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心脏外科手术中等容血液稀释与富血小板分离在体外循环血液保护的对比研究 预览
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作者 刘炜 余琼 +4 位作者 张翠荣 饶美英 唐燕华 董啸 徐建军 《当代医学》 2019年第24期16-19,共4页
目的比较富含血小板血浆分离与急性等容血液稀释对心脏外科手术体外循环患者的血液效果的研究。方法60例在ECC下行心内直视术患者随机分成3组,Ⅰ组(进行PRP分离)经颈静脉采集自体行PRP分离,分离贫血小板和红细胞立即回输患者体内,PRP等... 目的比较富含血小板血浆分离与急性等容血液稀释对心脏外科手术体外循环患者的血液效果的研究。方法60例在ECC下行心内直视术患者随机分成3组,Ⅰ组(进行PRP分离)经颈静脉采集自体行PRP分离,分离贫血小板和红细胞立即回输患者体内,PRP等体外循环结束后回输;Ⅱ组(不进行PRP分离)经颈静脉放血待体外循环后回输体内;Ⅲ组不进行上述任何血液保护措施,分别在麻醉诱导后即刻(T1),采血后10 min(T2),ECC开放后10 min(T3),输自体血后10 min(T4),患者出手术室时(T5),术后24 h(T6)6个时间点抽取血标,测定红细胞比容(Hct)、血小板计数(Pit)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB);栓弹力图(TEG)和血小板功能(PLT)分析仪,测定T1和T5两个时间点的凝血速率(CR)和血小板功能(PF)。结果Hct值:3组各个时间与T1相比,T2、T3均降低(P<0.05或P<0.01),但Ⅰ组T2下降不明显;3组组间比较,Ⅰ组T2、T3比Ⅱ组高(P<0.05或P<0.01),与Ⅲ组比较差异无统计学意义。Pit值:3组各时间与T1比较均降低(P<0.05或P<0.01);3组组间比较,T1和T6时差异无统计学意义,T2和T3时Ⅰ组低于Ⅱ组,Ⅱ组低于Ⅲ组(P<0.05),T4时Ⅰ组显著高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.01)。CR和PF:Ⅰ组T5时恢复至T1水平,Ⅱ组T5时较T1时显著降低(P<0.01);Ⅲ组T5时较T1显著降低(P<0.01)。Ⅰ组T6时胸引量和红细胞输入量显著少于Ⅱ、Ⅲ组。结论富含血小板血浆分离比急性等容血液稀释对心脏外科手术体外循环患者具有更有效的血液保护,急性等容性血液稀释(ANH)比不进行上述任何血液保护措施,可减少血液有型成分及血浆凝血因子的破坏,可以明显减少围手术期的异体血制品用量。而且栓弹力图(TEG)能够检测体外循环后凝血功能的变化,对心脏手术患者术后异常出血原因及指导合理使用血制品具有重要价值。 展开更多
关键词 体外循环 心脏手术 等容血液稀释 富血小板分离 血液保护
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极高危急性心梗患者VA模式体外膜肺氧合辅助下急诊冠脉介入治疗1例 预览
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作者 戴聪 黄铁球 +9 位作者 陆鹏 陶少宇 吴永兵 杨崛圣 朱剑 李颐 吴延庆 吴清华 程晓曙 杨人强 《江西医药》 CAS 2019年第6期617-619,共3页
我国急性心肌梗死(AMI)死亡率很高,城市为 58.69/10 万,农村为 74.72/10 万,且每年保持上升趋势[1]。尤其是AMI合并心源性休克(CS)的死亡率极高,严重影响患者预后。近年来随着再灌注治疗技术的发展,包括应用主动脉内球囊反搏术( IABP)... 我国急性心肌梗死(AMI)死亡率很高,城市为 58.69/10 万,农村为 74.72/10 万,且每年保持上升趋势[1]。尤其是AMI合并心源性休克(CS)的死亡率极高,严重影响患者预后。近年来随着再灌注治疗技术的发展,包括应用主动脉内球囊反搏术( IABP)和体外膜肺氧合( ECMO)等有效呼吸循环支持技术,心源性休克的死亡率有所下降,这也给AMI合并CS患者带来新的希望。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 体外膜肺氧合 急诊冠脉介入治疗
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延续随访护理对心脏起搏器植入患者术后康复及生活质量的影响 预览
