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医院感染信息系统应用效果的多中心研究
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作者 李占结 张卫红 +35 位作者 张永祥 刘娟 陈浮 葛学顺 王婷睿 方平 冯诚怿 杨乐 宋舸 刘菁 刘善善 潘虹霞 朱铁林 田媛媛 王文毅 吴晓琴 邢虎 姚静 袁咏梅 姜萍 唐红萍 周俊 臧金成 卢珊 张波 梁丹燕 黄辉萍 雷小航 黄炳花 王世浩 黄奉毅 陶红英 柴小玉 刘云 陈文森 李连红 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1860-1866,共7页
目的 探讨医院感染信息化建设对防控能力提升的效果。方法 2017年10-12月对多中心进行研究,设计标准化问卷,在三级综合甲等医院中开展调研。床位数<1 000的医院2所(7.69%),1 000<床位数<2 000的医院15所(57.69%),床位数>2 ... 目的 探讨医院感染信息化建设对防控能力提升的效果。方法 2017年10-12月对多中心进行研究,设计标准化问卷,在三级综合甲等医院中开展调研。床位数<1 000的医院2所(7.69%),1 000<床位数<2 000的医院15所(57.69%),床位数>2 000的医院9所(34.62%)。采用回顾性研究,分析医院感染信息系统安装后医院感染质控指标提升情况。再采用前瞻性研究,选择神经外科、重症监护病房、血液科和神经内科的连续病例,通过人工全病例判定与医院感染信息系统预警后人工处理对比医院感染率差异,并采用Meta分析综合比较计算率差及95%CI。结果 共有26所三级综合医院进入本次研究。所有医院均可主动生成预警病例、医院感染发病(例次)率、自动抓取微生物培养阳性监测信息。23所(88.46%)医院可获取多药耐药菌发生率、抗菌药物治疗前病原菌送检率。22所(84.62%)医院可以获取多药耐药菌检出率、I类切口手术部位感染率及患者抗菌药物使用升级能预警。22所(84.62%)医院每年预算中有医院感染监测系统维保经费。21所(80.77%)医院患者血常规指标异常能预警、20所(76.92%)医院患者影像学异常能预警,医院感染信息系统显著减少4.00%的医院感染漏报率(RD=-4.00%,-2.00%~-6.00%,P<0.001),信息系统辅助可提升85.00%MDRO发生率(OR=1.850,95%CI=1.340~2.540,P<0.001)。在前瞻性研究中,总共抽取了5 320例连续病例,通过信息系统预警并结合手工判定与全病例纯手工判定差异无统计学意义,合并率差为0.017(-0.001~0.035)。结论 医院感染信息系统应用后可显著提升医院感染风险识别能力,更高效的预警且不减少医院感染病例发现。 展开更多
关键词 信息系统 医院感染 监测 多中心研究
滤膜法与涂抹法检测内镜清洗消毒效果及成本比较 预览
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作者 黄茜莎 刘波 +6 位作者 张翔 杨悦 张卫红 张永祥 陈文森 王培红 李占结 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期571-576,共6页
目的对比分析滤膜法与涂抹法检测内镜清洗消毒的效果及成本。方法随机抽取某大型三甲综合医院2018年1-12月清洗消毒后内镜,同一内镜分别采用滤膜法和涂抹法检测内镜清洗消毒效果。比较两种方法检测的合格率、病原菌检出率、菌落计数及... 目的对比分析滤膜法与涂抹法检测内镜清洗消毒的效果及成本。方法随机抽取某大型三甲综合医院2018年1-12月清洗消毒后内镜,同一内镜分别采用滤膜法和涂抹法检测内镜清洗消毒效果。比较两种方法检测的合格率、病原菌检出率、菌落计数及成本消耗。并利用问卷星与微信平台调查部分医院内镜清洗消毒效果检测方法现状。结果共检测软式内镜207支。滤膜法与涂抹法的检测合格率分别为78.26%、95.65%,差异有统计学意义(P<0.001)。内镜清洗消毒后病原菌检出率、检出菌落数滤膜法均高于涂抹法,差异有统计学意义(P<0.001)。207支内镜滤膜法较涂抹法每年增加经济成本1 498.48元,平均每支增加7.24元/次。使用滤膜法较涂抹法平均每支内镜多耗时62 s。共调查26所医院的内镜清洗消毒后检测方法使用情况,仅有2所医院使用滤膜法。对于使用滤膜法检测内镜清洗消毒效果,医院最关注的问题为增加的经济成本。结论检测内镜清洗消毒效果时,滤膜法可以更有效的培养出内镜洗脱液中的细菌,客观的反映内镜清洗消毒效果。 展开更多
关键词 内镜 检测方法 滤膜法 经济成本 效果
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ICU多重耐药菌感染分布与来源研究
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作者 李占结 刘波 +5 位作者 李惠芬 李松琴 张甜嘉 张卫红 陈文森 张永祥 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期1165-1170,共6页
