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罗哌卡因伤口局部浸润麻醉联合帕瑞昔布镇痛在胰十二指肠切除术患者围术期管理中的效果 预览
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作者 冯金华 李卡 +3 位作者 冯缓 韩蔷 高敏 许瑞华 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期830-835,共6页
目的探讨罗哌卡因伤口局部浸润麻醉联合帕瑞昔布多模式镇痛在胰十二指肠切除术患者围术期管理中的效果。方法采取前瞻性随机对照研究,将2017年3月~2018年8月期间四川大学华西医院胆道外科收治的应用罗哌卡因伤口局部浸润麻醉联合帕瑞昔... 目的探讨罗哌卡因伤口局部浸润麻醉联合帕瑞昔布多模式镇痛在胰十二指肠切除术患者围术期管理中的效果。方法采取前瞻性随机对照研究,将2017年3月~2018年8月期间四川大学华西医院胆道外科收治的应用罗哌卡因伤口局部浸润麻醉联合帕瑞昔布镇痛的50例胰十二指肠切除患者(试验组)和同期应用地佐辛进行术后镇痛的胰十二指肠切除术患者48例(对照组)的临床资料。两组患者术中麻醉方案一致,术后采用相同的疼痛解救方案;对比分析两组患者围术期NRS疼痛评分,疼痛解救药物使用率,镇痛不良反应发生率,伤口感染发生率、术后首次下床活动时间及术后排气时间等指标的差异。结果分别比较两组患者术后12、24、48、72 h,术后7 d的NRS评分,试验组均低于对照组(P<0.05);试验组的解救镇痛药物使用率低于对照组(32%vs 66.67%,P<0.05);试验组盐酸曲马多使用率低于对照组(P<0.05)。镇痛不良反应方面,试验组患者不良反应总发生率更少(22%vs 54.17%,P<0.05),且恶心、呕吐发生率更低(P<0.05),其余各项不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),且两组患者伤口感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者术后首次下床活动及首次排气时间早于对照组(P<0.05),且试验组患者术后住院时间更短(P<0.05)。结论罗哌卡因伤口局部浸润麻醉联合帕瑞昔布能有效降低胰十二指肠切除术患者围术期的疼痛程度,减少解救镇痛药物的使用频率,降低不良反应发生率,促进患者术后快速康复。 展开更多
关键词 罗哌卡因 帕瑞昔布 胰十二指肠切除术 镇痛效果
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纳米技术在心血管疾病中的最新应用 预览
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作者 李涛 杨思姝 钱永军 《心血管病学进展》 CAS 2019年第5期708-712,共5页
心血管疾病是影响人类健康状况的重要原因之一,给全世界带来了巨大的经济负担。纳米技术是一种新颖的在分子层面上使用和操纵物质的方法,而纳米现象在细胞信号转导、酶促反应和细胞周期中起重要作用,因此,纳米技术为心血管疾病的治疗提... 心血管疾病是影响人类健康状况的重要原因之一,给全世界带来了巨大的经济负担。纳米技术是一种新颖的在分子层面上使用和操纵物质的方法,而纳米现象在细胞信号转导、酶促反应和细胞周期中起重要作用,因此,纳米技术为心血管疾病的治疗提供了另一种全新的发展方向,并且已在靶向药物治疗和生物材料的开发中表现出了优异的性能。现综述纳米技术在常见心血管疾病诊断和治疗中的最新应用。 展开更多
关键词 纳米技术 靶向治疗 生物材料 心血管疾病
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血清降钙素原检测对胆道梗阻合并感染者的预测价值 预览
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作者 李薇 任小丹 +1 位作者 何谦 周荣幸 《中华实验和临床感染病杂志(电子版)》 CAS 2019年第3期245-249,共5页
目的探讨胆道梗阻患者发生早期胆道感染时降钙素原变化的临床意义。方法选取2015年8月至2016年7月四川大学华西医院行手术治疗的胆道梗阻患者63例。根据术后胆汁培养和症状体征分为非感染组(24例)和感染组(39例)。比较感染者和非感染者... 目的探讨胆道梗阻患者发生早期胆道感染时降钙素原变化的临床意义。方法选取2015年8月至2016年7月四川大学华西医院行手术治疗的胆道梗阻患者63例。根据术后胆汁培养和症状体征分为非感染组(24例)和感染组(39例)。比较感染者和非感染者的降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞比值(NE%),分析PCT、WBC和NE%在胆道感染中的诊断价值,包括ROC曲线下面积、敏感度、特异性、约登指数,分析手术前后感染者的PCT、WBC和NE%变化。结果感染组患者PCT、WBC和NE%显著高于非感染组患者[(1.35±0.15)ng/ml、(9.48±1.17)×10^9/L、(79.24±7.83)vs.