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针刺复合全麻应用于不停跳冠状动脉搭桥手术临床规范 预览
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作者 徐美英 王东信 +1 位作者 卢家凯 王祥瑞 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期461-464,共4页
该课题组依托国家重点研究发展计划(973计划)制定了针药复合麻醉心肺手术方案和临床评价指标,阐明了针药复合麻醉在心肺手术围术期的镇痛效应和机体保护效应的机制。本文主要介绍的是针刺麻醉心肌保护作用、穴位刺激治疗方案、术前访视... 该课题组依托国家重点研究发展计划(973计划)制定了针药复合麻醉心肺手术方案和临床评价指标,阐明了针药复合麻醉在心肺手术围术期的镇痛效应和机体保护效应的机制。本文主要介绍的是针刺麻醉心肌保护作用、穴位刺激治疗方案、术前访视以及围术期麻醉管理。 展开更多
关键词 电针(electroacupuncture EA) 经皮穴位电刺激(transcutanclus electrical ACUPOINT stimulation TEAS) 不停跳冠状动脉搭桥手术(off-pump CABG OPCABG) 围术期管理
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肾上腺偶发嗜铬细胞瘤术中血流动力学不稳定的危险因素分析
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作者 田杰 孔昊 +10 位作者 李楠 刘鹭 吴恺 金博 张雷 高莹 王东信 龚侃 周利群 张争 张俊清 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期262-266,共5页
目的评估肾上腺偶发嗜铬细胞瘤患者术中血流动力学不稳定的危险因素.方法 回顾性分析2001年1月至2018年7月我院行手术治疗的80例肾上腺偶发嗜铬细胞瘤患者的临床资料.男39例,女41例;年龄13~ 76岁,平均45.1岁;肿瘤长径1.5 ~14.0 cm,中位... 目的评估肾上腺偶发嗜铬细胞瘤患者术中血流动力学不稳定的危险因素.方法 回顾性分析2001年1月至2018年7月我院行手术治疗的80例肾上腺偶发嗜铬细胞瘤患者的临床资料.男39例,女41例;年龄13~ 76岁,平均45.1岁;肿瘤长径1.5 ~14.0 cm,中位值5.1 cm;左侧25例,右侧55例.合并冠心病或糖尿病或体重指数≥24 kg/m2者37例.根据患者术中血流动力学是否稳定将患者分为血流动力学稳定组(HS组)和血流动力学不稳定组(HI组).比较两组一般资料的差异,采用logistic回归分析术中出现血流动力学不稳定的危险因素.结果 HS组54例(67.5%),HI组26例(32.5%).单因素分析结果显示HS组与HI组年龄[(44.06±13.58)岁与(47.35 ±16.11)岁]、合并冠心病或糖尿病或体重指数≥24 kg/m2的比例[50.0% (27/54)与38.5%(10/26)]、肿瘤长径[中位值5.0 cm(1.5~ 14.0 cm)与6.0 cm(1.5 ~13.5 cm)]、肿瘤位置[左侧:29.6% (16/54)与34.6% (9/26)]、术前儿茶酚胺检测阳性[44.4%(20/45)与50.0%(10/20)]、手术方式[开放:27.8% (15/54)与34.6% (9/26)]及术前未服用α受体阻滞剂比例[13.0% (7/54)与30.8% (8/26)]的差异均无统计学意义(P>0.05).进一步将以上7个变量做多因素logistic回归分析,结果显示患者术前未服用α受体阻滞剂是血流动力学不稳定的独立危险因素(OR=4.574,95%CI 1.273~16.432,P=0.020).结论 肾上腺偶发嗜铬细胞瘤患者术前未服用α受体阻滞剂是术中血流动力学不稳定的独立危险因素.肾上腺偶发瘤患者,尤其是未能排除嗜铬细胞瘤的患者建议术前服用α受体阻滞剂. 展开更多
关键词 嗜铬细胞瘤 肾上腺偶发瘤 血流动力学 a受体阻滞剂
腰椎后路长节段手术加速康复外科实施流程专家共识 预览
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作者 孙浩林 越雷 +20 位作者 王诗军 张蕾 宋琳琳 蔡思逸 陈峰 张志成 孟浩 孙维 郭航 周非非 毛海青 丁琛 殷国勇 贺宝荣 刘浩 杨惠林 孙宇 李淳德 沈建雄 孙天胜 邱贵兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第8期572-583,共12页
