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文章速递糖尿病相关溃疡大截肢的临床分析 认领
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作者 胡骁骅 陈辉 +10 位作者 杜伟力 黎明 沈余明 邓微 左庆瑶 李泉 田轩 贾伟 刘建龙 龚晓峰 武勇 《中国医刊》 CAS 2020年第10期1114-1117,共4页
目的根据临床糖尿病足大截肢病例探讨现有指征对糖尿病足大截肢的指导价值。方法总结1997年10月至2017年10月北京积水潭医院收治的糖尿病相关溃疡316例患者的治疗情况,分析其中5例行截肢术的患者的截肢原因。结果316例患者中,1例因多器... 目的根据临床糖尿病足大截肢病例探讨现有指征对糖尿病足大截肢的指导价值。方法总结1997年10月至2017年10月北京积水潭医院收治的糖尿病相关溃疡316例患者的治疗情况,分析其中5例行截肢术的患者的截肢原因。结果316例患者中,1例因多器官功能衰竭死亡,清创、换药或负压吸引后植皮治疗184例,皮瓣移植修复31例,清创+换药治疗44例,小腿截肢术5例,感染足趾截趾、剔骨皮瓣修复51例。5例行小腿截肢术的患者中,1例患者因糖尿病导致Charcot关节病,胫腓骨远端、全部距骨、部分跟骨严重破坏及吸收行小腿截肢术;1例患者因右足感染、足趾坏死清创后1周仍然有骨外露坏死及经济原因行小腿截肢术;1例患者因年龄大、保肢过程复杂、耗时长,无强烈保肢欲望行大截肢;1例患者因严重基础疾患,无法耐受多次手术行膝关节离断术;1例因肢体远端血液循环障碍、现有技术手段无法改善肢体血液循环行大截肢。5例患者术后截肢残端均愈合,全身状况均恢复良好。结论现存的糖尿病相关截肢指征仅能作为临床治疗的参考,截肢方案的制定应根据患者实际情况如年龄、基础疾患、经济状况、组织坏死程度等来决定,对于危及生命的感染是糖尿病足截肢指征的观点值得商榷。 展开更多
关键词 糖尿病 溃疡 大截肢 现存指征 指导价值
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大面积烧伤患者早期应用万古霉素的药代动力学研究 认领
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作者 覃凤均 卞婧 +2 位作者 田彭 黎明 沈余明 《中国医刊》 CAS 2020年第3期287-290,共4页
目的通过检测大面积烧伤患者早期应用万古霉素后血液及水泡液中的药物浓度,进一步研究其在血液及水泡液中的药代动力学特点,为大面积烧伤患者早期合理应用万古霉素提供参考。方法选择2016年6月至2018年10月北京积水潭医院收治的16例烧... 目的通过检测大面积烧伤患者早期应用万古霉素后血液及水泡液中的药物浓度,进一步研究其在血液及水泡液中的药代动力学特点,为大面积烧伤患者早期合理应用万古霉素提供参考。方法选择2016年6月至2018年10月北京积水潭医院收治的16例烧伤总面积大于50%体表总面积的患者,入院后2h内开始给予万古霉素1.0g溶解于250ml的0.9%氯化钠溶液中静脉滴注,60min匀速滴完,每12h给药1次。首次用药前和首次用药后0.5、1、2、4、8、12、24、48h分别采集静脉血2ml及水泡液1ml,用高效液相色谱法测定血液和水泡液中的万古霉素浓度,采用3P97实用药代动力学程序自动拟合并计算药代动力学参数及处理药物浓度数据。结果用药后1h血液及水泡液中万古霉素药物浓度均达到高峰,用药后0.5h及1h血液中药物浓度高于水泡液中,差异有显著性(P<0.05)。用药后,水泡液中万古霉素在体内分布的表观一级速度常数、消除的表观一级速度常数、分布相半衰期、消除相半衰期、周边室向中央室的转运速度常数、中央室的消除速度常数、中央室向周边室的转运速度常数、曲线下面积及总体清除率与血液中比较,差异均有显著性(P<0.05)。16例患者未发生肝肾损害与听力损害情况。结论大面积严重烧伤患者早期应用万古霉素后在水泡液中半衰期明显长于血液中,且体内药代动力学差异较大,应进行药物浓度监测并根据患者的具体情况调整药物剂量。 展开更多
关键词 药代动力学 烧伤 万古霉素 水泡液
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应用肌皮瓣修复上肢高压电烧伤深度创面的临床效果探讨 认领
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作者 王成 沈余明 +2 位作者 覃凤均 胡骁骅 张国安 《中国医刊》 CAS 2020年第3期290-293,共4页
