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肾癌及脑膜瘤术后并发吉兰-巴雷综合征1例 预览
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作者 徐帅 王旸烁 +1 位作者 李纾 刘海鹰 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期775-777,共3页
吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是一种周围神经髓鞘脂蛋白或轴突受损的自身免疫性疾病[1],临床特征为急性起病,表现为多发神经根及周围神经损害,多呈单时相自限性病程。多并发于感染后,常见的病原菌包括空肠弯曲菌、巨... 吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是一种周围神经髓鞘脂蛋白或轴突受损的自身免疫性疾病[1],临床特征为急性起病,表现为多发神经根及周围神经损害,多呈单时相自限性病程。多并发于感染后,常见的病原菌包括空肠弯曲菌、巨细胞病毒、EB病毒和流感病毒等,此外也有以妊娠、疫苗接种[2]和手术为诱因者[3]。GBS在西方国家年发病率为(1.1~1.8)/100 000 人,中国为0.66/100 000 人,而术后发生GBS较为少见,在所有GBS发生率中仅占5%[4]。关于术后出现GBS的报道见于心血管系统术后[5]、胃肠道术后[6]、骨科和神经外科术后[7]。北京大学人民医院神经外科联合重症医学科于2016年12月8日收入院并成功救治1例关于肾癌及小脑脑膜瘤术后发生重症GBS的病例,报道如下,旨在加深对该疾病的认识并分享治疗经验。 展开更多
关键词 吉兰-巴雷综合征 肾癌 脑膜瘤 体位引流
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抗菌药物预防颅脑术后颅内感染的贝叶斯网状Meta分析 预览
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作者 曹煜隆 单娇 +6 位作者 龚志忠 王斌 仓决吉巴 仁春梅 石荔 匡季秋 高燕 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期519-524,共6页
目的评价多种抗菌药物在预防颅脑术后颅内感染的效果,为开颅手术患者预防性使用抗菌药物提供参考。检索国内外数据库关于预防颅脑术后颅内感染的随机对照试验,根据纳入与排除标准各自筛选文献、提取数据和进行文献质量评价后,使用R软件G... 目的评价多种抗菌药物在预防颅脑术后颅内感染的效果,为开颅手术患者预防性使用抗菌药物提供参考。检索国内外数据库关于预防颅脑术后颅内感染的随机对照试验,根据纳入与排除标准各自筛选文献、提取数据和进行文献质量评价后,使用R软件GeMTC包调用JAGS进行贝叶斯网状Meta分析。最终纳入11个研究,共3214例颅脑术后患者,术后颅内感染159例,其中使用抗菌药物组33例,对照组126例,文献质量较好,一致性检验显示直接比较与间接比较的结果无明显不一致性。贝叶斯网状Meta分析结果显示预防性使用抗菌药物可降低颅脑术后颅内感染发病率,但头孢菌素、克林霉素、夫西地酸、万古霉素与青霉素5种抗菌药物间无统计学差异。目前证据表明,不同抗菌药物术前静脉注射在预防颅脑术后颅内感染方面无统计学差异,故可选择低级别抗菌药物预防颅脑术后颅内感染,但仍需更多高质量、大样本研究进一步证实。 展开更多
关键词 颅脑手术 颅内感染 手术部位感染 抗菌药物 网状Meta分析
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荧光素钠引导下间变性胶质瘤切除程度的初步研究 预览
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作者 范存刚 蒋亦林 +4 位作者 刘如恩 许可 武广永 周景儒 刘波 《重庆医学》 CAS 2019年第7期1114-1117,共4页
