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文拉法辛联合改良电休克治疗躯体症状障碍共病重性抑郁障碍1例 认领
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作者 李潇 柳亚亚 +3 位作者 袁伊雯 邓君凤 项惟祎 李喆 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期169-171,共3页
躯体症状障碍(somatic symptom disorder,SSD)通常以一个或多个突出的躯体症状为主要临床表现,患者过分担心,并花费过多时间和精力去关注这些症状,最终导致显著的痛苦和社会功能丧失[1]。SSD患病率5%~7%,男女比例为1:10[2-3]。SSD的治... 躯体症状障碍(somatic symptom disorder,SSD)通常以一个或多个突出的躯体症状为主要临床表现,患者过分担心,并花费过多时间和精力去关注这些症状,最终导致显著的痛苦和社会功能丧失[1]。SSD患病率5%~7%,男女比例为1:10[2-3]。SSD的治疗通常包括药物、心理、改良电休克(modified electroconvulsive therapy,MECT)等[4-5]。抗抑郁药物对SSD有一定效果,其中五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors,SNRIs)对其疼痛症状更有效[6-7]。而MECT可改善SSD的躯体疼痛症状,心血管、胃肠道症状,及伴有的抑郁、焦虑症状[8-9]。以疼痛为突出表现的SSD共病重性抑郁障碍患者,SNRIs联合MECT是否有效,目前尚未见报道。本文报道1例盐酸文拉法辛联合MECT治疗主要表现为持续性剑突下疼痛且共病重性抑郁障碍的SSD患者。 展开更多
关键词 躯体症状障碍 重性抑郁障碍 盐酸文拉法辛 电休克
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老年尿毒症患者上腔静脉综合征介入治疗 认领
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作者 赵秋艳 李香茶 +4 位作者 张雪梅 赵成群 刘孝猛 李磊 崔天蕾 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期498-501,共4页
目的探讨介入治疗老年尿毒症患者上腔静脉综合征(SVCS)的临床效果。方法回顾性分析2018年4月至2019年4月在四川大学华西医院接受介入治疗并确诊为SVCS的52例老年尿毒症患者临床资料。观察一次手术成功率、术中并发症发生率。结果静脉DS... 目的探讨介入治疗老年尿毒症患者上腔静脉综合征(SVCS)的临床效果。方法回顾性分析2018年4月至2019年4月在四川大学华西医院接受介入治疗并确诊为SVCS的52例老年尿毒症患者临床资料。观察一次手术成功率、术中并发症发生率。结果静脉DSA造影显示52例患者均有不同程度上腔静脉病变,其中狭窄病变33例,闭塞病变19例。介入治疗后一次手术成功率为100%(52/52)。52例中单纯球囊扩张44例(84.6%),支架植入8例(15.4%),术后即刻造影均显示静脉壁光滑,血液回流通畅。术中并发症发生率为3.8%(2/52),2例均为锐性开通过程中损伤上腔静脉壁而致心脏压塞,但由于破口小,经约30 min补液后自行闭合。术后随访3~12个月(平均8.9个月),根据疗效评价标准,治愈48例,有效2例,治疗有效率为96.2%(50/52);复发2例(二次介入手术后血流恢复),复发率为3.8%(2/52)。结论介入治疗老年尿毒症患者SVCS安全有效,能迅速恢复上腔静脉血流,保证透析血流量,改善患者生活质量,但远期通畅率和复发预防仍有待进一步提高和加强。 展开更多
关键词 上腔静脉综合征 血液透析 介入治疗 球囊 支架
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淋巴结清扫在肝内胆管癌根治术中临床价值的多中心回顾性研究 认领
3
作者 王垒 林自国 +12 位作者 杨田 楼健颖 郑树国 毕新宇 王剑明 郭伟 李富宇 王坚 郑亚民 李敬东 程石 曾永毅 刘景丰 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期72-80,共9页