目的探讨应用肌皮瓣修复上肢高压电烧伤深度创面的临床治疗效果。方法选取2010年1月至2017年12月北京积水潭医院烧伤科收治的48例上肢高压电烧伤患者,所有创面清创后均采用肌皮瓣修复,其中32例上臂及肘关节创面患者采用背阔肌肌皮瓣修复... 目的探讨应用肌皮瓣修复上肢高压电烧伤深度创面的临床治疗效果。方法选取2010年1月至2017年12月北京积水潭医院烧伤科收治的48例上肢高压电烧伤患者,所有创面清创后均采用肌皮瓣修复,其中32例上臂及肘关节创面患者采用背阔肌肌皮瓣修复,16例前臂及腕部创面患者采用游离股前外侧肌皮瓣修复,观察术后肌皮瓣成活情况及供区修复情况。结果43例患者术后皮瓣完全成活,供区愈合良好。5例(3例背阔肌皮瓣修复患者、2例游离股前外侧肌皮瓣修复患者)远端部分坏死,换药后植皮覆盖;供区愈合良好。所有患者均获3~12个月的随访,随访期间皮瓣外观良好,供瓣区留有瘢痕。结论对于上肢高压电深度烧伤患者,采用背阔肌肌皮瓣修复上臂及肘部创面、游离股前外侧肌皮瓣修复前臂和腕部创面具有较好的临床效果。背阔肌肌皮瓣还能够进行肘部功能重建,可最大程度地恢复肘关节功能。 展开更多
关键词 电烧伤 上肢 肌皮瓣 背阔肌肌皮瓣 游离股前外侧肌皮瓣
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供瓣区美学修复方法的探讨 认领 被引量:2
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作者 杜伟力 沈余明 +2 位作者 胡骁骅 覃凤均 尹凯 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期97-105,共9页
目的探讨供瓣区较佳的美学修复方法。方法2013年1月—2018年3月,北京积水潭医院烧伤科收治120例患者,其中男94例、女26例,年龄3~60岁,清创后创面面积或瘢痕切除后创面面积为8.0 cm×3.5 cm~24.0 cm×18.0 cm。20例患者面颈部瘢... 目的探讨供瓣区较佳的美学修复方法。方法2013年1月—2018年3月,北京积水潭医院烧伤科收治120例患者,其中男94例、女26例,年龄3~60岁,清创后创面面积或瘢痕切除后创面面积为8.0 cm×3.5 cm~24.0 cm×18.0 cm。20例患者面颈部瘢痕采用扩张皮瓣修复,其中头皮瓣4例、锁骨上皮瓣8例、胸三角皮瓣4例、斜方肌肌皮瓣4例。选择理想供瓣区皮瓣修复40例患者创面,其中采用腹股沟皮瓣修复手部创面或瘢痕20例,交腹股沟皮瓣修复儿童足部皮肤缺损或瘢痕10例,大腿内、外侧皮瓣修复膝关节创面10例。采用优化皮瓣设计方法修复50例患者创面,其中接力皮瓣36例,包括股前内侧穿支皮瓣修复股前外侧游离皮瓣供区8例,髂腹股沟皮瓣或腹壁浅动脉皮瓣修复股前外侧游离皮瓣供区8例及腓动脉穿支接力皮瓣修复供瓣区20例;股前外侧游离分叶皮瓣修复9例;改良V-Y推进背阔肌肌皮瓣修复5例。异体脱细胞真皮基质联合自体刃厚皮修复10例患者供瓣区。皮瓣或肌皮瓣面积为6.0 cm×4.0 cm~30.0 cm×20.0 cm。观察术后及随访时皮瓣、肌皮瓣及皮片成活情况,供瓣区修复情况。结果本组患者中1例采用扩张皮瓣修复患者皮瓣远端皮缘0.5 cm出现回流障碍,经换药愈合;1例采用优化皮瓣设计方法修复患者的股前内侧穿支皮瓣尖端血运障碍,经二次手术清创、重新缝合后完全愈合;其余皮瓣或肌皮瓣均存活良好。术后异体脱细胞真皮基质及自体刃厚皮成活,颜色及质地良好。随访3个月~4年,供瓣区外观良好,仅有线性瘢痕,功能恢复良好;供皮区无瘢痕增生,仅有散在色素沉着。结论根据各种供瓣区的特点,术前进行个性化设计,通过皮瓣预扩张、选择理想供瓣区、优化皮瓣设计或采用异体脱细胞真皮基质联合自体刃厚皮修复供瓣区,在修复目标区域的同时,将供瓣区的功能及外观损伤降到最低,从而实现供瓣区美容 展开更多
关键词 外科皮瓣 美容技术 修复外科手术 供瓣区
微信式延续性护理对青年女性头面部烧伤后瘢痕整形患者体象认知及应对方式的影响分析 认领
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作者 刘小柳 梁云 《中国美容医学》 CAS 2020年第5期153-156,共4页
目的:探究微信式延续性护理对头面部烧伤后瘢痕整形青年女性患者体象认知及应对方式的影响。方法:选取笔者医院2017年1月-2018年3月收治的面部烧伤后瘢痕整形青年女性患者96例,随机分为对照组和观察组,每组48例。观察组采用微信式延续... 目的:探究微信式延续性护理对头面部烧伤后瘢痕整形青年女性患者体象认知及应对方式的影响。方法:选取笔者医院2017年1月-2018年3月收治的面部烧伤后瘢痕整形青年女性患者96例,随机分为对照组和观察组,每组48例。观察组采用微信式延续性护理;对照组采用常规护理。两组均随访6个月。比较两组患者心理状态、体象认知、生活质量、应对方式及满意度。