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胫骨平台后外侧骨折带状钢板固定的有限元分析
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作者 胡孙君 张世民 +3 位作者 熊文峰 张英琪 张立智 杜守超 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第16期1502-1506,共5页
[目的]研究胫骨平台后外侧骨折不同内固定模型在轴向载荷作用下骨块位移、钢板应力的分布规律,探讨符合力学原理的最佳内固定。[方法]应用有限元相关软件建立胫骨平台后外侧骨折有限元模型,包括Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ度骨折,并分别用三种钢板固定方... [目的]研究胫骨平台后外侧骨折不同内固定模型在轴向载荷作用下骨块位移、钢板应力的分布规律,探讨符合力学原理的最佳内固定。[方法]应用有限元相关软件建立胫骨平台后外侧骨折有限元模型,包括Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ度骨折,并分别用三种钢板固定方式,包括外侧解剖钢板、带状钢板和后侧支撑钢板。设定边界及载荷条件,模拟体重60 kg的慢跑步(1 200 N)情况下胫骨平台后外侧骨折三种固定方式下胫骨平台位移、应力分布及钢板螺钉承受应力情况。[结果]在有限元软件中构建了胫骨平台后外侧骨折钢板固定三维有限元模型;三种固定模型在轴向载荷为1 200 N时,带状钢板与外侧解剖型钢板及后方重建支撑钢板的轴向位移接近;随着载荷增大,三种固定方式下胫骨与螺钉所承受的应力值也随之增大,但各组总体位移与最大应力值均比较接近。[结论]利用有限元相关软件建立的胫骨平台后外侧骨折有限元模型及钢板内固定有限元模型能有效模拟骨折真实情况。使用带状钢板固定后外侧胫骨平台骨折能达到外侧解剖型钢板后方重建钢板固定的生物力学效果。 展开更多
关键词 后外侧胫骨平台骨折 固定术 钢板 有限元
膝前交叉韧带自体肌腱保残重建术后静息态脑功能磁共振成像的初步研究
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作者 王家骐 刘浩 +5 位作者 王湘彬 张英琪 王树青 史鹰勤 张敏 赵小虎 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第19期1479-1483,共5页
目的利用静息态脑功能磁共振成像探讨前交叉韧带自体肌腱保留残端重建术后大脑皮质功能异常的可能机制。方法以2015年6月至2019年2月同济大学附属同济医院18例[男10例,女8例,年龄(36±10)岁]左膝前交叉韧带断裂、关节镜下自体肌腱... 目的利用静息态脑功能磁共振成像探讨前交叉韧带自体肌腱保留残端重建术后大脑皮质功能异常的可能机制。方法以2015年6月至2019年2月同济大学附属同济医院18例[男10例,女8例,年龄(36±10)岁]左膝前交叉韧带断裂、关节镜下自体肌腱保残重建术患者为研究对象,同时入选具有可比性的健康对照17位。于重建术后2~12周进行静息态核磁共振脑功能扫描。采用SPM8软件包和RESTplus软件进行预处理,计算两组大脑低频振幅(ALFF)和比率低频振幅(fALFF)值,分别对两组受试者ALFF及fALFF进行双样本t检验,并采用AlphaSim进行多重检验校正,对照研究患者脑功能异常活动特征。结果与对照比较,膝关节前交叉韧带自体肌腱重建术后患者大脑ALFF在双侧中央扣带回、累及辅助运动区显著高于正常对照组(校正前P<0.01,AlphaSim校正后P<0.05)。fALFF激活簇1在大脑右侧中央后回、累及右侧顶下小叶、右侧缘上回显著高于正常对照组(校正前P<0.01,AlphaSim校正后P<0.05);激活簇2在右侧中央扣带回、累及右侧辅助运动区显著高于正常对照组(校正前P<0.01,AlphaSim校正后P<0.05)。结论前交叉韧带自体肌腱保残重建术后,患者大脑运动感觉和调控有关的皮质活动发生异常改变。 展开更多
关键词 前交叉韧带 自体肌腱 功能磁共振成像 低频振幅 比率低频振幅
美国人工膝关节假体召回诉讼事件分析及启示
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作者 饶志涛 张启栋 +1 位作者 李晋玉 李国安 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期169-175,共7页
