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中国BRCA1/2突变阳性和突变阴性乳腺癌病理学特征的比较性研究 预览
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作者 朱信屹 田田 +6 位作者 蔡旭 秦广琪 孙孟红 吴炅 沈镇宙 邵志敏 胡震 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期142-147,共6页
背景与目的:BRCA1和BRCA2是两个最主要的遗传性乳腺癌相关基因,本研究旨在发现中国BRCA1/2突变阳性乳腺癌的病理学特征。方法:本研究入组了2012—2016年间287例接受过BRCA1/2基因突变检测的乳腺癌,对其中BRCA1/2突变阳性和突变阴性患者... 背景与目的:BRCA1和BRCA2是两个最主要的遗传性乳腺癌相关基因,本研究旨在发现中国BRCA1/2突变阳性乳腺癌的病理学特征。方法:本研究入组了2012—2016年间287例接受过BRCA1/2基因突变检测的乳腺癌,对其中BRCA1/2突变阳性和突变阴性患者的组织病理学和免疫组织化学检测结果进行了比较性研究。结果:在287例乳腺癌中,66例为BRCA1突变阳性,47例为BRCA2突变阳性,174例为BRCA1/2突变阴性。BRCA1突变的乳腺癌表现为更高的组织学分级(P<0.001),更高比例的三阴性乳腺癌(72.7%,P<0.001)。BRCA1突变阳性和BRCA2突变阳性的乳腺癌中人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)的阳性表达率较BRCA1/2突变阴性的乳腺癌更低(P<0.001)。BRCA1突变阳性乳腺癌基底标志物细胞角蛋白5/6(cytokeratin 5/6,CK5/6)和表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的阳性率为50%,明显高于其他两组(P<0.001),雄激素受体(androgen receptor,AR)的阳性率也更低(P<0.05)。结论:中国BRCA1突变阳性乳腺癌更多为三阴性乳腺癌,具有CK5/6和EGFR的阳性率更高等特点,并且BRCA1和BRCA2突变阳性乳腺癌中HER2受体阳性率也更低。 展开更多
关键词 BRCA1基因 BRCA2基因 乳腺癌 病理学
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最难治的“三阴性乳腺癌”:从束手无策到曙光初现
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作者 黄薏 邵志敏 《大众医学》 2019年第5期32-33,共2页
2049年2月,纪录片《人间世2》第5集《抗癌之路》在东方卫视播岀。片中一位年仅30岁的大学教师闫宏微与乳腺癌顽强抗争但“屡战屡败”的故事令人揪心不已,同时也让人们“见识”了"三阴性乳腺癌”的凶险。一个月后,复旦大学附属肿瘤... 2049年2月,纪录片《人间世2》第5集《抗癌之路》在东方卫视播岀。片中一位年仅30岁的大学教师闫宏微与乳腺癌顽强抗争但“屡战屡败”的故事令人揪心不已,同时也让人们“见识”了"三阴性乳腺癌”的凶险。一个月后,复旦大学附属肿瘤医院的一项针对三阴性乳腺癌的重要研究成果在肿瘤学顶尖期刊《Cancer Cell》(《癌细胞》)发表,影响因子高达22分。该院专家团队历时五年联合攻关,绘制岀全球最大的三阴性乳腺癌队列多组学图谱,并提岀"三阴性乳腺癌分子分型基础上的精准治疗策略”,这意味着既往缺乏有效疗法的三阴性乳腺癌有望获得“分类而治”O近年来,随着早期诊断率的不断提高、手术治疗的不断完善、治疗药物的不断推陈岀新,乳腺癌患者的生存率和生活质量有了显著改善。为何唯独三阴性乳腺癌如此难治?复旦大学附属肿瘤医院的最新研究成果对三阴性乳腺癌的诊治具有什么重要意义?且听该院乳腺外科主任邵志敏教授的分析。 展开更多
关键词 三阴性乳腺癌 难治 肿瘤医院 复旦大学 手术治疗 早期诊断率 乳腺癌患者 大学教师
乳腺癌随访及伴随疾病全方位管理指南
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作者 马飞 徐兵河 邵志敏 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期29-41,共13页
