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弥散张量成像联合虚拟现实三维重建在功能区胶质瘤手术中的应用 预览
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作者 陈素华 杨军 +9 位作者 韩鸿宾 崔德华 孙建军 马长城 和清源 林国中 韩芸峰 吴超 马凯明 张一博 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期530-535,共6页
目的:探讨弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)联合Dextroscope虚拟现实技术(virtual reality,VR)在功能区胶质瘤患者手术的作用。方法:回顾性纳入2015年1月至2019年1月北京大学第三医院经手术治疗的35例累及语言区及运动区的... 目的:探讨弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)联合Dextroscope虚拟现实技术(virtual reality,VR)在功能区胶质瘤患者手术的作用。方法:回顾性纳入2015年1月至2019年1月北京大学第三医院经手术治疗的35例累及语言区及运动区的胶质瘤患者,术前将患者的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、DTI、磁共振动脉成像(magnetic resonance arteriography,MRA)等数据输入Dextroscope虚拟现实系统中进行影像融合,重建神经纤维束、肿瘤、血管等重要结构,模拟操作并设计个体化手术方案,从而指导手术治疗,术后1周、1个月及3个月评估神经功能。结果:通过进行肿瘤及周围神经纤维束、血管、脑组织等结构的三维虚拟现实影像重建,可清晰判断纤维束位移与破坏,显示肿瘤与重要纤维束、动脉、静脉等的解剖关系。所有患者均成功完成虚拟现实的手术模拟与手术设计,所得三维影像与术中所见基本吻合。35例患者中,累及运动区10例,累及语言区14例,同时累及语言区和运动区11例,肿瘤影像学全部切除30例(85.7%),次全部切除5例(14.3%),术后神经功能改善34例(97.1%),1例较术前无改善(2.9%)。13例术前无神经功能缺失患者,术后出现一过性神经功能缺失,术后10 d左右恢复;22例术前存在神经功能缺失患者,其中12例患者术后1周评估时神经功能改善,9例患者术后1个月随访改善,1例运动区复发胶质母细胞瘤患者术后肢体活动障碍加重,术后2个月肿瘤再次复发因脑疝死亡。结论:应用Dextroscope虚拟现实系统三维重建肿瘤及周围神经纤维束、血管,通过解剖研究以及手术模拟,有助于个体化设计最佳手术方案,提高手术疗效。 展开更多
关键词 胶质瘤 功能区 弥散张量成像 虚拟现实 三维重建
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帕金森病合并癫痫的治疗
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作者 王鸣璐 易湛苗 +2 位作者 陈诗狄 马长城 肇丽梅 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2019年第15期1599-1605,共7页
帕金森病和癫痫均为常见的神经系统慢性疾病,但帕金森病合并癫痫在临床上较为少见,部分研究显示帕金森病患者癫痫发作风险增加。脑深部电极刺激术为帕金森病外科治疗的主要选择,但其并发症包括癫痫发作,与较高的发病率和死亡率有关。此... 帕金森病和癫痫均为常见的神经系统慢性疾病,但帕金森病合并癫痫在临床上较为少见,部分研究显示帕金森病患者癫痫发作风险增加。脑深部电极刺激术为帕金森病外科治疗的主要选择,但其并发症包括癫痫发作,与较高的发病率和死亡率有关。此外,帕金森合并癫痫患者认知障碍风险增加,一线治疗药物胆碱酯酶抑制剂存在着诱发或加重癫痫发作的可能,而唑尼沙胺是目前唯一可用于帕金森病治疗的抗癫痫药物。本文就帕金森病合并癫痫患者治疗过程中的关键问题进行阐述,以期为临床治疗提供参考。 展开更多
关键词 帕金森病 癫痫 脑深部电极刺激术 胆碱酯酶抑制剂 唑尼沙胺
骶管囊肿诊治专家共识
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作者 中华医学会神经外科学分会 林江凯 王振宇 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期325-329,共5页
