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中国骨科手术加速康复围手术期氨甲环酸与抗凝血药应用的专家共识 预览
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作者 中国康复技术转化及发展促进会 中国研究型医院学会关节外科学专业委员会 +16 位作者 中国医疗保健国际交流促进会关节疾病防治分会 国家卫生计生委公益科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组 周宗科 黄泽宇 杨惠林 翁习生 李庭 王光林 张志强 刘涛 陈允震 沈慧勇 吴新宝 孙天胜 唐佩福 邱贵兴 裴福兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第2期81-88,共8页
骨科手术出血量大,异体输血率高,极大增加了患者围手术期并发症和经济负担。氨甲环酸(TXA)是一种抗纤溶药物,大量研究均已证实其能有效减少骨科手术围手术期的失血量、降低输血率和并发症发生率。同时骨科大手术患者是静脉血栓栓塞症(V... 骨科手术出血量大,异体输血率高,极大增加了患者围手术期并发症和经济负担。氨甲环酸(TXA)是一种抗纤溶药物,大量研究均已证实其能有效减少骨科手术围手术期的失血量、降低输血率和并发症发生率。同时骨科大手术患者是静脉血栓栓塞症(VTE)的高危人群,应用抗凝血药物能有效降低VTE的发生率。如何在骨科手术患者围手术期更好地应用抗纤溶药与抗凝血药,达到既可减少患者出血量、降低输血率,同时减少患者发生VTE的风险达到止血与抗凝的平衡,保障医疗安全。通过查阅文献,中国研究型医院学会关节外科学专业委员会和中国康复技术转化及发展促进会组织专家遵循循证医学原则,经过反复讨论和通讯修改,对骨科手术加速康复围手术期抗纤溶药与抗凝血药应用方案达成共识,供广大骨科医师在临床工作中参照应用。 展开更多
关键词 骨科手术 氨甲环酸 抗凝血药 加速康复
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ERAS理念下踝关节骨折诊疗方案优化的专家共识 预览
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作者 白求恩公益基金会创伤骨科专业委员会 中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科学分会创伤骨科学组 +32 位作者 李庭 孙志坚 柴益民 张堃 东靖明 孙旭 周雁 赵霞 米萌 肖鸿鹄 王京 翟建坡 王倩 李旭 高志强 彭贵凌 王爱国 刘利民 胡三保 王剑 芮云峰 吴新宝 余斌 裴福兴 田伟 高鹏 刘璠 姜保国 唐佩福 王满宜 李宁 张英泽 邱贵兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第1期3-12,共10页
踝关节骨折是创伤骨科常见骨折之一。通过引入加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念,对围手术期处理措施进行全面优化,可以进一步提高患者诊疗效果。为规范ERAS临床路径在踝关节骨折中的应用,基于前期研究经验,以循... 踝关节骨折是创伤骨科常见骨折之一。通过引入加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念,对围手术期处理措施进行全面优化,可以进一步提高患者诊疗效果。为规范ERAS临床路径在踝关节骨折中的应用,基于前期研究经验,以循证医学证据为依据,经过全国专家组反复讨论,编制该专家共识,供全国创伤骨科医师在临床工作中参考。该共识适用于所有进行择期手术治疗的成人新鲜踝关节骨折患者。共识共包含25条推荐意见,就踝关节骨折患者急诊处理、术前准备、术中处理以及术后恢复进行了全面介绍。 展开更多
关键词 加速康复外科 踝关节骨折 专家共识 围手术期处理
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骨科常见疼痛管理临床实践指南(2018版) 预览
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作者 邱贵兴 裴福兴 +4 位作者 唐佩福 杨惠林 罗卓荆 赵宇 张忠民 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第3期161-167,共7页
规范化的疼痛管理可以在提高医疗质量的同时节约医疗成本,降低患者的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验。但是目前尚无适合于中国国情的高质量骨科常见疼痛管理指南。通过收集临床常见问题,查阅文献,遵循循证医学原则,经过全国专家... 规范化的疼痛管理可以在提高医疗质量的同时节约医疗成本,降低患者的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验。但是目前尚无适合于中国国情的高质量骨科常见疼痛管理指南。通过收集临床常见问题,查阅文献,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,针对骨科常见疼痛的管理达成共识,供广大骨科医师在临床工作中参考应用。本指南主要内容包括:疼痛的分类、疼痛的评估、疼痛的管理目标以及药物及非药物治疗。 展开更多
