特发性室性心动过速射频消融术有效性与安全性分析 预览

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作者 李枚娟 杨亚莉 +3 位作者 林杉镱 王预立 苏文岩 黄卫斌 《心电与循环》 2019年第4期314-316,共3页

目的评价特发性室性心动过速射频消融术的有效性与安全性。方法回顾性研究2016年1月至2018年10月,因特发性室性心动过速接受心内电生理检查+射频消融术治疗的146例患者。其中,16例术中未能诱发室性心动过速,7例因术中诱发出室性心动过... 目的评价特发性室性心动过速射频消融术的有效性与安全性。方法回顾性研究2016年1月至2018年10月,因特发性室性心动过速接受心内电生理检查+射频消融术治疗的146例患者。其中,16例术中未能诱发室性心动过速,7例因术中诱发出室性心动过速不稳定或室性心动过速形态呈多源性而未行射频消融。123例室性心动过速患者实施射频消融手术。结果 123例患者中消融成功的110例,成功率89.4%。随访(17±3)个月期间复发13例,复发率为10.6%。其中右心室流出道室性心动过速复发3例,左后分支室性心动过速复发5例,左心室乳头肌室性心动过速复发4例,主动脉窦室性心动过速复发1例。1例患者术中出现心包压塞,余患者均未发生明显并发症和死亡。结论室性心动过速射频消融术安全有效。 展开更多

关键词 室性心动过速 射频消融 有效性 安全性

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致心律失常性右心室心肌病相关室性心动过速内外膜联合消融1例 预览

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作者 李枚娟 林加锋 +2 位作者 杨亚莉 苏文岩 黄卫斌 《心电与循环》 2019年第1期61-66,82共7页

本文报道1例致心律失常性右心室心肌病(ARVC)相关室性心动过速行导管射频消融术的标测与消融过程。患者女性,29岁。因发作性心悸1年,晕厥2次入院。入院时心电图为窦性心律,V1可见Epsilon波,动态心电图:持续性室性心动过速(发作时间 >... 本文报道1例致心律失常性右心室心肌病(ARVC)相关室性心动过速行导管射频消融术的标测与消融过程。患者女性,29岁。因发作性心悸1年,晕厥2次入院。入院时心电图为窦性心律,V1可见Epsilon波,动态心电图:持续性室性心动过速(发作时间 >30s)发作63次。心动过速发作时呈左束支传导阻滞图形,图形特点提示起源于三尖瓣环6点。结果在三尖瓣环6点及其对应的心外膜消融终止室性心动过速,术后随访6个月,动态心电图提示有短阵室性心动过速发作(最多连续3跳),有室性期前收缩发作,与术前相比,明显减少,无持续性室性心动过速发作,无晕厥。 展开更多

关键词 致心律失常性右心室心肌病 舒张晚期电位 室性心动过速

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微创左心室折叠减容术后左心室血流动力学变化的双模态影像学对比研究

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作者 王慧敏 苏茂龙 +9 位作者 肖国胜 王斌 张国明 尤颢 林智 陈旭 王心宇 王建 赵之伟 王焱 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期588-594,共7页

目的应用心脏磁共振及超声心动图双模态影像学技术评价左室心尖部室壁瘤患者经皮微创左室折叠减容术(Revivent)后左室血流动力学变化.方法选取左室心尖部室壁瘤拟行Revivent术患者22例,在Revivent术前1周、术后1个月及术后1年行经胸二... 目的应用心脏磁共振及超声心动图双模态影像学技术评价左室心尖部室壁瘤患者经皮微创左室折叠减容术(Revivent)后左室血流动力学变化.方法选取左室心尖部室壁瘤拟行Revivent术患者22例,在Revivent术前1周、术后1个月及术后1年行经胸二维及三维超声心动图,术前1周与术后1年行心脏磁共振检查,测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、每搏输出量指数(SVI)、心排量(CO)及心排血指数(CI)等血流动力学参数,并进行统计学分析.结果心脏磁共振及超声心动图双模态影像学数据表明Revivent术前与术后1个月LVEDV、LVESV、LVEDd、LVEF差异有统计学意义(均P<0.05),术前与术后1年LVESd差异有统计学意义(P<0.01);但SV、SVI、CO、CI在Revivent术前及术后不同时间段相比较,差异均无统计学意义(P>0.05).Bland‐Altman图分析显示数据点均位于95%的一致性界限内且临床可接受,说明超声心动图与心脏磁共振影像学数据具有较好的一致性.结论Revivent术为左室心尖部室壁瘤患者提供了一种有效及可行的治疗方法,超声心动图及心脏磁共振双模态影像学检查是评价该手术疗效的可靠技术方法. 展开更多