骶管囊肿是骶管内囊性病变的总称,包括神经束膜囊肿、脊膜囊肿、脊膜憩室、蛛网膜囊肿等多种类型。骶管囊肿发病率较高,是临床的常见疾病。尽管大部分骶管囊肿没有明显的临床症状,但部分患者存在足以影响其生活、工作的不适表现,称为症... 骶管囊肿是骶管内囊性病变的总称,包括神经束膜囊肿、脊膜囊肿、脊膜憩室、蛛网膜囊肿等多种类型。骶管囊肿发病率较高,是临床的常见疾病。尽管大部分骶管囊肿没有明显的临床症状,但部分患者存在足以影响其生活、工作的不适表现,称为症状性骶管囊肿。目前,对骶管囊肿的认识存在诸多争议,治疗亦不规范,因而亟需制定行业共识来规范。为此,中华医学会神经外科学分会组织全国相关领域的知名专家共同撰写了本共识,希望藉此提高对骶管囊肿的认识,规范该病的诊疗流程,提高治疗效果。 展开更多
关键词 骶管囊肿 专家 诊治 神经束膜囊肿 脊膜囊肿 临床症状 治疗效果 蛛网膜囊肿
显微镜下微通道锁孔技术在椎管肿物手术中的应用 预览
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作者 林国中 马长城 吴超 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期494-497,共4页
目的探讨微通道锁孔技术在椎管内肿瘤切除术中的应用价值。方法回顾性分析2017年2月~2018年9月34例椎管内髓外肿物的临床资料,包括腰骶椎肿瘤26例,颈椎肿瘤4例,胸椎肿瘤4例,长径0.5~2cm。采用显微镜下微通道锁孔技术联合半椎板切除或半... 目的探讨微通道锁孔技术在椎管内肿瘤切除术中的应用价值。方法回顾性分析2017年2月~2018年9月34例椎管内髓外肿物的临床资料,包括腰骶椎肿瘤26例,颈椎肿瘤4例,胸椎肿瘤4例,长径0.5~2cm。采用显微镜下微通道锁孔技术联合半椎板切除或半侧椎板间开窗技术进行手术。结果半椎板切除25例,半侧椎板间开窗9例。肿瘤均获全切除,手术时间60~120min,平均87min。术后病理为神经鞘瘤26例,皮样囊肿、表皮样囊肿3例,单纯囊肿3例,脊膜瘤2例。术后无感染、脑脊液漏,无神经功能障碍加重。术后住院时间3~7d,平均5.4d。术后随访3~12个月,中位数6个月,未见脊柱不稳定或畸形,未见肿瘤复发或残留。按McCormick分级,均为Ⅰ级。结论两个节段以下的髓外肿瘤通过微通道技术可Ⅰ期全切。微通道技术有利于保留脊柱的正常结构和肌肉附着,有利于保持脊柱的完整性及稳定性。 展开更多
关键词 微通道 半椎板切除术 椎板间开窗 椎管内肿瘤 稳定性
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单侧半椎板及不同程度小关节切除术对羊颈椎生物力学的影响 预览
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作者 吴超 王振宇 +5 位作者 林国中 于涛 刘彬 司雨 张一博 李元超 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期728-732,共5页
目的:构建颈椎单侧半椎板以及不同程度小关节切除的动物模型,分析单侧半椎板以及不同程度小关节切除对颈椎生物力学的影响。方法:将20只实验羊随机分为A、B、C、D4组,每组5只。A组为空白对照组,B组实施C4-C6右侧半椎板切除术,C组实施C4... 目的:构建颈椎单侧半椎板以及不同程度小关节切除的动物模型,分析单侧半椎板以及不同程度小关节切除对颈椎生物力学的影响。方法:将20只实验羊随机分为A、B、C、D4组,每组5只。A组为空白对照组,B组实施C4-C6右侧半椎板切除术,C组实施C4-C6右侧半椎板+50%右侧C4-C5小关节切除术,D组实施C4-C6右侧半椎板+100%右侧C4-C5小关节切除术,各组常规饲养24周后处死并获得新鲜颈椎标本。比较术后24周生物力学改变:在脊柱三维运动试验机上,模拟生理活动状态对A、B、C和D组颈椎标本进行生物力学测定,并比较颈椎活动度差异。