关键词 骨科 疼痛 药物治疗 非药物治疗
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创伤性骨折患者高密度脂蛋白水平与深静脉血栓相关性的研究
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作者 许彬彬 苟泽辉 +4 位作者 周莉 李志 陈宇 薛欣盛 李惠萍 《四川大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期248-251,共4页
目的探讨创伤性骨折患者血清高密度脂蛋白(HDL-C)水平与深静脉血栓形成的相关性。方法对2012年4月至2014年12月1 054例创伤性骨折患者进行回顾性研究。按超声筛查结果,分为深静脉血栓组188例,对照组866例,采用单因素和多因素logistic回... 目的探讨创伤性骨折患者血清高密度脂蛋白(HDL-C)水平与深静脉血栓形成的相关性。方法对2012年4月至2014年12月1 054例创伤性骨折患者进行回顾性研究。按超声筛查结果,分为深静脉血栓组188例,对照组866例,采用单因素和多因素logistic回归分析HDL-C水平与深静脉血栓形成的关系。结果深静脉血栓组的血清HDL-C水平低于对照组,HDL-C水平与深静脉血栓形成相关。HDL-C水平降低、年龄增大、制动时间增加、筛查前未用抗凝药时间增加、输血均是创伤性骨折患者深静脉血栓形成的危险因素;骨折部位不同,形成深静脉血栓的风险不同。深静脉血栓组和对照组中,手术患者较未行手术患者血清HDL-C水平降低。结论创伤性骨折患者血清HDL-C水平与深静脉血栓形成独立相关。 展开更多
关键词 高密度脂蛋白 深静脉血栓 骨折
背侧楔形截骨与跖骨头置换治疗晚期Freiberg病的比较研究
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作者 吴仕舟 秦博泉 +3 位作者 唐霞 解慧琪 黄富国 张晖 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期563-567,共5页
目的比较背侧楔形截骨(dorsiflexion osteotomy,DO)及跖骨头置换(implant arthroplasty,IA)治疗晚期Freiberg病的疗效。方法回顾分析2012年7月—2016年7月收治且符合选择标准的25例SmillieⅣ、Ⅴ型Freiberg病患者临床资料,其中13例行DO... 目的比较背侧楔形截骨(dorsiflexion osteotomy,DO)及跖骨头置换(implant arthroplasty,IA)治疗晚期Freiberg病的疗效。方法回顾分析2012年7月—2016年7月收治且符合选择标准的25例SmillieⅣ、Ⅴ型Freiberg病患者临床资料,其中13例行DO治疗(DO组),12例行IA治疗(IA组)。两组患者性别、年龄、患足侧别、部位、Smillie分型、病程以及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、患侧跖趾关节屈曲及背伸活动度、美国矫形足踝协会(AOFAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者住院费用及术后VAS评分、AOFAS评分、患侧跖趾关节屈曲及背伸活动度,X线片复查两组内固定或假体情况。结果两组术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,DO组随访时间为12~30个月,平均17个月;IA组为12~24个月,平均16个月。IA组患者住院费用明显多于DO组(t=2.742,P=0.011)。末次随访时,两组VAS评分、AOFAS评分、患侧跖趾关节屈曲及背伸活动度均较术前明显改善(P<0.05);两组间上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。X线片复查示,DO组患者截骨均愈合,愈合时间为8~12周,平均9.5周;两组均无内固定及假体相关并发症发生。结论DO及IA均可有效治疗晚期Freiberg病,明显缓解跖趾关节疼痛并改善活动度,但DO术式住院费用低于IA。 展开更多
关键词 FREIBERG病 跖骨头置换 背侧楔形截骨 跖趾关节
人工全股骨置换术治疗股骨恶性肿瘤 被引量:1
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作者 吴凡 方向 +6 位作者 郎志刚 刘宏远 熊燕 张闻力 罗翼 屠重棋 段宏 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期18-22,共5页
