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仙灵骨葆胶囊辅助治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析
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作者 孙贵耀 张雪华 +1 位作者 乔晓光 金鸿宾 《临床药物治疗杂志》 2019年第4期65-68,共4页
目的探讨仙灵骨葆胶囊辅助治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法老年粗隆间骨折患者128例分为观察组与对照组各64例,2组患者均采用闭合复位防旋髓内钉固定治疗,对照组在术后给予骨化三醇联合蛙鱼降钙素治疗,观察组在对照组治疗的基础上... 目的探讨仙灵骨葆胶囊辅助治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法老年粗隆间骨折患者128例分为观察组与对照组各64例,2组患者均采用闭合复位防旋髓内钉固定治疗,对照组在术后给予骨化三醇联合蛙鱼降钙素治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予仙灵骨葆胶囊治疗。结果观察组的术后住院时间少于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组与对照组的血清P1NP、β-CTX都低于治疗前,25-羟维生素D3(25-OHD3)高于术前1 d(P<0.05),组间对比也有显著差异(P<0.05)。术后6个月,观察组髋关节功能Harris评分优良率高于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月的并发症发生率少于对照组(P<0.05)。结论仙灵骨葆胶囊辅助治疗老年股骨粗隆间骨折患者能减少并发症的发生,减少对患者的创伤,促进P1NP、β-CTX、25-OHD3表达恢复正常,提高治疗效果。 展开更多
关键词 仙灵骨葆胶囊 髓内钉 老年人 股骨粗隆间骨折
Ilizarov技术结合腓肠神经或隐神经营养血管皮瓣治疗足踝部软组织缺损伴创伤后马蹄足畸形
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作者 王爽 舒衡生 +1 位作者 石博文 沈义东 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期305-312,共8页
目的探讨采用Ilizarov技术结合腓肠神经或隐神经营养血管逆行岛状皮瓣转移治疗足踝部软组织缺损伴创伤后马蹄足畸形的疗效。方法回顾性分析2006年6月至2018年1月采用Ilizarov技术结合腓肠神经或隐神经营养血管逆行岛状皮瓣转移治疗21例... 目的探讨采用Ilizarov技术结合腓肠神经或隐神经营养血管逆行岛状皮瓣转移治疗足踝部软组织缺损伴创伤后马蹄足畸形的疗效。方法回顾性分析2006年6月至2018年1月采用Ilizarov技术结合腓肠神经或隐神经营养血管逆行岛状皮瓣转移治疗21例足踝部软组织缺损伴创伤后马蹄足畸形患者资料,男17例,女4例;年龄26~65岁,平均43.9岁;软组织缺损面积6 cm×5 cm~10 cm×9 cm;软组织缺损距手术时间2.5~240.0个月;马蹄足畸形平均-38.9°(范围,-25°~-66°),平均活动度7.1°(范围,0°~18°)。21例患者均行Ilizarov外固定结合腓肠神经或隐神经营养血管逆行岛状皮瓣转移术,术后2周开始调整外固定架,逐渐缓慢矫正马蹄足畸形。术后随访皮瓣成活情况,并根据国际马蹄足畸形研究学组(International Club Foot Study Group, ICFSG)评分标准评价马蹄足畸形矫正情况。结果 21例患者中,应用腓肠神经皮瓣15例,隐神经皮瓣6例;皮瓣大小7 cm×6 cm~11 cm×10 cm。其中17例一期行皮瓣转移,4例于初次皮瓣切取回植术后2周行皮瓣延迟转移(3例采用逆行腓肠神经营养血管皮瓣,1例采用逆行隐神经营养血管皮瓣)。21例患者术后获得8~96个月,平均20.3个月随访,其中19例皮瓣术后完全成活,2例腓肠神经皮瓣远端边缘浅层坏死,经切痂、清创、换药后顺利愈合。4例患者外固定期间出现针道浅表感染,经换药及口服抗生素后治愈。所有患者马蹄足畸形均得到矫正,末次随访时踝关节活动度明显增加,平均22°(范围,8°~38°),ICFSG评分(5.67±3.09)分,较术前(30.81±3.63)分明显减小,两者比较差异有统计学意义(t=32.815,P=0.035);其中优13例、良7例、可1例,优良率95.24%(20/21)。末次随访时,无一例感染复发,患足畸形矫正,均能正常足跟着地行走。结论应用Ilizarov外固定结合腓肠神经或隐神经营养血管逆行岛状皮瓣转移治疗足踝部软组织缺损伴创伤后马蹄足� 展开更多
