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miR-200及其甲基化调节在人早产子宫平滑肌收缩机制中的作用研究
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作者 唐瑶 朱好 +3 位作者 刘海燕 顾蔚蓉 李笑天 彭婷 《中国妇幼保健》 CAS 2019年第5期989-993,共5页
目的探讨miR-200及其甲基化调节在早产子宫平滑肌收缩机制中的作用。方法收集2014年1月-2015年12月该院收治的6例早产临产剖宫产孕妇子宫平滑肌作为病例组,6例未临产早产孕妇子宫平滑肌作为对照组。BSP方法检测两组miR-200启动子区域甲... 目的探讨miR-200及其甲基化调节在早产子宫平滑肌收缩机制中的作用。方法收集2014年1月-2015年12月该院收治的6例早产临产剖宫产孕妇子宫平滑肌作为病例组,6例未临产早产孕妇子宫平滑肌作为对照组。BSP方法检测两组miR-200启动子区域甲基化水平;Real-PCR比较两组miR-200家族表达差异,应用Dot-blot方法检测两组整体子宫平滑肌甲基化差异。结果 miR-200家族在早产临产与未临产子宫平滑肌表达均呈高甲基化状态,但临产未临产miR-200家族表达无明显差异。早产临产子宫平滑肌较早产未临产子宫平滑肌整体基因组呈低甲基化状态;结论早产子宫平滑肌基因组整体呈低甲基化状态,miR-200家族可能不参与早产子宫平滑肌收缩机制的调节。 展开更多
关键词 早产 miR-200 子宫平滑肌
影响胎盘植入程度的危险因素及其超声影像学表现分析
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作者 张慧婧 窦若冲 +22 位作者 林莉 王芊芸 黄贝尔 赵先兰 陈敦金 丁依玲 丁虹娟 崔世红 张卫社 辛虹 顾蔚蓉 胡娅莉 丁桂凤 漆洪波 范玲 马玉燕 路军丽 杨悦 蔺莉 骆秀翠 张晓红 樊尚荣 杨慧霞 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期27-32,共6页
目的研究影响胎盘植入程度的危险因素,并分析超声影像学表现与胎盘植入程度的相关性。方法本研究为观察性病例对照研究,收集2011年1月至2015年12月全国20家三级甲等医院共2 219例胎盘植入孕妇的临床资料,根据胎盘植入肌层的深度分为植... 目的研究影响胎盘植入程度的危险因素,并分析超声影像学表现与胎盘植入程度的相关性。方法本研究为观察性病例对照研究,收集2011年1月至2015年12月全国20家三级甲等医院共2 219例胎盘植入孕妇的临床资料,根据胎盘植入肌层的深度分为植入性胎盘组(PI组)1 755例(79.1%,1 755/2 219)和穿透性胎盘组(PP组)464例(20.9%,464/2 219)。采用单因素分析及多因素logistic回归,分析胎盘植入的危险因素,及超声影像学表现与胎盘植入程度的相关性。结果影响胎盘植入程度的危险因素包括孕妇年龄、孕次、流产史、既往剖宫产术史、前置胎盘等(P均<0.05),其中,既往剖宫产术史(χ^2=157.961)和前置胎盘(χ^2=91.759)与胎盘植入程度的相关性最为明显(P均<0.05)。超声诊断胎盘植入的影像学指标可用于预测胎盘植入的程度,其中子宫浆膜与膀胱的界限、胎盘与子宫肌层界限、子宫肌层回声连续性以及胎盘后异常血流信号与胎盘植入程度的相关性显著(P均<0.01)。 结论既往剖宫产术史和前置胎盘是影响胎盘植入程度最主要的危险因素;超声检查是目前诊断胎盘植入的主要手段。 展开更多
关键词 侵入性胎盘 超声检查 危险因素
剖宫产后阴道分娩预测评分模型的初建
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作者 徐嬿 李笑天 +3 位作者 顾蔚蓉 陈茜茜 叶建宇 熊钰 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2019年第5期321-324,共4页
目的:建立适合中国人群的剖宫产后阴道分娩预测评分模型,有助于剖宫产后再次妊娠的妇女进行分娩方式的选择。方法:收集2014年1月1日至2016年6月30日于复旦大学附属妇产科医院分娩的有1次剖宫产史的阴道试产病例239例,回顾分析影响阴道... 目的:建立适合中国人群的剖宫产后阴道分娩预测评分模型,有助于剖宫产后再次妊娠的妇女进行分娩方式的选择。方法:收集2014年1月1日至2016年6月30日于复旦大学附属妇产科医院分娩的有1次剖宫产史的阴道试产病例239例,回顾分析影响阴道试产成功的相关因素,将有统计学差异的有利因素纳入预测评分模型,应用受试者工作特性曲线评价该模型的准确度。结果:将距前次剖宫产间隔、前次剖宫产指征、流产及阴道分娩史、自然临产、宫口扩张、宫颈容受、新生儿出生体重作为评分指标建立剖宫产后阴道分娩预测评分模型。根据预测评分值分为0~2分、3~4分、5~8分3组。0~2分组的阴道试产成功率较低,为10.0%,5~8分者成功率最高为92.5%,3组比较差异有统计学意义(P<0.001)。将评分结果绘制受试者工作特性曲线,曲线下面积为0.793,以5分为临界点,该模型的灵敏度为74.6%。结论:建立针对中国人群的剖宫产后阴道分娩预测评分模型,该模型计算简便,易于应用在临床工作中。 展开更多