目的探讨人工全股骨置换术治疗股骨恶性肿瘤的手术方法和临床疗效。方法回顾分析2013年7月-2017年3月行人工全股骨置换术治疗的9例股骨肿瘤患者临床资料,其中男5例,女4例;年龄16~75岁,平均44.8岁。病程2~6个月,平均3.5个月。骨肉瘤5例(E... 目的探讨人工全股骨置换术治疗股骨恶性肿瘤的手术方法和临床疗效。方法回顾分析2013年7月-2017年3月行人工全股骨置换术治疗的9例股骨肿瘤患者临床资料,其中男5例,女4例;年龄16~75岁,平均44.8岁。病程2~6个月,平均3.5个月。骨肉瘤5例(Enneking ⅡB期3例、Ⅲ期2例),恶性纤维肉瘤1例(Enneking ⅡB期),软骨肉瘤1例(Enneking ⅠB期),肺癌股骨多发转移伴病理性骨折2例。分别于术前及术后3个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、肿瘤患者生活质量评分(QOL)评价其生活质量,末次随访时采用国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分和髋关节功能Harris评分(HHS)评价其功能。结果9例患者均获随访,随访时间11~58个月,平均21个月。无伤口感染、关节脱位、神经损伤等并发症发生。1例患者发生腘静脉血栓形成,2例骨肉瘤患者肿瘤持续进展死亡。术后3个月VAS评分和QQL评分分别为(3.2±1.2)、(40.6±5.4)分,均较术前的(5.9±0.8)、(22.3±4.2)分显著改善(t=11.314,P=0.000;t=–7.794,P=0.000)。末次随访时MSTS评分为15~29分,平均21.1分;HHS评分为44~90分,平均66.5分。结论人工全股骨置换术是治疗股骨恶性肿瘤的有效保肢方案,能够恢复肢体的负重和行走功能,减轻疼痛和提高生活质量。 展开更多
关键词 全股骨置换术 股骨恶性肿瘤 保肢手术
类风湿关节炎生物学指标:血清与关节液来源抗体的效能分析 预览
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作者 汪志 林奕鹏 李棋 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第19期3102-3108,共7页
背景:目前常规类风湿因子检测对类风湿性关节炎诊断的敏感性和特异性均不高,抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic citrullinated peptide antibody,抗CCP抗体)和抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(anti-modified citrullinated vimentin antibody,抗... 背景:目前常规类风湿因子检测对类风湿性关节炎诊断的敏感性和特异性均不高,抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic citrullinated peptide antibody,抗CCP抗体)和抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(anti-modified citrullinated vimentin antibody,抗MCV抗体)日渐被使用,但其血清浓度与关节液浓度的关系仍不清楚。目的:探讨抗CCP抗体、抗MCV抗体对类风湿关节炎早期诊断的临床应用价值。方法:采用ELISA法定量检测16例早期类风湿关节炎患者和6例其他疾病(排除类风湿关节炎诊断)患者血清和关节液中抗CCP抗体、抗MCV抗体浓度,同时收集患者血清类风湿因子等临床资料。分别计算血清和关节液中抗CCP抗体、抗MCV抗体的敏感性和特异性,并分析二者之间的相关性。结果与结论:①抗CCP抗体对早期类风湿关节炎诊断具有良好的敏感性和特异性,可作为类风湿关节炎早期诊断的血清学指标。血清和关节液抗CCP抗体有相同的诊断效用;②抗MCV抗体对早期类风湿关节炎诊断有良好的敏感性和特异性,与抗CCP抗体具有类似的诊断价值;③血清类风湿因子对早期类风湿关节炎的敏感性和特异性均较抗CCP抗体及抗MCV抗体降低;④抗CCP抗体与抗MCV抗体联合检测可提高诊断结果,二者之间存在正相关。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 抗CCP抗体 抗MCV抗体 类风湿因子 关节液抗CCP抗体 血清抗CCP抗体 混合性冷球蛋白血症
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切开复位锁定加压钩钢板治疗单纯肱骨大结节骨折疗效分析
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作者 龙成 项舟 +5 位作者 钟刚 岑石强 况松 贺昌春 江涛 黄富国 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期436-439,共4页
