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HRM、24h pH-MII在内镜阴性烧心诊断中的应用研究 预览
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作者 张颖慧 王一平 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第2期58-62,共5页
目的利用高分辨率食管测压(HRM)和24h食管多通道腔内阻抗pH监测(24hpH-MII)探讨内镜阴性烧心患者的食管动力及反流特点。方法选取在四川省医学科学院·四川省人民医院消化内科门诊就诊的以反流症状为主的问卷调查量表(GerdQ)评分&g... 目的利用高分辨率食管测压(HRM)和24h食管多通道腔内阻抗pH监测(24hpH-MII)探讨内镜阴性烧心患者的食管动力及反流特点。方法选取在四川省医学科学院·四川省人民医院消化内科门诊就诊的以反流症状为主的问卷调查量表(GerdQ)评分>8分和胃镜阴性患者303例,分为非糜烂性反流病(NERD)组、高敏感性食管(HE)组及功能性烧心(FH)组。搜集指标:食管远端收缩积分(DCI)、下食管括约肌静息压(LESP)、有效蠕动百分比及食管-胃连接部(EGJ)分型;阻抗基线值、不同性质及性状反流次数及近端反流次数。结果①食管基线阻抗值:NERD组、HE组低于FH组(P<0.05);②酸反流:NERD组DeMeester评分、最长反流时间(AET)、立/卧位AET高于HE组、FH组(P<0.05);③化学及物理反流:NERD组以酸、液体及混合反流为主,HE组以弱酸、液体及混合反流为主,FH组以非酸及气体反流为主;④动力指标:NERD组食管LESP低于HE组、FH组(P<0.05),NERD组和HE组DCI低于FH组(P<0.05),FH组有效蠕动比高于其他两组(P<0.05),NERD组EGJⅡ型比例(29%)多于HE组(9%)、FH组(1%)(P<0.05)。结论①NERD在食管动力及反流事件方面更符合GERD的发病机制;②HE患者较FH在食道动力的减弱及反流事件中增多更明显,FH患者在食道动力及反流方面无明显异常;③食管HRM联合24hpH-MII在诊断内镜阴性烧心上更有优势,给临床治疗提供依据和指导。 展开更多
关键词 胃食管反流 经自然腔道内镜手术 测压法 食管PH监测
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辅以奥曲肽的内镜下治疗对慢性胰腺炎疼痛及预后的影响 预览
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作者 潘月 杨小莉 +1 位作者 李罗红 陈丽 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2019年第1期87-90,共4页
目的探讨辅以奥曲肽的内镜下治疗对慢性胰腺炎疼痛及预后的影响。方法选择2016年1月至2018年1月本院收治的慢性胰腺炎患者82例为研究对象。按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各41例。对照组患者采用内镜治疗,观察组患者在对照... 目的探讨辅以奥曲肽的内镜下治疗对慢性胰腺炎疼痛及预后的影响。方法选择2016年1月至2018年1月本院收治的慢性胰腺炎患者82例为研究对象。按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各41例。对照组患者采用内镜治疗,观察组患者在对照组治疗基础上辅以奥曲肽治疗。比较两组患者治疗前后疼痛改善情况、血清淀粉酶水平变化情况、生活质量改善情况、治疗有效率、住院天数及治疗后6个月预后情况。结果治疗后两组患者Izbicki疼痛评分和血清淀粉酶水平均显著低于治疗前(P均<0.05),消化病生存质量指数(gastrointestinal life quality index,GLQI)量表评分均显著高于治疗前(P均<0.05);观察组患者Izbicki疼痛评分和血清淀粉酶水平均显著低于对照组(P均<0.05),GLQI量表评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗有效率显著高于对照组(P<0.05),住院天数显著短于对照组(P<0.05)。结论辅以奥曲肽的内镜下治疗可减轻慢性胰腺炎患者疼痛及改善预后,值得临床进一步研究。 展开更多
关键词 奥曲肽 内镜 慢性胰腺炎 疼痛 预后
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PDCA循环护理模式在伴有焦虑抑郁状态的老年胃食管反流病患者中的临床应用价值 预览
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作者 夏迪 《贵州医药》 CAS 2019年第1期159-160,共2页
