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三维有限元分析不同材料不同方法修复离体牙缺损模型的应力分布 预览
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作者 冯广智 付宏宇 马鹏华 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第6期870-876,共7页
背景:如何最大限度地保留根管治疗后的牙体组织,并能够保证修复后的强度是目前的研究热点。目的:使用有限元法分析不同方式修复离体牙缺损模型的应力分布情况。方法:收集北京市海淀医院口腔科因慢性牙周炎无法保留而拔除的上颌第一磨牙1... 背景:如何最大限度地保留根管治疗后的牙体组织,并能够保证修复后的强度是目前的研究热点。目的:使用有限元法分析不同方式修复离体牙缺损模型的应力分布情况。方法:收集北京市海淀医院口腔科因慢性牙周炎无法保留而拔除的上颌第一磨牙12颗,根管治疗后制备离体牙缺损模型,以钴铬合金、纯钛金属、二氧化锆、E.max全瓷为修复材料,每种材料分别进行嵌体、高嵌体、桩核冠3种修复方式。通过MicroCT扫描上颌第一磨牙修复模型,使用图像处理软件Mimics17.0及GeomegicStudio2013重建牙体及修复体三维数字模型,采用有限元分析软件进行力学模拟,力加载方式设为:8点90°加载、3点90°加载、3点90°加载、3点0°加载。结果与结论:在各载荷条件下,桩冠组修复体边缘、预备体肩台、剩余牙本质颈部及桩核中部出现应力集中区;在各载荷条件下,嵌体组釉质的加载点出现应力集中区,并有将应力沿牙釉质传到至颈部的趋势,嵌体和预备体相对的龈壁和底面及二者移行处也出现应力集中区;在各载荷条件下,高嵌体组高嵌体与牙釉质接触处出现应力集中,预备体龈壁和底面及二者移行处,以及相对应的高嵌体髓腔内部分也出现应力集中的情况,但应力分布更为均匀;结果表明在上颌磨牙大面积缺损的修复方式中,高嵌体具有适用性和优势性。 展开更多
关键词 口腔材料 高嵌体 上颌磨牙 三维有限元 离体牙缺损模型 慢性牙周炎 上颌磨牙大面积缺损 嵌入法 磨牙 有限元分析 牙应力分析 组织工程
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卒中相关睡眠障碍评估与管理中国专家共识
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作者 北京神经内科学会睡眠障碍专业委员会 北京神经内科学会神经精神医学与临床心理专业委员会 +2 位作者 中国老年学和老年医学学会睡眠科学分会 于逢春 张晨 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期17-26,共10页
卒中相关睡眠障碍(SSD)是卒中后常见症状,临床多见却易被忽视。研究证实,卒中患者一旦合并睡眠障碍将影响预后。而国内外尚缺乏关于SSD评估与管理的共识及指南。本共识结合文献研究,经过专家讨论提出SSD的概念,对于各种类型SSD(包括失... 卒中相关睡眠障碍(SSD)是卒中后常见症状,临床多见却易被忽视。研究证实,卒中患者一旦合并睡眠障碍将影响预后。而国内外尚缺乏关于SSD评估与管理的共识及指南。本共识结合文献研究,经过专家讨论提出SSD的概念,对于各种类型SSD(包括失眠、日间思睡、睡眠呼吸障碍、快速眼动睡眠期行为障碍、不宁腿综合征/睡眠中周期性肢体运动、昼夜节律失调性睡眠觉醒障碍)的评估及管理提出推荐意见,以期对SSD的临床规范化处理起到一定的指导作用。 展开更多
关键词 睡眠障碍 卒中 实践指南
右美托咪定对老年鼻内窥镜患者术后恢复和认知功能的影响 预览
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作者 黄朝宇 陈素丽 +1 位作者 郭涛 苏莉 《西部医学》 2019年第1期100-104,共5页
目的观察右美托咪定对全麻老年鼻内窥镜患者术后恢复和认知功能的影响。方法选择在全麻下行鼻内窥镜手术老年患者60例,回顾性分析患者的临床资料,根据药物给予方法将其分为右美托咪定组(D组)30例和对照组(C组)30例。D组麻醉诱导前给予... 目的观察右美托咪定对全麻老年鼻内窥镜患者术后恢复和认知功能的影响。方法选择在全麻下行鼻内窥镜手术老年患者60例,回顾性分析患者的临床资料,根据药物给予方法将其分为右美托咪定组(D组)30例和对照组(C组)30例。D组麻醉诱导前给予右美托咪定0.5ug/kg,然后以0.2~0.5ug/kg/h静脉持续泵入,手术结束前30min停药。C组以相同方法给予同等剂量的0.9%生理盐水。记录麻醉诱导前(T0)、气管插管完成即刻(T1)、手术开始后1h(T2)、拔除气管导管即刻(T3),各个时间点的心率、平均动脉压。术后苏醒情况(自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间),苏醒期的躁动情况,认知功能状况,不良反应情况。结果C组患者T1、T3时血压、心率明显高于T0(P<0.05),D组患者T1、T3时血压、心率与T0比较无显著差异(P >0.05)。