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多学科合作品管圈活动在降低肺癌围术期肺栓塞发生率中的应用 预览
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作者 严晓霞 刘虹婷 +3 位作者 陈蓓 丁君蓉 黎金铃 毛燕君 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期82-86,共5页
目的探讨多学科合作的品管圈(quality control circle,QCC)活动在降低肺癌围术期肺栓塞发生率中的应用方法及效果。方法2017年8月至2018年7月,同济大学附属上海市肺科医院胸外科主导成立了多学科合作的QCC小组,确定"降低肺癌围术... 目的探讨多学科合作的品管圈(quality control circle,QCC)活动在降低肺癌围术期肺栓塞发生率中的应用方法及效果。方法2017年8月至2018年7月,同济大学附属上海市肺科医院胸外科主导成立了多学科合作的QCC小组,确定"降低肺癌围术期肺栓塞发生率"为活动主题,按照QCC理论进行了主题选定、活动计划、现状把握、要因分析、对策拟定与实施等活动,并对活动前后相关指标进行评估。结果QCC活动实施后,肺癌患者围术期肺栓塞的发生率低于实施前,圈员的综合能力优于实施前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论多学科合作的QCC活动有利于改进护理质量,降低肺癌患者围术期肺栓塞的发生率。 展开更多
关键词 肺癌 品管圈 质量控制 肺栓塞 多学科合作
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单孔胸腔镜双袖式肺叶切除手术的临床分析
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作者 黄靖 陈健 +4 位作者 陈志刚 吴亮 杨晨路 蒋雷 姜格宁 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期839-842,共4页
目的探讨单孔胸腔镜双袖式肺叶切除的手术方法、效果及临床推广价值。方法分析2016年12月至2018年7月同济大学附属上海市肺科医院连续收治的19例单孔胸腔镜双袖式肺叶切除手术患者的临床资料,其中左侧18例、右侧1例,统计分析手术患者的... 目的探讨单孔胸腔镜双袖式肺叶切除的手术方法、效果及临床推广价值。方法分析2016年12月至2018年7月同济大学附属上海市肺科医院连续收治的19例单孔胸腔镜双袖式肺叶切除手术患者的临床资料,其中左侧18例、右侧1例,统计分析手术患者的各项术前、术中和术后指标,并对患者进行随访观察。结果19例患者中男性17例、女性2例,平均年龄为(62.3±6.6)岁,平均手术时间为(258.0±66.6)min,平均手术失血量为(210.0±157.8)mL,平均支气管吻合时间为(26.0±5.8)min,平均血管吻合时间为(47.7±7.2)min,平均术后住院时间为(7.6±4.5)d。术后病理结果显示鳞癌15例,腺癌2例,小细胞癌1例,大细胞癌1例;TNM分期Ⅲa期11例,Ⅲb期8例。术后发生并发症的患者有4例,包括术后血管吻合口血栓形成1例,心律失常1例,术后漏气2例;无支气管吻合口瘘和吻合口狭窄,无血管吻合口狭窄,无手术死亡。术后平均随访(16.4±6.4)个月,均未见肿瘤复发或转移。结论单孔胸腔镜双袖式肺叶切除术是一项技术难度较大的手术,该手术在腔镜技术成熟的中心是安全、可行的,其能够彻底切除肿瘤和最大程度保留肺功能,并且可以减少手术创伤,实现患者快速康复。 展开更多
关键词 单孔胸腔镜手术 肺叶切除术 支气管成形术 血管成形术 术后并发症 肺肿瘤
肺部小结节的外科临床诊治进展
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作者 张云嵩 杨晨露 +3 位作者 陈建 陈田子 黄靖 蒋雷 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期847-853,共7页
