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酮咯酸镇痛专家共识
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作者 方向明 朱涛 +11 位作者 米卫东 苏帆 李军 张加强 陈晖 陈国忠 赵平 祝胜美 耿立成 贾慧群 缪长虹 欧阳碧山 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期298-303,共6页
疼痛作为体温、脉搏、血压、呼吸之后的第五大生命体征[1],是实质或潜在的组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验,或是具有感觉、情绪、认知和社会层面的痛苦体验。手术后疼痛常在手术结束或麻醉作用消失后即刻发生,通常不超过3~7 d。... 疼痛作为体温、脉搏、血压、呼吸之后的第五大生命体征[1],是实质或潜在的组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验,或是具有感觉、情绪、认知和社会层面的痛苦体验。手术后疼痛常在手术结束或麻醉作用消失后即刻发生,通常不超过3~7 d。目前国内外术后镇痛不足普遍存在,如不能得到有效控制,部分患者可能发展为慢性疼痛,将严重影响患者的康复和生活质量[2]。此外,晚期癌症患者常伴有中、重度疼痛。 展开更多
关键词 酮咯酸 静脉注射 肌肉注射 镇痛效果 曲马多 阿片类药物 术后镇痛
2017年中国ICU患者营养治疗实施状况横断面调查 预览
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作者 邢娟 章仲恒 +117 位作者 柯路 周晶 秦秉玉 梁宏开 陈晓梅 刘文明 刘忠民 艾宇航 王迪芬 王秋卉 周青山 张福森 钱克俭 蒋东坡 臧彬 黎毅敏 黄晓波 曲彦 谢颖光 许东琳 邹志强 郑祥德 刘建波 郭丰 梁亚风 孙强 高红梅 刘阳 常平 程爱斌 杨荣利 么改琦 孙昀 王晓蓉 张怡 熊旭明 于健 孙荣青 李志伟 袁世荧 宋云林 高培阳 刘海燕 张朝辉 吴允孚 马标 郭强 山峰 杨明施 李海玲 李圆菲 鲁卫华 王磊 钱传云 王智勇 林建东 张汝敏 万鹏 彭志勇 龚裕强 黄林喜 伍国宝 孙洁 邓义军 师东武 周立新 周发春 石秦东 郭晓东 刘雪燕 武卫东 孟祥忠 李连弟 陈炜炜 李树生 万献尧 曹志新 张安 古利明 陈炜 吴京兰 周丽华 张震环 翁以炳 封永顺 杨春丽 冯永健 赵素民 佟飞 郝东 韩辉 付宝才 巩传勇 李志平 胡琨琳 寇秋野 张晗 刘洁 樊楚明 周新 陈秀梅 孙俊丽 周学军 宋斌 孙诚 赵丽芸 董兴鲁 张琳琳 佟大为 潘志国 蔡常洁 王东浩 董英俊 龚园其 吴志松 孟新科 王平 李维勤 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期388-393,共6页
目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施... 目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施和胃肠道耐受情况,以及患者的28 d临床转归情况。结果调查共收集病例1953例,女631例(32.4%),男1306例(66.9%),缺失16例(0.7%);年龄(64.1±19.3)岁(1950例)。患者GCS、SOFA和APACHEⅡ评分分别为(10.76±4.35)分(1749例)、(5.65±3.52)分(1783例)、(17.14±7.31)分(1792例)。28 d临床转归存活1483例(75.9%),死亡312例(16.0%),失访+缺失158例(8.1%)。除身高和体重(P=0.000)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度及28 d临床转归等方面差异均无统计学意义。1953例患者中,胃肠功能评估为正常或轻度损害占73.7%(1440例),中-重度损害占10.8%(210例),衰竭占1.7%(33例),13.2%(258例)的患者未做评估。截至调查日,69.4%(1356例)的患者已启动肠内营养(EN),36.4%(711例)的患者已启动肠外营养(PN)。调查日有营养摄入的患者1720例(88.1%)。1953例患者中明确有恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻(大便次数≥3次/d且量≥500 ml/d)等胃肠道不耐受表现的分别占总人数的4.8%(93例)、5.4%(105例)、0.9%(17例)、8.7%(170例)、27.5%(538例)和4.3%(84例)。在1270例使用EN的病例中,明确存在恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻等不耐受症状的分别占3.2%(40例)、4.3%(54例)、0.8%(10例)、4.4%(56例)、26.9%(341例)和5.4%(69例)。入ICU后24 h内开始EN治疗的患者占22.4%(437/1953),48 h内开始的占38.6%(754/1953),72 h内开始的占46.6%(911/1953)。患者入ICU后3 d总热卡(EN+PN非蛋白热卡)达标率为12.9%(78/607),7 d总热卡达标率为18.7%(189/1010),14 d总热卡的达标率为23.0%(305/1325)。入ICU后3、7、14 dEN达标率分别为9.9%(60/607)、15.0%(151/1010)和18.6%(246/1325)。结论目前 展开更多