目的探讨切开复位锁定加圧钩钢板治疗单纯肱骨大结节骨折的疗效。方法2014年3月-2017年9月,收治16例单纯肱骨大结节骨折患者,男11例,女5例;年龄22-67岁,平均38.4岁。致伤原因:摔伤13例,运动伤3例;均为闭合性损伤。CT示复位后骨折移位8~2... 目的探讨切开复位锁定加圧钩钢板治疗单纯肱骨大结节骨折的疗效。方法2014年3月-2017年9月,收治16例单纯肱骨大结节骨折患者,男11例,女5例;年龄22-67岁,平均38.4岁。致伤原因:摔伤13例,运动伤3例;均为闭合性损伤。CT示复位后骨折移位8~21mm,平均12.6mm。14例伴肩关节脱位。受伤至手术时间为2~5d,平均2.6d。所有患者均采用切开复位锁定加压钩钢板固定治疗,术后第3天开始肩关节功能锻炼。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、神经损伤等并发症发生。患者均获随访,随访时间12-20个月,平均15.3个月。术后3个月X线片复査示骨折愈合,均达影像学解剖复位标准。末次随访时,根据Neer评分评价肩关节功能,获优11例、良5例。其中1例术后出现肩关节轻微疼痛,伴轻度活动受限,1年后疼痛症状消失。结论对于单纯肱骨大结节骨折,切开复位锁定加压钩钢板固定治疗具有术中出血少、骨折固定牢固、允许早期功能锻炼等优点,有利于肩关节功能恢复,获得较好疗效。 展开更多
关键词 肱骨大结节骨折 切开复位 锁定加压钩钢板 内固定
经皮脊柱内镜处理双节段腰椎管狭窄症合并椎管内骨化三例报告
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作者 周庆 孔清泉 +1 位作者 张斌 冯品 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第2期155-160,共6页
腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)包括发育性椎管狭窄和继发性椎管狭窄,继发性椎管狭窄原因包括退变性椎管狭窄、椎管内骨化所导致的狭窄、肿瘤性狭窄和外伤性狭窄等。
关键词 腰椎 椎管狭窄 骨化 异位性 内窥镜
经皮脊柱内镜治疗下腰椎椎体后缘离断症短期疗效
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作者 冯品 张斌 +2 位作者 刘俊麟 马俊松 孔清泉 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第2期105-109,共5页
目的探讨经皮脊柱内镜治疗下腰椎椎体后缘离断症的短期疗效。方法 2016年10月至2018年3月,我科采用经皮脊柱内镜治疗下腰椎椎体后缘离断症54例,其中男38例,女16例;年龄18~49岁,平均28.6岁。27例有明确腰部外伤史。其中L4~5 21例,L5~S1 3... 目的探讨经皮脊柱内镜治疗下腰椎椎体后缘离断症的短期疗效。方法 2016年10月至2018年3月,我科采用经皮脊柱内镜治疗下腰椎椎体后缘离断症54例,其中男38例,女16例;年龄18~49岁,平均28.6岁。27例有明确腰部外伤史。其中L4~5 21例,L5~S1 33例。单独位于L4椎体后下缘5例,L5椎体后上缘14例,L5椎体后下缘7例,S1后上缘24例,位于L4后下缘及L5后上缘2例,位于L5后下缘及S1后上缘2例。突出骨块位置单独位于中央椎管区13例,位于中央椎管区+侧方椎管区23例,单独位于侧方椎管18例。均采用症状侧椎间孔或椎板间入路,镜下摘除突出椎间盘、去除部分或全部骨块。术后根据MacNab疗效评定标准进行评价。结果术中手术顺利,无中转开放、神经根损伤、硬膜囊撕裂等并发症。手术时间35~100 min,术中透视3~15次,术中出血量约10~50 ml。术后影像学提示减压彻底,部分切除14例,完全切除40例。患者均获得随访,随访时间7~24个月,平均13个月。术后根据MacNab疗效评定标准,优45例,良7例,可2例,优良率96.2%。结论经皮内镜治疗下腰椎椎体后缘离断症具有出血少、创伤小、破坏少、恢复快等优点,近期效果较好,同时结合中央椎管及侧隐窝功能分型,可以进一步指导手术方案,其远期效果有待进一步观察。 展开更多
关键词 腰椎 脊柱疾病 内窥镜 最小侵入性外科手术
后路枕颈融合术中联合应用后枕颈角和枕颈角调整枕颈固定角度的临床研究
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作者 李广州 刘浩 +5 位作者 丁琛 杨毅 孟阳 段宇辰 陈华 洪瑛 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期35-40,共6页
