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酮咯酸镇痛专家共识 预览
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作者 方向明 朱涛 +11 位作者 米卫东 苏帆 李军 张加强 陈晖 陈国忠 赵平 祝胜美 耿立成 贾慧群 缪长虹 欧阳碧山 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期298-303,共6页
疼痛作为体温、脉搏、血压、呼吸之后的第五大生命体征[1],是实质或潜在的组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验,或是具有感觉、情绪、认知和社会层面的痛苦体验。手术后疼痛常在手术结束或麻醉作用消失后即刻发生,通常不超过3~7 d。... 疼痛作为体温、脉搏、血压、呼吸之后的第五大生命体征[1],是实质或潜在的组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验,或是具有感觉、情绪、认知和社会层面的痛苦体验。手术后疼痛常在手术结束或麻醉作用消失后即刻发生,通常不超过3~7 d。目前国内外术后镇痛不足普遍存在,如不能得到有效控制,部分患者可能发展为慢性疼痛,将严重影响患者的康复和生活质量[2]。此外,晚期癌症患者常伴有中、重度疼痛。 展开更多
关键词 酮咯酸 静脉注射 肌肉注射 镇痛效果 曲马多 阿片类药物 术后镇痛
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常见消化内镜手术麻醉管理专家共识 预览
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作者 中华医学会消化内镜学分会麻醉协作组 刘缚鲲 +7 位作者 刘世江 每晓鹏 王霞 武晓丽 许智鸿 赵二贤 邵刘佳子 侯海军 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期177-185,共9页
近年来,随着消化内镜诊断和治疗技术的飞速发展,单纯以减轻痛苦为目的的舒适化医疗模式已不能满足要求消化内镜治疗的操作已经与外科腹腔镜手术操作的性质相似.必须在麻醉下完成,其麻醉目的也和外科相同,即保障患者的安全、防止相关并... 近年来,随着消化内镜诊断和治疗技术的飞速发展,单纯以减轻痛苦为目的的舒适化医疗模式已不能满足要求消化内镜治疗的操作已经与外科腹腔镜手术操作的性质相似.必须在麻醉下完成,其麻醉目的也和外科相同,即保障患者的安全、防止相关并发症的发生、为术者提供良好的操作条件以及有利于患者术后早期康复. 展开更多
关键词 麻醉管理 内镜手术 消化 专家 手术操作 内镜治疗 相关并发症 内镜诊断
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术前咀嚼口香糖对妇科腹腔镜手术患者术后康复的影响
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作者 贺腾 李华凤 +1 位作者 郭进 罗金凤 《华西医学》 CAS 2019年第8期917-920,共4页
目的探讨术前咀嚼口香糖对妇科腹腔镜手术患者术后康复的影响。方法选择2013年1月—5月行腹腔镜手术的妇科患者160例,随机分为试验组(n=80)和对照组(n=80)。试验组患者于术前30~60 min咀嚼1粒无糖口香糖,至少咀嚼30 min,吐出后进入手术... 目的探讨术前咀嚼口香糖对妇科腹腔镜手术患者术后康复的影响。方法选择2013年1月—5月行腹腔镜手术的妇科患者160例,随机分为试验组(n=80)和对照组(n=80)。试验组患者于术前30~60 min咀嚼1粒无糖口香糖,至少咀嚼30 min,吐出后进入手术间;对照组患者不咀嚼口香糖。记录两组患者的首次排气时间、首次排便时间、住院时间,术后2、4、6、8、24、48 h的疼痛程度,术后恶心、呕吐和腹胀的发生率,术后止吐药和镇痛药的使用率。结果试验组的首次排气时间[(16.49±7.64)h]比对照组[(20.25±7.94)h]明显缩短(P=0.003),试验组的首次排便时间[(48.16±15.25)h]比对照组[(55.80±18.97)h]明显缩短(P=0.006),试验组术后2 h的疼痛程度明显轻于对照组(P<0.05)。试验组术后恶心的发生率(43.75%)较对照组(61.25%)显著降低(P=0.027)。但两组间住院时间,术后4、6、8、24、48 h的疼痛程度,术后呕吐和腹胀的发生率,术后止吐药和镇痛药的使用率差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前咀嚼口香糖可以促进妇科腹腔镜手术患者术后胃肠道功能的恢复和减轻术后短期内的疼痛,促进术后康复。术前咀嚼口香糖作为一种简单、便宜、安全、有效的方法可运用于临床。 展开更多
