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“镶嵌式”胰肠吻合法在胰十二指肠切除术中的应用(附150例分析)
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作者 吕洋 张磊 +4 位作者 李剑昂 辛宝宝 楼文晖 靳大勇 许雪峰 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期565-567,共3页
目的探讨“镶嵌式”胰肠吻合法对胰十二指肠切除术(PO)术后主要并发症(胰瘘、胆瘘以及胃排空延迟等)发生率的影响。方法回顾性分析2013年8月到2015年12月复旦大学附属中山医院胰腺外科连续收治的150例因胰头或壶腹周围肿瘤行PD病人... 目的探讨“镶嵌式”胰肠吻合法对胰十二指肠切除术(PO)术后主要并发症(胰瘘、胆瘘以及胃排空延迟等)发生率的影响。方法回顾性分析2013年8月到2015年12月复旦大学附属中山医院胰腺外科连续收治的150例因胰头或壶腹周围肿瘤行PD病人的临床资料,所有病人均采取“镶嵌式”胰肠吻合法。观察病人术后30d内胰瘘的发生率和级别,以及胆瘘、胃排空延迟、出血和死亡的发生率。结果150例病人中,30例(20%)发生胰瘘,其中A级胰痿22例(14.7%),B级胰瘘8例(5.3%),无C级胰瘘发生;3例(2.0%)出现术后胆瘘;5例(3.3%)出现术后胃排空延迟;无术后出血及手术死亡病例。结论“镶嵌式”胰肠吻合法原理清晰,操作简单,有效减少了PD术后严重胰瘘和出血的发生,提高了PD的安全性。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 胰肠吻合 并发症 胰瘘
胃肠恶性肿瘤患者围手术期血栓管理的现状和展望 被引量:5
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作者 秦新裕 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期161-163,共3页
近年来,随着外科理念、手术技术和医疗器械的不断进步,胃肠外科围手术期并发症发生率和病死率已获得显著改善,但胃肠恶性肿瘤患者围手术期静脉血栓管理仍不乐观,在国家政策、医院管理和医师教育等各个方面,都存在不足和需要改进之处.随... 近年来,随着外科理念、手术技术和医疗器械的不断进步,胃肠外科围手术期并发症发生率和病死率已获得显著改善,但胃肠恶性肿瘤患者围手术期静脉血栓管理仍不乐观,在国家政策、医院管理和医师教育等各个方面,都存在不足和需要改进之处.随着老龄化程度日趋严重及心血管疾病的发病率逐年升高,临床上会遇到越来越多正在接受抗栓治疗但需要择期或紧急手术的患者.对于此类患者围手术期如何平衡出血和血栓风险,如何保障患者围手术期安全,也是临床外科医师经常遇到的难题.我国胃肠外科围手术期血栓风险管理任重道远,只有广大同仁重视并采取措施,才能切实降低外科手术患者血栓相关并发症的发生. 展开更多
关键词 消化系统肿瘤 静脉血栓形成 围手术期医护
胰腺混合性腺-神经内分泌癌6例诊治分析 被引量:1
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作者 吕洋 辛宝宝 +4 位作者 李剑昂 韩序 靳大勇 楼文晖 许雪峰 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期559-562,共4页
目的探讨胰腺混合性腺-神经内分泌癌(MANEC)病人的临床病理学特征及预后。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院普外科2004年12月至2011年10月收治的6例胰腺混合性腺-神经内分泌癌病人的临床及随访资料。结果 6例病人中,行胰十二指肠... 目的探讨胰腺混合性腺-神经内分泌癌(MANEC)病人的临床病理学特征及预后。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院普外科2004年12月至2011年10月收治的6例胰腺混合性腺-神经内分泌癌病人的临床及随访资料。结果 6例病人中,行胰十二指肠切除术+扩大淋巴结清扫3例,其中2例术后未行放化疗,分别于术后2、61个月肿瘤复发死亡,另1例病人行胰十二指肠切除术后5个月发现肝转移,肝脏穿刺活检后行肝转移介入化疗栓塞(TACE);3例胰体尾肿瘤病人,2例行胰体尾+脾切除术,另外1例为同时性肝转移病人,穿刺活检后行TACE治疗。病理学检查:瘤体平均直径为3.7 cm,肿瘤原发灶和肝转移灶均以腺癌和神经内分泌癌混合为组织形态学表现,癌细胞周围侵袭性明显。经随访,6例病人均已死亡,平均生存期为23.3个月,均死于肿瘤复发和(或)肝转移。结论胰腺混合性腺-神经内分泌癌发病率低,恶性程度高,预后差,早期诊断和治疗是改善预后的主要手段。 展开更多