近年来,随着对乳腺癌筛查的重视以及乳腺癌诊疗技术的提高,我国乳腺癌患者的5年生存率显著提高,患者生存时间显著延长。乳腺癌患者术后治疗及随访过程中,由于治疗引起的不良反应或乳腺癌患者年龄、激素水平等自身因素的变化所导致的种... 近年来,随着对乳腺癌筛查的重视以及乳腺癌诊疗技术的提高,我国乳腺癌患者的5年生存率显著提高,患者生存时间显著延长。乳腺癌患者术后治疗及随访过程中,由于治疗引起的不良反应或乳腺癌患者年龄、激素水平等自身因素的变化所导致的种种问题,已成为乳腺癌患者管理的新难题,其不仅影响到患者的生活质量,甚至转化为疾病复发和死亡风险。乳腺癌患者的管理不应局限在乳腺癌诊断治疗的过程和乳腺癌这一单学科,而是全程跟踪、整体干预,这对于提高患者的治疗效果,最大限度减少疾病对患者将来可能带来的各方面影响,提升患者健康水平和生存质量均有重大意义。基于当前中国乳腺癌患者的治疗及随访现状,根据相关文献及指南起草乳腺癌随访及伴随疾病全方位管理指南,包括随访路径图、随诊随访管理、伴随疾病及不良反应管理4个部分,旨在规范乳腺癌患者的长期随访,指导临床医师积极处理乳腺癌患者在术后随访期间的伴随疾病及不良反应,从而进一步提高中国乳腺癌患者的预后和生活质量。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 随访 伴随疾病 指南
血清miR-574-5p和miR-10b在乳腺癌中的表达及临床意义 预览
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作者 左华 陈晓军 +1 位作者 周冬 陈嘉健 《河北医药》 CAS 2019年第8期1136-1139,共4页
目的观察血清miR-574-5p和miR-10b在乳腺癌中的表达及其临床意义。方法乳腺癌患者75例为乳腺癌组。选择同期在我院行乳腺纤维腺瘤治疗的患者45例为乳腺纤维腺瘤组,健康体检者20例为对照组。3组血清采用实时荧光RT-PCR的方法检测miR-574... 目的观察血清miR-574-5p和miR-10b在乳腺癌中的表达及其临床意义。方法乳腺癌患者75例为乳腺癌组。选择同期在我院行乳腺纤维腺瘤治疗的患者45例为乳腺纤维腺瘤组,健康体检者20例为对照组。3组血清采用实时荧光RT-PCR的方法检测miR-574-5p和miR-10b。观察乳腺癌患者血清miR-574-5p和miR-10b表达与治疗后,临床指标和相互之间的相关性及诊断乳腺癌的诊断价值。结果乳腺癌组的血清miR-574-5p和miR-10b水平明显高于乳腺纤维腺瘤组和对照组(P<0.01),乳腺纤维腺瘤组明显高于对照组(P<0.01),乳腺癌根治术后血清水平较术前明显降低(P<0.01)。乳腺癌患者血清miR-574-5p和miR-10b表达水平与绝经年龄和肿瘤大小无明显相关性(P>0.05),而与淋巴结转移,ER,PR,HER-2,病理分级,病理分期和脉管癌栓是否具有明显相关性(P<0.01)。乳腺癌患者血清miR-574-5p水平与miR-10b表达水平呈正相关(r=0.762,P<0.01)。联合检测血清miR-574-5p和miR-10b表达在诊断乳腺癌的灵敏度和特异性明显高于单独检测miR-574-5p(Z=2.164,P=0.030)和miR-10b(Z=2.874,P=0.004),而单独检测miR-574-5p与miR-10b表达水平比较,差异无统计学意义(Z=0.328,P=0.978)。结论 miR-574-5p和miR-10b参与了乳腺癌发生发展,对乳腺癌的诊断和预后具有重要的临床价值。 展开更多
关键词 乳腺癌 实时RT-PCR 微小RNA 诊断 预后
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MRI乳腺背景实质强化预测新辅助化疗早期疗效的价值
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作者 尤超 彭卫军 +5 位作者 顾雅佳 胡晓欣 贺敏 柳光宇 沈旭霞 杨文涛 《中华放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期183-187,共5页
目的 探讨新辅助化疗(NAC)前后乳腺背景实质强化(BPE)的特征及变化规律,以及BPE预测NAC后早期疗效的价值。方法 回顾性分析2014年8月至2016年12月复旦大学附属肿瘤医院,经术前穿刺活检及NAC后手术病理证实为单侧乳腺癌,且NAC前、... 目的 探讨新辅助化疗(NAC)前后乳腺背景实质强化(BPE)的特征及变化规律,以及BPE预测NAC后早期疗效的价值。方法 回顾性分析2014年8月至2016年12月复旦大学附属肿瘤医院,经术前穿刺活检及NAC后手术病理证实为单侧乳腺癌,且NAC前、NAC第2个周期结束后均进行了MRI检查的161例女性患者。所有患者均行双侧乳腺平扫及增强扫描。2名医生分别阅片,根据乳腺影像报告和数据系统标准对乳腺癌对侧乳腺的BPE进行定性评价(极少、轻度、中度和重度)。根据NAC后行手术病理检查结果,将患者分为病理完全缓解(pCR)组和非pCR组。