关键词 横断面研究 肠内营养 重症监护病房 胃肠道耐受性 营养达标率
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帕金森病病人睡眠障碍发生率及相关影响因素分析 预览
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作者 曹珊珊 于东东 +1 位作者 苏嵘 郭艳 《中西医结合心脑血管病杂志》 2019年第8期1257-1259,共3页
目的 探讨帕金森病(PD)病人睡眠障碍(SD)发生率及相关影响因素。方法 选取93例PD病人,根据匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分分为SD组和非睡眠障碍(NSD)组,记录所有病人人口统计学资料,采用PSQI量表评价睡眠情况,同时使用帕金森病评定量... 目的 探讨帕金森病(PD)病人睡眠障碍(SD)发生率及相关影响因素。方法 选取93例PD病人,根据匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分分为SD组和非睡眠障碍(NSD)组,记录所有病人人口统计学资料,采用PSQI量表评价睡眠情况,同时使用帕金森病评定量表(UPDRS)、H-Y分级量表、简易精神状态检查量表(MMSE)、帕金森病非运动症状评价量表(NMSS)、日间思睡量表(ESS)、疲劳严重量表(FSS)、贝克抑郁自评量表(BDI)、帕金森生活质量问卷(PDQ-39)量表评价运动及非运动症状。结果 PD病人SD发生率为67.74%;SD主要临床表现为实际睡眠时间的减少、入睡时间的延长、睡眠质量差。Logistic回归分析结果显示,病程越长及H-Y分数量表、UPDRS、PDQ-39、NMSS、ESS、FSS评分越高提示睡眠质量越差。结论 SD在PD病人中较常见,主要临床表现为实际睡眠时间减少、入睡时间延长、睡眠质量差,PD严重程度可能影响病人睡眠质量。 展开更多
关键词 帕金森病 睡眠障碍 症状量表 生活质量
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显微血管减压术与伽玛刀治疗老年原发性三叉神经痛近期疗效的对比分析 预览
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作者 王宏昭 焦峻峰 +2 位作者 马琳 徐德生 刘晓民 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2019年第7期307-309,共3页
目的对比采用显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)和伽玛刀放射外科(gamma knife radiosurgery,GKRS)治疗老年原发性三叉神经痛(idiopathic trigeminal neuralgia,ITN)病人的近期疗效,分析两种治疗方法在临床应用中的特点... 目的对比采用显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)和伽玛刀放射外科(gamma knife radiosurgery,GKRS)治疗老年原发性三叉神经痛(idiopathic trigeminal neuralgia,ITN)病人的近期疗效,分析两种治疗方法在临床应用中的特点。方法回顾性分析63例老年ITN病人的临床资料,其中34例病人行MVD,29例病人行GKRS。采用Mc Gill疼痛评分和BNI疼痛强度分级评估手术前后的疼痛程度。结果 MVD组病人术后1周、1、3、6个月疼痛缓解程度显著高于GKRS组(P <0.05)。MVD组病人术后1个月疼痛缓解率达到94.1%,术后12个月缓解率为88.2%;GKRS组术后疼痛缓解率逐渐升高,术后12个月缓解率达到69.0%。MVD组术后面部麻木3例,脑脊液漏和硬膜下血肿各1例;GKRS组术后面部麻木2例和感觉异常1例;两组并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 MVD和GKRS治疗老年ITN病人均安全有效,可根据病人情况积极行MVD治疗,如不耐受或拒绝手术,可选GKRS治疗。 展开更多
关键词 三叉神经痛 原发性 老年人 伽玛刀 显微血管减压术
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无创正压通气联合法舒地尔治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效 预览
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作者 王静蓉 王秀娟 +2 位作者 何蕾 皇鑫 杨斌 《中国临床保健杂志》 CAS 2019年第1期56-59,共4页