目的探讨PDCA循环护理模式在伴有焦虑抑郁状态的老年胃食管反流病患者中的应用价值。方法将100例伴有焦虑抑郁状态的老年胃食管反流病患者分为对照组(接受常规护理措施的设定为,n=50)和观察组(在常规护理措施基础上辅以PDCA循环护理模式... 目的探讨PDCA循环护理模式在伴有焦虑抑郁状态的老年胃食管反流病患者中的应用价值。方法将100例伴有焦虑抑郁状态的老年胃食管反流病患者分为对照组(接受常规护理措施的设定为,n=50)和观察组(在常规护理措施基础上辅以PDCA循环护理模式,n=50),比较不同护理措施对两组患者症状评分、生活质量评分、SAS和SDS评分的影响。结果两组患者各临床症状评分均降低,观察组患者评分降低更明显(P<0.05);护理后两组患者的生活质量各评估指标评分均有所提高,但观察组生活质量评分提高更占优势(P<0.05);护理后两组患者的SAS和SDS评分均有所降低,观察组患者的评分降低更显著(P<0.05)。结论采用PDCA循环护理模式,不仅可以显著改善改善患者的临床症状,而且能够减轻负面情绪影响,提高患者生活质量,效果显著,临床应用价值较高。 展开更多
关键词 PDCA循环护理模式 胃食管反流病 负面情绪 焦虑 抑郁 生活质量
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消化内镜人工智能:风起与笃行
4
作者 郭林杰 胡兵 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期232-236,共5页
近年来伴随着数据量的飞跃、运算力的提升和机器学习新算法(深度学习)的出现,人工智能开发应用的热潮再次兴起。作为人工智能医疗应用的热点领域,消化内镜人工智能的研究越来越受到内镜医生的关注,并在国内外多个中心开展。目前消化内... 近年来伴随着数据量的飞跃、运算力的提升和机器学习新算法(深度学习)的出现,人工智能开发应用的热潮再次兴起。作为人工智能医疗应用的热点领域,消化内镜人工智能的研究越来越受到内镜医生的关注,并在国内外多个中心开展。目前消化内镜人工智能研究领域包括胃肠镜、胶囊内镜、共聚焦显微内镜等各种类型,以及包括息肉、炎症、早期癌症等多种疾病。消化内镜人工智能能在病变检出、疾病分类、内镜质量控制等多个方面为消化内镜医生提供帮助,是未来消化内镜发展的必然趋势,但如何让消化内镜人工智能真正进入临床,实现实用化、产业化是目前需要谨慎思考的问题。本文我们将讨论消化内镜人工智能目前的研究现状以及未来发展的一些思考。 展开更多
关键词 内窥镜检查 消化系统 人工智能 深度学习
经颈静脉肝内门体分流术中并发肝动脉-胆管瘘1例报告 预览
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作者 席笑谈 罗薛峰 +2 位作者 朱永军 王小泽 杨丽 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期376-378,共3页
1 病例资料患者女性,60岁,因“皮肤瘙痒6个月,黑便、呕血2个月,再发1 d”于2017年11月于本院就诊。该患者入院6个月前,因皮肤瘙痒于本院就诊,实验室检查示:TBil 38.2μmol/L,DBil 23.8μmol/L,ALT 78 U/L,AST 82 U/L,ALP 504 U/L,GGT 45... 1 病例资料患者女性,60岁,因“皮肤瘙痒6个月,黑便、呕血2个月,再发1 d”于2017年11月于本院就诊。该患者入院6个月前,因皮肤瘙痒于本院就诊,实验室检查示:TBil 38.2μmol/L,DBil 23.8μmol/L,ALT 78 U/L,AST 82 U/L,ALP 504 U/L,GGT 45 U/L;IgG 14.2 g/L,IgM 1220 mg/L,抗线粒体M2抗体阳性。腹部彩超示:肝硬化、胆囊壁增厚,脾脏增大,腹腔积液。诊断为“原发性胆汁性肝硬化”,长期口服熊去氧胆酸治疗。2个月前患者无明显诱因出现呕血、黑便,经药物治疗后好转,胃镜示:食管、贲门静脉曲张(重度),门静脉高压性胃病。入院1 d前再次无明显诱因出现黑便,呕吐咖啡色物约500 ml,伴有头晕、心悸。就诊时意识清楚,体温36.8℃,心率64次/min,呼吸17次/min,血压88/45 mm Hg。查体:贫血貌;双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音;腹部外形正常,全腹软,上腹部有压痛,无反跳痛,肝、脾肋下均未触及,移动性浊音阳性。实验室结果:Hb 49 g/L,PLT 135×10 9/L,WBC 4.93×10 9/L;TBil 26.4μmol/L,DBil 21.5μmol/L,ALT 60 U/L,AST 80 U/L,ALP 236 U/L,GGT 30 U/L,Alb 28.6 g/L;PT 14.1 s,INR 1.2。Child-Pugh评分B级,MELD评分3.4分。IgG 11.4 g/L,IgM 1040 mg/L。胸、腹部CT示:双肺纹理紊乱,双肺散在炎症;肝硬化、食管胃底及脾门静脉曲张、脾脏增大以及腹腔积液。 展开更多
关键词 肝硬化 肝动脉-胆管瘘 门体分流术 经颈静脉肝内 手术中并发症 病例报告
