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多学科减重联合门诊对中国肥胖患者减重效果的研究 认领
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作者 陆迪菲 袁振芳 +7 位作者 杨丽华 姜勇 李民 王远征 井路路 王荣丽 张俊清 郭晓蕙 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期163-168,共6页
目的探讨多学科联合减重门诊对肥胖的减重效果及减重成功率的影响因素。方法多学科减重门诊团队由2名内分泌科医师、2名营养师、2名康复科运动指导师、1名普外科医师、1名中医科医师以及多名健康教育护士组成。本团队自2015年6月至2017... 目的探讨多学科联合减重门诊对肥胖的减重效果及减重成功率的影响因素。方法多学科减重门诊团队由2名内分泌科医师、2名营养师、2名康复科运动指导师、1名普外科医师、1名中医科医师以及多名健康教育护士组成。本团队自2015年6月至2017年6月共纳入在北京大学第一医院多学科减重门诊就诊的患者445例,平均年龄(37.6±12.5)岁,其中女性293例(65.8%),男性152例(34.2%)。在首诊后的3、6、12、18和24个月进行复诊,同时随访其体重及异常的代谢指标,并应用Logistic回归分析和χ2检验分析影响减重成功率的因素。结果多学科减重门诊患者每次随访体重均较基线体重显著下降(P<0.01)。此外,随访第6和12个月时的体重均较上一次随访体重显著下降[6个月比3个月:(87.2±20.2)比(87.8±19.8)kg,P<0.01;12个月比6个月:(86.7±19.0)比(87.2±20.2)kg,P<0.01]。定义体重较基线下降超过5%为减重成功时,多学科减重门诊患者中减重成功率达40.9%(179/438)~50.9%(110/216)。定义体重较基线下降超过10%为减重成功时,减重成功率逐渐由13.2%(58/438)升高至26.9%(14/52)。女性性别、基线体质指数(BMI)、腰围和减重治疗早期体重下降与减重成功率有关(P<0.01或P<0.05),应用二甲双胍与减重成功率无关(P>0.05)。结论多学科减重团队对肥胖患者的减重治疗具有显著效果。女性性别、基线BMI、腰围和减重治疗早期体重出现下降与减重成功率有关。 展开更多
关键词 肥胖症 减重 多学科团队 随访研究
非心脏手术后急性肾损伤的生物标志物研究进展 认领
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作者 李楠 李双玲 +1 位作者 王东信 杨莉 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2020年第1期83-88,共6页
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是外科非心脏手术患者术后常见并发症,围手术期多种因素可导致其发生,与患者不良近远期预后密切相关。早期发现肾急性损伤是当前研究的热点,血/尿生物标志物的出现为AKI早期诊断和预后判断带来了希... 急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是外科非心脏手术患者术后常见并发症,围手术期多种因素可导致其发生,与患者不良近远期预后密切相关。早期发现肾急性损伤是当前研究的热点,血/尿生物标志物的出现为AKI早期诊断和预后判断带来了希望。然而,目前多数研究集中于心脏手术和ICU患者。文章结合当前文献,对血/尿生物标志物在外科非心脏手术患者AKI中的早期诊断及预后判断价值进行综述,回顾当前在非心脏手术研究中热点生物标志物[包括中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(liver type fatty acid-binding protein,L-FABP)、金属蛋白酶组织抑制剂2(tissue inhibitor of metalloproteinase-2,TIMP-2)和胰岛素样生长因子结合蛋白7(insulin like growth factor binding protein 7,IGFBP-7)]对其病理生理学作用、代谢机制、在诊断及预后判断中的作用及测量影响因素进行阐述,总结生物标志物导向的干预性治疗。新型生物标志物将对非心脏手术患者围手术期AKI的诊断和治疗发挥更大作用。 展开更多
关键词 非心脏手术 急性肾损伤 生物标志物 早期诊断 预后
炎性乳腺癌临床病理分析25例 认领
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作者 王伟 辛灵 +5 位作者 张虹 张爽 徐玲 刘倩 叶京明 刘荫华 《中华临床医师杂志:电子版》 CAS 2020年第5期332-336,共5页