目的探讨联合应用后枕颈角(posterior occipitocervical angle,POCA)及枕颈角(occipital-C2 angle,O-C2角)指导后路枕颈融合术中枕颈固定角度调整的临床疗效。方法回顾分析2013年3月-2016年1月联合应用POCA及O-C2角指导后路枕颈融合术... 目的探讨联合应用后枕颈角(posterior occipitocervical angle,POCA)及枕颈角(occipital-C2 angle,O-C2角)指导后路枕颈融合术中枕颈固定角度调整的临床疗效。方法回顾分析2013年3月-2016年1月联合应用POCA及O-C2角指导后路枕颈融合术中枕颈固定角度调整的22例患者临床资料。其中男7例,女15例;年龄20~63岁,平均44.4岁。诊断为颅底凹陷伴寰枢椎脱位20例,类风湿关节炎2例。术前日本骨科协会(JOA)评分为(13.2±2.0)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.3±0.9)分。术中首先通过POCA指导钉棒系统预弯,使12例术前POCA为非正常值患者的POCA恢复到正常值范围;然后术中透视确认上述患者O-C2角是否在正常范围之内(其中4例为非正常值,2例需要术中调整);调整后POCA及O-C2角都在正常范围之内。记录手术相关并发症,采用JOA及VAS评分评估患者术后脊髓神经功能恢复情况及疼痛缓解程度;影像学观察评价植骨融合情况,术后POCA和O-C2角及下颈椎曲度(Cobb角)变化情况。结果22例患者均获随访,随访时间12~48个月,平均24个月。无严重手术相关并发症及再手术发生。末次随访时VAS评分和JOA评分分别为(2.9±0.8)分和(15.4±0.9)分,均较术前显著改善(t=15.870,P=0.000;t=6.587,P=0.000)。影像学检查示22例患者枕颈部骨性融合,内固定物位置良好,未见松动、断裂等情况发生,枕颈部稳定性良好。术后3d及末次随访时POCA和O-C2角均在正常范围之内,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后3d与末次随访时比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术前后各时间点间下颈椎Cobb角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论后路枕颈融合术中联合应用POCA及O-C2角选择合理的枕颈固定角度可确保更好的手术疗效。 展开更多
关键词 枕颈融合术 枕颈固定角度 后枕颈角 枕颈角
莫沙必利联合聚乙二醇预防全髋关节置换术后便秘的有效性和安全性 预览
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作者 岳辰 吕婧 +2 位作者 温阳阳 刘又文 裴福兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第2期112-116,共5页
背景:全髋关节置换(THA)术后便秘是普遍存在的问题,目前针对这一问题的高质量研究极少。目的:评估莫沙必利联合聚乙二醇预防THA术后便秘的有效性和安全性。方法:前瞻性纳入2017年7月至2017年12月收治的70例THA患者并随机分为对照组和干... 背景:全髋关节置换(THA)术后便秘是普遍存在的问题,目前针对这一问题的高质量研究极少。目的:评估莫沙必利联合聚乙二醇预防THA术后便秘的有效性和安全性。方法:前瞻性纳入2017年7月至2017年12月收治的70例THA患者并随机分为对照组和干预组各35例。对照组患者给予预防便秘的术前教育;干预组患者给予相同的术前教育的同时,从手术当天起至术后3 d给予口服枸橼酸莫沙必利及聚乙二醇4000散。有效性指标为术后住院期间及术后15 d、30 d的便秘率,术后补救药物使用率,术后30 d再住院率。安全性指标为术后胃肠道相关不良事件发生率。结果:住院期间,对照组20例(57.1%)发生术后便秘,干预组8例(22.9%)发生术后便秘,两组比较有统计学差异(P=0.003)。对照组15例(42.9%)和干预组6例(17.1%)需肥皂水灌肠作为补救措施,两组比较有统计学差异(P=0.019)。两组患者术后15 d及30 d随访的便秘率无统计学差异。对照组2例和干预组1例于术后30 d内再住院,两组比较无统计学差异。两组患者术后胃肠道相关不良事件的发生率无统计学差异。结论:莫沙必利联合聚乙二醇可有效降低THA术后的便秘率,减少补救药物使用率,并不增加术后胃肠道系统相关不良事件发生风险。 展开更多
关键词 术后便秘 莫沙必利 聚乙二醇 全髋关节置换术
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不同内固定方式治疗股骨近端良性骨肿瘤伴病理性骨折的疗效对比 预览
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作者 郎志刚 方向 +2 位作者 吴凡 刘宏远 段宏 《实用医院临床杂志》 2019年第2期213-216,共4页
目的分析不同内固定方式治疗股骨近端良性骨肿瘤伴病理性骨折的疗效。方法98例股骨近端良性骨肿瘤伴病理性骨折患者,根据不同内固定方式分为三组:锁定解剖钢板(LCP)组28例,动力髋螺钉(DHS)组32例,股骨近端防旋髓内钉(PFNA)组38例。比较... 目的分析不同内固定方式治疗股骨近端良性骨肿瘤伴病理性骨折的疗效。方法98例股骨近端良性骨肿瘤伴病理性骨折患者,根据不同内固定方式分为三组:锁定解剖钢板(LCP)组28例,动力髋螺钉(DHS)组32例,股骨近端防旋髓内钉(PFNA)组38例。比较三组一般手术情况、治疗效果、并发症及功能情况。结果LCP组及DHS组手术时间和术中出血量低于PFNA组;负重时间和骨折愈合时间高于PFNA组(P<0.05);PFNA组并发症发生率低于LCP组及DHS组(P<0.05)。结论DHS和LCP内固定方式在缩短手术时间和减少术中出血量方面优于PFNA,而PFNA内固定方式使患者能早期下地负重,促进骨折愈合,减少并发症。 展开更多