腰椎后路长节段手术是常用的外科治疗多节段腰椎退行性疾病的术式。将加速康复外科(ERAS)理念应用于腰椎后路长节段手术能够优化围手术期的治疗措施,减轻围手术期的不良反应及增强手术治疗的短期效果。为了规范ERAS临床路径在腰椎后路... 腰椎后路长节段手术是常用的外科治疗多节段腰椎退行性疾病的术式。将加速康复外科(ERAS)理念应用于腰椎后路长节段手术能够优化围手术期的治疗措施,减轻围手术期的不良反应及增强手术治疗的短期效果。为了规范ERAS临床路径在腰椎后路长节段手术中的应用,在《脊柱外科加速康复——围手术期管理策略专家共识》基础上,结合腰椎后路长节段手术的自身特点,经过全国专家组反复讨论,达成腰椎后路长节段手术ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科相关医务人员在临床工作中参考。 展开更多
关键词 脊柱 康复 腰椎 长节段 加速康复外科
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中国老年患者围术期脑健康多学科专家共识(一)
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作者 王天龙 王东信 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第27期2084-2110,共27页
一、本专家共识的背景中国人口老龄化进程正在加速。截至2017年底,中国超过60岁老年人口的比例已经超过17%,老年人口的数量已经达到2.44亿。老龄人口的增加导致对卫生保健、社会保障、生活质量等方面需求的日益提高,一方面具有手术适应... 一、本专家共识的背景中国人口老龄化进程正在加速。截至2017年底,中国超过60岁老年人口的比例已经超过17%,老年人口的数量已经达到2.44亿。老龄人口的增加导致对卫生保健、社会保障、生活质量等方面需求的日益提高,一方面具有手术适应证的老年患者数量急剧增加;另一方面,老年患者生理功能减退以及伴随的多重慢性疾病,使得术后并发症的发生率和病死率较高。这给老年患者围术期麻醉管理带来了挑战,并影响具有手术适应证老年患者的可手术率。脑部并发症是围术期的并发症之一,其发生率高,明显影响老年患者术后转归及远期生活质量,增加家庭与社会资源的消耗。因此,对老年患者实施围术期脑保护,推广围术期脑健康策略势在必行。 展开更多
关键词 老年患者 围术期 脑健康 中国 专家 手术适应证 术后并发症 老年人口
中国老年患者围术期脑健康多学科专家共识(二)
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作者 王天龙 王东信 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第29期2252-2269,共18页
一、概念围术期认知功能障碍(PND)包括术前已经存在的和术后新发生的神经认知功能损害[如术后神经认知障碍(P〇CD)]。
关键词 围术期 老年患者 脑健康 专家 中国 认知功能损害 认知功能障碍 认知障碍
中国老年患者围术期脑健康多学科专家共识(三)
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作者 王天龙 王东信 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第31期2409-2422,共14页
围术期睡眠一、正常睡眠生理正常成人每天睡眠7~8h左右。基于睡眠期间脑电图(EEG)、眼动电图(EOG)和下须肌电图(EMG)的睡眠监测技术,发现睡眠呈周期性变化,每个周期由非快速眼球运动(NREM)睡眠和快速眼球运动(REM)睡眠组成。
关键词 围术期 老年患者 脑健康 快速眼球运动 睡眠生理 专家 中国 NREM
脐动脉血气pH值对剖宫产新生儿住院期间并发症的预测价值 预览
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作者 包菊 刘佳 +1 位作者 曲元 穆东亮 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期159-164,共6页