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胃食管反流病合并食管裂孔疝的诊治
6
作者 陈瑶 杨锦林 王一平 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期224-228,共5页
胃食管反流病(GERD)与食管裂孔疝(HH)常合并发生,本文对这两种疾病最新诊治情况进行了报道。GERD合并HH可通过典型GERD症状及食管外症状进行初步识别,联合胃镜、24h食管pH/阻抗监测及高分辨率食管测压、上消化道钡餐造影、胸腹部CT进一... 胃食管反流病(GERD)与食管裂孔疝(HH)常合并发生,本文对这两种疾病最新诊治情况进行了报道。GERD合并HH可通过典型GERD症状及食管外症状进行初步识别,联合胃镜、24h食管pH/阻抗监测及高分辨率食管测压、上消化道钡餐造影、胸腹部CT进一步明确诊断。治疗包括生活饮食习惯的改善、药物治疗及手术治疗。质子泵抑制剂(PPI)是最常用且最有效的药物,HH是引起GERD难治的重要原因之一,常需要双倍剂量PPI,夜间症状明显患者需睡前加用H2受体拮抗剂。合并HH的严重食管炎患者需长期维持治疗。对于药物治疗效果不佳者,可选择手术治疗。 展开更多
关键词 胃食管反流 食管裂孔 质子泵抑制剂
益生菌联合铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效分析
7
作者 马一菡 陈薇 +3 位作者 陈瑶 王一平 杨锦林 赵颖 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期47-50,共4页
通过随机分配就诊于门诊的211例H.pylori阳性患者为联合用药组及对照组,并通过倾向评分匹配法平衡两组基线资料的不均衡性,旨在探讨益生菌联合铋剂四联疗法治疗H.pylori的根除率、有效性和不良反应。研究结果提示在铋剂四联疗法的基础... 通过随机分配就诊于门诊的211例H.pylori阳性患者为联合用药组及对照组,并通过倾向评分匹配法平衡两组基线资料的不均衡性,旨在探讨益生菌联合铋剂四联疗法治疗H.pylori的根除率、有效性和不良反应。研究结果提示在铋剂四联疗法的基础上同时添加益生菌制剂不能提高H.pylori根除率,亦不能进一步提高治疗有效性及降低不良反应发生率。是否推荐在铋剂四联疗法的基础上同时添加益生菌用于治疗H.pylori感染值得商榷。 展开更多
关键词 益生菌制剂 四联疗法 根除幽门螺杆菌 H.PYLORI感染 铋剂 疗效分析 不良反应 阳性患者
急性重度溃疡性结肠炎近期和远期结局分析
8
作者 王伟 曹倩 +5 位作者 王玉芳 林朗 王梦雨 温忠慧 胡品津 高翔 《中华炎性肠病杂志(中英文)》 2018年第1期27-32,共6页
目的 分析急性重度溃疡性结肠炎(ASUC)患者的近期及远期结局.方法 采用Trulove&Witts纳入标准收集2010年1月至2016年10月期间首次重度发作并住院治疗的UC患者,3家医院共纳入69例ASUC患者.采用Travis方法评价静脉激素治疗3、7 d后应... 目的 分析急性重度溃疡性结肠炎(ASUC)患者的近期及远期结局.方法 采用Trulove&Witts纳入标准收集2010年1月至2016年10月期间首次重度发作并住院治疗的UC患者,3家医院共纳入69例ASUC患者.采用Travis方法评价静脉激素治疗3、7 d后应答状态(完全应答,complete responders,CR3,CR7;不完全应答,incomplete responders,IR3,IR7;无应答,non-responders,NR3,IR7),并分析其与ASUC患者近期手术率、远期手术率、再住院率关系.结果 69例ASUC患者首次重度发作住院期间,28例患者接受转换治疗,其中26例患者接受了药物补救治疗,2例接受了急诊手术治疗.69例中,共11例(15.9%)患者接受了手术治疗.NR3患者近期手术率(30.8%,8/26)显著高于静脉激素应答患者(CR3和IR3)(7.0%,3/40) (P = 0.01).在回访时间3~84个月内(中位23个月),58例未接受外科手术的出院患者中共有17例(29.3%)最终接受手术治疗.IR7组远期手术率(40.5%, 15/37)显著高于CR7组(9.5%,2/21)(P=0.022).CR7组累计手术率显著低于IR7组:0.0%比27.0%(12个月)、4.8%比32.4%(23个月)(P=0.023).回访期内共有33例患者(56.9%)因疾病复发至少再住院治疗1次.IR7组再住院率(67.6%,25/37)显著高于CR7组(38.1%,8/21) (P =0.032).CR7组累计再住院率显著低于IR7组:19.0%比29.7% (12个月)、28.6%比51.4%(23个月)(P = 0.024).住院期及回访期无死亡病例.结论 本组ASUC患者首次住院期间手术率为15.9%,未手术病例在回访期内手术率为29.3%.以静脉激素治疗3d无应答和7 d不完全应答为高危指标,有助于分别预测ASUC近期及远期手术风险. 展开更多
关键词 急性重度溃疡性结肠炎 结肠切除术 再住院率 结局