结果:(1)术后24周颈椎总活动度:D组在屈伸下的活动度(60.2°±8.6°)显著大于A组(40.7°±6.4°)和B组(41.2°±13.1°);D组在侧弯状态下的活动度(81.5°±15.7°)显著大于A组(56.7°±12.2°)和B组(57.7°±12.8°);D组在旋转状态下的活动度(38.5°±17.5°)较A组(26.4°±9.9°)和B组(27.1°±10.9°)无明显增加;C组在屈伸状态的活动度(44.1°±11.7°)、侧弯状态下的活动度(73.6°±11.4°)及旋转状态下的活动度(31.3°±11.5°)较A组和B组无明显增加;(2)术后24周节段间活动度:D组在屈伸状态下的C4-C5活动度(20.3°±4.6°)显著大于A组(11.7°±3.4°)和B组(11.9°±2.1°),在侧弯状态下的C4-C5活动度(26.8°±3.5°)显著大于A组(15.2°±3.1°)和B组(16.2°±3.2°),在旋转状态下的C4-C5活动度(15.2°±3.5°)显著大于A组(6.6°±2.3°)和B组(7.1°±1.9°);C组在侧弯状态下的C4-C5活动度(21.2°±4.1°)显著大于A组和B组,在屈伸状态下的C4-C5活动度(15.7°±3.7°)及旋转状态下的C4-C5活动度(10.3°±3.1°)较A组和B组无明显增加。结论:单纯半椎板切除术不影响颈椎稳定性,半椎板合并50%同侧小关节切除不影响术后远期的颈椎稳定性,半椎板合并100%同侧小关节切除会明显降低术后远期在侧弯和屈伸下的颈椎稳定性。 展开更多
关键词 颈椎 半椎板切除 小关节切除 生物力学
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脊髓髓内神经鞘瘤的显微微创治疗 预览
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作者 林国中 马长城 +3 位作者 王振宇 谢京城 刘彬 陈晓东 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期326-329,340共5页
目的探讨脊髓髓内神经鞘瘤的显微微创治疗效果。方法回顾性分析2005年1月~2017年12月16例髓内神经鞘瘤的临床资料。临床症状包括疼痛12例,感觉障碍12例,肢体无力11例(其中截瘫2例,伴二便功能障碍)。首发症状为疼痛10例,麻木3例,肢体无力... 目的探讨脊髓髓内神经鞘瘤的显微微创治疗效果。方法回顾性分析2005年1月~2017年12月16例髓内神经鞘瘤的临床资料。临床症状包括疼痛12例,感觉障碍12例,肢体无力11例(其中截瘫2例,伴二便功能障碍)。首发症状为疼痛10例,麻木3例,肢体无力3例。肿瘤位于颈脊髓9例,颈胸交界区3例,胸脊髓4例,长度0.5~2.5 cm,于显微镜下切除髓内外肿瘤。结果 16例肿瘤均获得完整切除,病理均证实为神经鞘瘤。术后10例出现新发症状,其中3例肌力减退,5例深感觉障碍,9例载瘤神经支配区麻木。术后随访6个月~7年,中位数3年。术后新出现的症状均恢复正常。12例疼痛患者疼痛均消失;12例感觉减退患者中7例完全恢复,5例残余轻度感觉减退;11例肌力减退者中7例恢复正常,4例仍有肌力下降,其中2例截瘫患者可拄拐行走。所有患者复查MRI未见肿瘤复发。结论脊髓髓内神经鞘瘤与脊髓关系密切,显微镜下精细操作,术后预后大多较好。 展开更多
关键词 脊髓 髓内 髓内外 神经鞘瘤 显微手术
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儿童硬膜囊末端脂肪脊髓脊膜膨出型脊髓拴系综合征的显微手术治疗 预览
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作者 林国中 马长城 +3 位作者 王振宇 谢京城 刘彬 陈晓东 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期398-402,共5页
目的总结儿童硬膜囊末端脂肪脊髓脊膜膨出型脊髓拴系综合征的特点,探讨其手术疗效。方法回顾性分析2010年7月~2017年10月35例儿童硬膜囊末端脂肪脊髓脊膜膨出型脊髓拴系综合征的临床资料。年龄6~17岁,平均10.6岁。均有腰骶部疼痛,双下... 目的总结儿童硬膜囊末端脂肪脊髓脊膜膨出型脊髓拴系综合征的特点,探讨其手术疗效。方法回顾性分析2010年7月~2017年10月35例儿童硬膜囊末端脂肪脊髓脊膜膨出型脊髓拴系综合征的临床资料。年龄6~17岁,平均10.6岁。均有腰骶部疼痛,双下肢无力32例,下肢畸形17例,二便功能障碍29例。CT均证实腰骶部脊柱裂。MRI表现为脊髓圆锥低位,腰骶部椎管内外脂肪信号。手术在显微镜及电生理监测辅助下进行,切除脂肪瘤,切断终丝,彻底解除拴系。采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评估患者疼痛情况,Hoffman功能评分标准评估手术疗效。结果 35例椎管内髓外脂肪瘤均全切,髓内脂肪瘤次全切除(残余比例<10%)。均将终丝切断,并将脊髓从硬脊膜分离,松解粘连,彻底松解拴系。20例使用自体硬膜行终池重建,15例使用自体硬膜和人工硬膜行终池重建。术后除5例有轻度肛周麻木感外,无其他新发神经功能障碍。病理检查证实病变为脂肪瘤。术后随访3个月~7年,中位数3年,腰骶部疼痛减轻,VAS评分从(5.83±1.07)分降到(2.17±0.62)分, Hoffman分级均恢复到0级(14例)或Ⅰ级(21例)。无再拴系发生。结论儿童硬膜囊末端脂肪脊髓脊膜膨出型脊髓拴系综合征的治疗包括脂肪瘤切除和拴系松解。通过精细的显微微创治疗,大多疗效较好。 展开更多