关键词 超声心动描记术 磁共振成像 心尖室壁瘤 微创心室折叠减容 血流动力学

组织多普勒技术评价左束支区域起搏对心脏收缩同步性的影响

4

作者 黄心怡 蔡彬妮 +1 位作者 李琳琳 苏茂龙 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期289-294,共6页

目的应用组织多普勒成像(tissue Doppler imaging,TDI)技术对比分析左束支区域起搏(left bundle branch area pacing,LBBP)术后心脏收缩同步性。方法对24例LBBP和20例右心室起搏(right ventricular pacing,RVP)术后的患者进行观察性研究... 目的应用组织多普勒成像(tissue Doppler imaging,TDI)技术对比分析左束支区域起搏(left bundle branch area pacing,LBBP)术后心脏收缩同步性。方法对24例LBBP和20例右心室起搏(right ventricular pacing,RVP)术后的患者进行观察性研究,其中35例术前诊断为病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS),9例诊断为Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞(atrioventricular block,AVB)。分别在LBBP和RVP心室起搏状态下,植入LBBP的SSS患者在起搏器程控条件下兼采集自身传导时的心脏超声图像,采用TDI测量左室12节段、右室2节段、心房3房壁心肌收缩峰值速度时间(Ts),计算左室侧壁基底段与右室游离壁基底段Ts之差(Ts-LV-RV),右室2节段Ts的平均值(Ts-2-RV),左室12节段Ts的平均值(Ts-12-LV)和标准差(Tsd-12-LV),心房3房壁之间的收缩峰值时间之差TAL-R、TAI-R、TAL-I。结果与RVP心室起搏状态相比,LBBP心室起搏状态下左室收缩同步性参数均缩短,两者差异有统计学意义(P<0.05)。LBBP组心室起搏状态下左、右室收缩同步性参数及心功能指标与自身传导状态差异无统计学意义(P>0.05)。结论LBBP起搏状态时左室收缩同步性优于RVP,且左、右心室收缩同步性及心功能与自身传导时无差别,LBBP是一种新的生理性起搏技术;TDI能定量评价心脏收缩同步性。 展开更多

关键词 超声心动描记术 机械同步性 左束支区域起搏 生理性起搏

人文关怀对行食道调搏术患者负面情绪的干预价值 预览

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作者 戴流芳 戴晓芬 《当代护士:上旬刊》 2019年第6期26-28,共3页

目的 分析人文关怀对行经食道心房调搏术患者负面情绪的干预价值。方法 选取2013年1月~2015年1月期间本院门诊未明确病因的206例心率失常患者为研究对象,采用数字分组法将其均分成观察组103例以及对照组103例。给予对照组患者一般常规护... 目的 分析人文关怀对行经食道心房调搏术患者负面情绪的干预价值。方法 选取2013年1月~2015年1月期间本院门诊未明确病因的206例心率失常患者为研究对象,采用数字分组法将其均分成观察组103例以及对照组103例。给予对照组患者一般常规护理,给予观察组患者人文关怀护理。采用抑郁自评量表(SDS)以及焦虑自评量表(SAS)对两组患者护理前后的心理状态进行比较分析。结果 护理后,观察组患者抑郁、焦虑评分显著降低,且明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 患者在行食道调搏术时会产生紧张、焦虑、恐惧的负面情绪,对于门诊未明确病因的心率失常患者在护理过程中融入人文关怀,能够进一步改善患者的心理状态,提升患者的依从性,增加食道调搏电极插管的成功率,减轻患者负面情绪。 展开更多

关键词 人文关怀 负面情绪 食道调搏术 价值

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嗜铬细胞瘤导致应激性心肌病一例

6

作者 李兆恺 黄淑芬 +3 位作者 葛晓峰 江宏飞 王焱 戴翠莲 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期493-495,共3页

应激性心肌病多以情绪波动为诱因,临床中还需考虑其他继发因素。本文报道一例符合应激性心肌病梅奥诊断标准,但以阵发性心悸及血压升高、进行性心功能受损为特征诊断为嗜辂细胞瘤的病例,提示应激性心肌病患者还需警惕情绪刺激以外病因,... 应激性心肌病多以情绪波动为诱因,临床中还需考虑其他继发因素。本文报道一例符合应激性心肌病梅奥诊断标准,但以阵发性心悸及血压升高、进行性心功能受损为特征诊断为嗜辂细胞瘤的病例,提示应激性心肌病患者还需警惕情绪刺激以外病因,然后根据不同的病因制定不同的治疗策略。 展开更多