(0.16±0.04)ng/ml、(8.14±0.87)×10^9/L、(67.93±6.09)](t=37.936、4.841、6.035,P均<0.001)。感染组患者PCT、WBC和NE%的ROC曲线下面积分别为0.904、0.568和0.519,PCT作为检测指标的敏感度、特异性和约登指数显著高于WBC和NE%。感染组患者术后3 d PCT、WBC、NE%水平显著低于术前[(2.63±0.21)ng/ml、(10.27±1.35)×10^9/L、(79.96±7.23)vs.(0.86±0.09)ng/ml、(8.23±0.97)×10^9/L、(71.11±6.36)](t=39.049、6.442、4.933,P均<0.001)。结论PCT对胆道梗阻患者发生早期胆道感染具有较高的诊断价值,敏感度和特异性均较为显著。 展开更多
关键词 胆道感染 胆道梗阻 降钙素原
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IgG4硬化性胆管炎误诊为肝门胆管癌及术后消化道出血MDT讨论
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作者 冉从盾 靳艳文 +1 位作者 黄子星 李富宇 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2019年第1期86-91,共6页
目的探讨免疫球蛋白G4硬化性胆管炎(IgG4SC)误诊为肝门胆管癌以及术后胃十二指肠假性动脉瘤破裂的临床表现、诊断和治疗措施,以提高对该病的认识及合理诊治。方法回顾性分析四川大学华西医院诊治的1例IgG4SC误诊为肝门胆管癌且术后消化... 目的探讨免疫球蛋白G4硬化性胆管炎(IgG4SC)误诊为肝门胆管癌以及术后胃十二指肠假性动脉瘤破裂的临床表现、诊断和治疗措施,以提高对该病的认识及合理诊治。方法回顾性分析四川大学华西医院诊治的1例IgG4SC误诊为肝门胆管癌且术后消化道出血患者的临床资料。结果该例患者以肝门胆管癌收入院,术前影像学检查表现为典型的肝门胆管癌影像学特征,遂行肝门胆管癌根治术,术后病理结果诊断为IgG4SC,补查血清IgG4仅轻度升高。术后1个月突发呕血,动脉造影显示胃十二指肠假性动脉瘤破裂出血,经栓塞治疗后痊愈。结论术前诊断IgG4SC较为困难,特别应与肝门胆管癌鉴别,可避免不必要的手术。胃十二指肠假性动脉瘤形成的原因主要是胃十二指肠动脉术中被损伤,肝胆疾病手术行动脉骨骼化过程中需注意动脉保护。临床怀疑假性动脉瘤形成时,应尽早行血管介入诊断并同时行栓塞治疗。 展开更多
关键词 IgG4硬化性胆管炎 肝门胆管癌 胃十二指肠假性动脉瘤
腹腔镜胆道手术患者胆汁中主要致病菌及耐药分析 预览
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作者 任显坤 周荣幸 +1 位作者 李贵全 吴本华 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第4期369-372,共4页
目的探讨行腹腔镜胆道手术治疗的患者胆汁中致病菌及耐药性。方法回顾性分析2013年10月至2017年9月收治的560例行腹腔镜胆道手术治疗的患者资料,对患者胆汁内的细菌进行分离培养,使用API细菌鉴定板条对细菌进行鉴定;采用纸片琼脂扩散法... 目的探讨行腹腔镜胆道手术治疗的患者胆汁中致病菌及耐药性。方法回顾性分析2013年10月至2017年9月收治的560例行腹腔镜胆道手术治疗的患者资料,对患者胆汁内的细菌进行分离培养,使用API细菌鉴定板条对细菌进行鉴定;采用纸片琼脂扩散法行药敏试验;使用WHONET 5.6软件(WHO细菌耐药监测中心)对数据行分析。采用SPSS 19.0行统计学分析,采用U检验及卡方检验分析组间数据差异,P<0.05则认为差异存统计学意义。结果急诊手术组患者细菌培养阳性率为96.0%显著高于择期手术组的5.0%(P<0.05);在全部病原菌中,大肠埃希菌占比最高;粪肠球菌对克林霉素、红霉素耐药率大于50.0%,屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、四环素、克林霉素、红霉素、环丙沙星、链霉素、庆大霉素耐药率大于50.0%,凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、克林霉素、红霉素耐药率均大于50.0%;大肠埃希菌对头孢呋辛、头孢噻肟、氨苄西林、复发磺胺甲噁唑耐药率大于50.0%,肺炎克雷白杆菌对头孢吡肟、头孢呋辛、头孢噻肟、氨苄西林、复发磺胺甲噁唑耐药率大于50.0%,变形杆菌对头孢呋辛、头孢噻肟、氨苄西林、复发磺胺甲噁唑耐药率大于50.0%。结论在行腹腔镜胆道手术治疗患者中,择期胆道手术可以不用抗生素,胆道感染的患者根据药敏分析选用相应抗生素。 展开更多
关键词 胆汁 腹腔镜检查 胆道外科手术 细菌感染 抗药性 细菌
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缩短禁食时间在腹腔镜胆囊切除病人围手术期管理中的应用效果评价 预览
