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肝细胞癌患者微血管侵犯的组织学风险分级与预后的关系
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作者 赵晖 陈骏 +3 位作者 严笑鹏 伏旭 孙士全 仇毓东 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期401-405,共5页
目的分析微血管侵犯(MVI)病理学特征与肝细胞癌(HCC)患者预后的关系。方法回顾分析2007年1月至2015年12月南京大学附属鼓楼医院289例行根治性切除术的HCC患者资料。HCC患者分为无MVI组(n=176)、低风险MVI组(侵犯的微血管数≤5个和侵犯... 目的分析微血管侵犯(MVI)病理学特征与肝细胞癌(HCC)患者预后的关系。方法回顾分析2007年1月至2015年12月南京大学附属鼓楼医院289例行根治性切除术的HCC患者资料。HCC患者分为无MVI组(n=176)、低风险MVI组(侵犯的微血管数≤5个和侵犯距离≤1cm,n=53)、高风险MVI组(侵犯的微血管数>5个或侵犯距离>1cm,n=60)。分析患者临床和病理资料,随访患者术后生存情况。比较不同MVI数量和侵犯距离患者的生存差别。多因素Cox回归分析HCC预后影响因素。结果侵犯微血管数≤5个的患者累积生存率和无瘤生存率优于>5个的患者,侵犯距离≤1cm的患者累积生存率和无瘤生存率优于>1cm的患者。多因素Cox回归分析,ICG-R15(HR=1.049,95%CI:1.002~1.097)、肿瘤直径(HR=1.138,95%CI:1.043~1.241)和高风险MVI(HR=3.245,95%CI:1.946~5.413)是HCC患者术后生存的独立危险因素,肿瘤直径(HR=1.117,95%CI:1.050~1.188)和高风险MVI(HR=2.222,95%CI:1.540~3.205)是HCC患者术后无瘤生存的独立危险因素。无MVI组和低风险MVI组累积生存率和无瘤生存率均优于高风险MVI组,差异有统计学意义(P<0.05)。无MVI组复发率49.4%,低风险MVI组复发率67.9%,均低于高风险MVI组的复发率80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MVI的病理特征与HCC患者预后相关。基于病理学特征建立MVI的风险分级,有利于HCC患者制定个体化治疗方案。 展开更多
关键词 肝细胞 预后 病理分级 微血管侵犯
多排螺旋CT三维融合图像在胰十二指肠切除术前评估中的应用
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作者 陈昉铭 吴文娟 +3 位作者 张雷 张追阳 周永平 陆丰 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期277-282,共6页
目的探讨MDCT三维(3D)融合图像在胰十二指肠切除术前评估中的应用价值。方法回顾性分析2016年3月至2018年5月南京医科大学附属无锡第二医院行胰十二指肠切除术患者的MDCT影像资料,共37例患者纳入本研究。所有患者术前均行MDCT双期增强... 目的探讨MDCT三维(3D)融合图像在胰十二指肠切除术前评估中的应用价值。方法回顾性分析2016年3月至2018年5月南京医科大学附属无锡第二医院行胰十二指肠切除术患者的MDCT影像资料,共37例患者纳入本研究。所有患者术前均行MDCT双期增强扫描。将患者CT检查容积数据导入后处理工作站后,分别作肿瘤、胰腺、门静脉系统、动脉系统及胰胆管3D重建,最后行图像融合处理。2位阅片者通过对3D融合图像进行放大、旋转、拆分以及透明化显示等操作,观察肿瘤及其它与胰胆管及血管变异空间关系,并与手术、病理结果对比。结果全部患者的3D融合图像均清晰显示了肿瘤、胰腺、门静脉系统、动脉系统和胰胆管系统。对照术中探查与术后大体病理结果,其肿瘤检出与定位准确率为100%。对照术中探查结果,3D融合图像对腹腔干(CA)、脾动脉(SA)、肝总动脉(CHA)、胃十二指肠动脉(GDA)、肝固有动脉(HA)、肠系膜上动脉(SMA)、肠系膜上静脉(SMV)及门静脉(PV)的显示率及其解剖变异的检出率均为100%;胰十二指肠前上动脉(ASPDA)、胰十二指肠后上动脉(PSPDA)、胰十二指肠下动脉(IPA)及胰背动脉(DPA)的显示率分别为85.7%,82.8%,72.2%和75.8%。结论应用MDCT3D融合图像技术,能够"一站式"在胰十二指肠切除术术前对肿瘤进行准确定位,良好地展示术区解剖关系及血管解剖变异。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 多排螺旋CT 三维重建 评估
不同手术时机腹腔镜胆囊切除对老年急性胆囊炎患者术后疗效和康复的影响 预览
