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合并偏瘫的老年股骨颈骨折全髋关节置换术的早期疗效 被引量:5
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作者 臧加成 王裕民 +3 位作者 王敬博 李欣 杨爽 马信龙 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第23期1466-1473,共8页
目的探讨合并偏瘫的老年股骨颈骨折患者采用高限制型防脱位假体全髋关节置换术的临床疗效。方法2015年6月至2017年1月采用CombiCup全髋关节系统的全髋关节置换术治疗43例合并偏瘫的老年股骨颈骨折患者,男15例,女28例;年龄60-84岁,... 目的探讨合并偏瘫的老年股骨颈骨折患者采用高限制型防脱位假体全髋关节置换术的临床疗效。方法2015年6月至2017年1月采用CombiCup全髋关节系统的全髋关节置换术治疗43例合并偏瘫的老年股骨颈骨折患者,男15例,女28例;年龄60-84岁,平均(71.5-5.6)岁。左侧20例,右侧23例;GardenⅢ型股骨颈骨折15例,Ⅳ型28例。下肢肌力3级20例,4级19例,5级4例。伤前可独立行走16例,拄拐行走27例。受伤至手术时间2-5d。术前通过模板技术测量预测假体大小及偏心距,根据术中实际测量结果结合术前计划选择假体型号,采用高限制型防脱位假体恢复偏心距,重建外展肌力臂。根据患者骨密度及髓腔形态选择生物型或骨水泥型股骨柄假体。术后即刻通过骨盆x线检查评价假体植入位置和双下肢长度差。术后2周、1个月、2个月、3个月、6个月、1年、2年进行随访,指导功能锻炼,记录并发症情况。末次随访时以Harris评分评价髋关节功能,采用Fugl—Meyer运动功能评价法评价偏瘫肢体功能。结果术后骨盆X线片示假体位置均良好,髋臼外展角平均45.1°±2.3°。双下肢基本等长,双下肢长度差均≤5mm,平均(2.2±0.8)mm。术后随访6-24个月,平均(11.2±3.5)个月。3例于术后第2天发现患肢小腿深静脉血栓,经溶栓后再通。末次随访时Harris髋关节功能评分为77-96分,平均(90.2±3.8)分。Fugl—Meyer评分为83-100分,平均(97.1±2.5)分。15例肌力由术前3级改善为4级,16例由4级改善为5级。随访期间无一例发生假体脱位、感染,未出现假体松动、下沉、假体周围骨溶解。结论对合并偏瘫的Gardenm、Ⅳ型老年股骨颈骨折患者,如患肢肌力3级以上、伤前可离床活动,采用高限制型防脱位假体全髋关节置换术治疗具有脱位率低的优点,偏瘫肢体功能可得到进一步改� 展开更多
关键词 股骨颈骨折 偏瘫 老年人 关节成形术 置换
MRIT2加权像与扩散张量成像量化指标对脊髓型颈椎病术后脊髓功能恢复的预测价值 被引量:1
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作者 申沧海 徐宝山 +4 位作者 杨强 张晓光 李晓峰 李奇 马信龙 《中华物理医学与康复杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期492-497,共6页
目的 探讨MRI T2加权像(T2WI)量化指标与扩散张量成像(DTI)量化参数对脊髓型颈椎病(CSM)患者术后脊髓功能恢复的预测价值。 方法 收集2014年4月至2016年4月期间在天津医院术前行MRI及DTI检查并完成术后随访的140例CSM患者资料,... 目的 探讨MRI T2加权像(T2WI)量化指标与扩散张量成像(DTI)量化参数对脊髓型颈椎病(CSM)患者术后脊髓功能恢复的预测价值。 方法 收集2014年4月至2016年4月期间在天津医院术前行MRI及DTI检查并完成术后随访的140例CSM患者资料,所有患者术后均行系统康复治疗。采用日本骨科学会评分系统(JOA)评估患者脊髓神经功能恢复情况。根据术后1年随访时JOA评分改善率将上述患者分为恢复良好组(其JOA评分改善率≥50%)和恢复不良组(其JOA评分改善率〈50%)。比较2组患者MRI T2WI量化指标[包括脊髓受压百分比(MSCC)、脊髓信号强度比值(SCR)和脊髓横截面积(TA)]和DTI量化参数[包括脊髓表观弥散系数(ADC)和各向异性分数(FA)],并绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价MRI T2WI与DTI各量化指标对CSM术后脊髓功能恢复不良的预测价值。将单因素分析中有统计学差异的临床与影像学指标行多因素Logistic回归分析,确定CSM恢复不良的独立危险因素。 结果 MSCC、SCR、TA、ADC及FA预测CSM术后脊髓功能恢复不良的曲线下面积(AUC)分别为0.593、0.682、0.706、0.719和0.749,其预测界值分别为44.85%、1.561、0.46cm2、1.339×10-3mm2/s和0.386。