关键词 剖宫产后阴道分娩 模型
妊娠期糖尿病临床护理实践指南的整合研究
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作者 章孟星 周英凤 +2 位作者 钟婕 丁焱 李丽 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期104-113,共10页
目的整合现有的妊娠期糖尿病孕产妇管理相关指南,形成高质量本土化证据资源。方法以ADAPTE方法为指导,形成妊娠期糖尿病临床护理实践指南草案,采用专家现场论证及孕产妇论证对草案进行评审,修订形成正式版指南。结果共纳入14份相关指南... 目的整合现有的妊娠期糖尿病孕产妇管理相关指南,形成高质量本土化证据资源。方法以ADAPTE方法为指导,形成妊娠期糖尿病临床护理实践指南草案,采用专家现场论证及孕产妇论证对草案进行评审,修订形成正式版指南。结果共纳入14份相关指南,49份系统评价,整合形成的指南内容包括妊娠期糖尿病的诊断、产前护理、分娩期护理、新生儿护理、产后护理5个主题,21个健康问题,69条推荐意见。结论本次指南整合形成了妊娠期糖尿病管理领域高质量的循证资源,为临床护理实践提供参考和依据。 展开更多
关键词 ADAPTE方法学 妊娠期糖尿病 指南 循证护理
上海地区妊娠妇女孕早中期维生素D参考范围的横断面调查 预览
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作者 龚小会 周进 +4 位作者 刘婧 唐瑶 林如 李笑天 彭婷 《复旦学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期174-179,共6页
目的分析上海地区妊娠早、中期妇女血清25-羟基维生素D[25-hydroxylvitaminD,25(OH)D]值,为建立上海地区妊娠早、中期妇女25(OH)D参考值范围提供参考。方法收集2015年至2017年在上海西南部及东北部的复旦大学附属妇产科医院黄浦、杨浦... 目的分析上海地区妊娠早、中期妇女血清25-羟基维生素D[25-hydroxylvitaminD,25(OH)D]值,为建立上海地区妊娠早、中期妇女25(OH)D参考值范围提供参考。方法收集2015年至2017年在上海西南部及东北部的复旦大学附属妇产科医院黄浦、杨浦两个院区20657例妊娠<28周的初诊建卡孕妇作为研究对象,取同期245例未妊娠的体检女性为正常对照组,采用化学发光法检测入组孕妇外周血25(OH)D浓度水平。参考非妊娠期女性维生素D营养状态诊断标准描述妊娠早中期25(OH)D营养状况分布:血清25(OH)D浓度<12ng/mL为严重缺乏,[12~20)ng/mL为缺乏,[20~30)ng/mL为不足,≥30ng/mL为正常。结果妊娠早、中期孕妇与正常对照组25(OH)D检测值差异有统计学意义[(18.3±6.0)ng/mL或(19.3±7.0)ng/mLvs.(22.7±9.2)ng/mL,P<0.01]。妊娠早、中期25(OH)D的5th检测值均为9.8ng/mL,而95th检测值分别是29.0ng/mL及31.9ng/mL。正常对照组25(OH)D严重缺乏占4.9%,缺乏占33.1%,不足占46.5%,正常占15.5%;孕早、中期25(OH)D缺乏和严重缺乏分别占14.1%和45.9%,不足占33.4%,正常的仅占6.6%,分布有显著差异(P<0.05)。妊娠期25(OH)D水平随年龄增加逐渐升高。夏秋季孕妇25(OH)D水平高于春冬季(P<0.05)。孕期体重与血清25(OH)D水平差异无统计学意义。结论妊娠期与非妊娠期女性25(OH)D水平及分布均存在差异。建议建立妊娠期女性25(OH)D参考值范围。 展开更多
关键词 25-羟基维生素D 维生素D 妊娠
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孕妇抑郁/焦虑的产科相关因素
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作者 夏贤 胡卫红 +1 位作者 贺木兰 胡瑶 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期180-185,共6页
目的探讨孕妇抑郁/焦虑的筛查阳性率及筛查阳性的产科相关因素。方法选择2015年9月至2016年9月在复旦大学附属妇产科医院登记并初次进行产前检查的6 923例孕妇进行问卷调查,内容包括抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale, SDS)、... 目的探讨孕妇抑郁/焦虑的筛查阳性率及筛查阳性的产科相关因素。方法选择2015年9月至2016年9月在复旦大学附属妇产科医院登记并初次进行产前检查的6 923例孕妇进行问卷调查,内容包括抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale, SDS)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale, SAS)、产科一般情况及病史资料。