关键词 嗜辂细胞瘤 应激性心肌病

健康教育干预在老年冠心病合并糖尿病患者中的应用效果及对负性情绪的影响

7

作者 陈佩兰 《国际护理学杂志》 2019年第16期2565-2568,共4页

目的分析并探讨健康教育干预在老年冠心病合并糖尿病患者中的应用效果及对负性情绪影响。方法选取2016年1月~2017年12月期间来医院接受治疗的冠心病合并糖尿病患者191例。回顾性分析患者临床资料,根据时间分为观察组(2017年1月~2017年12... 目的分析并探讨健康教育干预在老年冠心病合并糖尿病患者中的应用效果及对负性情绪影响。方法选取2016年1月~2017年12月期间来医院接受治疗的冠心病合并糖尿病患者191例。回顾性分析患者临床资料,根据时间分为观察组(2017年1月~2017年12月)与对照组(2016年1月~2016年12月)。两组患者均接受药物治疗及常规护理。在此基础上,我院观察组患者在2017年开始给予健康教育干预。比较两组患者的临床治疗效果,抑郁自评量表(SDS)评分与焦虑自评量表(SAS)评分,以及生活质量WHOQOL-BREF评分。结果观察组心绞痛缓解率为92.68%,心衰控制率为75.00%。对照组心绞痛缓解率为84.44%,心衰控制率为82.50%。观察组心绞痛缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组空腹血糖和餐后2 h血糖明显低于对照组,且TG水平和TC水平明显低于对照组,且ISI水平和HOMA-β水平优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者SAS评分与SDS评分和WHOQOL-BREF评分与护理前相比均有明显提高,差异有统计学意义(均P<0.05),观察组改善更明显,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论健康教育干预在冠心病合并糖尿病患者中的应用效果显著,且对负性情绪改善良好,值得推广。 展开更多

关键词 护理干预 冠心病 糖尿病 负面情绪

CD163/TWEAK通路对动脉粥样硬化的作用 预览

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作者 苏柳杭 陈炳秀 +6 位作者 李兆恺 吴尧 张翠侠 梅万春 江宏飞 王焱 戴翠莲 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期679-685,共7页

目的:探讨CD163/肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(TWEAK)途径对小鼠动脉粥样硬化的影响。方法:以8~10周的载脂蛋白E基因敲除(APOE^-/-)及野生型(WT)C57BL/6小鼠为研究对象,分为以下4组(n=10):APOE^-/-+普食(ND)组、APOE^-/-+高脂饮食(WD)... 目的:探讨CD163/肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(TWEAK)途径对小鼠动脉粥样硬化的影响。方法:以8~10周的载脂蛋白E基因敲除(APOE^-/-)及野生型(WT)C57BL/6小鼠为研究对象,分为以下4组(n=10):APOE^-/-+普食(ND)组、APOE^-/-+高脂饮食(WD)组、WT+ND组和WT+WD组。喂养16周后检测血脂水平,主动脉油红O染色测定主动脉斑块面积以明确成功建立动脉粥样硬化模型;Western blot法检测各组小鼠主动脉CD163和TWEAK的蛋白表达水平;免疫组化法明确动脉粥样硬化斑块CD163与TWEAK的表达及空间分布特征;细胞实验研究CD163对1型巨噬细胞(M1)及泡沫细胞TWEAK的调节作用及其可能的下游作用途径。结果:血脂检测及主动脉油红O染色结果显示,APOE^-/-+ND及APOE^-/-+WD组小鼠成功建立动脉粥样硬化模型。免疫组化可见CD163主要表达于远离脂质核心的部位,而TWEAK可见于动脉粥样硬化斑块的所有部位。主动脉Western blot检测结果显示,与WT小鼠相比,APOE^-/-小鼠主动脉CD163的表达水平显著增加(P<0.05),与之相对应的是APOE^-/-小鼠主动脉中TWEAK表达水平较WT小鼠亦显著升高(P<0.05)。细胞实验结果显示CD163可显著抑制TWEAK的蛋白表达,明显下调核因子κB(NF-κB)的水平(P<0.05)。结论:CD163可通过抑制TWEAK/NF-κB途径而发挥抗动脉粥样硬化作用。 展开更多

关键词 动脉粥样硬化 巨噬细胞 CD163 核因子ΚB 肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子

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经导管主动脉瓣置换术中急性左主干闭塞一例

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作者 王斌 康慧元 +2 位作者 苏茂龙 赖可可 王焱 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期63-64,共2页