关键词 外固定器 外科皮瓣 马蹄足畸形
Ilizarov技术结合肌腱转移治疗僵硬性马蹄内翻足畸形
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作者 沈义东 舒衡生 +1 位作者 王爽 石博文 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期45-51,共7页
目的探讨使用Ilizarov技术结合肌腱转移治疗僵硬性马蹄内翻足畸形的临床疗效。方法回顾性分析2015年8月至2018年2月,使用Ilizarov技术结合肌腱转移治疗11例(14足)僵硬性马蹄内翻足畸形患者资料。其中男6例(8足),女5例(6足);年龄12~36岁... 目的探讨使用Ilizarov技术结合肌腱转移治疗僵硬性马蹄内翻足畸形的临床疗效。方法回顾性分析2015年8月至2018年2月,使用Ilizarov技术结合肌腱转移治疗11例(14足)僵硬性马蹄内翻足畸形患者资料。其中男6例(8足),女5例(6足);年龄12~36岁,平均21.6岁;Diméglio分级,Ⅱ级8足,Ⅲ级6足;同期行Ilizarov技术和肌腱转移术者7例(10足),分期手术者4例(4足)。分期手术者一期行跟腱延长、跖筋膜松解、安装外固定架缓慢矫正畸形,二期行肌腱转移术,手术间隔20~32 d,平均26.5 d。术后在负重踝关节侧位X线片上测量胫距角及在Saltzman位X线片上测量胫跟角,并与术前比较;采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足评分评价术后功能;采用SF-36量表评价生活质量;采用ICFSG评分评价术后疗效。结果11例患者均获得随访,随访时间6~36个月,平均20个月;马蹄内翻足畸形均得到有效矫正。踝关节活动:背伸由术前-19.9°±14.8°增加至末次随访时2.7°±1.6°,跖屈由术前38.5°±12.8°减小至末次随访时21.0°±9.2°。末次随访时Diméglio分级,Ⅰ级13足,Ⅱ级1足。胫距角由术前平均122.2°±16.6°下降至末次随访时100.8°±4.8°;胫跟角由术前平均-25.2°±9.2°增加至末次随访时-3.7°±2.8°。术前和末次随访时AOFAS踝与后足评分分别为(63.9±12.7 )分和(85.2±9.7 )分,两者比较差异有统计学意义(t=14.87,P<0.05);术前和末次随访时SF-36评分分别为(50.1±8.4 )分和(63.7±8.1)分,两者比较差异有统计学意义(t=4.10,P<0.05)。末次随访时ICFSG评分为3~16分,平均6.6分;其中优7足,良6足,可1足,优良率为92.9%(13/14 )。结论 使用Ilizarov技术结合肌腱转移术可成功矫正僵硬性马蹄内翻足畸形,近期疗效满意。 展开更多
关键词 畸形足 伊利扎罗夫技术 外固定器
置入式肢体延长髓内钉的研究进展 被引量:1
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作者 石博文 舒衡生 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期58-64,共7页
肢体不等长可以由先天性或后天获得性原因所致,如生长板停滞、骨髓炎、创伤或肿瘤等。传统的肢体延长技术使用外固定支架,给患者生活造成极大不便,常伴有较高的并发症,如针道感染、固定针引起的软组织切割和疼痛、再生区畸形、支架拆除... 肢体不等长可以由先天性或后天获得性原因所致,如生长板停滞、骨髓炎、创伤或肿瘤等。传统的肢体延长技术使用外固定支架,给患者生活造成极大不便,常伴有较高的并发症,如针道感染、固定针引起的软组织切割和疼痛、再生区畸形、支架拆除后再骨折、患者无法耐受支架等。为了缩短外固定的治疗时间,内外结合的手术技术应运而生且不断发展,但仍存在因外固定针道的污染而产生内置物深部感染的风险。早先完全置入式肢体延长髓内钉虽然可以避免外固定佩戴不适、针道感染、贯穿肌肉、切割皮肤等问题,但存在剧烈疼痛、延长过快、授权使用等问题,无法安全、广泛使用。以PRECICE (NuVasive, Inc., Irvine, CA,美国)为代表的最新一代磁力肢体延长髓内钉,凭借其牢固、精准、可控的性能,获得了良好的早期临床疗效,在世界范围内得到了广泛使用,并可能是今后肢体延长、畸形矫正治疗的一个新方向。术前精心的设计、术中手术细节的妥善处理及术后积极规范的康复锻炼是获得良好疗效的保证。 展开更多