目的:分析脐动脉血气pH值对剖宫产新生儿住院期间并发症的预测价值。方法:本研究为回顾性队列研究,选择2017年1月1日至6月30日在北京大学第一医院剖宫产娩出并完成脐动脉血气分析的新生儿为研究对象,主要观察终点是新生儿住院期间并发... 目的:分析脐动脉血气pH值对剖宫产新生儿住院期间并发症的预测价值。方法:本研究为回顾性队列研究,选择2017年1月1日至6月30日在北京大学第一医院剖宫产娩出并完成脐动脉血气分析的新生儿为研究对象,主要观察终点是新生儿住院期间并发症发生率。按照新生儿是否发生住院期间并发症将研究对象分为两组,比较两组间脐动脉血气pH值。收集母婴围产期的资料和新生儿住院期间并发症的资料,采用ROC曲线分析脐动脉血气pH对新生儿住院期间并发症的预测价值。结果:共纳入872例新生儿(择期541例、急诊331例),新生儿住院期间并发症的总体发生率为14.1%,其中发生率最高的3项分别为感染、吸入性肺炎及心肌损伤。无并发症组pH值平均为7.31,有并发症组pH值平均为7.29,组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。本研究中pH≤7.20的总体比例为3.1%(27/872),其中无并发症组pH值≤7.20的比例为1.6%(12/749),有并发症组pH值≤7.20的比例为12.2%(15/123),组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,早产(OR=8.224,95%CI:4.910~13.777,P<0.001)、妊娠期高血压(OR=1.886,95%CI:1.004~3.546,P=0.049)、宫内生长受限(OR=4.429,95%CI:1.280~15.330,P=0.019)、急诊剖宫产(OR=2.711,95%CI:1.682~4.369,P<0.001)、脐动脉血气pH值≤7.20(OR=7.420,95%CI:2.951~18.655,P<0.001)及5分钟Apgar评分小于10分(OR=11.849,95%CI:3.977~35.128,P<0.001)是新生儿发生住院期间并发症的危险因素。脐动脉血气pH值预测全部新生儿、择期新生儿及急诊新生儿住院并发症的ROC曲线下面积分别为0.570(95%CI:0.508~0.633,P=0.012)、0.559(95%CI:0.465~0.652,P=0.189)及0.617(95%CI:0.538~0.697,P=0.002)。结论:脐动脉血气pH值≤7.2与剖宫产新生儿住院并发症发生率增加有相关性,但是ROC分析显示其预测价值较低。 展开更多
关键词 脐动脉 血气分析 氢离子浓度 婴儿 新生 疾病 剖宫产术
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新产程标准下全产程分娩镇痛对母婴结局的影响 被引量:1
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作者 包菊 赫英东 +1 位作者 包艾荣 曲元 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期106-112,共7页
目的探讨新产程标准下全产程分娩镇痛对母婴结局的影响。方法采用回顾性队列研究方法。以2016年6月至2016年12月在北京大学第一医院拟阴道分娩且按新产程标准管理的907例单胎足月产妇作为研究组,并选择2012年6月至2012年12月按旧产程标... 目的探讨新产程标准下全产程分娩镇痛对母婴结局的影响。方法采用回顾性队列研究方法。以2016年6月至2016年12月在北京大学第一医院拟阴道分娩且按新产程标准管理的907例单胎足月产妇作为研究组,并选择2012年6月至2012年12月按旧产程标准(Friedman产程标准)管理的982例单胎足月产妇为对照组。收集产妇的一般资料、镇痛资料、产科和新生儿资料,比较2组产妇分娩结局及新生儿结局。采用独立样本t检验、秩和检验或χ^2检验(或Fisher精确概率法)对数据进行统计学分析。结果(1)研究组产妇的年龄以及高龄产妇的比例均高于对照组[(30.2±3.0)与(29.6±2.9)岁,t=3.823;8.2%(74/907)与4.2%(41/982),χ^2=13.087;P值均<0.001],2组其他一般资料差异无统计学意义。(2)研究组接受镇痛时宫口扩张程度[M(P25~P75)]小于对照组[2(1~2)与2(1~3)cm,Z=-3.752],镇痛前和第二产程数字等级疼痛评分低于对照组[8(8~9)与8(8~10)分,Z=-14.441;5(4~5)与6(5~7)分,Z=-16.495]。