关键词 胰腺混合性腺-神经内分泌癌 胰十二指肠切除术 肝转移
自制双腔引流管用于胰十二指肠切除术93例疗效分析 被引量:2
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作者 许雪峰 吕洋 +5 位作者 李剑昂 张磊 辛宝宝 王单松 楼文晖 靳大勇 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第8期894-896,共3页
目的 分析自制双腔引流管对胰十二指肠切除术(PD)病人主要术后并发症(尤其是胰瘘)的影响。方法 回顾性分析2009年9月至2011年7月复旦大学附属中山医院普外科胰腺专业组连续收治的93例因胰头良性或恶性肿瘤行PD病人的临床资料。术中... 目的 分析自制双腔引流管对胰十二指肠切除术(PD)病人主要术后并发症(尤其是胰瘘)的影响。方法 回顾性分析2009年9月至2011年7月复旦大学附属中山医院普外科胰腺专业组连续收治的93例因胰头良性或恶性肿瘤行PD病人的临床资料。术中均放置自制双点固定多位贯穿腹腔冲洗吸引双腔引流管。分析病人术后30 d内并发症发生及死亡情况。结果 手术时间为(199.2±46.4)min,出血量为(190.8±193.2)m L,术中有8例病人输血,输血量为(2.0±0.2)单位红细胞。无一例出现引流管堵塞、移位。3例引流管处出现红肿、炎性反应,1例出现渗液。随访至术后30 d,57例病人术后未出现并发症,顺利出院,其余36例术后出现并发症。22例病人发生胰瘘,其中A级19例、B级3例;2例病人出现胆瘘;5例病人出现DGE;5例病人出现肺部感染;2例病人出现伤口感染。结论 自制双点固定多位贯穿腹腔冲洗吸引双腔引流管安全可靠,有效减少了PD术后严重胰瘘的发生,提高了手术的安全性。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 引流管 并发症 胰瘘
胰腺神经内分泌癌的临床病理特点和预后因素分析 被引量:5
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作者 辛宝宝 楼文晖 +2 位作者 李剑昂 韩序 许雪峰 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第5期352-356,共5页
目的 探讨胰腺神经内分泌癌的临床病理特点和影响患者预后的相关因素.方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院2000年4月至2013年8月收治的21例胰腺神经内分泌癌患者的临床病理和随访资料,对可能影响患者预后的相关因素进行统计学分析.结果... 目的 探讨胰腺神经内分泌癌的临床病理特点和影响患者预后的相关因素.方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院2000年4月至2013年8月收治的21例胰腺神经内分泌癌患者的临床病理和随访资料,对可能影响患者预后的相关因素进行统计学分析.结果 单因素分析显示,年龄、临床分期、肿瘤大小、肿瘤分化程度及有无淋巴结转移对患者的存活率影响差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素分析(Cox回归)显示,年龄(P =0.019)是影响患者预后的独立危险因素,年龄<60岁者,预后较好.结论 胰腺神经内分泌癌患者多为无功能性,大多数无特殊临床表现,易发生远处转移,年龄是影响患者预后的独立危险因素. 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 神经内分泌瘤 预后 肿瘤转移
达芬奇机器人直肠癌根治术的应用及进展