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作者 韩蔷 冯金华 许瑞华 《安徽医药》 CAS 2019年第4期768-771,共4页
目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)病人术前禁食时间缩短及术后早期经口进食对病人术后康复效果的安全性及有效性。方法回顾性分析四川大学华西医院2017年10—12月进行LC的141例病例资料(试验组)及该院2017年7—9月135例LC病例资料(对照组),... 目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)病人术前禁食时间缩短及术后早期经口进食对病人术后康复效果的安全性及有效性。方法回顾性分析四川大学华西医院2017年10—12月进行LC的141例病例资料(试验组)及该院2017年7—9月135例LC病例资料(对照组),试验组病人采用术前禁食时间缩短和术后早期进食的策略,即术前2h口服该院营养科配置的复合碳水化合物制剂200mL,麻醉清醒后口服温开水100mL,术后4h口服复合碳水化合物营养制剂200mL;对照组病人按照术前8h禁食,6h禁饮,术后12h进水的围术期常规管理进行,对比分析两组病人术后12h饥饿、口渴、咽喉肿痛、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不良反应发生率,并探讨两组病人肠鸣音恢复情况、术后首次排气时间、住院时间等康复指标的差异。结果两组病人的手术麻醉时间及手术时长比较,差异无统计学意义(P>0.05),试验组病人术后饥饿、口渴、咽喉肿痛的发生率均低于对照组(χ^2=4.046、3.456、81.480,P=0.034、0.045、0.001),试验组术后12h的肠鸣音恢复率早于对照组(55.32%比14.81%,P<0.05)。结论 LC病人术前禁食时间缩短及术后早期经口进食是安全可行的,能有效降低病人的不良反应,改善舒适度,促进术后早期康复,为加速康复理念下缩短病人围手术期禁食禁饮时间提供了一定的证据支持。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 围手术期医护 禁食 进食 治疗结果
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急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除患者出院准备度现状及影响因素调查
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作者 许倩 《中华现代护理杂志》 2019年第6期761-765,共5页
目的调查急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除(LC)患者出院准备度的现状,并分析其影响因素。方法采用方便抽样法,选取2016 年7 月—2018 年3 月华西医院胆道外科行LC 的急性胆囊炎患者396 例,应用临床资料调查表、出院准备度量表和出院指导质量量... 目的调查急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除(LC)患者出院准备度的现状,并分析其影响因素。方法采用方便抽样法,选取2016 年7 月—2018 年3 月华西医院胆道外科行LC 的急性胆囊炎患者396 例,应用临床资料调查表、出院准备度量表和出院指导质量量表评估患者出院准备度与出院指导质量,分析出院指导质量与出院准备度间的相关性,采用多元线性回归分析出院准备度的影响因素。结果 396 例急性胆囊炎LC 患者出院准备度总分为(176.95±29.37)分,出院指导质量总分为(149.31± 30.77)分,处于中等偏上水平。多元线性回归分析显示,受教育程度、家庭人均月收入、出院后服药种类、居住地及出院指导质量均为急性胆囊炎LC 患者出院准备度的影响因素(β'值分别为0.491、0.278、-0.321、0.356、0.619;P < 0.05)。Pearson相关分析显示,出院指导质量与急性胆囊炎LC患者出院准备度呈正相关(r=0.602,P< 0.01)。结论急性胆囊炎LC 患者出院准备度呈中等偏上水平,医护人员应针对出院准备度的影响因素制定干预对策,并提升出院指导质量,以提高此类患者的出院准备度水平,加速康复进程。 展开更多
关键词 胆囊炎 急性 胆囊切除术 腹腔镜 出院准备度 出院指导 影响因素
三联预康复策略在肝癌腹腔镜肝切除术中的应用价值 预览
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作者 冯碧 许瑞华 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第10期1761-1765,共5页