目的探讨荧光素钠引导对间变性胶质瘤手术切除程度的影响。方法对13例荧光素钠引导下进行显微外科手术切除的间变性胶质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。患者在全身麻醉诱导后经静脉注射1~2mg/kg荧光素钠,在Yellow560专用滤波器的荧光... 目的探讨荧光素钠引导对间变性胶质瘤手术切除程度的影响。方法对13例荧光素钠引导下进行显微外科手术切除的间变性胶质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。患者在全身麻醉诱导后经静脉注射1~2mg/kg荧光素钠,在Yellow560专用滤波器的荧光模式下观察并切除肿瘤。通过术前与术后磁共振成像(MRI)对比评估患者肿瘤切除程度。结果除一过性皮肤和尿液黄染外,静脉注射荧光素钠后患者未发生过敏反应及其他不良反应。在专用荧光滤波器下观察,肿瘤组织均呈明亮的黄色荧光,而正常脑组织不发光,荧光素钠引导有助于术中判定肿瘤边界。手术前后MRI对比显示,11例获得肿瘤全切,手术全切率为84.6%。结论小剂量荧光素钠荧光有助于术中清晰辨认间变性胶质瘤的边界,可作为提高胶质瘤全切率的术中辅助措施。 展开更多
关键词 神经胶质瘤 荧光素钠 荧光引导手术 全切除
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基于AES-SDM三叉神经痛静息状态fMRI的Meta分析 预览
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作者 伍刚 武广永 +3 位作者 王栋梁 张志宇 刘志 刘如恩 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期473-477,共5页
目的三叉神经痛(TN)患者的脑区功能磁共振成像(fMRI)改变与健康对照(HC)受试者存在差异,但发生功能变化的特定皮层区域坐标多有不同。本研究拟通过对静息态的脑功能进行Meta分析,探讨TN患者皮层区域活动。资料与方法在PubMed、WebofKnow... 目的三叉神经痛(TN)患者的脑区功能磁共振成像(fMRI)改变与健康对照(HC)受试者存在差异,但发生功能变化的特定皮层区域坐标多有不同。本研究拟通过对静息态的脑功能进行Meta分析,探讨TN患者皮层区域活动。资料与方法在PubMed、WebofKnowledge、Embase、ScienceDirect和CNKI等数据库中检索1995年1月—2018年2月关于TN患者与HC受试者静息态fMRI比较的相关研究。采用效应尺度各向异性-标记差异图(AES-SDM)对TN患者及HC受试者进行全脑静息态fMRI的Meta分析。结果本研究共纳入10项研究,包括232例TN患者和251例HC受试者。与HC受试者比较,TN患者右侧颞下回、右侧小脑和左侧丘脑神经活动增强,而左侧舌回下降。在Jacknife敏感性分析中,结果基本保持不变。Meta回归分析显示,年龄和病程组间差异无显著影响。结论通过Meta分析定量显示静息态特征,有助于理解历史文献中TN相关脑区的变化情况,为深入研究TN的中枢机制提供依据。 展开更多
关键词 三叉神经痛 磁共振成像 静息状 META 分析
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3D打印技术在神经外科中的应用研究
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作者 李永鹏 史怀璋 张庆俊(审校) 《生物医学工程与临床》 CAS 2018年第4期482-485,共4页
近年来三维(3D)打印技术不断发展成熟,在各个行业都有一定程度应用。随着医疗成本的降低和本着追求患者治疗安全、改善预后的目标,神经外科医生也在利用此技术打印个体化血管、肿瘤等模型用于教育培训、完善术前规划等。为了使临床医... 近年来三维(3D)打印技术不断发展成熟,在各个行业都有一定程度应用。随着医疗成本的降低和本着追求患者治疗安全、改善预后的目标,神经外科医生也在利用此技术打印个体化血管、肿瘤等模型用于教育培训、完善术前规划等。为了使临床医生优化3D打印技术深入广泛应用于神经外科,文章综述了3D打印机、打印软件在神经外科中的应用及不足。 展开更多
关键词 三维(3D)打印技术 神经外科 打印机 打印软件 技术应用
芍药苷抑制血管内皮细胞迁移侵袭和血管生成及其机制
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作者 刘志 王兆涛 刘如恩 《中华实验外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期264-267,共4页