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作者 邓锦新 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2018年第A0期243-244,共2页
目的探讨延续随访护理对心脏起搏器植入患者术后康复及生活质量的影响。方法将2016年3月至2018年3月我院心内科执行了永久性心脏起搏器植入手术的60例病人随机分为观察组和对照组,观察组30例,对照组30例。对照组采取常规护理手段,观察... 目的探讨延续随访护理对心脏起搏器植入患者术后康复及生活质量的影响。方法将2016年3月至2018年3月我院心内科执行了永久性心脏起搏器植入手术的60例病人随机分为观察组和对照组,观察组30例,对照组30例。对照组采取常规护理手段,观察组则在此基础上实施延续跟踪随访,对两组病人观察6个月。对两组病人病情恢复情况、心脏功能改变情况、生活质量进行评价。结果观察组病人干预后6 min步行距离(6MWD)优于对照组(P<0.05);观察组病人干预后焦虑水平显著低于对照组(P<0.05)。结论延续随访护理能有效促进心脏起搏器植入病人的术后康复、提高病人生活质量。 展开更多
关键词 心脏起搏器植入术 延续随访护理 术后康复 生活质量
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先天性并迟发型巨大膈疝1例 预览
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作者 吴海波 徐建军 +3 位作者 熊点 吴永兵 龙翔 朱书强 《实用临床医学(江西)》 CAS 2018年第4期51-52,108共3页
随着现代经济技术的发展,环境污染愈加严重,导致膈肌发育缺陷,先天性膈疝病例数较前明显增多。先天性膈疝发病率虽低,但其病死率高达50%,因而对先天性膈疝的早期识别及治疗显得格外重要。先天性膈疝为膈疝中最常见的一种,因其症状比较... 随着现代经济技术的发展,环境污染愈加严重,导致膈肌发育缺陷,先天性膈疝病例数较前明显增多。先天性膈疝发病率虽低,但其病死率高达50%,因而对先天性膈疝的早期识别及治疗显得格外重要。先天性膈疝为膈疝中最常见的一种,因其症状比较隐匿、体征较少及影像学表现多样,故膈疝极易误诊而耽误黄金治疗时间。 展开更多
关键词 隔疝 先天性 迟发型 诊断 治疗
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孤立性房颤在胸腔镜下行外科射频消融术方法与经验 预览 被引量:1
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作者 方樵 杨威 +3 位作者 严闹 龚艺 周建良 董啸 《南昌大学学报:医学版》 CAS 2017年第2期43-45,共3页
目的 总结孤立性心房颤动(孤立性房颤)在胸腔镜下行外科射频消融术方法与经验。方法 选取2015年3月至2016年3月诊断为孤立性房颤的7例患者,均未接受过房颤治疗,且术前心脏彩超均证实左房无血栓形成。均施行胸腔镜下外科射频消融手术,... 目的 总结孤立性心房颤动(孤立性房颤)在胸腔镜下行外科射频消融术方法与经验。方法 选取2015年3月至2016年3月诊断为孤立性房颤的7例患者,均未接受过房颤治疗,且术前心脏彩超均证实左房无血栓形成。均施行胸腔镜下外科射频消融手术,行双侧肺静脉隔离、Marshall韧带切断、左心耳结扎。结果 7例患者手术过程顺利,0例死亡,经治疗均顺利出院。7例患者出院时窦性心律比例为71.4%(5/7),随访时间3、6、12个月:窦性心律比例分别为85.7%(6/7)、66.7%(4/6)、60.0%(3/5),未见血栓及栓塞事件发生。结论 胸腔镜下外科射频消融术切断Marshall韧带、结扎左心耳,可提高孤立性房颤的手术成功率,心外膜射频消融可以确保消融效果、明显缩短住院时间。 展开更多
关键词 孤立性房颤 外科射频消融术 胸腔镜
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经导管主动脉瓣置换术的现状与发展趋势 预览
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作者 贺毅 周海婷 +1 位作者 朱书强 吴永兵 《中南大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2017年第8期991-996,共6页