经导管主动脉瓣置换术围手术期出现的急性冠状动脉闭塞是一种极其严重的并发症,患者死亡风险高,尤其是合并左主干闭塞时,死亡风险更高。该文介绍1例患者经股动脉自膨式瓣膜置入术后即刻出现顽固性低血压,造影证实为左主干急性闭塞,立即... 经导管主动脉瓣置换术围手术期出现的急性冠状动脉闭塞是一种极其严重的并发症,患者死亡风险高,尤其是合并左主干闭塞时,死亡风险更高。该文介绍1例患者经股动脉自膨式瓣膜置入术后即刻出现顽固性低血压,造影证实为左主干急性闭塞,立即行介入治疗开通左主干,患者生命体征恢复平稳。术后随访1年,患者病情稳定。 展开更多

关键词 冠状动脉疾病 经导管主动脉瓣置换术

线粒体复合物Ⅲ在大鼠急性心肌梗死后氢盐水药物后适应中的作用 预览

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作者 张国明 戴翠莲 +6 位作者 晋群 张红明 孙媛媛 王禹 张乐 李刚 王焱 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2018年第12期1307-1310,共4页

目的探讨线粒体复合物Ⅲ在大鼠急性心肌梗死后氢盐水药物后适应中的作用。方法选择SD大鼠96只,随机分为假手术组、模型组、后适应组及抗霉素A组,每组24只。假手术组:开胸,在左心室前壁注射生理盐水60μl。模型组、后适应组及抗霉素A组... 目的探讨线粒体复合物Ⅲ在大鼠急性心肌梗死后氢盐水药物后适应中的作用。方法选择SD大鼠96只,随机分为假手术组、模型组、后适应组及抗霉素A组,每组24只。假手术组:开胸,在左心室前壁注射生理盐水60μl。模型组、后适应组及抗霉素A组在急性心肌缺血45min后,分别给予生理盐水、氢饱和盐水、氢饱和盐水+抗霉素A。检测各组磷酸化细胞外信号调节激酶(P-ERK)、磷酸化蛋白激酶B(P-Akt)等相对表达水平及心肌梗死面积。结果假手术组无心肌缺血梗死,其他3组缺血面积比例比较,无统计学差异(50.01%~53.67%,P>0.05)。与后适应组比较,抗霉素A组羟自由基、丙二醛、肌钙蛋白T和肌酸激酶同工酶水平升高,P-ERK、P-Akt水平降低,差异有统计学意义(P<O.05),且心肌梗死面积增大[(14.22±2.61)%vs(10.01±1.21)%,P<0.05]。结论线粒体复合物Ⅲ在氢盐水药物后适应发挥重要保护作用,但并非全部保护作用与其相关。 展开更多

关键词 线粒体 电子传递复合物Ⅲ 心肌梗死 超氧化物歧化酶 丙二醛 氢 盐水 高渗

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心外膜左心室重建术对前间壁瘢痕形成的缺血性心力衰竭患者的短期安全性及疗效评价 预览 被引量：1

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作者 王建 肖国胜 +9 位作者 王斌 林智 尤颢 胡珀元 杨谦 赖可可 苏茂龙 温红梅 赵之伟 王焱 《中国介入心脏病学杂志》 2018年第1期31-35,共5页

目的初步评价使用Revivent系统进行心外膜左心室重建术,在前间壁瘢痕形成的缺血性心力衰竭患者中的安全性及有效性。方法 2017年2月起,厦门大学附属心血管病医院使用Revivent系统完成10例前间壁瘢痕形成的缺血性心力衰竭患者的心外膜左... 目的初步评价使用Revivent系统进行心外膜左心室重建术,在前间壁瘢痕形成的缺血性心力衰竭患者中的安全性及有效性。方法 2017年2月起,厦门大学附属心血管病医院使用Revivent系统完成10例前间壁瘢痕形成的缺血性心力衰竭患者的心外膜左心室重建术。本文使用磁共振分析这10例手术的短期临床效果并对初步的操作经验作一总结。结果入选10例前间壁瘢痕形成的缺血性心力衰竭患者,其中9例男性,1例女性。年龄（55.2±13.9）岁。患者均成功完成手术,顺利出院。术后1个月患者的NYHA分级由（2.9±0.6）改善至（1.5±0.5）（P〈0.01）,左心室射血分数由（27.8±8.4）%提升至（37.5±11.4）%（增加35.0%,P〈0.01）,左心室收缩末期容积由（149.9±61.6）ml降至（109.9±58.0）ml（降低26.7%,P〈0.01）,收缩末期容积指数由（84.8±36.7）ml/m^2降至（63.0±34.2）ml/m^2（降低25.7%,P〈0.01）;左心室舒张末期容积由（203.0±64.0）ml降至（167.9±58.2）ml（降低17.3%,P〈0.01）,舒张末期容积指数由（114.5±37.8）ml/m^2降至（96.2±35.2）ml/m^2（降低16.0%,P〈0.01）。心输出量由（4.0±1.5）L/min增加至（4.8±1.2）L/min（增加20.0%,P=0.034）,心脏指数由（2.2±0.7）L/（min·m^2）增加至（2.7±0.7）L/（min·m^2）（增加22.4%,P=0.023）。结论使用Revivent系统行心肌梗死后心外膜左心室重建术能够明显减少左心室舒张末期和收缩末期容积/容积指数,提高左心室射血分数和心输出量/心脏指数,改善患者的心力衰竭症状,对前间壁广泛瘢痕形成的缺血性心力衰竭患者的安全性和有效性有待大样本、长期的研究进一步证实。 展开更多