采用χ^2检验及logistic回归分析孕妇抑郁/焦虑的产科相关因素。结果6 923例孕妇中抑郁筛查阳性率为23.15%(1 603/6 923),焦虑筛查阳性率为9.56%(659/6 893)。单因素分析显示,年龄、孕次、产次和不良孕产史与孕妇抑郁筛查阳性有关,年龄、孕次和不良孕产史与孕妇焦虑筛查阳性有关(P值均<0.05)。多因素分析显示,相对于适龄孕妇(≥25~<35岁),低龄孕妇(<25岁)抑郁和焦虑筛查阳性的风险均较高(OR=2.945,95%CI:2.266~3.829;OR=1.959,95%CI:1.381~2.780;P值均<0.05)。相对于既往有妊娠史的初产妇,初次妊娠的孕妇抑郁和焦虑筛查阳性的风险均较低(OR=0.732,95%CI:0.630~0.851;OR=0.630,95%CI:0.512~0.775;P值均<0.05);经产妇焦虑筛查阳性的风险也较低(OR=0.748,95%CI:0.561~0.996,P<0.05)。此外,有不良孕产史的孕妇抑郁和焦虑筛查阳性的风险均较高(OR=1.549,95%CI:1.123~2.137;OR=1.712,95%CI:1.138~2.577;P值均<0.05)。结论孕妇抑郁/焦虑比例较高,尤其是低龄、既往有妊娠史的初产妇及有不良孕产史者,临床应关注孕妇抑郁/焦虑的产科相关因素。 展开更多
关键词 孕妇 抑郁 焦虑 精神病状态评定量表 年龄因素 妊娠结局
sFlt-1、PIGF、25-羟基维生素D、vWF及P-选择素与子痫前期的相关性研究 预览
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作者 钮玉洁 岑立微 李文会 《临床和实验医学杂志》 2018年第2期192-195,共4页
目的探讨促血管生成因子(PIGF)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、25-羟基维生素D的活化形式1,25二羟基维生素D、血管性假血友病因子(vWF)和P-选择素与子痫前期的相关性.方法前瞻性选择2013年1月至2013年12月9~12孕周准... 目的探讨促血管生成因子(PIGF)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、25-羟基维生素D的活化形式1,25二羟基维生素D、血管性假血友病因子(vWF)和P-选择素与子痫前期的相关性.方法前瞻性选择2013年1月至2013年12月9~12孕周准备在复旦大学附属妇产科医院完成产检和分娩的2029例孕妇作为研究对象,随访妊娠结局,将发生子痫前期者纳入病例组,共63例,其中发生轻度子痫前期45例(轻度子痫前期组),重度子痫前期18例(重度子痫前期组),选取上述2029例中无妊娠合并症或并发症的正常孕妇252例为对照组.检测血清sFlt-1、PIGF、25-羟基维生素D、vWF以及P-选择素水平,并比较其在轻度、重度子痫前期以及正常孕妇之间的差异,分析上述血清指标对子痫前期发生的预测价值.结果重度子痫前期组血清sFlt-1水平显著高于轻度子痫前期组和对照组(1467.3±342.3pg/ml,1143.3±214.3pg/ml和724.3±125.3pg/ml,F=5.453,P〈0.001).重度子痫前期组血清PIGF水平显著低于轻度子痫前期组和对照组(25.64±8.43pg/ml,39.42±9.34pg/ml和50.32±10.31pg/ml,F=6.342,P〈0.001).重度子痫前期组血清25-羟基维生素D水平显著低于轻度子痫前期组和对照组(20.31±6.5ng/ml,34.52±7.31ng/ml和40.32±7.34ng/ml,P=0.025).重度子痫前期组血清P-选择素水平显著高于轻度子痫前期组和对照组(145.4±15.4ng/ml,100.4±14.5ng/ml和89.4±12.1ng/ml,F=5.212,P=0.012).三组之间血清vWF水平差异无统计学意义(P=0.342).逐步Logistic回归发现血清sFlt-1(OR=3.485,95%CI:2.342~7.126)、PIGF(OR=0.734,95%CI:0.545~0.891)水平对子痫前期具有较好的预测价值.结论妊娠早期sFlt-1、PIGF水平在子痫前期的发生中最具有预测价值,值得临床参考应用. 展开更多
关键词 子痫前期 促血管生成因子 可溶性血管内皮生长因子受体-1 25-羟基维生素D 血管性假血友 病因子 P-选择素
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207例产时发热产妇胎盘病理结果与新生儿近期预后的相关性研究
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作者 朱好 胡蓉 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2018年第4期284-286,共3页
