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Kasabach-Merritt现象诊断与治疗中国专家共识
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作者 李克雷 姚伟 +17 位作者 秦中平 李凯 郑家伟 范新东 马琳 周德凯 刘学键 尉莉 李丽 邰茂众 王金湖 吉毅 周玲 黄海金 高晓芸 黄志见 顾松 杨合英 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2019年第2期97-105,共9页
Kasabach-Merritt现象(卡-梅现象)是主要由卡波西样血管内皮细胞瘤或丛状血管瘤所引起的严重血小板减少和消耗性凝血功能障碍为特征的一类疾病。该类疾病好发于婴幼儿,往往起病较急,病情进展迅速,若得不到及时诊治,可引起严重并发症,甚... Kasabach-Merritt现象(卡-梅现象)是主要由卡波西样血管内皮细胞瘤或丛状血管瘤所引起的严重血小板减少和消耗性凝血功能障碍为特征的一类疾病。该类疾病好发于婴幼儿,往往起病较急,病情进展迅速,若得不到及时诊治,可引起严重并发症,甚至危及生命。鉴于当前在卡-梅现象的诊断和治疗方面还存在一定分歧,为了提高国内对卡-梅现象的认识和诊治水平,规范临床治疗,我们组织国内相关专家讨论并制定了本专家共识。该共识对卡-梅现象的发病机制、临床表现、诊断方法及治疗流程等给出了规范化建议,可供临床实践参考。 展开更多
关键词 Kasabach-Merritt现象 卡波西样血管内皮细胞瘤 丛状血管瘤 专家共识
上海市单中心儿科门诊特征和医疗服务2009至2018年趋势分析 预览
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作者 张晓波 施鹏 +7 位作者 郑珊 葛小玲 叶成杰 陆国平 沈国妹 吴小沪 曾玫 徐虹 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期161-168,共8页
目的:探索医院信息系统(HIS)医疗大数据处理方法,分析儿童专科医院近10年门诊患儿就诊特征及医疗服务趋势。方法:以复旦大学附属儿科医院(我院)HIS门诊患儿就诊挂号登记表的全样本数据为基础,系统地进行数据清洗(诊断、地址、重复、离... 目的:探索医院信息系统(HIS)医疗大数据处理方法,分析儿童专科医院近10年门诊患儿就诊特征及医疗服务趋势。方法:以复旦大学附属儿科医院(我院)HIS门诊患儿就诊挂号登记表的全样本数据为基础,系统地进行数据清洗(诊断、地址、重复、离群、缺失)、数据集成(数据库链接和匹配)、数据规约、数据脱敏和数据核查,行门诊患儿就诊特征及医疗服务趋势的分析。结果:2009至2018年我院门诊挂号20 775 899人次,依据纳入和剔除标准,18 242 822人次进入本文分析;男性占57.42%,婴儿占9.57%,幼儿占40.94%,学龄前儿童占24.82%,学龄儿童占24.67%。诊断缺失率为5.92%,地址缺失率为45.31%,接诊医生姓名缺失率为26.81%,行缺失数据人群分析,各年份性别和年龄构成比差别不大。10年间门诊量年平均增长5.22%,2012较2011年增长11.22%,2014较2013年增长10.93%,2015年后环比增长均<2.90%。10年间不同年份各省市门诊量>P 75和~P 50的省市,从华东向西南、西北、华南、中部、东北扩大。10年间门诊医生平均日接诊51人次,初、中和高级职称医生门诊日均接诊分别63、54和45人次;专科门诊从2009年的46个发展为2018年的180个,2018年专科就诊比例达68.12%,专病门诊从2009年的16个发展为2018年的142个。结论:基于国家儿童医学中心之一的我院的门诊数据表明,10年间门诊量先快速增长后平稳增长,患儿来源地区快速从华东地区辐射至全国,门诊医生平均日接诊数量低于全国平均水平,专科门诊和专病门诊成为重要的发展趋势。 展开更多
关键词 儿科 门诊 工作负荷 专科门诊 专病门诊 医院信息系统