关键词 心外膜左心室重建术 缺血性心力衰竭 心肌梗死 心脏磁共振

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CT评价经皮左室分区术对心尖部室壁瘤形成的缺血性心肌病患者心功能的影响 预览

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作者 张哲义 王建 +3 位作者 姜宁宁 肖东健 李子彦 王金岸 《实用医学影像杂志》 2018年第1期68-70,共3页

心尖部室壁瘤是临床上常见的疾病,发病早期如果得不到及时有效的治疗,将会引起心力衰竭、心脏破裂、缺血性心肌病及栓塞等并发症,主要是由于冠状动脉粥样硬化引起的心肌梗死造成。

关键词 缺血性心肌病 心尖部室壁瘤 室壁瘤形成 CT评价 心功能 冠状动脉粥样硬化 患者 分区

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心电散点图诊断无休止性房性心动过速的临床应用价值 预览 被引量：1

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作者 陈巳楣 叶明才 +3 位作者 洪亚琼 吴岳平 曾爱萍 黄卫斌 《实用心电学杂志》 2018年第2期90-96,106共8页

目的 探讨心电散点图在无休止性房性心动过速(incessant atrial tachycardia,IAT)诊断中的应用价值,为临床诊治提供重要的依据。方法 回顾45例IAT确诊患者的24 h动态心电图的Lorenz-RR散点图特征,结合时间-RR间期(t-RR)散点图及逆向技... 目的 探讨心电散点图在无休止性房性心动过速(incessant atrial tachycardia,IAT)诊断中的应用价值,为临床诊治提供重要的依据。方法 回顾45例IAT确诊患者的24 h动态心电图的Lorenz-RR散点图特征,结合时间-RR间期(t-RR)散点图及逆向技术进行心律失常分析,并从中选取5例做具体分析。结果 病例1中持续性IAT以不同比例下传心室(类似房扑),基础频率慢于房扑,散点集呈团块状;病例2至病例4中,反复性IAT的散点图因不同房室传导比例交替出现、形成不同RR间期而呈多分布图形,且形态多变;通过分析病例5的24 h、1 h t-RR散点图及逆向心电图,可准确得出房速的频率、发生时刻及持续时间,再结合Lorenz-RR散点图可诊断为房性并行心律。结论 熟悉并掌握IAT心电散点图的分布图形特征,有利于全面确立房速发作时的心室率及房室传导的整体观,并正确评估血流动力学。 展开更多

关键词 LORENZ散点图 无休止性房性心动过速 心内电生理检查 时间散点图 逆向技术

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经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄的初步经验及中期随访结果 预览 被引量：1

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作者 王斌 苏茂龙 +6 位作者 赖可可 邱风 肖国胜 叶涛 温红梅 王建 王焱 《中国介入心脏病学杂志》 2018年第3期138-143,共6页