肺部小结节是肺部常见疾病,也是肺癌进展的初始阶段。本文阐述了肺部小结节的定义、肺部小结节良恶性的区分,概述了常用的肺部小结节诊断方法,并对国内外常用指南的肺部小结节随访策略进行了比较,最后解释了肺部小结节手术外科治疗原则... 肺部小结节是肺部常见疾病,也是肺癌进展的初始阶段。本文阐述了肺部小结节的定义、肺部小结节良恶性的区分,概述了常用的肺部小结节诊断方法,并对国内外常用指南的肺部小结节随访策略进行了比较,最后解释了肺部小结节手术外科治疗原则中的微创手术原则、精准治疗原则和加速康复原则,旨在为肺部小结节的临床诊断及治疗提供发展方向。 展开更多
关键词 肺部小结节 肺肿瘤 早期诊断 外科手术
单孔胸腔镜解剖性肺段切除治疗肺部小病变395例临床分析
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作者 张云嵩 杨晨露 +3 位作者 陈建 陈田子 黄靖 蒋雷 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期827-832,共6页
目的探讨单孔胸腔镜下解剖性肺段切除治疗肺部良恶性小病变的可行性及安全性。方法回顾性分析2013年8月至2017年5月同济大学附属上海市肺科医院单一手术组采用单孔胸腔镜进行肺段切除的395例患者的临床资料。其中男性139例、女性256例;... 目的探讨单孔胸腔镜下解剖性肺段切除治疗肺部良恶性小病变的可行性及安全性。方法回顾性分析2013年8月至2017年5月同济大学附属上海市肺科医院单一手术组采用单孔胸腔镜进行肺段切除的395例患者的临床资料。其中男性139例、女性256例;平均年龄为(56.25±10.53)岁;左肺193例,右肺202例。采用患者全身麻醉双腔气管插管,于腋前线第4或5肋间取4 cm单孔切口置入胸腔镜及手术器械行解剖性肺段切除术。统计分析左、右两侧肺段切除患者的围手术期资料、术后病理结果、术中中转情况、术后并发症及远期随访结果。结果本组395例患者中除7例中转为肺叶切除、3例中转开胸、1例由后基底段中转为基底段切除外,其余均顺利完成目标肺段切除。左肺、右肺两侧手术患者在手术时间、术中失血量、病变直径、淋巴结采样个数、术后24 h胸腔引流量、术后插胸腔引流管时间、术后住院时间方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后病理结果显示恶性病变310例,良性病变85例。术后发生并发症共11例(左肺6例、右肺5例),其中血胸2例、延迟性漏气6例、心律失常3例。无手术死亡病例。随访9~54个月,平均随访时间为(40.06±2.86)个月,所有病例均无术后远期并发症,心肺功能均无异常,本组恶性病变患者均无复发或转移。结论单孔胸腔镜下解剖性肺段切除安全、可行,可以达到精准、微创的病变部位切除,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 单孔胸腔镜手术 肺段切除术 肺部小病变 肺肿瘤
剑突下单孔胸腔镜解剖性肺段切除治疗早期肺部恶性肿瘤及局限性良性病变220例临床分析
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作者 范海洋 王瑾 +4 位作者 陈蓓 杨晨路 陈健 黄靖 蒋雷 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期833-838,共6页
目的观察剑突下单孔胸腔镜解剖性肺段切除治疗早期肺部恶性肿瘤及局限性良性病变的治疗效果。方法回顾性分析2014年9月至2017年4月同济大学附属上海市肺科医院收治的220例剑突下单孔胸腔镜解剖性肺段切除手术患者的临床资料。术后定期随... 目的观察剑突下单孔胸腔镜解剖性肺段切除治疗早期肺部恶性肿瘤及局限性良性病变的治疗效果。方法回顾性分析2014年9月至2017年4月同济大学附属上海市肺科医院收治的220例剑突下单孔胸腔镜解剖性肺段切除手术患者的临床资料。术后定期随访,评价切口疼痛及手术治疗效果。结果患者平均年龄为(56.34±10.66)岁,男68例(30.91%)、女152例(69.09%)。