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SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌经胸与经腹入路手术的预后比较——胸外科与胃肠外科联合数据分析
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作者 杨世界 袁勇 +9 位作者 胡皓源 李睿哲 刘凯 张维汉 杨昆 杨玉赏 白丹 陈心足 周总光 陈龙奇 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期132-142,共11页
目的比较经胸与经腹入路手术治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)的远期生存结局。方法合并2006—2014年期间四川大学华西医院食管癌外科和胃癌外科病例登记数据库,回顾性收集接受手术切除的SiewertⅡ型AEG病例,病例纳入标准:(1)胃镜... 目的比较经胸与经腹入路手术治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)的远期生存结局。方法合并2006—2014年期间四川大学华西医院食管癌外科和胃癌外科病例登记数据库,回顾性收集接受手术切除的SiewertⅡ型AEG病例,病例纳入标准:(1)胃镜及活检确诊为腺癌;(2)肿瘤累及食管胃交界线;(3)肿瘤位于食管胃交界线上下5 cm范围内,且肿瘤中心位于食管胃交界线上1 cm至线下2 cm之间;(4)在胸外科或胃肠外科接受了手术切除;(5)随访资料完整。胸外科病例采用经左胸、经右胸、或经胸腹联合入路;实施食管下段加近端胃大部切除;二野淋巴结或选择性三野淋巴结清扫;重建采用食管-残胃或食管-管状残胃主动脉弓下或弓上吻合,手工缝合或器械完成吻合。胃肠外科采用经腹(膈肌裂孔径路)、或经胸腹联合入路;实施全胃切除或近端胃大部切除;进行D1+、D2或D2+淋巴结清扫;重建采用食管-单管空肠或空肠储袋Roux-en-Y吻合,或食管-残胃或食管-管状残胃吻合,均采用器械完成吻合。随访截止时间为2018年1月。采用国际抗癌联盟(UICC)第8版食管癌TNM分期系统,生存表法测算3年总体生存率(OS)及95%可信区间(CI),生存分析采用log-rank检验,Cox回归分析远期生存的危险因素并报道危险比(HR)及其95%CI。结果共纳入443例符合SiewertⅡ型AEG标准的病例,其中经胸入路手术组89例(含3例经胸腹联合入路),经腹入路手术组354例。中位随访时间为50.0(四分位数:26.4~70.2)月。经胸入路手术组与经腹入手术路组临床病理特征基线可比,但食管受累高度差异有统计学意义[经腹入路手术组食管受累高度<3 cm者有354例(100%),经胸入路手术组为44例(49.4%),差异有统计学意义(χ^2=199.23,P<0.001)]。胸外科和胃肠外科的中位淋巴结清扫数目分别为12.0(四分位数:9.0~17.0)枚和24.0(四分位数:18.0~32.5)枚(Z=11.29,P<0.001)。经腹入路手术组与经 展开更多
关键词 食管胃结合部腺癌 Siewert分型 Ⅱ型 外科 病例登记数据库 生存结局
自发性胸膜外血肿:病案报道及文献综述
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作者 罗俊 朱云柯 +6 位作者 宋铁牛 邓汉宇 李刚 阿来古哈 卓泽国 沈旭 林一丹 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第4期408-410,共3页
临床资料患者,男,24岁。因“突发左侧背痛1d”入院,入院查体:一般情况良好,呼吸平稳,无贫血貌。气管居中,左胸呼吸动度减低,叩诊浊音,左下胸部听诊呼吸音弱,右肺呼吸音正常。辅助检查:血常规白细胞(WBC)16.45×10^9/L、红细胞(RBC)5... 临床资料患者,男,24岁。因“突发左侧背痛1d”入院,入院查体:一般情况良好,呼吸平稳,无贫血貌。气管居中,左胸呼吸动度减低,叩诊浊音,左下胸部听诊呼吸音弱,右肺呼吸音正常。辅助检查:血常规白细胞(WBC)16.45×10^9/L、红细胞(RBC)5.51×10^12/L、血红蛋白(Hb)166g/L、血气分析(HCT)47%、血小板(PLT)283×10^9/L;凝血项凝血酶原时间(PT)12.4s、活化部分凝血活酶时间(APTT)26.5s、纤维蛋白原(FIB)1.77g/L、凝血酶时间(TT)19.8s。 展开更多
关键词 胸膜外血肿 血肿机制 自发性 分类 治疗
胸腔镜肺叶切除术后肺癌患者电话随访失访原因分析及影响因素研究 预览 被引量:1
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作者 郑希 徐丹 +3 位作者 黄玥 邱培 唐小军 袁勇 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第14期1702-1706,共5页