记录NAC前,经穿刺检测肿瘤内雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体(HER2)的表达情况。采用独立样本t检验与χ2检验比较pCR组与pCR组临床资料的差异,采用Kappa检验评价2名医师对BPE分类评价的一致性,采用Wilcoxon检验NAC前、后的BPE分类差异,采用Mann-Whitney U检验比较绝经前、后的BPE分类差异,采用Binary logistic回归分析疗效的相关因素。结果 NAC后经手术病理证实,pCR组59例,非pCR组102例。pCR和非pCR组间,年龄、病灶最大径、病灶大小分布、绝经状态、治疗前淋巴结差异均无统计学意义(P均〉0.05),ER或PR、HER2状态差异有统计学意义(P均〈0.05)。2名医师对治疗前和治疗后BPE定性评估的Kappa值分别为0.644和0.708,一致性为中等和好。NAC治疗前和治疗后,绝经前组BPE均明显高于绝经后组,差异有统计学意义(P均〈0.01)。161例患者中,NAC治疗后106例BPE减低(绝经前组60例、绝经后组46例),55例无变化(绝经前组27例、绝经后组28例),治疗前后的总体BPE差异有统计学意义(Z=9.439,P〈0.01),绝经前组与绝经后组,治疗前后的BPE差异均有统计学意义(Z值分别为6.958、6.256,P均〈0.05)。logistic多因素回 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 磁共振成像 乳腺背景实质强化 新辅助化疗 治疗结果
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗Ⅱ期临床研究——中期安全性及有效性分析 预览
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作者 罗菊锐 陈星星 +6 位作者 杨昭志 张丽 马金利 梅欣 邵志敏 郭小毛 俞晓立 《中国癌症杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期769-775,共7页
背景与目的:乳腺癌保乳术后全乳大分割放疗的安全性和有效性在多项随机临床试验中已经得到证实,但全乳大分割瘤床同期加量的放疗模式目前仍不明确。本研究旨在探讨中国人群早期乳腺癌保乳术后大分割放疗同期瘤床加量的安全性及有效性... 背景与目的:乳腺癌保乳术后全乳大分割放疗的安全性和有效性在多项随机临床试验中已经得到证实,但全乳大分割瘤床同期加量的放疗模式目前仍不明确。本研究旨在探讨中国人群早期乳腺癌保乳术后大分割放疗同期瘤床加量的安全性及有效性。方法:前瞻性入组保乳术后切缘阴性、病理诊断为浸润性癌、分期pT(1-2)N0M0、术中瘤床钛夹标记的患者接受全乳大分割同期瘤床加量放疗(ClinicalTrail.gov:NCT02617043)。放疗处方剂量为全乳计划靶体积(planned target volume,PTV) 40 Gy/15次/3周,同期瘤床加量至48 Gy/15次/3周。放疗后评估急性不良反应、美容效果以及预后。结果:2015年1月—2016年8月,共计358例患者前瞻性连续性入组本研究。患者中位年龄45岁(25~71岁),71.2%(255例)为绝经前的年轻女性,其中T1和T2患者分别为276例(77.1%)和82例(22.9%)。放疗期间及放疗后3个月内,53.6%和8.1%的患者出现Ⅰ~Ⅱ度的放射性皮炎,主要表现为放疗区红斑(38.8%)以及放疗后干性脱皮(41.3%)。13例(3.6%)患者出现湿性脱皮,主要位于乳头、乳晕区,无Ⅲ度以上放射性皮炎。4例Ⅰ度放射性肺炎,1例Ⅲ度放射性肺炎。美容效果自评"极好"和"好"率分别为37.0%和44.8%。中位随访28.3个月(6.0~40.7个月),3例患者出现局部区域复发,4例远处转移(2例合并复发),2年无病生存率(disease-free survival,DFS)为98.6%。结论:对于早期乳腺癌保乳术后患者,全乳大分割同期瘤床加量放疗不良反应轻、耐受性好,具有一定的安全性及有效性,其晚期不良反应以及对疾病局部控制的有效性仍需长期随访来证实。 展开更多
关键词 乳腺癌 大分割放疗 瘤床加量 不良反应
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多种复方中药注射液治疗小鼠化疗相关白细胞减少症 预览
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作者 张喜平 张翔 +7 位作者 杨红健 邹德宏 乔恩奇 王准 何向明 俞星飞 章颖 唐镔镔 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2018年第10期1116-1125,共10页