目的分析重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)多药耐药菌(Multidrug-resistant Organisms,MDRO)感染分布及来源,为制定更有效的MDRO防控方案提供依据。方法回顾性调查某大型三甲医院2017年7月-2018年6月期间,全院8个ICU中MDRO感染情... 目的分析重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)多药耐药菌(Multidrug-resistant Organisms,MDRO)感染分布及来源,为制定更有效的MDRO防控方案提供依据。方法回顾性调查某大型三甲医院2017年7月-2018年6月期间,全院8个ICU中MDRO感染情况,依据来源将8个ICU的MDRO分为院外感染(外院转入、社区获得)和院内感染(本院转入、科室获得)两大类型4个组别进行分析研究。结果感染的MDRO中以CRAB(64.8%)和CRE(20.09%)为主;MDRO检出率MRSA 49.75%、CRAB 90.47%、CRPA 55.06%、CRE40.46%均高于2017年全国细菌耐药监测网数据;MDRO感染部位分布前三位分别为下呼吸道感染85.04%、血流感染4.69%和手术部位感染3.79%;MDRO院外感染和院内感染分别为50.89%和49.11%,其中MRSA、CRAB、CRPA、CRE的院外感染比例分别为47.36%、54.04%、58.97%、38.33%,而科室获得的MDRO感染来源分别为43.86%、40.69%、37.18%、52.78%;综合性ICU与专科性ICU病房CRAB感染在社区获得、本院转入和科室获得等来源上差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU超过一半的MDRO感染由外院转入或社区获得,应加强对MDRO来源的识别,有针对性地采取更为有效的精准化感染防控措施。 展开更多
关键词 多重耐药菌 重症监护病房 来源
甲状腺癌根治术手术部位感染聚集的流行病学调查 预览
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作者 李占结 陈文森 +5 位作者 刘成成 张翔 刘根焰 张永祥 刘云 李松琴 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期824-829,共6页
目的对甲状腺癌根治术手术部位感染(SSI)聚集病例进行流行病学调查,为医院感染防控提供依据。方法对某三甲医院2019年4月27日-6月7日甲状腺癌根治术后发生的SSI患者进行流行病学调查,采取干预措施,评价防控效果。结果该院短期内出现4例... 目的对甲状腺癌根治术手术部位感染(SSI)聚集病例进行流行病学调查,为医院感染防控提供依据。方法对某三甲医院2019年4月27日-6月7日甲状腺癌根治术后发生的SSI患者进行流行病学调查,采取干预措施,评价防控效果。结果该院短期内出现4例甲状腺癌根治术SSI,其中2例手术部位分泌物培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),且药敏谱表型一致。分别对手术组医生、病区护士、工勤人员(均采集鼻腔、额部、手3个部位)进行采样,同时对换药室、治疗室及相关床单元的环境物体表面进行采样,并从手术医生C的鼻腔及手标本中分离出MRSA,且与患者手术部位分泌物中培养出的MRSA药敏谱吻合。采取干预措施,暂停C医生手术资格,并予莫匹罗星去定植,10 d后复查,未培养出MRSA,去定植后1个月内,未发现相关感染病例,证实防控措施有效。结论MRSA未有效脱定植可导致SSI聚集,应鼓励临床科室主动上报感染事件,减少感控风险隐患。 展开更多
关键词 手术部位感染 甲状腺癌根治术 聚集 流行病学调查
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新内镜中心验收过程发现的问题及对策 预览
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作者 李占结 李松琴 +4 位作者 李琳 杨悦 陈文森 张永祥 刘波 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期69-73,共5页
目的新内镜中心验收过程中模拟内镜清洗消毒流程,查找存在的问题并给予解决方案。方法新内镜中心验收中采用人工和全自动机清洗方法模拟内镜清洗消毒流程,对终末漂洗用纯水及清洗消毒后内镜进行微生物学检测,根据检测结果分析不合格原... 目的新内镜中心验收过程中模拟内镜清洗消毒流程,查找存在的问题并给予解决方案。方法新内镜中心验收中采用人工和全自动机清洗方法模拟内镜清洗消毒流程,对终末漂洗用纯水及清洗消毒后内镜进行微生物学检测,根据检测结果分析不合格原因并针对性进行改进。结果纯水供给管道消毒前后内镜终末漂洗用纯水检测合格率分别0、100%,染菌量中位数(四分位数)分别为200(186,213)、1.5(0,6)CFU/100mL,差异有统计学意义(P<0.01)。酶液浓度调整前后人工清洗消毒内镜检测合格率分别为80.00%、91.67%。全自动内镜清洗消毒机(AER)自身消毒前后,自动清洗消毒机空载运行后水标本检测合格率分别为30%、100%,染菌量中位数(四分位数)分别为97.5(8,175)、4(1.75,6.00)CFU/100mL,差异有统计学意义(P<0.01)。对管腔疑似有生物膜形成的内镜用2000mg/L过氧乙酸消毒后,合格率达100%。结论新内镜中心纯水供给管道未消毒、内镜清洗环节中酶液浓度错误、AER未进行自身消毒、内镜管腔生物膜形成是此次新内镜中心验收过程中发现的问题,针对性改进后,问题得到解决。为保障医疗安全和医疗质量,医疗机构应积极重视新内镜中心启用前的验收工作,消除造成内镜消毒不合格的危险因素。 展开更多