平均手术时间为(2.07±0.72)h,术中平均失血量为(91.64±94.20)mL,平均术后住院时间为(4.64±9.97)d。共14例术中转换了手术方式,其中7例(3.18%,7/220)术中增加肋间辅助操作孔,3例(1.36%,3/220)因医源性血管或支气管损伤中转为剑突下单孔胸腔镜肺叶切除术,4例中转为开胸手术(1.82%,4/220)。术后主要并发症(术后出血)的发生率为0.45%(1/220),均未发生支气管胸膜瘘或切口疝,无围手术期死亡,术后30 d生存率为100.00%。220例患者共切除227个病灶,其中183个(80.62%)为恶性肿瘤,其余为良性或癌前病变。术后中位随访时间为30个月,未发生术后顽固性切口疼痛,仅2例患者出现切口及周围皮肤爬痒感,1例患者出现切口及周围皮肤感觉减退,所有恶性肿瘤患者均无复发或转移。结论剑突下单孔胸腔镜解剖性肺段切除是治疗早期恶性肿瘤和局限性、良性病变的有效方法,可以明显避免术后切口疼痛,达到满意的肿瘤学治疗效果。 展开更多
关键词 剑突下入路 解剖性肺段切除术 单孔胸腔镜手术 肺肿瘤
七种微小RNA在良恶性肺结节鉴别诊断中的价值 预览
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作者 史佳民 刘娣 范理宏 《同济大学学报:医学版》 CAS 2019年第2期169-173,共5页
目的探讨良性肺结节与恶性肺结节[早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)]患者外周循环血中7种微小RNA(miRNA)的表达差异及诊断价值。方法使用RT-PCR检测270例早期NSCLS(其中腺癌200例,鳞癌70例)和327例良性肺结节外周循... 目的探讨良性肺结节与恶性肺结节[早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)]患者外周循环血中7种微小RNA(miRNA)的表达差异及诊断价值。方法使用RT-PCR检测270例早期NSCLS(其中腺癌200例,鳞癌70例)和327例良性肺结节外周循环血中7种miRNA(miR-15b-5p、miR-16-5p、miR-17-5p、miR-19a-3p、miR-20a-5p、miR-92a-3p、miR-146b-3p)的相对表达量,并对其进行统计学分析。结果miR-16-5p、miR-17-5p、miR-19a-3p的表达量越低,NSCLS风险越大;miR-15b-5p、miR-146b-3p的表达量越高,NSCLS风险越大。miR-16-5p与miR-20a-5p的差值(即miR16-20)对NSCLS的诊断价值最高(曲线下面积0.71,灵敏度77.3%,特异性65.4%);联合诊断能够提高诊断的灵敏度与特异性。结论外周血中这7种miRNA在良恶性肺结节的诊断中有较高的灵敏度和特异度,可能成为辅助诊断早期NSCLS可靠的生物标记物。 展开更多
关键词 肺结节 非小细胞肺癌 微小RNA 诊断
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食管癌淋巴结包膜外侵犯的研究现状
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作者 赵婷 陈东来 +4 位作者 王文佳 文钧淼 赵裕欢 陈昶 陈勇兵 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期381-384,共4页
淋巴结包膜外侵犯作为淋巴结转移情况的一种,在许多恶性肿瘤中都有发生,食管癌中的发生率也较高。本文对国内、外食管癌中淋巴结转移包膜外侵犯相关的研究,包括其发生发展机制、临床诊断、发生率与预后意义等,以及淋巴结包膜外侵犯在食... 淋巴结包膜外侵犯作为淋巴结转移情况的一种,在许多恶性肿瘤中都有发生,食管癌中的发生率也较高。本文对国内、外食管癌中淋巴结转移包膜外侵犯相关的研究,包括其发生发展机制、临床诊断、发生率与预后意义等,以及淋巴结包膜外侵犯在食管癌中的研究进展及其临床意义作一综述。 展开更多
关键词 淋巴结转移 包膜外侵犯 食管癌 恶性肿瘤 临床诊断 临床意义 发生率
