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儿童细支气管炎的诊治思维
1
作者 殷勇 陈健德 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期247-253,共7页
尽管儿童细支气管炎在儿科医师的临床实践中非常常见,但由于其临床表现的多样性及影像学的非特异性,使得儿童细支气管炎的诊治具有较大难度。现对儿童细支气管炎的解剖、定义、病因分类、诊断及鉴别诊断、治疗原则进行阐述,然后分别探... 尽管儿童细支气管炎在儿科医师的临床实践中非常常见,但由于其临床表现的多样性及影像学的非特异性,使得儿童细支气管炎的诊治具有较大难度。现对儿童细支气管炎的解剖、定义、病因分类、诊断及鉴别诊断、治疗原则进行阐述,然后分别探讨各种不同病因类型细支气管炎的诊治方法。 展开更多
关键词 细支气管炎 病因学 高分辨率CT 肺活检
高免疫球蛋白E综合征
2
作者 殷勇 张静 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期277-280,共4页
高免疫球蛋白E综合征(HIES)是一个多系统疾病,以湿疹、皮肤脓肿、皮肤和肺部复发性葡萄球菌感染、肺大疱形成、念珠菌病、嗜酸性粒细胞增多和血清IgE水平升高为特征。辅助性T淋巴细胞17数量减少或缺如,STAT3基因显性负性杂合突变有... 高免疫球蛋白E综合征(HIES)是一个多系统疾病,以湿疹、皮肤脓肿、皮肤和肺部复发性葡萄球菌感染、肺大疱形成、念珠菌病、嗜酸性粒细胞增多和血清IgE水平升高为特征。辅助性T淋巴细胞17数量减少或缺如,STAT3基因显性负性杂合突变有助于疾病诊断。使用必要的抗生素,是预防化脓性肺炎、防止肺囊腔形成和支气管扩张的必需措施。 展开更多
关键词 高免疫球蛋白E综合征 STAT3基因 突变
X连锁高免疫球蛋白M血症
3
作者 殷勇 张静 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期280-282,共3页
X连锁高免疫球蛋白(Ig)M血症是原发性免疫缺陷病,主要是由于编码CD40配体(CD40L)的基因突变使免疫球蛋白类别转换功能缺陷,导致IgM水平正常或增高,IgG、IgA和IgE水平明显降低。临床表现为反复感染、中性粒细胞减少,伴自身免疫... X连锁高免疫球蛋白(Ig)M血症是原发性免疫缺陷病,主要是由于编码CD40配体(CD40L)的基因突变使免疫球蛋白类别转换功能缺陷,导致IgM水平正常或增高,IgG、IgA和IgE水平明显降低。临床表现为反复感染、中性粒细胞减少,伴自身免疫性疾病或肿瘤。 展开更多
关键词 X连锁高免疫球蛋白M血症 CD40L基因 突变
α1-抗胰蛋白酶缺乏症
4
作者 殷勇 袁姝华 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期282-285,共4页
α1-抗胰蛋白酶缺乏症(AATD)是一种少见的遗传代谢性疾病,主要表现为血清α1-抗胰蛋白酶(AAT)缺乏。可因AAT水平下降,无法抑制弹性蛋白酶活性,导致肺组织破坏,或因错误AAT蛋白在肝细胞内的聚合导致肝损伤。血清AAT测定、AAT... α1-抗胰蛋白酶缺乏症(AATD)是一种少见的遗传代谢性疾病,主要表现为血清α1-抗胰蛋白酶(AAT)缺乏。可因AAT水平下降,无法抑制弹性蛋白酶活性,导致肺组织破坏,或因错误AAT蛋白在肝细胞内的聚合导致肝损伤。血清AAT测定、AAT蛋白表型检测及SERPINA1基因等位基因的测定可明确诊断。AAT的补充治疗可以阻止或延缓患者肺组织的破坏,改善AATD预后。 展开更多
关键词 Α1-抗胰蛋白酶缺乏症 慢性肝病 肺病 SERPINAI基因 突变
儿童X-连锁无丙种球蛋白血症 被引量:3
5
作者 殷勇 袁姝华 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期288-291,共4页
X-连锁无丙种球蛋白血症是最常见的儿童原发性免疫缺陷病的类型之一,是一种常见于男性的抗体缺陷性疾病。主要是由于Bruton酪氨酸激酶(BTK)基因突变,患者外周血B淋巴细胞明显降低,免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM亚型全面低下,造成... X-连锁无丙种球蛋白血症是最常见的儿童原发性免疫缺陷病的类型之一,是一种常见于男性的抗体缺陷性疾病。主要是由于Bruton酪氨酸激酶(BTK)基因突变,患者外周血B淋巴细胞明显降低,免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM亚型全面低下,造成患者免疫功能严重缺陷,临床上多在2岁内即出现反复的细菌感染,严重时可危及生命。定期补充丙种球蛋白可改善疾病预后。 展开更多