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作者 吴团结 赵洁 戴途 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第1期57-60,共4页
目的 探究不同手术时机腹腔镜胆囊切除对老年急性胆囊炎患者术后疗效和康复的影响。方法 采用回顾性分析法,选取2013年9月至2017年9月收治的行腹腔镜胆囊切除术的老年急性胆囊炎患者,将发病48h后实施手术的59例患者作为延期组,将发病48... 目的 探究不同手术时机腹腔镜胆囊切除对老年急性胆囊炎患者术后疗效和康复的影响。方法 采用回顾性分析法,选取2013年9月至2017年9月收治的行腹腔镜胆囊切除术的老年急性胆囊炎患者,将发病48h后实施手术的59例患者作为延期组,将发病48h以内实施手术的59例患者作为早期组。采用SPSS19.0进行数据统计分析,两组术中术后各项指标、CD3^+、CD4^+用(x±s)表示,行独立t检验;两组并发症发生率行χ^2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 早期组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均短于延期组(P<0.05);早期组术后1d、2d、4d的CD3^+、CD4^+指标均高于延期组(P<0.05);早期组穿孔、感染、坏疽、腹腔内出血、胆管损伤发生率均低于延期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 老年急性胆囊炎患者于病发后48h内进行腹腔镜胆囊切除术,可有效促进机体康复,提高免疫能力,降低术后严重并发症发生率,值得推广。 展开更多
关键词 胆囊炎 急性 老年人 胆囊切除术 腹腔镜 康复 治疗结果
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腹腔镜切除Y型双胆囊畸形伴胆囊息肉一例并文献复习
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作者 周永平 华志元 +2 位作者 陈昉铭 刘君 戴途 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期538-539,共2页
双胆囊畸形是一种罕见的胆囊先天变异。本文报道了南京医科大学附属无锡第二医院收治的Y型双胆囊畸形伴胆囊息肉一例,并结合文献做了分析。患者男性,48岁,因"体检发现胆囊息肉"住院。腹部增强CT提示胆囊内强化结节,考虑息肉... 双胆囊畸形是一种罕见的胆囊先天变异。本文报道了南京医科大学附属无锡第二医院收治的Y型双胆囊畸形伴胆囊息肉一例,并结合文献做了分析。患者男性,48岁,因"体检发现胆囊息肉"住院。腹部增强CT提示胆囊内强化结节,考虑息肉。在全身麻醉下行腹腔镜胆囊除术,术后解剖标本证实为双胆囊。患者术后恢复好,于3天后出院。 展开更多
关键词 双胆囊畸形 胆囊息肉 腹腔镜切除 文献复习 Y型 先天变异 医科大学 增强CT
视觉联合嗅觉刺激护理应用于腹腔镜胆囊切除术患者对机体恢复、疼痛的影响
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作者 张磊 陆志华 戴途 《国际护理学杂志》 2019年第16期2615-2618,共4页
目的探究视觉联合嗅觉刺激护理应用于腹腔镜胆囊切除术患者对机体恢复、疼痛的影响。方法选取该院2015年11月~2016年11月收治的行常规护理的腹腔镜胆囊切除术患者69例作为对照组,另选取该院2016年12月~2017年12月收治的行视觉联合嗅觉... 目的探究视觉联合嗅觉刺激护理应用于腹腔镜胆囊切除术患者对机体恢复、疼痛的影响。方法选取该院2015年11月~2016年11月收治的行常规护理的腹腔镜胆囊切除术患者69例作为对照组,另选取该院2016年12月~2017年12月收治的行视觉联合嗅觉刺激护理的腹腔镜胆囊切除术患者69例作为观察组。对比两组术后机体恢复及护理前后日常生活能力、疼痛程度变化。结果观察组首次排气时间、下床时间、正常进食时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组护理3 d后ADL评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组护理3 d后NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论视觉联合嗅觉刺激护理应用于腹腔镜胆囊切除术患者可有效促进机体恢复,提高生活能力,减轻疼痛,值得临床推广。 展开更多
关键词 视觉刺激 嗅觉刺激 护理 腹腔镜胆囊切除术 机体恢复
临床饮食路径在腹腔镜下行胆囊切除术患者术后饮食宣教中的应用 预览
6
作者 周敏俊 陆志华 《当代护士:中旬刊》 2019年第1期146-148,共3页