磨玻璃结节早期肺腺癌病理学诊断中的问题与探讨
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作者 谢惠康 谢冬 +2 位作者 陈昶 姜格宁 武春燕 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期63-67,共5页
不同国家和不同医疗中心对早期肺腺癌的定义有细微的差异,根据AJCC颁布的第8版肺癌分期系统,早期肺癌仅限于Ⅰ期非小细胞肺癌。基于国内外现有文献及我院积累的相关经验,早期肺腺癌的诊断有赖于术前的多学科评估、术中及术后的病理学诊... 不同国家和不同医疗中心对早期肺腺癌的定义有细微的差异,根据AJCC颁布的第8版肺癌分期系统,早期肺癌仅限于Ⅰ期非小细胞肺癌。基于国内外现有文献及我院积累的相关经验,早期肺腺癌的诊断有赖于术前的多学科评估、术中及术后的病理学诊断。其治疗以手术为主,根据术前评估和术中冰冻病理学检查结果选择手术方式。 展开更多
关键词 病理学诊断 早期肺癌 肺腺癌 Ⅰ期非小细胞肺癌 结节 玻璃 术前评估 以手术为主
单细胞测序在肿瘤基因检测中的研究进展 预览
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作者 孙凤环 陈健(综述) 张鹏(审校) 《同济大学学报:医学版》 CAS 2019年第1期117-122,共6页
肿瘤是全球第二大死亡原因,但其发生、发展和转移的分子机制尚不明确,肿瘤的诊断、检测和治疗手段仍不完善。传统的高通量检测方法是对大量的混合细胞进行遗传信息的研究,把大量混合细胞的遗传信息进行平均化,这样不仅无法观察到各种类... 肿瘤是全球第二大死亡原因,但其发生、发展和转移的分子机制尚不明确,肿瘤的诊断、检测和治疗手段仍不完善。传统的高通量检测方法是对大量的混合细胞进行遗传信息的研究,把大量混合细胞的遗传信息进行平均化,这样不仅无法观察到各种类型的细胞之间的区别,还会掩盖一些重要且数量稀少的细胞的独特特征。单细胞测序技术为探究肿瘤在单细胞层面的变化提供了新的手段,同时为发现新的生物标志物和药物靶点,促进癌症诊断、监测和治疗提供了新途径。 展开更多
关键词 单细胞测序 肿瘤 单细胞转录组测序 单细胞基因组测序 单细胞甲基化测序
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多发肺结节的基础研究和临床治疗进展
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作者 吴雪杰 陈东来 +4 位作者 朱蓉英 王一飞 陈昶 陈勇兵 杨文涛 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期173-177,共5页
肺癌是世界上发病率和死亡率最高的肿瘤。随着多层螺旋计算机断层扫描(computed tomography,CT)技术的发展和肺癌筛查的广泛开展,越来越多的肺结节被发现,其中不少是多发肺结节,这些结节在病理学上常被诊断为多原发肺腺癌。对于具有不... 肺癌是世界上发病率和死亡率最高的肿瘤。随着多层螺旋计算机断层扫描(computed tomography,CT)技术的发展和肺癌筛查的广泛开展,越来越多的肺结节被发现,其中不少是多发肺结节,这些结节在病理学上常被诊断为多原发肺腺癌。对于具有不同影像学特征的多发结节,首选处理方法不尽相同,且每个肺结节的处理方法仍存在很大争议。近年来多发肺结节各病灶的演进及病灶间的相互影响机制,病灶内和病灶间肿瘤细胞在基因组学方面的同质性和异质性也备受关注。本文从组织病理学、基因组学、外科处理等多方面综合论述多发肺结节的研究进展。 展开更多
关键词 肺肿瘤 多发肺结节 基因组学 外科治疗
食管鳞癌微环境中肿瘤浸润淋巴细胞的研究进展
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作者 王文佳 陈东来 +2 位作者 赵裕欢 张福全 陈勇兵 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期122-128,共7页
