通气量、最高运动负荷量较低频次组增高,且差异有统计学意义(P <0.05);VO2 peak、AT时运动负荷量在常规频次组高于低频次组,但未达到统计学意义(P>0.05).结论 规律的中西医结合运动康复可对冠心病病人的心肺功能及运动能力产生良好的改善作用,常规频次运动康复对冠心病病人的心肺功能改善优于低频次运动康复. 展开更多
关键词 冠心病 中西医结合运动康复 心肺功能 运动频率 无氧阈 运动负荷量
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在冠心病患者中的临床应用建议(2018)
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作者 李建平 霍勇 +8 位作者 陈韵岱 高传玉 李勇 苏国海 孙宁玲 唐熠达 王继光 魏盟 严晓伟 《中国介入心脏病学杂志》 2018年第8期421-424,共4页
1引言 《中国心血管病报告2016》显示,我国罹患冠心病的人数高达1100万,且发病率和死亡率仍呈上升趋势。BRIG研究显示,从2006年至2012年,我国急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者抗血小板药物和他汀类药物的使用量... 1引言 《中国心血管病报告2016》显示,我国罹患冠心病的人数高达1100万,且发病率和死亡率仍呈上升趋势。BRIG研究显示,从2006年至2012年,我国急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者抗血小板药物和他汀类药物的使用量逐年上升. 展开更多
关键词 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 冠心病 ST段抬高型心肌梗死
胡大一教授双心医疗实践故事之——尊重患者的自主权,与患者共同决策的治疗方案——当代医学最高的伦理道德原则(上)
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作者 胡大一 周鹏 《健康世界》 2018年第3期77-78,共2页
诊断:急性冠状动脉综合征(ACS)、非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)。经充分内科治疗,病情稳定后,患者于2014年1月28日接受冠状动脉造影(CAG)和经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)治疗。
关键词 尊重患者 治疗方案 伦理道德原则 经皮冠状动脉腔内血管成形术 医疗实践 当代医学 非ST段抬高急性心肌梗死 自主权
从冠状动脉旁路移植术后的山重水复到康复开始后的柳暗花明——一个康复病例带来的启示和思索(下)
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作者 胡大一 周鹏 《健康世界》 2018年第2期77-78,共2页
胡大一教授:“没有接受手术前,你的心脏病很危险。左主干病变加三支病变,存在突发大面积心肌梗死甚至猝死的危险。”
关键词 冠状动脉旁路移植术后 康复 病例 重水 左主干病变 三支病变 心肌梗死 手术前
胡大一教授双心医疗实践故事之——从冠状动脉旁路移植术后的山重水复到康复开始后的柳暗花明——一个康复病例带来的启示和思索(上)
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作者 胡大一 周鹏 《健康世界》 2018年第1期76-77,共2页
在一个冬日的下午,我有幸跟随胡大一教授到和睦家康复医院去看一个刚接受完冠状动脉旁路移植术后的患者。灿烂的阳光本应预示着新年伊始新的绿意。但和胡大一教授、金钟一大夫走进病房的瞬间,那位中年患者眉宇间那丝锁不住的深愁,在... 在一个冬日的下午,我有幸跟随胡大一教授到和睦家康复医院去看一个刚接受完冠状动脉旁路移植术后的患者。灿烂的阳光本应预示着新年伊始新的绿意。但和胡大一教授、金钟一大夫走进病房的瞬间,那位中年患者眉宇间那丝锁不住的深愁,在我内心深处留下了一道深深的烙印。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术后 康复医院 胡大一 医疗实践 病例 重水 中年患者
血浆D-二聚体临界值联合Wells量表对可疑肺栓塞的除外价值 预览
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作者 赵灿 胡京敏 郭丹杰 《北京大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2018年第5期828-832,共5页
目的:评价传统和按年龄校正的血浆D-二聚体临界值分别联合二分类Wells量表对可疑肺栓塞的除外价值。方法:入选北京大学人民医院2013年9月至2015年1月因胸痛、呼吸困难等症状怀疑肺栓塞的患者335例,其中复选年龄〉50岁的患者274例;应... 目的:评价传统和按年龄校正的血浆D-二聚体临界值分别联合二分类Wells量表对可疑肺栓塞的除外价值。方法:入选北京大学人民医院2013年9月至2015年1月因胸痛、呼吸困难等症状怀疑肺栓塞的患者335例,其中复选年龄〉50岁的患者274例;应用二分类Wells量表进行临床肺栓塞可能性评估,选择Wells量表评分≤4分患者,分别联合血浆D-二聚体传统临界值(500μg/L)和按年龄校正的临界值(年龄〉50岁患者为:年龄×10μg/L),以CT肺动脉造影为确诊肺栓塞的金标准,比较两种临界值对可疑肺栓塞的除外价值。