关键词 咀嚼口香糖 妇科腹腔镜手术 术后康复 术后胃肠道功能障碍 术后疼痛
成年人非阿片类镇痛药围手术期应用专家共识
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作者 王国林 仓静 +14 位作者 邓小明 朱涛 严敏 李文志 余波 闵苏 张加强 陈万生 罗艳 袁红斌 徐仲煌 黄文起 戚思华 曾因明 董海龙 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2019年第1期1-6,共6页
围手术期使用的非阿片类药物种类繁多,不同药物对患者疼痛管理和预后产生哪些影响,成为近年来加速康复外科关注的核心内容之一。共识介绍了目前围手术期常用的非阿片类镇痛药、各种药物的应用方案、药物间相互作用以及特殊人群中的应用... 围手术期使用的非阿片类药物种类繁多,不同药物对患者疼痛管理和预后产生哪些影响,成为近年来加速康复外科关注的核心内容之一。共识介绍了目前围手术期常用的非阿片类镇痛药、各种药物的应用方案、药物间相互作用以及特殊人群中的应用注意事项,旨在规范围手术期疼痛管理时非阿片类镇痛药的选择和应用。临床医师围手术期安全、合理、有效地应用非阿片类镇痛药,有助于完善围手术期规范化疼痛管理,改善患者预后。 展开更多
关键词 成年人 非阿片类药物 围手术期
剖宫产术后脑出血误诊1例报告 预览 被引量:1
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作者 韩坤 唐勇 +1 位作者 宋莉 倪娟 《实用医院临床杂志》 2019年第1期253-254,共2页
患者,女,31岁,因“停经38^+4周,腹痛4小时”于2016年9月7日入院。入院诊断为“①胎儿窘迫;②G1P038^+4周宫内孕左枕前位(LOA)单活胎先兆临产;③胎膜早破”,拟在全身麻醉下行急诊剖宫产术。既往史无特殊,孕期检查无糖尿病、高血压等病史... 患者,女,31岁,因“停经38^+4周,腹痛4小时”于2016年9月7日入院。入院诊断为“①胎儿窘迫;②G1P038^+4周宫内孕左枕前位(LOA)单活胎先兆临产;③胎膜早破”,拟在全身麻醉下行急诊剖宫产术。既往史无特殊,孕期检查无糖尿病、高血压等病史。入室后患者生命体征平稳,平卧面罩吸氧。 展开更多
关键词 剖宫产术后 脑出血 误诊 急诊剖宫产术 入院诊断 胎儿窘迫 先兆临产 胎膜早破
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创伤性骨折患者高密度脂蛋白水平与深静脉血栓相关性的研究
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作者 许彬彬 苟泽辉 +4 位作者 周莉 李志 陈宇 薛欣盛 李惠萍 《四川大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期248-251,共4页
目的探讨创伤性骨折患者血清高密度脂蛋白(HDL-C)水平与深静脉血栓形成的相关性。方法对2012年4月至2014年12月1 054例创伤性骨折患者进行回顾性研究。按超声筛查结果,分为深静脉血栓组188例,对照组866例,采用单因素和多因素logistic回... 目的探讨创伤性骨折患者血清高密度脂蛋白(HDL-C)水平与深静脉血栓形成的相关性。方法对2012年4月至2014年12月1 054例创伤性骨折患者进行回顾性研究。按超声筛查结果,分为深静脉血栓组188例,对照组866例,采用单因素和多因素logistic回归分析HDL-C水平与深静脉血栓形成的关系。结果深静脉血栓组的血清HDL-C水平低于对照组,HDL-C水平与深静脉血栓形成相关。HDL-C水平降低、年龄增大、制动时间增加、筛查前未用抗凝药时间增加、输血均是创伤性骨折患者深静脉血栓形成的危险因素;骨折部位不同,形成深静脉血栓的风险不同。深静脉血栓组和对照组中,手术患者较未行手术患者血清HDL-C水平降低。结论创伤性骨折患者血清HDL-C水平与深静脉血栓形成独立相关。 展开更多
关键词 高密度脂蛋白 深静脉血栓 骨折
右美托咪定对高原脱适应藏族患者血流动力学的影响 预览
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作者 尚凯茜 夏宗敬 +3 位作者 罗朝志 张勇群 李庭玉 叶晓莉 《中国高原医学与生物学杂志》 CAS 2019年第3期152-157,共6页
