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重症急性胰腺炎一例
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作者 朱宗文 谭宏涛 +1 位作者 孙备 姜洪池 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期147-148,共2页
患者男性,27岁。因“上腹痛伴恶心、呕吐1d”于2017年5月27日收入哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科。患者于1d前无明显诱因出现上腹痛,持续未缓解,后蔓延为全腹痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐。
关键词 重症急性胰腺炎 哈尔滨医科大学 上腹痛 腰背部 患者 恶心 呕吐
胰十二指肠切除术后B级胰瘘严重程度分级研究
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作者 谭宏涛 高阅 +4 位作者 梁美玲 郭得兴 左仲强 孙备 姜洪池 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期719-721,共3页
目的探讨将胰十二指肠切除术(PD)术后B级胰瘘按严重程度分级的可行性。方法回顾性分析2012年12月至2016年6月于哈尔滨医科大学附属第一医院收治的343例行PD病人的临床资料;其中术后发生B级胰瘘72例。按B级胰瘘是否需影像学辅助介入治疗... 目的探讨将胰十二指肠切除术(PD)术后B级胰瘘按严重程度分级的可行性。方法回顾性分析2012年12月至2016年6月于哈尔滨医科大学附属第一医院收治的343例行PD病人的临床资料;其中术后发生B级胰瘘72例。按B级胰瘘是否需影像学辅助介入治疗分为重度组(16例)和轻度组(56例);比较组间医疗总费用、住院时间、入重症监护(ICU)率、引流管留置时间、腹腔积液、腹腔感染、腹腔出血、胆瘘、胃排空延迟、胰瘘外其他并发症类型数及发生率、胰瘘为最严重并发症发生率、术后并发症指数(PMI)、胰瘘(ACB)等指标。结果两组间在医疗总费用(8.4万元vs. 13.2万元)、住院时间(29.0 d vs. 42.0 d)、引流管留置时间(20.5 d vs. 53.0 d)、腹腔积液发生率(41.1% vs. 87.5%)、腹腔感染发生率(10.7% vs. 43.8%)、腹腔出血发生率(7.1% vs. 56.3%)、非胰瘘并发症类型数(1种vs. 4种)、胰瘘为最严重并发症发生率(53.6% vs. 87.5%)、PMI(0.22±0.08 vs. 0.37±0.00)、胰瘘ACB(0.19±0.08 vs. 0.37±0.00)差异具有统计学意义(P均<0.05);在胆漏、胃排空延迟、入ICU率、胰瘘外其他并发症发生率上差异无统计学意义。结论在国际胰腺外科研究小组2016版胰瘘分级标准中B级胰瘘严重程度存在异质性;可分为轻度与重度;有助于为PD术后B级胰瘘精准化、个体化治疗提供参考。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除 胰瘘 严重程度 分级 介入治疗
胰腺癌临床研究的热点问题
3
作者 隋宇航 孙备 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期255-259,共5页
胰腺癌是消化系统恶性程度最高的肿瘤,多年来胰腺癌的诊断及治疗始终是国内外学者研究的热点与难点,其治疗理念也在艰难的探索中不断更新与完善。目前,胰腺癌临床研究的热点问题体现如下:向多学科合作模式的转变、潜在可治愈胰腺癌的定... 胰腺癌是消化系统恶性程度最高的肿瘤,多年来胰腺癌的诊断及治疗始终是国内外学者研究的热点与难点,其治疗理念也在艰难的探索中不断更新与完善。目前,胰腺癌临床研究的热点问题体现如下:向多学科合作模式的转变、潜在可治愈胰腺癌的定义、新辅助化疗的应用、如何提高R0切除率、微创手术在胰腺外科的应用以及加速康复外科的应用价值等,笔者结合最新文献与笔者经验针对上述若干问题进行阐述。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 多学科合作 新辅助化疗 加速康复外科
胰腺神经内分泌肿瘤的诊治现状 预览