结果:(1)传统和按年龄校正的血浆D-二聚体临界值分别联合二分类Wells量表诊断肺栓塞的ROC曲线下面积为0.764(95%CI:0.703~0.818)和0.814(95%CI:0.756~0.863),差异无统计学意义(Z=0.05,P=0.121);(2)传统血浆D-二聚体临界值联合二分类Wells量表诊断肺栓塞的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为100%、48.9%、28.8%、100%,0.49;按年龄校正的血浆D-二聚体临界值联合二分类Wells量表诊断肺栓塞的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为97.4%、62.3%、35.5%、99.1%,0.60。与传统临界值相比,按年龄校正的血浆D-二聚体临界值联合二分类Wells量表,诊断肺栓塞的特异性(传统临界值组48.9%,年龄校正临界值组62.3%)明显提高,敏感性(传统临界值组100%,年龄校正临界值组99.1%)无明显降低;(3)222例二分类Wells量表评分≤4分患者中,90例(40.5%)患者血浆D-二聚体〈传统临界值(500μg/L),25例(11.3%)患者血浆D-二聚体介于传统临界值(500μg/L)与年龄校正临界值(年龄×10μg/L)之间。结论:应用按年龄校正的血浆D-二聚体临界值联合二分类Wells量表可提高50岁以上肺栓塞患者诊断的特异性,未明显降低敏感性,可用于可疑肺栓塞的排除诊断。 展开更多
关键词 肺栓塞 血浆D-二聚体 Wells量表 CT肺动脉造影
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胡大一教授双心医疗实践故事之——尊重患者的自主权,与患者共同决策的治疗方案——当代医学最高的伦理道德原则(下)
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作者 胡大一 周鹏 《健康世界》 2018年第4期77-78,共2页
(接上期)思索和点评“除非在急诊背景患者失去知觉和在得到患者同意前需要手术外,每个心智正常的成年人有权利决定对其身体的任何治疗,如果没有患者的同意,手术是使患者受到伤害的人身攻击。”——1914年Benjamin Cardozo法官和纽... (接上期)思索和点评“除非在急诊背景患者失去知觉和在得到患者同意前需要手术外,每个心智正常的成年人有权利决定对其身体的任何治疗,如果没有患者的同意,手术是使患者受到伤害的人身攻击。”——1914年Benjamin Cardozo法官和纽约医院协会的Schloendorff V这句话高度概括了现代西医的大部分伦理道德基础和前提. 展开更多
关键词 伦理道德原则 尊重患者 治疗方案 医疗实践 当代医学 自主权 胡大一 成年人
2018加拿大高血压指南:成人和儿童高血压的诊断、风险评估、预防和治疗——摘译 预览
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作者 喜杨(摘译) 孙宁玲(审校) 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2018年第5期24-34,共11页
高血压是最常见的慢性病之一,在加拿大,约2%的儿童和青少年[1,2]、7%的妊娠女性、25%的成人受其影响[3],高血压与肥胖(从童年时期到成年期)[3,4]、慢性肾脏病、心血管疾病及死亡相关,因此对加拿大居民的健康具有广泛影响。加拿大高血压... 高血压是最常见的慢性病之一,在加拿大,约2%的儿童和青少年[1,2]、7%的妊娠女性、25%的成人受其影响[3],高血压与肥胖(从童年时期到成年期)[3,4]、慢性肾脏病、心血管疾病及死亡相关,因此对加拿大居民的健康具有广泛影响。加拿大高血压指南(既往称为加拿大高血压教育计划)每年更新。2018年,成人和儿童高血压指南合并在一个文件中[5],而另外公布了2018妊娠期高血压指南。 展开更多
关键词 高血压指南 加拿大 儿童 成人 风险评估 诊断 摘译 治疗
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胸骨旁左心室长轴切面的获取与图像判读
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作者 靳文英 朱天刚 《中华全科医师杂志》 2018年第10期845-847,共3页
超声心动图的切面千变万化,每个超声医师掌握的可能不尽相同,但几个标准切面是所有超声医师及心血管医师所必须掌握的。胸骨旁左心室长轴切面是首先应该掌握的第一个基本切面,除右心房、腔静脉和肺动脉,约70%的心脏结构可以通过该... 超声心动图的切面千变万化,每个超声医师掌握的可能不尽相同,但几个标准切面是所有超声医师及心血管医师所必须掌握的。胸骨旁左心室长轴切面是首先应该掌握的第一个基本切面,除右心房、腔静脉和肺动脉,约70%的心脏结构可以通过该切面显示。该切面也是判断升主动脉、左心房、左心室的大小、功能及瓣膜功能的基本切面之一。 展开更多
关键词 超声检查 超声心动描记术 左室长轴切面
心口痛的“林黛玉”(上)
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作者 胡大一 《健康世界》 2018年第10期76-77,共2页
走进诊室的,是一位像林黛玉一样眉宇间有一丝锁不住深愁的青年女性。 …… 患者:一直情绪不好,心口痛,最近后背也疼。 胡大一教授:什么时候开始的?