T1~T3时C组血压、心率均明显高于D组(P<0.05)。两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比较无显著差异(P >0.05)。C组患者躁动发生率和SAS评分都明显高于D组(P<0.05)。两组患者麻醉诱导前未使用药物时其MMSE评分比较无差异(P >0.05),两组患者术后4hMMSE评分较术前明显降低,C组患者降低程度较D组更明显。两组患者不良反应发生率比较(6.67%vs13.33%)差异间无统计学意义(P >0.05),且均无明显严重不良反应发生。结论麻醉诱导前15分钟给予右美托咪定0.5ug/kg,然后以0.2~0.5ug/kg/h静脉持续泵入,能有效减少鼻内窥镜手术老年患者血流动力学的波动,减轻病人术后躁动,不延长苏醒时间和拔管时间,不增加苏醒期并发症,可提高麻醉的安全性。 展开更多
关键词 躁动 麻醉苏醒期 鼻内窥镜手术 右美托咪定 血流动力学
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ICU脓毒症合并急性肾损伤患者CRRT后死亡危险因素:一项多中心观察研究数据的二次分析
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作者 张琪 费雅楠 姜利 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期155-159,共5页
目的分析重症加强治疗病房(ICU)脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者进行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的死亡危险因素。方法对BAKIT研究(一项对北京28家医院30个ICU患者AKI流行病学进行的前瞻性观察性研究)中2012年3月1日至8月31日收集的脓毒症... 目的分析重症加强治疗病房(ICU)脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者进行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的死亡危险因素。方法对BAKIT研究(一项对北京28家医院30个ICU患者AKI流行病学进行的前瞻性观察性研究)中2012年3月1日至8月31日收集的脓毒症合并AKI并接受CRRT治疗患者的数据进行二次分析。收集患者的人口学资料、临床和实验室数据,主要包括性别、年龄、病例来源、体重指数(BMI)、血压、ICU住院时间、合并症、伴随的非肾脏器官情况、药物应用情况,CRRT、机械通气和血管活性药物等干预措施,以入ICU 24 h内指标最差值计算急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA)。观察终点为转出ICU(存活)或死亡。对所有测试因素进行单因素分析,再对单因素分析中差异有统计学意义的参数进行多因素Logistic回归分析,筛选影响ICU脓毒症合并AKI患者进行CRRT的死亡危险因素。结果共纳入189例患者,其中死亡103例,病死率为54.50%。与存活组比较,死亡组患者年龄高〔岁:77(67,83)比58(39,73)〕,因呼吸系统疾病入ICU的比例较高(55.40%比38.37%),存在心功能Ⅳ级、高血压、冠心病、慢性肾脏病(伴肾功能不全)等合并症的比例高(分别为20.39%比3.49%,53.40%比34.88%,40.78%比10.47%,20.39%比9.30%),ICU住院时间长〔d:8(5,19)比13(7,22)〕,APACHEⅡ及SOFA评分高(分:27.53±8.59比22.73±8.36,12.22±4.00比9.51±4.49),平均动脉压(MAP)最低值低〔mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):65.36±19.52比71.60±17.92〕,有创机械通气比例高(80.58%比65.12%),因高钾血症及严重代谢性酸中毒而行CRRT治疗的比例高(28.16%比9.30%,63.11%比22.09%),入ICU至启动CRRT的时间长〔d:1(0,5)比1(0,2)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、APACHEⅡ、SOFA、MAP、心功能Ⅳ级、冠心病、高钾血症为ICU脓毒症合并AKI进行CRRT治疗患者死亡的危险因素,其中年龄� 展开更多
关键词 脓毒症 肾损伤 急性 连续性肾脏替代治疗 危险因素
腹膜透析患者经透析液吸收葡萄糖的能量不预测新发糖尿病或糖耐量受损 预览
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作者 付纲 王玉柱 董捷 《中国血液净化》 CSCD 2019年第5期295-299,共5页