人工膝关节置换术是治疗严重膝关节病变的有效手段。随着人工关节理念、产品和技术的不断进步,全球范围内的膝关节置换手术量不断增多。人工膝关节手术疗效与多种因素有关,其中医生的手术技术、患者自身因素以及假体的设计和性能是导致... 人工膝关节置换术是治疗严重膝关节病变的有效手段。随着人工关节理念、产品和技术的不断进步,全球范围内的膝关节置换手术量不断增多。人工膝关节手术疗效与多种因素有关,其中医生的手术技术、患者自身因素以及假体的设计和性能是导致术后早期失败、翻修和患者满意率下降的关键因素。中国人工关节假体设计和生产工艺不断进步,走向国际化、进入国际市场是大势所趋。我国人工关节企业快速顺利进入国际市场尤其是欧美市场,需要持续加强对国外医药法规、法律的理解和强化召回诉讼等不良事件的意识,更要积极提升自身产品设计和生产管理的质量保证体系,不断增强国际间产品技术和管理经验的交流合作,切实提高我国医疗器械在国际化市场的地位。本文回顾近年来美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration,FDA)针对人工膝关节假体五大企业主要产品的召回诉讼事件,分析产品召回的原因和产品临床使用不良事件的相关文献,以期为国内临床医务人员及人工膝关节假体生产企业提供参考。 展开更多
关键词 人工膝关节置换术 美国食品和药物管理局 膝关节假体 召回 诉讼 患者满意率 人工关节 假体设计
后内联合后外侧入路治疗伴内外踝骨折的后踝两部分骨折
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作者 李兵 于涛 +5 位作者 张明珠 赵有光 朱辉 杨云峰 郑录清 俞光荣 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期296-300,共5页
目的探讨后内联合后外侧入路治疗伴内外踝骨折的后踝两部分骨折的疗效。方法回顾性研究2014年1月至2017年1月同济大学附属同济医院骨科通过后内联合后外侧入路治疗的26例伴内外踝骨折的后踝两部分骨折患者资料。其中男10例,女16例;年龄5... 目的探讨后内联合后外侧入路治疗伴内外踝骨折的后踝两部分骨折的疗效。方法回顾性研究2014年1月至2017年1月同济大学附属同济医院骨科通过后内联合后外侧入路治疗的26例伴内外踝骨折的后踝两部分骨折患者资料。其中男10例,女16例;年龄53~67岁,平均61.5岁。俯卧位下后内外侧联合入路,同时显露内、外、后踝骨折端,同时复位,外踝采用钢板固定,后踝骨块根据大小采用管型钢板或螺钉固定,内踝骨折采用螺钉固定。术后采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疗效。结果本组22例患者术后获得随访,平均30个月(12~48个月)。所有患者术后无感染,切口均Ⅰ期愈合。术后X线片复查显示平均骨折愈合时间为12.5周(10~15周)。无骨折不愈合及内固定物松动、断裂。患者术后平均13周(11~16周)时可完全负重行走,无明显疼痛不适。22例患者末次随访时AOFAS踝-后足评分平均为85.4分(80~92分),其中优13例,良9例,优良率100%。VAS评分由术前(8.6±0.6)分改善为术后(1.7±0.3)分,差异有统计学意义(t=153.000,P=0.000)。结论俯卧位下后内外侧联合入路治疗伴内外踝骨折的后踝两部分骨折,能同时显露复位并固定内、外、后踝骨折端,疗效满意。 展开更多
关键词 踝关节 后踝 骨折 手术治疗
中美骨科医师临床与科研培养的比较及启示
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作者 张启栋 饶志涛 +2 位作者 王卫国 郭万首 李国安 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期670-672,共3页
美国的医学科学世界一流,医院的医疗、科研、教学体系健全完整,管理制度和运行机制非常有效,许多地方值得我们借鉴。2018年,作者有幸以Inter-national Fellow的身份在哈佛大学医学院附属麻省总医院(Massachusetts General Hospital, MGH... 美国的医学科学世界一流,医院的医疗、科研、教学体系健全完整,管理制度和运行机制非常有效,许多地方值得我们借鉴。2018年,作者有幸以Inter-national Fellow的身份在哈佛大学医学院附属麻省总医院(Massachusetts General Hospital, MGH)访问学习。 展开更多
关键词 住院医师 医学院 实验室 临床工作 骨科医生 USMLE 执照考试
骨折用药三思而行
