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孤立性肠系膜上动脉夹层保守治疗缓解后再发患者的腔内治疗:附8例报告
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作者 李华青 侯凯 +8 位作者 陈刚 卢伟峰 洪诗钗 洪翔 王利新 蒋俊豪 郭大乔 符伟国 王玉琦 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期679-686,共8页
目的:探讨症状性孤立性肠系膜上动脉夹层(ISMAD)经保守治疗缓解后再发患者的腔内治疗情况。方法:回顾性整理分析复旦大学附属中山医院2015年7月—2017年6月间8例行腔内治疗的症状性ISMAD一期接受保守治疗症状缓解后再发患者临床资料。结... 目的:探讨症状性孤立性肠系膜上动脉夹层(ISMAD)经保守治疗缓解后再发患者的腔内治疗情况。方法:回顾性整理分析复旦大学附属中山医院2015年7月—2017年6月间8例行腔内治疗的症状性ISMAD一期接受保守治疗症状缓解后再发患者临床资料。结果: 8例患者均为男性,平均年龄51.14岁,保守治疗后临床症状再发,临床影像学表现较前均明显加重。5例患者腔内治疗成功,共植入11枚支架;3例患者导丝无法选入远端真腔,腔内治疗失败,其中2例转为保守治疗,1例转为开腹手术。围手术期间5例患者成功接收腔内修复治疗患者临床症状消失。腔内治疗失败者2例出现腹膜刺激症状,其中1例因腹膜炎、多器官功能障碍死亡,另1例接收开放手术治疗恢复远端血供后临床症状消失;1例患者存在持续肠系膜上动脉(SMA)缺血症状,经药物治疗后改善。平均随访时间15个月,腔内修复5例中,2例SMA夹层重构差(假腔部分血栓化,远端真腔有狭窄,分支显影稀疏),1例部分重构,2例完全重构;开放手术治疗者恢复良好,慢性SMA缺血症状消失;保守治疗者仍残留慢性SMA缺血症状,但较入院时改善。结论:症状性ISMAD保守治疗后存在一定的复发概率,复发后病变较初发时明显加重,腔内手术难度和失败率增加,并可造成严重不良后果。 展开更多
关键词 动脉瘤 夹层 肠系膜上动脉 复发 血管内操作
国人腹主动脉瘤累及髂动脉的解剖学特征与髂动脉分支支架适用性:单中心58例分析
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作者 王桂立 张薇 +5 位作者 侯凯 周修饰 彭体方 刘斐 王利新 符伟国 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期719-724,共6页
目的:通过单中心临床调查,分析腹主动脉瘤(AAA)累及髂动脉国人患者的髂动脉解剖学特点与髂动脉分支支架(IBD)适用性的关系。方法:回顾性分析2015年7月—2017年3月复旦大学附属中山医院血管外科58例累及双侧或单侧髂总动脉的AAA患者,利... 目的:通过单中心临床调查,分析腹主动脉瘤(AAA)累及髂动脉国人患者的髂动脉解剖学特点与髂动脉分支支架(IBD)适用性的关系。方法:回顾性分析2015年7月—2017年3月复旦大学附属中山医院血管外科58例累及双侧或单侧髂总动脉的AAA患者,利用3D工作站分析其影像学资料,并进行相关数据测量分析,结合基于解剖特点的使用标准,分析两款IBD(Cook IBD,Gore IBE)在患者中的适用性及其限制因素。结果:58例AAA患中,49例累及双侧髂总动脉,9例累及单侧髂总动脉。病变髂总动脉的平均长度分别为左侧(57.9±18.1)mm,右侧(56.7±17.4)mm,平均最大直径分别为左侧(17.7±7.2)mm,右侧(25.1±9.4)mm 。根据两款支架使用标准,Cook IBD与Gore IBE治疗病变髂动脉的适用比率分别为26.1%(28/107)、20.6%(22/107)。Cook IBD最主要的限制因素是髂内动脉直径<6或>9 mm(50/107,46.7%);Gore IBE最主要的限制因素是髂总动脉直径<25 mm(67/107,62.6%)。结论:基于解剖标准的IBD在AAA累及髂动脉国人患者中适用性较低,髂总动脉和髂内动脉直径的不符合是其主要限制因素。 展开更多
关键词 主动脉瘤 髂动脉瘤 解剖学 血管内操作 支架
下肢深静脉血栓后综合征高危因素的logistic回归分析