DTI各量化参数的AUC均大于T2WI量化指标。MSCC与SCR的预测价值较低(其AUC均小于0.7);TA、ADC和FA具有中等预测价值(其AUC 0.7-0.9)。多因素Logistic回归分析显示,低JOA评分、TA≤0.46cm2和FA≤0.386均为CSM术后恢复不良的独立危险因素(P〈0.05),并据此建立预测模型;该模型预测CSM术后预后不良的AUC(0.871)明显高于JOA评分的AUC(0.760),其间差异具有统计学意义(P〈0.05)。该模型以0.360为预测界值,敏感度为80.39%,特异度为77.53%。 结论 将JOA评分、MRI T2WI与DTI量化指标相结合,可更准确地预测CSM术后脊髓功能恢复情况,同时也� 展开更多
关键词 磁共振成像 弥散 颈椎 脊髓压迫症 预后
不同部位骨折深静脉血栓发生率的流行病学研究 被引量:44
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作者 臧加成 马信龙 +8 位作者 马剑雄 姜宏强 李鹏飞 李艳军 李风波 韩哲 姜轩 孔敬波 吕建伟 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期540-545,共6页
目的探讨不同部位骨折深静脉血栓(deepveinthrombosis,DVT)发生的流行病学特点。方法对天津医院2009年2月至2013年2月所有创伤骨科住院患者发生DVT的病历进行回顾性查阅分析,详细记录每个病历的一般资料、临床诊断、骨折部位、受伤... 目的探讨不同部位骨折深静脉血栓(deepveinthrombosis,DVT)发生的流行病学特点。方法对天津医院2009年2月至2013年2月所有创伤骨科住院患者发生DVT的病历进行回顾性查阅分析,详细记录每个病历的一般资料、临床诊断、骨折部位、受伤机制、DVT发生时间、合并症等情况,对所有数据汇总,按照不同部位骨折分类,计算DYT总体发生情况及不同部位骨折DVT发生率。结果4年间创伤骨科共收治骨折患者24049例,其中1543例发生DVT,其总体发生率为6.41%(1543/24049)。1543例患者中,713例为下肢骨折,790例为髋周骨折,40例为上肢骨折。髋周骨折总体发生率最高为12.33%(790/6408),下肢骨折总体发生率(6.02%,713/11837)明显高于上肢骨折(0.69%,40/5804);下肢骨折中股骨远端骨折(股骨髁上、髁间骨折)DVT发生率最高,为23.04%(165/716),股骨干骨折为14.72%(178/1209),髌骨骨折7.27%(110/1513),胫骨平台骨折5.83%(79/1355),胫腓骨骨折2.86%(91/3180),踝关节骨折2.60%(55/2116),跟骨骨折1.17%(15/1281),前足部骨折4.28%(20/467);上肢骨折中肩部骨折最高,为2.97%(9/303),其余部位骨折均〈1%。结论DVT与骨折部位发生率密切相关,临床应对股骨远端、股骨干、髋周及骨盆骨折进行DVT重点预防。 展开更多
关键词 静脉血栓形成 骨折 危险因素 流行病学研究
骶神经电刺激对重建脊髓损伤后大鼠结肠功能的作用及其机制 预览 被引量:4
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作者 白春宏 马信龙 《中国应用生理学杂志》 CAS CSCD 2016年第1期34-38,I0012共6页
目的:探讨骶神经电刺激对脊髓损伤大鼠结肠功能的作用及机理。方法:104只Wistar大鼠分A、B、C三组:A组24只分为正常组(NG)、急性完全性脊髓损伤组(SCI)和骶神经电刺激组(SNS),每组8只测量结肠电生理。B组24只分为NG、SCI和SNS... 目的:探讨骶神经电刺激对脊髓损伤大鼠结肠功能的作用及机理。方法:104只Wistar大鼠分A、B、C三组:A组24只分为正常组(NG)、急性完全性脊髓损伤组(SCI)和骶神经电刺激组(SNS),每组8只测量结肠电生理。B组24只分为NG、SCI和SNS(n=8),测量结肠动力。C组56只大鼠分为NG(n=8)、SCI(n=24)和SNS(n=24),SCI和SNS组按照处理后24、48、72 h再分为3亚组(n=8)。观察肠道形态改变及P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)的改变。结果:SCI组结肠电生理活动减少、动力降低、肠黏膜不同程度损伤、肠道上皮细胞及细胞间连接破坏、SP和VIP含量均降低。SNS组电生理开始活跃,结肠动力提升,肠黏膜得到改善,SP和VIP含量均明显提高。结论:骶神经电刺激可通过提高结肠生物电及神经递质来促进结肠蠕动、恢复动力、保护肠黏膜上皮细胞及紧密连接的机械屏障,重建结肠功能。 展开更多