目的探讨芍药苷对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)迁移侵袭和血管生成的影响,以及与c-Met受体和下游分子的关系。方法用含10%胎牛血清的内皮细胞培养基(ECM)体外培养HUVEC细胞,并且加入20 ng/ml肝细胞生长因子(HGF)。用0、5、10、15、2... 目的探讨芍药苷对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)迁移侵袭和血管生成的影响,以及与c-Met受体和下游分子的关系。方法用含10%胎牛血清的内皮细胞培养基(ECM)体外培养HUVEC细胞,并且加入20 ng/ml肝细胞生长因子(HGF)。用0、5、10、15、20 mmol/L芍药苷分别处理细胞,细胞计数试剂盒(CCK-8)法检测芍药苷对细胞的毒性作用。Lipofectamine? 3000转染c-Met质粒,Transwell法观察细胞的迁移侵袭能力,血管生成实验检测细胞血管生成的作用,Western blot检测相关蛋白表达量的变化。结果当芍药苷浓度为15mmol/L时抑制HUVEC细胞的增殖(76.667±7.506,P=0.000)。5、10mmol/L芍药苷可以抑制HUVEC细胞的迁移侵袭(249.333±42.360,P5=0.001;97.667±21.032,P10=0.000)和血管生成(12.667±1.528,P5=0.001;6.333±1.528,P10=0.000),抑制c-Met(0.833±0.702,P=0.000)及其下游分子磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)(0.420±0.030,P=0.000;0.370±0.050,P=0.000;0.730±0.121,P=0.001)和P70S6K的磷酸化(0.420±0.061,P=0.000),并降低VEGF的表达(0.317±0.031,P=0.000)。转染c-Met质粒后,HUVEC细胞c-Met表达量明显升高(0.793±0.045,P=0.001),并且芍药苷抑制HUVEC细胞的侵袭迁移(269.000±18.520,P=0.000)、血管生成(20.667±1.528,P=0.000),抑制c-Met(0.387±0.067,P=0.003)及下游通路的作用被逆转(PI3K:0.677±0.046,P=0.000;Akt:0.577±0.055,P=0.000;mTOR:0.543±0.078,P=0.001;P70S6K:0.433±0.090,P=0.000),降低VEGF的表达(0.763±0.042,P=0.001)。结论芍药苷通过c-Met/PI3K/Akt/mTOR信号通路抑制HUVEC细胞的迁移侵袭,并调节VEGF的表达,从而使HUVEC细胞的血管生成减少。 展开更多
关键词 芍药苷 人脐静脉内皮细胞 血管生成 侵袭 迁移
榄香烯诱导神经母细胞瘤凋亡的作用
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作者 周景儒 赵婉妮 +1 位作者 王栋梁 梁剑峰 《中华实验外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期680-682,共3页
目的探讨榄香烯对神经母细胞瘤增殖和凋亡的作用。 方法将SK-N-SH神经母细胞瘤细胞株分为对照组和实验组,实验组中加入不同浓度的榄香烯。应用细胞计数试剂盒(CCK-8)法测定榄香烯对SK-N-SH细胞增殖活力的影响,采用流式细胞仪测定... 目的探讨榄香烯对神经母细胞瘤增殖和凋亡的作用。 方法将SK-N-SH神经母细胞瘤细胞株分为对照组和实验组,实验组中加入不同浓度的榄香烯。应用细胞计数试剂盒(CCK-8)法测定榄香烯对SK-N-SH细胞增殖活力的影响,采用流式细胞仪测定榄香烯对SK-N-SH细胞凋亡的诱导作用,应用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测榄香烯对SK-N-SH细胞中半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-3和Caspase-9的mRNA表达的影响,并进一步用Caspase活性试剂盒测定Caspase-3和Caspase-9的活性。 