目的:探讨产时发热产妇胎盘病理与新生儿近期预后的相关性,评估胎盘病理对新生儿预后的意义。方法:回顾分析2015年1月1日至2017年6月30日于复旦大学附属妇产科医院黄浦院区分娩的207例产时发热产妇的胎盘病理情况及新生儿结局,根据产... 目的:探讨产时发热产妇胎盘病理与新生儿近期预后的相关性,评估胎盘病理对新生儿预后的意义。方法:回顾分析2015年1月1日至2017年6月30日于复旦大学附属妇产科医院黄浦院区分娩的207例产时发热产妇的胎盘病理情况及新生儿结局,根据产后胎盘病理将其分成阴性、轻度、中度、重度炎症等4组,比较各组新生儿预后不良的差异。结果:胎盘病理表现为阴性、轻度、中度、重度炎症组新生儿不良预后的发生率分别为39.22%、34.18%、42.86%、66.67%,差异无统计学意义(P〉0.05);各组间新生儿Apgar评分、复苏氧疗率、新生儿感染、窒息、酸中毒及湿肺的患病率比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论:产时发热的孕妇产后送检胎盘病理对预测和评估新生儿近期预后价值有限。 展开更多
关键词 产时发热 胎盘病理 新生儿近期预后
妊娠期发热对妊娠结局的影响 预览
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作者 肖喜荣 李笑天 《中华产科急救电子杂志》 2018年第2期104-107,共4页
发热是妊娠期的常见症状,妊娠期发热可以对孕妇和胎儿产生不利影响,需要进行全面系统的评估和判断。本文将阐述妊娠期发热的原因及对子代和孕妇的影响,从而为临床诊治提供参考依据。
关键词 发热 妊娠 妊娠结局
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孤立性轻度侧脑室增宽胎儿的宫内转归及妊娠结局 预览
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作者 符忠蓬 肖喜荣 +3 位作者 赵凡桂 张艳蕾 顾蔚蓉 任芸芸 《复旦学报:医学版》 CSCD 北大核心 2018年第5期676-681,共6页
目的探讨产前超声诊断胎儿孤立性轻度侧脑室增宽(isolated mild ventriculomegaly,IMVM)的宫内转归及妊娠结局。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月复旦大学附属妇产科医院诊断并能随访的88例IMVM胎儿的产检信息和妊娠结局。依据... 目的探讨产前超声诊断胎儿孤立性轻度侧脑室增宽(isolated mild ventriculomegaly,IMVM)的宫内转归及妊娠结局。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月复旦大学附属妇产科医院诊断并能随访的88例IMVM胎儿的产检信息和妊娠结局。依据中孕期胎儿侧脑室宽度进行分组:侧脑室宽度10~10.9mm(A组)侧脑室宽度11~12mm(B组)。采用Pearsony。检验进行组问率的比较,多因素Logistic回归分析IMVM宫内转归的影响因素。结果产前IMVM总体恢复率为73.9%(65/88)。A组恢复率为82.1%(55/67),B组恢复率为47.6%(10/21),组间差异有统计学意义(P〈0.05)。多因素Logistic回归分析显示首次检出IMVM时侧脑室宽度≥11mm(OR=3.297,P=0.047)和首次检出时的孕周(OR=1.381,P=0.040)是影响IMVM宫内转归的危险因素。胎儿出生后随访2~5年,有远期随访结果的64例胎儿中(64/88,72.7%)58例(58/64,90.6%)生长发育正常,其余胎儿(6/64,9.4%)产后合并智力及语言发育障碍。结论大多数IMVM胎儿的宫内转归及预后较好;检出IMVM时侧脑室的宽度和孕周影响其宫内转归。 展开更多
关键词 孤立性轻度侧脑室增宽 宫内转归 妊娠结局 预后
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二孩政策背景下剖宫产率及剖宫产指征的变化 被引量:2
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作者 肖喜荣 李碧 +2 位作者 顾蔚蓉 李笑天 熊钰 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期39-45,共7页
目的分析二孩政策背景下剖宫产率及剖宫产指征变化的情况。 方法回顾性分析2013年1月至2016年12月复旦大学附属妇产科医院住院分娩的62 007例产妇的病历资料和术前小结,获取产妇基本信息及分娩方式,同时记录剖宫产指征。剖宫产指征分... 目的分析二孩政策背景下剖宫产率及剖宫产指征变化的情况。 方法回顾性分析2013年1月至2016年12月复旦大学附属妇产科医院住院分娩的62 007例产妇的病历资料和术前小结,获取产妇基本信息及分娩方式,同时记录剖宫产指征。剖宫产指征分为母胎因素、瘢痕子宫(剖宫产史)、社会因素、产程异常、胎儿窘迫等16项,并计算年度剖宫产率和指征别剖宫产率。采用单因素方差分析、χ2检验或Fisher精确概率法进行统计学分析。利用Joinpoint回归分析指征别剖宫产率的平均年度变化百分比,进而探讨各手术指征在影响剖宫产率方面的贡献比。 结果2013年至2016年,我院剖宫产率从45.2%(6 683/14 798)降至38.3%(6 546/17 104);社会因素、产程异常的指征别剖宫产率下降最为显著,差异有统计学意义(χ2值分别为49.402和14.617,P值均〈0.05)。