关键词 脊髓损伤 电刺激 结肠功能 大鼠
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取向性丝素蛋白支架复合脂肪干细胞体外构建组织工程软骨 被引量:5
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作者 杨强 丁晓明 +5 位作者 徐宝山 赵艳红 刘越 张杨 胡永成 马信龙 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1235-1242,共8页
目的探讨丝素蛋白支架复合脂肪干细胞体外构建组织工程软骨的可行性。方法以丝素蛋白为原料制作具有仿生取向微孔结构的支架,接种第3代兔脂肪干细胞,加入成软骨诱导液进行培养。CCK-8检测诱导液对细胞增殖的影响,组织学及Ⅱ型胶原免... 目的探讨丝素蛋白支架复合脂肪干细胞体外构建组织工程软骨的可行性。方法以丝素蛋白为原料制作具有仿生取向微孔结构的支架,接种第3代兔脂肪干细胞,加入成软骨诱导液进行培养。CCK-8检测诱导液对细胞增殖的影响,组织学及Ⅱ型胶原免疫组化染色观察脂肪干细胞的基质分泌,Elisa定量检测蛋白多糖和Ⅱ型胶原分泌量,实时定量PCR检测软骨特定基因Ⅱ型胶原、蛋白多糖和Sox-9的表达水平,并检测支架的力学性能。结果扫描电镜下支架纵切面为平行排列的微管样结构,横切面为椭圆或圆形孔隙结构。脂肪干细胞在支架上黏附良好,随诱导时间延长分泌大量取向分布的细胞外基质。脂肪干细胞在支架上呈对数生长趋势,成软骨诱导组吸光度值在诱导第7天、第21天高于普通培养基组。组织学及免疫组化染色结果在诱导第21天均呈阳性。诱导第21天蛋白多糖含量[(15.89±1.64)μg/mg]和Ⅱ型胶原含量[(1.89±0.28)μg/ms]高于诱导第7天[(5.02±0.91)μg/mg和(0.28±0.08)μg/mg],第7天高于第0天[(0.77±0.25)μg/mg和(O.12±0.05)μg/ms)]。Ⅱ型胶原、蛋白聚糖、Sox-9的基因表达水平在第21天均高于第0天和第7天。第21天支架纵向压缩弹性模量为(84.41±7.12)kPa,高于第0天的(52.48±5,78)kPa和第7天的(59.30±6.43)kPa。结论取向性丝素蛋白支架接种成软骨诱导的脂肪干细胞能够在体外构建组织工程软骨,并能提高支架的力学强度。 展开更多
关键词 软骨 组织工程 丝素蛋白 干细胞
节段性固定+伤椎强化治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折 被引量:10
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作者 王雪 马信龙 +4 位作者 张晓林 陈长宝 徐宝山 吕工一 王涛 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期898-902,共5页
目的 探讨后路节段性椎弓根钉固定结合伤椎硫酸钙骨水泥强化治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折的效果. 方法 回顾性分析2011年1月—2012年12月收治的40例Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者,其中20例采用后路短节段椎弓根钉撑开复位联合伤椎置钉(... 目的 探讨后路节段性椎弓根钉固定结合伤椎硫酸钙骨水泥强化治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折的效果. 方法 回顾性分析2011年1月—2012年12月收治的40例Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者,其中20例采用后路短节段椎弓根钉撑开复位联合伤椎置钉(节段性固定)和硫酸钙骨水泥强化,无后外侧植骨融合(联合治疗组).以同期按随机数字表法选择的采用传统短节段椎弓根钉固定术治疗的20例胸腰椎骨折为对照(传统治疗组).术前、术后摄X线片及CT片,分别测量两组术前、术后及末次随访时伤椎局部后凸Cobb角、伤椎前缘高度及椎管占位.测量评估术前、术后及随访时患者视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),以美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级标准评定神经功能. 结果 所有患者获得随访12 ~ 24个月,平均15个月.影像学评估两组患者在术后即刻伤椎高度恢复方面疗效相当,但伤椎后凸Cobb角的矫正联合治疗组优于传统治疗组(P<0.05).末次随访时联合治疗组伤椎前缘高度、伤椎后凸Cobb角优于传统治疗组(P<0.05).两组在神经功能和临床疗效评估方面差异均无统计学意义.随访期间两组均无内固定并发症发生. 结论 后路节段性椎弓根钉固定+伤椎硫酸钙骨水泥强化可有效治疗Denis B型胸腰椎骨折,减少矫形丢失和内固定失效,是弥补传统短节段椎弓根螺钉内固定手术不足的有效方法. 展开更多
