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单中心大样本Epstein-Barr病毒相关性胃癌亚型的临床病理及分子特征分析 预览
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作者 杨阳 刘毅强 +11 位作者 王晓红 季科 李忠武 白健 杨爱蓉 胡颖 韩海勃 李子禹 步召德 吴晓江 张连海 季加孚 《北京大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期451-458,共8页
目的: Epstein-Barr病毒相关性胃癌(Epstein-Barr virus associated gastric cancer, EBVaGC)与常见胃癌(非Epstein-Barr病毒相关性胃癌,Epstein-Barr virus non-associated gastric cancer, EBVnGC)不同,具有独特的临床病理特征,本研... 目的: Epstein-Barr病毒相关性胃癌(Epstein-Barr virus associated gastric cancer, EBVaGC)与常见胃癌(非Epstein-Barr病毒相关性胃癌,Epstein-Barr virus non-associated gastric cancer, EBVnGC)不同,具有独特的临床病理特征,本研究采用单中心大样本探讨中国EBVaGC的临床病理及分子特征。方法:回顾分析2003—2018年北京大学肿瘤医院EBVaGC与EBVnGC两组患者的临床病理特征和预后。分析公共数据库胃癌数据集,筛选显著差异表达基因,并在本组病例中验证重要基因的表达及其与预后的相关性。结果: 3 241例胃癌患者纳入研究,EBVaGC为163例,占总数的5.0%。与EBVnGC相比,EBVaGC男性常见,平均年龄低,多见于残胃癌,常为低分化腺癌、Lauren混合型,较少出现淋巴结转移,EBVaGC患者的5年生存率为63.2%,优于EBVnGC的59.6%( P <0.05)。为挖掘EBVaGC的分子特征,对癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas, TCGA)胃癌数据集( n =240)进行分析,筛选到7 404个显著差异表达基因,涉及细胞增殖、凋亡、侵袭转移等功能,其中侵袭转移相关基因 SALL4 下调、免疫检查点相关基因 PD-L1 上调是EBVaGC重要的分子特征。大样本验证显示,SALL4在EBVaGC中多为阴性(1/92,1.1%,低于EBVnGC的303/1 727,17.5%),PD-L1在EBVaGC中多为阳性(81/110,73.6%,高于EBVnGC的649/2 350,27.6%),SALL4阴性和PD-L1阳性患者的预后较好。结论: EBVaGC作为独特的胃癌亚型,较少出现转移且预后良好,该亚型具有特征性分子背景,其中侵袭转移相关基因 SALL4 的下调以及免疫检查点相关基因 PD-L1 的上调是重要的分子特征。 展开更多
关键词 EPSTEIN-BARR病毒感染 胃肿瘤 临床病理特征 预后
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直肠癌低位前切除术患者的直接住院费用及其影响因素研究:基于北京大学肿瘤医院的回顾资料分析
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作者 陈治水 冷家骅 +2 位作者 高广颖 张连海 杨阳 《英国医学杂志中文版》 2019年第7期386-391,共6页
目的调查分析在北京地区接受低位前切除术的直肠癌患者直接住院费用及其关联影响因素。研究设计一项回顾性观察研究。研究地点北京一所三级甲等肿瘤专科医疗机构。研究对象回顾性检索北京大学肿瘤医院2015年1月至2016年12月期间主诊断... 目的调查分析在北京地区接受低位前切除术的直肠癌患者直接住院费用及其关联影响因素。研究设计一项回顾性观察研究。研究地点北京一所三级甲等肿瘤专科医疗机构。研究对象回顾性检索北京大学肿瘤医院2015年1月至2016年12月期间主诊断为直肠癌且接受低位前切除术患者的出院记录,共448例。搜集其人口统计学、临床和费用等数据。结果次均住院费用中位数为89 064元,由于耗材使用费用差异较大,费用范围介于46 711-191 329元。材料费用占52.19%,在费用构成里占比最高。造口[比值比(OR)4.17;95%可信区间(C/) 1.79-9.71],合并高血压(OR5.30:95% CI 1.94-14.42)和合并其他部位肿瘤(OR 2.92;95% C/1.12-7.60)是高额费用的影响因素,而遵循临床路径(OR 0.10;95% CI 0.03-0.35).医疗保险实时结算(OR 0.26;95% CI 0.10-0.68)与合并心血管疾病(OR 0.09;95% CI0.02~0.52)则是住院费用的保护性因素。结论进一步规范临床路径、优化医疗保险支付方式和控制并发症是减轻癌症患者经济负担的有效手段。今后,应设立纵向序列研究以调查直肠癌患者不同治疗阶段的全成本费用。 展开更多
关键词 次均住院费用 低位前切除术 直肠癌患者 肿瘤医院 北京大学 临床路径 医疗保险 人口统计学
虚拟支气管镜导航联合支气管超声导向鞘引导肺活检术在肺周围性病变诊断中的应用
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作者 李士杰 闫万璞 +3 位作者 陈麦林 孙利 吴齐 陈克能 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期125-131,共7页