关键词 林黛玉 心口痛 青年女性 胡大一
剖析老年人高血压的特点 预览
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作者 郭丹杰 《养生大世界》 2018年第5期14-17,共4页
现阶段我国老龄化的年龄标准为60岁以上,中国是世界上唯一老龄人口过亿的国家,随着寿命的延长,老年人高血压的患病率已经大幅增加,每2个60岁以上的老年人中就有1人患有高血压。由于高血压是影响老年人健康长寿和生命质量的主要疾病之一... 现阶段我国老龄化的年龄标准为60岁以上,中国是世界上唯一老龄人口过亿的国家,随着寿命的延长,老年人高血压的患病率已经大幅增加,每2个60岁以上的老年人中就有1人患有高血压。由于高血压是影响老年人健康长寿和生命质量的主要疾病之一,老年高血压已经日益成为医学界乃至全社会关注的焦点。 展开更多
关键词 老年高血压患者 舒张压 HG 收缩压 动态血压监测 高血压 老年人
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良性的早搏、室速不能和心脏病画等号(下)
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作者 胡大一 《健康世界》 2018年第6期74-75,共2页
室性早搏是最常见的心律失常,加速性室性自主心律在门诊和临床中也不少见。如果超声心动图检查等没有发现心脏器质性问题,这类患者,长期的临床随访结果表明,他们的远期预后良好。早搏和良性心律失常的“症状”,往往是孩子父母或家... 室性早搏是最常见的心律失常,加速性室性自主心律在门诊和临床中也不少见。如果超声心动图检查等没有发现心脏器质性问题,这类患者,长期的临床随访结果表明,他们的远期预后良好。早搏和良性心律失常的“症状”,往往是孩子父母或家属因焦虑和过度担忧而表现出的“症状”,而不是孩子或者患者自身的感觉。 展开更多
关键词 良性心律失常 室性早搏 心脏病 加速性室性自主心律 超声心动图检查 室速 随访结果 远期预后
单形性室性早搏的心电图特点及导管射频消融疗效的研究 预览
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作者 欧阳微娜 段江波 李学斌 《实用心电学杂志》 2018年第5期326-329,共4页
目的 研究并总结不同起源部位的单形性室性早搏(室早)的心电图特点及对导管射频消融起搏靶点选择的临床价值。 方法 随机选取北京大学人民医院2017年1月至11月收治的室早患者53例作为研究对象,所有患者均接受导管射频消融治疗,分... 目的 研究并总结不同起源部位的单形性室性早搏(室早)的心电图特点及对导管射频消融起搏靶点选择的临床价值。 方法 随机选取北京大学人民医院2017年1月至11月收治的室早患者53例作为研究对象,所有患者均接受导管射频消融治疗,分析术前心电图特征,指导导管射频消融起搏靶点选择,并观察手术治疗效果和并发症。 结果 53例室早患者中,射频消融术成功50例(94.34%),其中心电图预判定室早起源正确48例(96%),19例(35.85%)起源于左室室早,31例(58.49%)起源于右室室早。50例射频消融术成功患者,随访三个月以上均未出现复发。三例患者由于各种原因消融失败,约占5.66%。 结论 单形性室早的心电图特点有助于预判定消融靶点,减少手术时间;导管射频消融治疗频发单行性室早安全、有效。 展开更多
关键词 室性早搏 导管消融 心电图
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胡大一教授双心医疗实践故事——孕龄妇女的窦性心律不齐、胸痛
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作者 胡大一 《健康世界》 2018年第9期74-77,共4页
走进双心门诊的,是一位眼睑浮肿、略带焦虑的青年女性。胡教授:哪里不舒服?患者:我前两个月做心电图检查,说窦性心律不齐,我没有在意,最近很频繁,有点疼,不能动,不敢深呼吸。
关键词 窦性心律不齐 孕龄妇女 医疗实践 胡大一 胸痛 心电图检查 眼睑浮肿 青年女性
超声心动图对左心室收缩功能的评估
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作者 王之龙 靳文英 朱天刚 《中华全科医师杂志》 2018年第8期661-664,共4页
左心室收缩功能的评估是指导大多数心脏疾病临床决策的基石,是超声心动图应用最广泛的内容之一。了解和掌握超声心动图对左心室收缩功能的评估方法是学习超声心动图技术的基本要求。本文主要从左心室整体收缩功能和局部收缩功能两个方... 左心室收缩功能的评估是指导大多数心脏疾病临床决策的基石,是超声心动图应用最广泛的内容之一。了解和掌握超声心动图对左心室收缩功能的评估方法是学习超声心动图技术的基本要求。本文主要从左心室整体收缩功能和局部收缩功能两个方面进行阐述。 展开更多