4
作者 刘冬晓(综述) 周峰 +3 位作者 闫昌盛 王林 王拥卫 吴祥松(审校) 《临床与病理杂志》 2019年第4期849-854,共6页
胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,pNETs)是一类少见的胰腺肿瘤。不同类型的胰腺神经内分泌肿瘤的临床表现各具特征。检查手段的进步使pNETs的检出率不断提高。外科手术是pNETs治疗的基石,栓塞治疗、射频消融、选... 胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,pNETs)是一类少见的胰腺肿瘤。不同类型的胰腺神经内分泌肿瘤的临床表现各具特征。检查手段的进步使pNETs的检出率不断提高。外科手术是pNETs治疗的基石,栓塞治疗、射频消融、选择性内放射治疗以及药物治疗也具有重要意义。 展开更多
关键词 胰腺神经内分泌肿瘤 诊断 治疗
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创伤性胰腺炎的认识与诊治策略
5
作者 杨文博 李乐 孙备 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期799-800,共2页
创伤性胰腺炎(TP)主要指由外伤诱发的一种特殊类型急性胰腺炎,其病情复杂且凶险,并发症发生率及病死率高。TP的治疗应根据病情采取个体化的治疗策略,兼顾胰腺损伤的处理和急性胰腺炎治疗的双原则,并根据不同病程分期有所侧重,注重创伤... 创伤性胰腺炎(TP)主要指由外伤诱发的一种特殊类型急性胰腺炎,其病情复杂且凶险,并发症发生率及病死率高。TP的治疗应根据病情采取个体化的治疗策略,兼顾胰腺损伤的处理和急性胰腺炎治疗的双原则,并根据不同病程分期有所侧重,注重创伤递升式理念、损伤控制、微创治疗以及多学科诊治在TP治疗中的合理应用,从而改善患者预后。 展开更多
关键词 胰腺炎 创伤 治疗
多元化微创技术在治疗重症急性胰腺炎中的临床实践 预览
6
作者 孙备 隋宇航 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第4期340-343,共4页
目的重症急性胰腺炎(SAP)的治疗始终是国内外学者关注的热点话题,纵观SAP的诊治发展史,其治疗观念呈现着曲折式前进的态势。随着微创理念的发展,SAP的外科治疗方式发生了很大的变化,尤其在治疗晚期感染性胰腺坏死(IPN)时,传统的开腹清... 目的重症急性胰腺炎(SAP)的治疗始终是国内外学者关注的热点话题,纵观SAP的诊治发展史,其治疗观念呈现着曲折式前进的态势。随着微创理念的发展,SAP的外科治疗方式发生了很大的变化,尤其在治疗晚期感染性胰腺坏死(IPN)时,传统的开腹清创引流术逐渐被经皮穿刺引流、内镜、腹腔镜等微创技术以及创伤递进式(step up approach)治疗策略取代,呈现多元化微创的治疗方式。故倡导微创理念是21世纪SAP外科干预的基本原则和必然趋势。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 外科手术 微创性 创伤递进式治疗
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重症急性胰腺炎并发症外科处理的焦点与难点 预览
7
作者 李冠群 孙备 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2019年第3期183-187,共5页
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)约占急性胰腺炎的20%,属外科急重症,病情凶险,病死率可达30%[1]。早期重症监护、疾病初期及时干预、液体复苏和脏器功能保护理念的提出,使得多数SAP 患者能够度过早期并发症,如全身炎症... 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)约占急性胰腺炎的20%,属外科急重症,病情凶险,病死率可达30%[1]。早期重症监护、疾病初期及时干预、液体复苏和脏器功能保护理念的提出,使得多数SAP 患者能够度过早期并发症,如全身炎症反应综合征(systemic inflammatoryresponse syndrome,SIRS)及多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)等时期。然而,SAP 总体病死率并无显著下降,其原因在于40%~70%的患者可于疾病后期合并感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis,IPN)、腹腔出血及消化道瘘等并发症。 展开更多