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美国小儿外科协会临床实践指南在儿童脾脏挫裂伤的应用——单中心临床分析
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作者 郑继翠 龚英 +5 位作者 马健 陆国平 郑珊 董岿然 肖现民 李昊 《中国小儿急救医学》 CAS 2019年第2期143-146,共4页
目的本文通过前瞻性研究分析美国小儿外科协会(American Pediatric Surgical Association,APSA)的临床实践指南(clinical practice guideline,CPG)在儿童创伤性脾脏挫裂伤中的单中心应用,探讨其在国内使用的可行性。方法收集2014年1月至... 目的本文通过前瞻性研究分析美国小儿外科协会(American Pediatric Surgical Association,APSA)的临床实践指南(clinical practice guideline,CPG)在儿童创伤性脾脏挫裂伤中的单中心应用,探讨其在国内使用的可行性。方法收集2014年1月至2017年10月,复旦大学附属儿科医院收治的单纯性创伤性脾挫裂伤患儿,随机分成两组:CPG组和非CPG组(按照既往的保守方案治疗)。收集并分析两组患儿年龄、影像学(CT检查)分级、血常规、住院时间、抗生素的使用、住院总费用及抗生素使用费用、影像学随访及预后等。结果本研究共纳入20例,两组各10例,两组间年龄及影像学分级无明显差异,两组中Ⅳ级或Ⅳ级以上均为2例,Ⅲ级均为6例,Ⅰ-Ⅱ级均为2例。CPG组住院天数明显低于非CPG组[(4.80±1.32)d比(11.30±3.43)d,P<0.001]。CPG组住院费用明显低于非CPG组[3905.2(3681.4,5819.3)元比11465.2(7896.4,24021.2)元,P<0.001]。CPG组仅有3例使用静脉抗生素,且有2例为临时应用,非CPG组所有患儿均使用静脉抗生素,CPG组抗生素使用费用低于非CPG组[249.8(130.7,680.4)元比2575.6(1983.4,3880.8)元,P=0.011]。B超检查两组间无明显差异,CPG组CT检查次数明显低于非CPG组[(1.60±0.52)次比(2.50±0.71)次,P=0.004]。所有病例均保守治疗成功,随访期间无一例因迟发性出血而再次入院。结论在严格掌握适应证和密切观察伤情变化的条件下,对儿童血流动力学稳定的单纯性脾损伤行以APSA临床实践指南为基础的保守治疗是安全和有效的。该指南的应用可以降低住院时间、住院费用、避免抗生素过度使用,可改善国内医疗资源利用不均衡,减少患儿家庭的经济和精神负担。 展开更多
关键词 脾挫裂伤 儿童 血流动力学 美国小儿外科协会创伤委员会临床实践指南
联体儿分离术手术方式改进与预后
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作者 王敏 朱海涛 +7 位作者 董晨彬 董岿然 毕允力 马瑞雪 李昊 郑珊 肖现民 沈淳 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期216-221,共6页
目的分析联体儿分离术相关临床资料,比较分离术方法差异,总结预后,探讨联体儿分离术治疗策略。方法收集2002年11月至2017年11月诊治的8对对称性联体儿的临床资料,回顾性分析其联体类型、手术时间、分离方法、术后并发症及预后,总结不同... 目的分析联体儿分离术相关临床资料,比较分离术方法差异,总结预后,探讨联体儿分离术治疗策略。方法收集2002年11月至2017年11月诊治的8对对称性联体儿的临床资料,回顾性分析其联体类型、手术时间、分离方法、术后并发症及预后,总结不同皮瓣分离治疗对联体儿预后的影响。8对联体儿中,女婴5对,男婴3对;胸腹联体6对,臀部联体1对,坐骨联体1对。结果3对在联体分离同时行肠造瘘;1对肠造瘘同时行膀胱造瘘术;2对联体分离同时1例患儿因心脏疾病行体外循环。7对(14例)患儿长期存活;1对联体儿分离术后一患儿术后1个月内死亡,另一患儿分离术后半年因其他原因死亡。4对术前采用3D打印技术评估相连脏器性质、范围与关系,且通过对偶皮瓣设计修复分离后皮肤缺损,取得良好术后恢复。结论联体儿分离术后的总体存活率较高,3D打印技术能对联体儿分离手术前进行系统评估及手术模拟,采用对偶皮瓣的方法有助于解决联体儿分离后皮肤缺损问题,同时可美化伤口,提高生存质量。 展开更多