研究组中位镇痛时间较对照组延长[520(340~750)与300(200~453)min,Z=-17.801],镇痛泵用药总量明显多于对照组[68(35~84)与30(18~48)ml,Z=-18.004](P值均<0.001)。2组产妇分娩镇痛相关并发症(低血压、穿破硬脊膜、下肢麻木、皮肤瘙痒和尿潴留)的发生率差异无统计学意义。(3)研究组自然阴道分娩的比例高于对照组[71.8%(651/907)与63.2%(621/982),χ^2=15.623],中转剖宫产的比例低于对照组[13.6%(123/907)与20.5%(201/982),χ^2=18.831](P值均<0.001)。研究组产钳助产的比例显现出低于对照组的趋势,但差异尚未见统计学意义[14.8%(133/907)与15.3%(150/982),χ^2=0.093,P=0.797]。研究组产妇第一产程、第二产程及第三产程持续时间较对照组明显延长[680(470~900)与480(360~660)min,Z=-12.490;56(31~89)与37(24~58)min,Z=-9.964;7(5~10)与6(5~8)min,Z=-6.673;P值均<0.001]。研究组人工破膜率低于对照组[55.2%(501/907)与63.2%(621/982),χ^2=12.516,P<0 展开更多
关键词 分娩 产道 镇痛 硬膜外 产程 第二 镇痛 产科 剖宫产术
妊娠期规律运动对孕前高体重指数产妇的远期影响:随机对照试验的一年后随访 被引量:1
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作者 张晓明 许芊芊 +3 位作者 王晨 魏玉梅 张玥 杨慧霞 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期227-232,共6页
目的探究妊娠期规律运动对孕前高体重指数产妇的远期影响。 方法本课题组2014年12月至2016年7月开展了一项自孕早期起规律运动对预防孕前高体重指数无合并症孕妇发生妊娠期糖尿病的作用的随机对照试验,共入组265例孕前高体重指数[body m... 目的探究妊娠期规律运动对孕前高体重指数产妇的远期影响。 方法本课题组2014年12月至2016年7月开展了一项自孕早期起规律运动对预防孕前高体重指数无合并症孕妇发生妊娠期糖尿病的作用的随机对照试验,共入组265例孕前高体重指数[body mass index(BMI)≥24.0 kg/m^2]孕妇,随机分为运动组(132例)及对照组(133例)。本研究于2016年3月至2017年8月对该队列入组产妇在产后1年进行随访,比较随访时体重、体脂、75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)中空腹及服糖后2 h血糖、稳态模型胰岛素抵抗指数和血脂水平;采用国际体力活动问卷(International Physical Activity Questionnaire, IPAQ)对产妇产后1年体力活动水平进行评价,采用改良的成人饮食行为评价量表对产妇产后1年饮食习惯进行评价,采用产后抑郁筛查量表(Postpartum Depression Screen Scale, PDSS)对产妇进行抑郁分级。统计学分析采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ^2检验。 结果2组产妇产后1年的总随访率为51.7%(137/265),其中运动组为64.4%(85/132),对照组为39.1%(52/133)。运动组与对照组相比,随访时的体重回降程度、体脂百分率、75 g OGTT服糖后2 h血糖、糖耐量异常比例、稳态模型胰岛素抵抗指数[分别为1.0(-1.3~4.7)与2.3(-6.0~5.0) kg、(37.51±4.90)%与(38.04±4.54)%、(7.32±1.61)与(7.30±2.80) mmol/L、28.8%(17/59)与30.0%(9/30)、2.86±1.92与2.92±1.77]比较差异均无统计学意义(t、Z或χ2值分别为-0.940,0.312,3.415,0.005,1.743,P值均>0.05),75 g OGTT空腹血糖[分别为(5.28±0.43)与(5.53±0.92) mmol/L]差异有统计学意义(t=9.268,P=0.003)。运动组与对照组产妇产后1年的总体力活动水平、饮食习惯总分和PDSS评分[分别为219(99~504)与195(99~351)、79.00(72.50~87.50)与76.00(70.00~82.00)分、55.00(41.00~77.00)与70.00(46.25~84.75)分]比较差异亦无统计学意义(Z值分别为-0.808,-1.822,-1.620,P值均>0.05);� 展开更多