关键词 胰腺炎 胰腺炎 急性坏死性 并发症 外科手术
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胰体尾切除术后胰瘘防治研究进展 预览
8
作者 李国庆 陈华 孙备 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第4期427-429,共3页
胰体尾切除术(DP)较胰十二指肠切除术后胰瘘发生率更高,胰瘘的有效防治是保障胰体尾切除术后安全的关键。诸多危险因素可以导致DP术后胰瘘的发生,具体划分为非技术因素和技术因素两个部分。但目前关于DP术后胰瘘危险因素的分析多为回顾... 胰体尾切除术(DP)较胰十二指肠切除术后胰瘘发生率更高,胰瘘的有效防治是保障胰体尾切除术后安全的关键。诸多危险因素可以导致DP术后胰瘘的发生,具体划分为非技术因素和技术因素两个部分。但目前关于DP术后胰瘘危险因素的分析多为回顾性研究,且研究结果差异性较大,目前尚无统一的DP术后胰瘘的危险因素或预测模型。胰瘘的预防和治疗一直是胰腺外科关注的热点和焦点。预防DP术后胰瘘包括诸多措施,如胰腺断面处理方式及主胰管结扎等,胰瘘发生后的基础治疗主要有抑酸,抑酶,抗炎等。DP术后如何减少胰瘘,仍然是一个挑战。 展开更多
关键词 胰瘘 远端胰腺切除术 危险因素
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中国抗癌协会胰腺癌综合诊治指南(2018版)更新解读
9
作者 王鑫龙 孙备 《临床外科杂志》 2019年第1期21-24,共4页
胰腺癌是消化系统中恶性程度最高的肿瘤,预后极差。最新数据显示,我国胰腺癌发病率占恶性肿瘤第8位,5年生存率仅为7.2%[1]。继上一版指南发布4年后,中国抗癌协会胰腺癌专业委员会(PCCA)制订了《胰腺癌综合诊治指南(2018版)》(下文简称... 胰腺癌是消化系统中恶性程度最高的肿瘤,预后极差。最新数据显示,我国胰腺癌发病率占恶性肿瘤第8位,5年生存率仅为7.2%[1]。继上一版指南发布4年后,中国抗癌协会胰腺癌专业委员会(PCCA)制订了《胰腺癌综合诊治指南(2018版)》(下文简称新版指南)[2]。我们结合两版指南,对新版指南的更新加以解读。 展开更多
关键词 胰腺癌 诊断 治疗 指南
急性胰腺炎营养支持治疗的最新进展
10
作者 徐铂然 侯国方 +2 位作者 吴川林 汝继轩 白雪巍 《国际外科学杂志》 2019年第5期339-344,共6页
急性胰腺炎(AP)是一种常见的腹部急性炎症疾病,AP的临床表现多样,轻至可以自限的局部炎症,重至多器官功能衰竭甚至死亡。目前AP治疗手段主要包括液体复苏、生长抑素等非手术治疗和微创、开放性的手术清创治疗。无论哪种治疗方案,营养支... 急性胰腺炎(AP)是一种常见的腹部急性炎症疾病,AP的临床表现多样,轻至可以自限的局部炎症,重至多器官功能衰竭甚至死亡。目前AP治疗手段主要包括液体复苏、生长抑素等非手术治疗和微创、开放性的手术清创治疗。无论哪种治疗方案,营养支持治疗都是其中必不可少的环节。根据AP发病的病理生理学特点,众多学者强调有策略地营养支持治疗是限制局部炎症、预防和控制AP相关并发症的关键。本文将根据AP在营养支持方面的最新进展,包括临床治疗中的肠内与肠外营养策略以及谷氨酰胺、ω-3脂肪酸、维生素和益生菌等营养补充剂方面的最新研究作一综述。 展开更多
关键词 胰腺炎 营养支持 益生元 益生菌
降钙素原对胰十二指肠切除术后胰瘘早期预测的价值
11
作者 李广洲 朱宗文 +4 位作者 谭宏涛 郭得兴 左仲强 孙备 姜洪池 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期108-112,共5页