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作者 汪涛 范隆华 +5 位作者 刘坚军 李旭 陶悦 王晓俊 陈斌 符伟国 《中华血管外科杂志》 2019年第2期97-101,共5页
目的探讨下肢深静脉血栓后综合征(PTS)发病高危因素。方法回顾分析复旦大学附属中山医院青浦分院血管外科2014年1月至2017年9月收集的159例下肢深静脉血栓形成(DVT)患者临床资料,经纳入和排除标准,筛选出109例DVT患者入组。患者均根据... 目的探讨下肢深静脉血栓后综合征(PTS)发病高危因素。方法回顾分析复旦大学附属中山医院青浦分院血管外科2014年1月至2017年9月收集的159例下肢深静脉血栓形成(DVT)患者临床资料,经纳入和排除标准,筛选出109例DVT患者入组。患者均根据指南经规范抗凝并溶栓治疗,随访1年,根据Villalta评分表,统计PTS发生率。根据有无PTS将患者分成实验组(有PTS,29例)及对照组(无PTS,80例),记录并随访两组患者个人基本信息,现病史、既往史、体重指数、血栓位置等资料,采用logistic回归分析患者下肢PTS高危因素。结果1年PTS发生率为26.6%(29/109),严重PTS发生率为4.6%(5/109)。肥胖(OR=3.71,95%CI 1.24~11.13)、病程≥2周(OR=5.56,95%CI 1.84~16.83)、既往伴有静脉曲张(OR=5.36,95%CI 1.69~17.00)、髂股静脉血栓(OR=3.58,95%CI 1.21~10.58)以及肿瘤(OR=3.53,95%CI 1.04~11.98)是下肢PTS发病的主要危险因素。结论肥胖、病程长、中央型血栓以及伴有静脉曲张和肿瘤是DVT患者发生PTS的高危因素。 展开更多
关键词 下肢深静脉血栓后综合征 高危因素 LOGISTIC分析
血栓弹力图联合血气分析对下肢深静脉血栓形成及肺栓塞的诊断价值 预览
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作者 刘坚军 范隆华 +3 位作者 陈斌 李旭 陶悦 汪涛 《同济大学学报:医学版》 CAS 2019年第5期603-607,共5页
目的通过分析血栓弹力图(thromboelastogram,TEG)联合血气分析检测对下肢深静脉血栓形成及肺栓塞的诊断价值。方法纳入90例下肢深静脉血栓形成患者,入院后行肺部CTA检查,根据肺栓塞的发生分为实验组(肺栓塞组)和对照组(无肺栓塞组)。并... 目的通过分析血栓弹力图(thromboelastogram,TEG)联合血气分析检测对下肢深静脉血栓形成及肺栓塞的诊断价值。方法纳入90例下肢深静脉血栓形成患者,入院后行肺部CTA检查,根据肺栓塞的发生分为实验组(肺栓塞组)和对照组(无肺栓塞组)。并采集静脉血以及桡动脉血,分别进行TEG以及血气监测,评估两组患者TEG、PaO 2及PaCO 2表达水平,并应用ROC曲线对各指标进行评估。结果两组患者均处于高凝状态,有39例患者发生肺栓塞。两组TEG指标(R值、K值、CI、MA)及PaO 2差异有统计学意义(P<0.05),ROC曲线TEG指标(R值、K值、CI、MA)以及PaO 2敏感性分别为70.6%、37.0%、62.7%、90.2%和88.2%,特异度分别为89.7%、90.9%、28.2%、71.8%和48.7%。结论采用TEG联合血气分析动态监测DVT患者凝血功能变化,且有效评估肺栓塞的发生率,是临床监测DVT患者发生肺栓塞的一项重要监测方法。 展开更多
关键词 血栓弹力图 血气分析 下肢深静脉血栓形成 肺栓塞
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上海市金泽镇成人下肢静脉曲张患病状况及相关因素分析 预览
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作者 郭振宇 汪永锋 +7 位作者 蒋雪美 张宏伟 丁一波 李旭 汪涛 刘坚军 陈斌 范隆华 《上海预防医学》 CAS 2019年第2期158-162,共5页