以团队为基础的学习在消化系统疾病临床教学中的应用
9
作者 杨文娟 吴浩 +1 位作者 左川 李静 《中华医学教育探索杂志》 2018年第5期527-532,共6页
目的比较以团队为基础的学习(team—based learning,TBL)法和传统教学在消化系统疾病临床教学中的效果。方法选择临床医学专业八年制医学生60名,随机分为TBL组和传统组,分别采用TBL教学和传统教学进行消化系统疾病临床教学。对TBL... 目的比较以团队为基础的学习(team—based learning,TBL)法和传统教学在消化系统疾病临床教学中的效果。方法选择临床医学专业八年制医学生60名,随机分为TBL组和传统组,分别采用TBL教学和传统教学进行消化系统疾病临床教学。对TBL组学生的个人测评基线(IRAT-baseline)、小组测评(GRAT)和个人测评终点(iyr)成绩进行比较,对TBL组和传统组学生自习时间、自习方式、IRAT-baseline、ITT和临床实践评分成绩进行对比,并对TBL组学生进行问卷调查评价。结果与传统组相比,TBL组自学时间更多[(85.70±11.43)minVS.(35.00±9.47)min,P=0.000)]、自学方式更为多样。在IRAT-baseline[(17.78±5.07)VS.12.57±4.26),P=0.000)]、ITT[(23.66±5.36)VS.(18.52±4.54),P=0.000]、临床实践成绩方面[(16.53±5.10)VS.(12.24±4.59),P=0.001],TBL组分数明显高于传统组。TBL组GRAT成绩明显高于TBL组IRAT—baseline成绩[(27.82±3.12)VS.(17.78±5.07),P=0.000]。TBL组和传统组在教学干预后的ITT成绩均较IRAT-baseline成绩均有明显提高[(23.66±5.36)vs.(17.78±5.07),P=0.000;(18.52±4.54)VS.(12.57±4.26),P=0.000],成绩提高幅度在两组之间差异无统计学意义[(5.69±2.76)VS.(5.36±2.00),P=0.754]。问卷调查结果显示,多数TBL组学生(〉70%)赞同TBL可促进其学习积极性、自主性,比传统教学更有吸引力,组间讨论和教师讲解使其获益:但超过一半TBL组学生也表示TBL中所学知识的系统性不及传统教学并且增加学生课业负担。结论TBL教学有助于提高学生的自主学习能力,培养其临床思维、团队协作能力、知识应用能力,激发其学习兴趣,提升整体临床教学水平,值得在消化系统疾病临床教学中推广。 展开更多
关键词 消化系统疾病 以团队为基础的学习 临床教学
藏族原发性肝癌动脉化疗栓塞术的预后分析 预览
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作者 邓凯 陈茉 +1 位作者 魏波 吴浩 《重庆医学》 2018年第27期3574-3575,3579共3页
目的评价动脉化疗栓塞术(TACE)对藏族中晚期肝癌患者的疗效。方法回顾性分析接受TACE治疗的藏族患者的临床资料,随访患者的生存期,用Log-Rank检验分析预后。结果随访75例接受TACE治疗的藏族患者,总体中位生存期11.0个月(5.0~28.0个... 目的评价动脉化疗栓塞术(TACE)对藏族中晚期肝癌患者的疗效。方法回顾性分析接受TACE治疗的藏族患者的临床资料,随访患者的生存期,用Log-Rank检验分析预后。结果随访75例接受TACE治疗的藏族患者,总体中位生存期11.0个月(5.0~28.0个月),其中术前肝功Child-Pugh A级组[11.0个月(5.0~32.0个月)]相对于B级以上组[6.0个月(5.0~10.0个月)]中位生存期更长(χ2=4.7,P=0.03);接受TACE治疗大于2次组[20.0个月(18.0~72.0个月)]较接受1~2次组[8.0个月(5.0~21.0个月)]生存期更长(χ2=4.0,P=0.047),居住地区及既往接受肝癌外科手术情况与TACE术后生存期无关(P>0.05)。结论对于无法切除的肝癌,大于2次的TACE治疗及肝功能Child-Pugh A级可使藏族患者TACE治疗后获益更多,而既往接受外科手术与否以及所居住地域差异并不影响生存期。 展开更多
关键词 动脉化疗栓塞术 肝肿瘤 藏族 生存分析
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西藏各地市健康人群H.pylori菌感染状况分析 预览
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作者 陈茉 刘超 +4 位作者 李晓萍 宦徽 胡仁伟 吴浩 邓凯 《世界华人消化杂志》 CAS 2018年第31期1825-1831,共7页