目的研究炎性乳腺癌的临床病理特征及影响预后的相关因素。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心收治炎性乳腺癌患者的临床病理资料,探讨影响预后的相关因素。结果25例临床病理资料完整的炎性乳腺癌患者纳... 目的研究炎性乳腺癌的临床病理特征及影响预后的相关因素。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心收治炎性乳腺癌患者的临床病理资料,探讨影响预后的相关因素。结果25例临床病理资料完整的炎性乳腺癌患者纳入分析,占同期收治新发乳腺癌患者的0.89%(25/2811)。临床分期Ⅲ期17例(68%),Ⅳ期8例(32%),预后分期Ⅲ期17例(68%),Ⅳ期8例(32%)。Luminal B型(HER-2阴性)9例(36%),HER-2阳性型5例(20%)及三阴型11例(44%)。19例患者接受手术治疗,R0切除率94.7%(18/19)。中位生存时间18.2个月,预后分期ⅢB期、ⅢC期和Ⅳ期患者2年总生存率分别为72.9%,66.7%和15.6%(χ^2=13.247,P<0.001),差异具有统计学意义。结论炎性乳腺癌临床发病率不高,但是病期晚,预后差。在接受新辅助治疗后90%以上的患者可以获得局部R0切除。 展开更多
关键词 炎性乳腺癌 分子分型 预后
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存在肾小动脉微血管病变且非高血压IgA肾病患者的临床病理特点和预后分析 认领
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作者 栗静谊 蔡青青 +6 位作者 师素芳 刘立军 周绪杰 王素霞 喻小娟 吕继成 张宏 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期257-263,共7页
目的总结和分析非高血压的IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)合并肾小动脉微血管病变(microangiopathy,MA)患者的临床病理特点和预后。方法抽取北京大学第一医院IgAN前瞻性队列人群中非高血压成人患者,重新进行病理阅片,根据肾小动脉病变,... 目的总结和分析非高血压的IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)合并肾小动脉微血管病变(microangiopathy,MA)患者的临床病理特点和预后。方法抽取北京大学第一医院IgAN前瞻性队列人群中非高血压成人患者,重新进行病理阅片,根据肾小动脉病变,分为MA组、动脉硬化病变(AS)组和无血管病变组,分析其临床病理及预后特点。复合肾脏终点事件包括终末期肾病或估算肾小球滤过率(eGFR)下降≥30%。采用Cox回归模型分析预后的危险因素。结果共420例IgAN患者被纳入本研究,其中37(8.8%)例患者合并MA,134(31.9%)例合并AS,其余249例无血管病变。相对于AS组或无血管病变组,合并MA的患者尿蛋白量更严重[1.47(1.08,2.84)g/d比1.31(0.68,2.56)g/d、1.04(0.55,2.00)g/d,P=0.002],肾功能更差[eGFR:(75.3±26.5)ml·min-1·(1.73 m2)-1比(85.7±27.0)ml·min-1·(1.73 m2)-1、(98.6±24.8)ml·min-1·(1.73 m2)-1,P<0.001],并有更高的节段性肾小球硬化和(或)球囊粘连(S1)、肾小管萎缩/间质纤维化(T1/2)、细胞/细胞纤维新月体病变(C1/2)比例(均P<0.05)。随访期间,合并MA的患者发生终点事件比例更高[54.1%比33.6%、32.9%,χ2=6.491,P=0.039]。Cox多因素分析模型显示,MA是IgAN发生进展的独立危险因素(HR=1.872,95%CI 1.044~3.357,P=0.035),而其他类型血管病变不影响预后。结论非高血压IgAN患者合并MA不少见,这提示高血压并非导致IgAN血管病变的唯一危险因素。 展开更多
关键词 肾小球肾炎 IgA 肾动脉 预后 微血管病变 肾脏病理
帕妥珠单抗与曲妥珠单抗联合化疗在早期乳腺癌新辅助治疗中的疗效评价 认领
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作者 程元甲 徐玲 +4 位作者 叶京明 张虹 张爽 刘荫华 李宗翰 《中华临床医师杂志:电子版》 CAS 2020年第5期344-348,共5页