关键词 新内镜中心 验收 纯水管道 酶洗 自动清洗消毒机
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恶性肿瘤住院患儿医院感染现状与直接经济损失分析
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作者 安海燕 胡霞 +1 位作者 沈燕 周玉峰 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第18期2820-2824,共5页
目的分析恶性肿瘤住院患儿医院感染现状与直接经济损失。方法选取2013年1月1日-2014年12月31日江苏省某三级甲等医院收治的恶性肿瘤患儿为调查对象,在调查感染现状的基础上,通过病例对照研究,分析恶性肿瘤患儿医院感染相关直接经济损失... 目的分析恶性肿瘤住院患儿医院感染现状与直接经济损失。方法选取2013年1月1日-2014年12月31日江苏省某三级甲等医院收治的恶性肿瘤患儿为调查对象,在调查感染现状的基础上,通过病例对照研究,分析恶性肿瘤患儿医院感染相关直接经济损失。结果共717例患儿纳入分析,其中107例患儿住院期间发生过1次及以上医院感染,共发生医院感染125例次,感染例次率为17.43%;血液肿瘤与实体肿瘤感染组患儿医院感染部位构成比较差异具有统计学意义(χ2=7.154,P=0.007);血液肿瘤感染组患儿住院总费用中位数为50108.80元,住院天数为(26.32±14.08)d;非感染组住院总费用中位数为20424.71元,住院天数为(15.89±9.13)d;实体肿瘤感染组患儿住院总费用中位数为18972.75元,住院天数为(21.36±9.00)d;非感染组住院总费用中位数为8985.46元,住院天数为(15.43±7.38)d。感染组住院费用与住院天数和对照组比较差异均具有统计学意义(P〈0.05)。结论恶性肿瘤患儿医院感染发生率处于较高水平,血液肿瘤患儿感染风险高于实体肿瘤患儿,两者常见医院感染部位存在差异。医院感染导致恶性肿瘤患儿住院费用增高,住院天数延长,直接经济损失较严重。 展开更多
关键词 恶性肿瘤患儿 医院感染 直接经济损失
微生物室在医院感染控制中的作用调查 被引量:2
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作者 李占结 李松琴 +3 位作者 陈文森 张永祥 刘波 张卫红 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第20期3175-3178,共4页
目的调查微生物室在医院感染控制中的作用。方法 2016年1-3月以调查问卷形式,采取分层抽样的方法,随机选取江苏省13个地级市47所医院,统一向调查医院发放调查问卷,调查研究微生物室在医院感染控制中的作用。结果 47所医院均建立了单独... 目的调查微生物室在医院感染控制中的作用。方法 2016年1-3月以调查问卷形式,采取分层抽样的方法,随机选取江苏省13个地级市47所医院,统一向调查医院发放调查问卷,调查研究微生物室在医院感染控制中的作用。结果 47所医院均建立了单独的微生物室;47所医院中仅有5所(10.64%)三级医院配备微生物质谱分析仪;微生物室到临床科室会诊的三级医院22所多于二级医院3所(P=0.049)。仅有3所三级医院微生物室具备同源性鉴定能力。从2010-2015年,47所医院检出多药耐药菌(Multidrug-resistant Organism,MDRO)后使用信息系统备注此菌为MDRO的分别为5所(10.64%)、37所(78.72%),至少每季度向临床反馈病原微生物抗菌药物耐药性数据的分别为21所(44.68%)、39所(82.98%),开展痰培养前常规进行痰涂片镜检工作的分别为25所(53.19%)、41所(87.23%),开展血培养双侧双份的分别为9所(19.15%)、33所(70.22%),2010年和2015年数据比较差异有统计学意义(P均〈0.05)。结论微生物室在医院感染防控建设中的作用,已有较明显的改进,但仍需进一步加强在感染管理中的自身建设。 展开更多
关键词 医院感染控制 微生物室 促进发展
胆道感染病原学分析 被引量:3
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作者 刘娟 刘波 +3 位作者 李惠芬 李松琴 张永祥 刘浩 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第20期3111-3114,共4页