产程异常的指征别剖宫产率下降最快,从14.7‰下降到0.9‰,平均每年下降48.0%(95%CI:-67.6%~-21.5%),其次为社会因素,从119.3‰下降到40.7‰,平均每年下降30.1%(95%CI:-31.3% ~-28.9%)。肌瘤术后的瘢痕子宫虽然基数较小,但指征别剖宫产率增速最快,从1.4‰增加到2.9‰,平均每年上升32.3%(95%CI:10.1%~60.9%);其次为产前发热,从6.6‰增加到16.4‰,平均每年增加27.4%(95%CI:11.0%~46.5%);瘢痕子宫(剖宫产史)的指征别剖宫产率从67.6‰增加到113.9‰,平均每年增加19.0%(95%CI:5.0%~34.6%)。社会因素和产程异常的剖宫产减少对降低剖宫产率影响最大,贡献比分别为144.2%和27.7%,而瘢痕子宫(剖宫产史)和产前发热对提高剖宫产率贡献比最大,分别为102.3%和18.9%。 结论二孩政策背景下,积极控制社会因素剖宫产和使用新产程可以降低剖宫产率。 展开更多
关键词 剖宫产术 剖宫产术 社会控制政策
西地那非治疗胎儿生长受限的应用进展
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作者 桂玉燕 沈婕 肖喜荣 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期130-133,共4页
胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)发病机制复杂,大多与胎盘功能不足相关。FGR暂无明确的有效治疗方法。西地那非能增加子宫血流量,并有增强血管舒张的作用,因此可能成为治疗FGR的新选择。西地那非通过抑制磷酸二酯酶-... 胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)发病机制复杂,大多与胎盘功能不足相关。FGR暂无明确的有效治疗方法。西地那非能增加子宫血流量,并有增强血管舒张的作用,因此可能成为治疗FGR的新选择。西地那非通过抑制磷酸二酯酶-5,延迟降解细胞内环磷酸鸟苷,导致一氧化氮产量增加,从而促进血管平滑肌舒张,降低子宫-胎盘血流阻力,促进胎盘形成及其物质交换功能,从而改善FGR。目前研究显示,孕妇使用西地那非并未见严重不良反应。西地那非既未增加死产率和新生儿死亡率,也未增加胎儿先天性畸形的发生风险。但鉴于目前研究资料有限,需要更多的临床随机对照研究,以明确孕妇使用西地那非的安全性,以及西地那非对FGR的治疗作用。 展开更多
关键词 胎儿生长受限 西地那非 治疗方法 胎儿先天性畸形 子宫-胎盘 应用 胎盘功能不足 严重不良反应
探讨早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响 预览
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作者 程霞 韩燕华 王滟 《临床医药文献杂志(电子版)》 2018年第19期125-125,127共2页
目的评价并分析早期护理干预对于妊娠糖尿病妊娠结局的影响。方法选取我院2016年3月~2017年6月接收的妊娠糖尿病的产妇30例作为本研究的对照组,对照组配合常规护理模式进行干预,同时选择30例作为本研究的观察组,观察组选择采用早期护理... 目的评价并分析早期护理干预对于妊娠糖尿病妊娠结局的影响。方法选取我院2016年3月~2017年6月接收的妊娠糖尿病的产妇30例作为本研究的对照组,对照组配合常规护理模式进行干预,同时选择30例作为本研究的观察组,观察组选择采用早期护理干预进行干预指导,对两组产妇的妊娠结局情况进行分析比较。结果评价本研究两组产妇的分娩方式,观察组产妇的自然分娩率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对两组产妇胎儿窘迫的发生率进行比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);评价两组产妇产后出血的发生率,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期护理干预能够有效地促进妊娠糖尿病的妊娠结局的提高,在临床应用具有推广应用的价值。 展开更多
关键词 早期护理干预 妊娠糖尿病 妊娠结局
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唐氏综合征合并先天性心脏病相关基因的研究进展 预览
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作者 周园 张斌 《中国临床医学》 2018年第3期487-491,共5页