背景与目的虚拟支气管镜导航(virtual bronchoscopic navigation, VBN)联合支气管超声导向鞘技术(endobronchial ultrasonography with guide sheath, EBUS-GS)用于经支气管肺活检术(transbronchus lung biopsy,TBLB),能够减少甚至避免... 背景与目的虚拟支气管镜导航(virtual bronchoscopic navigation, VBN)联合支气管超声导向鞘技术(endobronchial ultrasonography with guide sheath, EBUS-GS)用于经支气管肺活检术(transbronchus lung biopsy,TBLB),能够减少甚至避免射线暴露。本研究拟评价VBN联合EBUS-GS对肺周围性病变(pulmonaryperipheral lesions,PPLs)的诊断价值及安全性。方法回顾性分析2016年1月-2017年12月在北京大学肿瘤医院内镜中心接受EBUS-GS-TBLB患者的临床病理资料,评价诊断率及安全性,并对影响诊断率的因素进行分析。结果 121例患者纳入本研究,男性65例,女性56例;平均年龄(58.8±10.3)岁。108例(89.3%)可在EBUS图像中显示,共有89例(73.5%)经EBUS-GS-TBLB获得明确诊断。EBUS-GS-TBLB对恶性病变的诊断率为82.5%。联合刷检、活检及肺泡灌洗中两种或三种方式取检的诊断率(87.2%)高于仅采用单一方式取检(58.8%)(χ^2=6.084, P=0.014)。影响EBUSGS-TBLB诊断率的因素包括超声探头位于病灶内部(χ^2=20.372,P=0.000)、病灶位于肺野内带及中带(χ^2=10.810,P=0.001)。1例(0.8%)患者术中出血量较多。结论 VBN联合EBUS-GS-TBLB是一种诊断PPLs安全且有效的方法。 展开更多
关键词 肺周围性病变 支气管超声导向鞘 虚拟支气管镜导航
肠镜检查在中低位直肠癌新辅助治疗后"等待观察"疗法中的应用价值
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作者 李士杰 王林 +5 位作者 张晓燕 李永恒 李忠武 吴齐 孙应实 武爱文 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期648-655,共8页
目的探讨肠镜检查在接受新辅助治疗后"等待观察"疗法中的评估作用。方法采用单中心回顾性描述性病例系列研究方法。检索2011年3月至2017年6月期间北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心的中低位直肠癌患者数据库,纳入完成新辅助放化疗... 目的探讨肠镜检查在接受新辅助治疗后"等待观察"疗法中的评估作用。方法采用单中心回顾性描述性病例系列研究方法。检索2011年3月至2017年6月期间北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心的中低位直肠癌患者数据库,纳入完成新辅助放化疗(nCRT,放疗50.6 Gy/22 f,加卡培他滨口服)、nCRT结束12周内未接受根治性手术、临床综合评估符合临床完全缓解(cCR)及近cCR(near-cCR)的患者;排除初始评估及随访未接受本中心肠镜和MRI检查、或肠镜资料无法重新评估的患者。初始评效在nCRT结束后6~16周进行,将nCRT后初始疗效评估中肠镜检查结果为eCR、near-eCR和non-eCR及MRI检查的结果mCR、near-mCR和non-mCR与通过随访获得的局部病灶再发情况进行比较。肠镜与MRI两种手段评估结果的一致性采用Kappa检验(Kappa值为0.21~0.40表明一般的一致性,0.41~0.60表示中等的一致性,0.61~0.80表示高度的一致性);采用Kaplan-Meier法绘制eCR组和near-eCR组的非肿瘤再生无病生存率(NR-DFS)曲线,log-rank检验进行比较;分析肠镜检查在后续"等待观察"随访中的临床意义。结果共筛选出32例患者纳入本研究,其中男21例(65.6%),女11例(34.4%);中位年龄57岁。肿瘤高分化者1例(3.1%),中分化26例(81.2%),低分化5例(15.6%);肿瘤临床分期T2~3N0期者9例(28.1%),T2~3N+期者23例(71.9%)。全组患者的中位随访时间为48(18~80)个月,局部肿瘤再生率为34.4%(11/32),局部肿瘤再生的中位时间为10.0(4~37)个月。本组病例初始评估中位时间为nCRT结束后第9(5~19)周,根据内镜表现,eCR组、near-eCR组和non-eCR组分别有15例、15例和2例;根据MRI表现,mCR组、near-mCR组和non-mCR组分别有8例、21例和3例。eCR组肿瘤局部再生比例低于mCR组(1/15比1/8),但差异无统计学意义(P=1.000);near-eCR组肿瘤局部再生率高于near-mCR组[9/15比42.9%(9/21)],差异也无统计学意义(P=0.500)。肠镜与MRI对于nCRT后cCR或near-cCR的判断� 展开更多
关键词 直肠肿瘤 新辅助治疗 "等待观察"策略 肠镜检查
全程营养管理在晚期胃癌化疗病人中的应用
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作者 辛晓伟 方玉 +3 位作者 龚丽青 王艳莉 张小田 鲁志豪 《肠外与肠内营养》 CSCD 北大核心 2019年第4期193-197,共5页