目的研究胆道感染患者胆汁与血液培养病原菌的一致性,为胆道感染诊治提供思路借鉴。方法选取2015年1月-2017年12月医院诊断胆道感染患者222例的胆汁培养标本290份、血培养标本86份(去除胆汁培养与血培养送检时间间隔〉48h及血培养污染... 目的研究胆道感染患者胆汁与血液培养病原菌的一致性,为胆道感染诊治提供思路借鉴。方法选取2015年1月-2017年12月医院诊断胆道感染患者222例的胆汁培养标本290份、血培养标本86份(去除胆汁培养与血培养送检时间间隔〉48h及血培养污染的胆道感染患者),对病原菌、胆道感染伴(或不伴)血流感染患者临床特点等进行分析。结果 290份胆汁标本培养阳性,共分离病原菌380株,其中革兰阴性菌244株占64.21%,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌114株占30.00%,以粪肠球菌和屎肠球菌为主;真菌22株占5.79%,以白假丝酵母为主;血培养标本阳性率为31.40%(27/86),与胆汁培养(86份)病原菌完全一致15份占55.56%;血培养21株(61.76%)具体病原菌与胆汁培养结果一致。胆道感染伴血流感染患者抗菌药物使用时间、抗菌药物联合使用情况、住院时间、住院总费用、病死例数等均多于胆道感染不伴血流感染患者,但差异无统计学意义。胆道感染伴血流感染患者PCT检测值与胆道感染不伴血流感染患者比较,差异有统计学意义(P=0.733)。结论胆道感染病原菌以革兰阴性菌为主,胆汁和血培养病原菌具有较高一致率,疑似胆道感染应积极送检血培养。 展开更多
关键词 胆汁培养 血培养 病原菌 降钙素原
单间隔离阻断多药耐药菌交叉感染的初步研究
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作者 张甜嘉 赵峥嵘 +2 位作者 张卫红 张永祥 刘波 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第20期3171-3174,共4页
目的研究重症监护病房单间隔离在防控多药耐药菌(MDROs)交叉感染中的作用,为做好多药耐药菌感染防控提供实践依据。方法采用回顾性调查研究方法,纳入2017年1-12月ICU收治的住院患者为研究对象,分析多药耐药菌感染患者的基本资料。将... 目的研究重症监护病房单间隔离在防控多药耐药菌(MDROs)交叉感染中的作用,为做好多药耐药菌感染防控提供实践依据。方法采用回顾性调查研究方法,纳入2017年1-12月ICU收治的住院患者为研究对象,分析多药耐药菌感染患者的基本资料。将多药耐药菌感染患者分为单间组和非单间组,分析两组中多药耐药菌医院获得性(HA)和社区获得性(CA)患者感染例次率差异,以及多药耐药菌医院交叉感染例次率差异。结果多药耐药菌感染患者共76例,共检测到多药耐药菌(MDROs)112株,主要耐药菌株为耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌(CRAB)70株(62.50%)。共发生感染87例次,主要感染部位为下呼吸道72例次(82.76%)。单间组与非单间组相比较,MDROs医院获得性及社区获得性感染例次率比较差异无统计学意义。CR-AB、CR-PA、CR-KP导致的医院交叉感染例次率比较差异无统计学意义。结论为减少重症监护病房多药耐药菌感染导致的交叉传播,应做好环境清洁消毒、手卫生、隔离防护、抗菌药物合理使用等综合性措施,而不能依赖于单一的单间隔离措施。 展开更多
关键词 多药耐药菌 重症监护病房 单间隔离 交叉感染
2006—2014年住院肝脏疾病患者病因变化趋势 被引量:1
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作者 刘波 张永祥 +2 位作者 张卫红 韩亚萍 李军 《中华肝脏病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期446-450,共5页
目的分析住院肝病患者的病因变化,为医疗政策制定提供参考。方法选择2006-2014年期间感染病科住院的患者为研究对象,对肝病患者资料进行回顾性分析主要病因的变化比例、病毒性肝炎中不同病毒感染比例、不同年龄段乙型肝炎比例变化趋... 目的分析住院肝病患者的病因变化,为医疗政策制定提供参考。方法选择2006-2014年期间感染病科住院的患者为研究对象,对肝病患者资料进行回顾性分析主要病因的变化比例、病毒性肝炎中不同病毒感染比例、不同年龄段乙型肝炎比例变化趋势等。非正态分布资料采用中位数(四分位数)描述,多样本间资料比较采用非参数Kmskal—Wallis检验。结果连续9年期间,肝病患者在总住院患者中的比例不断下降,但患者数量有所增加;肝病前5位的病因依次是病毒性肝炎、药物性肝病、自身免疫性肝病、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病,其中病毒性肝炎比例逐渐下降,而药物性肝病和自身免疫性肝病比例明显上升;病毒性肝炎患者中,乙型肝炎、丙型肝炎和戊型肝炎比例处于前三位,其中乙型肝炎稳定在70.0%左右,而丙型肝炎比例呈现上升趋势;乙型肝炎患者住院时间呈逐渐缩短趋势,差异有统计学意义(x^2=205.31,P〈0.001);乙型肝炎患者主要分布在31~40岁、41~50岁和51~60岁三个年龄段,合计比例在60.0%以上,同一年龄组各年份比例间差异不明显,而14~23岁年龄段,乙型肝炎患者比例逐渐降低,差异有统计学意义(x^2=19.51,P=0.01)。结论肝病在感染病科的病种分布中依然占有重要地位,尤其是非感染性的肝病应引起足够的重视和关注。乙型肝炎疫苗的应用有效降低了人群感染率,但目前慢性乙型肝炎患者的防控依然面临挑战。 展开更多