目的探讨人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性早期乳腺癌患者采用曲妥珠单抗(H)+帕妥珠单抗(P)联合多西他赛(T)+卡铂(C),即TCHP方案新辅助治疗的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月至2019年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心接受TCHP方案新... 目的探讨人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性早期乳腺癌患者采用曲妥珠单抗(H)+帕妥珠单抗(P)联合多西他赛(T)+卡铂(C),即TCHP方案新辅助治疗的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月至2019年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心接受TCHP方案新辅助治疗并完成手术的HER-2阳性乳腺癌患者的临床资料。新辅助治疗期间利用MRI行临床疗效评价,手术后病理采用Miler-Payne标准评价。分析TCHP方案在HER-2阳性乳腺癌患者中的疗效。结果10例HER-2阳性患者符合入组标准,均为女性,中位年龄48岁。初始TCHP方案9例,TCH方案1周期后因帕妥珠单抗临床可及更改为TCHP方案1例。病理完全缓解率(pCR/G5)80.0%(8/10),未出现影响治疗的严重不良反应。结论TCHP方案是HER-2阳性乳腺癌患者有效的新辅助治疗方案,不良反应可控。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 受体 表皮生长因子 靶向治疗 帕妥珠单抗
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肾衰竭患儿腹膜透析管置入术及并发症临床分析 认领
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作者 高阳旭 刘晓宇 +4 位作者 钟旭辉 姚红新 李辉 王书磊 丁洁 《中国血液净化》 CSCD 2020年第1期21-24,共4页
目的探索并完善儿童腹膜透析管的置入方法,减少术后并发症,提高透析效益。方法回顾性分析2015年1月~2018年12月北京大学第一医院儿童外科行儿童腹膜透析管置入术病例,分析总结手术方法、效果及术后并发症。结果共51例纳入本研究,依据置... 目的探索并完善儿童腹膜透析管的置入方法,减少术后并发症,提高透析效益。方法回顾性分析2015年1月~2018年12月北京大学第一医院儿童外科行儿童腹膜透析管置入术病例,分析总结手术方法、效果及术后并发症。结果共51例纳入本研究,依据置管术方式不同分为大网膜未切除组23例、大网膜部分切除组28例。未切网膜组采用经腹直肌内潜行置管手术方法,术后堵管5例,堵管率21.74%(5/23);大网膜部分切除组经腹直肌内潜行置管,并切除部分大网膜,术后无堵管病例,无二次手术病例,2组比较存在统计学差异(χ~2=6.749,P=0.009)。全部51例患者无术后感染病例。结论经右侧腹直肌潜行置管并切除部分大网膜,术后并发症明显减低,减少患儿多次手术痛苦,利于腹膜透析治疗顺利进行。 展开更多
关键词 儿童 腹膜透析 大网膜部分切除 手术
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DPOAE序贯AABR筛查模式在新生儿听力初筛中的应用 认领
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作者 张燕梅 费沛沛 +4 位作者 杨蕊 耿妍 周蕊 曾镇罡 刘玉和 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期142-145,共4页
目的探讨新生儿出生48小时内应用畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)序贯自动听性脑干反应(automated auditory brainstem response,AABR)筛查模式进行听力初筛的有效性。方法筛查对象为1800例新生儿,... 目的探讨新生儿出生48小时内应用畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)序贯自动听性脑干反应(automated auditory brainstem response,AABR)筛查模式进行听力初筛的有效性。方法筛查对象为1800例新生儿,出生后48小时内采用DPOAE序贯AABR模式(简称序贯模式)进行听力筛查,即先采用DPOAE听力初筛,未通过者立刻进行AABR筛查,若AABR通过,则为序贯模式初筛通过;同时,DPOAE初筛未通过者,在出生48小时至7天内进行第二次DPOAE筛查;序贯筛查未通过者或者二次DPOAE筛查未通过者均转入42天复筛,复筛未通过者3月龄内转入诊断程序;对比序贯筛查和二次DPOAE筛查的假阳性率及确诊听力损失患儿的差异。结果新生儿出生48小时内序贯模式筛查的假阳性率5.3%(95/1794),二次DPOAE筛查假阳性率6.2%(112/1794),差异无统计学意义(P=0.224>0.05);且两种听力筛查模式最终均确诊了同样的6例听力损失患儿。结论DPOAE序贯AABR听力初筛模式的假阳性率及假阴性结果与二次DPOAE初筛模式相似,且可将初筛时间提前,可作为新生儿听力初筛有效可选方案之一。 展开更多