目的:比较5种常用复方中药注射液和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗化疗相关白细胞减少症小鼠的疗效,以及对小鼠多脏器及胸腺的影响。方法:采用环磷酰胺腹腔注射法制备小鼠化疗相关白细胞减少症模型,以G-CSF为阳性对照,用5种复方中药注射... 目的:比较5种常用复方中药注射液和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗化疗相关白细胞减少症小鼠的疗效,以及对小鼠多脏器及胸腺的影响。方法:采用环磷酰胺腹腔注射法制备小鼠化疗相关白细胞减少症模型,以G-CSF为阳性对照,用5种复方中药注射液(康艾、复方苦参、参附、参麦和生脉注射液)对各治疗组小鼠分别腹腔注射给药,隔天抽取外周血测血常规,随后处死小鼠,取心脏血测血清肝、肾功能指标(ALT,AST,BUN和CR),取重要脏器(心、肝、脾、肺、肾)及胸腺计算相应脏器指数,并比较各组病理变化,以评价各治疗组的疗效和对多脏器及胸腺的影响。结果:5个中药治疗组小鼠的白细胞计数较模型组显著上升(P<0.01),但低于阳性对照组(G-CSF)(P<0.05,P<0.01)。此外,5种复方中药注射液和G-CSF均有不同程度的升血小板作用(P<0.05,P<0.01)。与模型组相比,苦参治疗组(P=0. 036)、参附治疗组(P=0. 008)的血清AST略升高;各中药治疗组的血清ALT和肾功能指标未见明显升高,但是,脾脏指数下降(P<0.05或P<0.01),肺脏指数增加(P<0.01)。各中药治疗组小鼠肝细胞可见不同程度的细胞变性、点状坏死和炎症反应,但组间差别不明显。除苦参治疗组外,其余中药治疗组的肝脏病理评分均显著低于模型组(P<0.05,P<0.01),其中生脉治疗组最明显(P<0.01)。结论:5种中药注射液均能有效治疗化疗相关白细胞减少症,其作用弱于G-CSF。5种中药注射液和G-CSF还有一定升血小板作用。除苦参外,其余4种中药注射液可能有一定护肝作用。5种中药注射液对其他脏器和胸腺的影响不明显。 展开更多
关键词 中药注射液 粒细胞集落刺激因子(G-CSF) 化疗 白细胞减少 中性粒细胞减少
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多种中药注射液联合G-CSF治疗化疗后白细胞减少症的实验研究
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作者 张喜平 张翔 +7 位作者 杨红健 邹德宏 乔恩奇 王准 何向明 俞星飞 章颖 唐镔镔 《中华中医药学刊》 北大核心 2018年第12期3014-3018,3104-3109共6页
目的:通过实验研究比较5种常用中药注射液联合重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗化疗相关白细胞减少症的疗效及安全性。方法:将120只小鼠随机分为A~H组,共8组,A组为正常组,B组为模型组,C组为G-CSF治疗组,D~H组分别为多种中药注射液联... 目的:通过实验研究比较5种常用中药注射液联合重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗化疗相关白细胞减少症的疗效及安全性。方法:将120只小鼠随机分为A~H组,共8组,A组为正常组,B组为模型组,C组为G-CSF治疗组,D~H组分别为多种中药注射液联合G-CSF治疗组。采用环磷酰胺腹腔注射法制备化疗后白细胞减少症小鼠模型,用G-CSF腹腔注射治疗C组小鼠,分别用5种中药注射液(康艾、复方苦参、参附、参麦和生脉注射液)联合G-CSF治疗D~H组小鼠,治疗完成后检测小鼠血常规及肝肾功能指标;计算重要脏器及胸腺指数,并比较各组间脏器病理变化,评价各治疗组的疗效和安全性。结果:各中药注射液联合G-CSF治疗组的白细胞计数较B组明显升高(P<0.01)。G-CSF可使模型小鼠的血红蛋白进一步降低(P<0.05),F组小鼠血红蛋白最高,与B组无明显差异(P>0.05)。E组ALT及F组AST较C组升高(P<0.05)。与B组相比,C、F、G、H组小鼠肺脏指数升高(P<0.05或P<0.01),D组肝脏指数升高(P<0.05),肾脏指数下降(P<0.05),E组脾脏指数降低(P<0.05)。F组肝脏病理损害程度大于B组和C组(P<0.05)。结论:多种中药注射液联合G-CSF治疗化疗后白细胞减少症小鼠在某些方面有一定帮助,参麦注射液有轻微提升血红蛋白的作用,康艾注射液对肾脏毒性可能有一定缓解作用,但总体来说在疗效方面较单用G-CSF并无明显优势,甚至有增加不良反应的风险。 展开更多
关键词 中药注射液 重组人粒细胞集落刺激因子 化疗 白细胞减少
2018年美国临床肿瘤学会年会:乳腺癌研究最新进展 预览