结果榄香烯作用24 h后,各浓度点的抑制率为(10.963±2.994)%、(50.013±3.641)%、(77.515±4.612)%,t=4.220、5.615、8.096,P=0.022、0.000、0.000;榄香烯作用48 h后,各浓度点的抑制率为(14.478±2.270)%、(56.387±3.494)%、(79.531±3.874)%,t=4.229、5.379、7.842,P=0.021、0.000、0.000;榄香烯作用72 h后,各浓度点的抑制率为(24.174±2.920)%、(64.619±3.180)%、(87.375±4.189)%,t=4.759、6.773、15.384,P=0.001、0.000、0.000。榄香烯作用SK-N-SH细胞24 h后显著诱导细胞凋亡,各浓度点的凋亡率为(19.280±2.991)%、(52.493±4.379)%、(82.189±3.175)%,t=4.166、6.324、9.703,P=0.048、0.000、0.000。榄香烯作用SK-N-SH细胞后上调其Caspase-3和Caspase-9的mRNA表达,Caspase-3 mRNA在各浓度点的上调倍数为(2.712±0.127)、(3.013±0.304)、(3.931±0.410),t=4.714、6.079、9.318,P=0.015、0.000、0.000;Caspase-9 mRNA在各浓度点的上调倍数为(1.206±0.136)、(2.331±0.412)、(2.824±0.410),t=4.874、7.523、10.530,P=0.038、0.010、0.000。并且榄香烯增强Caspase-3和Caspase-9的活性,Caspase-3的活性在各浓度点的上调倍数为(1.517±0.192)、(2.016±0.323)、(2.081±0.361),t=5.175、7.107、12.100,P=0.005、0.001、0.000;Caspase-9在各浓度点的上调 展开更多
关键词 榄香烯 神经母细胞瘤 细胞凋亡 半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-3 半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-9
按摩+表情肌训练,让患者“重拾脸面” 预览
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作者 刘如恩 《家庭医药:就医选药》 2018年第11期26-27,共2页
我们都是“爱脸面”的人。然而,我们的脸面很有可能因为疾病而出现异常,如面部肌肉抽搐、口眼歪斜等,让人大失“脸面”。目前,治疗面肌痉挛等疾病的方法有手术、针灸等多种方法。但治疗结束后并不是一劳永逸,科学的面部肌肉康复训... 我们都是“爱脸面”的人。然而,我们的脸面很有可能因为疾病而出现异常,如面部肌肉抽搐、口眼歪斜等,让人大失“脸面”。目前,治疗面肌痉挛等疾病的方法有手术、针灸等多种方法。但治疗结束后并不是一劳永逸,科学的面部肌肉康复训练是非常有必要的。 展开更多
关键词 康复训练 表情肌 面部肌肉抽搐 按摩 患者 口眼歪斜 面肌痉挛 疾病
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荧光素钠引导高级别胶质瘤手术切除的研究进展 预览
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作者 许可 范存刚 刘如恩 《肿瘤防治研究》 CSCD 2018年第6期425-428,共4页
高级别胶质瘤呈浸润性生长,与正常脑组织边界不清,难以实现肿瘤全切。近来研究显示,通过静脉注射荧光素钠进行术中实时荧光显像对识别高级别胶质瘤的肿瘤边界具有较高的特异性和敏感度,在提高肿瘤全切率和改善患者无进展生存期方面具有... 高级别胶质瘤呈浸润性生长,与正常脑组织边界不清,难以实现肿瘤全切。近来研究显示,通过静脉注射荧光素钠进行术中实时荧光显像对识别高级别胶质瘤的肿瘤边界具有较高的特异性和敏感度,在提高肿瘤全切率和改善患者无进展生存期方面具有广泛的应用前景。 展开更多
关键词 荧光引导下切除术 高级别胶质瘤 YELLOW 560 NM 荧光素钠