关键词 新生儿 听力筛查 自动听性脑干反应 畸变产物耳声发射
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以小脑损害为主要表现的成人甲基丙二酸血症合并高同型半胱氨酸血症一例 认领
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作者 孙云闯 丛玲 +4 位作者 李凡 魏路华 孙葳 杨艳玲 王朝霞 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期210-212,共3页
报告1例成年起病的甲基丙二酸血症合并高同型半胱氨酸血症患者的临床资料。患者为男性,24岁发病,以行走不稳、精神行为异常起病,进行性加重,神经系统体检发现明显的小脑性共济失调及锥体束征,头颅磁共振成像显示双侧小脑半球对称性长T2... 报告1例成年起病的甲基丙二酸血症合并高同型半胱氨酸血症患者的临床资料。患者为男性,24岁发病,以行走不稳、精神行为异常起病,进行性加重,神经系统体检发现明显的小脑性共济失调及锥体束征,头颅磁共振成像显示双侧小脑半球对称性长T2信号,血液总同型半胱氨酸、尿甲基丙二酸水平显著增高,基因检测发现MMACHC基因复合杂合突变c.482G>A及c.217C>T,确诊为钴胺素C缺乏症。经给予腺苷钴胺、甜菜碱、叶酸、左卡尼汀治疗后患者行走不稳略有所好转,血同型半胱氨酸水平也显著下降。 展开更多
关键词 甲基丙二酸血症 高同型半胱氨酸血症 小脑损害 MMACHC基因
超声检查与磁共振成像对胎儿中枢神经系统异常的诊断价值 认领
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作者 陈俊雅 邵小柳 +2 位作者 朱颖 黄瑞娜 李晨 《中国超声医学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期160-165,共6页
目的探讨胎儿神经学超声检查(NSG)及磁共振成像(MRI)对胎儿中枢神经系统异常的诊断价值及相互关系。方法回顾性分析同期进行NSG及MRI检查的758例胎儿中枢神经系统异常的病例,将两者结果不一致的病例与生后随访或多学科会诊结果进行比较... 目的探讨胎儿神经学超声检查(NSG)及磁共振成像(MRI)对胎儿中枢神经系统异常的诊断价值及相互关系。方法回顾性分析同期进行NSG及MRI检查的758例胎儿中枢神经系统异常的病例,将两者结果不一致的病例与生后随访或多学科会诊结果进行比较分析。结果在758例中,NSG和MRI结果一致的有688例(91%),不一致的70例(9%)。不一致的病例中,16例(16/70,23%)MRI提供了准确信息,40例(40/70,57%)NSG提供了准确信息,1例(1/70,1%)NSG及MRI均不正确,13例(13/70,19%)患者失访。结论对于胎儿中枢神经系统异常的诊断,NSG与MRI有较好的一致性,单纯的NSG即可诊断大部分的中枢神经系统异常。对于NSG与MRI结果不一致时应将两者结合分析,互为补充,各有优势,而不能一概而论的认定MRI的准确性一定优于超声检查。 展开更多
关键词 胎儿神经系统超声学检查 磁共振成像 中枢神经系统畸形 产前诊断
全科医学住院医师规范化培训传染科轮转的经验与思考 认领
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作者 徐京杭 祁祯楠 +5 位作者 董爱梅 高畅 徐小元 施逸怡 孟民 迟春花 《中华全科医师杂志》 2020年第2期161-163,共3页
培养全科医生掌握传染病早期识别、治疗、预防和管理能力是守护居民健康的实际要求。本文结合北京大学第一医院感染疾病科近年来在全科医学专业住院医师规范化培训传染科轮转中的经验,探讨了培训前、中、后3个阶段如何进行分层次重点管... 培养全科医生掌握传染病早期识别、治疗、预防和管理能力是守护居民健康的实际要求。本文结合北京大学第一医院感染疾病科近年来在全科医学专业住院医师规范化培训传染科轮转中的经验,探讨了培训前、中、后3个阶段如何进行分层次重点管理,以探索在短期培训中提升教学效果,更好地提升全科住院医师的传染病诊疗能力。 展开更多
关键词 全科医生 传染病 住院医师规范化培训
腹部超声检查在结节性硬化症中的应用价值 认领
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作者 孔迅 刘毅 +3 位作者 孟圆峰 邵玉红 陈路增 沈棋 《中国超声医学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期53-55,共3页