目的探讨淋巴结清扫在肝内胆管癌根治术中的临床价值。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2011年12月至2017年12月12家医疗中心收治的448例(海军军医大学附属东方肝胆外科医院279例、福建医科大学孟超肝胆医院32例、陆军... 目的探讨淋巴结清扫在肝内胆管癌根治术中的临床价值。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2011年12月至2017年12月12家医疗中心收治的448例(海军军医大学附属东方肝胆外科医院279例、福建医科大学孟超肝胆医院32例、陆军军医大学第一附属医院21例、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院20例、四川大学华西医院19例、浙江大学医学院附属第二医院18例、上海交通大学医学院附属仁济医院18例、首都医科大学附属北京友谊医院16例、首都医科大学附属宣武医院10例、华中科技大学同济医学院附属同济医院7例、首都医科大学附属北京天坛医院5例、川北医学院附属医院3例)肝内胆管癌患者的临床病理资料;男281例,女167例;中位年龄为57岁,年龄范围为22~80岁。448例患者中,143例术中常规行淋巴结清扫设为清扫组,305例术中未常规行淋巴结清扫设为对照组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)术中和术后情况。(3)随访情况。(4)生存分析。采用门诊、电话及邮件方式进行随访,了解患者生存和肿瘤复发情况。术后2年内每3个月随访1次,术后2~5年每6个月随访1次,5年后每1年随访1次。随访时间截至2018年10月31日或患者死亡。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析。单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用COX回归模型。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较:448例肝内胆管癌患者中,286例(清扫组和对照组各143例)配对成功。倾向评分匹配前清扫� 展开更多
关键词 胆管肿瘤 肝内胆管癌 根治术 淋巴结清扫 预后 多中心 回顾性
运动疗法治疗颈痛的中国专家共识 认领
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作者 王雪强 王于领 +32 位作者 张志杰 朱毅 李建华 杨霖 万里 马全胜 马明 刘春龙 祁奇 张伟明 谭同才 郭京伟 许志生 李扬政 宋朝 李艳 黄大海 李长江 矫玮 侯晓晖 黄力平 李豪杰 苟波 廖远朋 陈建 朱东 刘静 赵彦 王文清 江征 谢幼专 马辉 陈佩杰 《上海体育学院学报》 CSSCI 北大核心 2020年第1期59-69,共11页
颈痛(neck pain)是成年人慢性病中最常见的健康问题之一,发病率高达71%。《“健康中国2030”规划纲要》要求:广泛开展全民健身运动,加强体医融合和非医疗健康干预。为进一步加强体医融合,提高运动疗法改善颈痛的治疗水平,来自中国康复... 颈痛(neck pain)是成年人慢性病中最常见的健康问题之一,发病率高达71%。《“健康中国2030”规划纲要》要求:广泛开展全民健身运动,加强体医融合和非医疗健康干预。为进一步加强体医融合,提高运动疗法改善颈痛的治疗水平,来自中国康复科学、骨科以及运动科学等领域的专家组制定了“运动疗法治疗颈痛的中国专家共识”。经检索国内外常用电子数据库,参考国际常用的证据水平进行分级,结合中国正积极倡导的“非医疗健康干预”和“体医融合”,该专家共识提出了符合中国特色的运动疗法治疗颈痛的规范和推荐建议,指导物理治疗实践和推行体医融合理念。 展开更多
关键词 运动疗法 颈痛 专家共识 体医融合 循证
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基于CT的直肠癌新辅助化疗后病理完全缓解预测模型的初步探索--DACCA数据库的联合研究 认领
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作者 李芊 周逸菲 +3 位作者 李峥艳 汪晓东 高绍兵 李立 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2020年第5期606-611,共6页