目的确定腹膜透析患者经透析液吸收葡萄糖的能量和新发糖尿病或糖耐量受损(new-onset diabetes/impaired glucose tolerance,NODI)的关系。方法回顾性单中心的队列研究,入选所有2007年8月~2011年8月的非糖尿病腹膜透析患者。记录基线人... 目的确定腹膜透析患者经透析液吸收葡萄糖的能量和新发糖尿病或糖耐量受损(new-onset diabetes/impaired glucose tolerance,NODI)的关系。方法回顾性单中心的队列研究,入选所有2007年8月~2011年8月的非糖尿病腹膜透析患者。记录基线人口学资料,基线及随后每3个月的生化参数、透析处方、透析充分性和营养参数,计算经透析液吸收的葡萄糖和能量,建立基线和时间平均变量的多元Cox回归模型来预测NODI的危险因素。结果共入选256名腹膜透析患者,平均随访32.4(12.9~60.8)个月,有25(4.1%)例患者诊断为新发糖尿病,7(1.1%)例患者诊断为糖耐量受损。时间平均的经透析液吸收葡萄糖的能量为(310.9±120.1)kcal/天。多变量Cox回归分析发现,经透析液吸收葡萄糖的能量(HR=1.000,95%CI 0.996~1.005,P=0.883)并不预测NODI的风险,时间平均的体质量指数(HR=1.194,95%CI 1.067~1.335,P=0.002)是NODI的独立危险因素。结论腹膜透析患者经透析液吸收葡萄糖的能量并不预测NODI的发生。 展开更多
关键词 腹膜透析 糖尿病 糖耐量受损 新发糖尿病
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超纯透析液对维持性血液透析患者抑郁状态的影响
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作者 唐冠英 王红宇 +5 位作者 楚修林 刘新静 唐冠军 侯西彬 田津生 李建峰 《临床合理用药杂志》 2019年第7期23-25,共3页
目的观察超纯透析液对维持性血液透析(MHD)患者抑郁评分及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)水平的影响。方法将MHD患者55例根据患者意愿分为超纯透析液透析(UPD)组25例和常规透析液透析(CHD)组30例。比较2... 目的观察超纯透析液对维持性血液透析(MHD)患者抑郁评分及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)水平的影响。方法将MHD患者55例根据患者意愿分为超纯透析液透析(UPD)组25例和常规透析液透析(CHD)组30例。比较2组治疗前及治疗3个月后抑郁自评量表(SDS)评分及TNF-α、IL-6、IL-1β水平。结果治疗前2组抑郁状态、TNF-α、IL-6、IL-1β水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后UPD组患者SDS评分及TNF-α、IL-6、IL-1β水平均下降(P<0.05),CHD组SDS评分、TNF-α、IL-6、IL-1β无显著变化(P>0.05);治疗3个月后UPD组SDS评分、TNF-α、IL-6、IL-1β及抑郁程度均低于CHD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,抑郁评分与TNF-α、IL-6、IL-1β水平呈正相关(P<0.05)。结论 UPD能更有效地清除MHD患者血TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-8,进一步缓解患者的抑郁状态。 展开更多
关键词 抑郁 超纯透析液透析 常规透析
阴道分泌物六联检法和白带常规镜检的对比分析 预览
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作者 王荣祺 李岩 +1 位作者 边春红 潘玥 《标记免疫分析与临床》 CAS 2019年第4期718-720,共3页
目的对比分析阴道分泌物六联检法与白带常规镜检法的一致性。方法随机抽取230份阴道分泌物标本,分别用六联检法和显微镜法进行检测,对结果进行分析。结果白细胞、BV阳性检出率与显微镜法接近(P>0.05),乳酸杆菌和念珠菌的阳性检出率... 目的对比分析阴道分泌物六联检法与白带常规镜检法的一致性。方法随机抽取230份阴道分泌物标本,分别用六联检法和显微镜法进行检测,对结果进行分析。结果白细胞、BV阳性检出率与显微镜法接近(P>0.05),乳酸杆菌和念珠菌的阳性检出率高于显微镜法(P<0.05),滴虫的阳性检出率低于显微镜法(P<0.05)。阴道分泌物六联检法的异常检出率高于显微镜法(P<0.05,差异有统计学意义),联合检测法的异常检出率高于单用六联检法或单用白带常规镜检法,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阴道分泌物六联检法与传统显微镜法比较,整体一致性较好;在阴道微生态方面的评价上,六联检法较显微镜法敏感,具有一定的优势,但由于滴虫检出率低于显微镜法,因此两种方法联合检测对于临床更有意义。 展开更多
关键词 阴道分泌物六联检法 显微镜法 对比分析 联合检测
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24 h平均心率对老年冠心病患者全因死亡的影响 预览