关键词 股骨近端 良性骨肿瘤 病理性骨折 内固定
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不同手术入路行全髋关节置换术对髋臼假体位置及术后早期髋关节功能影响的临床研究 预览
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作者 殷勇 杨静 +3 位作者 谢成 尹乾斌 王恒 杨帆 《创伤外科杂志》 2019年第5期362-366,共5页
目的探讨不同手术入路行全髋关节置换术对髋臼假体位置及术后早期髋关节功能的影响。方法 2014年5月-2016年5月绵阳市骨科医院髋关节科应用全髋关节置换术治疗126例患者,随机分为后外侧入路组和直接前入路组,各63例。比较两组患者手术... 目的探讨不同手术入路行全髋关节置换术对髋臼假体位置及术后早期髋关节功能的影响。方法 2014年5月-2016年5月绵阳市骨科医院髋关节科应用全髋关节置换术治疗126例患者,随机分为后外侧入路组和直接前入路组,各63例。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间,以及不同时间点的VAS评分、髋臼外展角、前倾角及随访结果。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);在术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间上差异均有统计学意义(P<0.05);直接前入路组术后24、48、72h的VAS评分均显著低于后外侧入路组,术后1个月的Harris髋关节功能评分显著高于后外侧入路组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组在髋臼外展角、前倾角及术前、术后6~24个月的Harris髋关节功能评分上差异均无统计学意义(P>0.05)。患者均获得1~2年的随访,均无严重并发症发生,假体位置良好。结论与后外侧入路对比,采用直接前入路行全髋关节置换术,在不影响髋臼假体位置的前提下,能避免肌肉损伤,获得快速髋关节功能恢复,是一种安全、可靠的手术入路,值得推广应用。 展开更多
关键词 髋关节置换 入路 髋臼假体 关节功能
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鱼鳔膜的制备及其理化特性的研究
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作者 张利锋 郭川 +7 位作者 申巧巧 孔清泉 吴锦荣 杨进 王玉 吴浩 彭智愚 晏玉清 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期486-491,共6页
目的采用交联技术制备鱼鳔膜材料,检测其理化性能及细胞毒性方法取鱼鳔经脱细胞处理后随机分为两组,交联组采用碳二亚胺[1-ethyl-3-(3-dimethylaminopropyl) carbodiimide, EDC]/N-径基琥珀酰亚胺(N-hydroxysuccinimide,NHS)法交联处理... 目的采用交联技术制备鱼鳔膜材料,检测其理化性能及细胞毒性方法取鱼鳔经脱细胞处理后随机分为两组,交联组采用碳二亚胺[1-ethyl-3-(3-dimethylaminopropyl) carbodiimide, EDC]/N-径基琥珀酰亚胺(N-hydroxysuccinimide,NHS)法交联处理后,行表面制孔及冻干处理;未交联组仅行表而制孔及冻干处理。观测两组材料理化性能,包括扫描电镜观察微观结构,电子万能材料试验机测试力学性能(拉伸强度及断裂伸长率),接触角测量仪检测材料亲水性,乙醇浸润法测定材料孔隙率,体外降解性能及热稳定性检测,以及红外光谱分析支架成分。取小鼠成纤维细胞L929与两组材料浸提液培养,细胞检测试剂盒8(cell counting kit8,CCK-8)测定细胞毒性。结果扫描电镜观测两组支架均具有多孔结构,且表而粗糙与未交联组相比,交联组材料拉伸强度明显增高、断裂伸长率降低、孔隙率增大,差异有统计学意义(P<0.05);接触角差异无统计学意义(P>0.05)两组材料降解趋势一致,最初7d内降解较快,之后趋于平缓;各时间点交联组降解率低于未交联组,差异均有统计学意义(P<0.05)差示扫描量热法检测显示,交联组材料变性温度为(75.2±1.3)℃,高于未交联组的(68.5±0.4)差异有统计学意义(t=4.586,P=0.002)。红外光谱分析,与未交联组相比,交联组生成了酰胺键中新的C=O键和N-H键,并且未引入其他新的基团。CCK-8法检测示,交联组及未交联组A值与阳性对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经EDC/NHS法交联处理获得的鱼鳔膜材料具有优良的理化性能,无细胞毒性,有望作为硬膜修复材料。 展开更多