目的了解目前西藏地区人群幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的感染状况,为西藏地区幽门螺杆菌感染的防治提供临床数据.方法回顾2017年于西藏自治区人民政府驻成都办事处医院就诊且同时完成13C-尿素呼气试验的西藏地区体检者... 目的了解目前西藏地区人群幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的感染状况,为西藏地区幽门螺杆菌感染的防治提供临床数据.方法回顾2017年于西藏自治区人民政府驻成都办事处医院就诊且同时完成13C-尿素呼气试验的西藏地区体检者,收集临床资料、常居留地及H.pylori检测结果等.结果共纳入931例病例,H.pylori总体阳性率为480/931(51.6%,95%CI:48.3%-54.8%),其中藏族586例,H.p y l o r i阳性率为331/586(56.5%,95%CI:52.5%-60.5%);汉族345例,H.p y l o r i阳性率为149/345(43.2%,95%CI:37.9%-48.4%).藏汉族之间H.pylori阳性率存在显著差异(P<0.001).西藏地区各地市的H.pylori阳性率分别为:拉萨市99/219(45.2%,95%CI:38.6%-51.8%),昌都市213/372(57.3%,95%CI:52.2%-62.3%),林芝市56/110(50.9%,95%CI:41.4%-60.4%),山南市25/63(39.7%,95%CI:27.3%-52.1%),日喀则市21/51(41.2%,95%CI:27.2%-55.2%),那曲地区17/40(42.5%,95%CI:26.5%-58.5%),阿里地区49/76(64.5%,95%CI:53.5%-75.5%),各地市之间的H.pylori阳性率存在差异(P=0.002).结论西藏地区H.pylori现患率已下降趋于全国水平,藏汉族之间现患率存在差异,各地市H.pylori现患率亦存在差异. 展开更多
关键词 幽门螺旋杆菌感染 现患率 13C-尿素呼气试验 西藏 回顾性研究
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西藏、四川藏汉族健康人群Helicobacter pylori感染情况比较 预览 被引量:1
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作者 陈茉 刘超 +3 位作者 宦徽 胡仁伟 吴浩 邓凯 《世界华人消化杂志》 CAS 2018年第23期1402-1407,共6页
目的比较分析西藏和四川地区藏幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的情况.方法检索西藏成办分院及华西医院接受14C呼气试验检查的体检者,筛选来自西藏和四川地区的藏汉族体检资料,并收集临床资料、常居留地、H.pylori检测... 目的比较分析西藏和四川地区藏幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的情况.方法检索西藏成办分院及华西医院接受14C呼气试验检查的体检者,筛选来自西藏和四川地区的藏汉族体检资料,并收集临床资料、常居留地、H.pylori检测结果等.结果西藏和四川地区分别纳入藏汉族体检者547/297和308/1011例,其总体H.pylori阳性率西藏明显高于四川(50.8%/39.3%,P〈0.001).西藏和四川地区的藏族健康人群H.pylori阳性率均高于汉族(56.9%/39.7%,P〈0.001;52.3%/35.4%,P〈0.001).藏族和汉族健康人群H.pylori阳性率在西藏与四川地区之间无差异(P=0.196和P=0.192).高龄组的H.pylori阳性率在汉族健康人群中出现升高,而在藏族健康人群中出现降低(年龄〈45 vs年龄≥45:32.3%/40.5%,P=0.002;61.5%/50.0%,P=0.001).结论西藏与四川地区藏汉族健康人群的H.pylori感染情况相似,均为藏族高于汉族.汉族健康人群H.pylori感染与年龄正相关,而藏族健康人群却相反. 展开更多
关键词 幽门螺杆菌感染 藏族 四川 藏区 年龄
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肝硬化脾切除术后伴脾动脉门静脉瘘、门静脉血栓1例 预览
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作者 王菲 徐泽全 +2 位作者 徐光旭 刘静 吴浩 《中国临床医生杂志》 2018年第7期881-882,共2页
1临床资料患者,男,61岁。"肝硬化6年余,反复意识不清1年,加重1个月"入院。患者6年前于外院诊断为乙型肝炎肝硬化,慢性乙型肝炎,3年前因脾大、脾功能亢进、血小板明显减少行脾切除术。近1年无明显诱因反复出现神志不清,偶有黑便,于外... 1临床资料患者,男,61岁。"肝硬化6年余,反复意识不清1年,加重1个月"入院。患者6年前于外院诊断为乙型肝炎肝硬化,慢性乙型肝炎,3年前因脾大、脾功能亢进、血小板明显减少行脾切除术。近1年无明显诱因反复出现神志不清,偶有黑便,于外院诊断为肝性脑病,予以输注门冬氨酸鸟氨酸、支链氨基酸等药物后病情缓解,但上述症状频繁发作。据患者家属描述,其意识清醒状态时间通常不超过1周,需长期住院治疗. 展开更多