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作者 邵志敏 刘引 《中华乳腺病杂志(电子版)》 CAS CSCD 2018年第6期324-328,392-394共6页
2018年的ASCO年会从化疗、内分泌治疗以及免疫治疗这些角度,向临床医师呈现了诸多乳腺癌治疗领域的最新进展。在化疗研究领域,学者们仍然在试图挑选人群豁免化疗,或者试图实现部分减负;在新型的化合物及化疗联合靶向治疗方面,学者们正... 2018年的ASCO年会从化疗、内分泌治疗以及免疫治疗这些角度,向临床医师呈现了诸多乳腺癌治疗领域的最新进展。在化疗研究领域,学者们仍然在试图挑选人群豁免化疗,或者试图实现部分减负;在新型的化合物及化疗联合靶向治疗方面,学者们正在寻求更精准的治疗方法,试图做到有的放矢;在内分泌治疗领域,内分泌治疗联合靶向药物仍然是研究的热点;在免疫治疗方面,晚期乳腺癌的治疗已取得初步疗效,并且,学者们也试图在早期乳腺癌的治疗中寻找其应用价值。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 化学疗法 内分泌治疗 靶向治疗 免疫治疗
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乳腺导管原位癌和乳腺导管原位癌伴微浸润的分子分型差异性研究 预览
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作者 李爽 郎冠天 +1 位作者 余科达 张强 《中国癌症杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期383-388,共6页
背景与目的:乳腺导管原位癌伴微浸润(ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCISMI)是乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)发展到浸润性乳腺癌(invasive breast cancer,IDC)的中间阶段,该研究旨在分析乳腺DCI... 背景与目的:乳腺导管原位癌伴微浸润(ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCISMI)是乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)发展到浸润性乳腺癌(invasive breast cancer,IDC)的中间阶段,该研究旨在分析乳腺DCIS和DCIS-MI这两类早期乳腺癌不同临床病理学特征和各个分子分型间的差异。方法:本回顾性研究纳入了317例DCIS患者,其中227例(71.6%)为纯DCIS患者,90例(28.4%)为DCIS-MI患者。所有患者根据其DCIS成分而非微浸润成分的免疫组织化学检查结果分成腔面A型[雌激素受体(estrogen receptor,ER)和(或)孕激素受体(progesterone receptor,PR)阳性,人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)阴性]、腔面B型[ER和(或)PR阳性,HER-2阳性]、HER-2过表达型(ER和PR阴性,HER-2阳性)和基底样型(ER和PR阴性,HER-2阴性)。结果:DCIS-MI患者的肿瘤大小倾向更大(P=0.059),病理核分级显著更高(P=0.002)。和DCIS患者相比,乳腺DCIS-MI患者中腔面A型比例较低而基底样型比例较高(P=0.001)。结论:乳腺DCIS和DCIS-MI间分子分型分布不同,临床病理特征迥异,提示DCIS-MI是DCIS发展的新阶段,有了"质"的改变,本结论有待后续更大样本量的研究进行验证。 展开更多
关键词 乳腺癌 导管原位癌 导管原位癌伴微浸润
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基于问卷调查的上海女性乳腺癌人工神经网络预测模型
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作者 李小强 莫淼 +3 位作者 吴菲 柳光宇 徐望红 邵志敏 《肿瘤》 CSCD 北大核心 2018年第9期883-893,共11页