关键词 鱼鳔膜 交联 理化性能 硬膜修复
急性、迟发性、慢性假体周围感染的病原学特征及疗效分析 预览
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作者 陈志 周宗科 +3 位作者 沈彬 杨静 康鹏德 裴福兴 《实用骨科杂志》 2019年第4期313-316,共4页
目的回顾性分析华西医院骨科收治的髋、膝关节置换术后假体周围感染的微生物培养及药敏等数据,比较急性、迟发性及慢性感染病原菌构成与耐药性的特征,分析不同治疗方案的治疗效果。方法收集我院骨科自2010年1月1日至2015年12月31日收治... 目的回顾性分析华西医院骨科收治的髋、膝关节置换术后假体周围感染的微生物培养及药敏等数据,比较急性、迟发性及慢性感染病原菌构成与耐药性的特征,分析不同治疗方案的治疗效果。方法收集我院骨科自2010年1月1日至2015年12月31日收治的初次髋、膝关节置换术后假体周围感染病例的相关资料,共146例患者,其中男性77例,女性69例;年龄29~89岁,平均(57.37±14.74)岁。全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术后假体周围感染111例,全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后假体周围感染35例。根据感染持续时间划分为急性、迟发性及慢性感染三组,其中急性、迟发性及慢性感染分别为19例,20例,107例。统计各组的培养阳性率、病原菌构成与耐药率,分析不同治疗方案的治疗效果。结果革兰阳性菌是各个类型感染的主要病原菌,在急性、迟发性、慢性感染中分别占57.89%、60.00%及54.21%,以表皮葡萄球菌及金黄色葡萄球菌所占比例最高。革兰阴性菌所致感染以阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌为主。病原菌对利福平、利奈唑胺、呋喃妥因、替加环素及万古霉素具有较高的敏感性,但对庆大霉素、克林霉素、β-内酰胺类及喹诺酮类抗菌药物的耐药率较高。迟发性与慢性感染的病原菌对多种抗菌药物的耐药率高于急性感染的病原菌。二期翻修是主要的手术方式,占89.72%,扩创保留假体与一期翻修分别占5.48%和4.79%。结论假体周围感染的病原菌谱广且复杂,病原菌以革兰阳性菌为主,其中以葡萄球菌占比最高,病原菌对多种抗菌药物有较高的耐药性,且耐药率随感染时间的延长而增加。抗感染方案及手术方式的制定应个体化,充分评估,准确把握各种术式的适应证。 展开更多
关键词 关节成形术 假体周围感染 耐药性 抗生素
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两种止血材料在腰椎退变手术中止血疗效的临床研究 预览
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作者 马立泰 杨毅 +5 位作者 帅文彬 洪瑛 刘浩 龚全 陈华 戎鑫 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2019年第1期33-37,共5页
目的观察评价可吸收流体明胶与明胶海绵在腰椎退变后路手术中的止血效果。方法前瞻性随机对照研究自2016年8月至2017年5月在本科收治的腰椎管减压固定融合的后路手术患者,随机分为两组:流体明胶组28例中,男12例,女16例;明胶海绵组27例中... 目的观察评价可吸收流体明胶与明胶海绵在腰椎退变后路手术中的止血效果。方法前瞻性随机对照研究自2016年8月至2017年5月在本科收治的腰椎管减压固定融合的后路手术患者,随机分为两组:流体明胶组28例中,男12例,女16例;明胶海绵组27例中,男12例,女15例;术中分别应用流体明胶和(或)明胶海绵止血,如果出血速度逐渐减慢至不再有明显的出血即认为止血成功,否则视为止血失败。记录止血3 min、5min的止血成功率,记录手术时间、术中出血量、自体血回输量、止血过程中的出血量、输血量,记录术前、术后2~3 d和术后5~7 d的BP、RBC、HCT、HB的变化,记录术后每天的引流量,记录全部的不良事件。结果全部病例至少随访1个月。明胶海绵组有18例3 min成功止血、3例5 min成功止血,流体明胶组有21例3min内快速止血,3例5 min成功止血。两组止血过程中的出血量差异明显(P=0.000);术前流体明胶组RBC和HCT小于明胶海绵组(P=0.038,P=0.030),术后两组之间差异无统计学意义(P>0.05);术前两组收缩压差异无统计学意义(P>0.05),术后2~3 d流体明胶组收缩压比明胶海绵组高(P=0.005);流体明胶组的术后1 d和术后2~4 d的引流量均少于明胶海绵组(P=0.014;P=0.011)。结论与明胶海绵相比,可吸收流体明胶可以减少止血过程中的出血量,可以减少术后引流量,是一种安全、有效的脊柱外科术中止血剂。 展开更多
关键词 脊柱 手术 止血材料 可吸收流体明胶 可吸收明胶海绵
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交通事故幸存者急性应激症状及相关因素 预览