目的初步探索基于CT影像组学特征建立的决策树模型对局部进展期直肠癌(LARC)患者行单纯新辅助化疗疗效的评估价值。方法回顾性分析四川大学华西医院肠癌数据库(DACCA)中2016年10月至2019年3月期间符合本研究纳入和排除标准的244例单纯... 目的初步探索基于CT影像组学特征建立的决策树模型对局部进展期直肠癌(LARC)患者行单纯新辅助化疗疗效的评估价值。方法回顾性分析四川大学华西医院肠癌数据库(DACCA)中2016年10月至2019年3月期间符合本研究纳入和排除标准的244例单纯新辅助化疗后行根治性手术的LARC患者的临床及CT检查的DICOM格式图像资料。利用ITK-SNAP软件选取肿瘤最大层面并对影像感兴趣区域进行勾画。使用计算机随机分配软件将200例患者纳入训练集,44例患者纳入测试集。利用MATLAB软件读取DICOM格式图像并提取和筛选影像组学特征,进而用降维后得到的影像组学特征进行机器学习并建模。通过绘制受试者操作特征曲线并计算曲线下面积(AUC)来评估模型预测单纯新辅助化疗后对病理完全缓解(pCR)的效能。结果根据术后病理肿瘤退缩分级(TRG)患者被分为pCR组(TRG0,28例)和非pCR组(TRG1~TRG3,216例)。最终获得13个影像组学特征即6个灰度特征(均值、方差、标准差、偏离度、峰态、能量)、3个纹理特征(对比度、相关性、同质化)及4个形状特征(边界长度、直径、面积、形状参数)。基于CT的决策树模型预测LARC患者新辅助化疗后效果的AUC值为0.772 [95%CI(0.656,0.888)],对于非pCR的预测准确度较高(97.2%),但对于pCR的预测准确度较低(57.1%)。结论在本次初步探索中,基于CT的决策树模型在判断LARC患者新辅助化疗后pCR上较同质研究的预测效能低,通过分析后将进一步从优化算法、继续拓展数据集、挖掘更多影像组学特征值等方面优化模型,从而最终实现pCR的精准预测。 展开更多
关键词 直肠癌 新辅助化疗 影像组学 人工智能 决策树 病理完全缓解
新型冠状病毒肺炎消化系统诊疗专家共识 认领 被引量:3
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作者 杨云生 +12 位作者 唐承薇 陈旻湖 丁震 王悛平 田德安 吕农华 吕宾 李景南 时永全 张晓梅 陈烨 侯晓华 蓝宇 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第16期1212-1212,1213-1216,共5页
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)由新型冠状病毒(2019-nCoV)感染引起,主要表现为肺炎,也可引起消化系统症状和损伤[1]。涉及消化系统的主要临床问题有:是否存在粪口传播途径;COVID-19导致的消化系统症状和疾病的诊治;治疗COVID-19的药物对... 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)由新型冠状病毒(2019-nCoV)感染引起,主要表现为肺炎,也可引起消化系统症状和损伤[1]。涉及消化系统的主要临床问题有:是否存在粪口传播途径;COVID-19导致的消化系统症状和疾病的诊治;治疗COVID-19的药物对消化系统的不良反应;肠道营养在COVID-19治疗中的使用;内镜等消化内科常用检查的适应证及防护等。 展开更多
关键词 肠道营养 消化系统症状 肺炎 传播途径 专家共识 消化内科
新型冠状病毒肺炎期间骨盆髋臼骨折诊疗专家共识 认领 被引量:3
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作者 姚升 +41 位作者 万意州 陈开放 王玉龙 曲延镇 曾练 余斌 王钢 吴新宝 王建东 郭书权 侯志勇 陈华 樊仕才 易成腊 朱仕文 庄岩 周大鹏 刘光耀 周琦石 马献忠 郑龙坡 吕刚 石展英 陈明 刘兆杰 吴丹凯 尚剑 李连欣 孙大辉 王光林 厉孟 李明 王秋根 冯卫 佟大可 陈爱民 周东生 郭晓山 孙玉强 李钊伟 刘国辉 郭晓东 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期104-111,共8页
自2019年12月以来,新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎(COVID-19)疫情暴发并向全国蔓延。相较于严重急性呼吸综合征(SARS)冠状病毒,2019-nCoV致死率更低,但却具有更高的传染性和致病力。截至2020年2月22日24时,累计报告确诊病例76936例... 自2019年12月以来,新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎(COVID-19)疫情暴发并向全国蔓延。相较于严重急性呼吸综合征(SARS)冠状病毒,2019-nCoV致死率更低,但却具有更高的传染性和致病力。截至2020年2月22日24时,累计报告确诊病例76936例(武汉36174例)[1];截至2月11日,全国医务人员感染3019例[2],远远超过了"非典"疫情感染人数。