目的:采用人工神经网络(artificial neural network,ANN)的方法,建立基于问卷调查的乳腺癌风险预测模型,为乳腺癌初筛提供有效工具。方法:基于2008—2012年上海市闵行区一项有组织筛查项目,以15 148名35~74岁既往无乳腺癌史的户籍... 目的:采用人工神经网络(artificial neural network,ANN)的方法,建立基于问卷调查的乳腺癌风险预测模型,为乳腺癌初筛提供有效工具。方法:基于2008—2012年上海市闵行区一项有组织筛查项目,以15 148名35~74岁既往无乳腺癌史的户籍女性为对象,通过调查问卷收集人口学、月经生育史、家族史和疾病史等资料。根据病理学检查结果确诊新发乳腺癌病例66例。采用Logistic回归模型后退法筛选变量,采用前馈神经网络和有限存储BFGS(limited memory Broyden-Fletcher-Goldfarb-Shanno,L-BFGS)算法建立并检验模型。结果:模型入选变量为年龄,初潮年龄,家族史,乳房硬块、硬结或增厚,初产距筛查年数以及每周肥肉摄入次数。训练集中ANN模型的精确度为66.5%[95%可信区间(confidenceinterval,CI):65.6~67.4],灵敏度为63.8%(95%CI:50.1~77.6),特异度为66.5%(95%CI:65.6~67.4),受试者工作特征曲线下面积(area under receiver operating characteristic curve,AUC)为0.706(95%CI:0.635~0.777)。测试集中的精确度为64.9%(95%CI:63.5~66.3),灵敏度为79.0%(95%CI:60.6~97.3),特异度为64.8%(95%CI:63.4~66.2),AUC为0.762(95%CI:0.655~0.869)。结论:基于问卷调查的ANN模型对上海女性乳腺癌风险预测具有一定效果,可用于该人群的风险自测和大规模初筛。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 神经网络(计算机) 调查和问卷 预测模型
56例隐匿性乳腺癌临床病理特征分析及诊疗策略探讨 预览
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作者 沈浩元 胡超华 +6 位作者 韩运涛 彭东杰 余幼林 徐元兵 彭湃 刘程浩 侯意枫 《中国癌症杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期429-434,共6页
背景与目的:隐匿性乳腺癌发病隐匿,诊断困难,治疗策略不确定,是乳腺癌领域的难点和热点。本研究探讨了隐匿性乳腺癌的临床病理特征及诊疗策略。方法:对56例隐匿性乳腺癌患者在术前采用乳腺彩超、钼靶、磁共振及PET/CT检查,对比不同检查... 背景与目的:隐匿性乳腺癌发病隐匿,诊断困难,治疗策略不确定,是乳腺癌领域的难点和热点。本研究探讨了隐匿性乳腺癌的临床病理特征及诊疗策略。方法:对56例隐匿性乳腺癌患者在术前采用乳腺彩超、钼靶、磁共振及PET/CT检查,对比不同检查方法对隐匿性乳腺癌可疑原发灶检出率及病理符合率的差异。治疗方案采用新辅助化疗、乳腺癌改良根治术、保乳+腋窝淋巴结清扫术、腋窝淋巴结清扫术,术后行化疗+放疗。结果:乳腺超声、X线、MRI、PET/CT对乳腺可疑原发灶的检出率分别为7.14%(4/56)、29.41%(15/51)、37.50%(18/48)和16.28%(7/43);结合术后病理学检查发现其病理符合率分别为66.67%(2/3)、50.00%(7/14)、50.00%(9/18)和50.00%(3/6);26例患者乳腺超声、X线及MRI均未发现可疑原发灶,其中21例接受病理学检查,阳性率为14.29%(3/21);对39例乳腺癌改良根治术标本行乳腺病理切片检查,检出原发灶15例,检出率38.46%。根据St.Gallen指南分子分型标准,Luminal A型、Luminal B型、HER-2阳性型和三阴性型比例分别为7.14%、46.43%、12.50%和33.93%。术后随访52例,随访时间10~104个月,中位时间35个月,复发转移4例,死亡0例。检出原发灶的15例患者中,复发或转移2例;未检出原发灶的24例患者中,无复发或转移;行新辅助化疗17例,达病理学完全缓解(pathological complete response,PCR)2例,复发或转移2例;行乳腺癌改良根治术39例,复发或转移2例;行保乳+腋窝清扫8例,复发或转移2例;腋窝清扫9例,无复发或转移。结论:乳腺MRI检查在隐匿性乳腺癌的排除性诊断中有重要价值;乳腺超声、X线及MRI均未发现可疑原发灶的患者其乳腺病理原发灶检出率较低;隐匿性乳腺癌的治疗策略可选择新辅助化疗、乳腺癌改良根治术、保乳+腋窝清扫术、腋窝清扫术;乳腺病理学未检出原发灶的患者复发转移率低于检出原发灶者。 展开更多
关键词 隐匿性乳腺癌 腋窝淋巴结转移 磁共振成像 新辅助化疗
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单中心乳腺癌术后乳房重建的影响因素 预览
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作者 马林晓曦 黄乃思 +7 位作者 郭亮 曹阿勇 柳光宇 胡震 狄根红 沈镇宙 邵志敏 吴炅 《中国癌症杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期140-145,共6页