背景随访有利于及时发现肺癌术后出院患者的迟发并发症及复发,然而较多患者会在随访中失访。目的探讨胸腔镜肺叶切除术后肺癌患者电话随访失访的原因,并分析其影响因素。方法采用回顾性研究设计,选取2013年11月—2015年3月于四川大学华... 背景随访有利于及时发现肺癌术后出院患者的迟发并发症及复发,然而较多患者会在随访中失访。目的探讨胸腔镜肺叶切除术后肺癌患者电话随访失访的原因,并分析其影响因素。方法采用回顾性研究设计,选取2013年11月—2015年3月于四川大学华西医院肺癌中心及胸外科接受胸腔镜肺叶切除术的非小细胞肺癌患者267例,收集相关可能影响术后随访的社会人口学及临床资料,然后根据电话随访结果行多因素Logistic回归分析。结果共失访患者35例(13.1%),其中电话号码错误或不存在11例(31.4%),电话无人接听5例(14.3%),手机关机3例(8.6%),电话停机3例(8.6%),电话无信号1例(2.8%),不愿应答12例(34.3%)。单因素分析显示,完成随访与失访患者电话类型及TNM分期比较,差异有统计学意义(χ^2=7.950,P=0.019;Z=7.823,P=0.005)。多因素Logistic回归分析结果显示,电话类型及TNM分期与胸腔镜肺叶切除术后肺癌患者电话随访失访有回归关系(P<0.05)。结论对拟行胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者,电话号码更改、医疗服务和效果未达患者预期、对随访电话的不信任等为可能的失访原因,仅预留固定电话和TNM分期晚期是增加失访率的危险因素。对术后失访高危患者,医疗机构应采取更多应对措施,从而提高随访应答率。 展开更多
关键词 肺肿瘤 胸腔镜检查 肺切除术 失访 影响因素分析
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医用内窥镜临床效果评价指标体系的构建 预览 被引量:1
4
作者 方礼逵 闾夏轶 +4 位作者 曾理平 冯靖祎 王允 吕望 胡坚 《中国医疗器械信息》 2019年第5期13-17,共5页
目的:目前国内外尚无系统性评价体系来评价医用内窥镜的临床效果。拟建立一套合理可靠的医用内窥镜临床效果评价体系,以期能真实、全面地评价国产内窥镜与进口内窥镜在临床效果方面的具体差异。方法:先建立临床效果初级评价指标体系并... 目的:目前国内外尚无系统性评价体系来评价医用内窥镜的临床效果。拟建立一套合理可靠的医用内窥镜临床效果评价体系,以期能真实、全面地评价国产内窥镜与进口内窥镜在临床效果方面的具体差异。方法:先建立临床效果初级评价指标体系并设计调查问卷,再通过三轮德尔菲法完善评价指标体系。结果:三轮德尔菲法结束后,得到软镜内窥镜一级指标4项,二级指标24项,硬性内窥镜一级指标4项,二级指标20项。各指标建议纳入率均为100%,软镜指标变异系数均在0.18以下,硬镜指标变异系数波动在0~0.13,软镜专家协调系数为0.642,硬镜专家协调系数为0.655,P值均<0.01,指标权威系数也在满意范围之内。结论:通过德尔菲法建立了一套适用于软、硬性内窥镜的临床效果评价体系,能较充分满足内窥镜临床效果的评价需求。 展开更多
关键词 内窥镜 评价指标体系 临床效果 德尔菲法
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经气腔内播散与肺腺癌临床病理特征及预后关系的系统评价与Meta分析
5
作者 宋毅杰 陈楠 +3 位作者 王子淮 周健 杨振宇 刘伦旭 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第7期625-632,共8页
目的鉴定与肺腺癌经气腔内播散(STAS)相关的临床病理特征并分析STAS对患者预后的影响。方法检索PubMed、EMbase和Web of Science数据库,纳入肺腺癌STAS与预后或临床病理特征关系的研究。检索时间为数据库建库至2019年3月。采用纽卡斯尔... 目的鉴定与肺腺癌经气腔内播散(STAS)相关的临床病理特征并分析STAS对患者预后的影响。方法检索PubMed、EMbase和Web of Science数据库,纳入肺腺癌STAS与预后或临床病理特征关系的研究。检索时间为数据库建库至2019年3月。采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价纳入研究的质量,评分6分以上为高质量研究。采用Stata12.0进行统计分析。结果共纳入20项研究,包含6225例患者。纳入文献整体质量较高,NOS评分均为6分及6分以上。STAS与男性、有吸烟史、异常癌胚抗原水平、支气管充气征阴性、间变性淋巴瘤激酶(ALK)重排、表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性、病理较高分期、更高侵袭性腺癌亚型相关。STAS阳性与显著更差的无复发生存期(RFS)(HR=1.960,95%CI1.718~2.237,P<0.001)和总生存(OS)相关(HR=1.891,95%CI1.389~2.574,P<0.001)。