【目的】调查上海市金泽镇成人下肢静脉曲张患病情况及其危险因素。【方法】采用多阶段随机抽样方法,对上海市青浦区金泽镇9个村18岁及以上居民共2 100人进行问卷调查和体格检查,主要涉及静脉曲张患病情况和相关因素,应用logistic回归... 【目的】调查上海市金泽镇成人下肢静脉曲张患病情况及其危险因素。【方法】采用多阶段随机抽样方法,对上海市青浦区金泽镇9个村18岁及以上居民共2 100人进行问卷调查和体格检查,主要涉及静脉曲张患病情况和相关因素,应用logistic回归模型进行患病因素分析。【结果】有效统计问卷共2 048份(女1 069人,男979人),青浦区金泽镇成人静脉曲张患病率为10.5%(216/2 048),其中男性、女性的患病率分别为11.0%(108/979)和10.1%(108/1 069)。多因素logistic回归分析年龄、平均日站立时间、血脂异常、家族遗传病史等变量为下肢静脉曲张患病的主要危险因素。【结论】青浦区金泽镇成人下肢静脉曲张患病率不可忽视;有家族遗传史、血脂异常、体力劳动强度大的人群是下肢静脉疾病预防控制的重点人群。 展开更多
关键词 下肢静脉曲张 患病率 相关因素
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胸主动脉瘤及夹层的基因学研究进展
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作者 张薇(综述) 王利新 符伟国(审校) 《外科理论与实践》 2019年第4期362-366,共5页
主动脉瘤及夹层(aortic aneurysm and dissection,AAD)是主动脉最常见的疾病,可导致主动脉破裂和其他严重并发症,危及生命。因起源于不同的胚层,胸主动脉疾病和腹主动脉疾病的流行病学和发病机制差异较大。胸主动脉瘤及夹层(thoracic an... 主动脉瘤及夹层(aortic aneurysm and dissection,AAD)是主动脉最常见的疾病,可导致主动脉破裂和其他严重并发症,危及生命。因起源于不同的胚层,胸主动脉疾病和腹主动脉疾病的流行病学和发病机制差异较大。胸主动脉瘤及夹层(thoracic aneurysm and dissection,TAAD)平均发病年龄为65岁,升主动脉部位发病则更早,且多为常染色体显性遗传的单基因致病[1]。腹主动脉瘤平均发病年龄在75岁以上,多与动脉粥样硬化、高血压等环境因素相关。在急性主动脉疾病中,孤立性腹主动脉夹层多为散发,其发生率<2%,手术预后通常较好[2-3]。 展开更多
关键词 胸主动脉瘤及夹层 基因 发病机制
雌孕激素治疗对绝经后代谢综合征患者雌雄激素受体基因表观遗传调控的影响 预览
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作者 方芳 叶新红 +2 位作者 郭振宇 陈行 龚莉莉 《中国临床保健杂志》 CAS 2019年第5期591-595,共5页
目的观察绝经早期妇女应用雌孕激素治疗(MHT)对雌、雄激素受体(ER、AR)基因的表观遗传调控,探索绝经后性激素变化及绝经激素治疗与代谢综合征(MS)之间的相关性及其可能的作用机制。方法检测绝经早期妇女性激素水平及ER、AR基因甲基化状... 目的观察绝经早期妇女应用雌孕激素治疗(MHT)对雌、雄激素受体(ER、AR)基因的表观遗传调控,探索绝经后性激素变化及绝经激素治疗与代谢综合征(MS)之间的相关性及其可能的作用机制。方法检测绝经早期妇女性激素水平及ER、AR基因甲基化状态,评估MS及其各组分组上述指标的差异,以及MHT6~12个月后各组ER、AR基因甲基化修饰的变化特点及组间差异。结果①低E2/T比值与绝经1~5年妇女高血压及高血糖有关。②入组时MS及其各组分异常者与其ER、AR基因甲基化状态及甲基化程度未发现相关;但MHT6个月可对非MS组及高血压组的ER基因产生去甲基化作用,且作用可持续至治疗12个月时;MHT对MS及高血脂者ER基因也可产生去甲基化作用,但该作用在MHT12个月时方才显现。③MHT对AR基因甲基化修饰的作用不明显,除治疗12个月时对腰围异常者AR基因有促进甲基化作用外,对其余各组均未见明显的影响。结论MHT6~12个月可对大部分绝经早期女性ER基因进行去甲基化修饰,而对AR基因甲基化状态无显著影响。 展开更多
关键词 代谢综合征 雌激素替代疗法 绝经期 基因表达调控 甲基化
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上海市社区养老机构老人长期照护的现状和生活质量分析 预览