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作者 李海丰 《家庭用药》 2019年第6期30-31,共2页
骨折的治疗原则包括复位、固定和康复锻炼,治疗的目的在于为骨折愈合提供良好的力学和生物学条件,从而促进骨折愈合。但真正使骨折愈合的“主角”是人体强大的自我修复和重建的能力,也就是体内的成骨细胞、生物因子等参与的一系列成骨... 骨折的治疗原则包括复位、固定和康复锻炼,治疗的目的在于为骨折愈合提供良好的力学和生物学条件,从而促进骨折愈合。但真正使骨折愈合的“主角”是人体强大的自我修复和重建的能力,也就是体内的成骨细胞、生物因子等参与的一系列成骨过程。 展开更多
关键词 促进骨折愈合 用药 治疗原则 康复锻炼 自我修复 成骨细胞 成骨过程 生物因子
Hangman骨折不同治疗方式临床疗效及影像学分析的研究进展 预览
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作者 金晨 谢宁 程黎明 《国际骨科学杂志》 2019年第5期272-275,共4页
Hangman骨折是一种特殊类型的上颈椎骨折,主要治疗方式包括非手术治疗、前路手术、后路手术、前后路联合手术等,其临床应用各有利弊。针对不同类型的Hangman骨折,在治疗方式选择上仍存在争议。近年来,随着脊柱矢状面平衡的研究逐渐被更... Hangman骨折是一种特殊类型的上颈椎骨折,主要治疗方式包括非手术治疗、前路手术、后路手术、前后路联合手术等,其临床应用各有利弊。针对不同类型的Hangman骨折,在治疗方式选择上仍存在争议。近年来,随着脊柱矢状面平衡的研究逐渐被更多学者重视,颈椎矢状面平衡相关参数的影像学分析成为治疗方式选择上重要的参考。该文就Hangman骨折不同治疗方式的临床疗效及矢状面平衡相关影像学分析的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 脊柱骨折 骨折内固定术 脊柱融合术 生物力学现象
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加速康复外科理念在髋关节置换手术患者中的应用
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作者 朱丹瑜 尤春芳 朱伟平 《国际护理学杂志》 2019年第5期665-668,共4页
目的 了解加速康复外科理念应用于髋关节置换手术患者的护理中对住院时间长短、髋关节功能及患者满意度的影响.方法 选取该院2016年1月~2016年12月实施人工髋关节置换术30例患者(观察组)应用加速康复外科理念,同期选取实施相同手术的30... 目的 了解加速康复外科理念应用于髋关节置换手术患者的护理中对住院时间长短、髋关节功能及患者满意度的影响.方法 选取该院2016年1月~2016年12月实施人工髋关节置换术30例患者(观察组)应用加速康复外科理念,同期选取实施相同手术的30例(对照组)进行对照,对比两组患者髋关节功能、住院时间长短及患者满意度.结果 观察组患者的髋关节功能优于对照组,其住院时间较对照组缩短,满意度较高,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 快速康复外科理念的应用对髋关节置换术患者功能恢复更有益,可以有效缩短住院时间,提高髋关节功能和患者满意度. 展开更多
关键词 加速康复外科 髋关节置换 围术期护理
临时外固定支架转换内固定分期治疗胫骨干开放性骨折 被引量:1
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作者 王欣 吴华 张世民 《中华创伤骨科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期661-665,共5页
目的 探讨临时外固定支架转换内固定分期治疗胫骨干开放性骨折的疗效.方法 回顾性分析自2008年10月至2016年10月我们收治的31例胫骨干开放性骨折患者资料,男20例,女11例;年龄15 ~ 79岁,平均38.7岁;按照Gustilo分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型9例,Ⅲ... 目的 探讨临时外固定支架转换内固定分期治疗胫骨干开放性骨折的疗效.方法 回顾性分析自2008年10月至2016年10月我们收治的31例胫骨干开放性骨折患者资料,男20例,女11例;年龄15 ~ 79岁,平均38.7岁;按照Gustilo分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型9例,ⅢA型17例,ⅢB型3例;胫骨干骨折按照AO/OTA分型:42A型3例,42B型10例,42C型18例.