骨盆、髋臼骨折是创伤救治中最为复杂的病情之一,其发生率约占全身骨折的3%[3]。骨盆、髋臼骨折常发生于高能量损伤,容易合并大出血、重要脏器损伤等严重情况,病死率一直居高不下[4]。病毒流行为疫区骨盆、髋臼骨折院前急救、急诊诊疗、手术策略、麻醉和围手术期管理等医务工作带来了巨大挑战。在疫情流行期间,为了降低骨盆、髋臼骨折救治过程中患者之间、患者与医务人员之间、医务人员相互之间交叉感染的风险,提高骨折预后水平,需要通过多学科协作,统筹传染病和骨盆、髋臼骨折的诊疗方案,制定严密的诊疗计划,降低疾病的致残率和致死率。为响应党中央号召,科学战"疫",坚决打赢这场疫情防控的人民战争、总体战、阻击战,根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》,结合肺炎防治和创伤救治相关诊疗指南[5,6,7,8,9,10],特制定此诊疗专家共识,以规范COVID-19疫情期间骨盆、髋臼骨折的诊疗,提高治愈率,降低交叉感染的风险。 展开更多
关键词 髋臼骨折 感染人数 围手术期管理 诊疗方案 疫情防控 诊疗计划 疫情流行 交叉感染
新型冠状病毒肺炎影像学检查院内感染防控管理:中华医学会影像技术分会推荐意见(第一版) 认领 被引量:22
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作者 余建明 +7 位作者 付海鸿 李真林 邓莉萍 钱玲玲 潘雪琳 羊丹 游永春 帅桃 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期286-291,共6页
2019年12月在湖北省武汉市出现的不明原因肺炎疾病,国家卫生健康委员会将其命名为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)。影像学是临床诊断COVID-19的重要指标,放射科技师与护士直接面对患者,处于抗疫第一线,感染风险大。为进一步规范全国COVID-1... 2019年12月在湖北省武汉市出现的不明原因肺炎疾病,国家卫生健康委员会将其命名为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)。影像学是临床诊断COVID-19的重要指标,放射科技师与护士直接面对患者,处于抗疫第一线,感染风险大。为进一步规范全国COVID-19影像检查的院内感染防控,保护医患安全,中华医学会影像技术分会牵头组织全国委员和国内相关医院专家讨论编写了本推荐意见。本推荐意见阐述了放射科抗击COVID-19疫情中的应急管理,分区检查,个人防护用品规范使用的培训、考核与督查等内容,同时阐述了放射技师需要学习并掌握COVID-19的典型影像学表现,不同疾病患者同时检查的流程优化和消毒规范,旨在指导放射科技师面对疫情强化防范意识,做好自我防护,且针对不同的设备配置客观条件和待检者规范有序进行影像检查,预防院内交叉感染。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 院内感染 防控 体层摄影术 X线计算机
新型冠状病毒肺炎疫情下防护物资应急管理方案实施及效果 认领
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作者 王恒 罗艳丽 +7 位作者 谷波 刘建 曹晓翼 黎贵湘 邓蓉 叶磊 吴晓东 蒋艳 《中国医疗设备》 2020年第7期124-127,共4页
目的分析新型冠状病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019,COVID-19)疫情下大型综合医院防护物资应急管理方案及其实施效果,为今后各医疗机构传染病疫情中防护物资管理提供借鉴与参考。方法构建包括成立防护物资管理专项小组、防护物资需求... 目的分析新型冠状病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019,COVID-19)疫情下大型综合医院防护物资应急管理方案及其实施效果,为今后各医疗机构传染病疫情中防护物资管理提供借鉴与参考。方法构建包括成立防护物资管理专项小组、防护物资需求评估、闭环式管理策略、院内紧急综合调配的COVID-19疫情下防护物资应急管理方案。结果截至2020年2月20日,为各病区协调配发防护物资1341050件,其中第一阶梯290433件,第二阶梯900484件,第三阶梯150133件,保证COVID-19疫情救治工作顺利进行。结论COVID-19防护物资应急管理方案有助于疫情期间物资高效管控、精准管理、效用发挥、快速调配,但仍需加强信息化建设,并在今后实践中不断探索完善。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 防护物资 应急管理