目的分析结节硬化症(TSC)的腹部超声表现,提高对该病的认识及诊断准确率。方法回顾性分析临床确诊的96例TSC患者腹部超声表现。结果 96例患者中无病变组31例,病变组65例,无病变组和病变组在性别及年龄的差异具有统计学意义(P<0.05)... 目的分析结节硬化症(TSC)的腹部超声表现,提高对该病的认识及诊断准确率。方法回顾性分析临床确诊的96例TSC患者腹部超声表现。结果 96例患者中无病变组31例,病变组65例,无病变组和病变组在性别及年龄的差异具有统计学意义(P<0.05)。病变组65例中,共64例有肾脏病变,32例有肝脏病变,其中31例肾脏合并肝脏病变。64例肾脏病变共包括血管平滑肌脂肪瘤(AML)62例、囊肿15例、肾癌1例,其中13例AML合并囊肿,1例AML合并肾癌;32例肝脏病变共包括AML 22例、血管瘤2例、囊肿13例、钙化2例,其中7例AML合并囊肿。结论腹部超声检查能够发现TSC腹部相关病变,有助于该病诊断,是其重要影像学检查方法。 展开更多
关键词 结节性硬化症 腹部超声 血管平滑肌脂肪瘤
HPV知晓度和HPV疫苗接受度问卷调查情况研究进展 认领 被引量:1
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作者 狄娜 刘应南 +1 位作者 张建欣 陶霞 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第13期1675-1679,共5页
HPV疫苗可以有效预防HPV感染,从而降低宫颈癌的发生率。然而国内外调查发现HPV知晓度和HPV疫苗接种率并不理想。目前我国大陆地区HPV疫苗已经正式上市两年余,因此迫切需要了解我国大陆地区HPV知晓度和HPV疫苗接受度及其影响因素,便于相... HPV疫苗可以有效预防HPV感染,从而降低宫颈癌的发生率。然而国内外调查发现HPV知晓度和HPV疫苗接种率并不理想。目前我国大陆地区HPV疫苗已经正式上市两年余,因此迫切需要了解我国大陆地区HPV知晓度和HPV疫苗接受度及其影响因素,便于相关政策的调整。HPV疫苗正式上市后我国大陆地区尚缺乏相关调查研究,因此本文对国内外关于HPV知晓度和HPV疫苗接受度的调查问卷进行综述,介绍问卷的调查对象、调查方式、调查内容、信效度等,便于未来设计合理有效、针对性强的调查问卷。 展开更多
关键词 HPV HPV疫苗 知晓度 接受度 问卷
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社区医务人员对糖尿病足筛查认识的问卷调查 认领
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作者 费秀文 董爱梅 +6 位作者 郭晓蕙 温冰 齐心 王晶晶 张晨 孔玉侠 郑嘉堂 《中华全科医师杂志》 2020年第2期164-166,共3页
2018年7月8日至8月12日通过微信群发布调查问卷链接、在问卷网回答的方式,对107名参加北京市西城区全科医生师资骨干培训项目者、50名中国科学院的全科医生,进行糖尿病足筛查知识的在线问卷调查,共收到有效问卷145份。145名全科医生均... 2018年7月8日至8月12日通过微信群发布调查问卷链接、在问卷网回答的方式,对107名参加北京市西城区全科医生师资骨干培训项目者、50名中国科学院的全科医生,进行糖尿病足筛查知识的在线问卷调查,共收到有效问卷145份。145名全科医生均来自社区一级医院,其中全科医生105名,工作年限为10~20年者76名,大学本科学历者98名。75.9%(110/145)曾听说过糖尿病足筛查并知道应对所有糖尿病患者进行筛查;98.6%(142/145)知道糖尿病足筛查的内容应包括病史、足部皮肤、神经病变、血管状态,知道足部骨骼及关节畸形、鞋袜选择者73.1%(106/145);21.4%(31/145)曾参加过糖尿病足筛查内容的相关培训。提示一些社区医务人员对糖尿病足筛查认识度不高,对筛查对象及内容了解不全面,且参加培训学习机会和时间较少。 展开更多
关键词 糖尿病足 问卷调查 医务人员 社区卫生服务 认知
超声造影检查在肾脏非典型占位性病变诊断中的价值 认领
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作者 孔迅 张秀梅 +3 位作者 刘毅 山刚志 陈蕾 彭泽 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期185-189,共5页
目的:探讨超声造影检查对肾脏非典型占位性病变的诊断价值。方法:回顾性分析2015年5月至2019年6月北京大学第一医院收治的44例肾脏非典型占位性病变患者的常规超声和超声造影检查资料。男26例,女18例。年龄(55.9±13.7)岁。44例共4... 目的:探讨超声造影检查对肾脏非典型占位性病变的诊断价值。方法:回顾性分析2015年5月至2019年6月北京大学第一医院收治的44例肾脏非典型占位性病变患者的常规超声和超声造影检查资料。男26例,女18例。年龄(55.9±13.7)岁。44例共47个占位,均行常规超声检查观察肿物的位置、大小、回声、边界、彩色血流情况,做出常规超声诊断。行超声造影检查观察肿物增强时相、增强水平、增强模式、是否有环状增强,做出超声造影诊断。将超声检查诊断与最终病理或临床诊断进行比较。