关键词 脊髓脊膜膨出 脂肪瘤 脊髓拴系综合征 显微手术 电生理监测
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不同模态影像在颈动脉狭窄诊断及手术评估的应用进展 预览
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作者 苑万众(综述) 王涛(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期838-841,845共5页
缺血性脑卒中已成为国人死亡的首要原因[1],颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)治疗动脉粥样硬化引起的颈动脉狭窄有效且安全[2,3],而颈动脉狭窄率的准确诊断是后续外科处理的关键。不同医学影像技术根据其成像原理不同,所... 缺血性脑卒中已成为国人死亡的首要原因[1],颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)治疗动脉粥样硬化引起的颈动脉狭窄有效且安全[2,3],而颈动脉狭窄率的准确诊断是后续外科处理的关键。不同医学影像技术根据其成像原理不同,所提供的影像信息是有限的,即单模态成像。 展开更多
关键词 医学影像技术 颈动脉狭窄 诊断 颈动脉内膜切除术 手术 缺血性脑卒中 动脉粥样硬化 成像原理
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内镜神经外科技术结合脑室灌洗治疗化脓性脑室炎的疗效分析
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作者 关峰 胡志强 +8 位作者 黄辉 任祖渊 王振宇 傅继弟 李英斌 崔凤启 朱广通 毛贝贝 彭伟澄 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第25期2007-2010,共4页
目的探讨应用内镜神经外科技术结合脑室内抗生素盐水灌洗治疗化脓性脑室炎的疗效。方法回顾分析2001至2017年北京世纪坛医院、北京协和医院等6家医院诊治的45例化脓性脑室炎患者。2001至2009年采用脑室置管外引流结合脑室内抗生素用药... 目的探讨应用内镜神经外科技术结合脑室内抗生素盐水灌洗治疗化脓性脑室炎的疗效。方法回顾分析2001至2017年北京世纪坛医院、北京协和医院等6家医院诊治的45例化脓性脑室炎患者。2001至2009年采用脑室置管外引流结合脑室内抗生素用药治疗化脓性脑室炎24例(非内镜组),2010至2017年采用内镜神经外科技术结合脑室内抗生素盐水灌洗治疗化脓性脑室炎21例(内镜组)。比较内镜组和非内镜组脑室外引流管留置时间、患者住院时间、死亡率以及6个月后改良Rankin评分(mRS)。结果(1)脑室外引流管留置时间:内镜组(20±6)d,非内镜组(42±10)d,P〈0.001;(2)住院时间:内镜组(29±7)d,非内镜组(51±11)d,P〈0.001;(3)死亡情况:非内镜组8例(33.3%)死亡,内镜组仅1例(4.76%)死亡,P=0.017;(4)随访情况:治疗6个月后疗效满意(mRS≤3)率,内镜组66.67%,非内镜组为29.17%,P=0.001。结论内镜神经外科技术结合脑室内抗生素盐水灌洗能够有效诊疗化脓性脑室炎,值得进一步推广应用。 展开更多
关键词 内镜神经外科 化脓性脑室炎 灌洗 疗效
采用神经内镜技术诊疗脑室系统感染
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作者 关峰 胡志强 +11 位作者 黄辉 任祖渊 王振宇 傅继弟 李英斌 崔凤启 幸兵 刘滨 戴缤 朱广通 肖智勇 毛贝贝 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期559-563,共5页