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作者 闻静 王蔚华 +1 位作者 陈卫平 刘健 《中华老年多器官疾病杂志》 2019年第4期285-289,共5页
目的探讨24h平均心率(AHR)对老年冠心病(CHD)患者全因死亡的影响。方法连续入选2010年6月至2012年6月在北京市海淀医院老年内科住院的老年CHD患者262例。根据出院前24h动态心电图(holter)检查,以24hAHR75次/min为切点分为24hAHR≥75次/... 目的探讨24h平均心率(AHR)对老年冠心病(CHD)患者全因死亡的影响。方法连续入选2010年6月至2012年6月在北京市海淀医院老年内科住院的老年CHD患者262例。根据出院前24h动态心电图(holter)检查,以24hAHR75次/min为切点分为24hAHR≥75次/min组71例和24hAHR<75次/min组191例。对入选患者进行随访,2010年12月1日开始,每6个月进行一次,至2016年6月31日结束,以全因死亡为主要研究终点。收集并比较患者出院前24h的基线资料、化验指标,以及随访期间的死亡原因。采用SPSS19.0软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较采用t检验、Wilcoxon秩和检验或χ^2检验。组间累计生存率分析采用Kaplan-Meier生存曲线。采用多因素Cox比例风险模型评价随访期间CHD患者全因死亡的各种可能危险因素。结果入选患者中位随访40.7个月,患者资料完整。与24hAHR<75次/min组比较,24hAHR≥75次/min组患者白细胞计数、低密度脂蛋白胆固醇和尿微量白蛋白显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间患者总死亡率为6.87%(18/262)。与24hAHR<75次/min组比较,24hAHR≥75次/min组患者全因死亡率[15.49%(11/71)vs3.66%(7/191),P=0.002]、CHD死亡率[9.86%(7/71)vs1.57%(3/191),P=0.005]均显著升高,差异有统计学意义。Kaplan-Meier生存分析显示,24hAHR≥75次/min组患者累计生存率显著低于24hAHR<75次/min组(P=0.001)。多因素Cox比例风险模型分析显示,校正混杂因素后,24hAHR≥75次/min(HR=4.604,95%CI1.343~15.784;P=0.015)和吸烟(HR=3.943,95%CI1.009~15.412;P=0.049)是老年CHD患者全因死亡的独立危险因素。结论24hAHR≥75次/min的老年CHD患者全因死亡率明显升高,通过控制24hAHR和戒烟可能会降低老年CHD患者全因死亡率。 展开更多
关键词 老年人 冠心病 平均心率 全因死亡
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上颌扩弓及下颌前导对替牙期患儿上气道的影响
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作者 李长涛 刘杉杉 +5 位作者 高雪梅 王学玲 孟宪敏 邹佳静 王娜 吴静 《中华口腔正畸学杂志》 2019年第1期7-11,共5页
目的上颌扩弓及下颌前导均为有效的扩展上气道的疗法,本研究旨在观察扩弓器及Twin-Block联合矫治替牙期下颌后缩对上气道的影响。方法病例来自于2010年1月至2017年4月门诊中,采用上颌扩弓及Twin-Block矫治器治疗资料齐全的20例替牙期下... 目的上颌扩弓及下颌前导均为有效的扩展上气道的疗法,本研究旨在观察扩弓器及Twin-Block联合矫治替牙期下颌后缩对上气道的影响。方法病例来自于2010年1月至2017年4月门诊中,采用上颌扩弓及Twin-Block矫治器治疗资料齐全的20例替牙期下颌后缩患者,男14例,女6例,平均年龄(10.89+0.59)岁,治疗时间10?12个月,通过测量比较自身治疗前后头颅侧位片,观察治疗前后上气道及口咽部软组织的变化;其结果与同年龄段对照组[男13例,女6例,平均年龄(10.57+0.65)岁]进行比较,以除外生长发育影响。结果患儿治疗后后鼻棘-咽上顶点距(PN&R)由(15.8+3.3)mm增加到(19.4+4.9)mm(P=0.001),后鼻棘-上咽壁距(PNS-UPw)由(21.0±3.9)mm增加到(22.9+4.7)mm(P=0.016),软腭后-软腭后咽壁距(SPP-SPPW)由(8.8+2.3)mm增加到(10.2+2.9)mm(P=0.034),后气道间隙(PAS)由(8.3+2.1)mm增加到(10.4+2.7)mP=0.031),舌骨-眼耳平面距(h-FH)由(65.1+7.1)mm增加到(0.7±6?4)mm(P<0.01),舌骨-额后点距(H-RGN)由(27.5+7.4)mm增加到(32.2士4.6)mm(P=0.019)o与对照组相比,治疗组鼻棘-咽上顶点距(PN-R)、舌骨-下颌平面距(H-MP).软腭厚度(SPT)的增大超过生长发育量(FV0.05)。结论运用上颌扩弓和导下颌向前的治疗在替牙期可以使上气道多水平平面扩张,其中鼻咽部扩大在除外生长发育后依然存在;舌骨下降,软腭的生长可能抵消部分上气道矢向径的扩张效果。 展开更多