目的评价静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉对高原脱适应期藏族患者血流动力学的影响。方法选择世居西藏高原、择期全麻下行腹部手术的高原脱适应期藏族患者,随机分为右美托咪定组(D)和对照组(C)。D组麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定1μg/(k... 目的评价静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉对高原脱适应期藏族患者血流动力学的影响。方法选择世居西藏高原、择期全麻下行腹部手术的高原脱适应期藏族患者,随机分为右美托咪定组(D)和对照组(C)。D组麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定1μg/(kg·10min),麻醉维持期泵注右美托咪定0.3μg/(kg·h),C组予以同剂量、等时间的生理盐水。记录给药前后各时间点两组心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP),比较两组患者显著心动过缓和低血压的发生率。比较两组患者拔管时间、清醒时间、术中不良事件和术后24小时肝肾功能。结果给药后、插管前后D组HR、SBP和DBP均低于C组(P<0.05)。D组显著心动过缓及低血压发生率均高于C组(P<0.05),无严重不良事件。两组苏醒时间、拔管时间、术后24小时肝肾功能变化无统计学差异(P>0.05)。结论右美托咪定辅助用于高原脱适应期藏族患者全身麻醉时会显著增加心动过缓和低血压的发生率,虽然使用小剂量提升心率和血压的药物后可逆,但仍应慎用于高原脱适应期的藏族患者。 展开更多
关键词 高原脱适应 右美托咪定 血流动力学 麻醉 藏族
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2018中国体外生命支持情况调查分析
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作者 李呈龙 侯晓彤 +7 位作者 黑飞龙 邱海波 李昂 童朝晖 黎毅敏 孙荣青 刘斌 江瑜 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第24期1911-1915,共5页
目的调查2018年中国体外生命支持开展情况.方法中国医师协会体外生命支持专业委员会于2019年初委托我国33个省市自治区负责人对各地区2018年1月1日至12月31日的体外生命支持数据进行调查,包括各体外生命支持中心的体外膜氧合(ECMO)开展... 目的调查2018年中国体外生命支持开展情况.方法中国医师协会体外生命支持专业委员会于2019年初委托我国33个省市自治区负责人对各地区2018年1月1日至12月31日的体外生命支持数据进行调查,包括各体外生命支持中心的体外膜氧合(ECMO)开展例数、适应证与不同适应证患者的生存率.结果2018年260家医院上报总例数为3 923例,较2017年(2 826例)增加38.8%,开展体外生命支持技术的中心总数较2017年(233家)增加11.6%.ECMO开展人群仍以成人为主,例数占总数的88.0%(3 454/3 923),儿童和新生儿分别占9.7%(380/3 923)和2.3%(89/3 923).年开展20例ECMO以上的中心,其住院生存率高于年开展20例以下的中心(49.1%比44.0%,P=0.005).ECMO例数(r=0.71,P<0.001)、ECMO中心数(r=0.81,P<0.001)均与地区生产总值呈正相关.结论2018年中国体外生命支持例数与中心数较前一年上涨,ECMO中心规模有所扩大,经济发达地区开展的ECMO例数仍占全国例数的绝大部分.我国ECMO适应证比例逐渐与国际接轨,但儿童和新生儿患者比例仍然较低.患者住院生存率与国际水平趋于一致,较大ECMO中心的患者生存率较高. 展开更多
关键词 体外膜氧合作用 体外生命支持 数据收集
产科麻醉相关性脑出血识别及处理难点
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作者 韩坤 唐勇 +1 位作者 周乐 罗林丽 《中国计划生育和妇产科》 2019年第6期27-29,共3页
产科患者麻醉相关性脑出血的病例虽然罕见,但是致残率和病死率高、诊治难度大,处理不当将危及母子生命。早期识别及处理、确保母婴安全、降低孕产妇死亡率是临床诊疗的关键。导致产科麻醉相关脑出血的原因是多方面的,妊娠和围产期生理... 产科患者麻醉相关性脑出血的病例虽然罕见,但是致残率和病死率高、诊治难度大,处理不当将危及母子生命。早期识别及处理、确保母婴安全、降低孕产妇死亡率是临床诊疗的关键。导致产科麻醉相关脑出血的原因是多方面的,妊娠和围产期生理改变、妊娠期的相关合并症和麻醉操作本身均可能造成不同类型不同程度的脑出血。产科麻醉相关性脑出血发病类型和临床表现多样,临床识别与处理有一定难度,本文将就这一临床难点进行讨论。 展开更多