目的探讨临床饮食路径在腹腔镜下行胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)患者术后饮食宣教护理中的应用。方法选择2017年3月~2017年5月本院收治的120例胆囊结石伴胆囊炎在腹腔镜下行胆囊切除术的患者,将其随机分为观察组和对照... 目的探讨临床饮食路径在腹腔镜下行胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)患者术后饮食宣教护理中的应用。方法选择2017年3月~2017年5月本院收治的120例胆囊结石伴胆囊炎在腹腔镜下行胆囊切除术的患者,将其随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组予本科室制定的临床饮食路径表单进行护理干预,对照组予常规饮食宣教,观察2组患者LC术后首次排次时间、首次排便时间、白蛋白及谷丙转氨酶指标、饮食知识知晓率、掌握率、护士的宣教次数与时间等指标。结果观察组饮食知晓率、饮食依从率、护士宣教时间、护士宣教次数,患者满意度和白蛋白指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组首次排便时间、谷丙转氨酶指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LC术后患者通过临床饮食表单干预提高了饮食宣教掌握程度,提高了护理满意度,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 临床护理路径 腹腔镜下行胆囊切除术 饮食宣教 护理满意度
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奥马哈系统护理对肝癌患者胃肠功能、HAMD及WHOQOL-100评分的影响 预览
7
作者 王虹 许小平 戴途 《国际医药卫生导报》 2019年第1期23-26,共4页
目的 探讨奥马哈系统护理模式对肝癌患者术后胃肠功能恢复情况、HAMD及WHOQOL-100评分的影响。方法 选择2015年1月至2018年1月在本院接受治疗的100例肝癌患者作为本次研究对象。根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照... 目的 探讨奥马哈系统护理模式对肝癌患者术后胃肠功能恢复情况、HAMD及WHOQOL-100评分的影响。方法 选择2015年1月至2018年1月在本院接受治疗的100例肝癌患者作为本次研究对象。根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采取常规护理;观察组患者基于奥马哈系统理论的护理模式。观察两组患者的术后胃肠功能、HAMD评分及WHOQOL-100评分。结果 观察组患者的肠鸣音恢复时间为(25.31±7.63)h、肛门首次排气时间为(49.32±7.20)h、肛门首次排便时间为(64.24±6.62)h,明显快于对照组[分别为(36.36±5.23)h、(58.21±6.96)h、(80.93±8.98)h],差异均有统计学意义(均P<0.05)。住院时HAMD评分观察组为(24.36±5.23)分、对照组为(25.02±4.93)分,出院时的HAMD评分观察组为(6.74±3.55)分、对照组为(11.14±2.51)分,前后比较差异均有统计学意义(均P<0.05);与对照组出院时相比,观察组的HAMD评分明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与住院时相比,观察组患者在在生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域、信仰领域的评分明显更高,差异均有统计学意义(均P<0.05);与对照组相比,观察组患者在生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域、信仰领域的评分明显更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 基于奥马哈系统理论的护理模式可有效改善肝癌患者术后的胃肠功能,提高了患者的心理健康与生存质量,值得临床推广。 展开更多
关键词 奥马哈系统理论 肝癌患者 胃肠功能恢复情况 HAMD评分 WHOQOL-100评分
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瘤内动脉联合肿瘤形态分型对肝细胞癌微血管侵犯的预测价值
8
作者 赵晖 何建 +3 位作者 陈闯 严笑鹏 伏旭 仇毓东 《中华肝胆外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期73-78,共6页
