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中药注射剂超说明书用药研究与合理性评价 预览
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作者 沈斌 蒋利亚 +6 位作者 王晓凌 徐龙生 陆晓蕾 何家杨 孙佩玉 周月红 张小平 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2019年第2期223-227,共5页
目的:了解中药注射剂超说明书用药情况,为建立超说明书用药评价标准及规范化管理超说明书用药提供参考。方法:以药品说明书为依据,从功能主治、给药剂量、给药途径、给药频次、给药浓度、给药疗程、溶媒选择、禁忌及配伍问题等方面对某... 目的:了解中药注射剂超说明书用药情况,为建立超说明书用药评价标准及规范化管理超说明书用药提供参考。方法:以药品说明书为依据,从功能主治、给药剂量、给药途径、给药频次、给药浓度、给药疗程、溶媒选择、禁忌及配伍问题等方面对某院2017年销量前10位中药注射剂出院病历各24例的超说明书用药情况进行统计分析,参考国家中医药管理局颁发的《中医诊疗方案》、中医辨证论治原理、文献资料等评价其合理性。结果:240例出院病历中,超说明书用药123例,其中超功能主治、超给药疗程、超溶媒选择列前3位,部分超功能主治用药有《中医诊疗方案》或相关指南推荐;疑似药品不良反应24例。结论:中药注射剂超说明书用药常见,应注意加强安全管理,规范临床合理使用。 展开更多
关键词 中药注射剂 超说明书用药 超功能主治 辨证论治 合理性评价
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5-羟色胺3受体拮抗剂预防乳腺癌化学治疗致吐的临床疗效及安全性评价 预览
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作者 沈斌 杨鑫骥 蒋利亚 《医药导报》 CAS 北大核心 2019年第4期465-468,共4页
目的观察3种5-HT3受体拮抗剂预防乳腺癌蒽环类联合环磷酰胺化学治疗(化疗)引起恶心呕吐的效果和不良反应,为临床合理使用止吐药提供参考。方法将接受蒽环类联合环磷酰胺化疗的乳腺癌患者129例,根据化疗前所用止吐方案分为A组(昂丹司琼组... 目的观察3种5-HT3受体拮抗剂预防乳腺癌蒽环类联合环磷酰胺化学治疗(化疗)引起恶心呕吐的效果和不良反应,为临床合理使用止吐药提供参考。方法将接受蒽环类联合环磷酰胺化疗的乳腺癌患者129例,根据化疗前所用止吐方案分为A组(昂丹司琼组)41例,B组(格拉司琼组)55例,C组(托烷司琼组)33例。分别观察3组止吐方案在蒽环类联合环磷酰胺化疗后0~5 d内出现恶心、呕吐等消化道反应和便秘、乏力、腹胀等不良反应。结果化疗后0~24 h和2~5 d托烷司琼组恶心、呕吐有效控制率分别为81.82%,87.88%和63.64%,69.70%,均优于同时段其他两组,但差异无统计学意义(P>0.05)。3组不良反应均轻微,总不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3组方案在预防急性化疗所致恶心呕吐(CINV)等效剂量下具有相同且较好临床疗效及安全性,但在缓解迟发性CINV上效果不理想,建议按指南推荐联合用药,5-HT3受体拮抗剂可选用长效制剂。 展开更多
关键词 5-HT3受体拮抗剂 环磷酰胺 乳腺癌
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居家注射锐器回收盒的研制 预览
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作者 丁建萍 王黎梅 +2 位作者 陈云清 许金美 邓敏 《护理学报》 2019年第12期77-78,共2页
目的介绍一种居家注射锐器回收盒的制作及使用方法。方法居家注射锐器回收盒由有机玻璃及泡沫塑料条制作而成的密闭锐器盒。护士对患者进行注射知识教育、医疗废物的处置方法及锐器盒使用方法宣教后,发放锐器盒给患者,让患者将居家注射... 目的介绍一种居家注射锐器回收盒的制作及使用方法。方法居家注射锐器回收盒由有机玻璃及泡沫塑料条制作而成的密闭锐器盒。护士对患者进行注射知识教育、医疗废物的处置方法及锐器盒使用方法宣教后,发放锐器盒给患者,让患者将居家注射产生的医疗废物放入这种锐器盒内,使用完后带回医院,由医院统一处置。结果居家注射锐器回收盒在使用过程中,规范居家医疗废物处理,有效遏制医疗废物随意丢弃的行为。结论居家注射锐器回收盒结构简单、设计合理、方便携带、操作方便,能提高慢性病毒性肝炎居家治疗患者处置医疗废物的规范性,可以减少环境污染和疾病传播。 展开更多