目的分析慢性肺源性心脏病(CPHD)合并Ⅱ型呼吸衰竭应用不同方法治疗的临床疗效,并探讨最佳治疗方案。方法将132例慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,采用分层、随机方法,将132例患者分为两组,即研究组与对照组,每组均... 目的分析慢性肺源性心脏病(CPHD)合并Ⅱ型呼吸衰竭应用不同方法治疗的临床疗效,并探讨最佳治疗方案。方法将132例慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,采用分层、随机方法,将132例患者分为两组,即研究组与对照组,每组均是66例。两组患者均予以常规模式的治疗,在此基础上,对照组患者联合应用无创正压通气治疗,研究组患者联合应用无创正压通气加法舒地尔治疗。观察两组治疗前后呼吸及心率指标、动脉血气分析指标、预后指标和炎性因子指标变化。结果两组患者治疗后呼吸及心率指标、动脉血气分析指标、炎性因子指标较治疗前有显著的改善,且研究组改善效果要优于对照组患者,组间差异有统计学意义(均P<0.05)。研究组无创通气时间[(112.4±7.9)h比(138.6±8.4)h,t=18.458,P=0.001]、住院时间[(11.2±3.4)d比(14.3±4.7)d,t=4.341,P=0.001],均明显优于对照组(P<0.05)。研究组临床治疗总有效数[62例(93.94%)比53例(80.30%),χ^2=5.469,P=0.019],与对照组相比也有明显差异(P<0.05)。结论无创正压通气联合法舒地尔治疗CPHD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效确切,症状改善明显。 展开更多
关键词 肺心病 呼吸功能不全 正压呼吸 蛋白激酶抑制剂
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Linc00152在骨肉瘤中的表达及其与细胞增殖、迁移的关系
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作者 杜文君 张雪松 +3 位作者 孙娟 夏英鹏 朱如森 张诗武 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期1253-1255,共3页
目的探讨长链非编码RNA(lncRNA) linc00152在骨肉瘤中的表达及其与细胞增殖迁移的关系.方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(Real-time PCR)技术检测天津市人民医院收治并手术治疗的26骨肉瘤患者癌组织、远癌的正常骨组织及SaoS2、U2OS、... 目的探讨长链非编码RNA(lncRNA) linc00152在骨肉瘤中的表达及其与细胞增殖迁移的关系.方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(Real-time PCR)技术检测天津市人民医院收治并手术治疗的26骨肉瘤患者癌组织、远癌的正常骨组织及SaoS2、U2OS、HOS、MG63骨肉瘤细胞株及正常骨细胞株hFOB1.19中linc00152的差达水平,分析linc00152在不同的组织及细胞株中的差异表达.应用小干扰RNA(siRNA)技术下调骨肉瘤细胞株中linc00152表达,比较下调前后骨肉瘤细胞增殖、迁移能力变化情况.应用SPSS 17.0统计软件分析,计量资料以均值±标准差(Mean±SD)表示,两组之间比较采用t检验.结果人骨肉瘤细胞(SaoS2、U2OS、HOS及MG63)中linc00152的相对表达水平分别为7.23 ±2.11,5.02±1.89,4.21 ±1.51和3.75±1.52,显著高于正常骨细胞株hFOB1.19(1.21±0.22)且差异有统计学意义(F=9.358,P<0.01).26例骨肉瘤患者中,肿瘤组织与正常骨组织中linc00152的相对表达量分别为4.12±1.81和1.97±1.03,肿瘤组织显著高于正常组织,差异有统计学意义(t=5.490,P<0.01).在人骨肉瘤细胞SaoS2细胞内转染针对linc00152的小干扰RNA (si_00152)及无关序列(si_nc),发现SaoS2细胞下调linc00152表达后,其增殖能力、迁移能力及穿膜能力显著降低.结论lncRNA linc00152在入骨肉瘤组织及细胞株中表达明显增高,并参与了细胞增殖及迁移生物学过程. 展开更多
关键词 骨肉瘤 linc00152 增殖 迁移
托伐普坦在心衰合并低钠血症老年患者中的疗效评价 预览
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作者 王立君 王军军 +2 位作者 李永斌 庞志华 沈婕 《中国处方药》 2019年第9期97-98,共2页
目的为了分析托伐普坦在心衰合并低钠血症老年患者中的临床治疗效果。方法选取某院2017年4月~2018年4月期间接收的心衰合并低钠血症老年患者60例作为研究对象开展对比研究。基于药物治疗方案的不同将这60例患者分为对照组(n=30)和试验组... 目的为了分析托伐普坦在心衰合并低钠血症老年患者中的临床治疗效果。方法选取某院2017年4月~2018年4月期间接收的心衰合并低钠血症老年患者60例作为研究对象开展对比研究。基于药物治疗方案的不同将这60例患者分为对照组(n=30)和试验组(n=30),对照组患者采用呋塞米进行治疗,试验组患者采用托伐普坦进行治疗,观察两组患者治疗前后的血清钠、脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、体重、尿量以及生活质量评分情况,观察两组患者治疗期间的不良反应发生率和住院时间。结果治疗前两组心衰合并低钠血症老年患者的各项临床指标差异均没有统计学意义(P>0.05),治疗后试验组患者的血清钠、BNP、LVEF、体重、尿量以及生活质量评分均优于对照组(P<0.05)。试验组心衰合并低钠血症老年患者的不良反应发生率为10.00%(3/30),对照组心衰合并低钠血症老年患者的不良反应发生率为6.67%(2/30),差异没有统计学意义(P>0.05);试验组心衰合并低钠血症患者的住院时间为(8.81±2.13)d,短于对照组的(11.54±2.54)(P<0.05)。结论对于心衰合并低钠血症老年患者采用托伐普坦进行治疗,可以有效改善患者的各项临床治疗指标,缩短患者的住院时间,且具有较高的安全性。 展开更多