目前,尽管严重主动脉狭窄的治疗指南仍以外科手术置换(surgical aortic valve replacement,SAVR)为治疗标准,但随着大血管外科技术的不断发展,经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)逐渐成为高危和禁... 目前,尽管严重主动脉狭窄的治疗指南仍以外科手术置换(surgical aortic valve replacement,SAVR)为治疗标准,但随着大血管外科技术的不断发展,经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)逐渐成为高危和禁忌SAVR患者的常规治疗措施。近年来各瓣膜厂商,包括国内医药公司,对瓣膜技术极力地推进,使得TAVI技术取得了显著成效,加上其并发症也得到了有效控制,TAVI有望在治疗主动脉狭窄乃至关闭不全上取代传统术式,应用前景可观。 展开更多
关键词 主动脉狭窄 经导管主动脉瓣置换术 外科主动脉瓣置换术
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连续性血液净化治疗对主动脉夹层术后急性肾功能衰竭的应用分析 预览
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作者 游明春 潘海芳 赖芳 《医学理论与实践》 2017年第22期3323-3324,共2页
目的:分析对主动脉夹层术后急性肾功能衰竭患者给予连续性血液净化治疗(CBP)的应用效果。方法:选取2015年1月-2016年12月本院收治的52例主动脉夹层术后急性肾功能衰竭患者作为观察对象,所有患者均采用CBP治疗,观察治疗前后患者的血... 目的:分析对主动脉夹层术后急性肾功能衰竭患者给予连续性血液净化治疗(CBP)的应用效果。方法:选取2015年1月-2016年12月本院收治的52例主动脉夹层术后急性肾功能衰竭患者作为观察对象,所有患者均采用CBP治疗,观察治疗前后患者的血尿素氮(BUN)、血钾(K+)、血pH值、血肌酐(Cr)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)变化情况,死亡率及出血率。结果:治疗后CVP、Cr、BUN、K+明显低于治疗前,血pH值明显上升,差异有统计学意义(P〈0.05);治疗前、后MAP、HR的差异无统计学意义(P〉0.05)。死亡7例,死亡率13.5%。结论:CBP可以稳定急性肾功能衰竭患者的内环境,不会引起血流动力学改变,疗效安全可靠,减轻了对肾功能的损伤,值得主动脉夹层术后急性肾功能衰竭患者选用。 展开更多
关键词 主动脉夹层术 急性肾功能衰竭 CBP
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家属参与健康教育对心脏换瓣术后患者生活质量的影响 预览
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作者 黄燕 肖芝花 杨金花 《黑龙江医学》 2017年第11期1132-1133,共2页
目的探讨家属参与健康教育对心脏换瓣术后患者生活质量的影响。方法选取2014-03—2016-03因风湿性心脏病于南昌大学第二附属医院心胸外科就诊的患者200例,随机分为对照组和研究组,每组各100例。对照组采用传统的健康教育模式,研究组采... 目的探讨家属参与健康教育对心脏换瓣术后患者生活质量的影响。方法选取2014-03—2016-03因风湿性心脏病于南昌大学第二附属医院心胸外科就诊的患者200例,随机分为对照组和研究组,每组各100例。对照组采用传统的健康教育模式,研究组采用家属参与的健康教育模式,比较患者的华法林抗凝治疗知晓情况、患者心理状态及治疗依从性及生活质量。结果研究组患者的华法林抗凝治疗知晓情况、患者心理状态及治疗依从性及生活质量均显著优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.001;P〈0.001;P〈0.01)。结论家属参与的健康教育模式可对瓣膜置换术后患者坚持科学、有效的抗凝治疗有重要意义。此外,还对患者术后的心理康复、生活质量的改善具有重要意义。 展开更多
关键词 心脏瓣膜置换术 健康教育 生活质量
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