目的 探讨神经内镜技术在诊断和治疗脑室系统感染中的作用.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科等6家医院神经外科2010年3月至2017年3月采用神经内镜诊疗的21例脑室系统感染患者的临床资料.术中根据脑室感染的程度... 目的 探讨神经内镜技术在诊断和治疗脑室系统感染中的作用.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科等6家医院神经外科2010年3月至2017年3月采用神经内镜诊疗的21例脑室系统感染患者的临床资料.术中根据脑室感染的程度将患者分为Ⅰ~Ⅳ型.术中打通脑室内分隔重建脑脊液循环,清除脑室内的炎性沉渣、条索、被覆物及血块,撤除人工植入材料.术后根据脑室感染分型及细菌培养结果给予脑室内抗生素用药.继发性脑积水患者择期行第三脑室底造瘘术(ETV)或脑室-腹腔分流术.结果 21例患者中,Ⅰ型感染6例,Ⅱ型7例,Ⅲ型4例,Ⅳ型4例.20例(95.2%)治愈,1例(4.8%)死于多脏器功能衰竭.16例脑室系统感染继发脑积水者中,11例行脑室-腹腔分流术,5例行ETV治疗(其中1例无效后再行脑室-腹腔分流术).均未发生手术相关的严重并发症.随访时间中位数为25.5个月(5~ 60个月),脑室感染无反复,脑积水疗效较好.结论 神经内镜技术可以有效地诊断、评估和治疗脑室系统感染.围手术期脑室内抗生素用药对治愈脑室系统感染发挥重要的作用. 展开更多
关键词 自然腔道内镜手术 脑室 感染 诊断 治疗
颅颈交界区的三维解剖学研究
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作者 马杰 张金山 +6 位作者 张文杰 曲荣波 杨军 刘军 刘树伟 陈怀宾 彭飞 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期506-509,共4页
目的建立1个较完善的颅颈交界区三维模型,帮助临床医生掌握颅颈交界区的解剖特点,为颅颈交界区手术提供相应的解剖学数据。 方法应用冷冻铣切技术,采用1具成人尸头制作头颅超薄断面标本,通过计算机对头颅冠状薄层连续切片进行信号... 目的建立1个较完善的颅颈交界区三维模型,帮助临床医生掌握颅颈交界区的解剖特点,为颅颈交界区手术提供相应的解剖学数据。 方法应用冷冻铣切技术,采用1具成人尸头制作头颅超薄断面标本,通过计算机对头颅冠状薄层连续切片进行信号标定、提取以及三维重建,获得颅颈交界区内有关结构的三维图像。 结果共获得750张0.1 mm厚的冠状位断面切片,处理后成功建立了颅颈交界区三维模型,可形象地显示颅颈交界区的立体解剖关系。该模型形态逼真,可以任意旋转、缩放,并任意拆分。 结论通过建立颅颈交界区三维模型,能够加深临床医生对该区域解剖的理解。该模型亦可作为手术入路选择的依据和模拟手术过程的工具。 展开更多
关键词 模型 解剖学 解剖学 横断面 成像 三维 颅颈交界区 三维重建
虚拟现实技术在颅颈交界区病变手术中的应用 被引量:2
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作者 陈素华 杨军 +4 位作者 马顺昌 齐建发 常永凯 寸恩浩 石祥恩 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期591-595,共5页
目的 探讨Dextroscope虚拟现实技术在颅颈交界区病变患者个体化手术方案制定中的作用.方法 回顾性纳入2013年9月至2017年8月于首都医科大学附属复兴医院神经外科行手术治疗的21例颅颈交界区病变患者.术前将患者的MRI、CT数据输入Dextros... 目的 探讨Dextroscope虚拟现实技术在颅颈交界区病变患者个体化手术方案制定中的作用.方法 回顾性纳入2013年9月至2017年8月于首都医科大学附属复兴医院神经外科行手术治疗的21例颅颈交界区病变患者.术前将患者的MRI、CT数据输入Dextroscope虚拟现实系统中进行影像融合、三维重建、数据提取、模拟操作并设计个体化手术方案,从而指导手术治疗.结果 通过进行病变及其周围神经、血管、骨质等结构的三维虚拟现实影像重建,可清晰显示病变与脑干、小脑、动脉、静脉、颅骨等的解剖关系.所有患者均成功完成虚拟现实的手术模拟和手术设计,所得三维影像与术中所见吻合.21例患者中,病变全切除19例,近全切除2例.结论 应用Dextroscope虚拟现实系统能够三维呈现并量化病变与周围结构的解剖关系,通过解剖研究以及手术模拟,有助于个体化设计最佳手术方案,提高手术疗效. 展开更多
关键词 神经外科手术 成像 三维 虚拟现实 颅颈交界区 三维重建
硬膜外哑铃形神经鞘瘤的手术治疗 预览
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作者 林国中 王振宇 +3 位作者 刘彬 谢京城 马长城 陈晓东 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期783-786,共4页