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作者 颜骅 金轶鸣 +5 位作者 宋毓 郭敏杰 高雷 盛颂颂 张嵬 唐骁 《老年医学与保健》 CAS 2019年第1期97-100,共4页
目的研究上海市社区养老机构入住老年人群的生活质量及其影响因素。方法纳入上海市徐汇区4个调查点319例老人,收集其家庭情况、健康/疾病等资料,并使用日常生活活动能力量表、健康状况调查问卷和社会支持评定量表进行评估。结果98.4%的... 目的研究上海市社区养老机构入住老年人群的生活质量及其影响因素。方法纳入上海市徐汇区4个调查点319例老人,收集其家庭情况、健康/疾病等资料,并使用日常生活活动能力量表、健康状况调查问卷和社会支持评定量表进行评估。结果98.4%的老人至少患有1种系统性疾病。生理机能缺失是老人面临的最为严重的问题。日常生活活动能力、助行器的使用情况、家庭/社会支持等因素都与养老机构入住老人的生活质量密切相关。结论生理机能缺失是上海市社区养老机构老人生存质量的主要影响因素,包括助行器在内的家庭/社会各方面支持,可改善老人的生活质量。 展开更多
关键词 老年人 长期照护 生活质量 养老机构
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锁骨下动脉狭窄或闭塞腔内治疗25例疗效分析
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作者 杨晓虎 林裕辉 +1 位作者 徐欣 范隆华 《中国临床研究》 CAS 2019年第1期57-60,共4页
目的探讨锁骨下动脉病变的临床特点,并分析腔内治疗的效果及安全性。方法回顾性分析2010年10月至2012年12月在复旦大学附属中山医院25例锁骨下动脉病变患者的临床表现、腔内治疗和预后等相关临床资料,分析其临床特点、腔内治疗的疗效和... 目的探讨锁骨下动脉病变的临床特点,并分析腔内治疗的效果及安全性。方法回顾性分析2010年10月至2012年12月在复旦大学附属中山医院25例锁骨下动脉病变患者的临床表现、腔内治疗和预后等相关临床资料,分析其临床特点、腔内治疗的疗效和安全性。结果 (1) 25例患者中左侧锁骨下动脉狭窄13例(腔内治疗植入支架13枚),闭塞10例(6例成功植入支架6枚,4例腔内治疗失败),右侧锁骨下动脉闭塞1例(成功植入支架1枚),双侧锁骨下动脉均有病变1例(其左锁骨下动脉闭塞段腔内治疗失败,右锁骨下动脉狭窄成功植入支架1枚)。失败病例均采用传统腋-腋人工血管搭桥手术治疗。(2)锁骨下动脉闭塞的腔内治疗成功率58. 33%(7/12),狭窄的腔内治疗成功率100%(14/14);腔内治疗成功患者患/健侧收缩压差从术前的(30. 67±4. 75) mm Hg降至术后的(12. 93±3. 35) mm Hg(t=15. 26,P <0. 01)。(3)于术后第3、6、12个月及第2、3、4、5年进行随访,行B超或CT血管成像检查,共随访36-60个月。术后第3、6、12个月随访一期通畅率分别为100%、100%和95. 23%;术后第2、3、4、5年的一期通畅率分别为90. 47%、85. 71%、80. 95%和71. 43%。(4)所有患者均未出现术中及术后并发症。结论腔内支架手术具有良好的近期及远期疗效,具有微创、术中术后并发症少、远期通畅率高等优点,已成为锁骨下动脉病变等治疗的首选方法,对于腔内治疗失败的病例,可采取传统手术治疗。 展开更多
关键词 锁骨下动脉 狭窄 闭塞 腔内治疗 一期通畅率
适用于血流动力学和腔内支架修复研究的猪主动脉夹层模型
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作者 郭宝磊 符伟国 +2 位作者 郭大乔 董智慧 刘轶凡 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期1004-1007,共4页