目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)对胰十二指肠切除术后胰瘘的早期预测价值。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2016年4月至2017年4月符合入组标准的62例实施胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)患者及19例实施... 目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)对胰十二指肠切除术后胰瘘的早期预测价值。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2016年4月至2017年4月符合入组标准的62例实施胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)患者及19例实施胰体尾切除术(distal pancreatectomy,DP)患者的临床资料。根据有无胰瘘将PD和DP患者分为胰瘘组(分别为12例和3例)和无胰瘘组(分别为50例和16例),比较分析两组术前及术后第1、3、5天的PCT、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞(white blood cell,WBC)计数水平等相关指标。计量资料组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney秩和检验;计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法;采用受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC)确定截断值,计算预测敏感性及特异性。结果PD和DP患者胰瘘组和无胰瘘组患者在年龄、性别、BMI、是否合并糖尿病、有无梗阻性黄疸、术前实验室指标、手术时间、术中出血量、肿瘤性质的差异均无统计学意义,具有可比性;PD患者胰瘘组术后高血糖发生率、术后入ICU率、术后住院时间显著高于无胰瘘组,差异有统计学意义(P=0.011,P=0.023,P<0.001)。PD患者胰瘘组术后第1、3、5天的PCT水平显著高于无胰瘘组(分别为P<0.001,P=0.010,P=0.002)。PCT在术后第1天的敏感性(100%)和特异性(80%)最高,PCT>0.76μg/L是PD术后胰瘘发生的危险因素。DP患者术后1、3、5d的PCT水平对胰瘘的预测价值和PD患者具有一致性。结论PCT对于PD术后胰瘘具有早期预测价值。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 胰腺瘘 降钙素原
生物标志物在术后感染中的应用价值
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作者 李冠群 孙备 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期463-465,共3页
术后感染是我国最常见的医院感染性疾病[1]。常见的术后感染有手术部位感染(surgical site infection, SSI)、导管相关血流感染、肺炎和尿路感染等,其中SSI发生率最高。SSI包括切口浅表SSI、切口深层SSI和器官、腔隙SSI。
关键词 术后感染 生物标志物 手术部位感染 SSI 感染性疾病 血流感染 尿路感染 发生率
可能切除胰腺癌治疗的现状与争议
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作者 郝纯毅 刘续宝 +3 位作者 孙备 梁廷波 白雪莉 王鑫龙 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期677-681,共5页
可能切除胰腺癌是目前胰腺外科领域极具争议的热点问题。争议焦点主要集中于该病定义和治疗方法。本文汇集国内胰腺外科领域5位著名专家及其团队,结合各自中心临床经验.从不同角度探讨可能切除胰腺癌定义和治疗的现状与争议。其中郝... 可能切除胰腺癌是目前胰腺外科领域极具争议的热点问题。争议焦点主要集中于该病定义和治疗方法。本文汇集国内胰腺外科领域5位著名专家及其团队,结合各自中心临床经验.从不同角度探讨可能切除胰腺癌定义和治疗的现状与争议。其中郝纯毅教授回顾并剖析可能切除胰腺癌概念的缘起和局限及治疗模式的探索.认为高水平胰腺疾病中心和多学科协作诊断与治疗模式是可能切除胰腺癌患者治疗的最佳选择。刘续宝教授认为多数可能切除胰腺癌可手术切除,应依据肿瘤是否侵犯邻近血管及侵犯程度决定直接手术还是先行新辅助治疗。孙备教授提出6方面原因,认为对可能切除胰腺癌的治疗,直接手术可能是更符合实际、更可行的选择。梁廷波教授和白雪莉教授则认为对可能切除胰腺癌应先行新辅助治疗,因新辅助治疗可消灭隐匿微小转移灶、降低肿瘤负荷,新辅助治疗后手术患者R0切除率高、淋巴结转移率低,可提高治愈率,带来生存获益。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰腺癌 可能切除 交界性可切除 直接手术 新辅助治疗