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比较STM与START检伤分类法对地震伤的评估价值 认领
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作者 陶梦娇 王傲宇 +2 位作者 邵子伦 胡旭 胡海 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第12期1669-1672,共4页
目的探讨STM(Sacco Triage method)与传统的START(simple triage and rapid transport)检伤分类法对评估地震伤患者伤情的应用价值.方法回顾性分析四川大学华西医院地震伤员数据库中的36604例伤员报告,分别通过STM与START对患者进行分检... 目的探讨STM(Sacco Triage method)与传统的START(simple triage and rapid transport)检伤分类法对评估地震伤患者伤情的应用价值.方法回顾性分析四川大学华西医院地震伤员数据库中的36604例伤员报告,分别通过STM与START对患者进行分检,分别以群体死亡与创伤严重程度(ISS)为划分基准制作受试者工作曲线(ROC),计算曲线下面积并分析指标.结果总纳入危重地震伤患者34000例.以死亡为标准,STM和START检伤分类法的ROC曲线下面积分别为0.855和0.731.以ISS指数为标准,STM和START检伤分类法的ROC曲线下面积分别为0.521和0.500.结论两种指标皆提示STM较START检伤分类法在地震创伤院前检伤分类时具有更高的准确性,且以死亡为准更优. 展开更多
关键词 检伤分类法 STM START检伤分类法 ISS评分
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新型冠状病毒感染患者体外循环感染防控专家建议(第一版,2020年2月) 认领 被引量:5
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作者 侯晓彤 刘锋 +19 位作者 章晓华 龙村 黑飞龙 王伟 朱德明 李欣 刘燕 金振晓 刘斌 李佳春 武婷 周成斌 李斌飞 郝星 李平 周荣华 赵举 许崇恩 王红 《中国体外循环杂志》 2020年第1期1-2,共2页
1引言自2019年年末以来,新型冠状病毒(COVID-19,也称2019-n Co V)在武汉感染流行并迅速蔓延全国各地,根据国家整体防控方案各地进行隔离等措施,全国各医疗部门共抗疫情[1]。然而部分感染患者进行相关手术仍需体外循环支持。为规范管理... 1引言自2019年年末以来,新型冠状病毒(COVID-19,也称2019-n Co V)在武汉感染流行并迅速蔓延全国各地,根据国家整体防控方案各地进行隔离等措施,全国各医疗部门共抗疫情[1]。然而部分感染患者进行相关手术仍需体外循环支持。为规范管理、准化流程,现制定疑似及确诊COVID-19感染患者的体外循环工作原则及流程,供广大同道参考。同时也会根据疫情的变化适时更新该规范。 展开更多
关键词 新型冠状病毒 疫情防控 体外循环 心外科手术 专家建议 指南
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新型冠状病毒肺炎病例多种生物样本的病毒核酸检测结果 认领 被引量:12
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作者 施绍瑞 聂滨 +7 位作者 郭渝 罗立 张林琳 李文全 鲜龚兵 吴家亮 林春兴 陈心足 《华西医学》 CAS 2020年第2期132-136,共5页
目的检测新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)病例的多种生物样本的带毒状况,初步观察2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)在机体不同系统的状态及其临床意义。方法采用小样本横断面观察性研究设计,纳... 目的检测新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)病例的多种生物样本的带毒状况,初步观察2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)在机体不同系统的状态及其临床意义。