关键词 X-连锁无丙种球蛋白血症 Bruton酪氨酸激酶基因 突变
Wiskott-Aldrich综合征相关疾病
6
作者 殷勇 陈健德 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期297-299,共3页
Wiskott-Aldrich综合征(WAS)相关疾病是一类由WAS基因突变引起的X连锁隐性遗传病,包括WAS、X连锁血小板减少症(XLT)和X连锁中性粒细胞减少症(XLN)。本类疾病的主要临床特点为湿疹、血小板减少及免疫缺陷。该病可导致严重并发症... Wiskott-Aldrich综合征(WAS)相关疾病是一类由WAS基因突变引起的X连锁隐性遗传病,包括WAS、X连锁血小板减少症(XLT)和X连锁中性粒细胞减少症(XLN)。本类疾病的主要临床特点为湿疹、血小板减少及免疫缺陷。该病可导致严重并发症,因此应早期诊断、早期治疗。严重患者需进行异基因造血干细胞移植。 展开更多
关键词 Wiskott—Aldrich综合征 X连锁血小板减少症 X连锁中性粒细胞减少症 WAS基因 突变
NT-proBNP、CK-MB、cTNⅠ对先天性心脏病合并肺炎患儿心力衰竭的诊断界值及心脏手术术后结局的预测价值 预览 被引量:3
7
作者 周雅娟 殷勇 +1 位作者 纪凤娟 徐娟 《医学综述》 2018年第11期2264-2269,共6页
目的探究N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌酶对先天性心脏病合并肺炎患儿心力衰竭的诊断界值,以及对先天性心脏病患儿手术预后的预测价值。方法收集2015年1月至2017年1月入住上海儿童医学中心呼吸科、儿科重症监护病房(PICU)的先天... 目的探究N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌酶对先天性心脏病合并肺炎患儿心力衰竭的诊断界值,以及对先天性心脏病患儿手术预后的预测价值。方法收集2015年1月至2017年1月入住上海儿童医学中心呼吸科、儿科重症监护病房(PICU)的先天性心脏病合并肺炎且肺炎恢复后行心脏手术患儿140例进行数据统计和临床分析,包括年龄,性别,体质量,身高,诊断,心脏重症监护病房(CICU)住院时间,术后机械通气时间,术后死亡,Aristotele分值,NT-proBNP,肌酸激酶(CK),肌酸激酶同工酶(CK-MB),心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTNⅠ)等。对心功能正常与心功能不全组NT-proBNP、心肌酶水平进行对比,并计算诊断先天性心脏病合并肺炎患儿心力衰竭的诊断界值及分析NT-proBNP及心肌酶对先天性心脏病术后并发症及手术结局的预测价值。结果心功能不全组患儿血浆NT-proBNP、cTNⅠ、CK-MB水平较心功能正常组患儿高,NT-proBNP用于诊断先天性心脏病肺炎合并心功能不全的界值为2 929.5 ng/m L,灵敏度为62.0%,特异度为65.6%。心脏手术后发生并发症组与无术后并发症组患儿NT-proBNP、CK-MB之间存在差异,与术后发生并发症数目之间存在弱的相关性,与部分术后并发症的发生之间也有相关性。用年龄+体表面积(BSA)+Aristotele评分建立预测模型,Cox回归分析发现加入lg NT-proBNP及cTNⅠ后其预测价值升高。结论 NT-proBNP用于判断先天性心脏病合并肺炎患儿发生心力衰竭的界值为2 929.5 ng/m L。NT-proBNP、CK-MB升高提示发生术后并发症可能大。NT-proBNP、cTNⅠ可用于先天性心脏病手术预后的预测。 展开更多
关键词 儿童 先天性心脏病 心力衰竭 N端脑钠肽前体 手术预后
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中国儿童哮喘治疗管理类手机应用功能评价研究 预览 被引量:1
8
作者 刘世英 殷勇 +6 位作者 徐娟 赵丽霞 朱蕾 张静 袁姝华 邬宇芬 赵列宾 《医学综述》 2018年第15期3076-3079,3084共5页
目的系统评价目前基于智能手机的儿童哮喘治疗管理应用(APP)软件的功能。方法在主流手机APP应用程序中,下载具有一定人气和评价级别的儿童哮喘治疗管理APP软件8款,使用移动应用程序质量评定量表进行评价,评价维度包括参与度、功能、... 目的系统评价目前基于智能手机的儿童哮喘治疗管理应用(APP)软件的功能。方法在主流手机APP应用程序中,下载具有一定人气和评价级别的儿童哮喘治疗管理APP软件8款,使用移动应用程序质量评定量表进行评价,评价维度包括参与度、功能、美学、信息以及主观质量。结果各款软件质量功能多数评分为3.50分左右,最高分4.22分。其中"呼吸家"及"哮喘管家"总体评分达到"良好"等级。具有用药视频的应用程序为8个,具有哮喘自我控制测试的应用程序为6个,具有用药提醒功能的应用程序为5个,具有患者社区的应用程序为3个。结论儿童哮喘管理类手机应用在儿童哮喘辅助治疗、自我管理方面发挥了重要作用。目前主流的儿童哮喘管理类软件APP还需进一步完善功能,相关管理部门应尽早形成软件市场的监管规范,医务人员通过疾病治疗管理相关软件参与远程医疗亦需要严格的标准和规范。 展开更多