关键词 高体重指数 运动干预 产后 母儿远期结局
围术期脑状态的多学科调控是老年患者围术期脑健康的关键
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作者 王天龙 王东信 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第27期2081-2083,共3页
老年患者围术期脑健康是指通过术前筛查、诊断和优化治疗,术中监测预警、系统化管理和采取预防措施,以及术后积极预防、监测并发症的发生并及时干预,使老年患者术后脑功能状态维持在术前基础水平甚至有所改善。因此,老年患者围术期脑状... 老年患者围术期脑健康是指通过术前筛查、诊断和优化治疗,术中监测预警、系统化管理和采取预防措施,以及术后积极预防、监测并发症的发生并及时干预,使老年患者术后脑功能状态维持在术前基础水平甚至有所改善。因此,老年患者围术期脑状态管理需要多学科专家的共同参与,形成新的医疗模式和临床管理路径,包括:(1)构建老年患者围术期多学科评估中心,筛查影响老年患者围术期脑健康的神经精神疾病及睡眠紊乱;(2)构建老年共病病房,多学科专家术前共同参与优化老年患者脑健康状态;(3)系统化设计围术期管理方案与临床路径,降低术中脑损害因素的影响;(4)术后密切监测神经精神及睡眠并发症,积极预防并及早发现、治疗;(5)出院后随访,确认老年患者术后脑功能适应自身、家庭和社会的能力。 展开更多
关键词 老年患者 围术期脑健康 多学科调控 脑状态
麻醉过程中使用肌松药及其拮抗剂的必要性
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作者 吴新民 《临床药物治疗杂志》 2019年第6期32-34,80共4页
肌松药的发现和应用引发了现代麻醉技术的重大变革,并促进了老年外科、心脏外科和移植外科学的迅猛发展。但使用肌松药可能伴随的肌松残留风险会严重影响手术预后。传统肌松拮抗药--胆碱酯酶抑制剂新斯的明存在明显的作用局限性,不能满... 肌松药的发现和应用引发了现代麻醉技术的重大变革,并促进了老年外科、心脏外科和移植外科学的迅猛发展。但使用肌松药可能伴随的肌松残留风险会严重影响手术预后。传统肌松拮抗药--胆碱酯酶抑制剂新斯的明存在明显的作用局限性,不能满足临床需求。新型肌松药拮抗剂舒更葡糖钠可精准、快速地逆转深度和中度肌松状态,改善手术(尤其是腹腔镜手术)预后。 展开更多
关键词 肌肉松弛 肌松残留 深肌松 舒更葡糖钠 腹腔镜
术前肾小球滤过率低伴随老年患者术后谵妄风险增加:对随机对照研究数据的二次分析
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作者 刘广宇 苏仙 +2 位作者 孟昭婷 李宏亮 王东信 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2019年第5期452-457,共6页
目的评估术前肾小球滤过率与老年危重患者术后谵妄发生风险的关系。方法此研究是对前期一项随机对照研究700例非心脏手术后收住ICU老年患者资料的二次分析。根据慢性肾脏疾病流行病合作工作组公式计算术前肾小球滤过率估算值(estimated ... 目的评估术前肾小球滤过率与老年危重患者术后谵妄发生风险的关系。方法此研究是对前期一项随机对照研究700例非心脏手术后收住ICU老年患者资料的二次分析。根据慢性肾脏疾病流行病合作工作组公式计算术前肾小球滤过率估算值(estimated glomerular filtration rate, eGFR)。术后前7 d采用ICU意识模糊评估法(Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit, CAM-ICU)每日2次评估谵妄发生情况。采用单因素Logistic回归分析筛选与术后谵妄发生可能相关的因素;将P<0.05的因素纳入多因素Logistic回归模型,分析校正混杂因素后术前eGFR与术后谵妄的关系。结果全部700例患者术前eGFR中位数为72.0 ml·min^-11.73m^-2.低eGFR(<72.0ml·min^-1 1.73m^-2)患者术后谵妄发生率高于高eGFR(≥1.73m^-2)患者(19。1%比12.6%,P=0.017)。校正混杂因素后,术前eGFR高者术后谵妄发生风险降低[比值比(odds ratio, OR)=0.990, 95%CI 0.980~1.000, P=0.041],术前eGFR<72.0 ml·min-1·1.73m^-2是术后谵妄的独立危险因素(OR=1.796,95%CI 1.157~2.789,P=0.009)。结论对于非心脏手术后收住ICU的老年患者,术前低eGFR伴随术后谵妄风险增加。 展开更多