关键词 呋塞米 托伐普坦 心衰 低钠血症 老年患者 疗效评价
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黄芪甲苷预处理对大鼠肠缺血再灌注损伤的影响 预览
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作者 任晓静 杨涛 耿立成 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2019年第3期281-285,共5页
目的:探讨黄芪甲苷(AS-IV)预处理对大鼠肠缺血再灌注损伤的影响。方法:30只成年雄性Wistar大鼠随机分为假手术(Sham)组、模型(I/R)组、AS-IV预处理(AS-IV)组。I/R组和AS-IV组采用无创微动脉夹夹闭肠系膜上动脉60min再灌注120min的方法... 目的:探讨黄芪甲苷(AS-IV)预处理对大鼠肠缺血再灌注损伤的影响。方法:30只成年雄性Wistar大鼠随机分为假手术(Sham)组、模型(I/R)组、AS-IV预处理(AS-IV)组。I/R组和AS-IV组采用无创微动脉夹夹闭肠系膜上动脉60min再灌注120min的方法建立大鼠肠缺血再灌注损伤模型。AS-IV组于造模前60min时采用60mg/kgAS-IV对大鼠进行灌胃预处理。于再灌注120min时取小肠组织,采用HE染色法测定小肠组织病理学变化,ELISA法测定大鼠血清中TNF-α、HMGB-1、SOD和CAT的表达情况,荧光定量PCR法测定小肠组织中Bcl-2、Bax和Caspase-9的mRNA情况,Western blotting法测定小肠组织中紧密连接蛋白occludin和ZO-1的表达情况。结果:与Sham组比较,I/R组小肠组织病理学Chiu评分升高,TNF-α和HMGB-1的表达水平升高,SOD和CAT的表达水平降低,Bcl-2、Bax和Caspase-9的mRNA水平升高,occludin和ZO-1的蛋白表达水平降低(P<0.05);与I/R组比较,AS-IV组I/R组小肠组织病理学Chiu评分降低,TNF-α和HMGB-1的表达水平降低,SOD和CAT的表达水平升高,Bcl-2、Bax和Caspase-9的mRNA水平降低,occludin和ZO-1的蛋白表达水平升高(P<0.05)。结论:AS-IV灌胃预处理能够显著改善大鼠肠I/R损伤,其机制可能与减轻机体炎症反应和氧化应激水平、抑制肠道细胞的凋亡发生以及调节紧密连接蛋白表达有关。 展开更多
关键词 缺血再灌注 肠损伤 黄芪甲苷 肠屏障 紧密连接
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腰椎MRI评价椎间小关节积液与退变性腰椎滑脱稳定性的相关性 预览
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作者 马钧峰 汪伟 +6 位作者 王紫括 江泽华 龙明星 袁建军 朱如森 胡炜 张学利 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第24期3846-3851,共6页
背景:临床中对腰椎滑脱患者腰椎稳定性的诊断多借助腰椎侧位屈伸X射线,但该检查存在一定的局限,因此寻找可靠的腰椎稳定性预测指标十分必要。目的:通过回顾患者影像学资料,分析退变性腰椎滑脱患者腰椎椎间小关节积液是否与腰椎稳定性存... 背景:临床中对腰椎滑脱患者腰椎稳定性的诊断多借助腰椎侧位屈伸X射线,但该检查存在一定的局限,因此寻找可靠的腰椎稳定性预测指标十分必要。目的:通过回顾患者影像学资料,分析退变性腰椎滑脱患者腰椎椎间小关节积液是否与腰椎稳定性存在相关性。方法:回顾性分析2016年12月至2018年1月在天津市人民医院脊柱外科就诊的L4-5节段腰椎退变性滑脱患者共108例,所有患者对测量方案知情同意,且得到医院伦理委员会批准。根据其滑脱节段的腰椎MRI中是否出现椎间小关节腔内积液将患者分为无积液组55例,有积液组53例,并对2组进行对比分析。对有积液组中的双侧椎间小关节积液宽度和与矢状位椎体动态滑移指数、椎体旋转度、双侧椎间小关节退变指数和及椎间盘退变指数分别进行相关性分析。结果与结论:①无积液组的失稳率低于有积液组,动态滑移量、动态滑移指数及矢状位旋转度均小于有积液组,椎间小关节及椎间盘退变程度均高于有积液组,差异均有显著性意义(P=0.000);②对于有积液组的相关性分析,双侧椎间小关节积液宽度和分别与矢状位椎体动态滑移指数、矢状位椎体旋转度成线性正相关(r=0.710,P=0.000;r=0.452,P=0.001);双侧椎间小关节积液宽度和分别与双侧椎间小关节退变指数和、椎间盘退变指数成负相关(r=-0.630,P=0.000;r=-0.648,P=0.000);③提示退变性腰椎滑脱症患者腰椎MRI上存在椎间小关节积液表现可提示滑脱不稳定,滑脱节段椎间小关节总积液量与腰椎滑移不稳定性、旋转不稳定性成正相关,与双侧椎间小关节退变程度、椎间盘退变程度成负相关。 展开更多
关键词 椎间小关节积液 腰椎MRI 腰椎滑脱 腰椎稳定性 椎间盘退变 相关性分析