关键词 左心室 收缩功能 超声心动图
肿瘤心脏病与超声心动图
18
作者 朱天刚 《临床心血管病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期939-942,共4页
肿瘤心脏病学是一门新兴学科。超声心动图在肿瘤放化疗相关的心脏毒性评估中具有举足轻重的地位。左室射血分数是评估肿瘤心脏病患者心肌损伤应用最广泛的指标,但其对放化疗引起的亚临床心脏损伤价值有限。结合GLS有利于早期识别肿瘤治... 肿瘤心脏病学是一门新兴学科。超声心动图在肿瘤放化疗相关的心脏毒性评估中具有举足轻重的地位。左室射血分数是评估肿瘤心脏病患者心肌损伤应用最广泛的指标,但其对放化疗引起的亚临床心脏损伤价值有限。结合GLS有利于早期识别肿瘤治疗相关的心脏损伤。在肿瘤放化疗患者心脏毒性规范化评估和管理流程中,要适当将超声心动图技术和其他影像学技术(如心脏磁共振和放射性核素显像)以及心脏损伤标志物(肌钙蛋白和脑钠肽等)相结合,有助于肿瘤放化疗相关心脏功能损伤的全面评估和指导临床决策。 展开更多
关键词 肿瘤心脏病学 超声心动图 放化疗 心脏损伤标志物
从各国指南更新看联合治疗启动时机
19
作者 孙宁玲 《中华高血压杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期712-714,共3页
最近公布的2017年美国心脏协会(American Heart Association,AHA)、美国心脏病学学会(American College of Cardiology,ACC)等多家组织联合制定的美国成人高血压预防、检测、评估和管理指南重新定义了高血压,颠覆了传统的140/90 mm... 最近公布的2017年美国心脏协会(American Heart Association,AHA)、美国心脏病学学会(American College of Cardiology,ACC)等多家组织联合制定的美国成人高血压预防、检测、评估和管理指南重新定义了高血压,颠覆了传统的140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)阈值. 展开更多
关键词 管理指南 联合治疗 美国心脏病学学会 美国心脏协会 高血压
合并与未合并高血压的肥厚型心肌病的临床特点
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作者 邓婷智 欧柏青 +1 位作者 朱天刚 许顶立 《临床心血管病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期703-708,共6页
目的:观察合并高血压(HTN)与未合并HTN的不同类型肥厚型心肌病(HCM)的临床特点。方法:将HCM患者分为3组,分别为肥厚型梗阻性心肌病组(HOCM组,40例)、室间隔肥厚型心肌病组(IVSHCM组,88例)与心尖肥厚型心肌病组(AHCM组,42例)... 目的:观察合并高血压(HTN)与未合并HTN的不同类型肥厚型心肌病(HCM)的临床特点。方法:将HCM患者分为3组,分别为肥厚型梗阻性心肌病组(HOCM组,40例)、室间隔肥厚型心肌病组(IVSHCM组,88例)与心尖肥厚型心肌病组(AHCM组,42例),对3组疾病诊断年龄、性别、合并症、心电图、症状、药物治疗进行对比分析。再按是否合并HTN,将以上3组各分为2个亚组,对6个亚组疾病诊断年龄、性别、高血压病程及首诊超声心动图参数进行比较。结果:HOCM组、IVSHCM组与AHCM组疾病诊断年龄、性别、临床症状、首诊超声心动图参数、心房颤动(房颤)发生率、T波改变、左室面高电压、高血压及冠心病的发生率差异均无统计学意义。HOCM组住院率明显高于其他两组(全因住院率,P=0.003;因HCM住院率,P=0.04);HOCM组血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)使用率明显低于其他两组(P=0.01)。AHCM未合并HTN亚组,其室间隔厚度明显小于HOCM及IVSHCM未合并HTN亚组(均P〈0.05);HOCM未合并HTN亚组,其主动脉最大压差(AomaxPG)、主动脉最大流速(AoVmax)明显高于IVSHCM和AHCM未合并HTN亚组(均P〈0.05);HOCM两亚组,其左室流出道最大流速(left ventricular outflow tract velocity,LVOTV)均高于另外两组相应亚组(均P〈0.05)。结论:HOCM住院率明显高于其他类型HCM,HTN对于不同类型HCM的临床表现及常规超声参数无明显影响。 展开更多
关键词 肥厚型心肌病 高血压 超声心动图
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