关键词 双生 联体 三维打印 对偶皮瓣
卡波西样淋巴管瘤病的临床特点及西罗莫司治疗初探
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作者 王作鹏 孙洪强 +5 位作者 李凯 姚伟 陈莲 董修然 肖现民 郑珊 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期193-197,共5页
目的分析卡波西样淋巴管瘤病(kaposiform lymphangiomatosis,KLA)的疾病特征并介绍西罗莫司治疗该病的初步经验,以提高医生对该病的认识与诊疗水平。方法回顾性分析自2014年KLA被定义以来,复旦大学附属儿科医院收治的4例KLA患儿年龄、... 目的分析卡波西样淋巴管瘤病(kaposiform lymphangiomatosis,KLA)的疾病特征并介绍西罗莫司治疗该病的初步经验,以提高医生对该病的认识与诊疗水平。方法回顾性分析自2014年KLA被定义以来,复旦大学附属儿科医院收治的4例KLA患儿年龄、性别、发病部位、影像学特征、临床症状和治疗方案及预后。其中,男3例,女1例。年龄10个月至9岁,中位年龄5岁。结果患儿主要临床症状为呼吸困难,气促,3例伴有体表的皮肤病变或瘀斑。2例双侧胸腔积液,2例单侧胸腔积液。4例CT检查提示患儿伴有多发骨密度降低,MRI检查提示全身多处软组织病变,部分累及纵隔,后腹膜。凝血功能检查:Fib(0.82±0.10)g/L,PT(16.6±1.5)s,APTT(22.7±2.2)s。血常规检查:PLT16~139×10^9/L,中位数105×10^9/L;Hb69~138g/L,中位数89g/L。4例患儿胸腔穿刺检查提示血性胸腔积液,乳糜试验阳性。前期均采取穿刺引流治疗可缓解症状,但病情反复。2例皮肤活检,病理诊断广泛性淋巴管畸形。2例开胸探查,可见背侧胸膜多处明显乳糜样渗出,缝扎后疗效不佳。随后4例患儿接受西罗莫司治疗(0.8mg/m^2),每日2次,口服。1例疗效显著,2例部分有效,1例死亡。目前3例仍在治疗中。治疗期间未观察到明显药物副作用。结论KLA是一种良性的脉管畸形,但临床症状较重,多合并凝血功能障碍和血性乳糜胸,死亡率高,需加以重视。西罗莫司治疗该病有效,但仍需更多临床病例验证,积累经验。 展开更多
关键词 西罗莫司 脉管畸形 治疗
都是手机我的错?
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作者 郑继翠 《为了孩子:3-7岁(下)》 2019年第12期26-27,共2页
我叫“手机”,学名叫"移动电话",我是人类须臾不能离身的密友。从上世纪80年代末期到现在,我的主人也从财雄势大的人变成了"人人",连小朋友对我都是宠爱有加。不过我最近很烦恼,因为我成了大人眼中的"灾星&quo... 我叫“手机”,学名叫"移动电话",我是人类须臾不能离身的密友。从上世纪80年代末期到现在,我的主人也从财雄势大的人变成了"人人",连小朋友对我都是宠爱有加。不过我最近很烦恼,因为我成了大人眼中的"灾星",小朋友因为我受批评、挨打、挨骂。 展开更多
关键词 手机 移动电话 小朋友
免疫缺陷伴发的炎症性肠病的临床特征及急诊外科治疗
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作者 孙松 郑珊 +2 位作者 黄瑛 陈功 董岿然 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期707-712,共6页