亚组分析结果显示,腺癌直径<2cm(HR=2.344,95%CI1.703~3.225,P<0.001)以及直径>2cm(HR=2.571,95%CI1.559~4.238,P<0.001)、行肺叶切除(HR=1.636,95%CI1.258~2.127,P<0.001)以及行亚肺叶切除(HR=3.549,95%CI2.092~6.021,P<0.001)的Ⅰ期肺腺癌均显示STAS对RFS有不良影响。结论肺腺癌STAS阳性与更具侵袭性的临床病理特征相关,且STAS阳性与不良RFS和OS均相关。同时,在单独对Ⅰ期肺腺癌亚组分析后表明,无论Ⅰ期腺癌大小(直径<2cm或>2cm),还是Ⅰ期腺癌行亚肺叶切除或肺叶切除,均显示STAS对RFS有不良影响。 展开更多
关键词 经气腔内播散 肺腺癌 预后
治疗前系统免疫炎症指数与食管癌患者预后关系的meta分析
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作者 王彦 王彦文 +5 位作者 郑智尧 王欣 经微娜 李鹏飞 沈诚 车国卫 《华西医学》 CAS 2019年第3期315-321,共7页
目的探究治疗前系统免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)与食管癌患者预后的关系。方法通过计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、万方等数据库从... 目的探究治疗前系统免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)与食管癌患者预后的关系。方法通过计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、万方等数据库从建库至2018年12月公开发表的有关治疗前SII与食管癌患者预后关系的文献,SII计算式为中性粒细胞计数×血小板计数/淋巴细胞计数;主要终点指标为总生存期(overall survival,OS),次要终点指标为肿瘤相关生存期和无病生存期;采用Stata 12.0软件进行meta分析,合并值为风险比(hazard ratio,HR)和95%置信区间(confidence interval,CI)。结果最终纳入6项回顾性研究,共2 376例食管癌患者,均来自中国或日本;meta分析结果显示,治疗前SII较高与食管癌患者OS缩短明显相关[HR=1.50,95%CI(1.15,1.95),P=0.002];针对OS的亚组分析显示SII在经手术治疗[HR=1.54,95%CI(1.14,2.08),P=0.005]、食管鳞状细胞癌[HR=1.50,95%CI(1.11,2.02),P=0.007]患者中有较高预后价值,但SII与经放射治疗的食管癌患者预后无明显相关性[HR=1.318,95%CI(0.611,2.841),P=0.482];相较于中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值这两个指标,SII在食管癌预后方面有着更高的预测价值。结论治疗前SII较高可能是中国和日本食管癌患者预后不良的一个独立危险因素,尤其是经手术治疗的食管鳞状细胞癌患者。但仍需更多大样本、来自其他国家或地域的前瞻性研究进一步验证上述结果。 展开更多
关键词 食管癌 系统免疫炎症指数 预后 META分析
C反应蛋白/白蛋白比值与肺癌患者预后关系的meta分析
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作者 王彦 吴砚铭 +2 位作者 王彦文 徐文颖 车国卫 《华西医学》 CAS 2019年第1期50-57,共8页
目的探索C反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein/albumin ratio,CAR)与肺癌患者预后的相关性。方法通过检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普等数据库,搜索有关CAR与肺癌预后关系的研究及相... 目的探索C反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein/albumin ratio,CAR)与肺癌患者预后的相关性。方法通过检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普等数据库,搜索有关CAR与肺癌预后关系的研究及相关数据,检索时间为建库至2018年11月30日,利用Stata 12.0软件进行meta分析,合并值为风险比(hazard ratio,HR)。结果最终纳入6项回顾性研究,共1 903例肺癌患者,均来自亚洲国家。meta分析结果显示,相比于治疗前CAR较低的患者,治疗前CAR较高患者的总生存时间明显缩短[HR=1.75,95%置信区间(1.53,1.99),P<0.001],伴较低异质性(I^2=25.9%,P=0.240)。基于国家、病理类型和治疗方式的亚组分析则进一步论证了上述结果。结论治疗前CAR升高是亚洲肺癌患者预后不良的一个指标,但仍需更多大样本、来自其他非亚洲国家的高质量研究进一步验证。 展开更多