关键词 锐器盒 医疗废弃物处理 干扰素注射 居家注射
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多属性效用理论在抗炎保肝治疗慢性乙型肝炎药物经济学评价中的应用
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作者 沈斌 杨鑫骥 +1 位作者 蒋利亚 邓敏 《中国基层医药》 CAS 2018年第22期2903-2906,共4页
目的 评价多属性效用理论(MAUT)在抗炎保肝治疗慢性乙型肝炎药物经济学研究中的应用价值,为药物经济学研究拓展思路.方法 选择嘉兴市第一医院2014-2016年收治的轻中度慢性乙型肝炎患者214例,按治疗方案分成A、B、C三组,分别给予复方... 目的 评价多属性效用理论(MAUT)在抗炎保肝治疗慢性乙型肝炎药物经济学研究中的应用价值,为药物经济学研究拓展思路.方法 选择嘉兴市第一医院2014-2016年收治的轻中度慢性乙型肝炎患者214例,按治疗方案分成A、B、C三组,分别给予复方甘草酸苷、硫普罗宁、多烯磷脂酰胆碱抗炎保肝治疗.构建MAUT评价模型,确定评价因素并对各因素参数赋予适当权重,计算出各因素的具体效用值,并通过计算总效用值定量展示三组方案治疗慢性乙型肝炎的最终结果.结果 A、B、C三组的总有效率分别为78.38% 、69.44% 、79.41%,差异有统计学意义(χ2=5.559,P〈0.05);A、B、C三组的不良反应发生率分别为16.22% 、8.33% 、5.88%;直接成本方面,B组(1430.45元)优于C组(1494.04元)和A组(1515.92元);A、B、C三组住院天数分别为(11.3±4.8)d、(10.9±10.6)d、(12.5±6.4)d;经MAUT综合评价,结果显示多烯磷脂酰胆碱组总效用值得分最高,是该项研究中最优治疗方案.结论 MAUT用于药物经济学研究,具有全面、直观、灵活的特点. 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 复方甘草酸苷 硫普罗宁 多烯磷脂酰胆碱 经济学 药学 多属性效用理论 效用值 对比敏感度
DUR和DUE法评价恶性淋巴瘤患者的用药情况 预览
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作者 蒋利亚 杨鑫骥 沈斌 《实用药物与临床》 CAS 2018年第4期440-443,共4页
目的评价我院恶性淋巴瘤(ML)患者的用药情况及合理性,为临床合理用药提供参考.方法采用药物利用评价(DUR)和药物利用评估(DUE)法,对2016年上半年出院的ME患者抗肿瘤药物的药物利用指数(DUI)、评价指标和诊断、治疗药物监测... 目的评价我院恶性淋巴瘤(ML)患者的用药情况及合理性,为临床合理用药提供参考.方法采用药物利用评价(DUR)和药物利用评估(DUE)法,对2016年上半年出院的ME患者抗肿瘤药物的药物利用指数(DUI)、评价指标和诊断、治疗药物监测及临床治疗效果等进行综合性分析。结果纳入DU1分析的抗肿瘤药物其13种,3种药物DUI〉1,1种药物DUI=1,9种药物DUI〈1。化疗方案较多采用指南推荐的CHOP、R-CHOP一线方案。用药频次前3位的是长春地辛、环磷酰胺和多柔比星,用药频度前3位的是环磷酰胺、长春地辛和多柔比星。74例ML患者均确定了临床分期,仅有52例确定了病理学分型。药品不良反应发生率最高的是胃肠道反应。71例(95.9%)患者经治疗后临床症状得到改善,60例(81.1%)患者浅表淋巴结肿块缩小.结论我院ML患者化疗用药基本合理,临床诊疗规范,应注意加强治疗过程监测。联合DUR和DUE法可以更全面地评价恶性淋巴瘤患者的用药情况. 展开更多
关键词 恶性淋巴瘤 药物利用评价 药物利用评估 药物利用指数
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小柴胡汤联合干扰素α治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效及对细胞免疫状态的影响 被引量:1
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作者 盛雄 邹卓琳 《中华中医药学刊》 北大核心 2018年第8期2016-2018,共3页