关键词 脊柱骨折 胸椎 腰椎 骨折固定术 非融合
大鼠股骨干开放骨折愈合模型的建立及生物力学性能评价 预览 被引量:5
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作者 邢丹 马信龙 +6 位作者 马剑雄 王杰 陈阳 杨阳 朱少文 马宝意 冯睿 《中国骨伤》 CAS 2013年第8期676-680,共5页
目的:比较闭合骨折髓内钉固定和开放骨折钢板固定大鼠股骨干骨折愈合模型的建立及生物力学性能。方法:将40只8周龄SD雄性大鼠通过随机数字表法分为两组,分别建立左侧股骨干闭合骨折髓内钉内固定模型和开放骨折钢板内固定模型,每组20... 目的:比较闭合骨折髓内钉固定和开放骨折钢板固定大鼠股骨干骨折愈合模型的建立及生物力学性能。方法:将40只8周龄SD雄性大鼠通过随机数字表法分为两组,分别建立左侧股骨干闭合骨折髓内钉内固定模型和开放骨折钢板内固定模型,每组20只。建立骨折模型后,分别于术后4、6、8、12周4个时间点对两组大鼠进行分批次处死后取材,测量骨折处骨痂的最大横截面积、体积,计算骨痂的最大载荷、最大载荷恢复率。比较两种不同骨折愈合模型的力学性能。结果:两种骨折模型的平均手术时间比较,差异有统计学意义(P〈0.001)。两种骨折模型组术后各时间点的平均骨痂最大横截面积和平均骨痂体积差异具有统计学意义(P〈0.05)。两种骨折固定模型组术后各时间点的平均最大载荷以及平均最大载荷恢复率,差异均具有统计学意义(P〈0.05)。结论:骨折愈合过程中,闭合骨折髓内钉固定模型的力学性能优于开放骨折钢板内固定模型,提示轴向的力学刺激在骨折愈合过程中起重要作用。 展开更多
关键词 股骨骨折 内固定器 动物 实验 生物力学
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S31-201经下调p-STAT3与Notchl诱导神经干细胞向神经元分化
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作者 崔猛 冯世庆 范宁建 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第14期1435-1441,共7页
[目的]观察抑制信号传导和转录激活子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)信号通路对神经干细胞(neuronal stemcells,NSCs)的分化及Notchl表达的影响,进一步明确STAT3在调控NSCs分化过程中的作用及与No... [目的]观察抑制信号传导和转录激活子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)信号通路对神经干细胞(neuronal stemcells,NSCs)的分化及Notchl表达的影响,进一步明确STAT3在调控NSCs分化过程中的作用及与Notchl的协同关系。[方法]从孕14~15d的sD大鼠胚胎大脑皮质中分离NSCs,体外培养传代。STAT3抑制剂为s31—201。分组:对照组与三个不同浓度的$31—201组(2.5μmol/L、5μmol/L、10μmol/L)。体外培养48h后,用Western blotting方法观察S31—201对NSCs中P—STAT3蛋白表达的影响;体外培养48h与72h后,用细胞免疫荧光化学染色方法观察$31—201对NSCs中微管相关蛋白2(microtubule—associated proteirr2,MAP-2)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrill aryacidic protein,GFAP)表达的影响;体外培养48h与72h后,用RT—PCR与Western blotting方法观察s31—201对NSCs中Notchl基因与蛋白表达的影响。[结果]三个浓度的S31—201组均观察到NSCs中P—STAT3表达的下调,以10μmol/L浓度组抑制作用最强(P〈0.05)。S31—201在48h与72h两个时问点均能促进NSCs中MAP-2表达增加并抑制NSCs中GFAP的表达(P〈0.05)。S31—201在48与72h两个时间点均能抑制NSCs中NotchlmRNA与蛋白的表达(P〈0.05)。[结论]S31—201可以有效抑制NSCs中P—STAT3的水平;抑制P—STAT3的表达能促进NSCs向神经元分化并抑制NSCs向星形胶质细胞分化;抑制P—STAT3可下调Notehl的表达,二者可能协同调控NSCs的分化。 展开更多