目的建立一种适用于研究血流动力学和腔内支架修复研究的猪主动脉夹层模型。方法全身麻醉下经开胸在猪降主动脉段机械性制造夹层破口,共制作10例主动脉夹层动物模型。建模前后分别通过血管造影对主动脉或夹层病变进行评估,术后造影随访... 目的建立一种适用于研究血流动力学和腔内支架修复研究的猪主动脉夹层模型。方法全身麻醉下经开胸在猪降主动脉段机械性制造夹层破口,共制作10例主动脉夹层动物模型。建模前后分别通过血管造影对主动脉或夹层病变进行评估,术后造影随访并行血流动力学监测。通过计算机断层扫描随访夹层进展情况,并对夹层管壁行组织病理学检测。选择3例动物模型行腔内支架修复术。应用SPSS20.0统计软件分析,计量资料以均值±标准差(Mean±SD)或中位数及四分位间距表示;计数资料采用例数和百分数表示。结果动物夹层建模即刻成功率为100%。开胸建模平均手术时间为44.1min(27.4~65.0min);术中主动脉平均阻断时间为21.2min(14.3~34.5min)。术后30d内猪死亡2例,分别为麻醉相关死亡和夹层破裂。平均随访8.4个月,夹层破口处主动脉平均直径为18.9mm,夹层撕裂总长度为147.6mm,夹层受累平均最大径为24.1mm。夹层远端破口位置多位于主动脉分支动脉开口处。病理提示夹层撕裂位于动脉中膜层,假腔外侧壁纤维较内侧壁显著拉伸。夹层模型行血流动力学监测的信号满意,经腹入路行腔内支架修复术后无并发症。结论该主动脉夹层模型是适合血流动力学监测和腔内支架修复研究的有较大价值的大动物模型。 展开更多
关键词 主动脉夹层 模型 血流动力学 腔内修复
术中神经监测在颈动脉内膜剥脱术中的应用 预览
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作者 方超 王冬清 +1 位作者 丁勇 蒋俊豪 《中国血管外科杂志(电子版)》 2019年第2期93-96,共4页
目的评估术中神经监测(IONM)在颈动脉内膜剥脱术(CEA)术中神经定位和保护的临床应用。方法分析复旦大学附属中山医院血管外科2015年5月至2017年5月收治的115例行CEA治疗颈动脉狭窄患者资料。其中70例患者作为观察组在CEA术中应用IONM,4... 目的评估术中神经监测(IONM)在颈动脉内膜剥脱术(CEA)术中神经定位和保护的临床应用。方法分析复旦大学附属中山医院血管外科2015年5月至2017年5月收治的115例行CEA治疗颈动脉狭窄患者资料。其中70例患者作为观察组在CEA术中应用IONM,45例患者作为对照组单纯行CEA治疗,比较传统手术方式和术中神经监测辅助下手术时间、术中出血量及颅神经损伤等的差异。结果应用IONM的观察组的颈动脉暴露时间与总体手术时间均明显短于对照组[(6.5±2.0)minvs(9.7±3.5)min,P<0.001;(67.8±15.5)minvs(80.1±17.6)min,P<0.001)];观察组的出血量较对照组明显减少[(42.4±10.5)mlvs(53.0±12.1)ml,P<0.001)];相较于对照组,观察组的周围颅神经损伤发生率明显降低(1.4%vs13.3%,P=0.027)。结论IONM在CEA术中可降低周围颅神经损伤率,减少术中出血,有利于缩短手术时间,在预防周围颅神经损伤具有不容忽视的临床应用价值。 展开更多
关键词 术中神经监测 颈动脉狭窄 颈动脉内膜剥脱术 颅神经损伤
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腹主动脉瘤的诊治进展
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作者 林长泼 符伟国 《中华血管外科杂志》 2019年第1期1-5,共5页
伴随人口老龄化,腹主动脉瘤(AAA)的发病率逐年上升。多普勒超声是目前首选的AAA筛查手段,它可有效提高AAA的检出率并显著降低相关死亡率。当AAA需行术前评估时推荐行CT血管造影检査,它可给出有关AAA的详尽解剖信息从而指导手术的制定。... 伴随人口老龄化,腹主动脉瘤(AAA)的发病率逐年上升。多普勒超声是目前首选的AAA筛查手段,它可有效提高AAA的检出率并显著降低相关死亡率。当AAA需行术前评估时推荐行CT血管造影检査,它可给出有关AAA的详尽解剖信息从而指导手术的制定。直径<50mm的AAA破裂风险较低,推荐定期监测AAA直径变化。治疗方面,随访期AAA最重要的防治措施为戒烟,除此以外的药物治疗未显现出明确效果。对需要手术干预的AAA,目前首选主动脉腔内修复术(EVAR)。受益于腔内技术的快速发展,EVAR的术后即刻及长期效果均取得了长足进步,治疗适应证不断拓宽,个体化治疗及精细操作理念亦深入人心。AAA破裂预后凶险,抢救难度高,通过完善救治流程、建立90min治疗时间窗,可使AAA破裂的救治成功率大幅提升,下一步的工作重心在于进一步优化流程并减少院前转运时间。 展开更多