食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)的治疗效果不容乐观.针对免疫检查点的免疫疗法和过继免疫疗法在实体肿瘤中有显著的疗效,取得了突破性进展,而食管鳞癌肿瘤微环境中的免疫细胞构成及其属性等问题有待进一步明确.肿... 食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)的治疗效果不容乐观.针对免疫检查点的免疫疗法和过继免疫疗法在实体肿瘤中有显著的疗效,取得了突破性进展,而食管鳞癌肿瘤微环境中的免疫细胞构成及其属性等问题有待进一步明确.肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lympho-cytes,TILs)中的CD3+、CD4+、CD8+T细胞及调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)等对食管鳞癌预后和治疗的影响均有争议.由于单一肿瘤浸润淋巴细胞亚型与患者预后间有不确定性,故将其结合起来或有更好的预后评估效果.此外,ESCC中各免疫检查点对预后及治疗的影响也有争议,仍需进一步研究.其中CTLA-4(cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4,CTLA-4)、PD-1(programmed cell death-1,PD-1)和PD-L1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)已经成为临床免疫治疗靶点,且针对多靶点的联合治疗效果更佳.本文就食管鳞癌微环境肿瘤浸润淋巴细胞中各T细胞亚型以及各免疫检查点的临床价值进行综述和分析. 展开更多
关键词 肿瘤浸润淋巴细胞 肿瘤微环境 食管鳞癌 过继免疫疗法 CARCINOMA cells CD8+T细胞 death-1
剑突下单孔胸腔镜治疗前纵隔肿瘤的回顾性临床研究
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作者 黄鑫 吴亮 +2 位作者 陈健 杨晨露 蒋雷 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期843-846,共4页
目的探讨经剑突下单孔胸腔镜治疗前纵隔肿瘤的可行性及临床效果。方法回顾性分析2014年10月至2018年8月同济大学附属上海市肺科医院开展的所有38例经剑突下单孔胸腔镜前纵隔肿瘤切除术患者的临床资料,男性20例、女性18例,平均年龄为(57.... 目的探讨经剑突下单孔胸腔镜治疗前纵隔肿瘤的可行性及临床效果。方法回顾性分析2014年10月至2018年8月同济大学附属上海市肺科医院开展的所有38例经剑突下单孔胸腔镜前纵隔肿瘤切除术患者的临床资料,男性20例、女性18例,平均年龄为(57.8±14.8)岁,前纵隔肿瘤直径为(2.8±1.7)cm。手术方法为剑突下行纵行单切口(长度约4 cm),在胸腔镜下进行手术。结果38例患者均顺利完成剑突下单孔胸腔镜手术,无中转开胸,无围手术期死亡,除1例患者因术后重症肌无力症状加重而依靠呼吸机维持1周外,无其他显著并发症发生。手术时间为1~4 h,平均手术时间为(1.9±0.8)h;术中失血量为10~400 mL,平均术中失血量为(87.5±68.7)mL,手术当日引流量为50~650 mL,平均引流量为(237.4±176.4)mL;术后住院时间为1~19 d,平均术后住院时间为(4.1±2.9)d。术后病理诊断为A型、B2型、B3型胸腺瘤各1例,AB型胸腺瘤5例,胸腺鳞癌1例,胸腺增生6例,胸腺囊肿16例,单纯胸腺及脂肪6例,支气管囊肿1例。术后1、3、6个月疼痛视觉模拟评分分别为3.8±2.2、1.5±1.4、0.8±0.6。结论对于早期胸腺瘤、其他良性前纵隔肿瘤以及部分早期的前纵隔恶性肿瘤,经剑突下单孔胸腔镜手术是一种安全、有效、可行的手术方式,且能有效避免肋间神经损伤导致的顽固性切口疼痛。 展开更多
关键词 剑突下入路 单孔胸腔镜手术 前纵隔肿瘤 手术后疼痛
普胸外科手术质量控制与评估体系