目的评估经导管主动脉瓣置换术（TAVR）在重度主动脉瓣狭窄（AS）患者中的应用。方法纳入2014年12月至2016年2月厦门大学附属心血管病医院实施TAVR的患者共10例。记录并分析这些患者的基线特征、围术期情况、超声心动图及临床随访资料... 目的评估经导管主动脉瓣置换术（TAVR）在重度主动脉瓣狭窄（AS）患者中的应用。方法纳入2014年12月至2016年2月厦门大学附属心血管病医院实施TAVR的患者共10例。记录并分析这些患者的基线特征、围术期情况、超声心动图及临床随访资料。结果 10例患者均合并严重心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级4例、Ⅳ级6例）,平均年龄（75.1±6.2）岁,平均欧洲心脏手术风险回归评分（logistic Euro SCORE）为（27.2±23.6）%,平均美国胸外医师协会评分（STS）为（9.1±4.8）%,二叶式AS 5例（5/10）。10例手术全部成功,其中1例采用瓣中瓣技术。除1例患者于术后36 d死于消化道大出血,其余9例均随访（22.0±4.8）个月。与术前相比,左心室舒张末期内径术后30 d、3个月、12个月未明显降低,差异均无统计学意义（均P〉0.05）,跨主动脉瓣最大流速术后30 d[（4.58±0.56）m/s比（2.31±0.39）m/s]、3个月[（4.58±0.56）m/s比（2.18±0.49）m/s]、12个月[（4.58±0.56）m/s比（2.23±0.29）m/s]均显著降低,差异均有统计学意义（均P〈0.001）;跨主动脉瓣峰值压差术后30 d[（85.9±22.7）mm Hg比（21.5±7.1）mm Hg]、3个月[（85.9±22.7）mm Hg比（20.3±9.8）mm Hg]、12个月[（85.9±22.7）mm Hg比（20.0±5.2）mm Hg]显著降低,平均跨瓣压差术后30 d[（48.4±10.8）mm Hg比（11.9±3.6）mm Hg]、3个月[（48.4±10.8）mm Hg比（11.8±5.9）mm Hg]、12个月[（48.4±10.8）mm Hg比（10.6±3.1）mm Hg]均显著降低,差异亦均有统计学意义（均P〈0.05）;左心室射血分数术后30 d[（58.9±12.7）%比（46.9±22.2）%]、3个月[（62.0±12.6）%比（46.9±22.2）%]、12个月[（63.7±9.4）%比（46.9±22.2）%]与术前比较,均有显著提升,差异均具有统计学意义（均P〈0.05）。结论本中心TAVR的初期经验显示,经过严格病例筛选、规范培训及有效团队协作实施TAVR安全、可行,中期结果良好,可进一步推广应用。 展开更多

关键词 经导管主动脉瓣置换术 主动脉瓣狭窄 心力衰竭

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经皮主动脉瓣球囊扩张术在钙化型重度主动脉瓣狭窄合并左心功能不全患者中的临床应用 预览 被引量：1

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作者 王斌 苏茂龙 +4 位作者 邱风 赖可可 温红梅 王建 王焱 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期152-156,共5页

目的：评估经皮主动脉瓣球囊扩张术（PBAV）在合并左心功能不全的钙化型重度主动脉瓣狭窄患者中的应用。方法：2014-12至2017-02我院共为15例重度主动脉瓣狭窄患者实施PBAV。患者的基线情况、超声参数、围手术期情况及后期随访均有详细... 目的：评估经皮主动脉瓣球囊扩张术（PBAV）在合并左心功能不全的钙化型重度主动脉瓣狭窄患者中的应用。方法：2014-12至2017-02我院共为15例重度主动脉瓣狭窄患者实施PBAV。患者的基线情况、超声参数、围手术期情况及后期随访均有详细的记录。结果：15例PBAV患者术前均合并严重心力衰竭[纽约心脏协会（NYHA）心功能Ⅲ级3例,Ⅳ级12例],其中2例术前合并心原性休克,1例术前曾发生心原性猝死。15例中6例患者计划为姑息性PBAV,9例为过渡性措施（1例为非心脏手术术前过渡）。15例PBAV均顺利完成,术中平均扩张（2.6±1.3）次,2例患者术后即刻出现完全性左束支传导阻滞,1例患者术中发生室性心动过速,1例患者术后3天发生缺血性脑卒中,未发生其他并发症。PBAV后即刻导管测得有创跨主动脉瓣峰值压差由术前（75.0±24.0）mm Hg降至（39.8±14.2）mm Hg（P〈0.01）。出院前超声心动图评估跨主动脉瓣最大流速由术前（4.98±0.76）m/s降至（4.20±0.75）m/（sP〈0.01）,峰值跨瓣压差由（101.3±30.4）mm Hg降至（72.9±23.3）mm Hg（P〈0.01）,平均跨瓣压差由（62.4±19.0）mm Hg降至（44.9±15.1）mm Hg（P〈0.01）,术前与术后的左心室舒张末期内径（LVDD）及左心室射血分数（LVEF）差异无统计学意义（P〉0.05）。N末端B型利钠肽原（NT-pro BNP）由术前（13 889±12 303）pg/ml降至术后（5 412±4 923）pg/ml（P〈0.01）。术后平均随访（10.9±7.1）个月（3~27个月）,NYHA心功能分级中位数由Ⅳ级提升至Ⅱ级。结论：对合并左心功能不全的主动脉瓣狭窄患者进行姑息性或过渡性PBAV的短期疗效可靠且安全,并发症发生率低,应是高危主动脉瓣狭窄患者的可选治疗方案。 展开更多

关键词 主动脉瓣狭窄 心脏瓣膜成形术 心力衰竭

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多模式心脏影像学在缺血性心力衰竭患者介入左心室重建中的作用 预览

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作者 王建 张哲义 +3 位作者 赵之伟 赵军 卢庆 王焱 《中国循证心血管医学杂志》 2018年第10期1278-1280,共3页