唐氏综合征(Down syndrome,DS)是由21-三体引起的一种遗传综合征。约50%的DS患儿合并不同类型的先天性心脏病(congenital heart disease,CHD),其发病机制尚未阐明。目前已知的在DS合并CHD的发病中起关键作用的基因包括DSCAM(Down s... 唐氏综合征(Down syndrome,DS)是由21-三体引起的一种遗传综合征。约50%的DS患儿合并不同类型的先天性心脏病(congenital heart disease,CHD),其发病机制尚未阐明。目前已知的在DS合并CHD的发病中起关键作用的基因包括DSCAM(Down syndrome cell adhesion molecule)、RCAN1(regulator of calcineurin 1)、COL6 A1~2(collagen typeⅥalpha 1-2chain)、CRELD1(cysteine rich with EGF like domains 1)、ALK2(activin-like kinase 2)及KCNJ6(potassium voltage-gated channel subfamily J member 6)。以上基因的致病机制主要涉及两种假说,即基因剂量效应假说和基因突变假说。本文主要阐述DS合并CHD相关基因的作用机制及其相应的先心病类型,为DS合并CHD的病因学研究提供参考。 展开更多
关键词 唐氏综合征 先天性心脏病 基因
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超声估测胎儿体重和多普勒参数评价晚发型胎儿生长受限的临床价值
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作者 朱晨 任芸芸 +1 位作者 吴江南 周琼洁 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期789-794,共6页
目的探讨INTERGROWTH和Hadlock胎儿体重估测(estimated fetal weight,EFW)标准以及多普勒参数预测晚发型胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的准确性。方法本研究为前瞻性队列研究。收集2015年3月至2016年3月在复旦大学... 目的探讨INTERGROWTH和Hadlock胎儿体重估测(estimated fetal weight,EFW)标准以及多普勒参数预测晚发型胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的准确性。方法本研究为前瞻性队列研究。收集2015年3月至2016年3月在复旦大学附属妇产科医院建卡并分娩的32~41周单胎妊娠孕妇。每2周监测超声指标(包括胎儿生长测量、脐动脉和大脑中动脉),采用分娩前7d内最后一次超声测量值,分别按照INTERGR0WTH和Hadlock标准计算胎儿体重,同时采用Logistic回归方程建立EFW、脐动脉、大脑中动脉单参数模型和多参数联合模型预测晚发型FGR。根据新生儿出生体重是否低于同胎龄应有体重第10百分位数(〈10^th%),分为FGR组(晚发型FGR,出生体重〈10^th%)和对照组(非FGR,出生体重≥10^th%)。并对两种标准预测FGR行ROC曲线分析。结果820例孕妇符合人组条件,排除144例失访病例。最终获得有效数据676例,分为FGR组116例,对照组560例。ROC曲线分析显示,Hadlock—EFWc预测晚发型FGR的截断值为22.6^th%,对应的敏感性、特异性和曲线下面积(AUC)分别为87.3%、82.8%和0.930(0.908—0.953),均高于INTERGROWTH—EFWc的预测价值[截断值为27.5^th%,对应的敏感性、特异性和AUC分别为71.4%、83.7%和0.847(0.807—0.888)]。多普勒参数单独预测晚发型FGR的价值较低(均AUC〈0.7),多参数联合模型(combined model—Ⅰ和Ⅱ)预测FGR的价值较高(AUC分别为0.865和0.936),与其对应的胎儿体重预测模型的准确性相似。结论Hadlock和INTERGROWTH的EFW标准预测本地区晚发型FGR的临床价值均较高,但是Hadlock标准的预测准确性更优。多普勒参数(脐动脉、大脑中动脉)预测晚发型FGR的准确性较低,建议高危孕妇选择性监测。 展开更多
关键词 超声检查 胎儿生长受限 小于胎龄儿 胎儿体重 INTERGROWTH标准 Hadlock标准
侵入性产前诊断胎儿染色体异常的575例分析
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作者 赵颖 雷彩霞 +1 位作者 李笑天 熊钰 《中国优生与遗传杂志》 2018年第8期29-31,4共4页
目的分析侵入性产前诊断确诊的胎儿异常染色体病例中染色体异常的类型和产前诊断指证,探讨适合中国国情的产前筛查策略。方法回顾性分析2014年1月1日至2016年6月30日在上海市集爱生殖遗传中心行侵入性产前诊断并确诊的575例胎儿异常染... 目的分析侵入性产前诊断确诊的胎儿异常染色体病例中染色体异常的类型和产前诊断指证,探讨适合中国国情的产前筛查策略。方法回顾性分析2014年1月1日至2016年6月30日在上海市集爱生殖遗传中心行侵入性产前诊断并确诊的575例胎儿异常染色体病例中染色体异常类型和不同产前诊断指证的比例。结果 575例诊断为胎儿染色体异常的病例中,染色体数目异常有385例(66.96%),包括21-三体综合征228例(39.65%),18-三体综合征72例(12.52%),13-三体综合征14例(2.43%),三倍体2例(0.35%),性染色体异常54例(9.39%),15例为其他染色体数目异常(2.61%)。