关键词 产科麻醉 脑出血
羟考酮无背景剂量自控静脉镇痛在剖宫产术后镇痛中的应用
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作者 韩坤 唐勇 +2 位作者 周乐 黄雅静 罗林丽 《中国计划生育和妇产科》 2019年第2期55-58,共4页
目的探讨羟考酮无背景剂量自控静脉镇痛在剖宫产术后镇痛中的有效性和安全性。方法纳入2018年1~3月在四川锦欣妇女儿童医院拟行择期剖宫产的产妇60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为羟考酮无背景剂量自控静脉镇痛组(NB组)和羟考酮有背景剂量... 目的探讨羟考酮无背景剂量自控静脉镇痛在剖宫产术后镇痛中的有效性和安全性。方法纳入2018年1~3月在四川锦欣妇女儿童医院拟行择期剖宫产的产妇60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为羟考酮无背景剂量自控静脉镇痛组(NB组)和羟考酮有背景剂量自控静脉镇痛组(CB组),每组各30例。两组患者均于术毕给予自控静脉镇痛泵镇痛,镇痛泵药物配方为盐酸羟考酮注射液60 mg加生理盐水至150 m L。NB组给予羟考酮无背景剂量自控静脉镇痛,参数设定为背景剂量0 m L,单次剂量2 m L。CB组给予羟考酮有背景剂量术后静脉镇痛,参数设定为背景剂量2 m L/h,单次剂量2 m L。记录患者术后6 h、12 h、18 h、24 h、36 h、48 h静息和运动疼痛视觉模拟评分、镇痛泵药物使用量,以及患者术后不良作用发生例数、各项功能恢复时间和总体满意度。结果 NB组术后18 h运动时疼痛视觉模拟评分高于CB组[(4.5±0.8) vs (4.0±0.3)];术后18 h、24 h、36 h、48 h镇痛药物用量少于CB组[(32.4±2.5、43.3±6.9、60.3±8.4、72.3±8.8) m L vs(36.6±10.2、52.8±14.5、82.5±18.2、98.7±18.0) m L];呕吐发生率(6.7%)少于CB组(20.0%),第一次排气时间短于CB组[(32.7±4.2) h vs (37.9±7.8) h],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后总体满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮无背景剂量自控静脉镇痛比有背景剂量自控静脉镇痛能用更少的阿片类药物达到相似的镇痛效果和相同的满意度,且不良作用明显减少,肠道功能恢复时间更早。 展开更多
关键词 无背景剂量 术后镇痛 羟考酮 剖宫产术
非心脏外科手术围术期心肌损伤的研究进展 预览
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作者 唐恋莎 邓超弈 +1 位作者 张雯 王晓 《广西医学》 CAS 2019年第8期1023-1026,共4页
围术期心肌损伤是非心脏外科手术的常见并发症,与术后30d死亡率密切相关。大部分围术期心肌损伤患者缺乏胸痛、心绞痛或呼吸困难等临床症状,常常被漏诊。本文将从围术期心肌损伤的定义、病理生理机制、术前评估、术中管理、术后早期识... 围术期心肌损伤是非心脏外科手术的常见并发症,与术后30d死亡率密切相关。大部分围术期心肌损伤患者缺乏胸痛、心绞痛或呼吸困难等临床症状,常常被漏诊。本文将从围术期心肌损伤的定义、病理生理机制、术前评估、术中管理、术后早期识别与预后等方面进行综述,以提高临床医生对非心脏外科手术围术期心肌损伤的认识和警惕,为早期识别和预防围术期心肌损伤提供临床参考。 展开更多
关键词 围术期心肌损伤 非心脏外科手术 肌钙蛋白 脑钠肽 综述
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原发于肺的结外NK/T细胞淋巴瘤临床分析
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作者 李亚茹 汪凌伊 +1 位作者 王岚 贾永前 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期276-279,共4页