目的探讨硬膜外哑铃形神经鞘瘤的显微外科手术治疗效果。方法回顾性分析2010年8月-2016年12月经显微手术切除的52例硬膜外哑铃形神经鞘瘤的临床资料。根据肿瘤向椎管内外生长的特点指导手术入路的选择,后方选择后正中或旁正中入路,前方... 目的探讨硬膜外哑铃形神经鞘瘤的显微外科手术治疗效果。方法回顾性分析2010年8月-2016年12月经显微手术切除的52例硬膜外哑铃形神经鞘瘤的临床资料。根据肿瘤向椎管内外生长的特点指导手术入路的选择,后方选择后正中或旁正中入路,前方在颈部选择侧前方入路,胸部选择胸腔镜辅助,腰部选择腹膜后腹腔镜辅助。于显微镜下用神经外科显微器械行硬膜外神经鞘瘤切除术。后正中全椎板入路且无小关节破坏时行椎板成形术,小关节被破坏时行一期内固定。均严密缝合肌肉及筋膜层。结果采取后正中入路42例(全椎板入路20例,半椎板入路22例),旁正中入路4例,前后路联合手术入路6例。全切除50例,2例因肿瘤包绕同侧椎动脉行次全切除。其中36例行一期脊柱内固定术或椎板成形术。手术时间60-120 min,平均81 min;术后引流1-2 d;术后住院时间7-12 d,平均9.5 d。术后病理均为神经鞘瘤。5例伤口深方积液,术后无感染、脑脊液漏、瘫痪及死亡。术后随访6-60个月,(26.8±6.2)月。33例疼痛患者疼痛均消失;42例肌力下降患者肌力较术前提高Ⅰ-Ⅱ级;44例感觉异常者中,感觉恢复正常33例,感觉减退区域缩小5例,无明显变化4例,新发或感觉障碍区域扩大2例。按Mc Cormick分级,均为Ⅰ级。结论硬膜外哑铃形神经鞘瘤向椎旁生长大多在4 cm以内,可通过单纯后方入路切除;当向椎旁生长〉4 cm时需联合前方入路切除。通过适当的入路显微手术,可Ⅰ期全切肿瘤。 展开更多
关键词 硬膜外 哑铃形 神经鞘瘤 脑脊液漏
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颈动脉内膜斑块切除术围手术期脑卒中研究进展 预览
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作者 马凯明 王涛 《中国临床神经外科杂志》 2018年第10期694-697,共4页
目前,颅外颈动脉硬化狭窄已成为脑卒中的重要原因([1])。自1953年De Bakey成功实施首例颈动脉内膜斑块切除术(carotid endarterectomy,CEA)以来,经北美症状性颈动脉外科试验(North AmericanSymptomatic Carotid Endarterectomy Tri... 目前,颅外颈动脉硬化狭窄已成为脑卒中的重要原因([1])。自1953年De Bakey成功实施首例颈动脉内膜斑块切除术(carotid endarterectomy,CEA)以来,经北美症状性颈动脉外科试验(North AmericanSymptomatic Carotid Endarterectomy Trial,NASCET)、欧洲颈动脉外科试验(European Carotid SurgeryTrial,ECST)及无症状颈动脉粥样硬化研究(asymptomatic carotid atherosclerosis study,ACAS)等多个大样本、多中心临床试验证实,CEA已成为治疗颈动脉重度狭窄、预防脑卒中的"金标准"([2])。 展开更多
关键词 颈动脉内膜斑块切除术 围手术期 并发症 脑卒中
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颈椎单侧半椎板及不同程度小关节切除术后生物力学变化的有限元分析 预览 被引量:1
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作者 吴超 王振宇 +2 位作者 林国中 于涛 荣起国 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2018年第4期352-356,共5页