目的:探讨小柴胡汤联合干扰素α治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效及其对T细胞亚群的影响。方法:将2015年1月-至2016年1月间80例存在血清肝纤维化指标异常的慢性乙型肝炎惠者根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各40例。对照组采... 目的:探讨小柴胡汤联合干扰素α治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效及其对T细胞亚群的影响。方法:将2015年1月-至2016年1月间80例存在血清肝纤维化指标异常的慢性乙型肝炎惠者根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各40例。对照组采用重组人干扰素仅-2b500万Iu,肌肉注射,1次/d,在其基础上,观察组应用小柴胡汤,1剂/d。治疗周期均为24周。比较两组患者治疗前后肝功能指标[总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]、病毒学指标[(HBeAg、HBsAg、HBV—DNA)]、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCm)、IV型胶原(IV—c)]及T细胞亚群变化(CD4+、CD8+、NK比例及CD4+/CD8+比值)。结果:治疗后,两组肝功能指标(ALT、AST、TBil)、病毒学指标(HBeAg、HBsAg、HBV—DNA)及肝纤维化指标(Pc-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、HA)均较前改善,且观察组上述指标改善程度显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P〈0.05)。治疗后,观察组CD4+、NK比例及CD4+/CD8+比值均显著升高,CD8+比例显著降低,与治疗前及对照组比较差异均具有统计学意义(P〈0.05)。结论:在慢性乙型肝炎肝纤维化的治疗中,小柴胡汤联合干扰素α具有良好的疗效,且可以显著的改善T细胞免疫状态。 展开更多
关键词 小柴胡汤 干扰素 乙型肝炎 肝纤维化 细胞免疫
中性粒细胞与淋巴细胞比值在感染性发热患者诊治中的应用价值探讨 预览
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作者 吴云辉 陆许贞 +2 位作者 富凡春 孙丹凤 张聪 《中华危重症医学杂志(电子版)》 CAS CSCD 2018年第4期270-272,共3页
感染性发热是临床常见疾病,但有时与非感染性发热很难鉴别,由此在治疗过程中产生的一系列以抗生素滥用或误用为主的不当治疗,不但增加患者的经济负担和痛苦,而且延误疾病的治疗时机[1].因此,感染性发热的入院早期鉴别及疗效监测十分重要... 感染性发热是临床常见疾病,但有时与非感染性发热很难鉴别,由此在治疗过程中产生的一系列以抗生素滥用或误用为主的不当治疗,不但增加患者的经济负担和痛苦,而且延误疾病的治疗时机[1].因此,感染性发热的入院早期鉴别及疗效监测十分重要.感染性发热在本质上是一种强烈的炎症反应,同时也导致了机体免疫力的下降,而外周血中性粒细胞与淋巴细胞计数的比值 (neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)的变化可完美地反映机体炎症反应与免疫状态之间此消彼长的关系 [2-3]. 展开更多
关键词 外周血中性粒细胞 非感染性发热 淋巴细胞比值 发热患者 LYMPHOCYTE 临床常见疾病 机体炎症反应 价值
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人工肝支持系统治疗患者服的设计与应用 预览
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作者 丁建萍 许金美 +2 位作者 王秀娟 王霄腾 邓敏 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第24期40-41,共2页
目的设计制作适合于人工肝治疗的专用患者服,方便患者接受人工肝治疗和护理。方法根据人工肝患者股静脉置管的特点,设计人工肝患者服。选取96例人工肝治疗患者,随机分为观察组和对照组各48例,对照组穿普通患者服,观察组穿人工肝患者服,... 目的设计制作适合于人工肝治疗的专用患者服,方便患者接受人工肝治疗和护理。方法根据人工肝患者股静脉置管的特点,设计人工肝患者服。选取96例人工肝治疗患者,随机分为观察组和对照组各48例,对照组穿普通患者服,观察组穿人工肝患者服,比较两组方便性、私密性和美观性、实用性,保暖性及医护操作便捷性。结果观察组对患者服穿着方便性、私密性、美观性、实用性、保暖性及医护操作便捷性评价显著优于对照组(均P<0.01)。结论人工肝患者服方便医护人员实施治疗护理,保护患者隐私,提高患者舒适性。 展开更多