关键词 肝脏疾病 病因 变化趋势
胆汁培养病原体特点及感染类型分析 被引量:2
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作者 郁新燕 陈文森 +5 位作者 张翔 张永祥 李松琴 张卫红 赵茹 刘波 《华西医学》 CAS 2018年第3期284-288,共5页
目的 了解胆汁培养阳性患者病原体分布及抗菌药物使用特点,为合理使用抗菌药物提供依据。 方法 对某三级医院 2016 年 12 月 1 日—2017 年 11 月 30 日住院期间胆汁培养阳性患者资料进行回顾性研究,分析胆道感染和定植患者病原体分... 目的 了解胆汁培养阳性患者病原体分布及抗菌药物使用特点,为合理使用抗菌药物提供依据。 方法 对某三级医院 2016 年 12 月 1 日—2017 年 11 月 30 日住院期间胆汁培养阳性患者资料进行回顾性研究,分析胆道感染和定植患者病原体分布、抗菌药物使用情况,胆道感染患者多重耐药菌感染等情况。 结果 研究期间共送检 299 份胆汁标本,培养阳性 158 份,阳性率 52.8%。筛选的 79 例胆汁培养阳性患者共检出 110 株病原体,其中革兰阴性(G–)菌 66 株(60.0%)、革兰阳性(G+)菌 37 株(33.6%)、真菌 7 株(6.4%)。G– 菌检出量前 3 位分别是大肠埃希菌 25 株(22.7%)、肺炎克雷伯菌 9 株(8.2%)、鲍曼不动杆菌 7 株(6.4%),G+ 菌检出量前 3 位分别是屎肠球菌 10 株(9.1%)、粪肠球菌 6 株(5.5%)、凝固酶阴性葡萄球菌 6 株(5.5%)。胆道感染患者 42 例,胆道定植患者 37 例,病原体均以 G–菌为主。胆道感染患者共检出 10 株多重耐药菌,多重耐药菌组比非多重耐药菌组抗菌药物使用天数明显延长(t=2.129,P=0.039)。胆道感染患者抗菌药物目标性治疗比例为 76.2%;胆道定植患者胆汁培养阳性前抗菌药物合理使用率为 16.2%,胆汁培养阳性后抗菌药物合理使用率为 78.4%。 结论 胆汁培养病原体无论感染还是定植均以 G–菌为主。疑似胆道感染患者,送检胆汁培养同时应积极送检血培养。胆汁培养阳性应区分感染和定植,并根据药物敏感性结果合理选用抗菌药物。 展开更多
关键词 胆汁培养 胆道感染 胆道定植 血培养 抗菌药物使用
比较长方案与拮抗剂方案在正常反应人群中的应用 被引量:3
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作者 李宣 刘嘉茵 +5 位作者 陈文森 丁卫 冒韵东 王媁 黄洁 马翔 《中华生殖与避孕杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期219-223,共5页
目的 探讨正常反应人群拮抗剂方案临床妊娠结局及影响因素.方法 检索本院生殖中心临床辅助生殖技术管理系统软件(CCRM)数据库,收集2015年1月—2016年1月期间进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)共1264例采用激动剂长方案(长方案组)与... 目的 探讨正常反应人群拮抗剂方案临床妊娠结局及影响因素.方法 检索本院生殖中心临床辅助生殖技术管理系统软件(CCRM)数据库,收集2015年1月—2016年1月期间进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)共1264例采用激动剂长方案(长方案组)与拮抗剂方案(拮抗剂组)超促排卵患者的临床资料,回顾性队列研究分析采用2种不同超促排卵方案患者的临床结局,包括胚胎种植率、临床妊娠率、活产率及中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率等;在此基础上,进一步分析拮抗剂方案组获得妊娠与未获得妊娠患者的临床资料,探讨拮抗剂方案与妊娠相关的因素.结果 ①拮抗剂组与长方案组患者的基础资料差异无统计学意义(P〉0.05),胚胎种植率、临床妊娠率、活产率、中重度OHSS发生率组间差异均无统计学意义(P〉0.05);然而拮抗剂组在促性腺激素(Gn)使用总量[(1483.84±453.79)IU]、刺激时间[(9.4±1.5)d]、hCG注射日雌激素水平[(15321.29±7272.67)pmol/L]显著低于长方案组[(1616.10±490.04)IU、(9.7±1.6)d、(17293.82±7690.00)pmol/L,P〈0.001],hCG注射日LH水平[(4.28±2.28)IU/L]及孕激素水平[(3.16±2.64)pmol/L]显著高于长方案组[(3.78±1.74)IU/L,(2.51±1.33)pmol/L,P〈0.001];②比较拮抗剂组新鲜周期移植妊娠与未获得妊娠患者临床资料,妊娠组hCG注射日LH水平[(3.49±2.47)IU/L]显著高于未妊娠组[(2.80±1.82)IU/L,P〈0.05],进一步根据hCG注射日LH水平分为LH〈2 IU/L组及LH≥2 IU/L两组,显示LH≥2 IU/L组的种植率(47.78%)、临床妊娠率(63.72%)及活产率(58.41%)显著高于LH〈2 IU/L组(31.51%、45.45%、36.36%,P〈0.05),但Gn的用药时间[(9.1±1.4)d]、拮抗剂的用量[(1.17±0.23)mg]及用药时间[(4.7±0.9)d]、获卵数[(7.5±3.2)d]显著少于LH〈2 IU/L组[(9.7±1.5)d、(1.26±0.31)mg、(5.1±1.2)d、( 展开更多