关键词 肢体延长 髓内钉 置入 外固定支架 针道感染 手术技术 剧烈疼痛 临床疗效
三角固定术治疗单侧IslerⅡ型腰骶结合部损伤
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作者 刘兆杰 贾健 +7 位作者 金鑫 田维 孙玉玺 戚浩天 王宏川 肖湘 李刚 胡永成 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第13期833-840,共8页
目的探讨三角固定术治疗单侧IslerⅡ型腰骶结合部损伤的临床疗效。方法回顾性分析2015年3月至2017年2月采用三角固定术治疗16例单侧IslerⅡ型腰骶结合部损伤患者资料,男13例,女3例;年龄24~61岁,平均35.5岁;其中7例为多发伤患者,合并头... 目的探讨三角固定术治疗单侧IslerⅡ型腰骶结合部损伤的临床疗效。方法回顾性分析2015年3月至2017年2月采用三角固定术治疗16例单侧IslerⅡ型腰骶结合部损伤患者资料,男13例,女3例;年龄24~61岁,平均35.5岁;其中7例为多发伤患者,合并头部、胸部、肌肉骨骼系统以及神经系统损伤。腰骶结合部损伤根据Isler分型,Ⅱa型5例,Ⅱb型9例,Ⅱc型2例。所有腰骶结合部损伤均合并同侧骶骨骨折,骶骨骨折根据Denis分区,Ⅰ区1例,Ⅱ区13例,Ⅲ区2例。骨盆骨折根据Tile分型,B2型3例,C1型11例,C3型2例。其中合并骶神经损伤3例,根据Gibbons神经损伤分级,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例。所有IslerⅡ型腰骶结合部损伤均采用三角固定术治疗,其中14例联合应用同侧S1椎体骶髂螺钉固定,2例联合应用后方锁定钢板固定。结果16例患者术后均获随访,随访时间16~30个月,平均20.6个月。术后12~24个月CT检查示所有骶骨骨折均达骨性愈合;2例腰骶结合部L5S1关节突关节骨性融合,14例未融合。术后Majeed评分66~100分,平均81.7分,其中优12例,良2例,可2例,优良率87.5%(14/16)。根据Mears和Velyvis影像学标准,解剖复位14例,复位满意2例。术前3例合并骶神经损伤患者中,2例Gibbons分级由术前Ⅱ级恢复至Ⅰ级;1例术后仍残留足外侧部分感觉减退,但Gibbons分级从Ⅲ级恢复至Ⅱ级。所有患者术中均未出现神经血管损伤,术后无一例发生伤口感染、脂肪液化等切口相关并发症。术后1例患者腰骶部内置物压迫皮肤出现疼痛,待内固定取出后疼痛消失;1例患者出现腰部僵硬感,取出内固定后逐渐好转。结论三角固定术能够稳定单侧IslerⅡ型腰骶结合部损伤,治疗效果满意。 展开更多
关键词 骶骨 骨折 骨折固定术
外固定辅助内固定矫正膝关节周围畸形 被引量:2
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作者 舒衡生 石博文 +3 位作者 沈义东 刘亚斌 郭峰 马信龙 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期10-16,共7页
目的探讨外固定辅助内固定即时矫正膝关节周围畸形的疗效和精准度。方法回顾性分析2014年1月至2018年3月,采用外固定辅助内固定术中即时矫正15例(17个骨节段)膝关节周围畸形患者资料,男6例,女9例;年龄21~60岁,平均39岁;膝内翻畸形9例,... 目的探讨外固定辅助内固定即时矫正膝关节周围畸形的疗效和精准度。方法回顾性分析2014年1月至2018年3月,采用外固定辅助内固定术中即时矫正15例(17个骨节段)膝关节周围畸形患者资料,男6例,女9例;年龄21~60岁,平均39岁;膝内翻畸形9例,膝外翻畸形6例。15例患者存在不同程度的短缩畸形,即肢体不等长,短缩长度为5~22 mm,平均12 mm。术中均使用单边外固定支架作为辅助的临时固定;截骨确定力线恢复满意后,经皮插入钢板或髓内钉;截骨端内固定物固定牢固后再拆除辅助用的外固定支架。结果 术中15例患者中7例单纯行股骨截骨,6例单纯行胫骨截骨,2例同时行股骨和胫骨截骨;2个骨节段经皮插入髓内钉固定,15个骨节段经皮插入钢板固定。所有患者矫正畸形角度7°~22°,平均12.5°;其中膝内翻9例,矫正畸形角度10°~22°,平均17.6°;膝外翻6例,矫正畸形角度7°~13°,平均10.4°。截骨部位骨愈合时间2.5~5.0个月,平均3.5个月。15例患者均获得随访,随访时间8~48个月,平均23个月。机械轴偏移由术前8~55 mm,平均34.8 mm,纠正至术后0~15 mm,平均5.93 mm;股骨远端机械轴外侧角由术前66°~82°,平均76.1°,纠正至术后84°~90°,平均87.5°;胫骨近端内侧角由术前68°~80°,平均76.8°,矫正至术后86°~89°,平均87.8°。术后15例患者无一例出现深部感染及神经、血管损伤。结论 外固定辅助内固定技术既有微创、方便调控的优点,又避免了患者长期佩戴外固定支架的痛苦和并发症,可以精确、安全地术中即时矫正下肢膝关节周围的畸形. 展开更多