结外 NK/T 细胞淋巴瘤(extranodal NK/T-celllymphoma, ENKTCL)是淋巴瘤的一种少见类型,约占所有非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)的5%~ 18%。全球各地均有报道,但以亚裔和西班牙裔人群发病率较高,欧美国家少见。原发于肺的结... 结外 NK/T 细胞淋巴瘤(extranodal NK/T-celllymphoma, ENKTCL)是淋巴瘤的一种少见类型,约占所有非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)的5%~ 18%。全球各地均有报道,但以亚裔和西班牙裔人群发病率较高,欧美国家少见。原发于肺的结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型极其罕见,国内报道较少,本文报道1例经肺活检病理证实的原发于肺的结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型患者,结合文献资料进行分析。 展开更多
关键词 NK/T细胞淋巴瘤 肺活检 结外 临床分析 NON-HODGKIN LYMPHOMA 非霍奇金淋巴瘤 少见类型
靶控输注丙泊酚清醒镇静在食管静脉曲张套扎术中的应用 预览
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作者 李军祥 林威威 +1 位作者 吴俊超 王晓 《中国处方药》 2019年第7期3-5,共3页
目的探讨靶控输注异丙酚复合芬太尼单次静注清醒镇静在肝硬化患者食管静脉曲张套扎术中的安全性及有效性。方法择期拟行食管静脉曲张套扎术的住院患者48例,随机分成清醒镇静(C)组和深度镇静(D)组,每组24例(n=24)。C组采用靶控输注丙泊... 目的探讨靶控输注异丙酚复合芬太尼单次静注清醒镇静在肝硬化患者食管静脉曲张套扎术中的安全性及有效性。方法择期拟行食管静脉曲张套扎术的住院患者48例,随机分成清醒镇静(C)组和深度镇静(D)组,每组24例(n=24)。C组采用靶控输注丙泊酚实施清醒镇静,D组采用丙泊酚单次静注实施深度镇静,两组患者均在给予丙泊酚前静注芬太尼1μg/kg。术中采用警觉/镇静观察评分(OAA/S)和脑电双频指数(BIS)来评估镇静深度。观察并记录两组患者的血流动力学变化、不良反应发生情况、恢复时间以及内镜医师满意度和患者满意度。结果两组患者的一般资料无显著性差异。D组患者平均动脉压和心率的变化明显大于C组,呼吸抑制的发生率也高于C组(P<0.05)。C组的恢复时间(9.3±3.0)min明显短于D组(16.7±2.7)min(P<0.05);两组的内镜医师满意度评分无显著性差异(P>0.05);但在患者满意度评分方面,D组(9.3±0.6)分高于C组(7.9±0.7)分(P<0.05)。结论靶控输注异丙酚复合单次给予芬太尼清醒镇静能够安全有效的应用于肝硬化患者食管静脉曲张套扎术,且具有较好的心血管稳定性和较少的呼吸抑制。 展开更多
关键词 丙泊酚 靶控输注 镇静 食管静脉曲张套扎
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胸腔镜与开胸手术治疗新生儿Ⅲ型食管闭锁的效果比较 预览
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作者 蒋小平 吴杨 +2 位作者 杨纲 杜彬 郑力 《微创医学》 2019年第3期269-272,共4页
目的 对比分析胸腔镜手术与开胸手术治疗新生儿先天性Ⅲ型食管闭锁的临床疗效。方法 回顾性分析46例先天性Ⅲ型食管闭锁患儿的临床资料,按手术方法分为胸腔镜组(20例)和开胸组(26例)。对比两组患儿的术前资料及术中内环境变化和术后恢... 目的 对比分析胸腔镜手术与开胸手术治疗新生儿先天性Ⅲ型食管闭锁的临床疗效。方法 回顾性分析46例先天性Ⅲ型食管闭锁患儿的临床资料,按手术方法分为胸腔镜组(20例)和开胸组(26例)。对比两组患儿的术前资料及术中内环境变化和术后恢复情况等指标。结果 胸腔镜组麻醉时间、手术时间明显长于开胸组(P<0.05)。两组术后呼吸机使用时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜组与开胸组治愈率分别为90.0%(18/20)、92.3%(24/26),差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胸腔镜手术治疗新生儿先天性Ⅲ型食管闭锁是安全可行的。 展开更多
关键词 新生儿 先天性食管闭锁 胸腔镜 开胸手术
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矮小症患者双胎合并心功能不全的剖宫产双管持续硬膜外麻醉管理1例 预览