方法采用小样本横断面观察性研究设计,纳入宜宾市第二人民医院·四川大学华西医院宜宾医院2020年2月2日在院隔离治疗的NCP确诊病例,应用实时荧光逆转录聚合酶链反应检测技术,设计针对2019-nCoV-1ab区和N区的2套引物,检测单日采集的咽拭子、血液、粪便、尿液标本的2019-nCoV核酸。结果共纳入7例输入型普通型NCP病例。7例患者在发热后第3~7天经咽拭子/痰液/纤维支气管镜灌洗液标本2019-nCoV核酸检测阳性确诊,其中2例在发热后第3天确诊。经治复查时间分别处于各患者发热后的第7~15天,2019-nCoV核酸检测结果显示,5例患者咽拭子检测阴性,其中1例处于发热后第7天;7例患者血液、粪便、尿液中均未检测出2019-nCoV核酸。结论对于普通型NCP病例,实时荧光逆转录聚合酶链反应检测在技术上可在发病后第3~7天检出2019-nCoV核酸,同时2019-nCoV核酸可在病程第7天开始转阴。普通型NCP病例在病程第7~15天期间的单日血液、粪便、尿液中未检出2019-nCoV核酸。该研究仅为初步的探索性研究,尚需要更高质量的研究来获得更为确定性的结论。 展开更多
关键词 实时荧光逆转录聚合酶链反应 2019新型冠状病毒 新型冠状病毒肺炎
输入型难辨性新型冠状病毒肺炎一例及传播模式分析 认领 被引量:10
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作者 李进 李文全 +1 位作者 聂滨 陈心足 《华西医学》 CAS 2020年第2期137-140,共4页
新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)为新发现的2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)所致,最初发生在湖北武汉,初步考虑与野生动物感染相关,目前已明确可以人传人,并在武汉以外扩散出现输入型病例[1]。
关键词 2019新型冠状病毒 新型冠状病毒肺炎 新型肺炎
伴忧郁特征的抑郁症患者自杀风险因素分析 认领
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作者 辛立敏 陈林 +13 位作者 杨甫德 颜峰 王刚 方贻儒 陆铮 杨海晨 胡建 陈致宇 黄颐 孙静 王小平 李惠春 张晋碚 司天梅 《临床精神医学杂志》 2020年第1期1-4,共4页
目的:探讨伴忧郁特征的抑郁症患者的自杀风险因素。方法:对"中国双相障碍患者诊断评估服务研究项目"中626例符合伴忧郁特征的抑郁症患者采用《简明国际神经精神访谈》(MINI)自杀模块评估自杀风险,并将患者分为自杀风险组(300... 目的:探讨伴忧郁特征的抑郁症患者的自杀风险因素。方法:对"中国双相障碍患者诊断评估服务研究项目"中626例符合伴忧郁特征的抑郁症患者采用《简明国际神经精神访谈》(MINI)自杀模块评估自杀风险,并将患者分为自杀风险组(300例)和无自杀风险组(326例),比较两组的人口学及临床资料,采用Logistic回归分析伴忧郁特征抑郁症患者的自杀风险因素。结果:自杀风险组起病年龄明显小于无自杀风险组(t=-4.390,P=0.032),出现抑郁发作频繁(χ~2=8.036,P=0.005)、伴非典型症状(χ~2=4.586,P=0.032)、伴精神病性症状(χ~2=15.580,P<0.001)、症状晨重暮轻(χ~2=4.501,P=0.034)、伴不切实际的罪恶感(χ~2=33.105,P<0.001)的比率明显高于无自杀风险组。Logistic回归分析显示,伴精神病性症状(OR=2.38,P<0.001)、伴不切实际的罪恶感(OR=2.51,P<0.001)与伴忧郁特征抑郁症患者的自杀风险因素相关(P均<0.001)。结论:伴精神病性症状、伴不切实际的罪恶感可能是伴忧郁特征抑郁症患者的自杀风险因素。 展开更多
关键词 抑郁症 忧郁特征 自杀风险因素
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新型冠状病毒肺炎疫情下胸外科择期手术患者收治及术前管理策略 认领
15
作者 林琳 郑娥 +4 位作者 梅建东 车国卫 陈龙奇 宁宁 杨梅 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2020年第5期584-587,共4页