H的:观察全程营养管理对晚期胃癌多周期化疗病人营养状况的影响方法:对晚期胃癌首次化疗病人进行前瞻性研究,采用NRS 2002和PG-SGA进行营养筛査和评价,NRS 2002 < 3及PG-SGA 0~3分病人给予饮食指导,NRS 2002 M 3或PG-SGA>4分病人... H的:观察全程营养管理对晚期胃癌多周期化疗病人营养状况的影响方法:对晚期胃癌首次化疗病人进行前瞻性研究,采用NRS 2002和PG-SGA进行营养筛査和评价,NRS 2002 < 3及PG-SGA 0~3分病人给予饮食指导,NRS 2002 M 3或PG-SGA>4分病人根据“营养不良五阶梯治疗原则”进行营养干预,对营养支持病人定期进行监测及评效,比较化疗期间病人的营养状况、体质量、能量及蛋目质达标情况。结果:44例病人全部完成6周期化疗,并进行结果分析。第1 ~6周期病人营养风险的发生率逐次减少(56.8% vs 31.8% vs 22.7% vs 18.2%V5 20.5% vs 13.6%. P< 0.001),差异有统计学意义。病人在不同化疗阶段的营养不良发生率差异有统计学意义(P< 0.001)。与第1周期化疗前比较.有营养风险及中度/重度营养不良病人在第2~6周期化疗前体质量基本维持稳定;第1~ 6周期化疗前,有营养风险病人体质量明显低于无营养风险病人(P<0.05),严重营养不良组病人体质量显著低于营养良好何疑营养不良组(P<0.05),中度营养不良组与营养良好/可疑营养不良组相比无显著性差异(P > 0.05).第1、2、3、4、5周期化疗前饮食热量摄入显著低于目标热量推荐值(P < 0.05);第1,2,4,6周期化疗前饮食蛋白质摄入显著低于目标推荐值(P<0.05)。结论:随着化疗进行,晚期上消化道肿瘤化疗病人的营养风险及营养不良发生率逐渐减少,体质量丢失减少,病人的营养状况得到维持/改善。 展开更多
关键词 上消化道肿瘤 化疗 营养风险 营养不良 营养管理
"起源胃壁强化征"辅助CT诊断胃外生型胃肠间质瘤 预览
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作者 付佳 唐磊 +5 位作者 李健 李子禹 李英 李晓婷 孙应实 沈琳 《中华结直肠疾病电子杂志》 2019年第3期231-235,共5页
目的探讨肿瘤起源胃壁强化特征及坏死囊变成分的极性分布情况在胃外生型胃肠间质瘤(GIST)鉴别诊断中的意义。方法回顾分析经手术病理证实的胃外生型(Ⅲ型)GIST病例18例,对照组设置与胃壁脂肪间隙消失的邻近脏器起源肿瘤16例(胰腺神经内... 目的探讨肿瘤起源胃壁强化特征及坏死囊变成分的极性分布情况在胃外生型胃肠间质瘤(GIST)鉴别诊断中的意义。方法回顾分析经手术病理证实的胃外生型(Ⅲ型)GIST病例18例,对照组设置与胃壁脂肪间隙消失的邻近脏器起源肿瘤16例(胰腺神经内分泌肿瘤6例,胰腺实性假乳头状瘤8例,肝癌2例),观察记录与肿瘤贴邻的胃壁是否存在CT"起源胃壁强化征"及"坏死囊变极性"分布的情况。同时测量肿瘤长径及动静脉期CT值。结果GIST肿块相邻胃壁局限高强化比例(9/15)高于其他脏器来源肿瘤(0/16),差异具有统计学意义(χ^2=12.857,P=0.007)。肿瘤坏死囊变极性分布情况,GIST较其他脏器来源肿瘤更多偏离胃壁侧分布,但差异无统计学意义(χ^2=5.947,P=0.051)。两组肿瘤的长径(Z=-0.587,P=0.570)、动脉期(Z=-0.829,P=0.412)及静脉期平均CT值(Z=-1.450,P=0.147)差异均无统计学意义。结论起源胃壁强化征可辅助CT鉴别诊断胃外生型胃肠间质瘤。 展开更多
关键词 胃肠间质瘤 计算机体层摄影 X线 诊断
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68Ga-PSMA-617 PET/CT对高危前列腺癌的预测价值 被引量:1
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作者 刘辰 刘特立 +9 位作者 杨志 张宁 杜鹏 杨勇 刘毅强 王静 严昆 杨兴 朱华 李囡 《中华核医学与分子影像杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期77-80,共4页
目的 探讨68Ga-前列腺特异膜抗原(PSMA)-617 PET/CT对高危前列腺癌的预测价值。 方法 回顾性分析2016年5月至2017年1月间30例(中位年龄67岁)经穿刺活组织检查证实的前列腺癌患者的68Ga-PSMA-617 PET/CT及临床资料,依据美国国立综合癌症... 目的 探讨68Ga-前列腺特异膜抗原(PSMA)-617 PET/CT对高危前列腺癌的预测价值。 方法 回顾性分析2016年5月至2017年1月间30例(中位年龄67岁)经穿刺活组织检查证实的前列腺癌患者的68Ga-PSMA-617 PET/CT及临床资料,依据美国国立综合癌症网络(NCCN)指南的前列腺癌危险度分级标准[Gleason评分、前列腺特异抗原(PSA)水平]将患者分为低~中危组和高危组。半定量分析患者PET图像获得前列腺癌最大标准摄取值(SUVmax),基于SUVmax建立高危前列腺癌的logistic回归预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评价其诊断效能。 结果 30例患者中位Gleason评分为7.5(7,9)分;中位PSA水平为34.0(19.4,119.1) μg/L,其中PSA≤20 μg/L者9例,PSA>20 μg/L者21例。根据NCCN指南,24例为高危前列腺癌,6例为低~中危前列腺癌。高危组的SUVmax明显高于低~中危组[14.2(11.4, 23.1)与7.9(3.8, 13.1);u=118,P<0.05]。以SUVmax建立的二分类logistic回归模型预测高危前列腺癌的ROC曲线下面积为0.819。以预测概率0.73为截断值,预测模型的诊断灵敏度及特异性分别为87.5%(21/24)和4/6。 结论 68Ga-PSMA-617 PET/CT显像的SUVmax可作为独立预测高危前列腺癌的影像学参考指标。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 前列腺特异膜抗原 同位素标记 镓放射性同位素 正电子发射断层显 像术 体层摄影术 X线计算机