结果:干预后,两组患者的焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)、体象障碍自评量表(Body image rating scale,BIRS)评分均较干预前降低,且观察组患者的SAS、SDS及BIRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者的面对得分较干预前均升高,回避、屈服得分较干预前均降低,且观察组患者的面对得分高于对照组,回避、屈服得分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访结束后两组患者生活状态、心理功能、躯体功能、社会功能得分均较干预前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术效果、护理工作、生活质量、自信心满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微信式延续性护理可有效提高头面部烧伤后瘢痕整形青年女性患者出院后体象认知及对面部烧伤的应对能力,进而改善其心理状态及生活质量,取得患者认可,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 微信式延续性护理 头面部烧伤 瘢痕整形 青年女性 应对方式 体象认知 负性情绪
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丙酮酸钠口服补液盐用于治疗新型冠状病毒肺炎的建议 认领
6
作者 孙永华 周方强 胡森 《中华损伤与修复杂志:电子版》 CAS 2020年第3期166-169,共4页
新型冠状病毒肺炎给全球带来巨大危害。WHO推荐的口服补液盐(ORS)曾用于腹泻、烧伤的补液治疗和防治非洲埃博拉病毒感染,已充分证明其安全性和有效性。新型冠状病毒肺炎引起过度的全身炎症反应,主要造成肺损伤和呼吸衰竭,治疗对策主要... 新型冠状病毒肺炎给全球带来巨大危害。WHO推荐的口服补液盐(ORS)曾用于腹泻、烧伤的补液治疗和防治非洲埃博拉病毒感染,已充分证明其安全性和有效性。新型冠状病毒肺炎引起过度的全身炎症反应,主要造成肺损伤和呼吸衰竭,治疗对策主要是抗病毒、抗炎和器官支持治疗。笔者研究团队以等分子量丙酮酸盐取代WHO原有碳酸氢盐或枸橼酸盐,制成丙酮酸钠口服补液盐(Pyr-ORS),通过10多年来的系列动物实验,证明Pyr-ORS具有抗缺氧、抗酸、抗炎、增加内脏血流灌注和保护多器官功能等作用,可能在新型冠状病毒肺炎的综合支持治疗中发挥一定的作用,值得推荐。 展开更多
关键词 丙酮酸 补液疗法 新型冠状病毒肺炎 丙酮酸口服补液盐 支持治疗 推荐
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169例腕部高压电烧伤住院患者流行病学调查 认领
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作者 尹凯 程琳 +2 位作者 杜伟力 胡骁骅 沈余明 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期433-439,共7页
目的分析北京积水潭医院(下称笔者单位)收治的腕部高压电烧伤住院患者的流行病学特点,为腕部高压电烧伤的防治提供参考依据。方法收集笔者单位2008年1月-2019年12月收治的腕部高压电烧伤住院患者的病历资料。回顾性统计患者性别、年龄... 目的分析北京积水潭医院(下称笔者单位)收治的腕部高压电烧伤住院患者的流行病学特点,为腕部高压电烧伤的防治提供参考依据。方法收集笔者单位2008年1月-2019年12月收治的腕部高压电烧伤住院患者的病历资料。回顾性统计患者性别、年龄、人群类别、受伤情境、受伤季节、烧伤总面积、患肢腕部电烧伤分型、伤后至首次皮瓣/肌皮瓣移植时间,患肢血管重建及皮瓣/肌皮瓣移植情况,患肢总截肢率、Ⅲ型腕部高压电烧伤截肢率,患者手术次数、皮瓣/肌皮瓣术后感染率、住院时间、住院费用、治疗结局;另对比2008年1月-2013年12月(下称前期)、2014年1月-2019年12月(下称后期)收治患者前述除性别、患肢总截肢率、治疗结局以外统计项目。对数据行χ^2检验、Fisher确切概率法检验及Wilcoxon秩和检验。结果笔者单位12年间共收治腕部高压电烧伤住院患者169例,其中男162例、女7例;年龄(35±13)岁,75.15%(127/169)的患者年龄段21~50岁。人群类别构成比中排前3位的从高到低分别是工人、农民工和中小学生,分别占48.52%(82/169)、28.99%(49/169)、9.47%(16/169)。受伤情境构成比中排首位的是非电力专业工作中,占47.93%(81/169)。受伤季节多为夏季和秋季,分别占39.05%(66/169)、28.99%(49/169)。患者中65.09%(110/169)烧伤总面积<10%体表总面积。共有216个腕部高压电烧伤患肢,其中Ⅲ型25个(11.57%)、Ⅳ型21个(9.72%)。伤后至首次皮瓣/肌皮瓣移植时间为6.00(3.75,8.00)d。45个患肢行血管重建,75个患肢行带蒂轴型皮瓣移植、86个患肢行游离皮瓣/肌皮瓣移植。患肢总截肢率为12.96%(28/216),Ⅲ型腕部高压电烧伤截肢率为28%(7/25)。手术次数为4(3,5)次,皮瓣/肌皮瓣术后感染率为7.18%(13/181),住院时间为39.00(25.00,50.00)d,住院费用为123553.00(50656.50,216003.00)元。与前期比较,后期收治患者伤后至首次皮瓣/肌皮瓣移植时间明显缩短 展开更多