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重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑大动脉闭塞患者的效果
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作者 沈春森 罗永春 +6 位作者 何子骏 毛锦龙 张振海 袁春涛 马尚 胡野风 王斌 《神经疾病与精神卫生》 2018年第7期487-492,共6页
目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt.PA)静脉溶栓治疗急性脑大动脉闭塞患者的效果及潜在的问题。方法回顾性分析2014年1月-2016年8月,在北京陆军总医院附属八一脑科医院接受rt-PA静脉溶栓治疗并有完整随访资料的165例患者,记录... 目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt.PA)静脉溶栓治疗急性脑大动脉闭塞患者的效果及潜在的问题。方法回顾性分析2014年1月-2016年8月,在北京陆军总医院附属八一脑科医院接受rt-PA静脉溶栓治疗并有完整随访资料的165例患者,记录了MR血管成像上的闭塞位置、入院和溶栓后24h的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,溶栓后1个月血管再通情况以及3个月后的改良Rankin评分(mRS)评分,对临床预后及可能影响因素进行比较分析。结果165例静脉溶栓患者中,89例由大动脉闭塞引起,76例为非大动脉闭塞;非大动脉闭塞组静脉溶栓后较大动脉闭塞组NIHSS评分改善明显,同时3个月mRS评分更好(P均〈0.05)。在89例大动脉闭塞组中,包括颈内动脉闭塞43例,大脑中动脉闭塞25例及椎基底动脉闭塞21例,其中颈内和大脑中动脉闭塞后3个月预后较椎基底动脉好(P均〈0.05);考虑血栓形成导致的有69例,栓子脱落导致的有20例;栓子栓塞组3个月预后更好(P〈0.05)。其中70例接受了血管复查,总体血管再通率为21.4%;再通成功与否与闭塞部位或闭塞原因之间未发现明显差别(P=0.133、0.779)。结论rt.PA静脉溶栓治疗脑大动脉闭塞造成的急性卒中再通率和3个月预后的改善并不明显。 展开更多
关键词 卒中 预后 溶栓 脑动脉闭塞
原发性十二指肠肿瘤的诊断与治疗
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作者 金仲田 王旸烁 +2 位作者 王福顺 朱继业 冷希圣 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期574-576,共3页
目的探讨原发性十二指肠肿瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析北京大学人民医院1996-2015年收治的170例原发性十二指肠肿瘤患者的临床资料。结果本组170例患者中肿瘤位于十二指肠球部14例(8.2%),降部144例(84.7%),水平部9例(5.... 目的探讨原发性十二指肠肿瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析北京大学人民医院1996-2015年收治的170例原发性十二指肠肿瘤患者的临床资料。结果本组170例患者中肿瘤位于十二指肠球部14例(8.2%),降部144例(84.7%),水平部9例(5.3%),升部3例(1.8%),其中降部乳头区为106例,占总例数的62.4%。主要临床表现为黄疸、腹痛、腹胀、恶心、呕吐。170例中获得明确肿瘤分期的125例,其中I期34例(27.2%),Ⅱ期45例(36.0%),Ⅲ期30例(24.0%),Ⅳ期16例(12.8%)。B超确诊率为27.6%,CT确诊率为72.3%。病理类型主要为腺癌,共144例(84.7%)。十二指肠肿瘤患者的1、3、5年生存率分别为69.1%、48.6%、33.9%。结论原发性十二指肠肿瘤以降部乳头区最多见,以腺癌为主.早期诊断是提高患者生存率的关键。 展开更多
关键词 十二指肠肿瘤 腺癌 胰十二指肠切除术
微血管减压术治疗原发性三叉神经痛经验总结 被引量:3
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作者 向晖 冷景兴 刘如恩 《中华神经医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期1167-1168,共2页