无X线监视下支气管超声导向鞘技术在肺周围性病变诊断中的应用 预览
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作者 李士杰 陈麦林 +5 位作者 闫万璞 吕超 李香菊 孙利 吴齐 Yang Yue 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2019年第1期50-54,共5页
目的评价无X线监视下支气管超声导向鞘技术(EBUS-GS)对肺周围性病变(PPLs)的诊断价值及安全性。方法回顾性分析2016年3月至2017年2月在北京大学肿瘤医院内镜中心接受EBUS-GS的52例PPLs患者的临床病理资料,评价EBUS-GS的诊断率及安全性,... 目的评价无X线监视下支气管超声导向鞘技术(EBUS-GS)对肺周围性病变(PPLs)的诊断价值及安全性。方法回顾性分析2016年3月至2017年2月在北京大学肿瘤医院内镜中心接受EBUS-GS的52例PPLs患者的临床病理资料,评价EBUS-GS的诊断率及安全性,并对影响诊断率的因素进行分析。本研究对多种情况下的诊断率的比较采用χ2检验。结果52例PPLs患者中男26例,女26例;年龄22~78岁,平均(55.6±10.0)岁。52例患者中47例患者(90.4%)的病灶可在支气管超声图像中显示,共有39例(75.0%)经EBUS-GS获得明确诊断。在EBUS-GS诊断PPLs方面:EBUS-GS对恶性病变的诊断率高于对良性病变的诊断率,差异具有统计学意义(82.2%vs28.6%,χ^2=6.658,P=0.010);联合刷检、活检及肺泡灌洗中2种或3种方式取检的诊断率高于仅采用单一方式取检的诊断率,差异具有统计学意义(80.4%vs33.3%,χ^2=4.019,P=0.045);超声探头位于病灶内部者的诊断率明显高于位于病灶边缘或病灶外部者,差异具有统计学意义(85.3%vs55.6%,χ^2=4.078,P=0.043);病灶位于肺野内带及中带者的诊断率明显高于位于肺野外带者,差异具有统计学意义(86.1%vs50.0%,χ^2=5.898,P=0.015)。病灶长径>2cm者的诊断率与病灶长径≤2cm者比较,不同肺叶病灶诊断率比较,最终确诊的45例恶性病例中前15例与后30例诊断率的比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。1例(1.9%)患者术中出血量较多,7例患者(13.5%)术中出现一过性低氧血症,提高鼻导管氧流量后缓解;22例患者(42.3%)术后24h内出现咳痰,可见少量血丝,未予特殊处理;无气胸、感染等情况发生。结论在单纯使用VBN而不联合X线监视的条件下,EBUS-GS是一种诊断PPLs安全且有效的方法。 展开更多
关键词 肺周围性病变 支气管镜检查 超声检查 虚拟支气管镜
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MRI动态增强成像参数直方图分析对局部晚期宫颈癌放化疗后的预后评估价值
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作者 赵博 曹崑 +4 位作者 李晓婷 李小凡 郑虹 朱海涛 孙应实 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期218-223,共6页
目的探讨多期动态增强MRI扫描(DCE-MRI)直方图分析对局部晚期宫颈癌放化疗后预后的预测价值。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院2008年7月至2014年3月,经活检病理确诊为宫颈癌,且临床分期为ⅠB~Ⅳ期无法手术而接受完整的根治性同步放化疗... 目的探讨多期动态增强MRI扫描(DCE-MRI)直方图分析对局部晚期宫颈癌放化疗后预后的预测价值。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院2008年7月至2014年3月,经活检病理确诊为宫颈癌,且临床分期为ⅠB~Ⅳ期无法手术而接受完整的根治性同步放化疗的75例患者。患者在同步放化疗前行盆腔常规MRI及DCE-MRI扫描,获得4个血流动力学参数正性增强积分(PEI)、最大上升斜率(MSI)、最大下降斜率(MSD)和信号增强比率(SER)。在后处理软件中以T2WI图像为基准图勾画全肿瘤区域ROI然后匹配至DCE-MRI及参数图中,采用直方图软件计算各病灶的动态增强参数平均值、中位值、最大值、最小值、第10百分位、第90百分位值、峰度值及偏度值。随访时间2.1~94.6个月,中位随访时间54.7个月。采用Cox单因素分析对连续变量分析筛选放化疗远期效果预后相关危险因素(P<0.1),然后进行Pearson相关性检验对筛选出的参数进行相关性分析。排除有相关性的参数,其余参数进行Cox多因素回归分析检验变量是否为独立预后危险因素,采用Kaplan-Meier曲线评估生存情况。结果75例ⅠB~Ⅳ期同步放化疗子宫颈癌患者中,死亡16例、转移3例、1例病变持续进展。MSI的中位值、平均值、第90百分位值及第10百分位值,PEI的偏度值、最小值、峰度值是宫颈癌同步放化疗无疾病生存的影响因素(P<0.1)。采用MSI中位值及PEI最小值、偏度值、峰度值进行Cox多因素分析,宫颈癌PEI峰度值是宫颈癌无疾病生存的独立影响因素(风险比为1.658,P=0.001)。结论PEI峰度值是宫颈癌同步放化疗后无疾病生存独立的影响因素。 展开更多