关键词 NSCS 信号转导和转录激活子3 NOTCH1 S31-201 分化
导航下脊柱椎弓根钉置入与传统置入术临床疗效的Meta分析 预览 被引量:2
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作者 邢丹 马信龙 +5 位作者 宋东辉 马剑雄 徐卫国 王杰 杨阳 陈阳 《中国骨伤》 CAS 2012年第10期825-830,共6页
目的:通过检索和分析国内外相关文献,评价导航辅助下椎弓根钉内固定术与传统通过解剖标志定位的内固定术的置钉位置优良率和临床疗效。方法:计算机检索1990年1月至2012年2月,Pubmed、Medline、OVID和万方医学网等中英文数据库并结合... 目的:通过检索和分析国内外相关文献,评价导航辅助下椎弓根钉内固定术与传统通过解剖标志定位的内固定术的置钉位置优良率和临床疗效。方法:计算机检索1990年1月至2012年2月,Pubmed、Medline、OVID和万方医学网等中英文数据库并结合手工检索,按照既定的纳入和排除标准查找有关导航下脊柱椎弓根钉置入术与传统手术置钉术比较的临床随机对照试验(RCT)和前瞻性病例对照试验,对纳入的研究进行质量评价,使用RevMan5.1软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献,置入2813枚椎弓根钉,其中1561枚在导航辅助下置入,1252枚通过传统方式置入。研究结果提示导航辅助下置入椎弓根钉的优良率[OR=2.58,95%CI(1.18,5.63)]、平均置入时间[WMD=-2.15,95%CI(-2.36,-1.94)]与传统置入方式相比差异有统计学意义,且纳入研究未报道导航下置钉神经损伤相关并发症发生,仅一项研究报道导航辅助下钉道准备时间长于传统手术。结论:导航作为脊柱外科手术的一种辅助手段,可以提高置钉的优良率,加快置入的速度,减少置钉相关并发症,但由于该系统的复杂性可能导致钉道准备时间延长,尚需开展进一步的RCT研究加以验证。 展开更多
关键词 椎弓根钉 治疗 计算机辅助 导航 META分析
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腰椎间盘突出症椎体间在体运动的观察 被引量:7
10
作者 宁尚龙 夏群 +4 位作者 苗军 白剑强 贺金亮 刘恺 马信龙 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期 393-397,共5页
目的研究腰椎间盘突出症患者生理载荷下椎体节段间三维运动学特点。方法L3-4间盘退变突出患者15例,年龄为(40.2±4.1)岁,为实验组;健康志愿者10名,年龄为(54.4±3.5)岁,为对照组。受试者腰椎进行薄层CT扫描,导入... 目的研究腰椎间盘突出症患者生理载荷下椎体节段间三维运动学特点。方法L3-4间盘退变突出患者15例,年龄为(40.2±4.1)岁,为实验组;健康志愿者10名,年龄为(54.4±3.5)岁,为对照组。受试者腰椎进行薄层CT扫描,导入三维建模软件中建立椎体模型,将椎体模型与双荧光透视影像系统(dualfluoroscopic imaging system,DFIS)捕获的不同运动状态下(站立、屈伸、旋转及侧弯)的腰椎透视图像进行匹配,以重现生理载荷下腰椎椎体间三维运动状态。通过测量椎体上的三维坐标系,获得病变节段(k)和相邻节段(L3-4)椎体间在体运动学数据。结果实验组病变节段(k)在前屈、后伸时,沿冠状轴、矢状轴和垂直轴的位移与对照组无明显差别,沿冠状轴的旋转角度(3.7°±2.1°)较对照组(1.9°±1.1°)明显增加(P〈0.05);在左右侧弯时,沿冠状轴位移运动范围[(1.7±0.8)mm]较对照组[(1.0±0.6)mm]明显增加(尸〈0.05),沿冠状轴旋转运动范围(3.4°±5.0°)较对照组(1.9°±2.1°)明显增加(R0.05);左右旋转时,沿冠状轴位移及旋转运动范围较对照组明显增加(P〈0.05)。实验组相邻节段(L3-4)在前屈、后伸时,沿冠状轴、矢状轴及垂直轴的位移均较对照组增加,但差异无统计学意义;在左右侧弯时,沿垂直轴位移运动范围[(1.1±0.4)mm]较对照组[(0.3±0.2)mm]明显增加(P〈0.05);在左右旋转时,沿垂直轴位移运动范围较对照组明显增大(P〈0.05)。实验组相邻节段在各体位下的旋转运动范围与对照组相比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论腰椎间盘突出症患者腰椎三维运动模式与正常人不同,表现在病变节段屈伸活动及左右位移增加、沿垂直轴旋转有减少趋势,而头侧相邻节段位移运动范围增加。 展开更多
关键词 椎间盘移位 腰椎 活动范围 关节