关键词 脾切除术后 脾动静脉瘘 门静脉血栓 脾动脉栓塞术
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Peutz-Jeghers综合征3例报告并文献复习 预览
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作者 申洋 胡仁伟 《中外医疗》 2018年第5期49-50,60共3页
目的探讨黑斑息肉病的临床特征、诊断及治疗,提高对Peutz-Jeghers综合征的认识,为临床诊疗提供参考依据。方法选取该院2014—2016年所收治P-J综合征患者3例,回顾性分析其临床资料,包括病因、个人史、住院治疗史、相关检查、病理结果及... 目的探讨黑斑息肉病的临床特征、诊断及治疗,提高对Peutz-Jeghers综合征的认识,为临床诊疗提供参考依据。方法选取该院2014—2016年所收治P-J综合征患者3例,回顾性分析其临床资料,包括病因、个人史、住院治疗史、相关检查、病理结果及诊断等情况。结果3例均发现特殊部位黑色素斑,胃肠镜检查3例均发现胃、大肠息肉,1例胶囊内镜发现小肠息肉,1例术中发现小肠息肉;1例有家族遗传现象;病理均存在错构瘤,1例合并腺瘤形成;1例单纯经内镜下治疗,1例内镜下治疗后因息肉反复发生且体积大、数量多,行外科手术治疗,1例因发生肠套叠行外科手术治疗。结论根据P-J综合征患者特殊部位黑色素斑沉积情况,同时,结合内镜检查及病理活检,可有效提升诊断准确性;临床治疗可给予内镜下治疗,但由于内镜治疗后复发几率高,且鉴于P-J综合征与恶性肿瘤密切相关,定期随访是目前最好的防治手段。 展开更多
关键词 P-J综合征 黑色素斑沉积 息肉
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窄带双变焦放大内镜诊断早期胃癌的研究 预览
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作者 李耀东 吴春成 +3 位作者 张文利 邓宏 凌晶 梁韬 《四川医学》 CAS 2018年第8期936-939,共4页
目的探讨窄带双变焦放大内镜(Bifocal NBI-ME)对早期胃癌的诊断价值。方法选取2016年3月至2017年8月因上消化道症状行胃镜检查者,共300例,年龄≥40岁。采用自身对照,对病例先行白光内镜检查,记录诊断信息(A组)。再由另外一名医师采... 目的探讨窄带双变焦放大内镜(Bifocal NBI-ME)对早期胃癌的诊断价值。方法选取2016年3月至2017年8月因上消化道症状行胃镜检查者,共300例,年龄≥40岁。采用自身对照,对病例先行白光内镜检查,记录诊断信息(A组)。再由另外一名医师采用窄带放大模式进行观察,应用VS分型标准进行诊断,记录诊断信息(B组),并对病变取活检行病理检查。计算并比较两组的灵敏度等指标。结果白光内镜诊断早期胃癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为46. 7%(7/15)、96. 5%(275/285)、41. 2%(7/17)、97. 2%(275/283)、94. 0%(282/300)。窄带双变焦放大内镜对于早期胃癌诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为86. 7%(13/15)、97. 9%(279/285)、68. 4%(13/19)、99. 3%(279/281)、97. 3%(292/300)。两组比较,灵敏度差异有统计学意义(χ^2=5. 4,P〈0. 05)。结论窄带双变焦放大内镜对早期胃癌的诊断具有较强优势,具有良好临床应用价值。 展开更多
关键词 胃镜检查 窄带 放大 早期胃癌 VS分型标准
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苦参总碱对2,4,6-三硝基苯磺酸大鼠结肠炎的治疗作用及相关机制探讨 预览
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作者 肖迅 张燕 李良平 《中国社区医师》 2018年第9期5-6,9共3页
目的:研究苦参总碱对2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)大鼠结肠炎的治疗作用,对核因子-κB(NF-κB)及其下游细胞因子表达的影响。方法:采用TNBS制备大鼠结肠炎模型,大鼠随机分为TNBS处理组,苦参总碱低、中、高剂量治疗组(100、200、400 mg/kg)... 目的:研究苦参总碱对2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)大鼠结肠炎的治疗作用,对核因子-κB(NF-κB)及其下游细胞因子表达的影响。方法:采用TNBS制备大鼠结肠炎模型,大鼠随机分为TNBS处理组,苦参总碱低、中、高剂量治疗组(100、200、400 mg/kg),柳氮磺胺吡啶治疗组及正常对照组(n=10)。