关键词 老年人 非心脏手术 肾小球滤过率 术后谵妄
硬膜外分娩镇痛与分娩相关神经并发症
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作者 黄文雯 曲元 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期93-96,共4页
作为临产与分娩过程中最有效且最常用的镇痛方式之一,硬膜外分娩镇痛的安全性已经得到了广泛认可。绝大多数分娩后神经并发症与妊娠及分娩自身因素有关,并不直接归因于镇痛操作。目前国内关于分娩相关神经并发症的研究较少,认识普遍不足... 作为临产与分娩过程中最有效且最常用的镇痛方式之一,硬膜外分娩镇痛的安全性已经得到了广泛认可。绝大多数分娩后神经并发症与妊娠及分娩自身因素有关,并不直接归因于镇痛操作。目前国内关于分娩相关神经并发症的研究较少,认识普遍不足,临床上常将分娩相关神经并发症误认为麻醉并发症,一定程度上影响了临床开展硬膜外分娩镇痛的积极性。本文简要介绍了一些常见的妊娠分娩相关神经并发症的可能病因和预后情况,以帮助临床医生识别危险因素和鉴别并发症原因,提高分娩相关神经并发症的认知、预防和处理能力。 展开更多
关键词 镇痛 硬膜外 镇痛 产科 分娩并发症 周围神经损伤
右美托咪定用于术后急性疼痛的临床研究进展 被引量:1
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作者 耿志宇 王东信 《中国新药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期437-441,共5页
右美托咪定是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑和抗交感神经作用。低剂量右美托咪定复合阿片类药物术后静脉患者自控镇痛,可以改善镇痛效果、减少阿片类药物用量、减少阿片类药物相关的不良反应,促进患者术后康... 右美托咪定是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑和抗交感神经作用。低剂量右美托咪定复合阿片类药物术后静脉患者自控镇痛,可以改善镇痛效果、减少阿片类药物用量、减少阿片类药物相关的不良反应,促进患者术后康复,提高患者满意度,应成为术后多模式镇痛药物之一。右美托咪定常见不良反应有心动过缓、低血压和口干,发生率与剂量相关。对于窦性心动过缓、房室传导阻滞和服用β阻滞剂等人群应警惕。在高龄、儿童及肝肾功能不全等人群应用的剂量和方法值得进一步探讨。 展开更多
关键词 右美托咪定 疼痛 术后 镇痛 患者自控
右美托咪定临床应用专家共识(2018) 预览 被引量:27
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作者 吴新民 薛张纲 +10 位作者 马虹 王庚 石学银 黄绍强 李文志 王天龙 李立环 张马忠 俞卫锋 李军 黄文起 《临床麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期820-823,共4页
选择性α2肾上腺素能受体激动药右美托咪定具有多种药理特性,在麻醉学领域得到较为广泛的应用,随着其临床应用经验的积累,以及观察到其对术后寒战和谵妄等的明确治疗作用,有必要对《右美托咪定临床应用指导意见(2013)》进行补充和修订... 选择性α2肾上腺素能受体激动药右美托咪定具有多种药理特性,在麻醉学领域得到较为广泛的应用,随着其临床应用经验的积累,以及观察到其对术后寒战和谵妄等的明确治疗作用,有必要对《右美托咪定临床应用指导意见(2013)》进行补充和修订,以更好地指导临床应用。药理学特性右美托咪定是高选择性α2肾上腺素能受体激动药,通过作用于中枢神经系统和外周神经系统的α2受体产生相应的药理作用。 展开更多
关键词 临床应用 α2肾上腺素能 受体激动药 专家 外周神经系统 中枢神经系统 药理学特性 药理特性
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Cookgas和Fastrach插管型喉罩联合光索在预测重度困难气道管理中的应用