目的探讨肝细胞癌(HCC)患者术前特异性影像学特征——瘤内动脉和肿瘤结节分型对微血管侵犯(MVI)的发生以及患者预后的预测价值。方法回顾性分析2008年1月至2014年12月在南京鼓楼医院行肝部分切除术的220例HCC患者的临床影像及病理... 目的探讨肝细胞癌(HCC)患者术前特异性影像学特征——瘤内动脉和肿瘤结节分型对微血管侵犯(MVI)的发生以及患者预后的预测价值。方法回顾性分析2008年1月至2014年12月在南京鼓楼医院行肝部分切除术的220例HCC患者的临床影像及病理资料。采用单因素和多因素Logistic回归分析术前特异性影像学特征和临床资料对MVI的预测价值。通过Kaplan—Meier生存分析和Cox比例风险模型分析其对HCC患者预后的影响。结果单因素和多因素Logistic回归分析结果显示术前CT出现瘤内动脉和不规则型肿瘤形态是MVI仅有的两个独立预测因素,我们将其称为MVI影像预测因子(RPMVI)。其受试者工作特征曲线(ROC)下面积为0.830(95%CI,0.769~0.891;P〈0.05)。Cox多因素分析显示Child—Pugh分级、肿瘤〉5cm、RPMVI、MVI和非解剖性肝切除术是影响HCC患者总生存率和无瘤生存率的独立危险因素。存在RPMVI的患者术后1、3、5年总生存率分别为83.3%、61.7%、40.1%;无RPMVI的患者分别为97.1%、76.5%、69.6%(P〈0.05)。存在RPMVI的患者术后1、3、5年无瘤生存率分别为61.9%、36.9%、28.4%;无RPMVI的患者分别为81.6%、61.9%、52.2%(P〈0.05)。结论RPMVI可以较准确地预测MVI的发生,其敏感性和特异性较高。与MVI类似,RPMVI是影响HCC预后的独立危险因素,可为HCC外科治疗方案的制订提供重要依据。 展开更多
关键词 瘤内动脉 肿瘤形态分型 肝细胞癌 微血管侵犯 预测 预后
多排螺旋CT检查多种成像技术联合血管侵犯三级评价法在胰腺癌术前评估中的应用价值
9
作者 陈昉铭 吴文娟 +3 位作者 张雷 张追阳 包嘉凌 周永平 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期752-758,共7页
目的探讨多排螺旋CT(MDCT)检查多种成像技术联合血管侵犯三级评价法在胰腺癌术前评估中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2012年2月至2017年7月南京医科大学附属无锡第二医院收治的66例胰腺癌患者的临床病理资料。66例... 目的探讨多排螺旋CT(MDCT)检查多种成像技术联合血管侵犯三级评价法在胰腺癌术前评估中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2012年2月至2017年7月南京医科大学附属无锡第二医院收治的66例胰腺癌患者的临床病理资料。66例患者手术结果显示:48例肿瘤位于胰头部或钩突部,18例肿瘤位于胰体尾部。66例患者术中共探查317支血管,其中50例行根治性手术,探查250支血管,测量手术切除标本肿瘤直径为(2.7±1.4)cm(1.3~7.7cm);16例行姑息性手术,探查67支血管。患者术前均行MDCT增强扫描检查,获取多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、CT血管成像(CTA)、3DCT动静脉网像及阴性法CT胰胆管成像(nCTCP)图像。胰腺癌肿瘤形态学评估南一名高年资影像科医师进行。胰腺癌胰周血管侵犯分级评估采用肿瘤与血管接触(TVC)三级评价法,由两名高年资影像科医师独立进行。有异议时、两名医师共同阅片分析取得一致性结果。观察指标:(1)MDCT检查胰腺癌检出与形态学评估情况。(2)MDCT检查后处理图像对胰周血管解剖变异及胰周血管侵犯的检卅情况。(3)胰周主要血管侵犯的TVC分级评估情况。(4)胰周主要血管侵犯的TVC分级评估结果与外科手术分级结果的相关性。(5)随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后生存情况。随访时间截至2018年2月。正态分布的计量资料采用x+s(范围)表示。偏态分布的计量资料以M(范同)表示。根治性手术患者MDCT检查的肿瘤直径测量值与手术切除标本肿瘤直径测量值行Pearson相关性分析。两名阅片者图像分析结果的相关性及胰周血管侵犯的TVC分级评估结果与外科手术分级结果行Spearman相关性分析。结果(1)MDCT检查胰腺癌检出与形态学评估情况:66例患者MDCT检查nC 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 多排螺旋CT 血管侵犯 评估
miR-122在肝细胞性肝癌中的表达及其与术后复发的关系
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作者 周永平 华志元 +1 位作者 丁文周 戴途 《现代医学》 2018年第6期621-625,共5页