关键词 长方案 拮抗剂方案 正常反应人群 体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 黄体生成素
新生隐球菌感染现状与相关抗菌药物使用 预览
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作者 葛晓林 谭思源 +2 位作者 张永祥 张卫红 刘波 《中华实验和临床感染病杂志(电子版)》 CAS 2018年第4期376-380,共5页
目的分析近年来医院新生隐球菌感染现状以及肺隐球菌病患者抗菌药物的使用情况。方法纳入2012年10月1日~2017年9月30日南京医科大学第一附属医院新生隐球菌感染住院患者66例,回顾性分析该类患者流行病学资料,抗菌药物使用以及新生隐球... 目的分析近年来医院新生隐球菌感染现状以及肺隐球菌病患者抗菌药物的使用情况。方法纳入2012年10月1日~2017年9月30日南京医科大学第一附属医院新生隐球菌感染住院患者66例,回顾性分析该类患者流行病学资料,抗菌药物使用以及新生隐球菌荚膜抗原检测等。肺隐球菌病患者与细菌性肺炎患者按照1︰1配比进行病例对照研究(各11例),比较两组患者的住院总天数、抗菌药物使用天数、住院总费用及抗菌药物费用等。结果连续5年内本院共确诊新生隐球菌感染者66例,平均年龄(47±13)岁。感染部位以肺部和中枢神经系统为主。31例患者进行新生隐球菌荚膜抗原检测,其中阳性例数23,阳性率为74.19%。排除入院已确诊及其他部位感染者后,肺隐球菌病患者33例,诊断明确前抗菌药物使用率为87.88%,联合抗菌药物使用率为63.64%。肺部隐球菌组患者住院总天数和住院总费用分别为(18±8) d和17 107.6元,较细菌性肺炎组[(10±3)d和8 731.9元]均显著增加,差异具有统计学意义(t=3.145、P=0.012,Z=-2.803、P=0.005);但病例组患者抗菌药物使用天数、抗菌药物费用[(11±5)d、(3 462.6±2 277.1)元]与对照组[(10±3)d和4 044.7±1 898.9)元],差异无统计学意义(t=0.745、P=0.475,Z=-0.968、P=0.333)。肺隐球菌病组抗菌药物使用强度为70.98 DDDs·100人^-1·d^-1。结论近年来本院新生隐球菌感染部位以肺部和中枢神经系统为主;肺隐球菌病患者诊断明确前以及整个诊疗过程均存在抗菌药物使用不合理的现象。 展开更多
关键词 新生隐球菌 抗菌药物 荚膜抗原 细菌性肺炎
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无症状菌尿与有症状泌尿道感染患者的临床特点研究 被引量:1
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作者 杨悦 张永祥 +4 位作者 刘娟 李琳 李占结 张卫红 刘波 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第14期2109-2111,2119共4页
目的比较无症状菌尿患者与有症状泌尿道感染者的临床特点,为临床诊断及合理使用抗菌药物提供依据。方法选取2017年1月-12月170例尿微生物培养阳性者为研究对象,分为无症状菌尿组和有症状泌尿道感染组,分析两组患者的科室分布和病原菌种... 目的比较无症状菌尿患者与有症状泌尿道感染者的临床特点,为临床诊断及合理使用抗菌药物提供依据。方法选取2017年1月-12月170例尿微生物培养阳性者为研究对象,分为无症状菌尿组和有症状泌尿道感染组,分析两组患者的科室分布和病原菌种类,感染性指标差异及抗菌药物使用情况等。结果尿路感染在老年人群中高发,大肠埃希菌为主要病原菌;粪肠球菌与奇异变形杆菌在无症状菌尿者中较常见。无症状菌尿者和有症状泌尿道感染者尿白细胞数量(142.00vs.719.25)和脓尿比例(75.6%vs.92.2%)差异有统计学意义(P〈0.05)。ROC曲线确定区分无症状菌尿者和有症状泌尿道感染者的尿白细胞cut-off值为357.05。有症状泌尿道感染患者的抗菌药物使用率和使用天数均高于无症状菌尿者(P〈0.001)。结论对于尿微生物培养阳性的患者,无法通过科室、人群分布甚至病原体种类区分无症状菌尿和有症状泌尿道感染。尿白细胞数对于临床上无症状菌尿和有症状泌尿道感染的鉴别诊断具有重要价值。对尿微生物培养阳性的无症状菌尿患者,应强化其抗菌药物的合理使用。 展开更多
关键词 无症状菌尿 有症状泌尿道感染 尿培养 抗菌药物
老年患者尿路感染特点对比分析 被引量:2
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作者 胡霞 杨悦 +3 位作者 邓波 陈彦 刘波 安海燕 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期1187-1190,1219共5页