关键词 肺肿瘤 C反应蛋白/白蛋白比值 预后 META分析
人工神经网络在肺癌相关研究中的应用现状
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作者 朱星宇 陈楠 +1 位作者 刘伦旭(综述) 蒲强(审校) 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期245-249,共5页
肺癌是目前全世界发病率、死亡率最高的肿瘤,目前的诊疗手段效果有限,精准医学的全面开展为提高肺癌诊疗水平带来了新的契机。但临床医生很难对精准医学需要的多维度多角度的资料(生物组学、临床检测指标以及非生物的环境背景资料等)进... 肺癌是目前全世界发病率、死亡率最高的肿瘤,目前的诊疗手段效果有限,精准医学的全面开展为提高肺癌诊疗水平带来了新的契机。但临床医生很难对精准医学需要的多维度多角度的资料(生物组学、临床检测指标以及非生物的环境背景资料等)进行有效的整合和利用,难以为患者选择最优的诊治方案。借助计算机技术的发展,以人工神经网络(artificial neural networks, ANNs)为代表的人工智能具有高容错性、智能性和具有自我学习能力的特点,其强大的信息整合能力可以对精准医学的发展与应用起到很大的帮助,在肺癌的基础研究和临床实践中发挥巨大的作用。本文对肺癌领域ANNs应用的现状进行综述。 展开更多
关键词 肺癌 精准医学 人工神经网络
胸膜恶性孤立性纤维源性肿瘤合并支气管内炎性息肉一期手术治疗1例 预览
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作者 张瑞 陈维永 +1 位作者 蒲强 刘伦旭 《川北医学院学报》 CAS 2019年第1期152-154,共3页
胸膜孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor of the pleura,SFTP)是一种临床比较少见的间叶源性肿瘤,同时合并支气管内息肉则更为少见。四川大学华西医院胸外科于2018年8月诊治1例该病患者并行一期手术治疗,现报告如下。
关键词 孤立性纤维性肿瘤 一期手术治疗 炎性息肉 纤维源性肿瘤 气管内 胸膜 四川大学华西医院 恶性
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食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家共识(2018年版)解读
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作者 袁勇 陈心足 +1 位作者 胡建昆 陈龙奇 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期101-106,共6页
食管胃结合部腺癌的外科治疗涉及胸腔与腹腔两大解剖区域,不同专业对该疾病的认识及外科治疗策略选择差异较大,国内尚缺乏统一公认的外科治疗规范。由于食管胃结合部腺癌的最佳治疗模式需要胸外科、胃肠外科和肿瘤科的多学科协作制定,因... 食管胃结合部腺癌的外科治疗涉及胸腔与腹腔两大解剖区域,不同专业对该疾病的认识及外科治疗策略选择差异较大,国内尚缺乏统一公认的外科治疗规范。由于食管胃结合部腺癌的最佳治疗模式需要胸外科、胃肠外科和肿瘤科的多学科协作制定,因此,于2018年9月发布了由19位胸外科和20位胃肠外科知名专家共同制订的《食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家共识(2018年版)》。本共识的制订与发布在一定程度上增加了不同学科对该疾病认识的同质性,更利于食管胃结合部腺癌的规范化外科治疗。该共识的制订过程中参考现有高质量临床研究证据及国际国内相关指南,并进行了多轮讨论与投票,最终形成了27项食管胃结合部腺癌外科治疗相关的推荐陈述,并提出了9项尚待探索的外科问题,基本涵盖了食管胃结合部腺癌外科治疗相关领域与研究热点。本文将针对该共识的推荐陈述进行总结和详细解读。 展开更多
关键词 食管胃结合部腺癌 外科 专家共识 解读
细管状胃代食管术预防食管胃吻合口瘘的疗效及对患者术后短期生存质量的影响 预览
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作者 匡必婧 胡杨 +2 位作者 余娜 马林 宋尚岐 《河北医学》 CAS 2019年第4期639-643,共5页