目的:探讨肝细胞性肝癌组织中微小RNA。122(miR-122)的表达及其与患者术后复发的关系。方法:收集2013年6月至2014年6月在我院行肝癌根治手术的89例患者的临床资料、组织样本和随访信息,采用荧光定量PCR(qRT—PCR)检测癌组织和癌... 目的:探讨肝细胞性肝癌组织中微小RNA。122(miR-122)的表达及其与患者术后复发的关系。方法:收集2013年6月至2014年6月在我院行肝癌根治手术的89例患者的临床资料、组织样本和随访信息,采用荧光定量PCR(qRT—PCR)检测癌组织和癌旁组织中miR-122的表达水平,分析miR-122的表达量与肝癌患者临床特征、术后复发的关系。结果:miR-122在癌组织的表达低于癌旁组织(P〈0.05);肝癌组织中miR-122的表达量与病理组织分化程度、肿瘤直径、有无脉管癌栓、病人血清甲胎蛋白(AFP)值相关(P〈0.05);单因素生存分析显示,miR-122低表达组患者术后无瘤生存时间明显缩短(P〈0.05),肝癌组织中miR-122低表达是影响肝癌患者术后无瘤生存期的独立危险因素(P〈0.01)。结论:miR-122在肝细胞性肝癌组织中低表达,与术后复发密切相关,可能作为判断肝细胞性肝癌病人预后的标志物。 展开更多
关键词 微小RNA 肝细胞性肝癌 荧光定量PCR 预后
术前内镜减黄对胰十二指肠切除术后并发症的影响 预览
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作者 周永平 魏倩 +2 位作者 戴途 华志元 金慧涵 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2018年第2期164-166,共3页
目的探讨术前内镜胆道引流减黄对梗阻性黄疸患者胰十二指肠切除术后并发症的影响。方法回顾性分析南京医科大学附属无锡第二医院2013年1月至2015年12月期间73例接受胰十二指肠切除术患者的临床资料,根据术前是否行内镜胆道引流分为胆... 目的探讨术前内镜胆道引流减黄对梗阻性黄疸患者胰十二指肠切除术后并发症的影响。方法回顾性分析南京医科大学附属无锡第二医院2013年1月至2015年12月期间73例接受胰十二指肠切除术患者的临床资料,根据术前是否行内镜胆道引流分为胆道引流组(preoperative biliary drainage,PBD)和非PBD组,其中PBD组30例,非PBD组43例,对比分析两组术后胰瘘、胆瘘、出血、切口感染并发症的发生情况。结果PBD组术后胰瘘、切口感染发生率高于非PBD组,差异有统计学意义(P<0.05);术后胆瘘、出血发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前内镜减黄增加胰十二指肠切除术后胰瘘和切口感染的发生率,不应作为胰十二指肠术前常规操作。 展开更多
关键词 梗阻性黄疸 内镜减黄 胰十二指肠切除术 并发症
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动机性访谈护理干预应用于肝癌患者术后对康复效果、失眠发生率的影响 预览
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作者 吴丹 杨艳娜 戴途 《临床护理杂志》 2018年第5期12-14,共3页
目的探讨动机性访谈护理干预应用于肝癌患者术后对康复效果、失眠发生率的影响。方法选取2016年8月~2017年1月我院收治行常规护理干预的肝癌术后患者48例作为对照组。选取2017年2月~7月我院收治行动机性访谈护理干预的肝癌术后患者48... 目的探讨动机性访谈护理干预应用于肝癌患者术后对康复效果、失眠发生率的影响。方法选取2016年8月~2017年1月我院收治行常规护理干预的肝癌术后患者48例作为对照组。选取2017年2月~7月我院收治行动机性访谈护理干预的肝癌术后患者48例作为观察组。比较两组康复效果、失眠发生率及护理满意度。结果观察组术后首次排气时间、首次排便时间、首次下床时间均短于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组失眠发生率低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论动机性访谈护理干预应用于肝癌患者术后可有效促进其术后康复,提高睡眠质量。 展开更多
关键词 肝癌切除术 动机性访谈 护理干预 失眠
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胰十二指肠切除手术后早期拔除腹腔引流管对胰瘘发生及术后胰瘘出现的危险因素分析 预览
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作者 华志元 周永平 戴途 《国际医药卫生导报》 2018年第20期3052-3055,3059共5页