关键词 膝内翻 膝外翻 外固定器 内固定器
过伸内翻型胫骨平台骨折的临床特点及治疗策略
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作者 刘兆杰 张金利 +8 位作者 沈啟捷 刘忠玉 李恩琪 郑玉晨 赵宝成 曹清 张弢 朱少文 赵俊超 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第21期1301-1310,共10页
目的探讨过伸内翻型胫骨平台骨折的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析2008年1月至2017年11月收治的11例过伸内翻型胫骨平台骨折的患者资料,男7例,女4例;年龄25~67岁,平均41.2岁;摔伤7例,车祸伤3例,高处坠落伤1例。胫骨平台骨折根据罗... 目的探讨过伸内翻型胫骨平台骨折的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析2008年1月至2017年11月收治的11例过伸内翻型胫骨平台骨折的患者资料,男7例,女4例;年龄25~67岁,平均41.2岁;摔伤7例,车祸伤3例,高处坠落伤1例。胫骨平台骨折根据罗从风三柱分型,其中单纯内侧柱骨折9例,内侧柱+后侧柱骨折2例;合并腓骨小头骨折6例,腓总神经损伤2例。术前MRI显示前十字韧带损伤3例,后十字韧带损伤4例,内侧半月板损伤5例,外侧半月板损伤3例,内侧副韧带损伤6例,髂胫束损伤2例,膝关节后外侧复合体损伤9例。所有胫骨平台骨折均先采取膝关节内侧切口切开及复位、固定骨折,同时探查内侧半月板及内侧副韧带,边缘撕裂的2例内侧半月板损伤予以同期缝合。而后检查膝关节稳定性,对仍不稳定的7例患者行膝关节外侧切口,修复后外侧复合体损伤结构。6例腓骨小头骨折行锚钉或空心钉内固定,2例合并后十字韧带完全断裂者同期行关节镜下自体肌腱重建。其余韧带及半月板损伤均未予处理。结果11例患者术后均获得随访,随访时间12~22个月,平均16.2个月。骨折愈合时间10~20周,平均16.5周。术后1年,所有患者膝关节伸直均可达0°;屈曲120°~145°,平均135°。其中4例韧带损伤较轻单纯行胫骨平台骨折手术的患者膝关节屈曲132°~145°,平均137°;7例行后外侧复合体损伤修复及后十字韧带完全断裂重建术患者膝关节屈曲120°~140°,平均132°。按Rasmussen放射学评价标准,所有患者评分14~18分,平均16.3分;其中优10例,良1例,优良率为100%(11/11)。美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分为79~96分,平均86.7分;其中优9例,良2例,优良率为100%(11/11)。1例患者屈膝30°位内翻应力试验及拨盘试验均为阳性,考虑为韧带修补术后随活动出现松弛所致,患者未进一步治疗;其余患者膝关节稳定性试验均� 展开更多
关键词 胫骨骨折 韧带 骨折固定术
祛腐生肌中药对下肢急性创面血管内皮生长因子表达的影响 预览
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作者 赵喆 邢国胜 +2 位作者 张妍 宋玥 马宝通 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2018年第6期759-762,共4页
目的:观察中药祛腐生肌法对下肢急性创面渗液内血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,探寻与创面愈合相关细胞因子的变化趋势。方法:对20例下肢急性创面患者采用中药祛腐生肌法治疗,分别记录不同时间点的创面面积、创面评分,采集伤口渗出液... 目的:观察中药祛腐生肌法对下肢急性创面渗液内血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,探寻与创面愈合相关细胞因子的变化趋势。方法:对20例下肢急性创面患者采用中药祛腐生肌法治疗,分别记录不同时间点的创面面积、创面评分,采集伤口渗出液,用ELISA法检测渗出液中VEGF的浓度,观察创面愈合情况(愈合率、创面评分)及渗液中VEGF的变化。