目的:探讨三联预康复策略在肝癌腹腔镜肝切除术中的应用价值。方法:选取2015年1月至2018年1月四川大学华西医院胆道外科收治的120例行腹腔镜肝切除术的肝癌患者,按随机数字表法分为观察组及对照组各60例。观察组在门诊收治当日开始三联... 目的:探讨三联预康复策略在肝癌腹腔镜肝切除术中的应用价值。方法:选取2015年1月至2018年1月四川大学华西医院胆道外科收治的120例行腹腔镜肝切除术的肝癌患者,按随机数字表法分为观察组及对照组各60例。观察组在门诊收治当日开始三联预康复策略干预,干预时间约2~4周;对照组予以常规肝癌腹腔镜肝切除术术前准备。于干预前、术前1天及术后4周分别记录六分钟步行距离(6MWT)、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、健康调查简表(SF-36)评分及检测血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)水平。结果:术前1天,观察组6MWT、血清ALB、PA、TRF水平高于干预前(P<0.05);对照组6MWT、血清ALB、PA、TRF水平与干预前差异无统计学意义(P>0.05);术后4周,观察组6MWT、血清ALB、PA、TRF水平与干预前差异无统计学意义(P>0.05);对照组6MWT、血清ALB、PA、TRF水平低于干预前(P<0.05);术前1天、术后4周观察组HADS评分低于干预前,SF-36评分高于干预前(P<0.05);对照组HADS、SF-36评分与干预前差异无统计学意义(P>0.05);术前1天、术后4周,观察组6MWT、SF-36评分、血清ALB、PA、TRF水平高于对照组,HADS评分低于对照组(P<0.05)。结论:三联预康复策略应用于肝癌腹腔镜肝切除术可明显改善患者围术期活动能力、心理状态及营养状况,加速患者术后恢复。 展开更多
关键词 三联预康复 肝癌 腹腔镜 肝切除术
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胆囊癌外科治疗的共识与分歧
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作者 程南生 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2019年第3期261-264,共4页
胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤之一,其发病率在消化道恶性肿瘤中位列第5位并有逐渐上升趋势[1-3]。胆囊癌的恶性程度高,早期即可能出现淋巴和血行转移并有腹膜播散的倾向,进展迅速。由于胆囊癌的临床表现缺乏特异性,早期诊断困难,... 胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤之一,其发病率在消化道恶性肿瘤中位列第5位并有逐渐上升趋势[1-3]。胆囊癌的恶性程度高,早期即可能出现淋巴和血行转移并有腹膜播散的倾向,进展迅速。由于胆囊癌的临床表现缺乏特异性,早期诊断困难,患者就诊时常常已是晚期[4];另外,胆囊及周围解剖结构的特点使其容易侵犯周围器官和组织. 展开更多
关键词 胆囊癌 恶性程度 胆囊癌根治术 淋巴结 外科治疗
腹腔镜胆总管探查取石免留置鼻胆管引流一期缝合术临床疗效的多中心回顾性研究(附312例报告) 被引量:6
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作者 杨彦 张剑 +10 位作者 楼健颖 李富宇 牛肖雅 耿智敏 陈志宇 毛先海 郭伟 何俊闯 程石 曾永毅 王剑明 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期68-75,共8页
目的:探讨腹腔镜胆总管探查取石免留置鼻胆管引流一期缝合术的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2011年1月至2017年6月国内11家肝胆胰疾病治疗中心收治的肝外胆管结石伴或不伴胆囊结石312例[华中科技大学同济医学院附属... 目的:探讨腹腔镜胆总管探查取石免留置鼻胆管引流一期缝合术的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2011年1月至2017年6月国内11家肝胆胰疾病治疗中心收治的肝外胆管结石伴或不伴胆囊结石312例[华中科技大学同济医学院附属同济医院86例、浙江大学医学院附属第二医院62例、四川大学华西医院44例、西安交通大学第一附属医院29例、陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院27例、湖南省人民医院25例、首都医科大学附属北京友谊医院17例、海南医学院第一附属医院10例、河南省人民医院5例、首都医科大学附属北京天坛医院4例、福建医科大学附属第一医院3例]患者的临床资料。312例患者中,231例未留置鼻胆管引流,设为一期缝合组;81例留置鼻胆管引流,设为鼻胆管引流组。所有患者行腹腔镜胆总管探查取石胆总管一期缝合术。观察指标:(1)手术情况比较。(2)术后恢复情况比较。(3)术后并发症比较。(4)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后并发症情况。随访时间截至2017年6月。