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作者 常文举 许剑民 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2015年第5期541-543,共3页
结直肠癌在发达国家是最常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率与死亡率呈逐年上升态势[1]。目前,结直肠癌的治疗提倡以手术为主的综合治疗,其中手术方式可选择传统开放术式、腹腔镜及达芬奇机器人微创手术。自2002年美国FDA批准的达芬奇... 结直肠癌在发达国家是最常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率与死亡率呈逐年上升态势[1]。目前,结直肠癌的治疗提倡以手术为主的综合治疗,其中手术方式可选择传统开放术式、腹腔镜及达芬奇机器人微创手术。自2002年美国FDA批准的达芬奇手术系统用于完成第1例机器人结直肠癌手术以来,它在这一领域的应用逐渐增多。然而,达芬奇机器人相比开放术式及传统腹腔镜术式存在哪些优缺点,仍是目前争议和研究的焦点。现将从安全性、学习曲线、预后、现存缺陷方面对达芬奇机器人术式在直肠癌外科中的应用现状进行评价。 展开更多
关键词 直肠癌根治术 机器人 达芬奇 应用 结直肠癌手术 腹腔镜术式 开放术式 综合治疗
直肠神经内分泌肿瘤切除术后预后因素分析 被引量:7
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作者 辛宝宝 楼文晖 +2 位作者 李剑昂 韩序 许雪峰 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第6期537-540,共4页
目的探讨直肠神经内分泌肿瘤的,临床病理特点及影响病人预后的相关因素。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院2001年10月至2011年12月收治的98例直肠神经内分泌肿瘤病人的临床和随访资料,并对可能影响病人预后因素进行统计分析。结果... 目的探讨直肠神经内分泌肿瘤的,临床病理特点及影响病人预后的相关因素。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院2001年10月至2011年12月收治的98例直肠神经内分泌肿瘤病人的临床和随访资料,并对可能影响病人预后因素进行统计分析。结果单因素分析显示年龄、分级、分期、肿瘤浸润深度、术后切缘情况、有无淋巴结转移及手术方式对病人存活率有统计学意义(P〈0.05)。多因素分析(Cox回归)显示有无淋巴结转移(P=0.045)及肿瘤浸润深度(P=0.027)是影响预后的独立危险因素。结论直肠神经内分泌肿瘤无特殊临床表现,内镜检查有助于早期发现肿瘤,有无淋巴结转移及肿瘤浸润深度是影响直肠神经内分泌肿瘤病人预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 直肠神经内分泌肿瘤 预后 淋巴结 转移
机器人直肠癌手术 被引量:1
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作者 陈竟文 许剑民 《外科理论与实践》 2014年第6期479-482,共4页
机器人直肠癌根治手术对比腹腔镜手术.优势在于:三维图像清晰、操作精确稳定、学习曲线短等。目前证据表明.机器人直肠癌根治手术的安全性和有效性不逊于腹腔镜手术和开放手术.而其保护盆腔自主神经功能的优势更为显著。机器人手术... 机器人直肠癌根治手术对比腹腔镜手术.优势在于:三维图像清晰、操作精确稳定、学习曲线短等。目前证据表明.机器人直肠癌根治手术的安全性和有效性不逊于腹腔镜手术和开放手术.而其保护盆腔自主神经功能的优势更为显著。机器人手术具有减少排尿功能障碍和改善术后性功能方面的优势。随着临床数据的积累和系统本身的更新换代.机器人手术系统在直肠癌根治术方面的应用前景值得期待。 展开更多
关键词 直肠癌 机器人手术系统 微创治疗
胰腺癌治疗进展——2008ASC0回顾 被引量:6
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作者 楼文晖 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第9期743-745,共3页