目的在人体颈椎有限元模型上观察单侧半椎板及不同程度同侧小关节切除术后颈椎生物力学的改变。方法构建人体正常颈椎C2-T1节段的三维有限元模型,并在此模型的上模拟C4-6半椎板切除及不同程度(25%,50%,75%)同侧C4-5小关节切除术。将T... 目的在人体颈椎有限元模型上观察单侧半椎板及不同程度同侧小关节切除术后颈椎生物力学的改变。方法构建人体正常颈椎C2-T1节段的三维有限元模型,并在此模型的上模拟C4-6半椎板切除及不同程度(25%,50%,75%)同侧C4-5小关节切除术。将T1椎体下端固定作为边界条件,采用3种加载模式于C2椎体上表面施加1.5 N·m的加载并使其产生前屈、后伸、侧屈和旋转运动。计算得到并比较不同手术模型的椎体节段间活动度及相应状态下韧带的拉力变化,小关节、终板和椎间盘的压力变化。结果在屈伸、侧弯和旋转状态下各手术模型节段间活动度的变化主要在C4-5节段,活动度随着小关节切除范围的增加而增加,在小关节切除范围大于50%时增加显著;三种运动状态下终板、纤维环和左侧小关节最大应力以及左侧关节囊韧带最大拉力的变化主要发生在C4-5节段,最大应力和最大拉力的增加随着小关节切除范围的增加而增加,在切除范围大于50%时增加显著。结论单侧半椎板切除时,如同时伴小关节切除,术后即刻会降低小关节切除节段的稳定性,切除超过50%时降低显著。单侧半椎板切除合并小关节切除术后会增加小关节切除节段的手术侧关节囊韧带拉力,小关节应力、椎间盘纤维环和终板的应力,破坏超过50%时增加明显。 展开更多
关键词 颈椎 半椎板切除 小关节切除生物力学 有限元
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颈延髓髓内畸胎瘤一例并文献复习
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作者 林国中 王振宇 刘彬 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1284-1286,共3页
畸胎瘤属于生殖细胞肿瘤的一种,在椎管内多位于腰椎,尤其是圆锥部位。累及颈髓者少见,颈髓内畸胎瘤极为罕见,仅有少量报道[1-16](表1)。同时累及颈髓和延髓的髓内畸胎瘤目前鲜见报道,所以给临床治疗带来严峻的挑战。北京大学第三医院神... 畸胎瘤属于生殖细胞肿瘤的一种,在椎管内多位于腰椎,尤其是圆锥部位。累及颈髓者少见,颈髓内畸胎瘤极为罕见,仅有少量报道[1-16](表1)。同时累及颈髓和延髓的髓内畸胎瘤目前鲜见报道,所以给临床治疗带来严峻的挑战。北京大学第三医院神经外科2017年10月收治1例颈延髓髓内畸胎瘤,现报道如下。 展开更多
关键词 髓内畸胎瘤 文献复习 延髓 北京大学第三医院 生殖细胞肿瘤 圆锥部位 临床治疗 神经外科
骶管内硬膜囊末端脊膜囊肿的临床特点和外科治疗 预览
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作者 吴超 王振宇 +2 位作者 谢京城 孙建军 于涛 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2018年第1期51-54,共4页
目的 总结骶管内硬膜囊末端脊膜囊肿临床特点以及治疗策略。方法 对2010年1月至2016年12月经手术确诊为骶管内硬膜囊末端脊膜囊肿的23例患者的临床资料进行回顾性分析,囊肿分为Ⅰ型和Ⅱ型,所有病变均在神经电生理检测下进行显微切除,对... 目的 总结骶管内硬膜囊末端脊膜囊肿临床特点以及治疗策略。方法 对2010年1月至2016年12月经手术确诊为骶管内硬膜囊末端脊膜囊肿的23例患者的临床资料进行回顾性分析,囊肿分为Ⅰ型和Ⅱ型,所有病变均在神经电生理检测下进行显微切除,对比不同类型病变的临床特征、手术策略以及预后。结果 研究对象23例,其中Ⅰ型15例,Ⅱ型8例。症状包括疼痛,下肢麻木,下肢肌力下降,会阴区麻木、疼痛或感觉异常,以及大小便功能障碍。93.3%的I型患者和12.5%的Ⅱ型患者合并脊髓圆锥低位,93.3%的Ⅰ型患者和12.5%的Ⅱ型患者合并内终丝脂肪浸润。病变均完全切除,2例Ⅰ型患者术后出现伤口愈合不良。随访时间为(25.5±17.8)个月,1例Ⅰ型患者病变复发。改良JOA评分由术前(14.5±1.8)分变为术后(18.2±1.6)分,术后神经功能较术前改善明显(t=-3.21,P=0.001)。Ⅰ型症状改善率为80.0%,Ⅱ型为87.5%。结论 骶管内硬膜囊末端脊膜囊肿分为两型,Ⅰ型较Ⅱ更多伴有脊髓拴系综合征和脊髓圆锥低位,治疗时不仅要切除病变、封闭瘘口,还要切断终丝、解除脊髓拴系。总体治疗效果良好。 展开更多
关键词 骶管 脊膜囊肿 硬膜囊末端 临床特点 外科治疗
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颈动脉重度狭窄合并冠状动脉狭窄的外科治疗现状 预览
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作者 杨阳 王涛 《临床神经外科杂志》 CAS 2018年第5期398-400,共3页