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作者 谢冬 陈昶 姜格宁 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第1期8-15,共8页
普胸外科手术质量控制涉及医疗机构的资质和设备技术条件、术前诊断评估、外科手术、术后管理、术后病理学诊断及随访等诸多环节。普胸外科手术质量标准应具备循证医学证据、有具体明确的标准和要求且能符合普遍适用的原则。精细化管理... 普胸外科手术质量控制涉及医疗机构的资质和设备技术条件、术前诊断评估、外科手术、术后管理、术后病理学诊断及随访等诸多环节。普胸外科手术质量标准应具备循证医学证据、有具体明确的标准和要求且能符合普遍适用的原则。精细化管理是普胸外科手术质量控制的核心理念之一,应严格遵循胸外科诊疗指南要求,建立标准临床路径的精细化管理制度,明确临床路径中各关键环节的质量标准,健全自我评价与监督检查相结合的临床质量控制体系。 展开更多
关键词 普胸外科 手术 质量控制
肺切除后支气管胸膜瘘开窗与否探讨
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作者 瞿冀琛 李佳琪 +1 位作者 谢博雄 姜格宁 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期1-5,共5页
目的介绍开窗引流法治疗肺切除术后支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)经验。探讨开窗手术适应证和手术后处理,以及非开窗引流患者的处理。方法2017年上海市肺科医院胸外科完成13 341台胸外科手术,其中开窗引流术10例;其他肺切... 目的介绍开窗引流法治疗肺切除术后支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)经验。探讨开窗手术适应证和手术后处理,以及非开窗引流患者的处理。方法2017年上海市肺科医院胸外科完成13 341台胸外科手术,其中开窗引流术10例;其他肺切除术后发生BPF的患者均行保守胸腔闭式引流治疗,胸腔闭式引流治疗多伴有胸腔冲洗治疗。汇总2004年1月至2017年12月共21例开窗引流后应用自体肌皮瓣植入治疗慢性难治性脓胸的患者资料。确诊慢性难治性脓胸后治疗主要分为3个阶段:第1阶段,打开脓腔,开窗引流;第2阶段,消灭脓腔,关闭BPF;第3阶段,自体肌皮瓣移植或移位术填补脓腔。结果10例开窗引流术患者胸腔及肺部感染均较开窗前明显好转,无围手术期死亡。其他未开窗的发生肺切除术后BPF的患者,在胸腔闭式引流中死亡2例。2004年1月至2017年12月共21例经肺切除、开窗引流后应用自体肌皮瓣植入治疗慢性难治性脓胸的既往行肺切除患者中19例成功,无脓胸复发和皮瓣坏死发生;2例因较大支气管瘘口未痊愈致脓胸局部复发;均无围手术期死亡。结论大多数肺切除术后伴BPF的患者(尤其是下叶切除患者)以胸腔闭式引流治疗为主,辅以胸腔冲洗治疗,多数可治愈。上叶、中上叶切除或全肺切除伴有BPF胸腔感染的患者,如引流不畅,易发生肺内感染播散,宜尽早开窗引流。相较于胸廓改形术,开窗引流后采用肌皮瓣填充方式清除残腔有利于患者预后。 展开更多
关键词 胸壁开窗术 支气管胸膜瘘 慢性难治性脓胸
非小细胞肺癌淋巴结转移规律和清扫的研究与实践进展
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作者 赵蒙蒙 张磊 陈昶 《中国医师进修杂志》 2019年第7期585-589,共5页
肺癌是全球发病率与病死率最高的恶性肿瘤,非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌的主要病理类型,手术是其主要治疗手段。长期以来,解剖学肺叶切除联合系统性淋巴结清扫是NSCLC的标准手术方式,纵隔淋巴结清扫对精准分期、术后治疗及随访策略至关重... 肺癌是全球发病率与病死率最高的恶性肿瘤,非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌的主要病理类型,手术是其主要治疗手段。长期以来,解剖学肺叶切除联合系统性淋巴结清扫是NSCLC的标准手术方式,纵隔淋巴结清扫对精准分期、术后治疗及随访策略至关重要。但是,伴随对纵隔淋巴结转移规律的认识以及肺癌疾病谱的改变,早期NSCLC淋巴结清扫范围、方式产生较大争议;目前针对临床Ⅰ~Ⅱ期患者,淋巴结采样或选择性淋巴结清扫方案已为诸多胸外科医师接受。 展开更多