关键词 肝衰竭 患者服 人工肝支持系统 股静脉穿刺 血管置换 护理
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EV71感染手足口病患儿血清炎性细胞因子及免疫球蛋白水平的变化及意义 预览 被引量:2
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作者 陆许贞 王柯尹 孙丹凤 《医学研究杂志》 2017年第6期114-116,共3页
目的观察肠道病毒71型(EV71)感染手足口病(HFMD)患儿血清细胞因子及免疫球蛋白水平变化,探讨炎症及免疫学机制在手足口病发病中的意义。方法选择2015年6月~2016年8月收治的65例EV71感染HFMD患儿为观察组,65例健康儿童为对照组。... 目的观察肠道病毒71型(EV71)感染手足口病(HFMD)患儿血清细胞因子及免疫球蛋白水平变化,探讨炎症及免疫学机制在手足口病发病中的意义。方法选择2015年6月~2016年8月收治的65例EV71感染HFMD患儿为观察组,65例健康儿童为对照组。酶联免疫吸附试验法(ELISA法)检测血清中IL-6、IL-8、TNF-α水平,免疫散射比浊法检测血清IgA、IgG、IgM水平。结果与对照组相比,观察组血清IL-6、1L-8及TNF-α水平显著升高(t值分别为7.94、6.87、9.56,P〈0.01),血清免疫球蛋白IgA、IgG及IgM水平也有上升,差异有统计学意义(t值分别为6.7l、7.96、8.39,P〈0.01)。结论炎性细胞因子和免疫失衡在手足口病中的发生、发展中发挥重要作用,观察IL-6、IL-8、TNF-α、IgA、IgG及IgM水平的动态变化对判定HFMD病情和疾病防治具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 肠道病毒71型 手足口病 细胞因子 免疫球蛋白
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糖皮质激素对药物性肝损害患者血清中IL-17A水平的影响 预览 被引量:1
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作者 陆许贞 吴云辉 《浙江医学》 CAS 2017年第6期425-427,共3页
目的探讨糖皮质激素(GC)对药物性肝损害(DILI)患者血清中IL-17A水平的影响。方法选择90例DILI患者为对象,其中采取GC治疗(GC组)和非GC治疗(NG组)各45例;并与同期45例健康体检者进行对照。采用ELISA法检测与比较3组受检者血清... 目的探讨糖皮质激素(GC)对药物性肝损害(DILI)患者血清中IL-17A水平的影响。方法选择90例DILI患者为对象,其中采取GC治疗(GC组)和非GC治疗(NG组)各45例;并与同期45例健康体检者进行对照。采用ELISA法检测与比较3组受检者血清中IL-17A表达水平。结果治疗前,与健康对照组比较,GC组、NG组IL-17A水平均明显较高(均P<0.01);而GC组与NG组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,GC组IL-17A水平明显降低(P<0.01),NG组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);GC组明显高于NG组(P<0.01)。GC组病情重症化率为11.11%,明显低于NG组的31.11%(P<0.05)。结论IL-17A可能在DILI发生、发展中发挥着重要作用;GC治疗可降低DILI患者血清中IL-17A水平,从而阻止病情的进一步发展。 展开更多
关键词 药物性肝损害 糖皮质激素 IL-17A
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嘉兴市185例艾滋病患者抗病毒治疗效果分析 预览
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作者 张戡 宣华 邓敏 《全科医学临床与教育》 2017年第2期201-202,共2页