正态分布的计量资料以x^-±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(四分位距)表示,组间比较采用非参数检验。计数资料比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法。结果:(1)手术情况比较:312例患者均成功行腹腔镜胆总管探查取石胆总管一期缝合术,无一例中转开腹,其中一期缝合组1例术后死亡。一期缝合组和鼻胆管引流组患者的胆总管直径、胆总管缝合方式(间断缝合和连续缝合)、缝线材料(可吸收缝线和不可吸收缝线)分别为(1.2±0.4)cm,间断缝合106例、连续缝合125例,可吸收缝线195例、不可吸收缝线36例和(1.1±0.5)cm,间断缝合76例、连续缝合5例,可吸收缝线79例、不可吸收缝线2例,两� 展开更多
关键词 肝胆管结石病 胆总管探查术 一期缝合术 腹腔镜检查 鼻胆管引流 多中心 回顾性研究
加速康复外科模式在国内外应用的评价指标研究进展
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作者 李卡 杨婕 +3 位作者 胡艳杰 刘雨薇 徐裕杰 冯金华 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2018年第5期629-634,共6页
目的分析加速康复外科(ERAS)在国内外应用的评价指标研究现状,并对构建ERAS系统化评价模型提出思考与建议。方法检索Medline、Embase、Sciencedirect、ACP Journal Club、BioMed Central、the Cochrane Central Register of Controll... 目的分析加速康复外科(ERAS)在国内外应用的评价指标研究现状,并对构建ERAS系统化评价模型提出思考与建议。方法检索Medline、Embase、Sciencedirect、ACP Journal Club、BioMed Central、the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、Science Citation Index Expanded、Cochrane Library、NHS Economic Evaluation Database、CNKI、VIP、万方等中英文数据库(检索时间均为1997年1月至2017年12月)。对文献进行筛选,剔除重复文献,最终纳人1020篇英文文献和786篇中文文献进行分析总结。结果文献资料显示,目前国内外关于ERAS没有全面和系统的评价指标体系,现有的评价指标主要存在以下不足:①评价指标局域化、碎片化;②缺乏ERAS组织框架及过程管理的评价指标;③评价指标缺乏标准化操作性定义。结论国内外对ERAS管理模式的评价指标没有按照科学原理构成系统的评价指标体系,这将制约ERAS模式在我国的标准化推广。建立以医院、患者、社会及医疗管理机构多方评估为基础,涵盖ERAS组织构架,过程管理及临床结局的多维度综合的质量评价指标体系,这是ERAS未来发展的必需条件,也是当下亟待解决的重要问题。 展开更多
关键词 加速康复外科 评价指标 研究进展 综述
胃癌胃切除患者术前口服碳水化合物的研究进展 预览
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作者 陈鑫容 李卡 冯金华 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第16期102-105,共4页
总结加速康复外科理念下胃癌胃切除患者术前口服碳水化合物的应用现状,包括术前禁食与胰岛素抵抗的关系、术前口服碳水化合物与胰岛素抵抗的关系及可能机制、术前口服碳水化合物的安全性、方案及应用效果(康复效果、免疫和炎症、营养... 总结加速康复外科理念下胃癌胃切除患者术前口服碳水化合物的应用现状,包括术前禁食与胰岛素抵抗的关系、术前口服碳水化合物与胰岛素抵抗的关系及可能机制、术前口服碳水化合物的安全性、方案及应用效果(康复效果、免疫和炎症、营养和体温)、护理干预等,以期对临床胃癌手术患者术前口服碳水化合物的实施提供参考。 展开更多
关键词 胃癌 外科手术 术前口服碳水化合物 加速康复外科 综述文献
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以核磁共振方法测定胆囊结石患者的氨基酸谱及糖代谢谱的初步临床研究 被引量:1
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作者 马文杰 陈巍巍 +2 位作者 杨琴 李全生 李富宇 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2018年第4期401-409,共9页