原发性三叉神经痛是面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作的阵发性剧痛,又称痛性抽搐。其病因目前尚无一致意见.但神经血管压迫学说已得到大多数学者的认同。
关键词 三叉神经痛 微血管减压术 责任血管
芍药苷调控转化生长因子-β抑制神经胶质瘤U87细胞间质化改变的分子机制 被引量:2
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作者 刘志 王兆涛 刘如恩 《中华行为医学与脑科学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期769-774,共6页
目的探讨芍药苷对人神经胶质瘤U87细胞上皮间质转化和迁移侵袭的作用及其分子机制。方法不同浓度芍药苷分别加入培养基中处理胶质瘤U87细胞,CCK-8法检测芍药苷对胶质瘤细胞增殖的影响,用携带转化生长因子-β(TGF—β)慢病毒感染胶质... 目的探讨芍药苷对人神经胶质瘤U87细胞上皮间质转化和迁移侵袭的作用及其分子机制。方法不同浓度芍药苷分别加入培养基中处理胶质瘤U87细胞,CCK-8法检测芍药苷对胶质瘤细胞增殖的影响,用携带转化生长因子-β(TGF—β)慢病毒感染胶质瘤U87细胞,建立稳定过表达TGF-B的U87细胞,划痕实验测量细胞迁移能力,Transwell实验检测细胞侵袭能力,Westernblot检测相关蛋白表达量的变化。结果芍药苷浓度为5mmol/L和10mmol/L时,细胞存活率分别为(96.00±3.61)%和(92.33±4.04)%,细胞增殖未受明显抑制(P5=0.593,P10=0.284),浓度为15mmol/L时,存活率为(75.67±4.58)%,细胞增殖能力明显下降(P=0.008)。在芍药苷浓度为5mmol/L和10mmol/L时,划痕愈合率分别为(68.20±4.39)%、(37.70±7.01)%,与0mmol/L组相比,差异有统计学意义(P5=0.005,P10=0.0003);同时,在0mmol/L、5mmol/L和10mmol/L时,平均每视野侵袭细胞数分别为(237.67±24.00)个、(130.67±32.65)个、(59.67±18.15)个,与对照组相比,差异有统计学意义(P5=0.002,P10〈0.01)。另外芍药苷下调了神经胶质瘤U87细胞上皮间质转化和迁移侵袭相关蛋白的表达(P〈0.05),慢病毒感染过表达TGF-β逆转了芍药苷对神经胶质瘤U87细胞迁移侵袭和上皮间质转化的影响。结论芍药苷抑制胶质瘤细胞的迁移和侵袭,与芍药苷下调TGF-β抑制神经胶质瘤细胞的间质化改变有关。 展开更多
关键词 芍药苷 上皮间质转化 转化生长因子-Β
榄香烯对神经母细胞瘤增殖的抑制作用 预览
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作者 周景儒 赵婉妮 梁剑峰 《中国医科大学学报》 CSCD 北大核心 2017年第12期1062-1066,共5页
目的 观察榄香烯对神经母细胞瘤增殖的抑制作用,并探讨其作用机制。方法 培养SK-N-SH神经母细胞瘤细胞株。采用MTT法测定榄香烯对SK-N-SH细胞的抑制率,应用实时qPCR和Western blotting法测定榄香烯对SK-N-SH细胞中神经元限制性沉默因子... 目的 观察榄香烯对神经母细胞瘤增殖的抑制作用,并探讨其作用机制。方法 培养SK-N-SH神经母细胞瘤细胞株。采用MTT法测定榄香烯对SK-N-SH细胞的抑制率,应用实时qPCR和Western blotting法测定榄香烯对SK-N-SH细胞中神经元限制性沉默因子(REST)的调控作用,并进一步用实时qPCR检测SK-N-SH细胞中细胞周期相关基因CCND1和CCNE1的表达。结果 榄香烯对SK-N-SH细胞的增殖有明显的抑制作用(P=0.001 16),并呈时间和浓度依赖性;榄香烯下调REST mRNA(P=0.000 38)和蛋白表达(P=0.003 39),并且抑制细胞周期相关基因CCND1 mRNA表达(P=0.001 91)和CCNE1 mRNA表达(P=0.000 15)。结论榄香烯对神经母细胞瘤的增殖有抑制作用,并且抑制其REST和细胞周期相关基因CCND1和CCNE1的表达。 展开更多
关键词 榄香烯 神经母细胞瘤 神经元限制性沉默因子 CCND1 CCNE1