2008年美国临床肿瘤年会(ASCO)于2008年5月30日至6月3日在美国芝加哥的McCormick会议中心举行,共有30000余代表出席。本届会议有关胰腺癌治疗领域有100篇文章列入大会发言或摘要,但遗憾的是尚没有突破性进展的报道,“希望与失望并... 2008年美国临床肿瘤年会(ASCO)于2008年5月30日至6月3日在美国芝加哥的McCormick会议中心举行,共有30000余代表出席。本届会议有关胰腺癌治疗领域有100篇文章列入大会发言或摘要,但遗憾的是尚没有突破性进展的报道,“希望与失望并存”应该是对本届会议在胰腺癌治疗方面进展的恰当描述。 展开更多
关键词 胰腺癌
同时性结直肠癌肝转移的外科治疗进展 预览 被引量:11
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作者 许剑民 钟芸诗 秦新裕 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2010年第1期 7-9,共3页
同时性肝转移占结直肠癌初诊病例的15—25%,是困扰结直肠癌治疗的一大难点和热点。手术治疗目前是结直肠癌及肝转移唯一可能获得治愈希望的治疗手段,切除原发结直肠癌和肝转移病灶术后5年生存率可达34%~38%。但超过85%的初诊患... 同时性肝转移占结直肠癌初诊病例的15—25%,是困扰结直肠癌治疗的一大难点和热点。手术治疗目前是结直肠癌及肝转移唯一可能获得治愈希望的治疗手段,切除原发结直肠癌和肝转移病灶术后5年生存率可达34%~38%。但超过85%的初诊患者无法接受手术切除,如何通过综合治疗,提高结直肠癌以及同时性肝转移的手术切除率,延长生存,尤其是同步切除原发和肝转移病灶成为了近期关注的重点。 展开更多
关键词 同时性结直肠癌肝转移 外科治疗 同时性肝转移 手术切除率 转移病灶 5年生存率 初诊病例 手术治疗
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结直肠癌术前经肝动脉联合区域动脉灌注化疗的安全性评价 被引量:1
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作者 钟芸诗 许剑民 +8 位作者 牛伟新 任黎 韦烨 吕世旭 王建华 颜志平 程洁敏 钱晟 秦新裕 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第9期672-675,共4页
目的评价术前肝动脉联合区域动脉灌注化疗预防结直肠癌根治术后肝转移的安全性。方法2001—2007年收治的Ⅱ期和Ⅲ期结直肠癌患者随机分成术前肝动脉联合区域动脉灌注化疗组(介入组,n=256)和对照组(n =253)。对两组围手术期的血常... 目的评价术前肝动脉联合区域动脉灌注化疗预防结直肠癌根治术后肝转移的安全性。方法2001—2007年收治的Ⅱ期和Ⅲ期结直肠癌患者随机分成术前肝动脉联合区域动脉灌注化疗组(介入组,n=256)和对照组(n =253)。对两组围手术期的血常规、肝功能、免疫指标、并发症情况等进行评价。结果介入组介入术后7天(手术前)Ⅲ级肝功能异常、白细胞减少、贫血和血小板减少发生率分别为3.1%(8/256)、5.5%(14/256)、7.4%(19/256)、6.6%(17/256),无Ⅳ级毒副反应,全组均顺利接受手术。介入组和对照组手术后并发症发生率分别为9.8%(25/256)及8.3%(21/253)(X^2=1.86,P〉0.05)。截至2007年10月,所有患者均接受了随访,平均随访时间42±14个月。介入组和对照组Ⅲ期患者5年总生存率分别为81.0%:60.4%(X^2=5.15,P〈0.05)、5年肝转移率分别为18.9%(28/148):27.3%(41/150)(X^2=5.41,P〈0.05),Ⅱ期患者肝功能异常、白细胞减少、贫血和血小板减少和免疫指标、并发症情况等两组无差异。结论术前肝动脉联合区域动脉灌注化疗对结直肠癌手术影响较小,不增加术后并发症的发生,而且可显著降低Ⅲ期结直肠癌术后肝转移发生率,延长患者生存期。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 化学疗法 肿瘤 局部灌注 肿瘤转移
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