伴破骨细胞样巨细胞的未分化胰腺癌5例分析并文献复习
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作者 谭晓开 李乐 +3 位作者 陈华 朱宏 田凤宇 孙备 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期564-568,574共6页
目的 探讨伴破骨细胞样巨细胞的未分化胰腺癌(PUC-OGC)病人的临床与病理学特征及诊治要点。方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2014年10月到2017年12月期间收治的5例PUC-OGC病人的临床资料与随访结果。结果 5例病人... 目的 探讨伴破骨细胞样巨细胞的未分化胰腺癌(PUC-OGC)病人的临床与病理学特征及诊治要点。方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2014年10月到2017年12月期间收治的5例PUC-OGC病人的临床资料与随访结果。结果 5例病人中,以上腹部疼痛不适为主诉者4例,寒战、发热者1例。5例病人中4例术前癌胚抗原(CEA)、CA19-9均正常,仅1例CA19-9轻度升高。其中4例行胰体尾脾切除术,1例行胆总管空肠吻合、胃空肠吻合术。病理学特点:肿瘤位于胰腺体尾部者4例,位于头颈部者1例,肿瘤的中位直径为4.0(3.2~10.0)cm;切面呈囊实性者3例,且同时伴出血或坏死,呈实性者1例,所有病例送检淋巴结均未见癌转移。镜下可见大量梭形的单核肿瘤细胞和散在分布的多核的体积较大的非肿瘤性破骨细胞样巨细胞(OGC)。5例PUC-OGC中1例伴有黏液性囊腺癌。1例病人接受吉西他滨联合替吉奥化疗。随访至2017年12月,4例无病存活,1例已死亡,术后生存时间为8(1~28)个月。结论 PUC-OGC临床表现缺乏特异性,确诊主要依据病理学检查,完整手术切除和术后辅助治疗可能是治疗的最佳方案,预后尚无定论。 展开更多
关键词 破骨细胞样巨细胞 未分化胰腺癌 病理学 化学治疗
择期腹腔镜胆囊切除术中胆囊意外破裂免腹腔冲洗的临床观察
15
作者 张奇 殷响 +1 位作者 刘宏 孙备 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期607-608,共2页
目前,腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)技术日臻成熟,手术并发症显著减少。但即使在择期手术中胆囊意外破裂、胆汁外溢污染腹腔的情况仍时有发生,已有经验主张行腹腔冲洗.必要时留置引流管,其是否符合加速康复... 目前,腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)技术日臻成熟,手术并发症显著减少。但即使在择期手术中胆囊意外破裂、胆汁外溢污染腹腔的情况仍时有发生,已有经验主张行腹腔冲洗.必要时留置引流管,其是否符合加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery,ERAS)仍有待进一步证实,我们通过一项前瞻性对照研究。分析在择期腹腔镜胆囊切除术中胆囊意外破裂免腹腔冲洗的可行性。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 腹腔冲洗 CHOLECYSTECTOMY 临床观察 破裂 择期 SURGERY 加速康复外科
降钙素原对胰十二指肠切除术后腹腔感染早期的预测价值 被引量:1
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作者 李广洲 朱宗文 +5 位作者 王水平 左仲强 郭得兴 谭宏涛 孙备 姜洪池 《中华胰腺病杂志》 CAS 2018年第5期313-317,共5页