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颅底脑膜瘤术后并发臂丛神经损伤患者的护理一例 预览
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作者 贾书菊 李媛 《中华肩肘外科电子杂志》 2017年第3期219-220,共2页
患者女性,2 7岁,主诉头痛5个月伴恶心4个月,门诊以“右侧蝶骨嵴脑膜瘤”收入院。患者既往史无特殊,术前患者无明显神经系统阳性体征,遂在全麻下行“右侧蝶骨嵴脑膜瘤切除术”,术中体位为左侧卧位,右上肢向尾侧摆放,妥善固定。手术时间持... 患者女性,2 7岁,主诉头痛5个月伴恶心4个月,门诊以“右侧蝶骨嵴脑膜瘤”收入院。患者既往史无特殊,术前患者无明显神经系统阳性体征,遂在全麻下行“右侧蝶骨嵴脑膜瘤切除术”,术中体位为左侧卧位,右上肢向尾侧摆放,妥善固定。手术时间持续1 5 h。术后患者神志清醒,查体:左侧肢体和右下肢肌力正常,活动自如,右上肢肌力Ⅰ级,右肘、腕关节不能屈伸,各手指不能活动,右上肢麻木,痛温觉减退,皮温正常,桡动脉搏动有力。 展开更多
关键词 伤患者 颅底脑膜瘤 臂丛神经 术后并发 蝶骨嵴脑膜瘤 护理 脑膜瘤切除术 下肢肌力
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2015版AHA/ASA《自发性脑出血处理指南》解读 被引量:9
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作者 范存刚 张庆俊 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期2-5,共4页
自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是导致人类死亡和残疾的一种重要病因。美国心脏协会/美国卒中协会(American Heart Association/American Stroke Association,AHA/ASA)曾制定过3版《自发性ICH处理指南》,现根据... 自发性脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是导致人类死亡和残疾的一种重要病因。美国心脏协会/美国卒中协会(American Heart Association/American Stroke Association,AHA/ASA)曾制定过3版《自发性ICH处理指南》,现根据最新循证医学证据又制定了2015版《自发性ICH处理指南》。笔者现解读如下,供同道们参考。 展开更多
关键词 脑出血 脑室内出血 血压 凝血机制障碍 诊断 治疗
面瘫手术后的康复训练 预览
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作者 刘如恩 《家庭医药:就医选药》 2017年第3期28-29,共2页
面瘫患者做了面肌痉挛手术后,要避免手术后遗症,接下来的康复训练是非常重要的.面肌痉挛手术后的康复训练包括自我按摩和表情肌康复训练,来看看具体该怎么做吧.
关键词 手术后遗症 康复训练 面瘫 面肌痉挛 自我按摩 表情肌
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单侧咀嚼肌痉挛的显微手术治疗(附7例报道) 预览
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作者 武广永 张志宇 +4 位作者 刘志 周景儒 王栋梁 焦风 刘如恩 《中国临床神经外科杂志》 2017年第12期808-810,共3页
目的探讨单侧咀嚼肌痉挛的显微手术方法及其疗效。方法回顾性分析2010年3月至2016年9月显微手术治疗的7例单侧咀嚼肌痉挛的临床资料;均行三叉神经运动支显微血管减压术,其中3例同时行三叉神经运动支完全切断术,4例同时行三叉神经运... 目的探讨单侧咀嚼肌痉挛的显微手术方法及其疗效。方法回顾性分析2010年3月至2016年9月显微手术治疗的7例单侧咀嚼肌痉挛的临床资料;均行三叉神经运动支显微血管减压术,其中3例同时行三叉神经运动支完全切断术,4例同时行三叉神经运动支部分切断术。术后随访5~87个月。结果术中发现3例责任血管为小脑上动脉,2例为岩静脉,1例为小脑上动脉和岩静脉,1例无明显责任血管。运动支完全切断的3例中,2例术后症状消失;1例术后症状减轻,3个月后消失;3例随访期间无复发,其中1例颞肌轻度萎缩,未影响面容,未出现张口受限。三叉神经痛运动支部分切断4例中,1例术后症状消失,随访无复发;1例术后症状减轻,随访期间未消失;2例术后症状消失,术后2年症状复发。结论三叉神经运动支部分切断对不能收到满意疗效。三叉神经运动支完全切断可达到治愈的疗效,部分病人可能会术侧轻度颞肌萎缩。 展开更多