目的:探讨细管状胃代食管术预防食管胃吻合口瘘的疗效及对患者术后短期生存质量的影响。方法:选取2016年12月至2018年2月在我院行食管癌切除术的患者120例,应用简单随机分组方法分为细管状胃组(n=60)和粗管状胃组(n=60),细管状胃组食管... 目的:探讨细管状胃代食管术预防食管胃吻合口瘘的疗效及对患者术后短期生存质量的影响。方法:选取2016年12月至2018年2月在我院行食管癌切除术的患者120例,应用简单随机分组方法分为细管状胃组(n=60)和粗管状胃组(n=60),细管状胃组食管癌手术切除后制作细管状胃,粗管状胃组食管癌手术切除后制作粗管状胃;比较两组手术一般情况、术后并发症,并参照欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)癌症患者生活质量QLQ-C30量表及食管癌专用QLQ-OES18量表制定生活质量评价表对患者术后6个月生活质量进行调查。结果:两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间无统计学差异(P>0.05)。细管状组吻合口瘘、反流性食管炎发生率均明显低于粗管状组(P<0.05),而两组吻合口狭窄、肺部感染、心律失常、胸胃综合征发生率无统计学差异(P> 0.05)。术后6个月,细管状胃组生活质量量表中功能性维度评分明显高于粗管状胃组(P<0.05),而症状性维度评分明显低于粗管状胃组(P<0.05)。结论:细管状胃代食管术能够有效减少术后吻合口瘘发生,提高患者短期生存质量。 展开更多
关键词 食管癌 细管状胃 吻合口瘘 生存质量
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严重耐多药肺结核不同外科干预方式时机选择的系统评价再评价
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作者 龚胜 蒋良双 +5 位作者 吴邦贵 钟明 贾霜 李霄 柳超 车国卫 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期464-470,共7页
目的对严重耐多药肺结核患者不同外科干预方式时机选择的系统评价进行再评价。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集有关严重耐多药肺结核患者的外科干预及时机选择的系统评价,检... 目的对严重耐多药肺结核患者不同外科干预方式时机选择的系统评价进行再评价。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集有关严重耐多药肺结核患者的外科干预及时机选择的系统评价,检索时限为建库至2018年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料、评价纳入研究的方法学质量(AMSTAR)和报告质量(PRISMA),重新提取系统评价原始研究数据,采用Stata10.0软件进行Meta分析。结果共纳入11篇系统评价。AMSTAR评价结果显示方法学质量平均得分8.13分;PRISMA评价结果显示报告质量的得分为19.5~25分。重新进行的Meta分析结果显示:外科干预治疗成功率为93.3%[95%CI(92.9,93.8)],失败率为3.7%[95%CI(3.3,4.0)],死亡率为2.0%[95%CI(1.8,2.2)],丢失率为1.0%[95%CI(0.8%,1.2%)]。不同手术方式治愈率均在80%以上,其中单肺叶切除术(98.47%)和复合肺叶切除术(98.94%)的治愈率较高。在外科干预时机方面,与0个月相比,患者在抗结核药物治疗1~24个月[OR=1.58,95%CI(1.29,1.94),P=0.000 12]、1~8个月[OR=1.66,95%CI(1.30,2.12),P=0.000 05]和9~24个月[OR=1.48,95%CI(1.15,1.90),P=0.002]时采取手术治疗均能提高严重耐多药结核的治愈率,其差异均有统计学意义。结论当前多证据显示,外科手术是严重耐多药肺结核的有效治疗方式,手术时机应选择在抗结核药物治疗1~24个月后,根据结核有无转阴等再行治疗,治疗手术方式应根据病灶侵犯部位和范围进行选择,并以切除病灶并尽量保留肺功能为主。 展开更多
关键词 耐多药肺结核 外科干预 手术时机 Meta分析 系统评价再评价
非小细胞肺癌单操作孔胸腔镜和胸腔镜辅助小切口手术对照研究Meta分析
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作者 杨代洪 吴小敏 +2 位作者 张超 郑强强 郭光伟 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2019年第10期733-741,共9页