背景与目的:乳腺癌手术方式的选择受到诸多因素影响,本研究旨在分析乳腺癌患者选择乳房重建手术的影响因素,重点探讨居住地距离与乳房重建的关系。方法:回顾性分析了1999年1月—2015年12月复旦大学附属肿瘤医院收治的因单侧或双侧0... 背景与目的:乳腺癌手术方式的选择受到诸多因素影响,本研究旨在分析乳腺癌患者选择乳房重建手术的影响因素,重点探讨居住地距离与乳房重建的关系。方法:回顾性分析了1999年1月—2015年12月复旦大学附属肿瘤医院收治的因单侧或双侧0~Ⅱ期乳腺癌行全乳切除术的女性患者临床资料,分析居住地距离与乳房重建比例的关系。结果:非上海患者选择全乳切除术后乳房重建比例高于上海患者(6.1% vs 4.5%,P〈0.001)。居住地距离影响乳房重建比例(P=0.035)。单因素分析显示,居住地距离越远,选择乳房重建手术比例越高,而年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、TNM分期与乳房重建的选择呈负相关(P均〈0.001)。多因素分析显示,年龄增长、BMI增加、TNM分期较晚是拒绝行乳房重建的独立影响因素(P均〈0.001),而居住地距离不是乳房重建的独立影响因素(P〉0.05),且与具体乳房重建方式无交互作用。年龄与居住地距离呈负相关(P〈0.001)。结论:乳腺癌患者的居住地距离与乳房重建比例呈线性相关;年龄、BMI和疾病分期是影响乳房重建的主要因素。 展开更多
关键词 居住地距离 乳房重建 乳腺癌
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肿瘤浸润淋巴细胞在三阴性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌中作用的最新研究进展 预览
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作者 吉芃 龚悦 狄根红 《中国癌症杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期928-934,共7页
在乳腺癌的所有亚型中,三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)和人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性型乳腺癌的恶性程度较高,越来越多的证据提示这两种亚型肿瘤病灶中肿瘤浸润淋巴细... 在乳腺癌的所有亚型中,三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)和人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性型乳腺癌的恶性程度较高,越来越多的证据提示这两种亚型肿瘤病灶中肿瘤浸润淋巴细胞(tumor-infiltrating lymphocytes,TIL)所占百分比越高,患者的预后越好。但TIL并非单一种类细胞,其复杂的内部细胞成分导致在不同亚型乳腺癌患者或接受不同治疗的乳腺癌患者中,发挥的预后预测作用差异较大。本文就TIL的分类,TIL在TNBC、HER2阳性乳腺癌中的作用和TIL相关免疫治疗策略的最新研究进展作一总结。 展开更多
关键词 肿瘤浸润淋巴细胞 三阴性乳腺癌 HER2阳性乳腺癌 免疫治疗
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免疫检查点抑制剂疗效相关的生物标志物研究进展 预览
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作者 赵海云 吉芃 +1 位作者 李小光 胡欣 《中国癌症杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期852-857,共6页
肿瘤免疫治疗因其显著的生存获益已成为除手术、化疗、放疗及靶向治疗之外有效的新型肿瘤治疗手段。免疫检查点抑制剂作为肿瘤免疫治疗的方法之一,目前已被批准用于多种晚期肿瘤的治疗。尽管部分肿瘤患者能从中获益,但该抑制剂临床使用... 肿瘤免疫治疗因其显著的生存获益已成为除手术、化疗、放疗及靶向治疗之外有效的新型肿瘤治疗手段。免疫检查点抑制剂作为肿瘤免疫治疗的方法之一,目前已被批准用于多种晚期肿瘤的治疗。尽管部分肿瘤患者能从中获益,但该抑制剂临床使用过程中的免疫相关不良反应、原发性耐药和继发性耐药等问题限制了其在临床上的广泛应用。免疫检查点抑制剂疗效相关的生物标志物研究有助于患者筛查及个体化治疗,对规范免疫抑制剂单药治疗或联合治疗具有重要意义。 展开更多