人口老龄化和各种心脏疾病终末期导致慢性心力衰竭(心衰)的患病率逐年增加,沉重的医疗负担和预后差是患者及家庭面临的严峻问题。缺血性心肌病患者通常无法在心肌梗死(心梗)时间窗内开通罪犯血管,导致大面积心肌坏死后形成疤痕[1]。心... 人口老龄化和各种心脏疾病终末期导致慢性心力衰竭(心衰)的患病率逐年增加,沉重的医疗负担和预后差是患者及家庭面临的严峻问题。缺血性心肌病患者通常无法在心肌梗死(心梗)时间窗内开通罪犯血管,导致大面积心肌坏死后形成疤痕[1]。心脏外科既往在冠状动脉(冠脉)旁路移植的同时切除梗死区域的疤痕,进行左心室重建,在部分患者中能够改善预后[2]。但外科手术创伤大、费用多,手术风险高,因此未能在临床上广泛开展。目前,通过经导管途径的左心室重建术或左心室分区术,旨在减小左心室容积,改善或消除大面积左心室疤痕患者的室壁活动异常,增加患者心输出量并降低血栓栓塞和疤痕相关的恶性心律失常的发生,是缺血性心衰介入器械治疗领域的热点。我院于2015年初开展经导管途径使用PARACHUTE装置进行左心室重建,目前已成功完成25例。2017年初我院心脏团队使用REVIVENT系统完成8例心外膜左心室重建。早期临床研究[3-6]结果显示,该方法有较高的手术成功率和短期安全性,术后患者的有创心排量、超声心动图以及包括NYHA心功能分级、6分钟步行试验在内的心功能指标均较术前有所改善。多模式心脏影像学检查在左心室重建的患者筛选、介入器械选择、手术方案及心功能评估、远期预后判断等方面,与以往外科左心室重建有较大不同。本文将通过介绍介入左心室重建的器械治疗进展,重点阐述多模式心脏影像学评估在伴有左心室严重重构的缺血性心力衰竭患者中的应用。 展开更多

关键词 缺血性心力衰竭 左心室重建 术后患者 心脏外科 影像学检查 介入 多模 NYHA心功能分级

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心房颤动患者短联律间期室性期前收缩易发部位研究 预览

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作者 熊玉琴 刘耿星 +2 位作者 林敏 方丁芬 黄卫斌 《中国全科医学》 北大核心 2018年第20期2499-2502,共4页

目的探讨心房颤动患者短联律间期室性期前收缩的发生与心室解剖位置。方法回顾性分析2016年厦门大学附属第一医院就诊的323例心心房颤动动伴室性期前收缩患者的24 h动态心电图。通过Lorenz散点图测量心房颤动患者室性期前收缩点集中最... 目的探讨心房颤动患者短联律间期室性期前收缩的发生与心室解剖位置。方法回顾性分析2016年厦门大学附属第一医院就诊的323例心心房颤动动伴室性期前收缩患者的24 h动态心电图。通过Lorenz散点图测量心房颤动患者室性期前收缩点集中最短联律间期,并采用逆向技术确定该室性期前收缩的起源部位。结果室性期前收缩起源左、右心室心尖部的联律间期最短,测量值分别为（380±55）、（394±58）ms,二者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;左心室心尖部短联律间期测量值低于左心室流入道、左心室流出道、右心室流入道、右心室流出道（t=4.89,P〈0.01;t=5.61,P〈0.01;t=3.90,P〈0.01;t=5.99,P〈0.01）;右心室心尖部短联律间期测量值低于左心室流入道、左心室流出道、右心室流入道、右心室流出道（t=2.18,P=0.03;t=3.09,P〈0.01;t=2.07,P=0.04;t=3.11,P〈0.01）。结论心房颤动患者心尖部较易发生短联律间期的室性期前收缩,其可能与病理生理及心尖部的结构和功能有关。 展开更多

关键词 心房颤动 心脏复合征 早搏 LORENZ散点图 心电描记术 便携式

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右室心尖部起搏器电池耗竭更换左束支区域起搏超声心动图表现1例

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作者 黄心怡 蔡彬妮 +1 位作者 李琳琳 苏茂龙 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1100-1102,共3页