目的目前单操作孔胸腔镜手术(single utility port video-assisted thoracoscopic surgery, SP-VATS)与胸腔镜辅助小切口手术(video-assisted mini-thoracotomy, VAMT) f~泛用于治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),但... 目的目前单操作孔胸腔镜手术(single utility port video-assisted thoracoscopic surgery, SP-VATS)与胸腔镜辅助小切口手术(video-assisted mini-thoracotomy, VAMT) f~泛用于治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),但2者效果优劣目前尚未形成定论。本研究通过 Meta分析的方法客观评价SP-VATS与VAMT治疗NSCLC的疗效差异,以期能对临床工作提供指导。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、中国科技期刊全文数据(VIP)、中国期刊全文数据库(china national knowledge infrastructure, CNKI)、中国生物医学文献数据库(china biology medicine disc,CBMdisc)和万方医学等数据库,检索SP-VATS和VAMT治疗NSCLC相关的随机对照研究,时间自建库起截至2018-10-03。2名研究人员独立评估文献质量并提取相关数据,根据手术方式选择分为SP-VATS组和VAMT组,通过RevMan 5. 3版软件进行Meta分析。结果共纳入9项研究,共1 651例患者,SP-VATS组800例,VAMT组851例。Meta分析结果显示,相较于VAMT组,SP-VATS组治疗NSCLC时,在手术时间[均数差(mean difference, MD)=- 9. 35,95% CI 为一13. 53 一 5. 18,P<0. 001]、术中出血量(MD= 39. 19,95% CI 为-44. 03 一34. 36,PV0. 001)、术后引流时间(MD= 1. 23,95% CI 为一1. 49------ 0. 97,P<0. 001)、术后总引流量(MD=-352. 58,95%CI 为一382. 98------322. 18,P<0. 001).术后住院时间(MD=-3. 25,95%CI 为一3. 91-------2. 58,PV0. 001)、术后第 1 天 VAS 评分[标准化均数差(standard mean difference, SMD)= 0. 92,95% CI 为一 1. 50 一0. 35,P=0. 002]、术后第 3 天 VAS 评分(SMD= 0. 81,95%CI 为一1. 15 一0. 47,PV0. 001)、术后第 5 天 VAS 评分(SMD=-0. 13,95% CI为一0. 24 0. 02,P<0. 05)等方面效果更优,差异有统计学意义;2组术后并发症发生率(RR=0. 59,95%CI 为 0.41 0. 85,P = 0. 005)和淋巴结清除数目(MD= 0. 25,95%CI 为一0. 66 0. 16,P = 0. 23)差异无统计学意义。结论 SP-VATS与VAMT相比,前者在治疗NSCLC时手术时间更短、术中出血量� 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 单操作孔胸腔镜手术 胸腔镜辅助小切口手术 META分析
锥形管状胃联合颈部端端分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用价值
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作者 肖鑫 栾思源 +8 位作者 杨玉赏 毛承毅 尚启新 胡伟鹏 王文佳 张含露 胡杨 陈龙奇 袁勇 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期542-548,共7页
目的探讨锥形管状胃联合颈部端端分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年12月至2017年12月四川大学华西医院收治的122例食管癌患者的临床病理资料;男89例,女33例;年龄为(61±8)岁,... 目的探讨锥形管状胃联合颈部端端分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年12月至2017年12月四川大学华西医院收治的122例食管癌患者的临床病理资料;男89例,女33例;年龄为(61±8)岁,年龄范围为48~81岁。患者均行腹腔镜McKeown三切口食管癌切除术,采用全腔镜下游离食管及胃、左颈部胃食管端端手工分层吻合。观察指标:(1)手术治疗情况。(2)术后并发症情况。(3)随访情况。采用门诊方式随访,术后1、3、6个月及1年门诊随访。了解患者术后反流、吻合口狭窄、吻合口宽度评估情况。随访时间截至2018年12月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示;偏态分布的计量资料以M(P25,P75)或M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)手术治疗情况:122例患者均顺利完成腹腔镜McKeown三切口食管癌切除术,消化道重建方式采用锥形管状胃联合颈部端端手工分层吻合,无中转开胸或开腹。