关键词 烧伤 住院病人 流行病学研究
北京市烧伤专科应对新型冠状病毒肺炎疫情的防控建议 认领
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作者 孙天骏 申传安 孙永华 《中华损伤与修复杂志:电子版》 CAS 2020年第3期180-183,共4页
北京市因常住人口多(2153.6万)、外来人口比例高(34.6%)、返京人口流量大、入境人员密集等原因,新型冠状病毒肺炎疫情的防控形势较湖北省以外的其他地区更加严峻。解放军总医院第四医学中心烧伤整形科,依据新型冠状病毒肺炎疫情防控相... 北京市因常住人口多(2153.6万)、外来人口比例高(34.6%)、返京人口流量大、入境人员密集等原因,新型冠状病毒肺炎疫情的防控形势较湖北省以外的其他地区更加严峻。解放军总医院第四医学中心烧伤整形科,依据新型冠状病毒肺炎疫情防控相关指导文件,结合北京市的特殊性和烧伤专科工作特点,如:烧伤创面暴露、常因行动不便陪诊家属多、小儿烧伤易合并发热以及需要反复门诊换药等,制定和实施了网络预约挂号、预检分诊、诊疗分区、车内等候-电话叫号和微信指导患者居家换药、入院筛查、设置新入院患者过渡隔离病房、停止探视、手术分类管理、加强通风和消毒等系列措施,并引导医务人员正确认识北京市疫情防控工作的特殊性,重视医务人员相互防护,实施工作人员分区、分时段进餐等,形成了北京市烧伤专科应对新型冠状病毒肺炎疫情的防控建议。 展开更多
关键词 烧伤 新型冠状病毒肺炎 防控 北京市
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低聚肽调节免疫功能及其对冠状病毒感染的影响 认领
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作者 马文领 谢良民 +2 位作者 刘建 秦铁军 孙永华 《中华损伤与修复杂志:电子版》 CAS 2020年第3期187-191,共5页
低聚肽是蛋白质分解为氨基酸过程中的中间产物,其不仅具有蛋白质的营养支撑作用,还具有强大的调节抗氧化和免疫功能的作用。本文就动物、植物和微生物来源的低聚肽对免疫系统的调控作用进行了论述,对其提高免疫系统功能及对冠状病毒感... 低聚肽是蛋白质分解为氨基酸过程中的中间产物,其不仅具有蛋白质的营养支撑作用,还具有强大的调节抗氧化和免疫功能的作用。本文就动物、植物和微生物来源的低聚肽对免疫系统的调控作用进行了论述,对其提高免疫系统功能及对冠状病毒感染的防御作用进行了分析,旨在为更合理地利用不同来源和性质的低聚肽制备而成的复合肽类产品,更有效地增强人体免疫功能,为预防和治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)提供营养支撑。 展开更多
关键词 肽类 免疫活性 免疫系统 蛋白质类 营养素 冠状病毒
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高分子微孔材料治疗浅Ⅱ度烧伤创面的临床观察 认领
10
作者 张琮 尹凯 +2 位作者 陈辉 胡骁骅 沈余明 《中国医刊》 CAS 2020年第8期882-884,共3页
目的探讨高分子微孔材料治疗浅Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法选取2018年8月至2019年7月北京积水潭医院烧伤科收治的烧伤总面积<10%总体表面积且均为浅Ⅱ度烧伤的患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用... 目的探讨高分子微孔材料治疗浅Ⅱ度烧伤创面的临床效果。方法选取2018年8月至2019年7月北京积水潭医院烧伤科收治的烧伤总面积<10%总体表面积且均为浅Ⅱ度烧伤的患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用高分子微孔材料覆盖创面治疗,对照组采用凡士林油纱覆盖创面治疗,比较两组患者首次更换敷料时创面粘连程度、出血程度、疼痛程度,以及两组患者的睡眠质量、换药次数、创面愈合时间,创面愈合后2个月观察愈合部位的色素沉着情况。结果首次换药时观察组的创面粘连程度、出血程度、疼痛程度均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.01)。观察组的睡眠质量明显优于对照组,换药次数少于对照组,创面愈合时间短于对照组,差异均有显著性(P<0.01)。创面愈合后2个月两组愈合部位色素沉着情况比较差异无显著性(P>0.05)。结论高分子微孔材料治疗浅Ⅱ度烧伤创面可减少创面粘连、出血,减轻更换敷料时的疼痛,减少换药次数,缩短创面愈合时间,值得临床应用。 展开更多