将大鼠处死后留取结肠组织标本,观察结肠大体形态变化,并进行病理组织学检查。使用酶联免疫吸附测定法测定TNBS模型大鼠血清中的肿瘤坏死因子-α的含量、白介素-8(IL-8)和白介素-1(IL-1)的含量。结果:给药14 d后,苦参总碱(200、400 mg/kg)组及柳氮磺胺吡啶治疗组大鼠体重均高于TNBS组(P<0.05);结肠黏膜大体形态评分及病理评分低于TNBS组(P<0.05)。血清细胞因子的测定结果显示苦参总碱(200、400 mg/kg)能抑制细胞因子TNF-α、IL-1、IL-8的表达,并呈现一定的剂量依赖性,与TNBS组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:苦参总碱(200、400 mg/kg)能减轻大鼠TNBS结肠炎炎症。 展开更多
关键词 溃疡性结肠炎 苦参总碱 核转录因子-ΚB
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血清胱抑素C联合尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对肝硬化腹水继发急性肾损伤的诊断价值 预览
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作者 雷蕾 李良平 张虎 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第1期101-105,共5页
目的探讨血清胱抑素C(CysC)联合尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)检测在肝硬化腹水继发急性肾损伤(AKI)中的临床诊断价值。方法收集2015年1月-2016年6月四川省人民医院收治的105例肝硬化腹水患者的临床资料,将患者分为AKI组(n=... 目的探讨血清胱抑素C(CysC)联合尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)检测在肝硬化腹水继发急性肾损伤(AKI)中的临床诊断价值。方法收集2015年1月-2016年6月四川省人民医院收治的105例肝硬化腹水患者的临床资料,将患者分为AKI组(n=56)和非AKI组(n=49),同时选取健康体检者(n=40)作为对照。观察血清CysC、尿NGAL、血肌酐(Scr)水平及肾小球滤过率(GFR)等指标。同时将纳入的105例肝硬化腹水患者按照肝功能Child-Pugh分级划分,比较不同Child-Pugh分级患者的血清CysC、尿NGAL、SCr、GFR变化。计量资料2组间比较采用独立样本t检验;多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用SNK-q检验。计数资料组间比较采用χ^2检验。相关性分析采用Pearson相关分析法。结果AKI组患者血清CysC水平、尿NGAL浓度与非AKI组和健康对照组相比,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。将AKI患者依照肾损伤标准进行分期,分期高者血清CysC水平、尿NGAL浓度显著高于分期低的患者(P值均<0.05)。56例AKI患者中,11例死亡,病死率为19.6%;死亡患者血清CysC水平、尿NGAL浓度均高于存活患者,差异有统计学意义(t值分别为-7.742、-3.209,P值均<0.01)。相关分析显示,AKI患者血清CysC水平、尿NGAL浓度与GFR呈负相关(r值分别为-0.915、-0.793,P值均<0.01)。随着Child-Pugh分级的上升,肝硬化腹水患者血清CysC水平、尿NGAL浓度上升,GFR逐渐下降,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论血清CysC联合尿NGAL检测可作为肝硬化腹水继发AKI的早期诊断指标,并且可作为评价肝硬化腹水继发AKI严重程度及预后的指标。 展开更多
关键词 肝硬化 腹水 急性肾损伤 胱抑素C 脂笼蛋白质类 诊断
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食管黏膜低级别上皮内瘤变内镜特点及病理转归分析 被引量:1
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作者 朱林林 董培雯 +5 位作者 粟兴 刘新冰 甘涛 吴俊超 王一平 杨锦林 《四川大学学报:医学版》 CSCD 北大核心 2018年第6期849-853,共5页