关键词 宫颈肿瘤 远期疗效 磁共振成像 直方图分析
肿瘤科护理人员癌症疼痛管理的知识和态度调查分析
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作者 李丹 孙娟华 +6 位作者 邹春芳 王欣 王丹环 岳利霞 姜萍 马宇 陆宇晗 《中国实用护理杂志》 2019年第21期1651-1656,共6页
目的调查肿瘤科护理人员对癌症患者疼痛管理知识、态度的现状。方法采用一般资料调查问卷、疼痛管理知识和态度调查(KASRP)(2014)中文版问卷,对4个省市7所三级甲等医院232名肿瘤科护理人员实施调查。结果232名肿瘤科护理人员疼痛管理知... 目的调查肿瘤科护理人员对癌症患者疼痛管理知识、态度的现状。方法采用一般资料调查问卷、疼痛管理知识和态度调查(KASRP)(2014)中文版问卷,对4个省市7所三级甲等医院232名肿瘤科护理人员实施调查。结果232名肿瘤科护理人员疼痛管理知识和态度平均得分为(21.56 ± 4.01)分,平均答对率为52.59%。不同学历、从事护理工作年限、从事肿瘤临床护理年限、以及所工作医院性质得分比较差异无统计学意义(均P>0.05),不同职称护理人员在得分上差异有统计学意义(F=5.885,P=0.003),照顾癌痛患者的经历不同在得分上差异有统计学意义(F=3.216,P=0.024)。结论肿瘤科护理人员疼痛管理知识和态度水平较低,掌握不充分,疼痛管理能力不足,需要加强护理人员疼痛相关知识培训,提高护理人员疼痛管理能力。 展开更多
关键词 疼痛管理 知识 态度 肿瘤科护理人员
WHO(2018)皮肤肿瘤组织学分类
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作者 许春伟(译) 李忠武 斯璐(审校) 《诊断病理学杂志》 2019年第8期550-552,F0003共4页
注:a形态学代码采用肿瘤学疾病国际分类(ICD-O){916A}。生物行为学编码:良性肿瘤为/0,非特异性的、交界性的或未确定生物学行为的为/1,原位癌及上皮内瘤变Ⅲ为/2,恶性为/3,转移性的为/6。B考虑到对一些疾病认识的变化,对先前的WHO肿瘤... 注:a形态学代码采用肿瘤学疾病国际分类(ICD-O){916A}。生物行为学编码:良性肿瘤为/0,非特异性的、交界性的或未确定生物学行为的为/1,原位癌及上皮内瘤变Ⅲ为/2,恶性为/3,转移性的为/6。B考虑到对一些疾病认识的变化,对先前的WHO肿瘤组织学分类{1906A}进行了一些改动;*标记的是得到了国际癌症研究所/WHO 委员会认证的ICD-O新编码。 展开更多
关键词 组织学分类 皮肤肿瘤 生物学行为 国际分类 疾病认识 上皮内瘤变 癌症研究所 ICD-O
可切除的进展期结直肠癌围手术期治疗专家共识(2019)
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作者 蔡国响 +8 位作者 王崑 李健 王晰程 朱骥 万觉锋 饶圣祥 黄丹 蔡三军 张苏展 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期701-710,共10页
多学科综合治疗是进展期结直肠癌的重要治疗原则。局部进展期结肠癌(Ⅱ、Ⅲ期)、局部进展期直肠癌(Ⅱ.Ⅲ期)和结直肠癌肝转移这三种情况临床最常见,通常需要进行围手术期的多学科综合治疗。为了更好地推广结直肠癌多学科综合治疗的应用... 多学科综合治疗是进展期结直肠癌的重要治疗原则。局部进展期结肠癌(Ⅱ、Ⅲ期)、局部进展期直肠癌(Ⅱ.Ⅲ期)和结直肠癌肝转移这三种情况临床最常见,通常需要进行围手术期的多学科综合治疗。为了更好地推广结直肠癌多学科综合治疗的应用,提供更加详细具体的结直肠癌围手术期治疗的操作规范,由中国临床肿瘤学会(CSCO)结直肠癌专家委员会蔡三军教授和张苏展教授牵头,联合国内结直肠癌领域的众多著名专家(65名). 展开更多
关键词 结直肠癌肝转移 局部进展期 围手术期 治疗原则 专家 多学科综合治疗 临床肿瘤学会 CSCO
中国转移性结直肠癌患者二线治疗的系统性回顾及专家共识 预览
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作者 王梓贤 王峰 +39 位作者 邓艳红 巴一 张涛 方维佳 王巍 袁响林 袁瑛 陈功 任黎 许瑞莲 林小燕 张敬东 顾艳宏 赵林 何义富 应杰儿 邱萌 唐勇 王畅 郭增清 代恩勇 程勇 孙凌宇 王风华 周爱萍 张艳桥 殷先利 丁克峰 李宇红 戴广海 曾珊 胡晓桦 许剑民 张俊 刘云鹏 沈琳 蔡三军 李进 张苏展 徐瑞华 《癌症》 SCIE CAS CSCD 2019年第4期145-154,共10页
大多数不可切除的转移性结直肠癌患者会在一线全身性治疗中出现疾病进展或不可耐受的毒性,进而需接受二线治疗。目前,二线治疗在不同患者亚群的优选方案仍存在争议。基于现有循证医学证据、中国已获批的治疗药物以及临床实践现状,我们... 大多数不可切除的转移性结直肠癌患者会在一线全身性治疗中出现疾病进展或不可耐受的毒性,进而需接受二线治疗。目前,二线治疗在不同患者亚群的优选方案仍存在争议。基于现有循证医学证据、中国已获批的治疗药物以及临床实践现状,我们系统性回顾了目前转移性结直肠癌二线治疗的可行选择方案,并撰写了相关专家共识。 展开更多