关键词 敷料 高分子微孔材料 浅Ⅱ度烧伤 烧伤创面 创面愈合
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结构式心理干预对颜面创伤整形患者预后效果影响 认领
11
作者 马媛媛 赵春月 《中国美容医学》 CAS 2020年第1期155-157,共3页
目的:探究结构式心理干预对颜面创伤整形患者的预后效果影响。方法:选取笔者医院收治的颜面创伤整形患者84例,随机分为对照组和观察组,两组患者均进行外科整形术,术后予以抗感染、镇痛等常规护理,观察组在此基础上予以结构式心理干预。... 目的:探究结构式心理干预对颜面创伤整形患者的预后效果影响。方法:选取笔者医院收治的颜面创伤整形患者84例,随机分为对照组和观察组,两组患者均进行外科整形术,术后予以抗感染、镇痛等常规护理,观察组在此基础上予以结构式心理干预。观察并比较两组患者创面愈合时间、瘢痕评分、心理情况及护理满意度。结果:观察组患者创口愈合时间、瘢痕色泽、血管分布评分分别为(6.17±0.91)d、(1.03±0.31)分和(0.21±0.08)分,均明显低于对照组[(8.13±1.02)d、(1.43±0.55)分和(0.32±0.12)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意度为95.24%,明显高于对照组(78.57%),差异具有统计学意义(P<0.05)。护理干预后,两组患者汉密尔顿焦虑评分(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁评分(Hamilton depression scale,HAMD)均降低,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:颜面创伤整形患者在常规护理基础上,增加结构式心理干预,更有利患者术后创面的恢复,降低瘢痕评分,改善患者心理状态。 展开更多
关键词 结构式心理干预 颜面创伤 整形修复 瘢痕 心理状态 负性情绪
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液体石蜡辅助治疗重度烧伤患者残余创面的效果观察 认领
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作者 王晶晶 杨磊 陈旭 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期304-307,共4页
目的观察液体石蜡辅助治疗重度烧伤患者残余创面的效果。方法2016年1月—2017年10月,北京积水潭医院收治的58例重度烧伤后期残余创面患者符合本研究入选标准,对其进行回顾性队列研究。患者均采用隔日消毒、更换油纱及银离子抗菌敷料的... 目的观察液体石蜡辅助治疗重度烧伤患者残余创面的效果。方法2016年1月—2017年10月,北京积水潭医院收治的58例重度烧伤后期残余创面患者符合本研究入选标准,对其进行回顾性队列研究。患者均采用隔日消毒、更换油纱及银离子抗菌敷料的方法进行残余创面的治疗,直至创面愈合。2016年1—11月收治的29例患者更换敷料前使用碘伏和生理盐水清洗消毒创面,设为生理盐水组,其中男22例、女7例,年龄(38±12)岁;2016年12月—2017年10月收治的29例患者更换敷料前使用碘伏及液体石蜡清洗消毒创面,设为液体石蜡组,其中男20例、女9例,年龄(37±12)岁。比较2组患者首次治疗后7、14、21 d创面治疗有效率、创面感染控制率、创面细菌阳性比,创面完全愈合时间。对数据行两独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验、χ^2检验及Bonferroni校正后的Pearsonχ^2检验、连续性校正χ^2检验及Fisher确切概率法检验。结果(1)首次治疗后7、14、21 d,液体石蜡组患者创面治疗有效率分别为34%(10/29)、59%(17/29)、79%(23/29),明显高于生理盐水组的10%(3/29)、24%(7/29)、38%(11/29),χ^2=5.857、7.108、10.235,P<0.05或P<0.01。(2)液体石蜡组患者首次治疗后7、14 d创面感染控制率分别为79%(23/29)、90%(26/29),明显高于生理盐水组的31%(9/29)、52%(15/29),χ^2=13.663、8.321,P<0.01;首次治疗后21 d创面感染控制率为100%(29/29),明显高于生理盐水组的69%(20/29),P<0.01。