新型冠状病毒(SARS-CoV-2)肺炎(COVID-19)蔓延的严峻形势给胸外科择期手术患者的收治及管理带来了巨大的挑战。为保证患者能够及时接受手术治疗,同时又有效杜绝疫情在外科科室的发生及蔓延,科室应结合具体情况从多个方面梳理相关内容。... 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)肺炎(COVID-19)蔓延的严峻形势给胸外科择期手术患者的收治及管理带来了巨大的挑战。为保证患者能够及时接受手术治疗,同时又有效杜绝疫情在外科科室的发生及蔓延,科室应结合具体情况从多个方面梳理相关内容。重新制订疫情期间择期手术患者入院收治流程、患者及家属COVID-19排查流程,完善疫情期间陪伴管理制度及疑似患者管理制度。对于拟开展择期手术的患者需医护合作严格排查COVID-19后方可安排手术。本文总结了我院胸外科疫情期间择期手术患者收治及管理策略。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎(COVID-19) 择期手术 胸外科
全球指南临床适用性评价工具现状的系统评价 认领
16
作者 林茂 曾力楠 +13 位作者 李佳莲 张川 黄亮 杨春松 李海龙 易秋莎 康德英 刘关键 赵荣生 张俊华 李幼平 刘瀚旻 王强 张伶俐 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第4期437-443,共7页
目的了解全球指南临床适用性评价工具现状,为循证建立指南临床适用性评价指标体系提供依据。方法计算机检索7个生物医学文献数据库、6个指南数据库及16个学术机构与卫生行政部门网站,搜集有关指南临床适用性评价工具的文献,检索时限均... 目的了解全球指南临床适用性评价工具现状,为循证建立指南临床适用性评价指标体系提供依据。方法计算机检索7个生物医学文献数据库、6个指南数据库及16个学术机构与卫生行政部门网站,搜集有关指南临床适用性评价工具的文献,检索时限均为建库至2019年4月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料后,采用主题综合法初拟出指南临床适用性的评价指标。结果共纳入19篇文献,其中专门针对指南临床适用性的评价工具4个,涉及指南临床适用性评价条目的评价工具15个。通过梳理比较,发现这些工具在评价者、评价领域、评价条目等方面均存在差异。结论全球现有指南临床适用性评价工具的目标针对性不强、指标完整性欠佳、对评价者的指南方法学知识要求较高,尚缺乏从指南目标用户视角出发的指南临床适用性评价工具。 展开更多
关键词 指南 临床适用性 评价工具 系统评价
指南临床适用性评价实证研究:以糖尿病指南临床适用性评价为例 认领
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作者 黄超 李海龙 +11 位作者 张川 曾力楠 黄宗瑶 易秋莎 刘关键 康德英 刘巧兰 赵荣生 张俊华 李幼平 王强 张伶俐 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期536-542,共7页
目的通过实证研究评价《中国2型糖尿病防治指南(2017版)》的适用性,并建立数据分析和结果报告模型,为指南临床适用性评价和更新提供参考依据。方法采用横断面调查方法,分别从已开展糖尿病相关诊治工作的医疗机构,每家抽取老年科、内分... 目的通过实证研究评价《中国2型糖尿病防治指南(2017版)》的适用性,并建立数据分析和结果报告模型,为指南临床适用性评价和更新提供参考依据。方法采用横断面调查方法,分别从已开展糖尿病相关诊治工作的医疗机构,每家抽取老年科、内分泌科、肾脏科或相关科室医生各6~8人。通过现场填写纸质版问卷,或通过电子问卷对未到现场者进行调查。对调查对象的基本特征、各维度评分、指南获取途径和影响实施因素进行描述性分析。采用Kruskal-Wallis秩和检验和Nemenyi检验进行多组比较和两两比较。采用多重线性回归方法并结合逐步回归筛选出各评分的影响因素。结果本次调查共收集问卷725份,有效问卷722份,有效回收率99.6%。评分结果显示,可获得性评分最低,可接受性评分最高。多组比较和多重线性回归分析结果显示,对指南熟悉程度是各评分的影响因素(P<0.05)。指南获取途径主要包括:学术会议(52.1%)、微信(45.4%)、生物医学文献数据库(43.5%)。调查对象中有139人认为该指南存在实施障碍(19.3%),其中认为实施障碍为医务人员因素、患者因素和环境因素的分别有136人(18.8%)、134人(18.5%)和133人(18.4%)。结论本研究建立了指南适用性评价的数据分析和结果报告模型,能为指南的制/修订提供数据支持。 展开更多
关键词 指南适用性 糖尿病指南 横断面调查 影响因素
制订指南临床适用性评价工具 认领