目的分析免疫缺陷伴发的炎症性肠病的临床特征及急性发作期手术干预的时机和手术方案的选择,总结病因及病因学治疗的相关方法,为该类疾病的内外科综合治疗提供临床经验。方法回顾性研究2015年1月至2017年6月在复旦大学附属儿科医院进行... 目的分析免疫缺陷伴发的炎症性肠病的临床特征及急性发作期手术干预的时机和手术方案的选择,总结病因及病因学治疗的相关方法,为该类疾病的内外科综合治疗提供临床经验。方法回顾性研究2015年1月至2017年6月在复旦大学附属儿科医院进行手术治疗的免疫缺陷伴发的严重炎症性肠病患儿的临床资料,统计免疫缺陷性肠病的病因、遗传学背景、临床表现、手术指征、手术方案、肠管累及范围、后续综合治疗情况及预后情况。9例患儿纳入本研究,男4例,女5例,发病年龄4 d至2岁(中位年龄17 d)。全部患儿均有明确免疫缺陷性疾病,其中4例为IL10RA基因突变导致的IL-10受体缺乏;X连锁的无丙种球蛋白血症2例和免疫球蛋白缺乏症1例,分别为BTK基因和SH2D1A基因突变所致。1例ITGB2基因突变导致的白细胞黏附缺陷综合征。1例CYBB基因突变引起的慢性肉芽肿病。主要症状是长期或反复腹泻、发热(8例),常见并发症包括复发性或复杂性肛瘘(6例)、顽固性口腔溃疡(4例)、体表或腹腔脓肿(2例)等。主要手术指征包括肠梗阻(6例)、肠道感染无法控制(2例)、气腹(1例)。根据术中探查病变受累肠段分布在距屈氏韧带20 cm小肠到直肠,手术方式包括bishop造瘘(3例)、分离式双腔造瘘(2例)、病变肠管旷置单腔造瘘近远端健康肠管一期吻合(2例)、袢式造瘘(1例)、近端单腔造瘘远端封闭(1例)。结果术后3例出现伤口感染裂开;1例出现内瘘,经保守治疗愈合;仅1例因粘连性肠梗阻再次手术。6例炎症控制后进行了脐血干细胞移植,5例恢复良好,1例因嵌合失败死于感染;2例定期补充丙球,恢复良好;1例术后放弃治疗后死亡。7例存活患儿中5例进行了二期或三期的pena手术、肛瘘切除术、造瘘关闭术,目前结束治疗定期门诊随访中。另外2例肠道炎症控制满意,等待造瘘关闭手术中。结论基因突变导致� 展开更多
关键词 肠炎 肠造口术 免疫缺陷
儿童腹股沟斜疝修补术后线结反应的危险因素分析 预览
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作者 赵易丹 沈桢 +3 位作者 宋再 孙松 陈功 郑珊 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第1期49-53,共5页
目的调查小儿腹股沟斜疝术后线结反应的发生率,并分析其危险因素。方法以2015年7月至2016年6月于枣庄市妇幼保健院儿外科接受手术治疗的1307例腹股沟斜疝患儿为研究对象,按照手术方式的不同分为开放组及腹腔镜组,所有患儿随访至少10个... 目的调查小儿腹股沟斜疝术后线结反应的发生率,并分析其危险因素。方法以2015年7月至2016年6月于枣庄市妇幼保健院儿外科接受手术治疗的1307例腹股沟斜疝患儿为研究对象,按照手术方式的不同分为开放组及腹腔镜组,所有患儿随访至少10个月。回顾性分析发生线结反应患儿的人口学资料、临床表现、过敏史、手术时间、反应侧别情况,采用χ^2检验对影响线结反应发生的因素进行分析。结果腹腔镜组和开放组的线结反应发生率分别为2.43%和0.82%,两组间无统计学差异(P=0.052)。腹腔镜术后线结反应具体表现包括:皮下结节(11例)、脓肿(7例)、皮肤瘘(4例)。其中术后1个月内发生9例(45%),术后1~6个月内发生9例(45%),术后6个月以后发生2例(10%)。应用丝线及Prolene线的患儿线结反应的发生率无统计学差异(P=0.633)。双侧斜疝患儿的线结反应发生率高于单侧斜疝患儿(P=0.011)。行双侧腹腔镜斜疝修补术患儿术后发生线结反应的侧别中,左侧占42.86%(6/14),右侧占42.86%(6/14),双侧占14.29%(2/14)。3例(2例左侧,1例右侧)经取出缝线后痊愈,2例(均为右侧)复发。结论线结反应是腹腔镜腹股沟斜疝术后的重要并发症之一,术后1个月内线结反应发生率较高。双侧斜疝可能是造成腹腔镜腹股沟斜疝术后线结反应发生的高危因素之一。 展开更多
关键词 儿童 腹腔镜 腹股沟 再手术 危险因素
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合成胆道毒素诱导斑马鱼胆道闭锁模型的建立