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作者 李渊 马玉姗 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期317-318,共2页
1 病例报告患者,37岁,因孕32+1周,胸闷、气紧3天于2018年2月28日急诊入院。本次妊娠为体外受精(IVF)后双胎妊娠,患者拒绝行减胎术。孕25+周时,开始出现胸闷、气紧、夜间不能平卧,于外院对症处理后好转出院。3天前,患者再次出现胸闷、气... 1 病例报告患者,37岁,因孕32+1周,胸闷、气紧3天于2018年2月28日急诊入院。本次妊娠为体外受精(IVF)后双胎妊娠,患者拒绝行减胎术。孕25+周时,开始出现胸闷、气紧、夜间不能平卧,于外院对症处理后好转出院。3天前,患者再次出现胸闷、气紧、乏力、夜间高枕卧位,偶有咳嗽咳痰,为白色泡沫痰,同时伴双下肢轻度水肿。15+年前因'左侧输卵管妊娠'于外院行'经腹左侧输卵管切除术'。 展开更多
关键词 持续硬膜外麻醉 心功能不全 剖宫产
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硬膜外腔压力及其影响因素的研究进展 预览
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作者 李平 罗东 罗林丽 《广东医学》 CAS 2019年第15期2262-2265,共4页
硬膜外腔压力是影响椎管内麻醉效果的主要因素之一,硬膜外腔压力受到了很多因素的影响。本文就硬膜外腔压力的形成、硬膜外腔压力正-负之争、硬膜外腔压力变化的影响因素、硬膜外腔压力变化对硬膜外腔药物用量的影响等多个方面进行文献... 硬膜外腔压力是影响椎管内麻醉效果的主要因素之一,硬膜外腔压力受到了很多因素的影响。本文就硬膜外腔压力的形成、硬膜外腔压力正-负之争、硬膜外腔压力变化的影响因素、硬膜外腔压力变化对硬膜外腔药物用量的影响等多个方面进行文献复习。多数研究认为,硬膜外腔并不存在真正的负压,反而可能应该是正压;同时,体位改变、妊娠、子宫收缩、硬膜外腔注射液体、蛛网膜下腔压力传导等因素均会对硬膜外腔压力造成影响,但是硬膜外腔压力的变化与蛛网膜下腔压力变化大致相同;硬膜外腔压力升高可能会影响硬膜外腔药物的用量。椎管内压力变化、椎管内容积改变、蛛网膜下腔压力传导可能是导致硬膜外腔压力变化的主要机制。因此,对硬膜外腔压力的影响因素及影响效应的研究具有重要的理论意义和临床价值。 展开更多
关键词 硬膜外腔 压力 椎管内 妊娠 影响因素
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自体血回收技术在RH阴性血伴凶险性前置胎盘大出血患者抢救中成功应用1例报告 预览
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作者 韩坤 李淑英 江晓琴 《实用医院临床杂志》 2019年第2期264-265,共2页
患者,女,30岁,体重66 kg,身高158 cm。因“停经33+2周,阴道流血4+小时”于2018年11月2日入院,入院诊断为“凶险性前置胎盘伴出血;RH阴性血型;G5P+3133+2周宫内孕先兆早产”。既往2012年于外院行剖宫产分娩1活女婴,婴儿血型为RH阳性。入... 患者,女,30岁,体重66 kg,身高158 cm。因“停经33+2周,阴道流血4+小时”于2018年11月2日入院,入院诊断为“凶险性前置胎盘伴出血;RH阴性血型;G5P+3133+2周宫内孕先兆早产”。既往2012年于外院行剖宫产分娩1活女婴,婴儿血型为RH阳性。入院后血型结果示患者系A型RH阴性血型,血型抗体效价256。追问患者既往无输血史,抗体阳性原因考虑为上次妊娠所致。针对性胎盘MRI示中央性前置胎盘伴胎盘植入。入院4天后再次出现阴道流血,决定在全麻下行子宫下段再次横切口剖宫产术。 展开更多
关键词 中央性前置胎盘 RH阴性血型 出血患者 自体血回收 横切口剖宫产术 抢救 入院诊断 阴道流血
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妊娠合并艾森曼格综合征行剖宫取胚手术麻醉管理1例
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作者 李渊 马玉姗 《中国计划生育和妇产科》 2019年第5期92-93,共2页