目的 运用基于核磁共振(NMR)的代谢组学研究方法,探索无胆囊结石的健康人/肝移植供体和胆囊结石患者的血清和胆汁中代谢物质的差别,分析与胆囊结石发病机制相关的代谢变化。 方法 前瞻性收集 2016 年 3 月至 2016 年 12 月期间于四... 目的 运用基于核磁共振(NMR)的代谢组学研究方法,探索无胆囊结石的健康人/肝移植供体和胆囊结石患者的血清和胆汁中代谢物质的差别,分析与胆囊结石发病机制相关的代谢变化。 方法 前瞻性收集 2016 年 3 月至 2016 年 12 月期间于四川大学华西医院接受腹腔镜胆囊切除术的 19 例胆囊结石患者的血清标本(17 例)和胆汁标本(19 例),同时收集同期于四川大学华西医院行体检的 10 位健康体检者的血清标本,以及 15 例肝移植供体的胆汁标本,采用1H-NMR 代谢组学技术比较无胆囊结石的健康人/肝移植供体和胆囊结石患者的血清和胆汁中代谢物质的差异。 结果 与无胆囊结石的健康人比较,胆囊结石患者血清中的缬氨酸、丙氨酸、赖氨酸、谷氨酰胺、谷氨酸、丙酮酸、肌酸酐、胆碱、α-葡萄糖、β-葡萄糖、酪氨酸、组氨酸及次黄嘌呤的浓度均明显降低(P〈0.05),而乳酸盐、乙酰乙酸及 1, 2-丙二醇的浓度均明显升高(P〈0.05)。与肝移植供体比较,胆囊结石患者胆汁中的牛磺酸结合的胆汁酸、甘氨酸结合的胆汁酸、胆碱及磷脂酰胆碱的浓度均明显降低(P〈0.05),而胆固醇的浓度明显升高(P〈0.05)。 结论 胆囊结石患者的血清和胆汁代谢物和无胆囊结石的健康人/肝移植供体存在明显差异,1H-NMR 代谢组学方法有助于研究胆囊结石的发病机制。 展开更多
关键词 胆囊结石 核磁共振 代谢组学 血清 胆汁
加速康复外科围术期管理模式对肝内外胆管结石患者术后康复效果的影响 预览 被引量:1
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作者 冯金华 许瑞华 +2 位作者 李卡 冯缓 韩蔷 《重庆医学》 2018年第21期2777-2780,2785共5页
目的探讨加速康复外科围术期管理模式对肝内外胆管结石患者术后康复效果的有效性及安全性。方法收集2016年1-12月四川大学华西医院胆道外科中心收治的100例肝内外胆管结石患者(ERAS组),围术期均采用加速康复外科围术期管理方案进行管理... 目的探讨加速康复外科围术期管理模式对肝内外胆管结石患者术后康复效果的有效性及安全性。方法收集2016年1-12月四川大学华西医院胆道外科中心收治的100例肝内外胆管结石患者(ERAS组),围术期均采用加速康复外科围术期管理方案进行管理;同时收集2015年1-12月收治的88例肝内外胆管结石患者(传统组),围术期采用传统的诊疗护理常规进行管理,对比分析两组患者的临床资料,比较两组患者术后早期康复效果、并发症发生率、住院时间及患者满意度等指标。结果术后早期康复效果方面,ERAS组术后首次排气时间早于传统组[(30.35±10.24)h vs.(70.69±11.23)h,P<0.05],ERAS组术后72 h以内的疼痛评分低于传统组[(2.56±1.12)分vs.(5.61±2.51)分,P<0.05];两组患者术后30 d非计划性再入院率差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症方面,ERAS组患者并发症总发生率更低(8.00%vs.18.18%,P<0.05),但两组患者在各项并发症发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。经济效益方面,ERAS组患者平均住院时间及术后住院时间均短于传统组(P<0.05),患者满意度更高(P<0.05)。结论加速康复外科围术期管理模式能够促进患者术后的早期加速康复,降低并发症发生率,能缩短住院时间,改善患者就医体验,提升医疗服务质效。 展开更多
关键词 治疗结果 经济学 医学 加速康复外科 肝内外胆管结石 围术期管理
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选择性环氧化酶-2抑制剂在肝内外胆管结石患者围术期疼痛管理中的应用 预览
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作者 冯金华 李卡 +2 位作者 韩蔷 高敏 许瑞华 《广东医学》 2018年第11期1726-1730,共5页
目的探讨加速康复外科理念下选择性环氧化酶-2(COX-2)在肝内外胆管结石患者围术期超前按需镇痛中的应用效果。方法回顾性分析胆道外科收治的196例应用选择性COX-2抑制剂超前镇痛的肝内外胆管患者(新型镇痛组)和188例应用地佐辛进行... 目的探讨加速康复外科理念下选择性环氧化酶-2(COX-2)在肝内外胆管结石患者围术期超前按需镇痛中的应用效果。方法回顾性分析胆道外科收治的196例应用选择性COX-2抑制剂超前镇痛的肝内外胆管患者(新型镇痛组)和188例应用地佐辛进行术后镇痛的肝内外胆管结石患者(地佐辛组)的临床资料。两组患者术中麻醉方案一致,术后采用相同的疼痛解救方案;对比分析两组患者围术期疼痛数字评分法(NRS)疼痛评分,疼痛解救药物使用率,镇痛不良反应发生率,镇痛满意度及住院时间。结果新型镇痛组患者术后2、12、24、72h及术后7d的NRS评分低于地佐辛组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。新型镇痛组的解救镇痛药物使用率低于地佐辛组(33.16%vs54.26%),差异有统计学意义(P〈0.05)。