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作者 郑井慧 刘铁军 +1 位作者 孙月明 段立昆 《生命科学仪器》 2018年第6期63-67,15共6页
目的探索Cookgas和Fastrach插管型喉罩联合光索在预测重度困难气道管理中的应用,为临床处理重度困难气道管理的问题提供依据。方法本院选择于2016年1月至2016年12月接受治疗的预测重度困难气道患者104例作为观察对象,按数字表法分为Cook... 目的探索Cookgas和Fastrach插管型喉罩联合光索在预测重度困难气道管理中的应用,为临床处理重度困难气道管理的问题提供依据。方法本院选择于2016年1月至2016年12月接受治疗的预测重度困难气道患者104例作为观察对象,按数字表法分为Cookgas插管型喉罩联合光索组(CILA组)和Fastrach插管型喉罩联合光索组(FT-LMA组),每组52例,并对两组患者的临床资料、手术之前的困难气道评估及声门的暴露情况进行分析。结果两组一般临床资料(年龄、性别、体重及身高)相比的差异没有统计学意义(t=1.562,P=0.092;χ^2=1.448,P=0.104;t=1.520,P=0.081;t=1.604,P=0.095)。CILA组的张口度明显小于FT-LMA组,并且差异具有统计学意义(t=3.935,P=0.002);CILA组的Mallampti分级Ⅲ级之上的例数明显多于FT-LMA组,并且差异具有统计学意义(χ^2=4.852,P=0.004);CILA组的预测困难面罩通气例数明显多于FT-LMA组,并且差异具有统计学意义(χ^2=4.276,P=0.001)。CILA组4级声门的暴露例数显著低于FT-LMA组,且差异有统计学意义(χ^2=4.921,p=0.003)。结论应用CILA和FT-LMA在预测重度困难气道管理中具有高效安全的功效,CILA插管的成功率更高,操作更为便捷,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 CILA FT-LMA重度困难气道管理 功效 应用价值
腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术后并发症的危险因素 被引量:1
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作者 李楠 孔昊 +2 位作者 朱赛楠 李双玲 王东信 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第37期2999-3004,共6页
目的探讨腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术中血流动力学波动对术后并发症的影响。方法本研究为回顾性队列研究,根据入选/排除标准,收集自2005年1月至2017年12月入住北京大学第一医院行腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术的患者资料。以患者是否发生术后... 目的探讨腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术中血流动力学波动对术后并发症的影响。方法本研究为回顾性队列研究,根据入选/排除标准,收集自2005年1月至2017年12月入住北京大学第一医院行腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术的患者资料。以患者是否发生术后并发症进行分组,以明确血流动力学波动对术后并发症的影响,并进一步分析其对术后其他预后指标的影响。正态分布计量资料的组间比较采用独立样本t检验,非正态分布计量资料或等级资料比较采用非参数检验。结果本研究最终纳入198例腹腔镜嗜铬细胞瘤手术患者,男87例,女111例,平均年龄(47±15)岁;其中17例(8.6%)发生术后并发症,45例(22.7%)发生血流动力学波动。研究发现脑卒中病史[比值比(OR)=13.387,95%可信区间(CI):2.284—78.460,P=0.004],术中血流动力学波动(OR=3.351,95%CI:1.119~10.039,P=0.031)和术中液体正平衡(每增加100ml)(OR=1.087,95%CI:1.031—1.146,P=0.002)是术后并发症的独立危险因素。进一步分析发现,血流动力学波动患者术后并发症数目更多,重症监护病房(ICU)入住比例显著增加,而住ICU时间和术后住院时间亦表现出延长的趋势。结论术中血流动力学波动为腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术后并发症的独立危险因素,同时其还与患者术后更多的并发症数目,更高的ICU入住率显著相关。 展开更多