1病例报告患者,女,30岁。因“停经16周,因先天性心脏病要求引产”入院。患者出生后彩超发现法洛氏四联症,因经济原因未行进一步治疗。自诉无头痛、头晕,胸闷、气促、呼吸困难等不适。平地行走无异常,爬楼梯3层后感疲惫,休息后好转,日常... 1病例报告患者,女,30岁。因“停经16周,因先天性心脏病要求引产”入院。患者出生后彩超发现法洛氏四联症,因经济原因未行进一步治疗。自诉无头痛、头晕,胸闷、气促、呼吸困难等不适。平地行走无异常,爬楼梯3层后感疲惫,休息后好转,日常活动轻度受限。患者自诉现日常活动受限程度较孕前无明显变化。入院后查体:口唇发绀,手指、脚趾呈杵状指,听诊心前区收缩期杂音,胎心142次/min。 展开更多
关键词 妊娠 艾森曼格综合征 剖宫取胚 麻醉管理
预注纳布啡对全麻诱导期依托咪酯诱发肌阵挛的影响 预览
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作者 任益锋 石薇 +3 位作者 陈程哲 李会芳 牛晨光 郑孝振 《中国医药导报》 CAS 2019年第25期99-102,共4页
目的评价预注纳布啡对全麻诱导期依托咪酯诱发肌阵挛的影响。方法选择河南大学第一附属医院2018年6~9月择期在全麻下行泌尿外科手术治疗的成年患者64例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,年龄30~63岁,采用随机数字表法分为纳布啡组(N组... 目的评价预注纳布啡对全麻诱导期依托咪酯诱发肌阵挛的影响。方法选择河南大学第一附属医院2018年6~9月择期在全麻下行泌尿外科手术治疗的成年患者64例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,年龄30~63岁,采用随机数字表法分为纳布啡组(N组)和对照组(C组),每组各32例。麻醉诱导前N组静注0.2 mg/kg纳布啡10 mL,C组静注等量生理盐水,150 s后两组均静注依托咪酯0.3 mg/kg。记录两组预处理前即刻(T0)、预处理后1 min(T1)、依托咪酯给药前即刻(T2)和依托咪酯给药后2 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)。记录依托咪酯给药后2 min内的肌阵挛发生情况并评估严重程度。记录依托咪酯给药前的恶心呕吐、心动过缓及低血压等不良反应的发生情况。结果 N组仅出现3例轻度肌阵挛(9.4%);C组有23例出现不同程度的肌阵挛(71.9%),其中轻度14例(43.8%),中度8例(25%),重度1例(3.1%),N组肌阵挛发生率显著低于C组(P<0.01)。两组不同时间点MAP、HR、SpO2的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。全麻诱导期间,两组恶心呕吐、心动过缓及低血压等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在静脉注射依托咪酯前150 s预注纳布啡0.2 mg/kg可有效抑制全麻诱导期依托咪酯诱发肌阵挛的发生。 展开更多
关键词 纳布啡 依托咪酯 肌阵挛 麻醉
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延迟断脐对新生儿生理意义的研究现状 预览
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作者 钟瑞涵 李华凤 《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》 CAS 2019年第4期363-367,共5页
20世纪后,新生儿出生时立即结扎脐带为产科临床上的常规操作。但是,国内外大量研究结果表明,延迟断脐(DCC)可改善新生儿营养状况与健康结局,而且该项技术受到包括世界卫生组织(WHO)在内的多个国际专业机构及组织推荐。目前研究结果表明,... 20世纪后,新生儿出生时立即结扎脐带为产科临床上的常规操作。但是,国内外大量研究结果表明,延迟断脐(DCC)可改善新生儿营养状况与健康结局,而且该项技术受到包括世界卫生组织(WHO)在内的多个国际专业机构及组织推荐。目前研究结果表明,DCC有益于新生儿,具有可以增加新生儿血容量、降低其贫血发生率及减少缺血缺氧性脑损伤等并发症发生率等优势。但是,对于DCC的最佳时机及其潜在益处、风险等问题,目前则尚未达成共识。关于DCC对新生儿生理意义的研究,不但可明确DCC的生理机制,还可更新医护人员对断脐时间的传统固有观念,对DCC的临床应用及推广具有积极作用。笔者拟就DCC时间选择、DCC与胎盘输血、DCC与新生儿呼吸功能及DCC对新生儿影响的最新研究现状进行阐述。 展开更多
关键词 延迟断脐 血液灌注 血容量不足 血流动力学 贫血 新生儿 输血 自体 小肠结肠炎 坏死性 婴儿 新生
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