(3)液体石蜡组患者首次治疗后7、14 d创面细菌阳性比与生理盐水组相近(χ^2=2.097、2.583,P>0.05);首次治疗后21 d创面细菌阳性比为8%(3/39),明显低于生理盐水组的49%(17/35),χ^2=13.625,P<0.01。(4)液体石蜡组患者创面完全愈合时间为15.0(11.0,20.0)d,明显短于生理盐水组的22.0(15.0,27.5)d,Z=2.256,P<0.05。结论采用液体石蜡辅助治疗严重烧伤患者残余创面,可以有效提高创面治疗有效率及感染控制率,降低创面� 展开更多
关键词 烧伤 伤口愈合 液体石蜡 残余创面
应用股前外侧游离皮瓣移植治疗胫骨慢性骨髓炎的临床疗效观察 认领
13
作者 王成 沈余明 覃凤均 《骨科临床与研究杂志》 2020年第2期111-115,121共6页
目的探讨应用股前外侧游离皮瓣移植治疗胫骨慢性骨髓炎的临床疗效。方法回顾分析2016年1月至2018年12月北京积水潭医院烧伤科应用股前外侧游离皮瓣移植治疗的13例胫骨慢性骨髓炎患者的临床资料。其中男10例,女3例;年龄18~43岁,平均34.3... 目的探讨应用股前外侧游离皮瓣移植治疗胫骨慢性骨髓炎的临床疗效。方法回顾分析2016年1月至2018年12月北京积水潭医院烧伤科应用股前外侧游离皮瓣移植治疗的13例胫骨慢性骨髓炎患者的临床资料。其中男10例,女3例;年龄18~43岁,平均34.3岁。13例患者经彻底清创后胫骨病灶处均形成骨外露创面,伴有皮肤缺损。应用股前外侧游离皮瓣填充清创后形成的空腔,对病灶进行修复治疗。结果 13例患者皮瓣完全成活,切口均Ⅰ期愈合。随访12个月,未见骨髓炎复发。结论应用股前外侧游离皮瓣移植治疗胫骨慢性骨髓炎的临床效果较好。 展开更多
关键词 骨髓炎 胫骨 穿支皮瓣 肌皮瓣 移植 自体
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烧伤科医师应进一步加强对皮瓣的研究 认领
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作者 沈余明 《中华损伤与修复杂志:电子版》 CAS 2020年第4期275-280,共6页
烧伤科面临着许多复杂性创面的修复,一方面深度烧伤创面未见明显减少;另一方面各种复杂性、难治性创面越来越多,复杂性创面绝大部分仍需各种皮瓣进行修复;再一方面皮瓣外科发展迅速,因此烧伤科医师应进一步加强对皮瓣的学习与研究。本... 烧伤科面临着许多复杂性创面的修复,一方面深度烧伤创面未见明显减少;另一方面各种复杂性、难治性创面越来越多,复杂性创面绝大部分仍需各种皮瓣进行修复;再一方面皮瓣外科发展迅速,因此烧伤科医师应进一步加强对皮瓣的学习与研究。本文重点对烧伤科医师研究皮瓣的必要性、皮瓣外科发展的简史、修复重建的阶梯、皮瓣选择的考虑、皮瓣修复的适应证、不同部位创面的皮瓣修复等方面做了较为详尽的介绍。显微外科皮瓣技术一直在稳步向前发展,其发展具有划时代的意义,随着科技的进步,修复重建外科医师包括烧伤科医师在创面修复方面可以运用多方面的皮瓣技术,特别在自由设计的穿支皮瓣、超级显微外科、皮瓣预制、皮瓣预构及机器人技术等领域取得更突出的成绩。 展开更多
关键词 烧伤 外科皮瓣 医师 创面
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优妥银敷料在下肢溃疡高风险继发感染患者中应用价值研究 认领
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作者 周杰 孙金姗 +1 位作者 Serge Bohbot 沈余明 《世界最新医学信息文摘》 2020年第50期151-152,共2页
目的探究优妥银敷料在下肢溃疡高风险继发感染患者中应用价值。方法研究共计纳入102例下肢溃疡高风险继发感染患者,均由我院住院及门诊收治,采取随机数字表法将患者分为两组,对照组患者(51例)采取优妥银敷料治疗,观察组患者(51例)采取... 目的探究优妥银敷料在下肢溃疡高风险继发感染患者中应用价值。方法研究共计纳入102例下肢溃疡高风险继发感染患者,均由我院住院及门诊收治,采取随机数字表法将患者分为两组,对照组患者(51例)采取优妥银敷料治疗,观察组患者(51例)采取脂质水胶敷料优妥敷料治疗,比较两组患者感染发生率、患者创面愈合情况、创面愈合时间、疼痛评分(视觉模拟疼痛评分法,VAS)、患者治疗满意率。结果观察组患者感染发生率低于对照组,P<0.05;观察组患者创面愈合优良率高于对照组,P<0.05;观察组患者创面愈合时间短于对照组,VAS评分低于对照组,P<0.05;观察组患者治疗满意率高于对照组,P<0.05。结论优妥银敷料可有效预防下肢溃疡高风险继发感染患者继发感染,有助于患者创面愈合,缓解患者疼痛,患者恢复快,满意率高,值得推广与应用。 展开更多