染色体结构异常有190例(33.04%),包括染色体多态性85例(14.78%)和染色体微缺失及微重复105例(18.26%)。575例胎儿染色体核型异常的产前诊断指证,无创DNA高风险有174例(30.26%),母体血清学筛查高风险有144例(25.04%),超声检查异常有140例(24.35%),高龄有53例(9.22%),双亲为染色体结构异常核型携带者的有39例(6.78%),其他25例(4.35%)。结论无创DNA联合高龄及超声筛查,可以发现74%的胎儿染色体数目异常,所以在经济发达地区可以考虑应用无创DNA联合超声检查的产前筛查策略。对于双亲为异常染色体携带者且有不良孕产史者,本次妊娠除进行严格的超声结构筛查之外,还建议行侵入性产前诊断及基因检测以排除染色体结构异常。 展开更多
关键词 胎儿 染色体异常 侵入性产前诊断
妊娠13-17周孕妇血清内脂素、趋化素、铁蛋白水平与妊娠期糖尿病的关系
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作者 刘俊秀 程琰 +5 位作者 贺木兰 张庆英 李婷婷 吴奎 陆静波 程海东 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期601-605,共5页
目的研究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠中期血清内脂素(SC)、趋化素(SV)、铁蛋白(SF)与GDM发病风险的关系。方法按巢式病例对照研究的方法选出2016年1月于复旦大学附属妇产科医院首次产检的300例孕妇作为观察队列,收集临床信息和... 目的研究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠中期血清内脂素(SC)、趋化素(SV)、铁蛋白(SF)与GDM发病风险的关系。方法按巢式病例对照研究的方法选出2016年1月于复旦大学附属妇产科医院首次产检的300例孕妇作为观察队列,收集临床信息和妊娠13-17周的血清标本。随访对象至妊娠24-28周行75g15服葡萄糖耐量试验检出GDM孕妇42例,筛选出与之年龄匹配的孕妇90名作为对照组。检测两组孕妇SC、SV、SF及生化指标等。数据采用i-4-s或中位数(四分位间距)或百分比表示,采用t检验、Wilcoxon秩和检验、方差分析、Kruskal-Wallis检验、χ^2检验、Spearman等级相关分析、Logistic回归分析对数据进行统计学处理。结果(1)GDM孕妇SCf(83+14)比(74+12)μg/L,t=3.628,P〈0.001]与SV[53(88)比27(90)μg/L,H=2.787,P=0.0051明显高于对照组,SF[65(67)比62(53)μg/L,H=0.269,P=0.788]差异无统计学意义。(2)SV(r=0.058,P=0.512)、SC(r=0.035,P=0.693)与SF无相关性。sc与糖负荷后1h血糖(r=0.267,P=0.002)及糖负荷后2h血糖(r=0.212,P=0.015)呈正相关。SV与OGTT空腹血糖(r=0.180,P=0.039)呈正相关。(3)SC与GDM发病风险升高正相关,校正年龄、体质指数、空腹血糖、同型半胱氨酸、高密度脂蛋白胆固醇后,OR(95%CI):1.069(1.029-1.112),P=0.001。结论孕妇GDM妊娠13-17周SC和SV水平升高,SC是GDM的独立危险因子,但均与SF无相关性。 展开更多
关键词 糖尿病 妊娠 趋化因子类 铁蛋白类 内脂素
孕妇基本特征及14~20周糖脂代谢指标对妊娠期糖尿病的早期预测价值
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作者 肖喜荣 董欣然 +1 位作者 李笑天 阴传敏 《中国实用妇科与产科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期429-432,共4页
目的探讨孕妇的临床基本特征及妊娠14~20周糖脂代谢指标预测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病风险的价值。方法收集并筛选2011年2月至2012年12月复旦大学附属妇产科医院3924例孕妇数据,利用个人基本信息、妊娠1... 目的探讨孕妇的临床基本特征及妊娠14~20周糖脂代谢指标预测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病风险的价值。方法收集并筛选2011年2月至2012年12月复旦大学附属妇产科医院3924例孕妇数据,利用个人基本信息、妊娠14~20周的糖脂代谢指标等,logistic回归统计建模,得到受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC),计算曲线下面积(area under the ROC curve,AUC),采用leave-one-out交叉验证的方法进行模型检测。结果共有771例(19.6%)被诊断为GDM。