目的评价血清降钙素原(PCT)对胰十二指肠切除术(PD)术后腹腔感染的早期预测及诊断价值。方法回顾性分析2016年4月至2017年4月间哈尔滨医科大学附属第一医院行PD的62例患者的临床资料,记录患者的一般资料及术后情况,检测术前及术后... 目的评价血清降钙素原(PCT)对胰十二指肠切除术(PD)术后腹腔感染的早期预测及诊断价值。方法回顾性分析2016年4月至2017年4月间哈尔滨医科大学附属第一医院行PD的62例患者的临床资料,记录患者的一般资料及术后情况,检测术前及术后1、3、5 d血清PCT、C-反应蛋白(CRP)水平及白细胞(WBC)计数。根据术后有无腹腔感染分为腹腔感染组(10例)和对照组(52例)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),确定截断值,比较两组患者的敏感度及特异度。结果腹腔感染组和对照组患者的年龄、性别、BMI、是否合并糖尿病、术前实验室指标、麻醉时间、手术时间、术中出血及输血量、手术方式、有否布朗吻合等差异均无统计学意义,具有可比性。腹腔感染组术后高血糖、切口感染、胰瘘、胆瘘发生率及病死率、术后住院时间、医疗总费用均显著高于对照组,差异有统计学意义(P值均〈0.05)。术前两组患者的PCT、CRP水平及WBC计数的差异均无统计学意义。术后1 d腹腔感染组PCT水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);其预测腹腔感染的敏感度为90%,特异度为75%,显著高于CRP及WBC计数。术后3、5 d PCT、CRP水平及WBC计数对术后腹腔感染的敏感度及特异度差异均无统计学意义,但三者联合诊断的敏感度高达100%和90%,显著高于3个指标单独应用。结论血清PCT水平能够早期预测及诊断PD术后腹腔感染,联合应用PCT、CRP、WBC诊断价值更高。 展开更多
关键词 降钙素原 胰十二指肠切除术 外科伤口感染 C-反应蛋白
胰腺术后出血的临床预防及处理策略 预览
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作者 王刚 李宗倍 《世界华人消化杂志》 CAS 2018年第28期1628-1634,共7页
出血是胰腺外科术后最严重的并发症,也是导致患者临床死亡的主要原因.随着手术方式的进步及微创技术的快速发展,外科医师有了更多的应对术后出血的处理手段,但如何针对不同出血原因、部位采取合理有效的治疗措施,长期以来困扰着每位胰... 出血是胰腺外科术后最严重的并发症,也是导致患者临床死亡的主要原因.随着手术方式的进步及微创技术的快速发展,外科医师有了更多的应对术后出血的处理手段,但如何针对不同出血原因、部位采取合理有效的治疗措施,长期以来困扰着每位胰腺外科医生.本文就胰腺切除术后出血部位、原因,预防措施及治疗方案做一综述,以期对临床具有一定指导意义. 展开更多
关键词 胰腺切除术后出血 前哨出血 外科手术 介入手术
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老年中重症和重症急性胰腺炎死亡风险早期预测模型的建立及应用
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作者 朱宗文 李广洲 +5 位作者 王水平 左仲强 郭得兴 谭宏涛 孙备 姜洪池 《国际外科学杂志》 2018年第9期632-637,F0003共7页
目的 探讨老年中重症急性胰腺炎(MSAP)和重症急性胰腺炎(SAP)死亡相关的风险因素,建立老年MSAP及SAP死亡风险的早期多指标联合预测模型.方法 回顾性分析2014年1月-2017年5月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的老年MSAP和SAP的58例患... 目的 探讨老年中重症急性胰腺炎(MSAP)和重症急性胰腺炎(SAP)死亡相关的风险因素,建立老年MSAP及SAP死亡风险的早期多指标联合预测模型.方法 回顾性分析2014年1月-2017年5月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的老年MSAP和SAP的58例患者的临床资料,依据入组患者疾病转归情况将患者分为死亡组18例(31.0%)和对照组40例(69.0%),应用单因素分析及logistic回归分析筛选出患者死亡相关的独立风险因素,联合各独立风险因素构建死亡相关的非加权预测模型(unwScore)和加权预测模型(wScore).