关键词 上颌扩弓 TWIN-BLOCK矫治器 头影测量 上气道
半导体激光在色素痣二氧化碳激光术后复发者中的应用 预览
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作者 陈燕 李生 马明 《中国医疗美容》 2019年第1期58-61,共4页
目的观察半导体激光应用于二氧化碳激光术后复发的色素痣的疗效。方法选取曾接受过一次二氧化碳激光治疗且复发的面部色素痣患者86例(皮损共计128个),随机分为两组,观察组44例(皮损67个)采用800 nm半导体激光治疗,对照组42例(皮损61个)... 目的观察半导体激光应用于二氧化碳激光术后复发的色素痣的疗效。方法选取曾接受过一次二氧化碳激光治疗且复发的面部色素痣患者86例(皮损共计128个),随机分为两组,观察组44例(皮损67个)采用800 nm半导体激光治疗,对照组42例(皮损61个)继续采用二氧化碳激光治疗。治疗结束后每3个月患者复诊,由两名医生进行疗效评价,同时评价继发瘢痕情况。结果两组资料每次治疗后治愈率对比无显著差异(P >0.05);治愈后瘢痕评价对比有显著差异(P<0.05)。结论对于二氧化碳激光术后复发的色素痣,采用半导体激光治疗与二氧化碳激光继续治疗对比同样有效,但术后瘢痕评价前者优势明显,因此认为半导体激光用于复发性色素痣的治疗,安全有效。 展开更多
关键词 半导体激光 二氧化碳激光 色素痣 瘢痕
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慢波睡眠的基础与临床
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作者 李群彦 周正宏 +1 位作者 刘伟 于逢春 《神经疾病与精神卫生》 2019年第1期84-87,共4页
越来越多的证据表明,慢波睡眠具有重要的神经生理作用,如参与能量贮备、激素释放、调节免疫和清除中枢神经系统毒性代谢产物等。慢波睡眠可以选择性地改善可陈述性记忆,慢波睡眠障碍与Aβ40明显升高有关。在临床方面,慢波睡眠障碍常见... 越来越多的证据表明,慢波睡眠具有重要的神经生理作用,如参与能量贮备、激素释放、调节免疫和清除中枢神经系统毒性代谢产物等。慢波睡眠可以选择性地改善可陈述性记忆,慢波睡眠障碍与Aβ40明显升高有关。在临床方面,慢波睡眠障碍常见于异态睡眠、痴呆和纤维性肌痛等疾病。现从电生理特点、生理功能和临床角度介绍慢波睡眠,以及一些可用于调节慢波睡眠的方法,以更好地诊治慢波睡眠障碍。 展开更多
关键词 慢波睡眠 睡眠障碍 综述
无创正压通气对急性左心衰患者生物标志物的影响及其临床意义 预览
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作者 可爱华 叶青 曹霞 《临床和实验医学杂志》 2019年第1期88-91,共4页
目的探讨无创正压通气对急性左心衰患者生物标志物的影响及其临床意义。方法回顾性分析北京市海淀医院就诊的急性左心衰患者62例,按照治疗方法分为对照组(n=32)和观察组(n=30)。对照组患者给予常规治疗,观察组患者则在常规治疗的基础上... 目的探讨无创正压通气对急性左心衰患者生物标志物的影响及其临床意义。方法回顾性分析北京市海淀医院就诊的急性左心衰患者62例,按照治疗方法分为对照组(n=32)和观察组(n=30)。对照组患者给予常规治疗,观察组患者则在常规治疗的基础上加用无创呼吸机辅助治疗。比较两组患者入院即刻、入院6h的临床指标(包括收缩压、心率、呼吸频率、动脉氧分压)变化,以及入院即刻、6h、24h外周血心衰生物标志物(包括B型脑钠肽、高敏C反应蛋白、可溶性ST2、半乳糖凝集素3)的水平变化。结果两组患者6h、24h的B型脑钠肽及可溶性ST2水平均逐渐下降,但观察组下降更明显(P<0.05),高敏C反应蛋白及半乳糖凝集素3则较入院时无明显变化(P>0.05)。结论无创正压通气可以快速改善急性左心衰患者的临床指标,同时降低外周血B型脑钠肽、可溶性ST2水平,有利于急性左心衰的好转。 展开更多
关键词 急性左心衰 无创正压通气 B型脑钠肽 可溶性ST2 血浆半乳糖凝集素3
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人工血管内瘘自体静脉近静脉吻合口狭窄术前影响因素分析 预览
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作者 温静 杨涛 +1 位作者 詹申 王玉柱 《中国血液净化》 CSCD 2019年第5期335-338,共4页