动脉粥样硬化性疾病作为一种多侵犯大动脉、中动脉的全身慢性血管疾病,常造成患者颈动脉及冠状动脉的联合病变。颈动脉粥样硬化狭窄合并冠心病是动脉粥样硬化性疾病患者常见的问题;而目前针对此类患者的外科干预方案主要有,对两者同... 动脉粥样硬化性疾病作为一种多侵犯大动脉、中动脉的全身慢性血管疾病,常造成患者颈动脉及冠状动脉的联合病变。颈动脉粥样硬化狭窄合并冠心病是动脉粥样硬化性疾病患者常见的问题;而目前针对此类患者的外科干预方案主要有,对两者同期行颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)及冠状动脉旁路移植术(coronaryartery bypass grafting,CABG)治疗,或分期行两次手术的方案。 展开更多
关键词 颈动脉内膜切除术 冠状动脉狭窄 外科治疗 重度狭窄 动脉粥样硬化性疾病 冠状动脉旁路移植术 动脉粥样硬化狭窄 慢性血管疾病
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超声骨刀椎板成形椎板植骨在椎管肿瘤手术中的应用 预览 被引量:5
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作者 林国中 马长城 +3 位作者 王振宇 谢京城 刘彬 陈晓东 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期101-103,109共4页
目的 探讨超声骨刀切开、棘突椎板复合体回植、钛板固定、椎板植骨在椎管内肿瘤切除术中的应用价值。方法 2014年7月~2016年7月,在88例颈、胸、腰椎椎管内肿瘤(长1~11 cm,平均3.2 cm)手术中,采用超声骨刀沿关节突内侧2~3 mm切开两侧的椎... 目的 探讨超声骨刀切开、棘突椎板复合体回植、钛板固定、椎板植骨在椎管内肿瘤切除术中的应用价值。方法 2014年7月~2016年7月,在88例颈、胸、腰椎椎管内肿瘤(长1~11 cm,平均3.2 cm)手术中,采用超声骨刀沿关节突内侧2~3 mm切开两侧的椎板,将棘突椎板复合体完整取下,处理完椎管内肿瘤后再将棘突椎板复合体原位回植,钛板固定,完成椎管成形,并在椎板切开部位植骨融合。 结果 肿瘤全切除81例,次全切除7例。切除椎板数1~5个,平均2.5个。未出现因超声骨刀椎管开窗、钛板置入所致的硬脊膜破损、脊髓和脊神经根损伤等并发症。随访3~12个月,中位数3个月,未见回植组织移位、塌陷、畸形愈合及椎管狭窄,未见不稳定或畸形,可见植骨融合。 结论 椎管内肿瘤术中采用超声骨刀椎管后路切开钛板固定棘突椎板复合体的方法简便、安全、可靠,辅以植骨融合有利于保持脊柱的完整性及稳定性,近期效果满意。 展开更多
关键词 超声骨刀 椎板成形术 椎管内肿瘤 稳定性
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椎管内圆锥马尾区畸胎瘤的治疗 预览
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作者 谢京城 王振宇 +1 位作者 刘彬 陈晓东 《中国临床神经外科杂志》 2018年第7期455-457,462共4页
目的总结椎管内圆锥马尾区畸胎瘤的临床特点和治疗经验。方法回顾性分析1997年8月至2017年7月手术治疗的51例椎管内圆锥马尾区畸胎瘤的临床资料。结果肿瘤的囊性部分全切除46例,次全切除加囊壁电灼5例;肿瘤实性部分全切除5例,次全切除20... 目的总结椎管内圆锥马尾区畸胎瘤的临床特点和治疗经验。方法回顾性分析1997年8月至2017年7月手术治疗的51例椎管内圆锥马尾区畸胎瘤的临床资料。结果肿瘤的囊性部分全切除46例,次全切除加囊壁电灼5例;肿瘤实性部分全切除5例,次全切除20例,大部切除26例。51例术后病理检查均为成熟性囊性畸胎瘤。术后发生脑脊液漏3例、泌尿系感染5例,均治愈。32例疼痛中,24例术后疼痛缓解或消失,8例无变化。12例运动障碍中,7例术后肌力提高1~3级,4例无变化,1例肌力下降。7例括约肌功能障碍中,4例改善,3例无变化。51例术后随访6个月~19年,平均7.8年,随访超过5年27例。按McCormick分级标准,脊髓功能好转39例,不变11例,恶化1例。随访期间,未见肿瘤复发。结论椎管内畸胎瘤多分布于脊髓圆锥马尾区,以慢性脊髓及神经压迫为表现。手术应在显微镜下,尽量全切肿瘤的囊性部分,如有囊壁残留应电灼防止复发,对肿瘤的实性部分应在避免脊髓损伤情况下,尽量切除减压,手术疗效满意。 展开更多
关键词 脊髓肿瘤 畸胎瘤 圆锥 马尾 显微手术
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