122例患者手术时间为(229±49)min,颈部吻合时间为(27±1)min,术中出血量为50 mL(40 mL,60 mL)。122例患者清扫6~8组淋巴结,淋巴结清扫数目为19枚(15枚,25枚)。122例患者术后住院时间为10 d(9 d,11 d)。(2)术后并发症情况:122例患者中,31例术后发生并发症。主要术后并发症:3例吻合口瘘,通过保守治疗(胃镜下放置营养管肠内营养、胸腔闭式引流及抗感染)痊愈;6例胸胃扩张患者,及时采取胃肠减压措施后痊愈。22例其他术后并发症患者中,喉返神经损伤导致的声音嘶哑8例,心律失常5例,肺部感染9例,经对症支持治疗后痊愈。122例患者无乳糜胸和围术期死亡发生。(3)随访情况:122例患者均获得随访,随访时间为10~24个月,中位随访时间为19个月。随访期间,7例吻合口狭窄患者(≤2级4例、≥3级3例)通过胃镜下扩张均获得缓解。122例患者中,33例无胃食管反流症状;89例有不同� 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管癌 食管切除术 锥形管状胃 手工吻合 端端吻合 胸腔镜检查 腹腔镜检查
机器人辅助食管癌根治手术的应用
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作者 张含露 陈龙奇 +8 位作者 耿英才 郑羽 王子豪 王福强 林一丹 胡杨 袁勇 王文凭 王允 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第3期206-210,共5页
目的总结机器人辅助食管癌根治手术的初步应用经验及分析短期治疗效果。方法纳入2016年2月至2017年12月148例在四川大学华西医院胸外科行机器人辅助食管癌切除和胸腹二野淋巴结清扫的食管癌患者,其中男126例、女22例,年龄(62.0±8.0... 目的总结机器人辅助食管癌根治手术的初步应用经验及分析短期治疗效果。方法纳入2016年2月至2017年12月148例在四川大学华西医院胸外科行机器人辅助食管癌切除和胸腹二野淋巴结清扫的食管癌患者,其中男126例、女22例,年龄(62.0±8.0)岁。收集患者的一般资料和围手术期指标,回顾性分析患者的术后短期治疗效果。结果 McKeown食管癌切除手术106例,Ivor-Lewis食管癌切除手术42例,所有患者平均手术时间为(336.0±76.0)min,术中平均出血量(130.0±89.0)ml,平均淋巴结清扫(21.0±8.0)个,术后平均住院时间(12.0±7.2)d,术后并发症包括吻合口瘘8例(5.4%),声音嘶哑23例(15.5%),食管气管瘘1例(0.7%),肺部感染13例(8.7%),乳糜胸4例(2.7%)和伤口感染2例(1.4%),无术中大出血病例及死亡病例。结论机器人辅助McKeown和Ivor-Lewis食管癌根治手术均安全可行,短期治疗效果良好。 展开更多
关键词 食管癌 达芬奇外科系统 机器人手术
成人食管异物阻塞的诊断与治疗
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作者 廖虎 刘伦旭 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第4期404-407,共4页
食管异物阻塞是临床常见的急症,好发于儿童,成人食管异物发生率较低,多发生于智力障碍或牙齿缺如的人群。临床多表现为突发的吞咽困难、胸痛等症状。绝大多数的食管异物可自行排除,约20%的异物需要通过内镜的方式取出,只有不到1%的食管... 食管异物阻塞是临床常见的急症,好发于儿童,成人食管异物发生率较低,多发生于智力障碍或牙齿缺如的人群。临床多表现为突发的吞咽困难、胸痛等症状。绝大多数的食管异物可自行排除,约20%的异物需要通过内镜的方式取出,只有不到1%的食管异物内镜无法取出,或者内镜取出风险过高需外科手术取出。食管异物如果诊断及时、处理得当很少引起严重并发症,如不能及时诊断或治疗方式不正确可引起食管穿孔甚至死亡。本文主要对成人食管异物阻塞的诊断与治疗做一综述。 展开更多
关键词 食管异物 内镜 穿孔 手术
加速康复外科评价指标:病人报告结局在胸外科的临床应用现状与进展
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作者 沈诚 李珏 +1 位作者 李鹏飞 车国卫 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期161-166,共6页
加速康复外科临床应用的良好效果体现在降低围手术期并发症的发生率并缩短住院时间,但对围术期的患者症状管理及术后患者生活质量的关注不够高。从患者报告的资料角度评估临床疗效越来越受到重视。结合目前国内外关于病人报告结局的研... 加速康复外科临床应用的良好效果体现在降低围手术期并发症的发生率并缩短住院时间,但对围术期的患者症状管理及术后患者生活质量的关注不够高。从患者报告的资料角度评估临床疗效越来越受到重视。结合目前国内外关于病人报告结局的研究成果,本文系统论述了病人报告结局的概念内涵、研究意义及在胸外科的临床应用现状,提出借鉴国外病人报告的临床结局研究模式,开展有中国特色的结合学科特点的相关研究,并对已有的文献报告进行总结及分析。 展开更多