目的分析老年住院患者尿路感染的特点,为指导老年尿路感染和合理使用抗菌药物提供参考。方法通过医院感染实时监控系统调取2017年1月-2017年12月住院患者中尿微生物培养阳性的130例老年患者为研究对象,将患者分为有症状尿路感染组86... 目的分析老年住院患者尿路感染的特点,为指导老年尿路感染和合理使用抗菌药物提供参考。方法通过医院感染实时监控系统调取2017年1月-2017年12月住院患者中尿微生物培养阳性的130例老年患者为研究对象,将患者分为有症状尿路感染组86例和无症状菌尿组44例,分析两组患者尿液微生物培养结果、抗菌药物使用情况,尿白细胞数、尿细菌数、血清降钙素原(PCT)等的差异性,并绘制受试者的ROC曲线。结果两组患者分布分别以老年神经内科21例占24.42%、8例占18.18%,和老年心血管科13例占15.12%、10例占22.73%为主;尿微生物培养结果均以大肠埃希菌为主,分别占l34.65%和47.92%;有症状尿路感染组患者抗菌药物使用率为94.19%高于无症状菌尿组患者的77.27%(X^2=8.158,P=0.004);有症状尿路感染组患者尿白细胞和血清PCT均高于无症状菌尿组患者(P〈O.05);经ROC曲线分析,尿白细胞cut-off值为231.90时,区分有症状尿路感染和无症状菌尿的灵敏度80.OO%,特异度67.60%;经ROC曲线分析,血清PCT的cut-off值为0.0405时,灵敏度100.00%,特异度57.10%。结论尿白细胞、血清PCT在老年患者有症状尿路感染和无症状菌尿鉴别中具有一定的参考价值。 展开更多
关键词 老年尿路感染 有症状尿路感染 无症状菌尿 尿培养 抗菌药物使用
2013——2015年微生物培养中无菌标本送检情况分析 被引量:2
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作者 李儒 刘波 +1 位作者 张卫红 张永祥 《南京医科大学学报:自然科学版》 CSCD 北大核心 2017年第3期332-334,共3页
目的:分析南京医科大学第一附属医院2013—2015年微生物培养中无菌标本送检情况,研究无菌标本送检对抗菌药物使用的影响。方法:对2013—2015年出院患者微生物培养中无菌标本培养阳性率情况、送检构成比情况进行描述;分析出院患者中感... 目的:分析南京医科大学第一附属医院2013—2015年微生物培养中无菌标本送检情况,研究无菌标本送检对抗菌药物使用的影响。方法:对2013—2015年出院患者微生物培养中无菌标本培养阳性率情况、送检构成比情况进行描述;分析出院患者中感染患者抗菌药物使用天数的差异性。结果:连续3年无菌标本送检分别为16 859、17 946和19 911份,呈逐年升高趋势,但感染患者人均送检量未见升高趋势;胆汁培养阳性率最高,脑脊液阳性率最低;无菌标本中血培养送检量最大,构成比在50%左右,高于其他无菌标本;2014年和2015年抗菌药物使用平均天数较2013年略有增加。结论:应提高无菌标本的送检意识,充分利用无菌标本培养结果,优化抗菌药物的合理使用。 展开更多
关键词 微生物培养 无菌标本 抗菌药物使用天数
某院连续3年医院获得性腹泻病原体分析 预览
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作者 金柯 刘波 《南通大学学报:医学版》 2017年第6期532-534,共3页
目的:分析住院患者中的腹泻人群,了解医院获得性腹泻患者病原体特点。方法:选取某三甲医院2014年1月—2016年12月间的住院患者,对腹泻患者进行粪便标本的病原体培养。分析医院获得性腹泻患者病原体的构成、医院获得性和社区获得性... 目的:分析住院患者中的腹泻人群,了解医院获得性腹泻患者病原体特点。方法:选取某三甲医院2014年1月—2016年12月间的住院患者,对腹泻患者进行粪便标本的病原体培养。分析医院获得性腹泻患者病原体的构成、医院获得性和社区获得性腹泻患者的人口学资料和医院获得性腹泻患者的科室分布。结果:医院获得性腹泻病原体主要由革蓝阴性菌、真菌、厌氧菌组成,处于前三位的病原体分别是白色念珠菌、光滑念珠菌和热带念珠菌,总体真菌占绝大比例。医院获得性腹泻患者较社区获得性腹泻患者年龄更大、住院时间更长(均P<0.05)。医院获得性腹泻患者主要分布在血液科、肾科及老年医学科等。结论:医院获得性腹泻病原体以真菌为主,微生物实验室应对住院患者的粪便标本常规开展艰难梭菌、病毒等检验项目,医疗机构应加强对免疫力低下住院患者肠道菌群的管理。 展开更多
关键词 医院获得性腹泻 粪便培养 病原体
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某院感染性疾病科9年间感染性疾病变化趋势分析 被引量:2
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作者 刘波 李松琴 +3 位作者 李惠芬 张永祥 张卫红 李军 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第18期4114-4117,共4页