肿瘤致四肢长骨病理性骨折的治疗选择:异体骨重建、内植物重建还是假体置换? 预览 被引量:5
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作者 刘艳成 胡永成 +4 位作者 夏群 苗军 张继东 徐宝山 吉宁 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2010年第22期 4139-4143,共5页
背景:病理性骨折的国内外文献报道虽然较多,但大宗病例随访极少,诊治方法各异,尚缺乏规范的原则。目的:探讨肿瘤致四肢长骨病理骨折的诊断和治疗方案。方法:2002-08/2009-08收治143例四肢病理性骨折患者,将其中明确肿瘤来源的100例... 背景:病理性骨折的国内外文献报道虽然较多,但大宗病例随访极少,诊治方法各异,尚缺乏规范的原则。目的:探讨肿瘤致四肢长骨病理骨折的诊断和治疗方案。方法:2002-08/2009-08收治143例四肢病理性骨折患者,将其中明确肿瘤来源的100例长骨骨折患者纳入分析,其中单发96例,多发部位4例;转移癌32例,原发恶性肿瘤24例,良性肿瘤29例,骨巨细胞瘤15例。通过回顾性分析,对其诊治特点进行总结分析。结果与结论:随访6~56个月,平均26.5个月。骨折致伤暴力:自发性18例,功能性29例,轻微暴力46例,严重暴力7例。76例受伤前骨折局部有疼痛等先驱症状。转移癌中局部广泛切除,肿瘤假体置换13例,无局部复发;切除大段异体骨移植,髓内钉固定11例,其中死亡1例;病灶刮除、骨水泥或颗粒骨填充,髓内钉固定5例,其中2例复发,2例死亡;未手术3例。骨肉瘤根据化疗的敏感性选择是否保肢,其中7例行肿瘤切除、假体置换,未见局部复发,功能良好,2例切除大段异体骨重建,4例截肢治疗,共3例肺转移。恶性纤维组织细胞瘤3例行切除后假体置换,2例截肢,其中1例早期误诊,随访死亡。提示致伤暴力轻微和具有先驱症状的骨折应高度怀疑为病理性骨折。应结合局部肿瘤性质及骨折部位等因素选择合适的病理性骨折治疗方案,假体置换对于重建临近关节病变是较好的方法。 展开更多
关键词 骨肿瘤 骨转移 病理性骨折 保肢 假体置换
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骶神经电刺激促进截瘫后肠道动力的研究进展 预览
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作者 白春宏 刘浩 马信龙 《武警后勤学院学报:医学版》 2015年第6期491-493,共3页
截瘫后肠道动力障碍导致生活质量明显下降,同时由于动力不足所造成的并发症也严重影响到患者的身心健康及生命。骶神经电刺激作为一种新型手段,通过刺激骶神经来调节肠道功能,促进动力,改善肠道功能,已经逐渐应用于临床。
关键词 骶神经电刺激 截瘫 肠道动力
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口腔运动干预用于早产儿经口喂养效果的meta分析 被引量:25
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作者 田旭 易莉娟 +3 位作者 曾子 帅婷 王燕 宋国敏 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2015年第7期804-811,共8页
目的系统评价口腔运动干预(oralmotorintervention,OMI)用于对早产儿经口喂养的效果。方法计算机检索PubMed、EMBASE、WebofScience、CochraneCentralofRegistra—tionControlledTrials(CENTRAL)和中国知网(ChinaNationalKnowledg... 目的系统评价口腔运动干预(oralmotorintervention,OMI)用于对早产儿经口喂养的效果。方法计算机检索PubMed、EMBASE、WebofScience、CochraneCentralofRegistra—tionControlledTrials(CENTRAL)和中国知网(ChinaNationalKnowledgeInfrastructure,CNKI)数据库中关于口腔运动干预对早产儿经口喂养影响的随机对照试验,并追溯合格研究、主题相关研究和综述的参考文献。2名评价者独立检索、筛查文献、提取数据、评价纳入文献的方法学质量并交叉核对后,用RevMan5.3软件行meta分析,试验序贯分析(trialsequentialanalysis,TSA)软件估算各结局指标需求信息量(requiredinformationsize,RIS)。结果共纳入11项随机对照试验,包括8554例研究对象。meta分析结果显示,口腔运动干预有助于减少实现完全经口喂养的过渡时间[MD=-4.03,95%CI(-5.22,-2.84),P=O.00]、缩短住院时长[MD=-3.64,95%CI(-5.57,-1.71),P=0.00]、提高喂养效率[MD=0.81,95%c,(0-36,1.27),P=0.00]及摄入奶量比[MD=0.14,95%CI(0.06,0.21),P=-0.00],然而在改善早产儿体重方面,口腔运动干预并未显示特殊优势[MD=-17.54,95%C1(-151.34,116.26),P=0.80],敏感性分析和试验序贯分析证实各结局指标的合并结果可信。结论口腔运动干预能有效减少早产儿完全经口喂养过渡时间、住院时间,提高喂养效率和摄入奶量,建议临床推广使用。 展开更多