关键词 加速康复外科 病人报告结局 健康相关生活质量 胸外科
辅助性T细胞17、白介素-17与肺癌关系的研究进展
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作者 林锋 刘伦旭 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第1期92-96,共5页
21世纪初一种新型的独立亚型CD4^+T细胞被发现,它能够大量分泌白介素-17(IL-17),故被命名为辅助性T细胞17(Th17细胞)。近年来随着研究的深入,人们发现Th17细胞通过大量分泌IL-17广泛地参与到人类自身免疫疾病、感染和肿瘤等多种疾病的... 21世纪初一种新型的独立亚型CD4^+T细胞被发现,它能够大量分泌白介素-17(IL-17),故被命名为辅助性T细胞17(Th17细胞)。近年来随着研究的深入,人们发现Th17细胞通过大量分泌IL-17广泛地参与到人类自身免疫疾病、感染和肿瘤等多种疾病的发生、发展过程中。本文就Th17细胞、IL-17与肺癌的发生、发展及预后的关系进行综述。 展开更多
关键词 辅助性T细胞17 白介素-17 肺癌 炎症因子 信号通路
胸腔镜肺切除治疗支气管扩张的安全性与有效性
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作者 廖虎 肖至兰 +7 位作者 郭成林 伍伫 车国卫 寇瑛琍 蒲强 马林 刘成武 刘伦旭 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第6期574-577,共4页
目的探讨胸腔镜肺切除治疗支气管扩张的安全性与有效性。方法回顾性分析2002年3月至2012年7月我院164例行胸腔镜肺切除或开胸肺切除治疗支气管扩张患者的临床资料。根据手术方法的不同将患者分为两组:开胸组(122例,男63例、女59例),胸... 目的探讨胸腔镜肺切除治疗支气管扩张的安全性与有效性。方法回顾性分析2002年3月至2012年7月我院164例行胸腔镜肺切除或开胸肺切除治疗支气管扩张患者的临床资料。根据手术方法的不同将患者分为两组:开胸组(122例,男63例、女59例),胸腔镜组(42例,男15例、女27例)。比较两组患者的手术和随访指标。结果两组患者的术中失血量、手术时间、围术期死亡率和并发症率等指标的差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜组术后住院时间显著短于开胸组[(6.9±2.6)d vs.(8.1±3.1)d,P=0.030]。中位随访时间51(2~116)个月,胸腔镜组中3例失访,36例(92.3%)咳痰或咯血症状完全消失,3例(7.7%)仍有间断少量咳痰;开胸组5例失访,105例(89.7%)咳嗽或咯血症状完全消失,10例(8.5%)仍有间断少量咳痰,2例(1.7%)术前症状无改善,两组差异无统计学意义(P=0.700)。结论胸腔镜肺切除治疗支气管扩张在安全性与有效性上同开胸手术相当,可作为治疗支气管扩张可选的手术方式。 展开更多
关键词 胸腔镜手术 肺切除 开胸手术 支气管扩张
肺结节患者术前心理状况的调查分析
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作者 徐慧 周坤 +3 位作者 林琳 牛玲莉 杨梅 车国卫 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第6期578-582,共5页
目的调查肺结节患者术前心理状况,使宣教内容更加“个体化和人性化”。方法 2018年5~7月对我科连续收治的107例肺结节患者进行问卷调查,其中男54例、女53例,平均年龄(56.8±11.2)岁。问卷内容包括两部分:一是被调查者的个人基本情况... 目的调查肺结节患者术前心理状况,使宣教内容更加“个体化和人性化”。方法 2018年5~7月对我科连续收治的107例肺结节患者进行问卷调查,其中男54例、女53例,平均年龄(56.8±11.2)岁。问卷内容包括两部分:一是被调查者的个人基本情况;二是与手术、并发症、随访、住院费用等相关的20个问题。结果(1)体检(60.7%)仍是发现肺结节的主要方法,52.3%的患者首选外科治疗;(2)病情程度和手术效果(64.5%)是患者最关注的问题,30.0%的患者担心非主刀医生手术;(3)手术风险(5.6%)和术后并发症(14.9%)是易被患者忽略的问题;(4)医疗费用并非患者首要关注,仅有1.9%的患者认为医生故意使用非必需品造成费用增加;(5)网络随访被患者广泛接受(94.4%)。结论了解患者术前真实心理状态,有助于医护人员术前宣教更加准确有效。 展开更多
关键词 术前问卷调查 加速康复外科 术前宣教 肺结节
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