目的观察终末期肾病患者人工血管动静脉内瘘通畅情况,探究人工血管自体静脉近静脉吻合口狭窄的术前影响因素。方法选择2016年在北京市海淀医院肾内科建立人工血管动静脉内瘘的138例患者,收集临床资料并进行术后内瘘复查和随访,统计术后... 目的观察终末期肾病患者人工血管动静脉内瘘通畅情况,探究人工血管自体静脉近静脉吻合口狭窄的术前影响因素。方法选择2016年在北京市海淀医院肾内科建立人工血管动静脉内瘘的138例患者,收集临床资料并进行术后内瘘复查和随访,统计术后初级通畅率、初级辅助通畅率、次级通畅率,对人工血管内瘘自体静脉近静脉吻合口狭窄组和非狭窄组的术前资料进行分析,以确定狭窄发生的术前影响因素。结果人工血管动静脉内瘘术后6、12个月初级通畅率分别为81.1%、52.1%,初级辅助通畅率为88.1%、64.2%,次级通畅率为95.7%、91.0%;Cox多因素回归分析显示,吸烟(HR:2.713,95%CI:1.324~5.56,P=0.006)是人工血管内瘘自体静脉近静脉吻合口狭窄术前独立危险因素,而使用抗血小板药物(HR:0.242,95%CI:0.102~0.572,P=0.001)是其独立保护性因素。结论人工血管动静脉内瘘手术患者经过积极处理可获得较好的次级通畅率。吸烟是人工血管内瘘自体静脉近静脉吻合口狭窄的危险因素,而抗血小板药物的使用是内瘘通畅的保护性因素。 展开更多
关键词 人工血管 动静脉内瘘 狭窄 血液透析
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阿托伐他汀钙片对心肌梗死患者小而密低密度脂蛋白胆固醇的影响 预览
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作者 潘玥 何泳 +1 位作者 金晶 王荣祺 《检验医学》 CAS 2019年第3期211-214,共4页
目的探讨阿托伐他汀钙片对心肌梗死患者小而密低密度脂蛋白胆固醇(sd-LDL-C)的影响。方法检测96例心肌梗死患者治疗前、采用阿托伐他汀钙片治疗4周后及50名体检健康者(正常对照组)血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(H... 目的探讨阿托伐他汀钙片对心肌梗死患者小而密低密度脂蛋白胆固醇(sd-LDL-C)的影响。方法检测96例心肌梗死患者治疗前、采用阿托伐他汀钙片治疗4周后及50名体检健康者(正常对照组)血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及sd-LDL-C水平。根据冠状动脉电子计算机断层扫描(CT)结果将心肌梗死患者按冠状动脉狭窄程度分为狭窄<50%组、狭窄50%~70%组、狭窄>70%组。结果与正常对照组比较,心肌梗死组血压、TG、LDL-C、sd-LDL-C、sd-LDL-C/LDL-C比值明显升高(P<0.05),HDL-C明显降低(P<0.05)。2个组之间TC差异无统计学意义(P>0.05)。狭窄<50%组、狭窄50%~70%组、狭窄>70%组TC、sd-LDL-C、sd-LDL-C/LDL-C比值依次升高(P<0.05、P<0.01),其他指标各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,TC、sd-LDL-C、sd-LDL-C/LDL-C比值是冠状动脉狭窄>70%的心肌梗死患者的危险因素[比值比(OR)值分别为2.680、2.000、7.819,95%可信区间(CI)分别为1.780~7.030、1.103~3.681、1.430~40.263]。狭窄>70%组心肌梗死患者治疗后血清sd-LDL-C、sd-LDL-C/LDL-C比值明显低于治疗前(P<0.05),而狭窄<50%组和狭窄50%~70%组患者治疗前、后差异无统计学意义(P>0.05)。结论sd-LDL-C及sd-LDL-C/LDL-C比值可作为心肌梗死患者冠状动脉狭窄严重程度的危险因素。阿托伐他汀钙片可有效降低sd-LDL-C水平和sd-LDL-C/LDL-C比值。 展开更多
关键词 小而密低密度脂蛋白 心肌梗死 阿托伐他汀钙片 冠状动脉狭窄
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强脉冲光联合长脉宽Nd:YAG激光治疗面部毛细血管扩张症疗效观察 预览
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作者 陈燕 李生 马明 《中国美容医学》 CAS 2019年第3期54-57,共4页
目的:观察强脉冲光联合长脉宽Nd:YAG激光治疗面部毛细血管扩张症的临床疗效和安全性。方法:将106例面部毛细血管扩张症就医者随机分为三组,强脉冲光治疗组给予560~1200nm强脉冲光治疗,Nd:YAG激光组使用1064nm长脉宽Nd:YAG激光治疗,联合... 目的:观察强脉冲光联合长脉宽Nd:YAG激光治疗面部毛细血管扩张症的临床疗效和安全性。方法:将106例面部毛细血管扩张症就医者随机分为三组,强脉冲光治疗组给予560~1200nm强脉冲光治疗,Nd:YAG激光组使用1064nm长脉宽Nd:YAG激光治疗,联合治疗组采用强脉冲光与Nd:YAG激光联合治疗,各组均每4~8周治疗1次,共治疗1~5次,治疗结束后4周评价治疗疗效并记录不良反应。结果:按照毛细血管扩张7点评分标准进行评分,联合治疗组>Nd:YAG激光组>强脉冲光治疗组;治疗次数对比,强脉冲光治疗组>Nd:YAG激光组>联合治疗组。三组间红斑、水肿、色素沉着的不良反应发生率对比,差异无统计学意义。Nd:YAG激光组及联合治疗组紫癜的发生率高于强脉冲光治疗组。结论:强脉冲光联合长脉宽Nd:YAG激光治疗面部毛细血管扩张症疗效好且治疗次数少,无严重不良反应,值得临床推广。 展开更多