关键词 免疫检查点抑制剂 PD-L1 肿瘤突变负荷 肠道微生物菌群 血液学标志物
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见微知著——腋窝淋巴结与前哨淋巴结活检 预览
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作者 沈镇宙 柳光宇 杨帆 《医学与哲学:B》 2018年第11期18-20,共3页
腋窝淋巴结状态是判断乳腺癌患者分期的重要指标,也是影响患者预后的一项独立危险因素。腋窝淋巴结处理是乳腺癌外科治疗的重要组成部分,前哨淋巴结活检已是临床淋巴结阴性患者的腋窝标准处理。随着前哨淋巴结研究的进展,前哨淋巴结阳... 腋窝淋巴结状态是判断乳腺癌患者分期的重要指标,也是影响患者预后的一项独立危险因素。腋窝淋巴结处理是乳腺癌外科治疗的重要组成部分,前哨淋巴结活检已是临床淋巴结阴性患者的腋窝标准处理。随着前哨淋巴结研究的进展,前哨淋巴结阳性的腋窝处理方式及新辅助治疗患者的前哨淋巴结活检问题已成为近期研究的热点。本文就腋窝淋巴结管理的理念变迁及前哨淋巴结活检技术的新进研究进展作一探讨。 展开更多
关键词 乳腺癌 淋巴结 前哨淋巴结活检
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葡萄糖调节蛋白78与肿瘤耐药和靶向治疗进展 预览 被引量:1
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作者 郑以孜 邵志敏 《中国癌症杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期156-160,共5页
葡萄糖调节蛋白78(glucose-regulated protein 78,GRP78)在肿瘤耐药发生中具有重要作用,针对GRP78的靶向治疗已成为抗癌治疗的研究热点。该研究简要介绍了葡萄糖调节蛋白78,总结其与化疗、内分泌治疗、靶向治疗等治疗耐药的关系以... 葡萄糖调节蛋白78(glucose-regulated protein 78,GRP78)在肿瘤耐药发生中具有重要作用,针对GRP78的靶向治疗已成为抗癌治疗的研究热点。该研究简要介绍了葡萄糖调节蛋白78,总结其与化疗、内分泌治疗、靶向治疗等治疗耐药的关系以及耐药机制,同时总结了GRP78靶向治疗方面的研究进展。 展开更多
关键词 葡萄糖调节蛋白78 肿瘤 耐药 靶向治疗
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基因的力量:认识遗传性乳腺癌
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作者 朱信屹 《抗癌》 2018年第2期6-7,共2页
朱莉的姨妈和母亲都曾罹患乳腺癌,而且基因检测显示她携带有与遗传性乳腺癌相关的BRCA1基因突变,为了降低患癌的风险,朱莉下定决心接受了手术。她的勇气和毅力让遗传性乳腺癌这一话题受到了公众的更多关注。
关键词 BRCA1基因突变 遗传性乳腺癌 力量 基因检测
假体乳房重建的选用
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作者 马林晓曦 《抗癌》 2018年第3期32-33,共2页
随着生活水平的提高,外在美在现代女性人生价值和个体自信的体现中发挥着越来越蓖要的作用。因乳腺癌全乳切除术而造成的外观缺陷,让许多患者苦恼不已。特别是对年轻女性而言,乳房缺失可能造成极大的心理负担。
关键词 乳房重建 假体 全乳切除术 人生价值 心理负担 生活水 外在美 乳腺癌
肿瘤患者外周血免疫细胞在疗效预测及预后价值中的研究进展 预览
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作者 郭亮 吴炅 《中华乳腺病杂志(电子版)》 CAS CSCD 2018年第5期299-301,共3页
肿瘤浸润淋巴细胞具有重要的疗效预测及预后价值。越来越多的研究证实,外周血中的免疫细胞同肿瘤浸润的免疫细胞一样,也具有非常重要的作用。高通量流式细胞技术的迅速发展,为肿瘤患者外周血免疫细胞的研究提供了重要保证。肿瘤患者外... 肿瘤浸润淋巴细胞具有重要的疗效预测及预后价值。越来越多的研究证实,外周血中的免疫细胞同肿瘤浸润的免疫细胞一样,也具有非常重要的作用。高通量流式细胞技术的迅速发展,为肿瘤患者外周血免疫细胞的研究提供了重要保证。肿瘤患者外周血免疫细胞不仅数量及功能发生了很大的改变,而且这种改变对疗效预测以及预后判断具有重要的价值。笔者对外周血免疫细胞的检测手段、数量和功能变化,以及疗效预测和预后价值进行综述。 展开更多
关键词 免疫 细胞 肿瘤 预后
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