彻底清创后先行外固定支架临时固定骨折端,维持胫骨的长度和力线,其中23例直接缝合创面,8例使用负压封闭引流技术覆盖创面,待全身状况和(或)局部软组织条件恢复后,去除外固定支架,石膏维持4~7d钉道愈合后,再二期转换为确定性的内固定治疗(24例患者更换为钢板内固定,7例患者更换为髓内钉固定).结果 所有患者术后获13 ~61个月(平均22.3个月)随访,骨折均获愈合,愈合时间14 ~31周(平均18.7周).无一例出现伤口并发症、感染等问题.术后按照Johner-Wruhs评分:优24例,良4例,中3例,优良率为90.3%.结论 临时外固定支架转换内固定分期治疗胫骨干开放性骨折,软组织并发症低,骨折愈合率高,是一种安全、有效的治疗方法. 展开更多
关键词 胫骨骨折 外固定器 骨折固定术 骨折 开放性 损害控制
不稳定股骨转子间骨折前内侧皮质支撑复位的影像学研究
10
作者 杜守超 张世民 +4 位作者 张英琪 胡孙君 马卓 熊文峰 姚喜洲 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第18期1633-1638,共6页
[目的]不稳定股骨转子间骨折(31A2型)均伴有分离的后内侧小转子骨块,获得前内侧皮质复位是重建骨折稳定性的关键。本研究比较前内侧皮质对位关系的术中透视影像与术后三维CT(3D-CT)立体影像,探讨二者的一致性和变化因素。[方法]回... [目的]不稳定股骨转子间骨折(31A2型)均伴有分离的后内侧小转子骨块,获得前内侧皮质复位是重建骨折稳定性的关键。本研究比较前内侧皮质对位关系的术中透视影像与术后三维CT(3D-CT)立体影像,探讨二者的一致性和变化因素。[方法]回顾性分析2016年1月-2017年10月,本院采用头髓钉治疗A2型不稳定股骨转子间骨折患者,收集具有完整术中透视和术后3D-CT影像资料的病例共63例,男22例,女41例,平均年龄(82.34±6.85)岁。术中侧位透视将前侧皮质对位关系分为3种:正性支撑、中性支撑和负性支撑。正性支撑指头颈骨块前侧皮质位于骨干前侧皮质的前方(髓腔外),中性支撑指头颈骨块前侧皮质与骨干前侧皮质获得平滑的完全对位;负性支撑指头颈骨块前侧皮质位于骨干前侧皮质的后方(髓腔内,即前侧皮质无支撑)。术后3D-CT旋转立体观察,能反映真正的皮质对位情况,将头颈骨块与骨干前内侧角皮质的关系分为有接触有抵住和无接触未抵住两种类型。将术中透视影像与术后CT影像进行对比,计算各种皮质对位类型的例数、百分比及术后改变。[结果]术中侧位透视皮质对位为负性者23例,术后3D-CT观察仅5例(21.74%)获得真正的前内侧皮质支撑。术中侧位透视为中性或正性者40例,术后3D-CT观察32例(80.00%)获得前内侧皮质支撑,两者差异有统计学意义(P〈0.05)。术中侧位透视为正性者仅4例,术后3D-CT观察全部获得前内侧皮质支撑(100.00%)。[结论]术中侧位透视前侧皮质对位关系为正性或中性者,术后头颈骨块容易获得稳定的前内侧角皮质接触支撑,而负性对位关系则意味着头颈骨块容易失去前内侧皮质的接触。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 骨折复位 皮质支撑复位 前内侧皮质 前侧皮质
家兔与人股骨近端的解剖学对照研究 被引量:1
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作者 戴亚辉 梅炯 《中华实验外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期312-314,共3页
目的观察家兔与人股骨近端解剖学特点,探讨使用家兔作为动物模型研究股骨头坏死时,解剖学上的差异可能对实验结果影响。方法36只家兔从4个方面进行观察:(1)股骨近端外部形态学特点观察(n=5);(2)股骨近端骨内外血管分布观察(... 目的观察家兔与人股骨近端解剖学特点,探讨使用家兔作为动物模型研究股骨头坏死时,解剖学上的差异可能对实验结果影响。方法36只家兔从4个方面进行观察:(1)股骨近端外部形态学特点观察(n=5);(2)股骨近端骨内外血管分布观察(n=23,9只行Microfil灌注,14只行过氯乙烯灌注);(3)股骨头组织学观察[n=4,2只行苏木素-伊红(HE)染色,2只行免疫组织化学(IHC)染色];(4)扫描电镜观察股骨头切面形态(n=4),结果与我院正常髋关节电子计算机断层扫描(CT)影像(n=10)、既往文献结果进行对比分析。