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老年男性2型糖尿病患者胰岛功能与前列腺特异抗原的相关性 预览
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作者 孙遨 赵立杰 刘蕊 《河南医学研究》 CAS 2019年第8期1381-1384,共4页
目的探讨使用不同降糖药物的2型糖尿病(T2DM)老年男性患者胰岛功能与前列腺特异抗原(PSA)的关系。方法选择135例T2DM老年男性患者及45例年龄、体质量指数(BMI)相匹配的健康男性志愿者作为研究对象,检测血清游离PSA(f-PSA)和总PSA(t-PSA... 目的探讨使用不同降糖药物的2型糖尿病(T2DM)老年男性患者胰岛功能与前列腺特异抗原(PSA)的关系。方法选择135例T2DM老年男性患者及45例年龄、体质量指数(BMI)相匹配的健康男性志愿者作为研究对象,检测血清游离PSA(f-PSA)和总PSA(t-PSA)水平,实施口服葡萄糖耐量试验(OGTT)计算胰岛功能的静态指标胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和动态指标时间-血糖/胰岛素/C肽曲线的曲线下面积(AUC),并对胰岛功能与PSA进行相关性分析。结果应用胰岛素治疗的T2DM老年男性患者HOMA-IR、血糖曲线下面积(GAUC)和胰岛素曲线下面积(IAUC)均高于口服降糖药物患者以及正常对照组(均P<0.05)。T2DM老年男性患者血清f-PSA和t-PSA水平均低于正常对照组(均P<0.05),其中胰岛素治疗组f-PSA和t-PSA高于口服降糖药物组(均P<0.05),二甲双胍组IAUC、f-PSA和t-PSA水平低于非二甲双胍组(均P<0.05)。胰岛素治疗组动态指标IAUC与t-PSA呈正相关(r=0.334,P<0.05)。结论二甲双胍可能是前列腺的保护因素,而外源性胰岛素治疗可能对前列腺产生危险作用,因此临床解释T2DM老年男性患者血清PSA水平时应考虑降糖药物的影响。 展开更多
关键词 2型糖尿病 前列腺特异性抗原 曲线下面积
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颈后路微型钛板及侧块螺钉内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的Meta分析 预览
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作者 汪伟 马均峰 +3 位作者 崔子健 张黎龙 江泽华 陆芸 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第16期2614-2624,共11页
背景:目前治疗多节段脊髓压迫性脊髓病的主要术式为颈后路单开门微型钛板内固定椎管扩大成形及颈后路全椎板减压侧块螺钉内固定,然而,这2种术式在临床中的优越性仍有很大争议,关于两者比较的相关文献较多,但大多因为样本量的局限未予以... 背景:目前治疗多节段脊髓压迫性脊髓病的主要术式为颈后路单开门微型钛板内固定椎管扩大成形及颈后路全椎板减压侧块螺钉内固定,然而,这2种术式在临床中的优越性仍有很大争议,关于两者比较的相关文献较多,但大多因为样本量的局限未予以客观的评价。目的:通过Meta分析来比较接受以上2种颈后路术式治疗多节段脊髓压迫性脊髓病的临床结果、安全性及术后并发症情况,进一步评价2种术式的优缺点。方法:在CNKI、WANGFANG、VIP、PubMed、Embase、Cochrane图书馆和Science Direct数据库中检索关于颈后路单开门微型钛板内固定椎管扩大成形和颈后路全椎板减压侧块螺钉内固定比较的随机或非随机对照试验文献,同时手动检索纳入文献的参考文献。从纳入文献中提取以下结果指标:手术时间,术中出血量、日本骨科协会评分、目测类比评分、颈椎曲度指数、颈椎功能障碍指数、C5神经根麻痹、轴性症状、后凸畸形及其他并发症数据。使用STATA 15.1进行数据分析。结果与结论:①共纳入16项回顾性队列研究,共1 666例患者;②Meta分析结果显示,微型钛板组在手术时间[WMD=-20.090, 95%CI(-27.759,-12.421), P<0.00001]及术中出血量[WMD=-42.519,95%CI(-66.368,-18.670),P<0.00001]上均优于侧块螺钉组;③2组术式在术后日本骨科协会评分[WMD=0.092,95%CI(-0.177,0.361),P=0.502> 0.05]、术后目测类比评分[WMD=-0.247,95%CI(-0.667,0.172),P=0.248> 0.05]、术后颈椎曲度指数[WMD=-0.314,95%CI(-1.070,0.441),P=0.415> 0.05]、术后Cobb角[WMD=0.193,95%CI(-0.116,0.502),P=0.220> 0.05]上差异无显著性意义;④微型钛板组术后颈椎功能障碍指数[WMD=-1.361,95%CI(-2.219,-0.503),P=0.002 <0.05]及轴性症状[RR=0.572,95%CI(0.43,0.759),P <0.000 01]、C5神经根麻痹[RR=0.313,95%CI(0.211,0.465),P <0.000 01]、总并发症发生率[RR=0.521,95%CI(0.426,0.637),P <0.000 01]均低于侧块螺钉组;⑤提示临床上治疗多� 展开更多