绘制各独立风险因素及预测模型的受试者工作特征曲线,确定截断值、计算曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,观察各独立风险因素及预测模型的临床预测效果.符合正态分布的计量资料以均数±标准差((x)±s)表示,组间比较采用独立样本t检验,不符合正态分布的计量资料以中位数(四分位数间距)[M(P25,P75)]表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料以率(%)表示,组间比较采用x2检验或Fisher确切概率法.将单因素分析筛选出差异有统计学意义的数据进行logistic回归分析.结果 单因素分析显示,两组患者降钙素原、血清白蛋白(ALB)、血钙、D-二聚体、平均动脉压、胸腔积液和腹腔积液比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示,ALB、胸腔积液和腹腔积液为老年MSAP、SAP患者死亡相关的独立风险因素,AUC分别为0.815、0.678、0.696,敏感度分别为0.611、0.556、0.667,特异度分别为0.825、0.800、0.725,阳性预测值分别为61.1%、55.6%、52.2%,阴性预测值分别为82.5%、80.0%、89.9%;建立模型后unwScore及wScore的AUC分别为0.852、0.863,敏感度分别为0.667、0.778,特异度分别为0.875、0.800,阳性预测值分别为70.6%、63.6%,阴性预测值分别为85.4%� 展开更多
关键词 胰腺炎 老年人 风险因素 死亡率
全胰切除术的研究进展
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作者 张智佳 陈华 +1 位作者 李乐 孙备 《中华胰腺病杂志》 CAS 2018年第2期76-79,共4页
1943年Rockey完成了世界首例全胰切除术(total pancreatectomy,TP)。20世纪50年代TP被认为是一种能够改善胰腺癌患者预后的根治性手术,但由于当时手术技术的落后和围手术期管理水平的限制,TP围手术期并发症发生率及术后死亡率较胰... 1943年Rockey完成了世界首例全胰切除术(total pancreatectomy,TP)。20世纪50年代TP被认为是一种能够改善胰腺癌患者预后的根治性手术,但由于当时手术技术的落后和围手术期管理水平的限制,TP围手术期并发症发生率及术后死亡率较胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)更高,且远期生存率无明显改善;随后的研究发现TP术后患者因丧失胰腺内、外分泌功能,且当时长效胰岛素和外源性胰酶替代制剂落后,导致患者出现严重的糖尿病、腹泻和体重下降,术后生活质量较差,故TP逐渐被外科医生摒弃。 展开更多
关键词 全胰切除术 胰十二指肠切除术 围手术期管理 胰腺癌患者 并发症发生率 术后生活质量 根治性手术 术后死亡率
胆囊腺肌症诊治的研究进展 预览
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作者 闫昌盛 王林 +3 位作者 周锋 刘冬晓 王拥卫 吴祥松 《临床与病理杂志》 2018年第9期2034-2038,共5页
胆囊腺肌症(gallbladder adenomyomatosis,GBA)是一种后天获得的良性疾病,其病因及发病机制尚不明确。GBA术前诊断率不高,多于术后病理中发现。部分学者将GBA归为癌前病变。如果影像学检查发现本病,应根据临床表现和影像学分型决定治... 胆囊腺肌症(gallbladder adenomyomatosis,GBA)是一种后天获得的良性疾病,其病因及发病机制尚不明确。GBA术前诊断率不高,多于术后病理中发现。部分学者将GBA归为癌前病变。如果影像学检查发现本病,应根据临床表现和影像学分型决定治疗方案,腹腔镜胆囊切除术是治疗GBA的首选术式。随着对该病的深入研究及影像学技术的发展,GBA诊断与治疗水平有显著提高。 展开更多
关键词 胆囊疾病 胆囊腺肌症 诊断 影像 治疗
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