关键词 儿童哮喘 手机应用 移动应用程序评定量表
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儿童滤泡性细支气管炎2例并文献复习 预览
9
作者 袁姝华 殷勇 《医学综述》 2018年第14期2733-2738,共6页
目的总结儿童滤泡性细支气管炎(FB)的临床表现、影像学表现、肺功能、治疗及预后情况,提高儿科医师对该病的认识。方法回顾性分析上海儿童医学中心2016年经胸腔镜肺活检确诊的2例儿童FB患者的临床资料,并以"滤泡性细支气管炎"为检... 目的总结儿童滤泡性细支气管炎(FB)的临床表现、影像学表现、肺功能、治疗及预后情况,提高儿科医师对该病的认识。方法回顾性分析上海儿童医学中心2016年经胸腔镜肺活检确诊的2例儿童FB患者的临床资料,并以"滤泡性细支气管炎"为检索词在中国知网数据库,以"Follicular bronchiolitis"为检索词在Pubmed数据库中检索1974年1月1日至2017年12月31日的相关文献,结合文献总结其疾病特点。结果 2例女性患者,年龄分别为14岁、12岁,病程均为3年,表现为间断发热、咳嗽伴脓痰,胸部高分辨率CT均表现为多发小结节影伴实变、支气管扩张及小气道改变,肺活检病理示淋巴组织增生相关疾病,细支气管周围淋巴滤泡形成,2例均给予小剂量红霉素维持治疗,随访1年CT好转不明显。检索资料较完整的儿童FB文献共15篇35例,主要表现为咳嗽、气促、喘息、呼吸困难、反复呼吸道感染、反复发热及生长发育受限。影像学表现常见双肺弥漫性小结节、支气管扩张、网状影及磨玻璃影等。可使用激素、抗生素、免疫抑制剂、支气管扩张剂等治疗,多数患者病程长,但总体预后较好。结论 FB为儿童少见的小气道疾病,临床表现及肺功能无特异性,影像学以小结节、支气管扩张及间质改变多见,需要病理诊断,目前无特效治疗手段,但总体预后较好。 展开更多
关键词 滤泡性细支气管炎 淋巴滤泡 高分辨率CT 儿童
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儿童滤泡性细支气管炎的诊治现状 预览
10
作者 殷勇 陈健德 《医学综述》 2018年第14期2705-2708,2714共5页
滤泡性细支气管炎(FB)是一种罕见的良性淋巴组织增生性疾病,其主要病理特征是在细支气管周围出现明显的淋巴细胞浸润,并累及细支气管壁。儿童FB根据病因可分为继发性及原发性两类,其临床症状表现缺乏特异性。胸部高分辨率CT对识别儿... 滤泡性细支气管炎(FB)是一种罕见的良性淋巴组织增生性疾病,其主要病理特征是在细支气管周围出现明显的淋巴细胞浸润,并累及细支气管壁。儿童FB根据病因可分为继发性及原发性两类,其临床症状表现缺乏特异性。胸部高分辨率CT对识别儿童FB具有较高的特异性,常见肺部结节影、支气管壁增厚和扩张以及淋巴结肿大,但最终确诊需要借助肺组织病理。FB需要与肺部感染性疾病、肺结核及其他淋巴组织增生性肺疾病相鉴别。对于继发性FB的处理应主要针对原发病,原发性FB则通常使用支气管扩张剂和类固醇激素。尽管儿童FB总体预后良好,但仍需要积极地进行长期、规律的随访。 展开更多
关键词 滤泡性细支气管炎 支气管相关淋巴组织 淋巴组织增生性肺疾病
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防尘螨措施及其在儿童哮喘中的研究进展 预览
11
作者 李远波 殷勇 《医学综述》 2019年第13期2515-2519,2524共6页
室内变应原是哮喘发作的重要危险因素,其中尘螨是室内最常见的吸入性变应原之一。室内常见尘螨为户尘螨及粉尘螨,其主要变应原为尘螨Ⅰ类变应原和尘螨Ⅱ类变应原,具有强烈的免疫刺激性。尘螨变应原影响儿童健康,长期暴露在尘螨变应原中... 室内变应原是哮喘发作的重要危险因素,其中尘螨是室内最常见的吸入性变应原之一。室内常见尘螨为户尘螨及粉尘螨,其主要变应原为尘螨Ⅰ类变应原和尘螨Ⅱ类变应原,具有强烈的免疫刺激性。尘螨变应原影响儿童健康,长期暴露在尘螨变应原中会增加哮喘的发病风险,哮喘儿童接触尘螨变应原将引起哮喘急性发作,哮喘控制不佳等。对哮喘儿童采取有效的尘螨干预措施,可以显著减少尘螨变应原,但其在儿童哮喘中的作用仍有较大争议。未来,防尘螨措施在儿童哮喘中的应用需进一步研究,以助于改善哮喘儿童的生活质量及预后。 展开更多
关键词 哮喘 尘螨 儿童 变应原
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