关键词 转移性结直肠癌 二线治疗 系统性回顾 共识
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头颈部恶性肿瘤放疗患者吞咽困难状况及其与体重变化的关系
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作者 李红梅 张力川 +5 位作者 靳帅 龚丽青 王艳莉 孙艳 肖绍文 路潜 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2019年第3期149-156,共8页
目的描述头颈部恶性肿瘤(HNC)放疗患者放疗期间吞咽困难发生情况,并分析吞咽困难发生的原因及其与患者体重变化的相关性。方法采用连续定点采样方法,选取2017年11月至2018年6月在北京大学肿瘤医院放疗科接受放疗的患者为研究对象,应用... 目的描述头颈部恶性肿瘤(HNC)放疗患者放疗期间吞咽困难发生情况,并分析吞咽困难发生的原因及其与患者体重变化的相关性。方法采用连续定点采样方法,选取2017年11月至2018年6月在北京大学肿瘤医院放疗科接受放疗的患者为研究对象,应用安德森吞咽困难量表评估患者放疗前(T1)、放疗中期(T2)、放疗结束(T3)的吞咽困难情况,同时测量体重,记录患者摄食情况和放疗不良反应。采用广义估计方程分析吞咽困难的原因及放疗部位、吞咽困难、摄食量与体重变化的关系。结果共96例患者完成3次测评,T1、T2、T3吞咽困难的发生率分别为6.3%(6/96)、80.2%(77/96)、85.4%(82/96)0随着放疗的进行,患者吞咽困难总分及4个维度得分逐渐降低、摄食量逐渐减少。至放疗结束时,患者体重下降(5.09±3.31)kg,76.1%的患者体重下降超过5%。吞咽困难的发生与放疗相关的口腔黏膜炎、咽部黏膜炎有关;体重下降与放疗部位、吞咽困难、摄食量减少密切相关。结论患者吞咽困难状况受放疗不良反应的影响,随着放疗的进行逐渐加重,放疗结束时最重。吞咽困难导致患者摄食量减少、体重下降。提示临床医师应关注患者的吞咽功能,及早采取相应措施,改善患者的营养状况,以减轻吞咽困难对患者营养状况的影响。 展开更多
关键词 头颈部恶性肿瘤 放射治疗 吞咽困难 体重下降 饮食摄入
集束化管理对中心静脉导管留置期间医用粘胶相关性皮肤损伤的影响 预览
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作者 沈艳芬 侯晓婷 +1 位作者 杨红 董静 《中国临床医生杂志》 2019年第5期622-625,共4页
目的集束化管理对肿瘤患者经外周置入的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)留置期间医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive related skin injury,MARSI)中的应用效果,为减少肿瘤患者留置PICC期间医用粘胶相... 目的集束化管理对肿瘤患者经外周置入的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)留置期间医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive related skin injury,MARSI)中的应用效果,为减少肿瘤患者留置PICC期间医用粘胶相关性皮肤损伤的发生提供参考。方法将2016年4月至8月678例留置PICC的门诊肿瘤患者作为对照组,并对发生MARSI的病例进行回顾,从护理人员及患者两方面分析患者出现MARSI的原因,制订护理干预措施。2016年9月开始护理人员采取加强对MARSI知识的学习,对患者皮肤的评估、改进导管维护方法、选择合适的敷料种类等护理干预措施。将2017年4至8月采用护理干预措施的1109例患者作为观察组,比较两组发生MARSI的情况。结果实施护理干预措施后,留置PICC的肿瘤患者MARSI的发生率由2016年的12.39%下降至2017年的2.61%,差异有显著性(χ^2=67. 86,P<0.001)。结论实施预防控制等护理措施对降低MARSI在肿瘤患者PICC留置期间的发生具有一定临床应用价值。 展开更多
关键词 集束化管理 中心静脉导管 医用粘胶 皮肤损伤 护理干预
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洛铂联合紫杉醇与卡铂联合紫杉醇一线治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌的随机对照、多中心Ⅲ期临床研究的老年亚组报告 预览
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作者 秦叔逵 程颖 +14 位作者 罗林华 李进 石建华 陈振东 刘巍 黄诚 张贺龙 欧阳学农 伍钢 刘文超 郭其森 梁军 于浩 孙旭 周炜 《临床肿瘤学杂志》 CAS 北大核心 2019年第8期732-737,共6页