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作者 杨一凡 董瑞 +2 位作者 刘佳 李强 郑珊 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1886-1888,共3页
目的观察胆闭素化合物对斑马鱼幼体胆道系统发育的影响.方法通过化学方法合成胆闭素化合物,设置对照组及不同浓度胆闭素组(0.10、0.15、0.20、0.25 mg/L),观察各组斑马鱼幼体处理后6、24、48 h大体发育及胆道系统发育的变化.结果成功合... 目的观察胆闭素化合物对斑马鱼幼体胆道系统发育的影响.方法通过化学方法合成胆闭素化合物,设置对照组及不同浓度胆闭素组(0.10、0.15、0.20、0.25 mg/L),观察各组斑马鱼幼体处理后6、24、48 h大体发育及胆道系统发育的变化.结果成功合成胆闭素化合物,其纯度达98%.检测胆闭素化合物活性发现,对照组及0.10 mg/L组48 h内均无斑马鱼死亡;胆闭素培养液从0.15 mg/L开始,随着作用时间增长和处理浓度升高,斑马鱼死亡率逐渐升高,0.25 mg/L胆闭素处理至48 h时斑马鱼全部死亡.0.15 mg/L胆闭素处理48 h或0.20 mg/L处理24h以上,各组斑马鱼肝外胆道结构均出现严重畸形,胆囊外观及其他肝外胆管均无法辨认,同时荧光标记的脂肪酸排泄实验示胆囊显影消失,且肠道内荧光明显减弱.与对照组比较,不同浓度胆闭素处理后斑马鱼大体发育均未出现明显改变.结论合成胆闭素具有胆道毒性,可诱导斑马鱼胆道发生胆道闭锁,胆闭素的深入研究将为探讨胆道闭锁发病机制提供新的切入点. 展开更多
关键词 胆闭素 斑马鱼 胆道闭锁 模型 动物
当家里来客人的时候……
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作者 郑继翠 《为了孩子:3-7岁(下)》 2019年第6期26-27,共2页
客厅是全家人平时活动最多的地方,也是我们接待客人的地方。有客人来访时,尤其是来了小客人,孩子很可能秒变"人来疯"。当家里来客人的时候,在这个充满欢声笑语的地方,我们不要忘记孩子的安全。5岁的小新跟妈妈去阿姨家玩,阿... 客厅是全家人平时活动最多的地方,也是我们接待客人的地方。有客人来访时,尤其是来了小客人,孩子很可能秒变"人来疯"。当家里来客人的时候,在这个充满欢声笑语的地方,我们不要忘记孩子的安全。5岁的小新跟妈妈去阿姨家玩,阿姨的儿子明明和小新同岁,两人一见如故,大人们聊得热乎,他们在沙发上也跳得欢快。 展开更多
关键词 客人 孩子
小小卫生间,安全隐患并不少
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作者 郑继翠 《为了孩子:3-7岁(下)》 2019年第3期26-27,共2页
对年幼的孩子来说,洗手间、浴室是一个神秘又好玩的地方:这里有可以放出水来的花洒和水龙头;洗面台上的瓶瓶罐罐看上去也很好玩;抽水马桶更神奇,按一下按钮就可以看漩涡……可是,卫生间的危险也常常突如其来:5岁的馨儿,高兴地洗好澡,刚... 对年幼的孩子来说,洗手间、浴室是一个神秘又好玩的地方:这里有可以放出水来的花洒和水龙头;洗面台上的瓶瓶罐罐看上去也很好玩;抽水马桶更神奇,按一下按钮就可以看漩涡……可是,卫生间的危险也常常突如其来:5岁的馨儿,高兴地洗好澡,刚要从淋浴房出来,结果地面太滑,一个没站稳,摔了一跤,头碰到面盆上,导致面部皮肤裂伤。 展开更多
关键词 卫生间 安全隐患 抽水马桶 洗手间 水龙头 淋浴房 浴室 地面
小胶质细胞在脊髓脊膜膨出胎鼠神经损伤中作用的初步探索
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作者 陈力 马羽捷 +4 位作者 刘颖 沈剑 陈宏 汤梁峰 毕允力 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期357-362,共6页