解救镇痛中,盐酸曲马多及盐酸哌替啶的使用率均低于地佐辛组,差异有统计学意义(P〈0.05)。镇痛不良反应方面,新型镇痛组患者不良反应总发生率更少(14.29%vs41.48%),差异有统计学意义(P〈0.05)。新型镇痛组患者恶心、呕吐发生率低于地佐辛组,差异有统计学意义(P〈0.05),其余各项并发症发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。新型镇痛组患者围术期的镇痛满意度高于地佐辛组,差异有统计学意义(P〈0.05),两组患者住院时间和术后住院时间差异有统计学意义(P〈0.05)。结论选择性COX-2抑制剂能有效降低肝内外胆管结石患者围术期的疼痛程度,减少解救镇痛药物的使用频率,降低不良反应发生率,缩短住院时间,提升患者满意度。 展开更多
关键词 加速康复外科 肝内外胆管结石 选择性环氧化酶-2抑制剂 康复效果
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COX-2抑制剂在腹腔镜胆囊切除术患者围术期疼痛管理中的应用效果研究 预览 被引量:1
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作者 冯金华 李卡 +2 位作者 冯缓 廖永慧 许瑞华 《重庆医学》 2018年第15期2027-2031,共5页
目的探讨加速康复外科理念下选择性环氧化酶-2(COX-2)在腹腔镜胆囊切除术患者围术期超前镇痛中的应用效果。 方法回顾性分析2016年6-12月该院胆道外科收治的应用选择性COX-2抑制剂超前镇痛的206例胆囊结石患者(新型镇痛组)和2015年... 目的探讨加速康复外科理念下选择性环氧化酶-2(COX-2)在腹腔镜胆囊切除术患者围术期超前镇痛中的应用效果。 方法回顾性分析2016年6-12月该院胆道外科收治的应用选择性COX-2抑制剂超前镇痛的206例胆囊结石患者(新型镇痛组)和2015年6-12月收治的198例应用曲马多进行术后镇痛的胆囊结石患者(传统镇痛组)的临床资料。两组患者术中麻醉方案一致,术后采用相同的疼痛解救方案;对比分析两组患者围术期视觉模拟评分法(VAS)评分、疼痛解救药物使用率、不良反应、满意度及住院时间。 结果新型镇痛组患者术后2、6、12、24 h VAS评分均低于传统镇痛组,差异有统计学意义( P 〈0.05);新型镇痛组患者的解救镇痛药物使用率低于传统镇痛组(14.56% vs. 44.95, P 〈0.05),盐酸曲马多及盐酸哌替啶的使用率均低于传统镇痛组( P 〈0.05)。新型镇痛组患者不良反应总发生率更少(2.43% vs. 36.36%, P 〈 0.05 ),新型镇痛组患者恶心、呕吐发生率低于传统镇痛组( P 〈0.05),其余各项并发症发生率差异无统计学意义( P 〉0.05)。新型镇痛组患者围术期的镇痛满意度高于传统镇痛组( P 〈0.05),平均住院时间和术后住院时间差异无统计学意义( P 〉0.05)。 结论COX-2抑制剂能有效降低腹腔镜胆囊切除术患者围术期的疼痛程度,减少解救镇痛药物的使用频率,降低不良反应发生率,缩短住院时间,提升患者满意度。 展开更多
关键词 加速康复外科 胆囊切除术 腹腔镜 选择性环氧化酶-2抑制剂 超前镇痛 康复效
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根治性胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗早期胆囊癌患者的疗效 预览 被引量:1
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作者 谌利 贾乾斌 《医疗装备》 2018年第9期119-120,共2页
目的对比根治性胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗早期胆囊癌患者的临床效果。方法将2013—2014年收治的88例早期胆囊癌手术患者随机分为试验组及对照组,每组44例。试验组接受根治性胆囊切除术,对照组接受腹腔镜胆囊切除术。比较两组的... 目的对比根治性胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗早期胆囊癌患者的临床效果。方法将2013—2014年收治的88例早期胆囊癌手术患者随机分为试验组及对照组,每组44例。试验组接受根治性胆囊切除术,对照组接受腹腔镜胆囊切除术。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后胃肠功能恢复时间、并发症、3年内复发率以及生存率。结果试验组的手术时间、住院时间、术后胃肠功能恢复时间明显长于对照组,术中出血量明显多于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。试验组的术后并发症发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。试验组的3年生存率为86.36%,明显高于对照组的63.63%,3年复发率为0,明显低于对照组的13.63%,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论根治性胆囊切除术虽然存在较多弊端,但是有复发率低的优势,适用于早期胆囊癌患者。 展开更多