关键词 腹主动脉瘤 术前评估 主动脉腔内修复术
基于单中心的累及颈总动脉/无名动脉的颈动脉狭窄手术治疗策略及疗效分析 预览
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作者 刘轶凡 符伟国 +9 位作者 董智慧 陈斌 蒋俊豪 石赟 马韬 郭大乔 徐欣 杨珏 史振宇 竺挺 《中国临床医学》 2019年第2期166-170,共5页
目的:总结并优化累及颈总动脉/无名动脉的颈动脉狭窄患者的手术治疗策略。方法:选择复旦大学附属中山医院血管外科2014年8月至2018年8月收治的11例累及颈总动脉/无名动脉的颈动脉狭窄患者。分析患者颈动脉狭窄的类型。根据患者的机体状... 目的:总结并优化累及颈总动脉/无名动脉的颈动脉狭窄患者的手术治疗策略。方法:选择复旦大学附属中山医院血管外科2014年8月至2018年8月收治的11例累及颈总动脉/无名动脉的颈动脉狭窄患者。分析患者颈动脉狭窄的类型。根据患者的机体状态及颈部解剖条件,选择颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)、颈动脉支架成形术(carotid angioplasty stenting,CAS)或两者复合手术。分析不同手术方式的特点及效果。结果:11例累及颈总/无名动脉的颈动脉狭窄患者中,Ⅰ型3例,Ⅱa型5例,Ⅱb型1例,Ⅲ型2例。共4例(36.4%)患者行单纯CEA,其中Ⅰ型和Ⅱa型各2例;5例(45.5%)患者行单纯CAS,其中Ⅰ型1例,Ⅱa型3例,Ⅱb型1例;2例(18.2%)患者行复合手术,均为Ⅲ型。2例(18.2%)患者CAS术后出现大卒中。平均随访(7.8±14.1)个月;随访期内,无患者发生颅外颈动脉相关神经系统并发症,无患者须二次干预。结论:对于累及颈总/无名动脉的颈动脉狭窄,选择合理的手术方法和策略可获得良好的疗效;选用CAS时,更须重视降低围手术期脑梗死风险。 展开更多
关键词 颈总动脉/无名动脉 动脉狭窄 腔内治疗 手术策略
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感染性主动脉瘤的腔内治疗进展
14
作者 张薇 周修适 王利新 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期554-556,共3页
感染性主动脉瘤发病率较低,但可并发主动脉破裂和主动脉屡等严重并发症,死亡率极高。传统开放手术风险高,技术难度大。腔内治疗具有良好的近期临床预后,可作为感染性主动脉瘤的过渡治疗手段。但由于无法去除感染病灶,需结合抗菌药物治... 感染性主动脉瘤发病率较低,但可并发主动脉破裂和主动脉屡等严重并发症,死亡率极高。传统开放手术风险高,技术难度大。腔内治疗具有良好的近期临床预后,可作为感染性主动脉瘤的过渡治疗手段。但由于无法去除感染病灶,需结合抗菌药物治疗以减少远期感染并发症,改善预后。 展开更多
关键词 主动脉瘤 腔内治疗 感染性 严重并发症 临床预后 主动脉破裂 感染并发症 手术风险
腔内修复完全替代开放手术救治破裂腹主动脉瘤:单中心7年经验总结
15
作者 岳嘉宁 陈斌 +8 位作者 徐欣 史振宇 董智慧 蒋俊豪 杨珏 竺挺 郭大乔 王玉琦 符伟国 《中华血管外科杂志》 2019年第2期119-124,共6页
目的分析腹主动脉腔内修复术(EVAR)在破裂腹主动脉瘤中应用的安全性和有效性,探讨其是否可以有效替代传统开放手术进行破裂腹主动脉瘤的救治。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院血管外科2009年1月至2016年7月手术治疗的真性破裂腹主... 目的分析腹主动脉腔内修复术(EVAR)在破裂腹主动脉瘤中应用的安全性和有效性,探讨其是否可以有效替代传统开放手术进行破裂腹主动脉瘤的救治。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院血管外科2009年1月至2016年7月手术治疗的真性破裂腹主动脉瘤的临床资料,对比分析"选择性EVAR"时期(2009年1月至2014年3月)与"EVAR首选"时期(2014年4月至2016年7月)两种治疗策略的术后30 d死亡率情况。