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒感染引起的一种传染病,由于破坏机体免疫系统导致各类感染而致人死亡,尚无特效药可以治愈该疾病[1]。高效抗反转录病毒联合疗法目前认为是可靠有效的治疗措施,可以有效抑制病毒水平,延长病人生命和提高生活质... 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒感染引起的一种传染病,由于破坏机体免疫系统导致各类感染而致人死亡,尚无特效药可以治愈该疾病[1]。高效抗反转录病毒联合疗法目前认为是可靠有效的治疗措施,可以有效抑制病毒水平,延长病人生命和提高生活质量[2,3]。嘉兴市自2004年以来,根据国家免费抗病毒治疗政策,为200多例患者提供了免费药物[4]。现将2004-2014年纳入治疗并存活一年以上的艾滋病患者进行疗效分析。现报道如下。 展开更多
关键词 抗病毒 治疗效果分析 抗反转录病毒 类感染 联合疗法 反转录酶抑制剂 奈韦拉平 淋巴细胞计数 司他夫定 免疫水平
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药物利用评价法和药物利用评估法在慢性乙型肝炎药物治疗中的应用研究 预览 被引量:2
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作者 沈斌 蒋利亚 +1 位作者 张小平 邓敏 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2016年第12期1419-1424,共6页
目的:探讨建立适合慢性乙型肝炎(CHB)患者的药物利用评价程序。方法:回顾性查阅嘉兴某医院2014-2015年CHB住院患者的相关资料,采用药物利用评价(DUR)法和药物利用评估(DUE)法,对患者药物利用指数(DUI)、评价指标和诊断、治疗... 目的:探讨建立适合慢性乙型肝炎(CHB)患者的药物利用评价程序。方法:回顾性查阅嘉兴某医院2014-2015年CHB住院患者的相关资料,采用药物利用评价(DUR)法和药物利用评估(DUE)法,对患者药物利用指数(DUI)、评价指标和诊断、治疗药物监测及临床治疗结果进行分析。结果:纳入DUI分析药物26种,分别为抗炎保肝药18种,免疫调节药1种和抗病毒药5种;用药频度前3位的分别是注射用还原型谷胱甘肽、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸和恩替卡韦片;7种药物DUI〉1,13种药物DUI=1,6种药物DUI〈1。DUE结果显示,所有患者均确定病原学分型及临床分期,仅有9例确定病理学分期;治疗过程监测指标中,肝功能监测率为67.20%;药品不良反应发生率最高的是乏力;165例(88.71%)患者经治疗后临床症状得到改善。结论:联合DUR和DUE法可以更全面地评价慢性乙型肝炎患者的用药情况,临床应根据相关指南规范诊疗。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 药物利用评价 药物利用评估 药物利用指数
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药物利用评价和药物利用评估法评价我院慢性乙型肝炎住院患者保肝药的使用情况 被引量:2
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作者 沈斌 蒋利亚 +2 位作者 陈猛 周美华 周月红 《中华全科医学》 2016年第7期1144-1146,共3页
目的 评价嘉兴市第一医院慢性乙型肝炎住院患者保肝药的用药情况及合理性,为临床合理用药提供参考。方法 采用药物利用评价(DUR)和药物利用评估(DUE)法,对该院慢性乙型肝炎住院患者使用保肝药的药物利用指数(DUI)、药物应用情况... 目的 评价嘉兴市第一医院慢性乙型肝炎住院患者保肝药的用药情况及合理性,为临床合理用药提供参考。方法 采用药物利用评价(DUR)和药物利用评估(DUE)法,对该院慢性乙型肝炎住院患者使用保肝药的药物利用指数(DUI)、药物应用情况、治疗过程监测及临床治疗效果进行分析。结果 97例患者共使用保肝药17个品种、21个品规,用药频度前3位的药物分别为多烯磷脂酰胆碱注射液、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸和注射用复方甘草酸苷。5个品规药物的DUI〉1,13个品规的DUI=1,3个品规的DUI〈1。一联、二联、三联和四联用药的构成比分别为30.93%(30/97)、46.39%(45/97)、17.53%(17/97)和5.15%(5/97),对应患者肝功能恢复或好转构成比依次为70.00%(21/30)、91.11%(41/45)、82.35%(14/17)和60.00%(3/5)。研究对象均符合病原学分型及临床分期,仅3.09%(3/97)的病例确定了病理学分期。97例患者均有肝功能异常现象,肝功能监测率达100.00%(97/97),93例患者经抗炎保肝等治疗后临床症状得到改善,79例患者肝功能恢复正常。结论 联合DUR和DUE法可以更全面地评价慢性乙型肝炎患者的用药情况。该院慢性乙型肝炎住院患者保肝药用药基本合理,二联用药保肝治疗效果最好。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 药物利用评价 药物利用评估