结果(1)家兔与人股骨近端外部形态学特点有较大差异:相对人,兔股骨头直径与股骨干直径比值较小(兔:0.92±0.05,人:1.53±0.13,P=0.000),转子间径与股骨干直径比值较大(兔:2.51±0.12,人:2.32±0.18,P=0.015),股骨颈长度与股骨干直径比值较小(兔:0.25±0.03,人:0.67±0.07,P=0.000),颈干角较小[兔:(125.37±2.40)°,人:(133.80±4.33)°,P=0.000];(2)家兔与人股骨近端骨内外血管分布有较大差异;(3)家兔与人股骨头组织学观察类似;(4)扫描电镜结果与HE染色类似,未见明显动静脉吻合。结论家兔股骨头在形态、血液供应等方面与人类有较大的差异,在选用家兔作为动物模型研究股骨头坏死时,必须重视这些差异,针对不同研究目的,选用更加合理、科学的实验方法,以便更准确地分析实验结果。 展开更多
关键词 股骨头 血液供应 血管灌注 微型计算机断层成像
老年桡骨远端C3型骨折掌侧钢板内固定术中植骨对预后的影响 预览 被引量:1
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作者 张鑫 李春光 +1 位作者 樊健 袁锋 《实用骨科杂志》 2018年第10期934-937,共4页
目的 探讨老年患者桡骨远端C3型骨折切开复位掌侧钢板内固定术中植骨对预后的影响。方法 收集2013年10月至2016年10月65岁以上桡骨远端C3型骨折行切开复位掌侧钢板内固定术84例患者资料。按术中是否掌侧植骨分为两组,其中未植骨组42例,... 目的 探讨老年患者桡骨远端C3型骨折切开复位掌侧钢板内固定术中植骨对预后的影响。方法 收集2013年10月至2016年10月65岁以上桡骨远端C3型骨折行切开复位掌侧钢板内固定术84例患者资料。按术中是否掌侧植骨分为两组,其中未植骨组42例,植骨组42例。术后观察两组患者创面愈合、血管神经是否损伤等情况;术后3及12个月随访观察两组患者骨折愈合、复位、内固定位置等影像学及患腕关节握力、活动度等情况并进行统计比较,腕关节功能评估采用上肢功能(disability of arm shoulder and hand,DASH)评分。结果 84例均获12~28个月随访,平均16个月。两组患者术后创面均愈合良好,未出现血管神经损伤等并发症。未植骨组1例患者术后3个月出现螺钉过长损伤腕背伸肌腱导致腕痛,予取出后腕痛缓解。术后3个月两组患者骨折均基本愈合,无复位丢失,无内固定松动断裂;植骨组腕关节功能DASH评分为(13.8±2.6)分,未植骨组为(15.4±2.7)分,植骨组腕关节功能优于未植骨组(P〈0.05);术后3个月两组患者骨折复位影像学指标:桡骨远端高度、尺偏角、掌倾角比较,差异无统计学意义(P〉0.05);术后3个月两组患者活动范围等相关指标包括背伸、旋前、旋后及握力比较,差异无统计学意义(P〉0.05);术后3个月两组患者的屈曲指标比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。术后12个月两组患者骨折复位及内固定等影像学无异常,植骨组腕关节功能DASH评分为(11.7±1.2)分,未植骨组为(11.4±1.3)分,两组比较差异无统计学意义(P〉0.05);术后12个月两组患者骨折复位影像学指标:桡骨远端高度、尺偏角、掌倾角比较,差异无统计学意义(P〉0.05);术后12个月两组患者活动范围等相关指标包括屈曲、背伸、旋前、旋后及握力比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 老年患者桡骨远端C3型� 展开更多
关键词 桡骨远端骨折 掌侧锁定钢板 植骨
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腕关节镜辅助下治疗复杂桡骨远端骨折
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作者 樊健 张鑫 +3 位作者 毛也然 郭秀武 袁锋 谢仁国 《中华解剖与临床杂志》 2018年第2期104-109,共6页