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作者 曾力楠 易秋莎 +15 位作者 张川 黄超 李海龙 杨春松 林茂 黄亮 刘丹 康德英 刘关键 刘巧兰 赵荣生 张俊华 李幼平 刘瀚旻 王强 张伶俐 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第4期466-475,共10页
目的建立由指南目标使用者担任评价者的指南临床适用性评价工具。方法课题组组建了多学科团队,通过系统评价现有指南临床适用性评价工具、两轮德尔菲法专家咨询及外审,循证建立指南临床适用性评价工具。结果指南临床适用性评价工具包括... 目的建立由指南目标使用者担任评价者的指南临床适用性评价工具。方法课题组组建了多学科团队,通过系统评价现有指南临床适用性评价工具、两轮德尔菲法专家咨询及外审,循证建立指南临床适用性评价工具。结果指南临床适用性评价工具包括:①评价者基本信息12个条目;②指南临床适用性评价内容,包括可获得性、可读性、可接受性、可行性4个领域和总体评价共12个条目;③评分方案。结论本研究建立了由指南使用者任评价者的指南临床适用性评价工具,为循证评价指南临床适用性提供标准和方法。 展开更多
关键词 指南 临床适用性 评价工具
指南临床适用性评价实证研究:以肾移植指南临床适用性评价为例 认领
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作者 张川 李海龙 +12 位作者 黄超 曾力楠 黄宗瑶 易秋莎 程晓 康德英 刘关键 刘巧兰 赵荣生 张俊华 李幼平 王强 张伶俐 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期543-550,共8页
目的通过实证研究评价《中国肾移植排斥反应临床诊疗指南》(以下简称"肾移植指南")的适用性,建立指南临床适用性评价的数据分析和结果报告模型,为指南的临床适用性评价和更新提供参考依据。方法采用横断面调查方法,调查国内... 目的通过实证研究评价《中国肾移植排斥反应临床诊疗指南》(以下简称"肾移植指南")的适用性,建立指南临床适用性评价的数据分析和结果报告模型,为指南的临床适用性评价和更新提供参考依据。方法采用横断面调查方法,调查国内已开展肾移植工作的医疗机构16家,每家医疗机构抽取肾移植科或相关科室医生6~8人填写指南适用性评价问卷。描述性分析调查对象基本特征、各维度评分、指南获取途径等。采用Kruskal-Wallis秩和检验和Nemenyi检验进行多组比较和两两比较,采用多重线性回归方法并结合逐步回归模型筛选出各评分的影响因素。结果本次调查发放了128份问卷,共收集有效问卷105份,有效回收率82.03%。本次调查对象均为公立三级医院从事肾移植专业的医生,平均工作年限为10.95年。评分结果显示,该指南可获得性评分最低,可接受性评分最高。多组比较和多重线性回归分析结果显示,专科医生对指南熟悉程度是各评分的影响因素(P<0.05)。专科医生指南获取途径主要为生物医学文献数据库(73.3%),专业学术期刊(55.2%),学术会议(55.2%)。认为指南存在实施障碍的专科医生有44名(41.9%),认为实施障碍为环境因素的有40名(38.1%)。结论肾移植指南整体适用性评价结果较好,但该指南在宣传和推广方面仍有待提高。建议指南更新时可考虑在指南中加入获取指南的途径,增加免费公共信息推广,通过指南培训项目,使临床医生熟悉指南内容,从而促进指南的普及、推广和应用。 展开更多
关键词 肾移植指南 指南适用性 量表分析 影响因素
医学伦理教育体系的现状和启示——以芝加哥大学为例 认领
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作者 赵宇亮 付平 +1 位作者 程春燕 程南生 《中国医学伦理学》 2020年第5期642-F0003,共4页
医学伦理教育是医学教育不可或缺的组成部分。尽管国内医学院校均开设有医学伦理课程,但仍面临着深度广度欠缺、体系性差、师资欠缺等挑战。芝加哥大学医学院拥有涵盖医学院教育、住院医生培训到继续医学教育等各个阶段的完备的医学伦... 医学伦理教育是医学教育不可或缺的组成部分。尽管国内医学院校均开设有医学伦理课程,但仍面临着深度广度欠缺、体系性差、师资欠缺等挑战。芝加哥大学医学院拥有涵盖医学院教育、住院医生培训到继续医学教育等各个阶段的完备的医学伦理教学体系,在课程设置、教学形式、师资建设等方面积累了较多经验。中国医学伦理教育需要在教学目的的立意高度、教学层次的丰富程度、教学模式的优化创新、教学资源的交叉整合等各方面不断改进,使医学伦理教育走出形式主义的阴影,从而塑造医学从业队伍的职业道德和人本精神。 展开更多
关键词 医学伦理 医学教育 课程设置 教学形式 师资建设
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