关键词 嗜铬细胞瘤 腹腔镜手术 血流动力学波动 术后并发症
个体化镇痛时机对硬膜外分娩镇痛效果的影响 预览 被引量:4
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作者 周淑珍 林增茂 +2 位作者 孙丙亮 李雪迎 王东信 《临床麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期317-321,共5页
目的观察提前预置硬膜外导管,根据产妇需要开始镇痛的个体化镇痛模式对分娩镇痛效果的影响。方法这是一项标签开放的随机对照研究。选择单胎、足月、头位妊娠初产妇,年龄18~35岁,随机分为两组。个体化组产妇在产程开始(出现规律宫缩、... 目的观察提前预置硬膜外导管,根据产妇需要开始镇痛的个体化镇痛模式对分娩镇痛效果的影响。方法这是一项标签开放的随机对照研究。选择单胎、足月、头位妊娠初产妇,年龄18~35岁,随机分为两组。个体化组产妇在产程开始(出现规律宫缩、宫颈接近消失)行硬膜外穿刺置管,当产妇有镇痛需求且NRS评分≥5分时给予硬膜外镇痛;对照组在宫口开大1 cm时行硬膜外镇痛。主要研究终点是分娩过程最严重疼痛NRS评分及分娩时NRS评分≥7分产妇比例。结果194例产妇完成研究,分娩过程中两组最严重疼痛程度NRS评分[个体化组9(8~10)分vs对照组9(8~10)分,P=0.201]及分娩时NRS评分≥7分产妇比例[个体化组94例(96.9%)vs对照组89例(91.8%),P=0.121]差异均无统计学意义。两组不良事件发生率差异无统计学意义。结论对于单胎、足月、头位且产科评估可试行阴道分娩的产妇,根据产妇需求实施硬膜外分娩镇痛的效果与传统的镇痛时机(宫口开放1 cm)相当。 展开更多
关键词 硬膜外分娩镇痛 个体化镇痛时机 镇痛效果
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Fontan循环产妇分娩的围术期管理 预览
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作者 宋琳琳 肖锋 《临床麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期830-832,共3页
Fontan循环概述定义1971年Fontan等[1]首次给3例三尖瓣闭锁患儿实施了一种新型手术以改善紫绀,Fontan手术因此而得名。三尖瓣闭锁患儿为单左心室,右心室缺如或发育不良,出生后肺动脉内的血液由主动脉通过开放的动脉导管提供,肺血流少,... Fontan循环概述定义1971年Fontan等[1]首次给3例三尖瓣闭锁患儿实施了一种新型手术以改善紫绀,Fontan手术因此而得名。三尖瓣闭锁患儿为单左心室,右心室缺如或发育不良,出生后肺动脉内的血液由主动脉通过开放的动脉导管提供,肺血流少,患儿紫绀。矫正手术历经3个阶段,最终将上、下腔静脉与肺动脉直接连接提供肺血流,从而实现全部体循环血液绕过发育不良的右心室直接流入肺动脉。 展开更多
关键词 循环血液 围术期管理 产妇分娩 FONTAN手术 三尖瓣闭锁 发育不良 肺血流 动脉导管
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先天性纤维蛋白原缺乏症产妇的围术期管理:4例报道及文献回顾 预览
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作者 李纯青 王东信 韦晓昱 《北京大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2018年第5期932-936,共5页
先天性纤维蛋白原缺乏症是一种罕见的常染色体遗传病,由于机体合成的纤维蛋白原数量减少(甚至缺如)或/和分子结构异常而造成凝血功能障碍,该病临床表现多样,有的患者无出血症状,有症状者表现为自发出血、手术或外伤后出血、颅内出血... 先天性纤维蛋白原缺乏症是一种罕见的常染色体遗传病,由于机体合成的纤维蛋白原数量减少(甚至缺如)或/和分子结构异常而造成凝血功能障碍,该病临床表现多样,有的患者无出血症状,有症状者表现为自发出血、手术或外伤后出血、颅内出血、血栓栓塞、习惯性流产、胎盘早剥等。 展开更多
关键词 先天性纤维蛋白原缺乏症 替代治疗 剖宫产术 麻醉
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