目的 探讨复杂桡骨远端骨折的临床特点及腕关节镜辅助下修复治疗的合理性及优势.方法 回顾性分析上海同济医院骨科2014年4月—2016年5月腕关节镜辅助下手术治疗16例复杂桡骨远端骨折患者临床资料,损伤均涉及桡骨远端、关节面破坏且合并... 目的 探讨复杂桡骨远端骨折的临床特点及腕关节镜辅助下修复治疗的合理性及优势.方法 回顾性分析上海同济医院骨科2014年4月—2016年5月腕关节镜辅助下手术治疗16例复杂桡骨远端骨折患者临床资料,损伤均涉及桡骨远端、关节面破坏且合并周围组织损伤.其中男9例、女7例,年龄17~74(44.1±17.4)岁;按AO/OTA分型,B2型2例,B3型3例,C1型3例,C2型4例,C3型4例.均采用微创切口结合腕关节镜辅助复位关节内外骨折、修复三角纤维软骨复合体及腕骨间韧带、保留旋前方肌的钢板等内固定,根据腕关节镜下关节面平整度及下尺桡关节面骨性匹配度等情况进行骨折复位调整、软骨清理及缺损处微骨折等处理.术后2周内观察创面愈合及患腕软组织情况;术后3个月影像学评估骨折复位、愈合、腕骨间排列、下尺桡关节匹配、内固定情况等,并行腕关节疼痛VAS;术后12个月除观察上述指标外,还对患者的前臂旋转范围、握力及上肢功能(DASH)进行评估.结果 16例患者术后随访15~72(32.1±9.2)个月.术后2周切口愈合良好,无软组织感染、坏死及血管神经并发症.术后3个月影像学检查显示骨折均有效愈合,骨折复位无丢失,腕骨间排列及下尺桡关节匹配良好,患腕关节无明显疼痛;其中1例患者背侧1枚克氏针松动部分退出于术后2.5个月取出,余内固定位置良好.术后12个月随访发现先前1例克氏针松动患者腕部出现轻中度疼痛,其握力及腕关节功能较对侧明显下降,影像学提示关节面局部塌陷呈创伤性关节炎改变;余15例患者患腕无明显疼痛,腕骨间排列及下尺桡关节匹配良好,影像学无骨关节炎表现,腕关节屈伸、前臂旋转范围及握力良好,DASH上肢功能平均评分为(11.3±3.5)分.结论 复杂桡骨远端骨折表现为高暴力所致的关节面等骨结构合并一种或几种周围组织的严重损伤;采用腕关节镜辅 展开更多
关键词 桡骨骨折 关节镜 腕损伤
一期关节镜下前后交叉韧带重建和内侧副韧带修补的疗效分析 预览
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作者 王家骐 张鹏 +1 位作者 王树青 张英琪 《外科研究与新技术》 2018年第3期160-164,共5页
目的探讨一期关节镜下重建前后交叉韧带和修补内侧副韧带的临床疗效。方法回颐性分折2012年7月-2017年7月收治的32例前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)和后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)断裂、内侧副韧带... 目的探讨一期关节镜下重建前后交叉韧带和修补内侧副韧带的临床疗效。方法回颐性分折2012年7月-2017年7月收治的32例前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)和后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)断裂、内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)上止点Ⅲ度损伤患者,男21例,女11例;年龄21-53岁,平均(33±8.4)岁;受伤到手术时间为16-21d,平均(19±1.9)d,一期关节镜下同种异体肌腱重建PCL、自体肌腱(半腱肌,或和股薄肌)重建ACL;锚钉修补MCL。结果27例患者术后随访6-32个月,平均(18±7.8)个月,末次随访行轴移试验均阴性,Lysholm评分、Tegner评分及IKDC主观评分明显改善,膝关节活动度正常。结论一期关节镜下前、后交叉韧带重建和内侧副韧带修补具有治疗周期短,能早期功能锻炼,有效恢复膝关节稳定性等优点,临床治疗效果满意。 展开更多
关键词 前交叉韧带 后交叉韧带 内侧副韧带 关节镜 重建修复
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改良下肢骨牵引护理用具的制作与临床应用效果评价 预览 被引量:1
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作者 施静 孙懿松 《外科研究与新技术》 2018年第3期214-217,共4页
目的介绍一种改良的下肢骨牵引护理用具在患者中应用的临床效果。方法选择2015年7月2016年7月期间,住院并行下肢骨折牵引的患者100例,随机分为观察组和对照组。对照组采用传统的牵引护理用具;观察组采用自行设计的改良下肢骨牵引护... 目的介绍一种改良的下肢骨牵引护理用具在患者中应用的临床效果。方法选择2015年7月2016年7月期间,住院并行下肢骨折牵引的患者100例,随机分为观察组和对照组。对照组采用传统的牵引护理用具;观察组采用自行设计的改良下肢骨牵引护理用具。比较两组患者舒适度、压力性损伤发生率、牵引准备时间以及同行满意度评价。结果观察组在患者舒适度、同行满意度评价明显优于对照组,牵引准备时间、压力性损伤发生率显著下降(P〈0.05)。结论使用改良下肢骨牵引护理用具,提高了医护人员工作效率及满意度,提高了患者的舒适度,有效的减少压力性损伤的发生,具有较高的推广使用价值。 展开更多