结果排除症状性或先兆破裂性腹主动脉瘤、肾上型腹主动脉瘤、CrawfordⅠ~Ⅳ型胸腹主动脉瘤破裂、EVAR术后破裂患者,本研究入组80例真性破裂腹主动脉瘤病例,其中27例(33.8%)在术前死亡。在"选择性EVAR"时期,26例(15例EVAR和11例开放手术)接受手术;而在"EVAR首选"时期,27例全部使用EVAR进行治疗。"选择性EVAR"时期,开放手术及EVAR后30 d死亡率分别为27.3%(3/11)和26.7%(4/15)(P=0.94);"EVAR首选"时期术后30 d死亡率为25.9%(7/27),两个时期的术后30 d死亡率比较,差异无统计学意义(P=0.93)。术前血流动力学稳定(OR=0.22,95%CI 0.06~0.85,P=0.03)及使用局部麻醉(OR=0.18,95%CI 0.04~0.82,P=0.03)采用EVAR治疗的患者的死亡率更低,然而不同术式在不同术前血流动力学状态患者中对死亡率的影响无统计学意义。结论基于所在中心平诊手术经验的"EVAR首选"策略可以有效地用于几乎所有破裂腹主动脉瘤的急诊救治,并获得与"选择性EVAR"策略一致的疗效。 展开更多
关键词 腹主动脉瘤 破裂 主动脉腔内修复术 开放手术
非编码RNA在腹主动脉瘤中的研究进展 预览
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作者 方超 丁勇 +1 位作者 符伟国 蒋俊豪 《中国临床医学》 2019年第5期767-771,共5页
随着研究的不断深入,非编码RNA(non-coding RNA, ncRNA)的功能越来越多地被发现。ncRNA可通过调控表观遗传、转录及转录后翻译等在正常生理过程中发挥作用,与肿瘤和心血管病等疾病的发生发展关系密切。近年来文献报道,ncRNA(microRNA与l... 随着研究的不断深入,非编码RNA(non-coding RNA, ncRNA)的功能越来越多地被发现。ncRNA可通过调控表观遗传、转录及转录后翻译等在正常生理过程中发挥作用,与肿瘤和心血管病等疾病的发生发展关系密切。近年来文献报道,ncRNA(microRNA与lncRNA)与腹主动脉瘤的发展密切相关。其通过调控内皮细胞功能紊乱、平滑肌细胞凋亡、细胞外基质降解以及炎症等过程参与腹主动脉瘤的发生发展过程。本文旨在总结ncRNA在腹主动脉瘤发生发展中作用的研究进展。 展开更多
关键词 非编码RNA 腹主动脉瘤 调控机制
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开窗型覆膜支架及面向原位开窗技术的覆膜支架的研究进展
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作者 林婧 董智慧 +4 位作者 王韶霞 黄云帆 卢俊 符伟国 王璐 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期220-223,共4页
腔内修复术可有效治疗无法耐受开放手术的年老体弱患者的主动脉瘤疾病,但该技术的关键治疗器械覆膜支架并不适用于复杂主动脉瘤疾病的急诊治疗。然而,开窗型覆膜支架及原位开窗技术的出现为这些患者的治疗带来了新的曙光。本文综述了针... 腔内修复术可有效治疗无法耐受开放手术的年老体弱患者的主动脉瘤疾病,但该技术的关键治疗器械覆膜支架并不适用于复杂主动脉瘤疾病的急诊治疗。然而,开窗型覆膜支架及原位开窗技术的出现为这些患者的治疗带来了新的曙光。本文综述了针对复杂主动脉瘤疾病治疗使用的开窗型覆膜支架及原位开窗技术所用的常规覆膜支架的研究进展;并提出了面向原位开窗技术的"原位开窗用覆膜支架"的织物覆膜的结构设计理念。以期突破现有开窗型覆膜支架的瓶颈,有利于突发性复杂主动脉瘤疾病的紧急救治,从而让更多的患者受益。 展开更多
关键词 主动脉瘤 假体和植入物 研究进展
腔内治疗右侧非血栓性骼静脉压迫综合征的疗效分析
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作者 石宗棋 徐欣 竺挺 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期502-504,505共4页