关键词 口腔运动干预 婴儿 早产 META分析 试验序贯分析
东亚人群LRP5基因A1330V位点多态性与骨密度相关性的Meta分析 预览 被引量:2
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作者 邢丹 马信龙 +6 位作者 马剑雄 王杰 陈阳 杨阳 朱少文 马宝意 冯睿 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期1139-1145,1151共8页
目的利用Meta分析的方法,综合评价LRP5基因A1330V位点多态性与东亚人群骨密度(BMD)的相关性。方法计算机检索Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库和万方数据库数据库等,并手工检索相关杂志,收集有关东亚人群LRP5基因A1330V位... 目的利用Meta分析的方法,综合评价LRP5基因A1330V位点多态性与东亚人群骨密度(BMD)的相关性。方法计算机检索Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库和万方数据库数据库等,并手工检索相关杂志,收集有关东亚人群LRP5基因A1330V位点多态性的基因型频率与BMD相关性的研究。检索时间截止至2012年11月。在评价纳入研究质量,提取有效数据后,采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果共11项研究符合既定的纳入和排除标准,合计5906名研究对象。Meta分析结果显示:AA基因型较AV/VV基因型腰椎BMD高,且差异有统计学意义[SMD=0.107,95%CI(0.044,0.171)]。在股骨颈BMD方面,AA基因型高于AV/VV基因型[SMD=0.190,95%CI(0.034,0.346)]。AA基因型的桡骨、全身BMD也高于AV/VV基因型。但是,AA基因型群体的转子间BMD与AV/VV基因型的差异无统计学意义[SMD=0.090,95%CI(-0.029,1.143)]。除腰椎、转子间BMD以外,AA基因型群体的股骨颈、桡骨以及全身BMD高于VV基因型,但此基因型间比较的纳入研究数量过少,证据尚不充分。结论本Meta分析结果提示,东亚人群中LRP5基因A1330V位点的突变可能与骨密度的变化具有相关性,尤其AA基因型人群在股骨颈、腰椎部位有比AV/VV或VV基因型人群更高的骨密度值。但目前的结论尚需进一步大样本、高质量的研究去验证。 展开更多
关键词 骨密度 LRP5基因 基因多态性 骨质疏松症 META分析
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长骨骨折愈合力学环境的研究现状 被引量:6
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作者 邢丹 马信龙 +5 位作者 宋东辉 马剑雄 徐卫国 王杰 杨阳 陈阳 《生物医学工程与临床》 CAS 2012年第6期602-606,共5页
骨折愈合过程是一个极其复杂的生物修复重建过程,其受年龄、软组织损伤程度、骨折端血液运行等多方面外在和内在因素的影响,其中力学环境是影响骨折愈合最主要的因素之一。骨折愈合过程的顺利完成需要有一个理想的生物力学环境,且不同... 骨折愈合过程是一个极其复杂的生物修复重建过程,其受年龄、软组织损伤程度、骨折端血液运行等多方面外在和内在因素的影响,其中力学环境是影响骨折愈合最主要的因素之一。骨折愈合过程的顺利完成需要有一个理想的生物力学环境,且不同愈合阶段需要不同的力学环境,不适宜的应力将会导致骨折愈合延迟或不愈合。文章就力学环境对长骨骨折愈合的影响、机制及研究现状作一综述。 展开更多
关键词 骨折 骨折愈合过程 力学环境 生物学环境 应力刺激
新兵军事训练中骨与关节损伤的预防措施 预览 被引量:2
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作者 梁勇健 方亮 +1 位作者 宫先斌 舒衡生 《山西大同大学学报:自然科学版》 2012年第5期47-49,共3页