关键词 长脉宽Nd:YAG激光 强脉冲光 毛细血管扩张症 面部 联合治疗
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两种肠内营养方案对重症急性胰腺炎患者肠道菌群及预后的影响
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作者 路建荣 陈喆 张福全 《中国微生态学杂志》 CAS CSCD 2019年第1期66-70,共5页
目的探讨肠内免疫微生态营养和免疫增强型肠内营养方案对重症急性胰腺炎患者肠道菌群及远期预后的影响。方法选择2014年1月至2017年6月在我院就诊的重症急性胰腺炎患者156例。按照随机数字表法将患者分为A组(肠内免疫微生态营养方案组)... 目的探讨肠内免疫微生态营养和免疫增强型肠内营养方案对重症急性胰腺炎患者肠道菌群及远期预后的影响。方法选择2014年1月至2017年6月在我院就诊的重症急性胰腺炎患者156例。按照随机数字表法将患者分为A组(肠内免疫微生态营养方案组)、B组(免疫增强型肠内营养方案组)和对照组(常规肠内营养方案组),各52例。检测患者治疗前后T淋巴细胞及其亚群NK细胞、B淋巴细胞,血清免疫球蛋白及ALB、TF、PA等营养指标。同时检测患者肠道菌群,判定3组患者肠道菌失调症发生率。治疗后对患者随访6个月,记录并发症及不良预后。结果治疗后A组和B组患者患者CD+4细胞、CD+8细胞、CD+4/CD+8、NK细胞、B淋巴细胞水平显著高于治疗前,对照组患者除CD+8细胞和NK细胞外,其余各细胞水平亦显著高于治疗前(P<0.05),且A组和B组患者治疗后各细胞水平高于对照组(P<0.05)。治疗后A组和B组患者IgA、IgG、IgM水平显著升高,且A组和B组高于对照组(P<0.05),同时3组患者治疗后ALB水平显著高于治疗前,且A、B组高于对照组,但A组和B组治疗后ALB水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。发病7~10d后,A组患者菌群失调发生率为5.77%,低于B组(19.23%)和对照组(36.54%),两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,A组患者出现1例胰腺及胰周感染,1例MODS,0例病死;B组出现1例胰腺及胰周感染,2例MODS,3例菌血症,1例腹腔感染,2例病死;对照组出现6例胰周胰腺感染,7例MODS,5例菌血症,3例腹腔感染,3例病死。A组和B组预后显著优于对照组,且A组预后优于B组(P<0.05)。结论肠内免疫微生态营养与免疫增强型肠内营养均能显著提高重症急性胰腺炎患者营养状况,提高免疫水平,且肠内免疫微生态营养在改善肠道菌群及预后方面具有更好的效果,值得临床推广。 展开更多
关键词 肠内免疫微生态营养 免疫增强型肠内营养 胰腺炎 大便菌群 远期预后
下咽癌远处转移的相关因素研究进展
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作者 陈平 张欣 +4 位作者 张红茹 白宇 陈晓红 黄志刚 吴文 《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》 2019年第1期55-58,共4页
下咽癌是头颈部最常发生远处转移的肿瘤,一旦发生远处转移往往预后极差。远处转移是影响下咽癌预后的主要决定因素,也是临床决策的重要因素。然而,下咽癌远处转移的预防或早期治疗策略仍然是一个极大的挑战。因此,探索下咽癌远处转移相... 下咽癌是头颈部最常发生远处转移的肿瘤,一旦发生远处转移往往预后极差。远处转移是影响下咽癌预后的主要决定因素,也是临床决策的重要因素。然而,下咽癌远处转移的预防或早期治疗策略仍然是一个极大的挑战。因此,探索下咽癌远处转移相关影响因素,对下咽癌的临床诊断、治疗及改善预后问题至关重要。本文就下咽癌远处转移的部位,下咽癌远处转移的相关因素以及下咽癌远处转移的过程做一综述。 展开更多
关键词 下咽肿瘤 肿瘤转移
尿NGAL、KIM-1联合检测早期诊断对比剂肾病的价值研究 预览
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作者 冯京全 柏明见 +1 位作者 高智勇 赵明英 《国际检验医学杂志》 CAS 2019年第3期355-358,共4页