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较常规超声和超声造影检查对肾脏非典型占位性病变的诊断效能。结果:本研究47个病灶中,诊断为恶性15个,良性32个。19个病灶经手术病理诊断,分别为肾细胞癌13个、肾淋巴瘤2个、肾囊肿3个、炎性肉芽肿1个;28个经增强CT或MRI检查诊断为良性肿瘤或假性肿瘤,且定期随访≥1年无变化,分别为血管平滑肌脂肪瘤5个、囊肿15个、肾连接部皮质缺损3个、肾柱肥大2个、未萎缩肾实质1个、驼峰肾1个、瘢痕1个。常规超声检查病灶最大径(2.5±1.3)cm。肾细胞癌常规超声检查以低回声多见(8/13);超声造影检查以快进快出为主(9/13),多为不均匀低增强(6/13),9个发现假包膜,6个发现坏死。2个肾淋巴瘤常规超声检查均为低回声;超声造影检查均为快进快出,等增强1个,低增强1个。5个肾血管平滑肌脂肪瘤常规超声检查为高回声;超声造影检查以慢进慢出为主(4/5),低增强2个,高增强2个,等增强1个。肾囊肿常规超声检查以无回声多见(16/18);超声造影检查,单纯性肾囊肿无增强,复杂性肾囊肿囊壁或分隔薄且均匀强化,呈慢进慢出、等增强或低增强。炎性肉芽肿常规超声检查呈囊实性;超声造影检查实性部分与肾实质同步强化,呈低增强。肾柱肥大、驼峰肾和局限性未萎缩肾实质常� 展开更多
关键词 肾肿瘤 超声造影 诊断
缺血性肾损伤患者临床及病理特点分析 认领
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作者 陈雪晶 喻小娟 +1 位作者 王素霞 王玉 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期6-12,共7页
目的探讨缺血性肾损伤患者的临床和病理特点。方法回顾性收集2010—2018年于北京大学第一医院肾脏内科经肾穿刺病理诊断的缺血性肾损伤患者的临床资料,对肾脏小动脉、肾小球及肾小管间质病变(IFTA)的病理改变进行半定量分析,并分析临床... 目的探讨缺血性肾损伤患者的临床和病理特点。方法回顾性收集2010—2018年于北京大学第一医院肾脏内科经肾穿刺病理诊断的缺血性肾损伤患者的临床资料,对肾脏小动脉、肾小球及肾小管间质病变(IFTA)的病理改变进行半定量分析,并分析临床和病理指标的相关性。结果共52例患者被纳入本研究,年龄为(45.0±12.7)岁,其中男性39例(75.0%)。50例(96.2%)患者有高血压病史,病程中位数为66(24,138)个月;41例(78.9%)患者有超重/肥胖。24 h尿蛋白量中位数为0.75(0.27,1.32)g,仅3例(5.8%)患者24 h尿蛋白量>3.0 g。15例(28.8%)患者有镜下血尿。27例(51.9%)患者估算的肾小球滤过率(eGFR)<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1。小动脉血管内/外径比值为0.43±0.05,正常血管比例为29.0%±17.0%。21例(40.4%)患者有小动脉玻璃样变。小动脉血管内/外径比值与肾小球病变比例(rs=-0.312,P=0.024)及IFTA半定量评分(rs=-0.291,P=0.037)呈负相关,与eGFR呈正相关(r=0.339,P=0.014)。高血压病程及体重指数分别与小动脉血管内/外径比值呈负相关(rs=-0.303,P=0.029及rs=-0.274,P=0.050),与补体C3水平呈正相关(rs=0.358,P=0.020及rs=0.432,P=0.004)。结论缺血性肾损伤可见于中青年患者,以小-中等量蛋白尿伴不同程度eGFR下降为主要表现,少数患者可出现镜下血尿和大量蛋白尿。小动脉内/外径比值与肾小球病变比例及IFTA半定量评分呈负相关,与eGFR呈正相关。高血压及超重/肥胖与缺血性肾损伤血管病变密切相关。 展开更多
关键词 高血压 肥胖症 补体C3 缺血性肾损伤
基于混合研究方法对比两个全科培训基地全科住院医师对培训的态度和看法 认领
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作者 连思晴 夏瑀 +3 位作者 张锦枝 韩晓宁 迟春花 Michael D Fetters 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第19期2366-2373,共8页