关键词 单开门椎管成形 侧块螺钉 椎板切除术 微型钛板 钛板内固定 椎管扩大成形 椎板矢状径 META分析
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LiDCOrapid无创模式在老年患者腹部手术中应用的可行性及准确性分析
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作者 张璇 李皓 +2 位作者 马冀 刘季东 米卫东 《北京医学》 CAS 2019年第1期10-14,共5页
目的探讨LiDCOrapid无创模式在老年患者腹部手术中应用的准确性及可行性。方法选择2015年6~12月解放军总医院择期行腹部手术的老年患者(>65岁)20例,中青年患者20例。静脉麻醉诱导,气管内插管,机械通气后进行容量反应试验,分别记录液... 目的探讨LiDCOrapid无创模式在老年患者腹部手术中应用的准确性及可行性。方法选择2015年6~12月解放军总医院择期行腹部手术的老年患者(>65岁)20例,中青年患者20例。静脉麻醉诱导,气管内插管,机械通气后进行容量反应试验,分别记录液体冲击前后Philip IntelliVue MP50、Flotrac/Vigileo及LiDCOrapid仪器上HR、MAP、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、心输出量(cardiac output,CO)、每搏量(stroke volume,SV)、每搏变异度(stroke volumevariation,SVV)、脉压变异度(pulse pressure variation,PPV)等血流动力学参数,输液后每搏量指数(stroke volume index,SVI)变化增加≥10%为阳性组,计算各参数ROC曲线的AUC及阈值,并进行有创与无创监测结果的相关性及一致性分析。结果经LiDCOrapid测得老年患者PPV、SVV诊断阈值分别为8.5%,9.5%,ROC曲线的AUC分别均为0.719,低于中青年患者(0.798、0.803)。老年患者与中青年患者经LiDCOrapid测得PPV、SVV的ROC曲线的AUC均小于Flotrac/Vigileo。LiDCOrapid与Flotrac/Vigileo冲击试验前后MAP、CO、SV、PPV、SVV的95%一致性界限百分比分别为95.0%、96.5%、95.0%、92.5%、95.0%,相关系数分别为0.769、0.825、0.759、0.620、0.527。结论LiDCOrapid无创模式监测的PPV、SVV可以用于预测老年患者容量反应,虽与有创方法获得的数据相比,LiDCOrapid的准确性下降,但两种仪器监测的数据具有较好的一致性。 展开更多
关键词 无创血流动力学监测 老年患者 容量反应
Lenegre病2例
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作者 王艳彩 张美娟 曹月娟 《临床心电学杂志》 2019年第1期47-49,共3页
病历摘要例1:女性,43岁,因头晕就诊,自诉平时心率在40bpm左右,日常生活不受影响,且经常锻炼身体。于12岁时被医生发现存在二度房室阻滞。辅助检查:(1)动态心电图检查结果(见图1~3,有效记录时长23小时30分):①:窦性心律,平均心室率41bpm... 病历摘要例1:女性,43岁,因头晕就诊,自诉平时心率在40bpm左右,日常生活不受影响,且经常锻炼身体。于12岁时被医生发现存在二度房室阻滞。辅助检查:(1)动态心电图检查结果(见图1~3,有效记录时长23小时30分):①:窦性心律,平均心室率41bpm,最高心室率60bpm,总心搏数共50497个. 展开更多
关键词 LENEGRE病 房室阻滞
射波刀治疗小细胞肺癌脑转移的疗效分析 预览
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作者 赵军华 邱鸣寒 袁智勇 《天津医科大学学报》 2019年第4期346-350,共5页
目的:探讨射波刀立体定向放射外科(SRS)治疗小细胞肺癌(SCLC)脑转移(BM)的有效性及安全性。方法:回顾性分析2006年7月-2015年12月期间SRS治疗的28例SCLC脑转移的患者资料,其中包括全脑放疗(WBRT)与SRS联合治疗13例,SRS挽救性治疗15例。... 目的:探讨射波刀立体定向放射外科(SRS)治疗小细胞肺癌(SCLC)脑转移(BM)的有效性及安全性。方法:回顾性分析2006年7月-2015年12月期间SRS治疗的28例SCLC脑转移的患者资料,其中包括全脑放疗(WBRT)与SRS联合治疗13例,SRS挽救性治疗15例。分析总生存时间(OS)、颅内局部控制率(LC)及颅内无远处转移生存(DMFS)情况。结果:中位随访时间为13个月,中位生存期为12个月,1年、2年的OS分别为50.0%、22.2%;1年、2年的LC分别为85.4%、76.8%;6个月、1年、2年的DMFS为73.9%、66.1%、38.2%。治疗后1.5月内,1~2级急性毒副反应发生率为10%,未见3级及3级以上急性毒副反应。结论:SRS治疗SCLC脑转移患者可取得较好的生存率,并且不良反应少,是安全有效的方法。 展开更多
关键词 小细胞肺癌 脑转移瘤 全脑放疗 射波刀立体定向放射外科 生存
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SERPINA3在子宫内膜癌中表达上调并抑制细胞凋亡的研究 预览