关键词 骨牵引 制作 临床应用 护理
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微型钢板联合克氏针治疗Mallet骨折 预览
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作者 姜超 王志远 +1 位作者 戴亚辉 祝晓忠 《外科研究与新技术》 2018年第1期20-23,共4页
目的介绍应用微型钢板联合克氏针治疗Mallet骨折的手术方法及疗效。方法2014年1月—2016年1月,应用微型钢板联合克氏针治疗11例Mallet骨折患者,术中采用远侧指间(DIP)关节背侧“S”形或“L”形切口暴露骨折端,直视下复位骨折块后用微型... 目的介绍应用微型钢板联合克氏针治疗Mallet骨折的手术方法及疗效。方法2014年1月—2016年1月,应用微型钢板联合克氏针治疗11例Mallet骨折患者,术中采用远侧指间(DIP)关节背侧“S”形或“L”形切口暴露骨折端,直视下复位骨折块后用微型钢板内固定骨折端,一枚克氏针外固定DIP关节。术后4~6周拔除克氏针,加强DIP关节功能锻炼。结果所有患者术后行6~24个月随访,平均(15±6)个月,骨折均顺利愈合,愈合时间平均(5.5±1.5)周。术后DIP关节按Crawford功能评定方法评定:优5例,良4例,可2例。1例患者指甲出现轻微隆起,无关节炎、感染及内固定失效等并发症。结论应用微型钢板联合克氏针治疗Mallet骨折,既保留了钢板治疗的优势,又增加了骨折端稳定性,治疗效果满意。 展开更多
关键词 Mallet骨折 微型钢板 治疗
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四枚螺钉固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的有限元研究与临床疗效分析 预览
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作者 饶志涛 张英琪 +2 位作者 陈雷 王家骐 王树青 《外科研究与新技术》 2018年第2期83-88,共6页
目的探讨四枚螺钉固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的生物力学特性与临床疗效。方法建立Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的三维有限元模型,分析3种固定方式(组1,平行三枚螺钉;组2,横向结合平行倒三角四枚螺钉;组3,动力髋螺钉结合防旋螺钉),模拟人... 目的探讨四枚螺钉固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的生物力学特性与临床疗效。方法建立Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的三维有限元模型,分析3种固定方式(组1,平行三枚螺钉;组2,横向结合平行倒三角四枚螺钉;组3,动力髋螺钉结合防旋螺钉),模拟人体单腿站立时的受载,计算模型的应力和位移,比较不同固定方式的力学稳定性。结合31例四钉螺钉固定Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的回顾性报告,探讨其临床疗效。结果有限元研究提示,三组骨折端承受的应力从小到大依次为:组3〈组2〈组1,螺钉位移从小到大为:组3〈组2〈组1。31例Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折中,24例(77.4%)随访24个月及以上(24~62个月)。未发现骨折不愈合的并发症,平均愈合时间16.3周(12~24周),3例(12.5%)发生股骨头坏死。髋关节Harris功能评分,平均(80±8.5)分,优良率83.3%。结论横向螺钉结合平行倒三角结构的四枚螺钉固定方式,可作为治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的选择,但需要更大样本量和更长期的随访研究进一步评估其临床疗效。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 骨折固定术 有限元分析 Pauwels分型
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改良体表定位前臂近段掌侧切口治疗桡骨近段骨折的安全性研究 预览