关键词 下肢溃疡 高风险继发感染 优妥银敷料 脂质水胶敷料优妥敷料 感染 创面愈合
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负压封闭冲洗引流技术联合重组人表皮生长因子溶液治疗难愈性创面临床效果观察 认领
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作者 王成 程深伟 +1 位作者 胡骁骅 沈余明 《临床军医杂志》 CAS 2020年第4期373-375,共3页
目的观察负压封闭冲洗引流技术联合重组人表皮生长因子溶液治疗难愈性创面的临床效果。方法选取北京积水潭医院烧伤科2018年1—12月收治的80例难愈性创面患者为研究对象,将患者随机分入A组和B组,每组各40例。A组采用负压封闭冲洗引流技... 目的观察负压封闭冲洗引流技术联合重组人表皮生长因子溶液治疗难愈性创面的临床效果。方法选取北京积水潭医院烧伤科2018年1—12月收治的80例难愈性创面患者为研究对象,将患者随机分入A组和B组,每组各40例。A组采用负压封闭冲洗引流技术治疗,B组在A组基础上联合重组人表皮生长因子溶液冲洗创面。比较两组患者的创面平均愈合时间和治疗有效率。结果B组创面平均愈合时间为(20.67±2.38)d,明显短于A组的(27.43±4.16)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗有效率为97.5%(39/40),高于A组的85.0%(34/40),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭冲洗引流技术联合重组人表皮生长因子溶液治疗难愈性创面临床效果显著,可有效缩短创面愈合时间。 展开更多
关键词 难愈性创面 负压封闭冲洗引流 重组人表皮生长因子
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载抗生素硫酸钙人工骨联合负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的效果观察 认领
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作者 武山山 杨磊 金英 《中国医学前沿杂志:电子版》 2020年第4期98-102,共5页
目的探讨载抗生素硫酸钙人工骨联合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗慢性骨髓炎的效果。方法选取2015年6月至2017年12月北京积水潭医院收治的99例拟行手术治疗的慢性骨髓炎患者为研究对象,根据随机数字表法将入选患者分为... 目的探讨载抗生素硫酸钙人工骨联合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗慢性骨髓炎的效果。方法选取2015年6月至2017年12月北京积水潭医院收治的99例拟行手术治疗的慢性骨髓炎患者为研究对象,根据随机数字表法将入选患者分为A组、B组和C组,每组各33例。全部患者均采用一期病灶清创引流术+二期植骨术与皮瓣移植术,A组患者采用载抗生素硫酸钙人工骨填塞+VSD,B组患者采用载抗生素硫酸钙人工骨填塞+常规负压引流,C组患者采用常规抗生素灌注冲洗。比较三组患者的临床资料和术后随访结果。结果A组患者静脉应用抗生素时间、一期至二期手术时间、住院天数均显著短于B组和C组(均P<0.05),B组患者上述指标均显著短于C组(均P<0.05)。术后3个月,A组患者治疗总有效率显著高于C组(P<0.05),B组患者治疗总有效率与A组和C组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。截至随访终点,三组患者复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在一期清创术中填塞载抗生素硫酸钙人工骨联合VSD是慢性骨髓炎患者安全有效的治疗方案,能有效控制局部感染,显著缩短静脉应用抗生素的时间,促进患者术后恢复。 展开更多
关键词 慢性骨髓炎 负压封闭引流 硫酸钙 人工骨 万古霉素
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负压引流结合显微外科技术在复杂感染性创面修复中应用效果 认领
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作者 陈辉 胡骁骅 +3 位作者 杜伟力 张琮 程琳 沈余明 《临床军医杂志》 CAS 2020年第7期758-760,764,共4页