目的通过揭示脊髓脊膜膨出(myelomeningocele,MMC)胎鼠小胶质细胞在脊髓内时空分布及相关神经元凋亡因子,以探讨脊柱裂患儿神经损伤的机制。方法将妊娠SD大鼠按随机数字表法分为:实验组(21只)和对照组(12只),实验组孕鼠于妊娠第10天(E10... 目的通过揭示脊髓脊膜膨出(myelomeningocele,MMC)胎鼠小胶质细胞在脊髓内时空分布及相关神经元凋亡因子,以探讨脊柱裂患儿神经损伤的机制。方法将妊娠SD大鼠按随机数字表法分为:实验组(21只)和对照组(12只),实验组孕鼠于妊娠第10天(E10)以维甲酸60 mg/kg一次性灌胃,对照组孕鼠同期等量橄榄油灌胃;胚胎第16、18、20、22天(E16、E18、E20、E22)行剖宫产取出胎鼠,将实验组具有MMC表型的胎鼠记为MMC组,将对照组胎鼠记为CRL组,记录胎鼠的成模率、头臀长、体重,HE染色观察其形态学改变,Iba1免疫组化染色观察其时间表达趋势,免疫荧光检测E20 Iba1是否与TNF-α共染;蛋白质印迹法检测E20 Iba1、TNF-α、IL-1β、Cleaved caspase-3相关蛋白的表达。结果暴露于维甲酸的孕鼠,其子代MMC的发生率为63.7%,MMC胎鼠在宫内发育迟缓,E16~E22各时间段头臀长及体重均较CRL组小(P<0.05)。免疫组化示,MMC胎鼠的脊髓在胚胎早期(E16和18)Iba1的表达呈点状分布与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),E20和E22 MMC组Iba1表达上调,相较于CRL组,差异具有统计学意义(P<0.05),同时E20和E22 MMC组较E18 MMC组Iba1的表达明显上调(P<0.05)。免疫荧光显示E20 MMC组在脊髓损伤部位增多的TNF-α与浸润的小胶质细胞共染。蛋白质印迹法检测E20 Iba1及炎症凋亡因子(TNF-α、IL-1β、Cleaved caspase-3)较CRL组的表达上调,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小胶质细胞在MMC胎鼠脊髓中的异常活化,可能是促进脊髓损伤的因素之一。 展开更多
关键词 脊髓脊膜膨出 小胶质细胞 凋亡 全反式维甲酸
先天性食管闭锁术后吻合口狭窄的治疗进展
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作者 张宾宾 柳龚葆 董岿然 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期956-959,共4页
食管闭锁(esophageal atresia,EA)作为新生儿期消化道重症疾病之一,是最常见的先天性食管畸形,发病率为1/4 500~1/2 500。随着围手术期护理和手术技术的改善,其总体生存率达到了91%~97%。手术方式有经典开胸手术和胸腔镜下手术,术后并... 食管闭锁(esophageal atresia,EA)作为新生儿期消化道重症疾病之一,是最常见的先天性食管畸形,发病率为1/4 500~1/2 500。随着围手术期护理和手术技术的改善,其总体生存率达到了91%~97%。手术方式有经典开胸手术和胸腔镜下手术,术后并发症主要有吻合口狭窄、吻合口瘘、胃食管反流、气管软化、气管食管瘘复发等。其中术后吻合口狭窄发病率最高,约为18%~60%,严重影响EA患儿的生活质量。本文就先天性食管闭锁术后吻合口狭窄的治疗进展做一综述。 展开更多
关键词 食管闭锁 吻合口狭窄 治疗进展
婴儿颅内巨大肿瘤的临床分析
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作者 施伟 薛萍 +3 位作者 余建忠 赵瑞 张毅 李昊 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期464-468,共5页