目的 探究与分析尿中性粒细胞明胶相关性载脂蛋白(NGAL)与肾损伤分子1(KIM-1)联合检测在对比剂肾病早期诊断中的价值。方法 应用前瞻性研究方法收集2017年于航天中心医院行冠脉介入治疗的116例冠心病患者的临床资料,根据其术后是否发生... 目的 探究与分析尿中性粒细胞明胶相关性载脂蛋白(NGAL)与肾损伤分子1(KIM-1)联合检测在对比剂肾病早期诊断中的价值。方法 应用前瞻性研究方法收集2017年于航天中心医院行冠脉介入治疗的116例冠心病患者的临床资料,根据其术后是否发生对比剂肾病,将其分为非对比剂肾病组(对照组,n=90)及对比剂肾病组(观察组,n=26)。对比两组各节点血清肌酐、血清尿素氮、尿NGAL及KIM-1水平变化情况。结果 从术后2 d开始,机体血清肌酐水平显著增加(P<0.05);观察组术后2 d[(102.43±20.31)μmol/L]、术后3 d[(107.22±25.13)μmol/L]血清肌酐值明显高于对照组术后2 d[(92.89±16.74)μmol/L]、术后3 d[(91.97±15.38)μmol/L]血清肌酐值;观察组从术后12 h开始,机体血清尿素氮水平显著增加(P<0.05);观察组术后12 h、1、2、3 d血清尿素氮值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后4、12 h、术后1、2 d的尿NGAL值均明显高于对照组;观察组术后1 d[(5.14±0.96)μg/L]、术后2 d[(5.58±1.33)μg/L]的KIM-1值均明显高于对照组术后1 d[(3.58±1.23)μg/L]、术后2 d[(3.64±1.15)μg/L]的KIM-1值,差异有统计学意义(P<0.05)。由Pearson相关性分析可知,对比剂肾病术后4h的尿NGAL值与术后2d血清肌酐值呈正相关(r=0.784、P=0.000);与术后1d血清尿素氮值呈正相关(r=0.811、P=0.000)。对比剂肾病术后1d的尿KIM-1水平与术后2d血清肌酐值呈正相关(r=0.596,P=0.000);与术后2d血清尿素氮值呈正相关(r=0.644、P=0.000)。经ROC曲线分析可知,尿NGAL曲线下面积为0.917(95%的可信区间为:0.884~0.951),灵敏度为86.74%、特异度为93.92%;KIM-1曲线下面积为0.842(95%的可信区间为:0.755~0.901),灵敏度为81.16%,特异度为83.47%。结论 尿NGAL及KIM-1是能较早反应肾功能损伤情况的生化标志物,在对比剂肾病早期诊断中具有肯定的价值意义。 展开更多
关键词 尿NGAL 早期诊断 KIM-1 对比剂肾病
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间歇充气加压泵联合足底动静脉泵对预防老年卧床病人下肢深静脉血栓的临床研究
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作者 闻静 陈卫平 +1 位作者 王蔚华 潘丹 《实用老年医学》 CAS 2019年第4期336-338,341共4页
目的观察间歇性充气加压泵(IPC)联合足底动静脉泵(AV泵)对预防老年住院病人下肢深静脉血栓(DVT)的效果。方法选取2015~2016年在我院老年内科住院的168例老年病人为研究对象,随机分为对照组、间歇性充气加压泵观察组(IPC组)、足底动静脉... 目的观察间歇性充气加压泵(IPC)联合足底动静脉泵(AV泵)对预防老年住院病人下肢深静脉血栓(DVT)的效果。方法选取2015~2016年在我院老年内科住院的168例老年病人为研究对象,随机分为对照组、间歇性充气加压泵观察组(IPC组)、足底动静脉泵观察组(AV组)及间歇性充气加压泵联合足底AV泵试验组(IPC+AV组),每组各42例,其中对照组予以DVT传统常规护理,其余3组在对照组基础上另加相应方法实施干预,干预终止后,比较各组D-二聚体水平以及DVT发生情况。结果IPC+AV组、IPC组或AV组的D-二聚体检测水平明显低于对照组(P<0.05),IPC+AV组D-二聚体水平明显低于其余3组(P<0.05);IPC组、AV组以及IPC+AV组的DVT发生率明显低于对照组(P<0.01);IPC+AV组DVT发生率明显低于其余3组(P<0.01),IPC组与AV组组间差异不显著(P>0.05)。结论IPC联合AV能有效降低老年卧床病人下肢DVT发生的风险,临床上值得推广。 展开更多
关键词 间歇性充气加压泵 足底动静脉泵 下肢深静脉血栓
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党建引领创新 服务百姓健康——北京市海淀医院党建工作纪实
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作者 刘兰英 王邻 《时代报告》 2019年第2期48-49,共2页
中办印发的《关于加强公立医院党的建设工作的意见》,对公立医院党建工作作出了全面部署,确立了医院党委的领导作用和具体职责,为公立医院党的建设工作指明了方向。北京市海淀医院党委充分发挥党建引领作用,紧紧围绕公立医院改革目标和... 中办印发的《关于加强公立医院党的建设工作的意见》,对公立医院党建工作作出了全面部署,确立了医院党委的领导作用和具体职责,为公立医院党的建设工作指明了方向。北京市海淀医院党委充分发挥党建引领作用,紧紧围绕公立医院改革目标和任务,发挥区域健康医疗中心作用,践行公立医院公益性,以聚焦中关村科学城、加快全国科技创新中心核心区建设为导向,以'健康海淀'建设为主线,按照'党建引领、区域联动、共商共建、共治共享'的工作思路,探索创新区域健康医疗服务模式。 展开更多
关键词 海淀医院 党建工作 社区党组织 海淀街道 医院党建 百姓健康 北京市
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