目的探讨负压引流技术结合显微外科技术在复杂感染性创面修复中的应用效果。方法选取自2016年12月至2019年12月北京积水潭医院烧伤科收治的43例复杂感染性创面患者为研究对象。所有患者均于清创后应用负压引流封闭伤口,二期应用显微外... 目的探讨负压引流技术结合显微外科技术在复杂感染性创面修复中的应用效果。方法选取自2016年12月至2019年12月北京积水潭医院烧伤科收治的43例复杂感染性创面患者为研究对象。所有患者均于清创后应用负压引流封闭伤口,二期应用显微外科技术进行皮瓣切取、修复。观察创面感染控制情况、手术方式、术后皮瓣存活情况及皮瓣与基底粘附情况,记录微生物检测结果。结果43例皮瓣中,39例皮瓣完全存活;3例腓肠神经皮瓣远端表皮水泡,换药愈合;1例膝上外侧穿支皮瓣远端部分坏死,经过清创植皮后愈合。43例患者共培养出微生物59株,共27种,前3位的致病菌分别为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和表皮葡萄球菌,其中,37.2%(16/43)的患者存在双重致病菌。结论在创面彻底清创及全身抗感染的基础上,利用负压引流技术可以较快为复杂感染性创面准备基底床,二期显微外科技术修复对创面的修复和感染的控制效果较好。 展开更多
关键词 负压引流 显微外科技术 复杂性创面 感染性创面
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苹果酸奈诺沙星胶囊在慢性骨感染口服序贯治疗中的应用初探 认领
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作者 陈辉 尹凯 +3 位作者 张琮 杜伟力 胡骁骅 沈余明 《临床药物治疗杂志》 2019年第7期23-26,45共5页
目的探索苹果酸奈诺沙星胶囊在慢性骨感染口服序贯治疗中的疗效及安全性。方法在诊断为葡萄球菌属致病的慢性骨感染患者中选择适合的病例,在清创术后抗感染治疗中使用苹果酸奈诺沙星胶囊进行单药口服序贯治疗,通过随访骨感染的复发来观... 目的探索苹果酸奈诺沙星胶囊在慢性骨感染口服序贯治疗中的疗效及安全性。方法在诊断为葡萄球菌属致病的慢性骨感染患者中选择适合的病例,在清创术后抗感染治疗中使用苹果酸奈诺沙星胶囊进行单药口服序贯治疗,通过随访骨感染的复发来观察疗效,并记录不良反应。结果从2018年1月至2019年5月,共有10例诊断为慢性骨感染的患者入选,其中男性9例,女性1例,平均年龄(45.40±11.61)岁(32~68岁),感染部位胫骨5例,踝关节3例,足部2例;10例均术中采样微生物鉴定结果为葡萄球菌属;10例患者均经过清创手术,术后均经过7~14 d的静脉抗感染治疗,后续序贯治疗中均口服苹果酸奈诺沙星胶囊平均(23.40±8.34)d(9~30 d)。平均随访(6.40±3.37)个月(2~14个月),10例患者骨感染均未复发,且未发现任何不良反应。结论苹果酸奈诺沙星胶囊在葡萄球菌属致慢性骨感染口服序贯治疗中有良好的疗效和耐受性,值得在临床中进一步推广应用。 展开更多
关键词 慢性骨感染 苹果酸奈诺沙星胶囊 口服序贯
体脂率与烧伤患者并发症的相关性及对生活质量的影响 认领
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作者 万丽 金英 +1 位作者 张爱莲 庞晶 《西南国防医药》 CAS 2019年第10期1048-1050,共3页
目的探讨体脂率(BFR)与烧伤患者并发症的相关性及对生活质量的影响。方法纳入烧伤患者205例,其中男性127例,女性78例。根据BFR判断标准,分为BFR正常组(n=98)、BFR偏低组(n=30)及BFR偏高组(n=77)。比较3组的烧伤并发症发生率和生活质量评... 目的探讨体脂率(BFR)与烧伤患者并发症的相关性及对生活质量的影响。方法纳入烧伤患者205例,其中男性127例,女性78例。根据BFR判断标准,分为BFR正常组(n=98)、BFR偏低组(n=30)及BFR偏高组(n=77)。比较3组的烧伤并发症发生率和生活质量评分,并对并发症与BFR的相关性进行分析。结果BFR偏高组的休克、创面感染、肺部感染、急性肾损伤以及MODS等烧伤并发症发生率显著高于BFR偏低组和正常组(P<0.05),而BFR正常组的烧伤并发症发生率与BFR偏低组比较无显著差异(P〉0.05)0出院当日,BFR偏高组各项生活质量评分低于BFR偏低组和正常组,而BFR正常组与BFR偏低组比较无显著差异(P〉0.05)。Pearson相关性分析发现,烧伤患者BFR水平与休克、创面、肺部感染、急性肾损伤以及MODS等烧伤并发症均呈正相关(P<0.05)。结论烧伤患者BFR与住院期间并发症的发生率呈正相关,且BFR偏高的烧伤患者的生活质量较差,因此,应针对BFR偏高患者加强针对性干预。 展开更多
关键词 体脂率 烧伤 并发症 相关性
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