目的分析婴儿颅内巨大肿瘤的临床特点并探讨其治疗方法及预后。方法2014年1月至2017年12月复旦大学附属儿科医院神经外科共收治18例婴儿颅内巨大肿瘤患者,回顾性分析其临床特征、治疗方法及预后。18例患儿中,8例行肿瘤切除手术,2例行脑... 目的分析婴儿颅内巨大肿瘤的临床特点并探讨其治疗方法及预后。方法2014年1月至2017年12月复旦大学附属儿科医院神经外科共收治18例婴儿颅内巨大肿瘤患者,回顾性分析其临床特征、治疗方法及预后。18例患儿中,8例行肿瘤切除手术,2例行脑室-腹腔分流术,1例行脑室外引流术,7例拒绝行治疗。通过临床随访和影像学随访评估患儿的预后。结果8例行肿瘤切除手术的患儿中,5例行肿瘤全切除,1例行大部分切除,1例仅行活组织检查术,1例术中发生失血性休克而死亡。术后发生硬膜下积液4例,脑积水1例,经对症处理后好转。术后病理学结果显示:脉络丛乳头状瘤3例(其中1例为非典型脉络膜乳头状瘤),髓母细胞瘤1例,原始胚胎性肿瘤1例,非典型畸胎样/横纹肌样瘤1例,神经上皮性肿瘤1例。7例行肿瘤切除手术的患儿中,2例术后失随访;余5例至末次随访时,1例生长发育较同龄人落后,1例有轻微的神经系统体征,余3例无异常。10例未行开颅手术的患儿中,2例失访,余8例均在出院后2个月内死亡。总体随访时间为2.0个月至3.7年。结论婴儿颅内巨大肿瘤罕见,其总体预后欠佳。应综合考虑肿瘤特点、手术风险及并发症等因素个体化制定治疗方案,从而改善患儿的预后。 展开更多
关键词 脑肿瘤 神经外科手术 婴儿 预后
儿童用药安全,你知道吗?
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作者 郑继翠 《为了孩子:3-7岁(下)》 2019年第9期26-27,共2页
儿童用药安全,你知道吗?先来看一组数据:在美国,每天有超过300名0-19岁儿童因中毒急诊就诊,其中2名儿童因中毒死亡。
关键词 用药安全 儿童 中毒死亡
别忽视阳台和窗台的安全
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作者 郑继翠 《为了孩子:3-7岁(下)》 2019年第7期26-27,共2页
阳台是家的延伸,是我们呼吸新鲜空气、晾晒衣物、摆放盆栽的场所。飘窗是室内的延伸,新式的飘窗设计让室内有了更好的采光,我们还可以坐在窗台上欣赏窗外的美景。所以,孩子爱上这两个地方是理所当然的。可是,阳台和窗台也暗藏危机……
关键词 阳台 安全 室内 场所 采光
儿童食管狭窄的病因及诊治进展 预览
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作者 陈功 郑珊 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第6期437-441,共5页
食管狭窄相关疾病包括:先天性食管狭窄、食管闭锁术后狭窄、胃食管反流伴发狭窄、食管化学烧灼伤引发狭窄、嗜酸性食管炎、放化疗后食管狭窄等。目前我国难治性食管狭窄多为食管化学烧灼伤后狭窄。食管连续扩张是治疗此类疾病的首选方法... 食管狭窄相关疾病包括:先天性食管狭窄、食管闭锁术后狭窄、胃食管反流伴发狭窄、食管化学烧灼伤引发狭窄、嗜酸性食管炎、放化疗后食管狭窄等。目前我国难治性食管狭窄多为食管化学烧灼伤后狭窄。食管连续扩张是治疗此类疾病的首选方法,疗效不佳时可配合使用激素、丝裂霉素等药物。食管替代术是该类疾病的最后防线。食管狭窄相关疾病诊治水平还需要多中心联合才能不断提高。 展开更多
关键词 食管狭窄/病因学 食管狭窄/诊断 食管狭窄/外科学 儿童
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儿童食管异物致穿孔的诊治分析-单中心临床经验总结 预览
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作者 孙松 朱叶 +3 位作者 董岿然 沈淳 郑珊 陈功 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第6期456-461,共6页