患者男,53岁,因"反复晕厥20余年,心脏起搏器置入术后20年"于2018年6月1日入我院。患者1998年因劳累后出现短暂晕厥至外院行心电图检查提示"窦性心律,Ⅲ度房室传导阻滞",遂置入单腔心脏起搏器,导线植入右室心尖部。2... 患者男,53岁,因"反复晕厥20余年,心脏起搏器置入术后20年"于2018年6月1日入我院。患者1998年因劳累后出现短暂晕厥至外院行心电图检查提示"窦性心律,Ⅲ度房室传导阻滞",遂置入单腔心脏起搏器,导线植入右室心尖部。2008年5月因起搏器电池耗竭再次于外院更换单腔心脏起搏器(型号:美敦力SVVI103),并植入新导线。术后规范随访无异常。2015年8月起心室导线起搏阈值逐渐升高,至2018年3月随访测试心室导线起搏阈值为2.75 V/1.0 ms,阻抗540 Ω,给予调高起搏输出电压。3 d前再次随访显示脉冲发生器电池临近耗竭,起搏频率转为耗竭频率(65次/min),遂入我院行起搏器更换术。术前常规超声心动图提示左室舒张末期内径50 mm,左室射血分数43%。 展开更多

关键词 起搏器置入术 右室心尖部 超声心动图 电池耗竭 左室舒张末期内径 左束支 Ⅲ度房室传导阻滞 心脏起搏器

超声评价左室心尖室壁瘤Parachute重建术后左心室血流动力学及收缩功能

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作者 马玉静 王斌 +8 位作者 苏茂龙 陈旭 王心宇 杜昕 王慧敏 黄心怡 吴越铭 林碧琴 陈静辉 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期656-660,共5页

目的应用超声心动图技术评价左室心尖室壁瘤患者经皮左室Parachute分区重建（PVR）术后左室血流动力学及收缩功能的变化。方法选取左室心尖室壁瘤患者50例，分为PVR组（25例）和对照组（内科保守治疗组，25例），应用经胸二维超声心动图... 目的应用超声心动图技术评价左室心尖室壁瘤患者经皮左室Parachute分区重建（PVR）术后左室血流动力学及收缩功能的变化。方法选取左室心尖室壁瘤患者50例，分为PVR组（25例）和对照组（内科保守治疗组，25例），应用经胸二维超声心动图（2D-TTE）及经食管实时三维超声心动图（RT-3DTEE）技术采集标准切面，并分别测量PVR组术前、术后1周、术后3个月及对照组应用延缓心室重构的药物治疗前、治疗后1周、治疗后3个月的左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVSDD）、舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）、体表面积（BSA）、每搏输出量（SV）、每搏输出量指数（SVI）、心排血量（C0）及心排血指数（CI）等血流动力学及收缩功能参数，并分析两组间的差异。结果与对照组比较，PVR组术后1周各参数比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；术后3个月各参数比较差异均有统计学意义（P〈0．05），其中LVEF及SVI明显增加（P〈0．01）。与术前比较，PVR组术后1周各参数差异均无统计学意义（P〉0．05）；术后3个月各参数差异均有统计学意义（P〈0．05），其中LVEDD及EDV明显降低，SV明显增加（P〈0．01）。与应用延缓心室重构的药物治疗前比较，对照组治疗后1周及治疗后3个月各参数差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论PVR术对于心尖部室壁瘤患者左室收缩功能的提高在短期内具有明确的疗效，而2D-TTE及RT-3DTEE可为PVR术后临床评估提供可靠依据。 展开更多

关键词 超声心动描记术 心尖室壁瘤 经皮左室分区重建术 心室功能 左 血流动力学

主动导线植入右心耳的改良技术的临床研究

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作者 李强 汪涛 +1 位作者 文雅琳 张钲 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2018年第5期434-437,共4页

目的探讨心房主动导线植入右心耳的改良技术的安全性和有效性，以及与被动导线比较的差别。方法人选2015年5月至2016年3月住院接受心脏起搏器植入的患者191例，其中88例使用改良技术将主动导线植入右心耳（主动组），103例使用被动导线... 目的探讨心房主动导线植入右心耳的改良技术的安全性和有效性，以及与被动导线比较的差别。方法人选2015年5月至2016年3月住院接受心脏起搏器植入的患者191例，其中88例使用改良技术将主动导线植入右心耳（主动组），103例使用被动导线植入右心耳（被动组）。记录手术曝光时间，测试术中的起搏参数，记录并发症。结果所有患者的心房导线均成功植入右心耳。两组手术曝光时间无差异[（6．87±4．02）minVS（6．79±3．82）min，P〉0．051。与被动组比较，主动组感知幅值降低[（2．97±1．39）mV vs（3．69±1．48）mV，P〈0．01]、起搏阈值增高[（0186±0．37）V vs （0．59±0．20）V，P〈0．01]和阻抗减小[（513．46±149．91）Q vs（571．05±159．20）Ω，P〈0．051。主动组未发生术中和术后并发症，被动组有1例导线脱位。结论使用改良技术将心房主动导线植入右心耳操作简便，安全有效。 展开更多

关键词 心脏病学 心脏起搏 右心耳 主动导线 安全性 有效性