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作者 张月儿 张骏 +3 位作者 葛汾汾 宁宁 李佩芳 陈佳丽 《中国心理卫生杂志》 CSSCI CSCD 北大核心 2019年第3期203-207,共5页
目的:威胁生命的交通事故是发生急性应激障碍最常见原因之一,影响幸存者的健康,本研究调查交通事故幸存者急性应激症状情况及相关因素,为早期预防急性应激障碍提供依据。方法:采用横断面调查法,使用患者一般资料调查问卷、急性应激障碍... 目的:威胁生命的交通事故是发生急性应激障碍最常见原因之一,影响幸存者的健康,本研究调查交通事故幸存者急性应激症状情况及相关因素,为早期预防急性应激障碍提供依据。方法:采用横断面调查法,使用患者一般资料调查问卷、急性应激障碍量表(ASDS)、患者健康问卷抑郁症量表(PHQ-9)、患者健康问卷躯体症状(PHQ-15)在幸存者入院2~30天内对其进行问卷调查。结果:63名幸存者中有14名存在急性应激症状,检出率为22.2%。多元回归分析显示,幸存者焦虑、抑郁得分、躯体症状得分及车祸是否有共同经历者可解释患者急性应激症状66.8%的变异量。结论:本研究提示交通事故幸存者急性应激症状检出率较高,且与幸存者抑郁、躯体症状、独自发生交通事故等因素存在相关性,对存在以上因素的幸存者可及时进行急性应激症状筛查。 展开更多
关键词 交通事故 急性应激障碍 急性应激症状 抑郁 躯体症状
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股骨转子间骨折内固定失败后人工全髋关节置换术治疗的安全性及有效性分析
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作者 覃勇志 周凯 +5 位作者 王端 周宗科 杨静 康鹏德 裴福兴 沈彬 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期160-165,共6页
目的分析股骨转子间骨折内固定失败后行人工全髋关节置换术的安全性和有效性。方法 2007年1月-2016年1月,采用人工全髋关节置换术治疗32例(33髋)股骨转子间骨折内固定失败患者。男15例,女17例;年龄65~87岁,平均74.0岁。股骨转子间骨折类... 目的分析股骨转子间骨折内固定失败后行人工全髋关节置换术的安全性和有效性。方法 2007年1月-2016年1月,采用人工全髋关节置换术治疗32例(33髋)股骨转子间骨折内固定失败患者。男15例,女17例;年龄65~87岁,平均74.0岁。股骨转子间骨折类型:Evans-JensenⅡ型3髋、Ⅲ型10髋、Ⅳ型8髋、Ⅴ型12髋。内固定类型:动力髋螺钉18髋,股骨近端防旋髓内钉9髋,锁定钢板5髋,空心螺钉1髋。内固定失败原因:骨折移位及不愈合21例,创伤性关节炎6例,骨折不愈合及感染3例,股骨头缺血性坏死2例。内固定术至人工全髋关节置换术时间2~48个月,中位时间20个月。记录手术时间、术中出血量、术后引流量以及术后输血、手术相关并发症发生情况,以评价其安全性;采用Harris评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度(range of motion,ROM)、双下肢长度差值,评价术后功能恢复情况;随访X线片,观察假体生存情况。结果手术时间55~135 min,平均92 min;术中出血360~620 mL,平均480 mL;术后引流量220~520 mL,平均350 mL。术中2髋发生股骨近端裂纹骨折;术后10例患者输血,1例发生脑梗死,2髋发生关节脱位,1髋扭伤导致大转子再次骨折,1例死于心肌梗死。术后29例(30髋)获随访,随访时间2~10年,平均4.9年。末次随访时,3例感染患者感染未复发;X线片未见假体松动、下沉及断裂;髋关节Harris评分、VAS评分、ROM、双下肢长度差值均较术前明显改善(P<0.05)。结论人工全髋关节置换术是股骨转子间骨折内固定失败的有效补救治疗方法,但围术期风险和并发症发生率较高。术前应充分评估和精细化、个体化管理,使患者安全度过围术期。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 人工全髋关节置换术 内固定 安全性 有效性
全脊柱内镜在骨化类继发性腰椎管狭窄症应用中的相关问题述评
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作者 刘俊麟 孔清泉 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第2期81-87,共7页
腰椎管狭窄症(1umbar spinal stenosis,LSS)是指由先天性或后天性因素导致腰椎椎管、椎间孔狭窄,引起神经组织受压、血液循环阻碍,并出现臀部或下肢疼痛、神经源性跛行、伴或不伴腰痛症状的一系列综合征。
关键词 骨化 异位性 椎管狭窄 内窥镜 最小侵入性外科手术
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