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作者 杨广东 黄立 赵丹阳 《中国处方药》 2019年第3期44-45,共2页
通过对GEO数据库和子宫内膜癌组织芯片检测SERPINA3的表达情况,分析发现其与脉管浸润、淋巴结转移等密切相关。利用靶向小片段干扰RNA干扰SERPINA3表达后,子宫内膜癌细胞凋亡率显著增高。我们认为SERPINA3基因在子宫内膜癌组织中表达显... 通过对GEO数据库和子宫内膜癌组织芯片检测SERPINA3的表达情况,分析发现其与脉管浸润、淋巴结转移等密切相关。利用靶向小片段干扰RNA干扰SERPINA3表达后,子宫内膜癌细胞凋亡率显著增高。我们认为SERPINA3基因在子宫内膜癌组织中表达显著上调,与内膜癌侵袭和转移等恶性生物学行为密切相关。体外细胞试验证实SERPINA3基因具有抑制内膜癌细胞凋亡功能。 展开更多
关键词 SERPINA3 子宫内膜癌 凋亡
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急性单发性脑梗死与继发性不宁腿综合征的相关性
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作者 刘艳婷 张美云 牛宝丰 《神经疾病与精神卫生》 2019年第4期395-399,共5页
目的分析在急性单发性脑梗死(ASCI)患者中,梗死部位与继发性不宁腿综合征(SRLS)的关系。方法回顾性连续收集ASCI患者556例,收集人口统计学特征、化验结果、影像资料、并存疾病、ASCI临床特征等资料,并分为SRLS组和非SRLS组。对两组进行... 目的分析在急性单发性脑梗死(ASCI)患者中,梗死部位与继发性不宁腿综合征(SRLS)的关系。方法回顾性连续收集ASCI患者556例,收集人口统计学特征、化验结果、影像资料、并存疾病、ASCI临床特征等资料,并分为SRLS组和非SRLS组。对两组进行比较,采用单因素分析探讨ASCI患者SRLS的相关因素,多因素分析探讨ASCI患者SRLS的独立相关因素。结果纳人的556例ASCI患者中,26例(4.68%)并发SRLS。单因素分析显示,尿酸与SRLS发病相关(P<0.05),丘脑及脑桥部位ASCI患者SRLS发病率较髙,纳人多因素分析显示,ASCI位于丘脑(OR=5.81,P<0.05)和脑桥(0R=2.65,P<0.05)是并发SRLS的独立相关因素。结论在ASCI患者中,梗死部位与SRLS发病相关,丘脑和脑桥部位ASCI可能是SRLS的独立预测因素。 展开更多
关键词 脑梗死 不宁腿综合征 丘脑 脑桥
单中心就诊中老年人群结肠癌结肠镜筛查结果研究 预览
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作者 高颖 石磊 《中国内镜杂志》 2019年第3期58-62,共5页
目的探讨于该院就诊的中老年人群结肠癌结肠镜筛查结果。方法研究对象为2015年1月-2017年12月在该院进行结肠癌筛查的40~74岁人群共96 352例,通过危险度评估与粪便免疫法粪便潜血试验进行结肠癌初步筛查,将初步筛查为高危人群的对象判... 目的探讨于该院就诊的中老年人群结肠癌结肠镜筛查结果。方法研究对象为2015年1月-2017年12月在该院进行结肠癌筛查的40~74岁人群共96 352例,通过危险度评估与粪便免疫法粪便潜血试验进行结肠癌初步筛查,将初步筛查为高危人群的对象判定为初筛阳性,进行结肠镜进行精筛确诊,对有病变者取组织活检,组织活检结果作为判定金标准,分析筛查结果。结果 96 352例参与筛查的人群中,初步筛查阳性者5 078例,占5.3%;96 352例参与初筛的人群中,男47 153例(48.9%),女49 199例(51.1%),而1 212例肠镜检查的人群中,男668例,女544例,接受肠镜检查的男性与女性比较,差异无统计学意义(22.6%vs 25.7%,P>0.05),其中40~49岁占15.0%,50~59岁占28.9%,60~69岁占40.8%,70~74岁占15.3%。5 078例初步筛查阳性者中,1 212例接受结肠镜检查,结肠镜顺应率23.9%。结肠镜筛查中,男性结肠息肉、结肠炎和结肠癌的发生率明显高于女性,差异均有统计学意义(P <0.05),结肠镜筛查中,不同年龄组结肠息肉、结肠炎和结肠癌的发生率比较,差异均有统计学意义(P <0.05),结肠息肉和结肠癌的发生率随着年龄的升高呈上升趋势,而结肠炎的发生率则呈下降的趋势。1 212例行结肠镜检查的人群中,共检出结肠癌30例,占2.5%,其中早期结肠癌14例(46.7%),中晚期结肠癌16例(53.3%);早期结肠癌中,男9例(64.3%),女5例(35.7%),不同性别之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论该院就诊中老年人群结肠镜筛查结果显示,男性结肠息肉、结肠炎、结肠癌的发生率明显高于女性,结肠息肉和结肠癌的发生率随着年龄的升高呈上升趋势。 展开更多
关键词 结肠癌 中老年 结肠镜 筛查
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超声引导下连续收肌管阻滞联合坐骨神经阻滞在老年膝关节置换术后镇痛的效果
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作者 黎阳 刘金凤 +4 位作者 李春莲 梁月影 王晨 任蕾 于大勇 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期846-849,共4页