目的分析感染性疾病科连续9年内收治的感染性疾病构成比变化趋势,了解综合性医院感染性疾病科抗感染能力。方法采用回顾性调查研究的方法,回顾性分析2006-2014年连续9年间感染性疾病科出院患者的诊断资料,以第一诊断为疾病分类依据,将... 目的分析感染性疾病科连续9年内收治的感染性疾病构成比变化趋势,了解综合性医院感染性疾病科抗感染能力。方法采用回顾性调查研究的方法,回顾性分析2006-2014年连续9年间感染性疾病科出院患者的诊断资料,以第一诊断为疾病分类依据,将疾病诊断分为感染性疾病和其他疾病,分析感染性疾病的构成比变化趋势,以及感染性疾病中的感染部位构成比及其变化趋势;分析呼吸科收治呼吸系统感染患者构成比变化趋势。结果连续9年感染性疾病科出院患者总数14169人,其中感染性疾病患者4412人占31.14%,分析趋势发现,感染性疾病患者比例在2006、2007年为25%左右,之后连续7年的比例波动在30%之间;感染性疾病感染部位中呼吸系统感染、血流感染、胃肠道感染、中枢神经系统感染、泌尿系统感染等合计占总体感染性疾病的比例近70%,其中处于前3位的是呼吸系统感染占30.05%、血流感染占13.67%、胃肠道感染占12.92%;从构成比不同年份变化趋势来看,呼吸系统和泌尿系统上升较为明显,前者由2006年21.61%上升至2014年的31.82%,后者由2006年的1.01%上升至2014年的5.33%,胃肠道系统感染由2006年的31.66%下降至2014年的6.79%,血流感染比例略有提升;9年的趋势显示,呼吸系统感染在呼吸科比例呈现先升高后降低趋势。结论感染性疾病科连续9年内收治的感染性疾病具有一定的稳定性,并且占比不高,与目前国家对综合性医院感染性疾病科的发展要求还不符合;收治的感染性疾病病种以呼吸系统感染、血流感染、胃肠道感染为主。感染性疾病科收治呼吸系统感染增多原因,可能与呼吸科收治减少有关。由传染科转变而来的感染性疾病科应加大感染性疾病的收治力度,真正提升医师抗感染的治疗水平,为全院抗菌药物的合理使用提供强有力的技术支持。 展开更多
关键词 感染性疾病 疾病谱 抗感染
急性Stanford A型主动脉夹层患者术后医院感染疾病负担和直接经济负担分析 被引量:4
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作者 陈文森 倪布清 +3 位作者 张卫红 邵永丰 张永祥 李松琴 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期2726-2728,共3页
目的 探讨急性Stanford A型主动脉夹层(aortic dissection,AD)患者主动脉弓置换术后医院感染疾病负担和直接经济负担.方法 通过回归性队列研究,随访患者住院期间主动脉弓置换术后医院感染(Healthcare associated infection,HAD构成,... 目的 探讨急性Stanford A型主动脉夹层(aortic dissection,AD)患者主动脉弓置换术后医院感染疾病负担和直接经济负担.方法 通过回归性队列研究,随访患者住院期间主动脉弓置换术后医院感染(Healthcare associated infection,HAD构成,并比较HAI和非HAI组的直接经济负担.结果 发现AD术HAI感染率为36.00%,感染例次率为60.00%,其中最主要的感染类型为下呼吸道感染(44.00%)和呼吸机相关肺炎(27.00%);每发生1例HAI患者需多付费100 705.10元(P<0.001),在医院多待16.66 d(P<0.001),在ICU多住10.03 d(P<0.001),做好感染防控,每预防1例HAI,可创造效益310 675.42元.结论 AD患者术后若发生HAI,疾病负担和直接经济负担显著增大,做好感染防控,可以实现医院和患者双赢. 展开更多
关键词 主动脉夹层 Stanford分型 医院感染 成本
一种新型纳米复合抗菌涂料对医疗机构环境物体表面抗菌效果研究 被引量:1
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作者 张翔 陈文森 +4 位作者 李占结 刘波 安海燕 胡霞 张卫红 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期2860-2862,共3页
目的 研究一种新型纳米复合抗菌涂料对医疗机构环境物体表面抗菌效果.方法 在3所医院各选取1个病区,开展现场消毒试验,每个试验现场分为试验组和对照组,试验组使用纳米复合抗菌涂料,对照组分别使用有效氯500 mg/L含氯消毒剂、复合双链... 目的 研究一种新型纳米复合抗菌涂料对医疗机构环境物体表面抗菌效果.方法 在3所医院各选取1个病区,开展现场消毒试验,每个试验现场分为试验组和对照组,试验组使用纳米复合抗菌涂料,对照组分别使用有效氯500 mg/L含氯消毒剂、复合双链季铵盐湿纸巾和有效氯855 mg/L含氯消毒剂,在消毒前、消毒后即刻、6h、12h、24 h对试验组和对照组进行采样检测,然后继续对试验组每周进行采样检测,现场1、2每日清水擦拭,现场3发现可见污染时再用清水擦拭.结果 试验组在24 h内抗菌效果优于对照组,经过24 h,试验组自然菌杀灭对数值>1;现场1三周内平均杀灭对数值>1;现场2一周内平均杀灭对数值>1;现场3第一周平均杀灭对数值<1;现场1、2、3两周内检测物体表面平均菌落数均<5 CFU/cm2,均达到Ⅰ、Ⅱ类环境要求;四周内检测物体表面平均菌落数均<10 CFU/cm2,均达到Ⅲ、Ⅳ类环境要求.结论 新型纳米复合抗菌涂料在24 h内对医院环境物体表面抗菌效果较好,但是在不同使用环境及条件下长效抗菌效果存在一定差异,并且随着时间的延续,抗菌效果呈现下降趋势. 展开更多
关键词 纳米抗菌涂料 医疗机构 物体表面 抗菌效果
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