目的进一步比较洛铂联合紫杉醇(TL)方案与卡铂联合紫杉醇(TC)方案一线治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)随机对照、多中心Ⅲ期临床研究(HNCA001)中60岁以上老年患者的数据,了解其有效性和安全性。方法专门分析该研究中纳入的60... 目的进一步比较洛铂联合紫杉醇(TL)方案与卡铂联合紫杉醇(TC)方案一线治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)随机对照、多中心Ⅲ期临床研究(HNCA001)中60岁以上老年患者的数据,了解其有效性和安全性。方法专门分析该研究中纳入的60岁以上NSCLC患者数据,包括TL组(紫杉醇175 mg/m^2静滴,d1;洛铂30 mg/m^2静滴,d2)和TC组(紫杉醇175 mg/m^2静滴,d1;卡铂AUC=5静滴,d2)。两方案均以21天为1个周期,最多治疗6个周期。根据RECIST 1.1版标准和NCI CTC 3.0版标准分别评估客观疗效和不良事件(AE)。主要研究终点为无进展生存期(PFS),次要研究终点包括总生存期(OS)、客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、安全性和生活质量。结果全国13家中心,入组60岁以上患者共123例,其中TL组59例和TC组64例。有效性指标中,TL组和TC组的中位PFS均为5.50个月,但是两组75%PFS分别为11.93个月和7.60个月;大概7个月后两组的PFS曲线开始明显分开。两组PFS的HR=0.604(95%CI:0.380~0.958,P=0.0304)。TL组和TC组的ORR、DCR和中位OS分别为32.73%和43.75%(P=0.2593),85.45%和81.25%(P=0.6270),14.43个月和13.87个月(P=0.7770)。安全性方面,TL和TC组AE的总发生率分别为91.38%和100.00%(P=0.0221),3、4级AE和药品不良反应的发生率分别为63.79%和84.38%(P=0.0122),56.90%和82.81%(P=0.0026)。生活质量方面,TL组EQ-VAS评分第2、3、4、6个周期指标均优于TC组(P<0.05)。结论对于60岁以上的老年人群,与TC方案相比,TL方案的疗效较好且安全性和生活质量更好。因此,含洛铂的TL方案可作为老年晚期NSCLC患者一线治疗的优选方案。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 老年患者 化学治疗 洛铂 卡铂 紫杉醇
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辩题二:可保肛患者临床完全缓解后实施“等待观察”疗法的获益与风险
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作者 王林 丁培荣 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期537-540,共4页
一、定义可保肛患者经典教科书上的“6 cm以下不适合保肛”这类描述已不再适合当前的临床工作。外科保肛的极限是保留外括约肌、肛管直肠环的结构。极低位cT2Nx期直肠癌患者可通过括约肌间切除(intersphincteric resection. ISR)保肛。... 一、定义可保肛患者经典教科书上的“6 cm以下不适合保肛”这类描述已不再适合当前的临床工作。外科保肛的极限是保留外括约肌、肛管直肠环的结构。极低位cT2Nx期直肠癌患者可通过括约肌间切除(intersphincteric resection. ISR)保肛。中低位cT2-3期、直肠系膜筋膜(mesoretal fascia, MRF)阴性及骨盆条件好的患者,可通过腹腔镜低位前切除保肛。 展开更多
关键词 直肠癌患者 临床工作 保肛 缓解后 风险 疗法 括约肌间切除 直肠系膜筋膜
洛铂联合紫杉醇与卡铂联合紫杉醇一线治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌随机对照、多中心Ⅲ期临床研究的肺鳞癌亚组分析 预览
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作者 秦叔逵 程颖 +13 位作者 罗林华 李进 石建华 陈振东 刘巍 黄诚 张贺龙 欧阳学农 伍钢 刘文超 郭其森 梁军 于浩 周炜 《临床肿瘤学杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期621-626,共6页
目的进一步比较洛铂联合紫杉醇(TL)方案与卡铂联合紫杉醇(TC)方案一线治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌随机对照、多中心Ⅲ期临床研究(HNCA001)中肺鳞癌亚组患者的数据,了解其有效性和安全性的差异。方法专门分析该研究中纳入的初治III... 目的进一步比较洛铂联合紫杉醇(TL)方案与卡铂联合紫杉醇(TC)方案一线治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌随机对照、多中心Ⅲ期临床研究(HNCA001)中肺鳞癌亚组患者的数据,了解其有效性和安全性的差异。方法专门分析该研究中纳入的初治IIIB/IV期肺鳞癌患者的数据,包括TL组(紫杉醇175 mg/m^2静滴,d1;洛铂30 mg/m^2静滴,d2)和TC组(紫杉醇175 mg/m^2静滴,d1;卡铂AUC=5静滴,d2),两方案均以21天为1个周期,最多治疗6个周期。根据RECIST 1.1版标准和NCI CTC 3.0版标准,分别评估客观疗效和不良事件(AE)。主要研究终点为无进展生存期(PFS),次要研究终点包括总生存期(OS)、客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、安全性和生活质量。结果13家研究中心共入组122例肺鳞癌患者,其中TL组58例,TC组64例。有效性指标中,TL组和TC组肺鳞癌患者的中位PFS、中位OS、ORR和DCR分别为5.13个月和4.73个月(P=0.0669),14.53个月和12.17个月(P=0.6735),37.04%和34.92%(P=0.8484),81.48%和76.19%(P=0.5079)。安全性方面,TL组和TC组AE总体发生率和3、4级AE发生率分别为92.86%和100.00%(P=0.0447),60.71%和78.13%(P=0.0467)。生活质量方面,TL组EQ-VAS指标在化疗第4、5、6周期,肺癌问卷13总分在化疗第6周期和LCSS平均症状负担指数在化疗第2、4周期优于TC组(P<0.05)。结论TL方案一线治疗晚期肺鳞癌与TC方案的疗效基本相当,但是安全性和生活质量可能较优。因此,含洛铂的TL方案可以作为国人晚期肺鳞癌一线治疗的替代选择,值得推广应用。 展开更多