目的 通过总结食管黏膜低级别上皮内瘤变(low-grade intraepithelial neoplasm,LGIN)的内镜形态学特点及其病理转归现状,探讨食管LGIN发生的危险因素。方法 回顾性纳入2009年1月至2017年8月我院消化内镜中心行胃镜检查、首次食管活检... 目的 通过总结食管黏膜低级别上皮内瘤变(low-grade intraepithelial neoplasm,LGIN)的内镜形态学特点及其病理转归现状,探讨食管LGIN发生的危险因素。方法 回顾性纳入2009年1月至2017年8月我院消化内镜中心行胃镜检查、首次食管活检病理提示LGIN的病变共201处(169例),分析其病变的内镜资料、病理转归情况。以内镜形态学表现为食管黏膜病变、且病理结果为单纯炎症病变为对照,运用logistic回归分析食管黏膜LGIN的危险因素。结果 食管黏膜LGIN以中老年多见,男女比约为2.5∶1。201处病变平均最大横径、最大纵径分别为(0.9±0.8)cm、(1.4±1.3)cm,主要位于食管中段(52.2%),形态学上以平坦型(0-Ⅱb)为主,占45.8%,其次是以平坦隆起型(0-Ⅱa)为基础的病变占31.8%。有食管炎背景的LGIN 42例(24.9%),多灶病变占57.4%。201处病变平均随访时间为(10.3±12.1)月,经随访,58.2%(117/201)的病变达到病理逆转[包括24.9%(50/201)的病变完全消失],其中原病变最大径≤1cm者占60.7%(71/117);28.9%(58/201)病变病理结局无变化,仍为LGIN;12.9%(26/201)进展为高级别上皮内瘤变或浸润性癌,其中最大径〉1cm者占73.1%(19/26)。Logistic回归分析显示,多阶段年龄(与〈45岁相比)及病变最大纵径(与≤0.5cm相比)是食管黏膜病变发生LGIN的独立危险因素。病变最大纵径为〉0.5~1cm、发生食管LGIN的风险是病变最大纵径≤0.5cm的1.96倍。结论 在人群中做筛查胃镜时,年龄≥45岁,食管黏膜病变最大纵径〉0.5cm,需警惕食管LGIN可能。已证实食管黏膜LGIN的病变,需根据病变最长径分层进行内镜随访,建议〉1cm的LGIN密切随访。 展开更多
关键词 食管 低级别上皮内瘤变 病理转归 危险因素
护士对患者的隐私保护行为现状及其影响因素分析 被引量:2
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作者 陈丽 冯先琼 +1 位作者 李罗红 杨小莉 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2018年第1期38-43,共6页
目的:调查临床护士保护患者隐私的行为现况并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,使用护士对患者隐私保护行为问卷调查两所三级甲等医院共616名护士。结果:护士对患者隐私保护行为问卷各维度中“有利条件”得分最高,“性别隐私... 目的:调查临床护士保护患者隐私的行为现况并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,使用护士对患者隐私保护行为问卷调查两所三级甲等医院共616名护士。结果:护士对患者隐私保护行为问卷各维度中“有利条件”得分最高,“性别隐私”得分最低。得分最高的条目为“您会在必要时使用屏风、隔帘、被单等保护患者隐私”,得分最低的条目为“除非征得患者同意,您不允许任何人在房间内观看护理操作”。多元回归分析结果显示,年龄、职务、科室保护患者隐私相关管理制度执行情况、科室保护患者隐私物资的使用情况会影响护士对患者隐私保护的行为(P〈0.05)。结论:应关注护士的年龄、职务对其保护患者隐私行为的影响,制定且严格执行保护患者隐私的管理制度,配备充足的保护患者隐私的物资,从而改进护士保护患者隐私的行为。 展开更多
关键词 护士 患者隐私 行为 影响因素
肝硬化患者自我管理行为及其影响因素的调查研究
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作者 任宏飞 刘常清 +3 位作者 王瑞 张铭光 唐莉 刘芬 《华西医学》 CAS 2018年第5期574-578,共5页
目的探讨肝硬化患者自我管理行为的一般情况,并分析其影响因素。方法2015年1月-6月通过便利抽样法选取某三级甲等综合性医院的肝硬化住院患者,采用一般资料问卷、自我管理行为量表、社会支持量表和生存质量精简量表对其进行调查。结果... 目的探讨肝硬化患者自我管理行为的一般情况,并分析其影响因素。方法2015年1月-6月通过便利抽样法选取某三级甲等综合性医院的肝硬化住院患者,采用一般资料问卷、自我管理行为量表、社会支持量表和生存质量精简量表对其进行调查。结果共纳入168例患者,其自我管理行为得分为(50.4±11.3)分,处于中等水平。自我管理行为分别与社会支持状况(r=0.488,P〈0.001)和总体生活质量(r=0.554,P〈0.001)呈正相关。多重线性回归分析结果显示,性别和病程是影响肝硬化患者自我管理行为的两个因素,女性患者自我管理行为高于男性(t=27.090,P〈0.001),病程长的患者自我管理行为较好(t=34.057,P〈0.001)。结论在临床工作中,应加强肝硬化患者的自我管理健康教育,充分利用患者的社会支持系统,提高患者疾病的自我管理行为,进而促进患者疾病的治疗效果与生活质量。 展开更多
关键词 肝硬化患者 自我管理行为 社会支持 生活质量
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