隔离病房感染控制目视管理实践与成效分析 预览 被引量:7
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作者 许金美 刘学英 +2 位作者 丁美华 陆锦琪 王荣 《护理学报》 2016年第7期26-28,共3页
目的探讨目视管理方法在隔离病房感染控制管理中的成效。方法对隔离病房分区、防护用品放置、个人防护过程、消毒措施等制作醒目地标,粘贴流程标签,绘制看图,应用消毒卡片等,实施目视管理。比较实施目视管理方法前后的隔离病房感染控制... 目的探讨目视管理方法在隔离病房感染控制管理中的成效。方法对隔离病房分区、防护用品放置、个人防护过程、消毒措施等制作醒目地标,粘贴流程标签,绘制看图,应用消毒卡片等,实施目视管理。比较实施目视管理方法前后的隔离病房感染控制质量及团队成员满意度。结果实施目视管理方法后,隔离病房感染控制质量、团队成员满意度评分均较传统管理方法明显上升,组间比较差异均有统计学意义(P〈0.01)。结论隔离病房引入目视管理模式使感控质量得到有效保证,救治团队对隔离病房工作环境满意度明显提升。 展开更多
关键词 隔离病房 感染控制 目视管理 护理管理
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前列地尔注射液联合熊去氧胆酸治疗胆汁淤积型药物性肝损伤疗效观察 预览 被引量:1
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作者 张戡 邓敏 宣华 《全科医学临床与教育》 2016年第6期688-690,共3页
肝脏是大部分药物进行氧化、还原、水解、羟化、脱巯或脱羧等化学反应和排出体外的主要代谢器官。因而,临床上一些药物如抗结核药物、抗肿瘤化疗药物、抗抑郁药物、抗甲状腺代谢药物、抗癫痫药物、抗真菌药物、部分中草药等均可因药物... 肝脏是大部分药物进行氧化、还原、水解、羟化、脱巯或脱羧等化学反应和排出体外的主要代谢器官。因而,临床上一些药物如抗结核药物、抗肿瘤化疗药物、抗抑郁药物、抗甲状腺代谢药物、抗癫痫药物、抗真菌药物、部分中草药等均可因药物本身或其代谢产物对肝脏产生损害,出现肝内胆汁淤积或严重的药物性肝损伤(drug-induced liver injury, DILI),甚至可引起暴发性肝衰竭。 展开更多
关键词 药物性肝损伤 前列地尔注射液 伤疗效观察 胆汁淤积型 熊去氧胆酸 抗肿瘤化疗药物 治疗 肝内胆汁淤积
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产AmpC肺炎克雷伯菌质粒介导的多药耐药性与基因型研究 被引量:7
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作者 张戡 邓敏 +5 位作者 谢新生 徐水凌 漆秋兰 吴建明 陆许贞 王旭 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期7-9,51共4页
目的探讨产AmpC肺炎克雷伯菌耐药质粒介导的多药耐药性、耐药基因类型及转移方式。方法应用VITEK-2型全自动细菌鉴定仪鉴定细菌,头孢西丁纸片扩散法筛选出疑产AmpC酶阳性菌株,采用接合转移试验了解肺炎克雷伯菌耐药基因转移方式,通过K-... 目的探讨产AmpC肺炎克雷伯菌耐药质粒介导的多药耐药性、耐药基因类型及转移方式。方法应用VITEK-2型全自动细菌鉴定仪鉴定细菌,头孢西丁纸片扩散法筛选出疑产AmpC酶阳性菌株,采用接合转移试验了解肺炎克雷伯菌耐药基因转移方式,通过K-B法检测受体菌的多药耐药性,并通过酶粗提物头孢西丁三维试验和PCR测序等试验分析其耐药基因。结果 820株临床分离的肺炎克雷伯菌筛选出疑产AmpC酶阳性菌株108株,阳性率为13.17%;108株疑产AmpC菌经接合试验、AmpC酶表型确认试验获53株产AmpC接合子;经基因测序单纯AmpC酶基因阳性菌株34株,阳性率64.15%;同时携带ESBLs和AmpC基因菌株检出19株,阳性率35.85%;其均能通过接合转移方式将其质粒携带的耐药性传递至受体菌。结论质粒介导AmpC酶是肺炎克雷伯菌产生多药耐药的重要原因,产酶株对多种抗菌药物耐药,耐药基因质粒的转移可导致耐药性的传播扩散。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 多药耐药性 AMPC 超广谱Β-内酰胺酶 质粒