关键词 非小细胞肺 淋巴转移 淋巴结切除术 综述
面向3D CT影像处理的无监督推荐标注算法 预览
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作者 冯浩哲 张鹏 +4 位作者 徐欣楠 郝鹏翼 吴福理 吴健 陈为 《计算机辅助设计与图形学学报》 EI CSCD 北大核心 2019年第2期183-189,共7页
在3D CT影像分析上应用深度学习技术时,通常需要采用交互标注工具标注一组训练数据.针对3D CT影像一般包含数量较多的切片,医学影像交互标注工作量非常巨大且标注成本非常高的问题,提出一种面向3D CT影像数据交互标注的无监督推荐标注算... 在3D CT影像分析上应用深度学习技术时,通常需要采用交互标注工具标注一组训练数据.针对3D CT影像一般包含数量较多的切片,医学影像交互标注工作量非常巨大且标注成本非常高的问题,提出一种面向3D CT影像数据交互标注的无监督推荐标注算法,通过构造稠密深度自动编码器DCDAE(densely-connected deep auto encoder)提取3D影像的高层特征,同时采用密度-谱聚类来筛选最具标注价值的影像,从而极大减少需要标注的数据量.算法提出了全自动的推荐标注流程,在提取图像特征时采用稠密连接结构改进DCDAE,减少了参数量并使得提取的特征更有区分度,同时对特征采用密度-谱聚类算法进行孤立点鉴别,并依据相关性矩阵自适应调整聚类个数;在肺结节语义分割任务上采用LIDC-IDRI数据集对算法进行了实验. 展开更多
关键词 医学影像分析 深度自动编码器 聚类算法 推荐标注算法 交互标注
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肺癌的胸外科临床试验研究现状
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作者 郭燕华 靳凯淇 +6 位作者 沈莹冉 徐欣楠 张鹏 谢冬 陈昶 王海峰 姜格宁 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期434-437,共4页
我国肺癌发病率在男性和女性中分别高居首位和第2位;同时,肺癌也是我国恶性肿瘤的首要死因。外科治疗对改善肺癌患者预后具有重要意义,相关临床试验数量在逐年增加。通过对Clinicaltrials.gov平台上在研的肺癌胸外科领域临床试验进行回... 我国肺癌发病率在男性和女性中分别高居首位和第2位;同时,肺癌也是我国恶性肿瘤的首要死因。外科治疗对改善肺癌患者预后具有重要意义,相关临床试验数量在逐年增加。通过对Clinicaltrials.gov平台上在研的肺癌胸外科领域临床试验进行回顾性总结,本文发现相关临床试验主要关注于治疗、围手术期管理及基础研究。我国的临床试验虽然起步晚,但是发展迅速,临床试验数目位列第2。此外,我国的临床试验在试验设计和研究范围等方面存在一些不足,与国外研究仍有一定差距。 展开更多
关键词 肺癌患者 胸外科 试验研究 外科临床 临床试验 围手术期管理 外科治疗 恶性肿瘤
上海市某院胸外科护士营养知识水平现状 预览
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作者 陈蓓 严晓霞 《解放军医院管理杂志》 2019年第1期82-84,共3页