目的探讨早期拔除腹腔引流管对胰十二指肠切除手术(PD)术后胰瘘发生的影响,并分析术后胰瘘发生的危险因素。方法选择本院2014年7月至2017年7月收治81例PD患者做为研究对象,所有患者术后5d内未发生胰瘘,按受试者PD术后腹腔引流管拔... 目的探讨早期拔除腹腔引流管对胰十二指肠切除手术(PD)术后胰瘘发生的影响,并分析术后胰瘘发生的危险因素。方法选择本院2014年7月至2017年7月收治81例PD患者做为研究对象,所有患者术后5d内未发生胰瘘,按受试者PD术后腹腔引流管拔除时间分为两组,A组(34例)术后5d内拔除腹腔引流管,B组(47例)术后5d后拔除腹腔引流管,比较两组患者术后并发症等发生情况,另根据术后是否出现胰瘘又分为胰瘘组和无胰瘘组,通过单因素和多因素logistic回归分析与术后胰瘘相关的危险因素。结果A组术后胰瘘、腹腔感染的发生率均明显低于对照组(11.76%比34.04%,5.88%比23.40%,均P〈0.05);单因素分析结果显示年龄、胰腺质地、主胰管直径、手术时间、术中失血量、腹腔引流管拔除时间、肿瘤发生部位是影响PD术后胰瘘发生的相关因素,多因素logistic回归分析显示高龄、胰腺质软、手术时间长、腹腔引流管拔除时间长是影响PD术后胰瘘发生的独立危险因素。结论PD术后早期无胰瘘发生的患者于术后5d内拔除腹腔引流管可有效地减少胰瘘、腹腔感染等发生,置管时间延长会增加术后胰瘘发生的风险。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 腹腔引流 胰瘘 腹腔感染
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层级护理管理模式应用于肝胆外科患者中对护理质量及并发症的影响探析 预览 被引量:1
14
作者 王虹 陆志华 戴途 《国际医药卫生导报》 2018年第10期1480-1483,共4页
目的 探究层级护理管理模式应用于肝胆外科患者中对护理质量及并发症的影响.方法 选取2015年3月至2016年3月本院收治的行常规护理管理的肝胆外科患者78例作为对照组,另选取2016年4月至2017年4月本院收治的行层级护理管理模式的肝胆外科... 目的 探究层级护理管理模式应用于肝胆外科患者中对护理质量及并发症的影响.方法 选取2015年3月至2016年3月本院收治的行常规护理管理的肝胆外科患者78例作为对照组,另选取2016年4月至2017年4月本院收治的行层级护理管理模式的肝胆外科患者78例作为观察组.对比两组护理质量、护理满意度及并发症发生率.结果 观察组护理4周后病区管理(18.74±1.71)分、基础护理(18.24±1.47)分、专科护理(18.47±1.66)分、消毒隔离(17.73±2.37)分、护理记录(17.64±2.52)分,均高于对照组,差异有统计学意义(均P< 0.05);观察组护理4周后护理满意度为93.59%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理4周后并发症发生率为2.56%,低于对照组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 层级护理管理模式应用于肝胆外科患者可显著提高护理质量及护理满意度,降低并发症发生率,值得临床推广. 展开更多
关键词 层级护理管理模式 肝胆外科 护理质量 护理满意度 并发症
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零缺陷护理理念对腹腔镜下肝脏切除术患者手术情况、护理质量的影响研究 预览
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作者 陆志华 戴途 张磊 《国际医药卫生导报》 2018年第6期796-798,801共4页
目的研究零缺陷护理理念对腹腔镜下肝脏切除术患者手术情况、护理质量的影响。方法选取2015年6月至2016年6月、2016年7月至2017年6月两段时期本院收治的肝癌及肝血管瘤并行腹腔镜肝切除术治疗的患者各48例作为此次研究的对照组与研究组... 目的研究零缺陷护理理念对腹腔镜下肝脏切除术患者手术情况、护理质量的影响。方法选取2015年6月至2016年6月、2016年7月至2017年6月两段时期本院收治的肝癌及肝血管瘤并行腹腔镜肝切除术治疗的患者各48例作为此次研究的对照组与研究组。对照组接受常规护理模式,在此基础上研究组引入零缺陷护理理念,分析并对比两组手术情况及护理质量。结果研究组平均手术时间、VAS评分、术中出血量、住院时间、住院费用、护理质量评分依次为(138.86±12.93)min、(3.42±0.87)分、(215.32±46.51)m1、(8.11±1.27)d、(30276.55±3254.61)元、(97.83±4.35)分,对照组依次为(194.25±13.17)min、(6.97±0.76)分、(344.35±39.84)ml、(12.04±2.53)d、(43519.76±3867.58)元、(79.46±3.57)分,差异均有统计学意义(均P〈0.05);研究组护理缺陷和术后不良反应发生率、患者护理满意度、手术医生满意度分别为2.08%、4.17%、95.83%、93.75%,与对照组(16.67%、22.92%、70.83%、68.75%)相比,差异均有统计学意义(均P〈0.05)。结论对腹腔镜下肝脏切除术患者引入零缺陷护理理念具有显著效果,能够缩短手术时间,减少术中出血量,提高围术期护理质量,降低护理缺陷及不良反应发生几率,提高护理满意度,值得临床推广。 展开更多