SOCSs 在慢加急性肝衰竭大鼠肝组织中的表达变化及意义 预览
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作者 王柯尹 杨乃彬 +3 位作者 倪顺兰 谢新生 余晓 卢明芹 《医学研究杂志》 2015年第10期106-110,共5页
目的 探讨细胞因子信号转导抑制因子(suppressors of eytokine signaling,SOCSs)在慢加急性肝衰竭(acute on chro-nic liver failure,ACLF)大鼠肝组织中的表达及其在ACLF发生中的作用. 方法 健康SD大鼠随机分组,ACLF组大鼠腹腔注射1... 目的 探讨细胞因子信号转导抑制因子(suppressors of eytokine signaling,SOCSs)在慢加急性肝衰竭(acute on chro-nic liver failure,ACLF)大鼠肝组织中的表达及其在ACLF发生中的作用. 方法 健康SD大鼠随机分组,ACLF组大鼠腹腔注射1.5ml/kg的50%四氯化碳花生油溶液,每3天1次,10次后改为2ml/kg,每3天1次,9次后给予250mg/kg D-氨基半乳糖(D-GalN)联合50μg/kg脂多糖( LPS)急性攻击,给药后0、6、12、24h留取大鼠血及肝组织. 血生化检测ALT、AST水平和ELISA法检测TNF-α、IL-6水平. HE染色下观察肝脏病理学变化. RT-PCR检测大鼠肝组织SOCS-1、SOCS-3mRNA表达. 结果 大鼠慢加急性肝衰竭模型复制成功,ACLF组血清ALT和AST水平逐渐上升,在12h升高最明显,血清TNF-α、IL-6水平在造模后0h即明显高于对照组,至6h达峰值(P〈0.05),肝组织SOCS-1、SOCS-3mRNA水平于造模后0h开始升高,12h升高最为显著,之后逐渐下降,与正常对照组相比,各时间点差异有统计学意义(P〈0.05). 结论 SOCSs在慢加急性肝衰竭过程中升高,其变化与TNF-α、IL-6改变相关,提示SOCSs可能参与慢加急性肝衰竭中的炎症及免疫调节过程. 展开更多
关键词 慢加急性肝衰竭 细胞因子 细胞因子信号转导抑制因子
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血吸虫性肝病合并戊型肝炎老年患者36例临床分析 预览
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作者 余晓 邓敏 +1 位作者 张戡 谢新生 《中国寄生虫学与寄生虫病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期258-260,263共4页
目的 探讨老年血吸虫性肝病合并戊型肝炎老年患者的临床特点。 方法 将嘉兴市第一医院36例血吸虫性肝病合并戊型肝炎老年患者(观察组)与38例单纯戊型肝炎老年患者(对照组)的血常规、肝功能、凝血功能和肝纤维化血清学指标检测结... 目的 探讨老年血吸虫性肝病合并戊型肝炎老年患者的临床特点。 方法 将嘉兴市第一医院36例血吸虫性肝病合并戊型肝炎老年患者(观察组)与38例单纯戊型肝炎老年患者(对照组)的血常规、肝功能、凝血功能和肝纤维化血清学指标检测结果,及B超测量肝门静脉内径和脾门区脾静脉内径的结果,结合其临床表现、病程和转归情况等进行分析。 结果 74例老年戊型肝炎均为急性起病。血吸虫性肝病合并感染戊型肝炎患者,病情重,易重症化。观察组患者恶心(91.7%,33/36)、呕吐(88.9%,32/36)及皮肤瘙痒(33.3%,12/36)等症状的发生率较对照组患者高(P〈0.05)。入院时观察组的平均总胆红素(TBIL)和丙氨酸转氨酶(ALT)水平分别为(153.22±29.71)μmol/L和(705.14±356.55)U/L均显著高于对照组[分别为(109.89±26.28)μmol/L和(485.74±297.49)U/L](P〈0.01或P〈0.05),而白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、血白细胞、血红蛋白和血小板则均显著低于对照组(P〈0.01)。