目的 观察胸外科护士营养知识掌握及运用情况,发现相关问题与不足,探索相应的解决对策,指导临床工作。方法 选取2018年3月某院胸外科在岗临床护士136人,采用自拟营养知识问卷对胸外科护士的营养知识现状进行调查,调查内容包括营养知识... 目的 观察胸外科护士营养知识掌握及运用情况,发现相关问题与不足,探索相应的解决对策,指导临床工作。方法 选取2018年3月某院胸外科在岗临床护士136人,采用自拟营养知识问卷对胸外科护士的营养知识现状进行调查,调查内容包括营养知识现状和营养知识来源两个大部分。其中,营养知识现状部分共有30道题目,知识内容来自专科营养知识、营养基础知识、肠内外营养和营养评估四个方面。营养知识来源共有3道题目。本研究共发放问卷136份,回收问卷136份,回收率100.0%。结果 136名胸外科专科护士临床营养知识平均得分(18.17±2.72)分,优良7名(5.15%),一般及差129名(94.85%);不同阶段的胸外科专科护士对专科营养知识、肠内外营养相关知识的了解程度不同,第二阶段显著高于第一阶段(P<0.05);营养知识来源调查显示,胸外科专科护士营养知识主要来源于网络传播(82.35%)、他人传授(66.91%)及书籍阅读(55.5%)。结论 胸外科临床专科护士对营养知识的掌握,总体水平不高,有很大的提升空间;与此同时,行业内部缺乏相应的专业培训。管理者应引起高度重视,加强培训,切实落实营养护理,满足患者营养需求,促进患者早日康复。 展开更多
关键词 胸外科 临床护士 营养知识 调查
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单中心全胸腔镜下全肺切除术治疗肺恶性病变的围手术期安全性及中期预后分析
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作者 李志新 胡学飞 +3 位作者 万紫微 李佳琪 谢冬 姜格宁 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期129-132,共4页
目的探讨全肺切除术治疗肺部恶性疾病的围手术期安全性及有效性。方法回顾性分析2013年12月至2017年8月在上海市肺科医院全肺数据库中完成的全胸腔镜下全肺切除术的43例恶性病变患者的病例资料,对全胸腔镜组病例的病死率、并发症情况及... 目的探讨全肺切除术治疗肺部恶性疾病的围手术期安全性及有效性。方法回顾性分析2013年12月至2017年8月在上海市肺科医院全肺数据库中完成的全胸腔镜下全肺切除术的43例恶性病变患者的病例资料,对全胸腔镜组病例的病死率、并发症情况及疾病复发情况进行描述性分析及总结。结果43例患者均为恶性病变,其中非小细胞肺癌39例,小细胞肺癌3例,肺转移瘤1例。43例均行完全胸腔镜下全肺切除术,手术时间(181.1±68.0)min,出血量(146.5±113.6)ml,术后留置胸腔引流管(8.4+3.4)天,围手术期死亡1例,病死率2.3%(1/43);3级及以上并发症发生率16.3%;中位随访18个月,出现局部复发及远处转移9例,癌症相关死亡6例,非癌症相关死亡I例。结论对于严格挑选的局部晚期病例,全胸腔镜全肺切除术作为开胸手术的替代,可获得较好的围手术期安全性及中期预后。 展开更多
关键词 全胸腔镜全肺切除术 肺恶性病变 并发症 生存预后
肺磨玻璃结节自然生长史研究进展
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作者 范子文 谢冬 +1 位作者 姜格宁 陈昶 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第2期175-179,共5页
随着计算机断层扫描和薄层CT的引入和普及,表现为肺局灶性磨玻璃样结节(GGN)的早期肺癌检出率不断升高。GGN具有独特的自然生长特点:直径<1 cm的纯磨玻璃结节(PGGN)长期保持稳定,不需要进行手术干预,以临床随访为主;而另一些直径较... 随着计算机断层扫描和薄层CT的引入和普及,表现为肺局灶性磨玻璃样结节(GGN)的早期肺癌检出率不断升高。GGN具有独特的自然生长特点:直径<1 cm的纯磨玻璃结节(PGGN)长期保持稳定,不需要进行手术干预,以临床随访为主;而另一些直径较大且含有实性成分的混合磨玻璃结节PSN多为恶性肺癌,需要早期手术治疗。确立GGN结节生长的标准,研究GGN结节的长期自然生长史,明确预测结节生长相关的临床、影像、基因等风险因素,能够为GGN患者临床诊疗策略的制定提供参考依据,有重要的临床应用价值。 展开更多
关键词 磨玻璃结节 早期肺癌 自然生长史 影像组学
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