目的回顾性分析各种食管异物嵌顿引起食管穿孔患儿的临床资料,为该类疾病的临床诊治提供理论基础。方法回顾性分析复旦大学附属儿科医院2013年1月1日至2018年12月31日因异物引起食管穿孔患儿的临床资料,总结异物种类、主要早期症状、近... 目的回顾性分析各种食管异物嵌顿引起食管穿孔患儿的临床资料,为该类疾病的临床诊治提供理论基础。方法回顾性分析复旦大学附属儿科医院2013年1月1日至2018年12月31日因异物引起食管穿孔患儿的临床资料,总结异物种类、主要早期症状、近远期并发症、外科干预策略及预后情况。结果本研究共纳入15例异物引起的食管穿孔病例,常见的异物种类包括纽扣电池( n =5)、鱼骨( n =4)和硬币( n =3),常见的早期临床症状包括发热( n =9)、呛咳( n =8)、咳嗽咳痰( n =8)、吞咽困难( n =6)、拒食( n =5)和颈部肿胀( n =4)。从穿孔部位来看,12例为食管上段穿孔,1例为食管中段穿孔,2例为食管下段穿孔。15例患儿中有12例发生感染性并发症,最常见为肺炎( n =10)、颈部软组织感染( n =7)和纵膈感染( n =5)。5例因颈部或纵膈感染化脓而行脓肿引流术,其中2例因胸腔积脓引流不畅行开胸脓肿清除术、异物清除术;2例早期行食管破口胃镜下钛夹夹闭术。15例患儿中8例行胃造口术,4例行空肠营养管置入术,2例行胃镜直视下鼻胃管置入术。11例食管穿孔患儿自行愈合,其中3例出现食管狭窄,经扩张治愈,1例因胃瘫而行幽门成形术;2例遗留食管气道瘘于3~6个月后行食管气道瘘修补术;1例因存在持续食管胸膜瘘行食管支架置入术而治愈;1例因感染死亡。10例患儿随访3个月至2年,无其他并发症发生。结论纽扣电池、鱼骨和硬币是常见的引起儿童食管穿孔的消化道异物。发热、呛咳等呼吸道症状是食管穿孔的早期预警症状。多数食管穿孔可不经手术修补而自行愈合,手术干预仅限于清除异物和引流脓肿。经合理治疗大多数异物引起的食管穿孔可获得良好预后。 展开更多
关键词 食管裂孔/治疗 异物 临床方案 儿童
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4例腹腔镜幽门肌切开术后再手术病因分析 预览
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作者 宋再 汤悦 +1 位作者 沈淳 董岿然 《大理大学学报》 CAS 2019年第8期6-8,共3页
目的:通过对术后并发症分析,探讨腹腔镜幽门肌切开术对先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)治疗的有效性、安全性。方法:对复旦大学附属儿童医院行腹腔镜幽门肌切开术治疗CHPS后需要再次手术患儿临床资料进行分析。结果:4例再手术病例中,1例患... 目的:通过对术后并发症分析,探讨腹腔镜幽门肌切开术对先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)治疗的有效性、安全性。方法:对复旦大学附属儿童医院行腹腔镜幽门肌切开术治疗CHPS后需要再次手术患儿临床资料进行分析。结果:4例再手术病例中,1例患儿术后12h因气腹行开放手术,3例患儿因幽门肌分离不全再次手术,总体再次手术率为1.52%(4/264)。结论:腹腔镜幽门手术安全可靠,可以获得较好的治疗效果,再次手术主要原因是幽门肌分离不全和十二指肠穿孔。 展开更多
关键词 幽门肥厚性狭窄 腹腔镜 幽门环肌切开术
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别惹我,我会发怒的!
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作者 郑继翠 《为了孩子:3-7岁(下)》 2019年第8期26-27,共2页
在我国,国务院妇儿工委办在北京进行的抽样调查显示,跌伤、动物咬伤和交通意外在我国儿童意外伤害的主要原因中名列“前三名”。在北京、上海等城市,狗、猫、乌龟、兔子等被很多家庭当宠物来养,不少宠物狗还被视为家中的“第二个孩子”... 在我国,国务院妇儿工委办在北京进行的抽样调查显示,跌伤、动物咬伤和交通意外在我国儿童意外伤害的主要原因中名列“前三名”。在北京、上海等城市,狗、猫、乌龟、兔子等被很多家庭当宠物来养,不少宠物狗还被视为家中的“第二个孩子”,由此造成孩子容易受到狗的伤害。据调查,大多数的动物咬伤来自于宠物狗,约占82%,北京每天大约有30名儿童被动物咬伤。 展开更多
关键词 意外伤害 宠物狗 抽样调查 交通意外 北京 国务院 咬伤 动物
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