关键词 单侧咀嚼肌痉挛 显微血管减压术 三叉神经运动支切断术 疗效
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全内镜技术经鼻蝶入路手术治疗鞍区病变临床观察 被引量:2
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作者 焦风 王栋梁 +1 位作者 刘波 梁冶矢 《中华肿瘤防治杂志》 北大核心 2016年第20期1372-1375,共4页
目的全内镜经鼻蝶入路治疗鞍区病变具有创伤小、切除率高的特点,是目前研究的热点。本研究拟通过总结全内镜技术经单鼻孔-蝶窦入路手术治疗鞍区病变的经验,探讨该技术在治疗鞍区病变中的优势和不足。方法回顾性分析2010-03-28-2015-11-1... 目的全内镜经鼻蝶入路治疗鞍区病变具有创伤小、切除率高的特点,是目前研究的热点。本研究拟通过总结全内镜技术经单鼻孔-蝶窦入路手术治疗鞍区病变的经验,探讨该技术在治疗鞍区病变中的优势和不足。方法回顾性分析2010-03-28-2015-11-12北京大学人民医院神经外科收治的35例采用全内镜经单鼻孔-蝶窦入路手术治疗的鞍区病变患者的临床资料、手术视频及随访结果,并对肿瘤切除程度、症状缓解率和并发症的发生率进行了评估。结果 35例患者中垂体腺瘤30例(85.71%),包括无功能性垂体腺瘤20例,泌乳素腺瘤6例,生长激素腺瘤4例。拉克氏囊肿3例,蝶窦脓肿1例,骨软骨瘤1例。最常见的症状为视力视野障碍21例,其次为头痛头晕9例,闭经泌乳6例,肢端肥大4例,动眼神经麻痹1例。肿瘤全切率85.71%(30/35),近全切3例,大部切除2例。最常发生的并发症为脑脊液漏5例,本组无死亡病例。门诊随访6个月~6年,所有患者临床症状改善,核磁共振未见肿瘤复发或再生长。9例(9/10)功能性垂体腺瘤患者激素水平恢复正常。结论全内镜技术可提供良好的手术视野,有助于提高鞍区肿瘤的切除率和对周围重要结构的保护,从而减少并发症的发生。 展开更多
关键词 神经内镜 鞍区病变 经蝶入路 外科手术
鞍结节脑膜瘤显微外科手术治疗策略 预览 被引量:3
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作者 周景儒 王栋梁 +4 位作者 范存刚 苗俊杰 张俊 蒋亦林 张庆俊 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2016年第A02期8-9,共2页
背景:鞍结节脑膜瘤是指起源于垂体窝顶前缘与视交叉前沟间骨性凸起的脑膜瘤,此区域解剖结构复杂,毗邻视神经、视交叉、前循环动脉、下丘脑、垂体柄等重要结构,因此手术难度高,风险大。目的:总结显微外科手术治疗鞍结节脑膜瘤的经... 背景:鞍结节脑膜瘤是指起源于垂体窝顶前缘与视交叉前沟间骨性凸起的脑膜瘤,此区域解剖结构复杂,毗邻视神经、视交叉、前循环动脉、下丘脑、垂体柄等重要结构,因此手术难度高,风险大。目的:总结显微外科手术治疗鞍结节脑膜瘤的经验。方法:回顾性分析18例鞍结节脑膜瘤的临床表现、神经影像学特征、显微手术入路和术后疗效。结果与结论:肿瘤切除按改良的Simpson分级:Ⅰ级7例、Ⅱ级7例、Ⅲ级2例、Ⅳ级2例。术后患者视力两侧改善5例,一侧视力改善、另一侧无变化8例,一侧视力改善、另一侧加重1例,一侧视力无变化、另一侧加重1例,两侧视力无变化3例。所有患者均痊愈出院,无手术死亡。鞍结节脑膜瘤是造成中老年患者单眼或双眼失明不可忽视的病因:根据肿瘤的生长方式、大小采用不同的手术入路;肿瘤能否被全切与肿瘤质地密切相关,但术前MRI对此评估价值依然有限;术前3DCTA对于评估肿瘤与骨性结构及周围血管之间的关系和包裹程度有重要价值;手术原则是尽可能切除肿瘤,最大限度地保留神经功能。 展开更多
关键词 鞍结节脑膜瘤 显微外科手术 组织工程
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