GDM组年龄、身高、妊娠14~20周时的体重指数(body mass index, BMI)、空腹血糖(fasting blood-glucose, FBG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c, HbA1c)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TCh)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL)水平均显著高于正常孕妇,差异有统计学意义(P〈0.05)。将上述所有变量全部纳入预测模型,AUC为0.71(交叉验证范围:0.7105—0.7109);在最佳阈值点,模型灵敏度为52.9%,假阳性率为20.2%。将对模型贡献显著的6个变量(年龄、身高、妊娠14~20周时的BMI、FBG、HbA1c和TG)单独建模,AUC为0.71(交叉验证范围:0.7096~0.7098);在最佳阈值点,模型灵敏度为51.2%,假阳性率为19.2%。结论采用孕妇的年龄、身高和妊娠14~20周时的BMI、FBG、HbA1c和TG,可以预测GDM发生风险。 展开更多
关键词 血糖 血脂 妊娠期糖尿病 预测 模型
胎儿快速性心律失常宫内治疗的多学科联合诊疗模式探讨
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作者 梁嬛 李笑天 +2 位作者 严英榴 顾蔚蓉 沈婕 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期313-316,共4页
目的通过建立胎儿快速性心律失常宫内治疗的多学科联合诊疗模式,提高快速性心律失常胎儿的成活率和生存质量。方法回顾性分析2012年5月至2017年6月本院收治的5例产前诊断为胎儿快速性心律失常并收治行宫内治疗的患者的临床资料。对这... 目的通过建立胎儿快速性心律失常宫内治疗的多学科联合诊疗模式,提高快速性心律失常胎儿的成活率和生存质量。方法回顾性分析2012年5月至2017年6月本院收治的5例产前诊断为胎儿快速性心律失常并收治行宫内治疗的患者的临床资料。对这些患者进行包括超声科、产科、新生儿科,以及成人和小儿心内科等多学科联合诊疗。由多个学科专家共同完成包括诊断和评估、药物选择、母儿监测、分娩方式和时机选择,以及新生儿的随访和治疗等全过程。结果5例患者包括心房扑动1例,紊乱性房性心动过速1例,室上性心动过速3例。所有胎儿均为持续性心律失常,其中3例胎儿在治疗前存在胎儿水肿。用药方案为单用地高辛或地高辛联合索他洛尔口服。治疗后,2例胎儿转化为正常窦性心律;2例虽未转化为窦性心律,但胎儿心室率下降;1例死胎。2例胎儿成功转化为窦性心律的孕妇最终妊娠至39周后阴道分娩,新生儿预后好,无需小儿心内科处理。2例未转律患者促胎肺成熟后于孕34周”行剖宫产终止妊娠,新生儿Apgar评分好,小儿心内科予抗心律失常治疗,治疗手段包括电复率、毛花苷丙(西地兰)静脉推注、地高辛口服及美托洛尔口服等,均于新生儿期转为窦性心律。1例为死胎,予依沙吖啶引产后娩出,家属拒绝尸检。结论胎儿快速性心律失常的处理是一个连贯的、多学科联合的诊疗过程。对快速性心律失常的胎儿进行规范化的治疗,可显著提高此类胎儿的生存率和预后。 展开更多
关键词 心动过速 胎儿期疗法 诊疗模式 医师
优质护理干预对初产妇保健能力和新生儿护理能力的影响 预览 被引量:3
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作者 沈菁 《河北医药》 CAS 2018年第3期475-477,共3页
目的观察优质护理干预对初产妇保健能力和新生儿护理能力的影响。方法选择2015年1月至2016年6月门诊收治的初产妇110例,采用随机数字方法将产妇分为观察组和对照组,每组55例。对照组予以常规护理,观察组在对照组的基础上予以优质护理干... 目的观察优质护理干预对初产妇保健能力和新生儿护理能力的影响。方法选择2015年1月至2016年6月门诊收治的初产妇110例,采用随机数字方法将产妇分为观察组和对照组,每组55例。对照组予以常规护理,观察组在对照组的基础上予以优质护理干预。观察2组产妇护理满意度,产后产妇健康知识,新生儿护理知识,母乳喂养,新生儿护理正确率及护理干预前后母婴自我喂养能力,焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)水平的变化。结果观察组总满意度(98.18%)明显优于对照组(81.81%),差异有统计学意义(χ~2=6.465,P〈0.05)。观察组产妇健康知识,新生儿护理知识,母乳喂养评分和新生儿护理正确率明显优于对照组(P〈0.01)。2组护理前内心活动、技能、总分、SDS和SAS评分差异无统计学意义(P〉0.05),护理后2组内心活动、技能、总分评分均较护理前明显升高(P〈0.01),2组SDS和SAS评分水平较护理前明显降低(P〈0.01),而观察组升高或降低水平较对照组更为明显(P〈0.01)。结论优质护理干预能够明显提升护理质量,提高患者的满意度,减轻患者的不适感,降低医疗纠纷,值得临床推广。 展开更多
关键词 优质护理 护理干预 围产期 抑郁 焦虑
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