关键词 零缺陷护理理念 腹腔镜 肝脏切除术 手术情况 护理质量
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长链非编码RNA-BC043614在胰腺导管腺癌中的表达及其临床意义
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作者 周永平 陈波 +6 位作者 戴途 丁文周 蒋小华 胥明 王旭菁 王永坤 钱海鑫 《中华肝胆外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期832-835,共4页
目的检测胰腺导管腺癌(PDAC)组织中长链非编码RNA—BC043614(LncRNA。BC043614)的表达,分析其与PDCA患者临床病理特征和预后的关系。方法收集2013年6月至2014年6月在无锡市第二人民医院行胰腺癌根治手术的42例患者的组织样本、临... 目的检测胰腺导管腺癌(PDAC)组织中长链非编码RNA—BC043614(LncRNA。BC043614)的表达,分析其与PDCA患者临床病理特征和预后的关系。方法收集2013年6月至2014年6月在无锡市第二人民医院行胰腺癌根治手术的42例患者的组织样本、临床病理和随访资料。采用实时荧光定量PCR(qRT—PCR)检测癌组织和癌旁组织中LncRNA-BC043614表达水平,X。检验分析其表达量与胰腺癌患者临床病理特征的关系,应用Log—rank检验和COX回归模型分析其与胰腺癌患者手术预后的关系。结果LncRNA—BC043614在癌组织的表达高于癌旁组织(P〈0.05);PDCA组织中LncRNA.BC043614的表达量与肿瘤大小、分化程度、有无脉管癌栓、患者血清CA19-9相关(P〈0.05);LncRNA—BC043614高表达患者术后无瘤生存时间明显缩短(P〈0.05),胰腺癌组织中LncRNA—BC043614高表达是影响胰腺癌患者术后无瘤生存期的独立危险因素(P〈0.05)。结论LncRNA—BC043614在胰腺癌组织中高表达,与患者术后无瘤生存期存在相关性,可能成为判断PDCA患者预后的标志物。 展开更多
关键词 长链非编码RNA 胰腺导管腺癌 实时荧光定量PCR(qRT-PCR) 预后
老年人胰十二指肠切除术围手术期应用加速康复外科的效果 预览 被引量:2
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作者 周永平 戴途 +2 位作者 华志元 丁文周 金慧涵 《贵州医科大学学报》 CAS 2017年第10期1215-1218,共4页
目的:探讨老年胰十二指肠切除术(PD)病人围手术期实施快速康复外科(ERAS)的安全性和临床价值。方法:113例接受PD的病人,75例在围手术期实施ERAS,34例年龄≥70岁的患者设为老年ERAS组,41例年龄〈70岁的患者设为普通ERAS组,38例接... 目的:探讨老年胰十二指肠切除术(PD)病人围手术期实施快速康复外科(ERAS)的安全性和临床价值。方法:113例接受PD的病人,75例在围手术期实施ERAS,34例年龄≥70岁的患者设为老年ERAS组,41例年龄〈70岁的患者设为普通ERAS组,38例接受传统围手术期处理且年龄≥70岁的患者设为老年非ERAS组,对比3组患者术后并发症发生率、住院时间、术后肠功能恢复时间及90 d再住院率;比较3组患者术后第3、5天血清中C反应蛋白(CRP)、总胆红素及白蛋白水平。结果:老年非ERAS组术后肺部感染、泌尿道感染、术后胃排空障碍发生率高于其余两组,C反应蛋白、术后肠功能恢复时间、住院时间也高于其余两组,差异有统计学意义(P〈0.05);术后3组间总胆红素、白蛋白水平、胰瘘、胆漏、出血发生率及90 d再住院率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:老年患者PD的围手术期实施ERAS可减轻术后炎症反应及并发症发生率,促进肠功能回复。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 老年人 康复 手术后并发症 安全性
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CT与MRI检查对肝门周围恶性梗阻术前评估准确性的比较 被引量:8
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作者 吴小平 吴文娟 +4 位作者 张追阳 陆风旗 孙国洋 金慧涵 戴途 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期422-428,共7页