目的评价超声引导下连续收肌管阻滞联合连续坐骨神经阻滞用于老年患者全膝关节置换术后镇痛的效果。方法择期全麻下行单侧全膝关节置换术患者80例,男46例,女34例,年龄65~80岁,体重55~82 kg,ASAⅠ-Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组,连续收... 目的评价超声引导下连续收肌管阻滞联合连续坐骨神经阻滞用于老年患者全膝关节置换术后镇痛的效果。方法择期全麻下行单侧全膝关节置换术患者80例,男46例,女34例,年龄65~80岁,体重55~82 kg,ASAⅠ-Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组,连续收肌管阻滞组(A组)和连续收肌管阻滞联合连续坐骨神经阻滞组(B组),每组40例。手术结束后两组在超声引导下行收肌管阻滞,然后B组在超声引导下行坐骨神经阻滞,两组分别注入负荷剂量0.2%罗哌卡因20 ml后,置入神经丛导管,连接PCA泵。记录术后4、8、12、24、48 h的静息和活动VAS疼痛评分,镇痛泵有效按压次数,补救镇痛,改良Bromage运动阻滞分级,以及神经阻滞相关并发症等。结果与A组比较,B组术后4~24 h的静息VAS评分,4~48 h的活动VAS评分均明显降低,术后48 h内镇痛泵有效按压次数和补救镇痛明显减少(P<0.05)。术后24 h两组改良Bromage运动阻滞分级均恢复到0级。两组均未见神经阻滞相关并发症。结论连续收肌管阻滞联合连续坐骨神经阻滞用于老年患者全膝关节置换术后镇痛的效果优于单纯连续收肌管阻滞。 展开更多
关键词 膝关节置换术 神经阻滞 收肌管 坐骨神经
狼疮肾炎患者尿中NGAL、MCP-1、TGF-β及IL-17的检测
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作者 李鑫 刘蕊 《中国皮肤性病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期285-288,共4页
目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-17(IL-17)在诊断和监测狼疮肾炎中的意义。方法采用ELISA法检测狼疮肾炎患者66例尿中NGAL、MCP-1、TGF-β及IL-17... 目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-17(IL-17)在诊断和监测狼疮肾炎中的意义。方法采用ELISA法检测狼疮肾炎患者66例尿中NGAL、MCP-1、TGF-β及IL-17水平。结果 LN患者尿NGAL[(126.5±95.6)ng/mL]、MCP-1[(1437.6±985.3)ng/mL]、TGF-β[(50.57±27.43)pg/mL]、IL-17 [(110.23±50.12)pg/mL]水平显著高于非LN患者及健康对照组(P<0.05),NGAL及MCP-1与SLEDAI(r=0.45,r=0.38)、抗dsDNA IgG(r=0.55,r=0.41)、补体C3(r=-0.51,r=-0.41)、24 h尿蛋白(r=0.48,r=0.51)密切相关,且NGAL与MCP-1密切相关(r=0.78,P<0.01)。结论尿NGAL、MCP-1与LN活动度相关,其在LN的发生、发展中可能起着一定作用,其表达水平有望成为诊断和监测LN的良好指标。 展开更多
关键词 狼疮肾炎 NGAL MCP-1 TGF-Β IL-17
MSCTA联合CTPI对脑动脉狭窄/闭塞后侧支循环的评价
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作者 杜锐莉 刘筠 +1 位作者 穆宁 许亮 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期792-795,共4页
目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)联合脑CT灌注成像(CTPI)对脑动脉狭窄/闭塞后侧支循环的评价。方法对临床拟诊为动脉粥样硬化性脑动脉狭窄的脑缺血性疾病患者行MSCTA及CTPI检查。根据纳入、排除标准共67例患者入组,以MSCTA为标准对... 目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)联合脑CT灌注成像(CTPI)对脑动脉狭窄/闭塞后侧支循环的评价。方法对临床拟诊为动脉粥样硬化性脑动脉狭窄的脑缺血性疾病患者行MSCTA及CTPI检查。根据纳入、排除标准共67例患者入组,以MSCTA为标准对侧支循环进行分类评估。记录CTPI图像中的脑灌注异常区域,测量病变脑区及对侧镜像脑区的灌注参数。评价不同侧支循环类型对脑灌注参数的影响。结果不同侧支循环类型患者的脑血容量(CBV)数据组间无统计学差异(P>0.05),但原发侧支循环组CBV高于其他各组。脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)的组间比较存在统计学差异(P<0.05)。结论原发侧支循环在保护脑组织方面起到了至关重要的作用。通过评价侧支循环的代偿作用,可以为临床早期干预治疗及预后的判断提供有力的证据。 展开更多
关键词 脑动脉狭窄 侧支循环 CT血管成像 CT灌注成像
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