目的评估腔内治疗对右侧非血栓性器静脉压迫综合征(NIVCL)的疗效。方法回顾性分析2015年8月 2018年3月收治的45例腔内治疗右侧(其中双侧病变18例)NIVCL患者的资料。患者平均年龄(62.3 ± 10. 1)岁,病程(85.9 ± 15.2)个月。结... 目的评估腔内治疗对右侧非血栓性器静脉压迫综合征(NIVCL)的疗效。方法回顾性分析2015年8月 2018年3月收治的45例腔内治疗右侧(其中双侧病变18例)NIVCL患者的资料。患者平均年龄(62.3 ± 10. 1)岁,病程(85.9 ± 15.2)个月。结果该技术的手术成功率为100%(45/45) o水肿累积缓解率为86. 5%(32/37),溃疡愈合率为85. 7%(18/21) o术后9例伴静脉曲张患者在随访期间(9/29)完全缓解,基于0 10视觉模拟评分(VAS)的平均疼痛评分从4. 1 ±0.7降至0.7±0.6(P<0. 05).结论腔内治疗右侧NIVCL具有良好的疗效。选择合适的球囊扩张、超过正常血管直径20%的支架,且支架两端超出病变段足够的距离,精确合理地定位支架,辅以抗凝治疗,对于保证远期疗效具有重要作用。 展开更多
关键词 血管内操作 骼静脉 慢性静脉疾病 支架
几何参数对Z型覆膜支架柔顺性的影响
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作者 赵艺文 闫士举 +1 位作者 司逸 宋成利 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期7-13,共7页
目的 分析治疗胸主动脉瘤的常用Z型覆膜支架的几何参数对支架柔顺性能的影响及主次顺序。方法 通过SolidWorks软件建立波峰数目、波峰高度、丝径及顶端圆角半径4种因素变化的覆膜支架模型,并导入ANSYS有限元软件进行仿真分析,对支架施... 目的 分析治疗胸主动脉瘤的常用Z型覆膜支架的几何参数对支架柔顺性能的影响及主次顺序。方法 通过SolidWorks软件建立波峰数目、波峰高度、丝径及顶端圆角半径4种因素变化的覆膜支架模型,并导入ANSYS有限元软件进行仿真分析,对支架施加弯曲60°的转动变量,根据最大等效应力、节点反力、弯矩3个评价参数分析支架柔顺性。结果 支架弯曲后,最大应力集中在弯曲内侧;减小支架丝径、波峰高度与波峰数目,支架的柔顺性增强;增大波峰顶端圆弧半径,支架柔顺性增强;丝径与波峰数目对支架柔顺性的影响强于顶端圆弧半径与波峰高度。结论 波峰数目、波峰高度、丝径及顶端圆角半径对覆膜支架柔顺性均有显著影响。研究结果为以后临床支架的选择及优化设计提供理论依据,对减少新发破口等并发症的发生具有积极意义。 展开更多
关键词 覆膜支架 柔顺性 有限元分析
利伐沙班与传统抗凝药物在80岁以上静脉血栓栓塞症患者中的有效性与安全性对比 预览
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作者 蔡亮 丁勇 +2 位作者 周旻 李旭 史振宇 《中国临床医学》 2019年第2期272-276,共5页
目的:比较利伐沙班与传统抗凝药物在80岁以上静脉血栓栓塞症患者中的有效性与安全性。方法:回顾性分析45例80岁以上静脉血栓栓塞症患者的临床资料。采用利伐沙班治疗28例(利伐沙班组),传统抗凝药物(低分子肝素联合华法林或单用低分子肝... 目的:比较利伐沙班与传统抗凝药物在80岁以上静脉血栓栓塞症患者中的有效性与安全性。方法:回顾性分析45例80岁以上静脉血栓栓塞症患者的临床资料。采用利伐沙班治疗28例(利伐沙班组),传统抗凝药物(低分子肝素联合华法林或单用低分子肝素)治疗17例(传统抗凝组)。比较两组患者治疗12个月内的复发、出血、死亡及总体有效率的差异。结果:两组患者基线资料差异无统计学意义。治疗12个月内,两组复发、出血、血栓相关死亡及抗凝总体有效率差异均无统计学意义。利伐沙班组及其肿瘤患者亚组的全因死亡均低于传统抗凝组(P<0.05)。结论:利伐沙班与传统抗凝药物在80岁以上静脉血栓栓塞症患者中的有效性和安全性可能相似。 展开更多
关键词 静脉血栓栓塞症 利伐沙班 低分子肝素 华法林 高龄
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