关键词 肺鳞癌 化学治疗 洛铂 卡铂 紫杉醇
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国产伊马替尼一线治疗晚期胃肠间质瘤的临床观察 预览
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作者 陈鑫 张波 +4 位作者 李健 张军 孙小峰 曲宏岩 张信华 《临床肿瘤学杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期632-635,共4页
目的探讨国产伊马替尼(格尼可)治疗晚期胃肠间质瘤(GIST)的疗效及安全性。方法回顾性收集国内多家医院2005年5月至2018年6月经病理证实为晚期GIST患者97例。所有患者均口服国产伊马替尼,89例初始剂量为400 mg/d,8例初始剂量为300 mg/d... 目的探讨国产伊马替尼(格尼可)治疗晚期胃肠间质瘤(GIST)的疗效及安全性。方法回顾性收集国内多家医院2005年5月至2018年6月经病理证实为晚期GIST患者97例。所有患者均口服国产伊马替尼,89例初始剂量为400 mg/d,8例初始剂量为300 mg/d。分析国产伊马替尼在晚期GIST中的疗效及安全性。结果全组中位伊马替尼治疗时间为11个月(范围:1~53个月)。97例患者中,获CR 13例、PR 56例、SD 18例和PD 10例,有效率为71.1%,疾病控制率为89.7%。全组1、3年无进展生存率分别为88.5%和68.1%。用药期间主要不良反应为颜面部和下肢水肿、消化道症状和乏力,以1~2级为主。结论国产伊马替尼对于术后复发转移、原发肿瘤无法切除的GIST疗效较好,且安全性高。 展开更多
关键词 胃肠间质瘤(GIST) 伊马替尼 疗效 安全性
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晚期非小细胞肺癌靶向治疗后失败模式及联合放疗临床意义
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作者 武亚娟 赵军 +3 位作者 姜蕾蕾 石安辉 尤静 朱广迎 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期113-120,共8页
目的探讨晚期非小细胞肺癌患者经表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗后的失败模式及联合放疗的意义。方法分析北京大学肿瘤医院2009年1月至2013年6月接受EGFR-TKIs治疗的晚期伴EGFR外显子突变的非小细胞肺癌患者,采用Kaplan-M... 目的探讨晚期非小细胞肺癌患者经表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗后的失败模式及联合放疗的意义。方法分析北京大学肿瘤医院2009年1月至2013年6月接受EGFR-TKIs治疗的晚期伴EGFR外显子突变的非小细胞肺癌患者,采用Kaplan-Meier法分析不同失败模式及联合放疗对患者生存的影响。结果符合入组条件患者111例,中位年龄59岁(35~80岁),中位随访时间27.7个月(6.6~85.3个月),中位无进展生存(PFS)10.3个月(6.2~30.5个月),中位总生存(OS)29.8个月(7.1~90.7个月)。其中主要失败模式为原有病灶进展(65例,58.6%),主要失败部位为胸腔内病灶进展(57例,51.4%)。寡进展患者(耐药时病灶数目1~3个)与≥4个病灶进展者比较,生存期明显延长,中位OS分别为32.5、26.7个月,差异有统计学意义(χ^2=4.888,P<0.05)。仅胸腔内进展43例,放疗9例,未放疗34例,两组患者再治疗的中位PFS分别为9.6、5.7个月,联合放疗组明显延长,差异有统计学意义(χ^2=9.013,P<0.05);失败后再治疗的中位OS分别为28.1、13.2个月,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。48例寡进展患者,放疗12例,未放疗36例,中位PFS分别为9.6、4.2个月,联合放疗组较未放疗组明显延长,差异有统计学意义(χ^2=5.482,P<0.05);失败后再治疗的中位OS分别为26.0、11.8个月,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于EGFR-TKIs治疗后仅胸腔内进展及寡进展的患者,联合局部放疗可以改善患者PFS。因此在1代EGFR-TKIs原发耐药的患者中,T790M突变阴性或没有条件进行相应检测的这部分患者,在出现胸腔内进展或寡进展时,进行局部干预是非常重要的。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 靶向治疗 失败模式 放疗
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