关键词 根治性胆囊切除术 腹腔镜胆囊切除术 早期胆囊癌
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快速康复外科应用于肝胆管结石的现状及展望 被引量:3
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作者 张心怡 熊先泽 程南生 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2018年第3期372-378,共7页
目的总结快速康复外科(ERAS)的内容并了解其应用于肝胆管结石的现状及展望。方法复习近年来国内外关于ERAS的描述并综述其在肝胆管结石中的应用情况。结果ERAS的主要内容包括术前宣教、营养管理及胃肠道管理,术中的微创手术方式、合... 目的总结快速康复外科(ERAS)的内容并了解其应用于肝胆管结石的现状及展望。方法复习近年来国内外关于ERAS的描述并综述其在肝胆管结石中的应用情况。结果ERAS的主要内容包括术前宣教、营养管理及胃肠道管理,术中的微创手术方式、合理的麻醉方式选择、术中输液量管理、维持术中的体温恒定、镇痛及预防术后恶心呕吐用药方案的选择,术后的早期进食、早期锻炼、早期拔管、目标导向液体治疗以及多模式镇痛方案的应用及T管的管理、合理的出院标准及随访管理。虽然ERAS在肝胆管结石病患者中应用报道较少,从现有的文献报道来看,应用于肝胆管结石病仍具有独特的优势,在促进患者康复、提高患者满意度等方面取得良好疗效,也是安全、有效的。结论ERAS理念应用于肝胆管结石病患者,实现了患者围手术期的精细化管理和个体化治疗,能取得良好的短期治疗效果,优化了医疗管理模式。但是现阶段在肝胆管结石病患者中执行和推广仍存在缺乏方案设计标准与规范、循证医学依据等问题,需要进一步加强多学科团队之间的交流与协作,使ERAS方案进一步完善并推广。 展开更多
关键词 肝胆管结石 快速康复外科
肝门部胆管癌根治与淋巴结清扫范围 被引量:1
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作者 李富宇 程南生 马文杰 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2018年第8期993-996,共4页
由于胆管壁较薄,淋巴结转移在肝门部胆管癌中较为常见,是影响预后的最重要因素之一[1-2]。文献[2]报道,在可切除肝门部胆管癌患者中,淋巴结转移发生率高达31%~58%。因此,淋巴结清扫范围一直是肝门部胆管癌根治术中的一个热点问题。有研... 由于胆管壁较薄,淋巴结转移在肝门部胆管癌中较为常见,是影响预后的最重要因素之一[1-2]。文献[2]报道,在可切除肝门部胆管癌患者中,淋巴结转移发生率高达31%~58%。因此,淋巴结清扫范围一直是肝门部胆管癌根治术中的一个热点问题。有研究[3]表明,肝门部胆管癌的淋巴结转移与肝门部胆管癌浸润程度(T)和Bismuth分型呈正相关。但肝门部胆管癌中淋巴结清扫范围在患者预后中的作用尚未达成共识. 展开更多
关键词 淋巴结清扫术 分期标准 根治术 TNM 生存期 肝门部胆管癌 清扫范围
强化护理干预对2型糖尿病患者自护能力及生活质量的影响 预览
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作者 邱春梅 《护理实践与研究》 2018年第19期46-48,共3页
目的 探讨强化护理干预对2型糖尿病患者自护能力及生活质量的影响。方法 选择我院2014年7月至2017年11月收治的2型糖尿病患者124例,随机等分为对照组和观察组。对照组展开常规护理,观察组在常规护理基础上采取强化护理干预,均持续干预3... 目的 探讨强化护理干预对2型糖尿病患者自护能力及生活质量的影响。方法 选择我院2014年7月至2017年11月收治的2型糖尿病患者124例,随机等分为对照组和观察组。对照组展开常规护理,观察组在常规护理基础上采取强化护理干预,均持续干预3个月。比较两组患者护理满意度及干预前、干预3个月后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)水平、自我护理能力评分(ESCA)、生活质量评分(SF-36)。结果 干预前两组患者FPG,2hPG水平经比较差异无统计学意义(P〉 0. 05),干预3个月后两组患者FPG,2hPG水平均较干预前降低,且观察组低于对照组(P 〈0. 05);干预3个月后两组患者ESCA,SF-36评分均较干预前提高,且观察组高于对照组(P 〈0. 05);观察组患者护理满意度高于对照组(P 〈0. 05)。结论 2型糖尿病患者予以强化护理干预可显著提高患者血糖控制水平,增强患者自护能力,提升其生活质量与护理满意度。 展开更多
关键词 2型糖尿病 强化护理干预 血糖水平 自护能力
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