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作者 王欣 周家钤 +3 位作者 王志远 祝晓忠 袁锋 程黎明 《中华肩肘外科电子杂志》 2018年第4期254-259,共6页
目的用肱二头肌腱桡侧缘与桡侧屈腕肌肌腱的连线作为前臂近段掌侧切口术前体表定位线,探讨该体表定位方法的临床安全性。方法回顾性分析自2012年1月至2016年4月期间,21例桡骨近侧1/3骨折患者的手术资料。术前体表定位切口的方法采用肱... 目的用肱二头肌腱桡侧缘与桡侧屈腕肌肌腱的连线作为前臂近段掌侧切口术前体表定位线,探讨该体表定位方法的临床安全性。方法回顾性分析自2012年1月至2016年4月期间,21例桡骨近侧1/3骨折患者的手术资料。术前体表定位切口的方法采用肱二头肌腱桡侧缘与桡侧屈腕肌肌腱连线,行切开复位钢板内固定术。其中男16例,女5例;年龄19~52岁,平均34岁。致伤原因:跌伤15例,交通伤3例,高处坠落伤2例,打架致伤1例。左侧12例,右侧9例。均为单纯桡骨干骨折、闭合性损伤、术前无神经损伤症状。受伤至手术时间为1~9d,平均4d。术后根据Grace和Eversmann标准对患者前臂旋转功能进行评价,并评价其前臂外侧皮神经支配区域的感觉情况。结果本组患者术后获11~24个月(平均14个月)随访,所有骨折均获得骨性愈合,愈合时间均<6个月。根据末次随访时前臂功能评价的Grace和Eversmann标准:优15例、良4例、可2例,优良率为90.5%。无感染、内固定失败及神经或血管损伤等并发症发生,没有患者发生桡神经及前臂外侧皮神经损伤的症状。结论通过改良体表定位前臂掌侧入路的方法,手术切开时能有效避免医源性前臂外侧皮神经损伤。术中以肱二头肌腱为参照,并确保在肱二头肌腱的桡侧进行操作。肱二头肌腱是安全可靠的定位标记。 展开更多
关键词 桡骨骨折 内固定 血管神经损伤 前方入路
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拉拽孩子,当心脱臼
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作者 孙业青 《家庭用药》 2018年第12期24-25,共2页
一对年轻夫妇带着三岁的儿子到公园游玩,走了一会小孩子不愿意走了,母亲拉着孩子的手腕往上一提,孩子突然“哇”地一声哭了,母亲慌忙去看孩子的手腕,外表看上去没有任何异常,但孩子抱着被牵拉的胳膊怎么也不让大人动。过了一阵,... 一对年轻夫妇带着三岁的儿子到公园游玩,走了一会小孩子不愿意走了,母亲拉着孩子的手腕往上一提,孩子突然“哇”地一声哭了,母亲慌忙去看孩子的手腕,外表看上去没有任何异常,但孩子抱着被牵拉的胳膊怎么也不让大人动。过了一阵,儿子逐渐不哭了,夫妻以为没啥问题了。回到家中吃晚饭时,孩子仍然不愿意主动伸手。见此情景,夫妇俩这才慌忙带孩子到医院就诊。经骨科医生检查,诊断为桡骨小头半脱位,也就是脱臼了。经手法复位转了一下,小孩胳膊又活动自如了。 展开更多
关键词 孩子 脱臼 桡骨小头半脱位 医院就诊 骨科医生 手法复位 儿子 夫妇
陈旧性跟腱断裂的手术治疗 预览
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作者 陈凯 于涛 +3 位作者 李兵 杨云峰 袁锋 俞光荣 《足踝外科电子杂志》 2018年第1期23-26,共4页
目的探讨陈旧性跟腱断裂的手术治疗方法。方法2005年9月至2016年8月,手术治疗陈旧性跟腱断裂17例(均为单侧),男11例,女6例;年龄23~85岁,平均58岁。采用的手术方法为:清创后缺损<2 cm者牵引后直接端端缝合,2~5 cm者行长屈肌腱转位桥... 目的探讨陈旧性跟腱断裂的手术治疗方法。方法2005年9月至2016年8月,手术治疗陈旧性跟腱断裂17例(均为单侧),男11例,女6例;年龄23~85岁,平均58岁。采用的手术方法为:清创后缺损<2 cm者牵引后直接端端缝合,2~5 cm者行长屈肌腱转位桥接跟腱缺损,5~8 cm者行长屈肌腱转位联合腓肠肌延长。结果1 5例患者获得12~48个月随访,平均20个月,切口均Ⅰ期愈合。平均术后13周(11~14周)时可完全负重行走,无明显疼痛及行走不适。采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分标准,评分为83~100分,平均94.14分。跟腱断裂的ATRS评分81~100分,平均90.93分。结论陈旧性跟腱断裂通过恰当的手术治疗可获得良好的修复重建和功能恢复。 展开更多
关键词 跟腱 陈旧性损伤 手术治疗 随访研究
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