背景中国正在完善分级诊疗和家庭医生制度,全科医生人才培养是实现这一制度的核心因素,目前我国全科医生缺口40万,全科住院医师规范化培训是培养高质量全科医生的主要途径。目的通过混合研究方法广而深地了解来自两个城市的两个医院全... 背景中国正在完善分级诊疗和家庭医生制度,全科医生人才培养是实现这一制度的核心因素,目前我国全科医生缺口40万,全科住院医师规范化培训是培养高质量全科医生的主要途径。目的通过混合研究方法广而深地了解来自两个城市的两个医院全科住院医师对其接受的全科规范化培训看法的异同,探讨不同规范化培训模式下可能带来的益处。方法应用混合研究方法进行横断面研究。于2019年4月,采用整群抽样法抽取北京大学第一医院和北京大学深圳医院全科住院医师作为研究对象。两个医院均是"5+3"全科住院医师规范化培训基地,其中北京大学第一医院为"四证合一"的试点基地。结果北京大学第一医院共发放问卷39份,回收有效问卷35份,有效回收率89.7%;北京大学深圳医院共发放84份问卷,回收有效问卷70份,有效回收率为83.3%。总体上,全科住院医师感觉到由于选择了全科专业而受到歧视,感觉作为全科医师能力不足。许多住院医师提到教学医师的教学态度较差。北京的住院医师比深圳的住院医师对培训更满意(P=0.001),并觉得全科教学医师有足够的知识(P<0.001)和更合适的教学态度(P=0.004),并且北京大学第一医院住院医师5项工作愿景得分均低于北京大学深圳医院,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论这些中国全科住院医师了解培训中需要改进的内容及培训的长项。北京全科住院医师对教学及工作满意度更高,其可以获得高水平教学医师的培训,并可以获得相关证明,提示教育改革可以增强培训力度并促进住院医师有更好的工作愿景。这些发现提示中国的住院医师面临着和国际相类似的情况,同时,也提示规范化培训教学课程的改革可能会带来益处。 展开更多
关键词 全科医生 教育 医学 规范化培训 混合研究方法
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我们最后撤离 认领
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作者 李海潮 《北京观察》 2020年第4期12-13,共2页
听说八达岭高速堵车了,以前这个让人气血翻腾又无可奈何的情景,居然让不少人湿润了眼眶。久违了,原来的生活,久违了,原来的日子。窗外的高架桥上,虽然车辆仍是稀稀拉拉的,但明显比前一段时间要多了,这是一个非常明确的信号,武汉这座城市... 听说八达岭高速堵车了,以前这个让人气血翻腾又无可奈何的情景,居然让不少人湿润了眼眶。久违了,原来的生活,久违了,原来的日子。窗外的高架桥上,虽然车辆仍是稀稀拉拉的,但明显比前一段时间要多了,这是一个非常明确的信号,武汉这座城市,开始复苏。 展开更多
关键词 八达岭高速 堵车 高架桥
在老年患者中精简神经系统用药疗效与安全性的系统评价与Meta分析 认领
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作者 贾博颖 周双 +3 位作者 张晓琳 周颖 崔一民 刘新民 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2020年第1期78-83,共6页
目的:评价神经系统用药处方精简在老年患者中的疗效与安全性。方法:采用Cochrane系统评价方法,以"神经类药物"、"处方精简"和"老年患者"为检索词,检索Cochrane Library、PubMed、EbscoHost、MEDLINE、Sco... 目的:评价神经系统用药处方精简在老年患者中的疗效与安全性。方法:采用Cochrane系统评价方法,以"神经类药物"、"处方精简"和"老年患者"为检索词,检索Cochrane Library、PubMed、EbscoHost、MEDLINE、Scopus、Web of Science、EMBASE and ProQuest数据库,对符合纳入标准的随机对照试验(RCT)进行质量评价并按设计要求提取有效信息并进行Meta分析。结果:研究共纳入20项RCT,共纳入患者3 509例,质量为高、中、低者分别为6、5、9篇。Meta分析结果显示:针对神经类药物的处方精简可以降低跌倒发生率(OR 0.45, 95%CI 0.28~0.74,P=0.002),对死亡率(OR 0.82, 95%CI 0.44~1.53,P=0.53)、住院率(OR 0.42, 95%CI 0.14~1.28,P=0.13)及不良反应(OR 1.18, 95%CI 0.89~1.57,P=0.24)影响差异无统计学意义。亚组分析显示,神经类药物的处方精简明显降低了65岁至79岁患者跌倒风险(OR 0.44, 95%CI 0.27~0.74,P=0.002),有效降低了认知功能正常患者的跌倒风险(OR 0.07, 95%CI 0.02~0.21,P<0.000 01),采用直接精简神经类药物的干预方式能够有效降低患者的跌倒风险(OR 0.16, 95%CI 0.07~0.37,P<0.000 1)。结论:神经类药物的处方精简在老年患者中应用可以减少跌倒发生率。 展开更多
关键词 处方精简 老年患者 神经系统用药 META分析
内科住院患者参与用药安全行为的现状调查研究 认领
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作者 曹立云 许莹 +2 位作者 王红岩 周伟娇 丁炎明 《护士进修杂志》 2020年第4期350-353,共4页