目的通过调查和分析武警某部新兵军事训练伤情况,为有效防治新兵军事训练伤中的骨与关节损伤提供建议和依据。方法对武警某部2012年度参加新兵训练的1240名新兵进行回顾性调查,并进行统计分析。结果军事训练伤的共588人次,发生率为47... 目的通过调查和分析武警某部新兵军事训练伤情况,为有效防治新兵军事训练伤中的骨与关节损伤提供建议和依据。方法对武警某部2012年度参加新兵训练的1240名新兵进行回顾性调查,并进行统计分析。结果军事训练伤的共588人次,发生率为47.4%。损伤性质中,骨折43例,占7.3%;关节损伤425例,占72.3%;表皮软组织伤87例,占14.8%;其他33例,占5.6%。结论落实预防措施工作,深入开展训练伤防治教育,减少部队的非战斗减蔚右生牵.隆低左晕事训绻中看上婪苗褊栋拍右峰曲新丘帚辑酌事书新训梯叁制浩右利冬件一 展开更多
关键词 新兵 军事训练 骨与关节损伤 预防措施
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Ilizarov贯穿固定钢针和环形外固定系统治疗下肢骨折的临床应用 预览 被引量:7
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作者 方广文 吕廷灼 舒衡生 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2011年第43期 8128-8132,共5页
背景:Ilizarov贯穿固定钢针和环形外固定系统可用于肢体延长、畸形矫正和治疗难治性骨与软组织问题等骨科领域。目的:综述Ilizarov贯穿固定钢针和环形外固定系统在下肢骨折治疗中的应用进展。方法:由第一作者检索1997/2011PubMed数... 背景:Ilizarov贯穿固定钢针和环形外固定系统可用于肢体延长、畸形矫正和治疗难治性骨与软组织问题等骨科领域。目的:综述Ilizarov贯穿固定钢针和环形外固定系统在下肢骨折治疗中的应用进展。方法:由第一作者检索1997/2011PubMed数据库及万方数据库有关Ilizarov贯穿固定钢针和环形外固定系统治疗下肢骨折方面的文献。结果与结论:Ilizarov贯穿固定钢针和环形外固定系统是治疗各种下肢骨折的有效方法,因其生物学固定、副损伤小,可降低软组织并发症,早期活动,早期负重,骨折愈合快,无需二次手术取内固定物等明显优势而越来越受到广大骨科医生的欢迎。 展开更多
关键词 固定钢针 ILIZAROV技术 骨折 下肢 应用进展
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组织工程骨-软骨复合体修复犬股骨头负重区大面积骨软骨缺损的实验研究 被引量:6
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作者 杨强 彭江 +9 位作者 卢世璧 夏群 徐宝山 胡永成 王玉 郭全义 汪爱媛 赵斌 张莉 许文静 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期549-555,共7页
目的 探讨采用犬股骨头负重区骨和天然软骨制备的骨-软骨双层支架复合成软骨诱导的骨髓间质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)修复犬股骨头负重区大面积骨软骨缺损的疗效.方法 利用软骨细胞外基质作为软骨支架部分,... 目的 探讨采用犬股骨头负重区骨和天然软骨制备的骨-软骨双层支架复合成软骨诱导的骨髓间质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)修复犬股骨头负重区大面积骨软骨缺损的疗效.方法 利用软骨细胞外基质作为软骨支架部分,犬股骨头负重区骨柱经脱细胞处理后作为骨支架部分,采用相分离技术制备骨-软骨双层支架.将成软骨诱导的BMSCs种植到双层支架上体外构建组织工程骨-软骨复合体,并以此修复犬股骨头负重区大面积骨软骨缺损(直径11 mm,高10 mm),第3、6个月时分别取材,行大体、X线片、组织学、Micro-CT和生物力学等检测.结果 X线片及大体观察:3个月时可见股骨头负重区出现轻度塌陷;6个月时出现严重塌陷,呈重度骨关节炎改变.组织学观察:第3、6个月时软骨缺损部分均以纤维组织或纤维软骨充填,周围软骨退变,骨缺损部分不同程度塌陷,与宿主骨质结合紧密.第3、6个月时骨软骨缺损的骨体积分数均低于正常股骨头,差异有统计学意义.6个月时重建软骨下骨的刚度明显低于正常股骨头,差异有统计学意义.结论 结构性骨-软骨双层支架复合成软骨诱导的BMSCs修复犬股骨头负重区骨软骨缺损效果不佳,易导致股骨头塌陷. 展开更多
关键词 间质干细胞 组织工程 股骨头坏死
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