观察组的4个肝纤维化血清学指标,即透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、血清Ⅲ型前胶原肽(PⅢ)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)均显著高于对照组(P〈0.01)。此外,在B超下测量观察组患者的肝门静脉内径和脾门区脾静脉内径,分别为(16.56±3.38)mm和(10.28±3.31)mm,均显著大于对照组[分别为(14.82±3.48)mm和(8.26±3.27)mm](P〈0.01)。观察组患者的肝功能恢复慢,住院时间[(43.7±7.1)d]较对照组[(29.5±5.1)d]显著延长(P〈0.01)。 结论 血吸虫性肝病合并戊型肝炎的老年患者肝脏损害较单纯戊型肝炎老年患者严重,需加强监护与治疗。 展开更多
关键词 血吸虫性肝病 戊型肝炎 老年 临床分析
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嘉兴地区乙肝病毒基因分型与病理及耐药的关系 预览 被引量:3
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作者 李洁萍 谢新生 +2 位作者 张戡 邓敏 吴建明 《全科医学临床与教育》 2014年第2期159-160,163共3页
目的:了解嘉兴地区慢性乙型肝炎(CHB)患者乙型肝炎病毒(HBV)基因型分布的特点,探讨基因型与病理及核苷类药物耐药之间的关系。方法采用荧光定量聚合酶链反应方法检测85例CHB患者的HBV基因型,同时检测血清HBV DNA、乙肝三系、核... 目的:了解嘉兴地区慢性乙型肝炎(CHB)患者乙型肝炎病毒(HBV)基因型分布的特点,探讨基因型与病理及核苷类药物耐药之间的关系。方法采用荧光定量聚合酶链反应方法检测85例CHB患者的HBV基因型,同时检测血清HBV DNA、乙肝三系、核苷类药物耐药,并进行肝组织病理检查。结果85例CHB患者B基因型32例(37.65%)、C基因型53例(62.35%),C基因型患者的HBV DNA水平、HBeAg阳性率均明显高于B基因型,差异均有统计学意义(t=2.78,χ2=8.03,P均<0.05)。肝组织炎症坏死及肝纤维化的进展程度,C基因型较B基因型明显加重,差异均有统计学意义(χ2分别=8.82、10.67,P均<0.05),C基因型较B基因型发生拉米夫定、替比夫定耐药更多,差异均有统计学意义(χ2分别=4.03、4.03, P均<0.05)。结论嘉兴地区CHB患者HBV基因型以C型为主,C型HBV复制能力强,拉米夫定、替比夫定耐药更多,更易导致严重肝脏病变。HBV基因分型对判断肝脏病变的严重程度和指导临床抗病毒治疗具有重要意义。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 基因型 病理学 HBVDNA
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血清甲状腺素检测对肝硬化患者的临床意义 预览 被引量:5
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作者 孙丹凤 宣华 谢新生 《中西医结合肝病杂志》 2013年第5期299-300,共2页
目的:探讨肝硬化患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义。方法:回顾分析经相关检查确诊的肝硬化患者125例。根据肝功能Child—Pugh分级分为A级、B级、C级3组,36例健康体检者为对照组,分别分析其游离三碘甲状腺原氨酸(F13)、... 目的:探讨肝硬化患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义。方法:回顾分析经相关检查确诊的肝硬化患者125例。根据肝功能Child—Pugh分级分为A级、B级、C级3组,36例健康体检者为对照组,分别分析其游离三碘甲状腺原氨酸(F13)、游离甲状腺素(FT4)水平,并结合肝功能分级进行比较。结果:肝硬化患者血清FT3、FT4水平显著低于健康对照组(P〈0.01),肝功能Child-Pugh B级组患者血清FT3、FT4水平显著低于A级组患者(P〈0.05),肝功能Child-PushC级组患者血清FF3、FT4水平显著低于B级组患者(P〈0.01)。结论:肝硬化患者进行血清甲状腺素水平的检测有助于判断其病情严重程度及预后。 展开更多
关键词 肝硬化 甲状腺素 Child—Pugh分级
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