目的调查内科住院患者参与用药安全行为的现状并分析影响因素。方法采用住院患者参与用药安全行为量表对330例内科住院患者进行问卷调查,记录患者一般资料,并采用多元逐步回归分析方法分析住院患者参与用药安全行为的影响因素。结果本... 目的调查内科住院患者参与用药安全行为的现状并分析影响因素。方法采用住院患者参与用药安全行为量表对330例内科住院患者进行问卷调查,记录患者一般资料,并采用多元逐步回归分析方法分析住院患者参与用药安全行为的影响因素。结果本次调查的内科住院患者参与用药安全行为的总得分为(79.83±20.54)分,3个维度得分依次为决策性参与(3.64±0.89)分、照护性参与(3.50±0.95)分、诉求性参与(3.13±1.14)分;不同年龄、职业、居住地、常用的用药方式、有无慢性病、自觉参与重要性的患者参与用药安全行为得分差异有统计学意义(P<0.05);多元逐步回归结果显示,年龄、居住地、常用用药方式、自觉参与重要性是患者参与用药安全行为的影响因素(P<0.05)。结论目前内科住院患者参与用药安全行为的水平较低,其特点主要为患者关注治疗护理过程和效果,缺乏主动参与的行为。年龄较高、居住地非农村、非静脉给药、自觉参与重要性较低的患者参与用药安全行为得分较低。在医疗实践中,医务人员有必要对具有这些特征的住院患者给予重点关注。 展开更多
关键词 住院患者 患者参与 患者安全行为 用药安全 护理
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磁共振扩散加权成像检查对前列腺癌新辅助内分泌治疗疗效的预测价值 认领
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作者 米悦 吴静云 +1 位作者 沈棋 虞巍 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期120-125,共6页
目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)检查对前列腺癌新辅助内分泌治疗疗效程度的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年9月北京大学第一医院收治的33例前列腺癌患者的病例资料。年龄平均67.7(49~81)岁。内分泌治疗前PSA平均36.8(7.5~1... 目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)检查对前列腺癌新辅助内分泌治疗疗效程度的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年9月北京大学第一医院收治的33例前列腺癌患者的病例资料。年龄平均67.7(49~81)岁。内分泌治疗前PSA平均36.8(7.5~126.5)ng/ml。33例均行前列腺MRI检查,其中30例于穿刺前平均18(2~33)d进行检查,3例于穿刺后平均35(20~44)d进行检查。扫描序列包括轴位和矢状位T1WI正反相位、冠状位T2WI压脂、轴位T1WI、轴位T2WI、轴位DWI及动态对比增强(DCE)序列。新辅助内分泌治疗前前列腺体积平均57.41(17.84~270.74)cm……3。由2名影像科医生根据前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)标准阅片,将PI-RADS 4~5分定义为前列腺癌灶。测量表观扩散系数(ADC)值。内分泌治疗前,患者正常外周带、移行带ADC值分别为(1.638±0.328)×10^-3mm^2/s、(1.335±0.249)×10^-3mm^2/s,癌灶ADC值为(0.828±0.291)×10^-3mm^2/s。所有患者均行经直肠超声引导下系统穿刺,病理诊断均为前列腺癌。Gleason评分:3+3分5例,3+4分4例,4+3分6例,3+5分1例,4+4分6例,4+5分8例,5+4分2例,5+5分1例。根据国际泌尿病理协会(ISUP)分级分组标准:1级(Gleason评分≤3+3=6分)5例,2级(Gleason评分3+4=7分)4例,3级(Gleason评分4+3=7分)6例,4级(Gleason评分4+4=8分、3+5=8分、5+3=8分)7例,5级(Gleason评分5+4=9分、4+5=9分、5+5=10分)11例。ISUP 1~3级为中低危组(15例),ISUP 4~5级为高危组(18例)。穿刺活检后行新辅助内分泌治疗,22例应用戈舍瑞林联合比卡鲁胺,9例应用曲普瑞林联合比卡鲁胺,2例应用亮丙瑞林联合比卡鲁胺。内分泌治疗时间平均7.2(5~13)个月。所有患者内分泌治疗后行根治性前列腺切除术。记录患者新辅助内分泌治疗后的ADC变化值和ADC变化率。比较ISUP中低危组和高危组的ADC变化值和ADC变化率,以及不同治疗反应程度患者的ADC变化值和ADC变化率。绘制受试者工作特征(ROC)� 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 前列腺癌 新辅助内分泌治疗 扩散加权成像 表观扩散系数
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