目的 总结肝门周围恶性梗阻CT与MRI检查联合多技术成像的特征,比较两种检查方式在患者术前评估中的作用.方法 回顾性分析2008年1月至2014年4月南京医科大学附属无锡第二医院收治的20例行CT和MRI检查且经病理学检查证实为肝门周围恶性梗... 目的 总结肝门周围恶性梗阻CT与MRI检查联合多技术成像的特征,比较两种检查方式在患者术前评估中的作用.方法 回顾性分析2008年1月至2014年4月南京医科大学附属无锡第二医院收治的20例行CT和MRI检查且经病理学检查证实为肝门周围恶性梗阻患者的临床资料.CT联合阴性对比CT胰胆管造影(nCTCP)及CTA检查的图像设为CT组;MRI联合MRCP及MRA检查的图像设为MRI组.由2名阅片者独立分析2组影像学检查图像,分别评估肝门周围恶性梗阻分型、肝动脉和门静脉受侵犯、淋巴结和器官转移情况,评估结果与手术和病理学检查结果进行比较.2组影像学检查对肝门梗阻类型分类准确性比较采用配对χ2检验;血管受侵犯、淋巴结和器官转移评价的准确性(灵敏度和特异度)比较采用受试者操作特性(ROC)曲线分析,其准确性比较ROC下面积(Az值),并作z score检验.结果 2组影像学图像上胆管受累及典型表现为胆管壁不规则增厚伴逆行肝内胆管扩张;血管受侵犯主要征象为狭窄、闭塞或病灶与血管接触面过半;淋巴结转移典型表现为短径增大或呈类圆形或环形强化征象;器官受侵犯表现为病灶与其分界不清楚、受压或可见器官内低密度坏死灶.20例患者经手术治疗,术中探查结果:肝门部胆管癌13例,胆囊癌7例;肝动脉受侵犯5例,门静脉受侵犯10例;淋巴结转移10例;器官转移4例.CT组中,阅片者1和2准确评价肝门周围恶性梗阻分型、肝动脉受侵犯、门静脉受侵犯、淋巴结及器官转移情况分别为18例/18例、19例/18例、18例/18例、17例/16例和18例/19例;MRI组中准确评价上述特征的例数分别为17例/16例、14例/13例、17例/16例、15例/14例和19例/18例.2组影像学检查就肝门周围恶性梗阻分型、肝动脉和门静脉受侵犯、淋巴结和器官转移评估的准确性比较,差异均无统计学意义(χ2=12.593,8.889,z=1.823,1.956,0.462 展开更多
关键词 肝门周围胆道梗阻 恶性 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像
间充质干细胞联合胰岛细胞治疗1型糖尿病研究进展 预览 被引量:2
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作者 朱从元 李建平 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2011年第24期 2546-2550,共5页
近年来,国内外兴起的胰岛移植术治疗1型糖尿病,因炎症介导的免疫反应以及营养因子缺乏而导致移植后3-5年内仍需注射小剂量的胰岛素,而间充质干细胞与胰岛细胞联合,不仅具有免疫调节作用还能分泌营养因子促进胰岛细胞活性和功能,但其在... 近年来,国内外兴起的胰岛移植术治疗1型糖尿病,因炎症介导的免疫反应以及营养因子缺乏而导致移植后3-5年内仍需注射小剂量的胰岛素,而间充质干细胞与胰岛细胞联合,不仅具有免疫调节作用还能分泌营养因子促进胰岛细胞活性和功能,但其在体内的致瘤性以及促进肿瘤细胞转移这些潜在不良反应会一定程度影响其临床应用.本文就间充质干细胞与胰岛细胞联合治疗1型糖尿病的免疫调节与营养活性作用及潜在不良反应方面进行简要综述. 展开更多
关键词 胰岛移植 间充质干细胞 1型糖尿病
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人本原理在护理操作培训中的应用
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作者 陆志华 尤智英 《中华现代护理杂志》 2011年第2期194-195,共2页
目的 运用人本原理对护士进行操作培训,进一步提高其护理操作水平.方法 培训前进行问卷调查,根据护士需求,在操作培训的时间、内容、形式方面进行改进.结果 运用人本原理后,考核成绩由(86.76±4.63)分增加到(96.68±2.32)分... 目的 运用人本原理对护士进行操作培训,进一步提高其护理操作水平.方法 培训前进行问卷调查,根据护士需求,在操作培训的时间、内容、形式方面进行改进.结果 运用人本原理后,考核成绩由(86.76±4.63)分增加到(96.68±2.32)分,操作培训出勤率由(85.98±5.52)%上升至(95.26±3.36)%,与实施前比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 应用人本原理进行护理操作培训,能增加操作培训的凝聚力,调动护理人员积极性,激发护理人员潜能,提高护理工作质量. 展开更多
关键词 护理操作培训 人本原理 护理质量
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