结果:20例患者治疗6d、12d、18d伤口愈合率分别为(12.98±4.70)%、(10.00±6.18)%、(10.16±6.40)%,创面评分分别为(30.20±4.76)分、(26.00±2.83)分、(22.80±2.59)分,VEGF浓度分别为(321.22±146.10)pg/mL、(198.63±124.25)pg/mL、(143.95±81.79)pg/mL。治疗后6d的VEGF平均浓度与治疗后12d和18d的VEGF平均浓度比较有统计学差异(P<0.05),治疗后12d与18d比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后6d创面VEGF浓度处在高峰值,随着创面的愈合逐渐下降。结论:祛腐生肌中药治疗下肢急性创面,不仅可以取得明显的临床疗效,还可有效影响创面中VEGF的浓度变化。 展开更多
关键词 中药 祛腐生肌法 急性创面 血管内皮生长因子
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X线数字断层融合成像在胫骨平台骨折Schatzker分型诊断中的价值 被引量:1
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作者 蔡华琦 Aabesh Koirala +7 位作者 张继扬 于锴 罗嗣频 卢艳东 李金宝 傅菲 周鑫 万业达 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期675-682,共8页
目的探讨X线数字断层融合(digital tomosynthesis, DTS)成像在胫骨平台骨折Schatzker分型诊断中的价值。方法2015年1至6月收治的术前行患侧膝关节冠状位DTS成像和正侧位数字x线摄影 (digital radiography, DR) 检查的胫骨平台骨折患... 目的探讨X线数字断层融合(digital tomosynthesis, DTS)成像在胫骨平台骨折Schatzker分型诊断中的价值。方法2015年1至6月收治的术前行患侧膝关节冠状位DTS成像和正侧位数字x线摄影 (digital radiography, DR) 检查的胫骨平台骨折患者43例。由两名放射诊断医生阅读x线片,每位读片者独立并连续地对每例患者的膝关节正侧位DR和DTS影像进行Schatzker分型,经过汇总,对结果不一致的分型进行讨论并给出一致的结果。分别记录两种方法的阅片结果,将两种检查方法的分型结果与术中分型结果进行比较,评估其一致性。结果15例患者因其他合并损伤、摄片质量不符合要求被排除,28例患者纳入研究,男14例,女14例;年龄25-76岁,平均48.5岁。采用DR对胫骨平台骨折进行Schatzker分型,19例骨折分型结果与术中分型相符,9例不相符;采用DTS成像对胫骨平台骨折进行Schatzker分型,26例骨折分型结果与术中分型相符,2例不符;以术中分型为金标准,两种摄影技术对胫骨平台骨折Schatzker分型判断的准确率分别为68%和93%,差异有统计学意义(χ2=5.143,P=0.016)。2例患者两种成像方式的分型结果均与术中分型不符。采用DR影像进行判读,6例患者的骨折严重性受到低估,1例患者的外侧胫骨平台塌陷性骨折被漏诊。DR和DTS成像分型结果与术中分型的一致性分别为中度和高度一致(Kappa系数分别为0.604和0.908)。结论采用DR对胫骨平台骨折进行Schatzker分型,外侧胫骨平台塌陷性骨折及外侧平台劈裂性骨折容易漏诊和误诊,采用DTS成像可以获得更高的准确率。 展开更多
关键词 胫骨骨折 放射摄影术 诊断
振动促进骨愈合系统的参数识别及动力学特征 预览
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作者 曲云霞 马文博 +4 位作者 张弢 侯书军 李慨 李欣业 刘彦士 《中国组织工程研究》 北大核心 2018年第20期3117-3122,共6页
背景:骨折愈合是一个极其复杂的生物学修复重建过程,骨折端局部的力学环境在骨折愈合过程中起着调控作用。目的:设计一部骨应力刺激仪并进行动力学建模及参数的识别。方法:基于振动促进骨愈合的机制,设计了一部骨应力刺激仪。简化成... 背景:骨折愈合是一个极其复杂的生物学修复重建过程,骨折端局部的力学环境在骨折愈合过程中起着调控作用。目的:设计一部骨应力刺激仪并进行动力学建模及参数的识别。方法:基于振动促进骨愈合的机制,设计了一部骨应力刺激仪。简化成了二自由度带阻尼的弹簧系统强迫振动模型,对振动促进骨愈合系统进行了主要参数的识别(橡胶弹簧的总刚度的识别,足底肌肉刚度的识别,足底肌肉阻尼的识别,克氏针弯曲刚度′的识别),得到了模拟骨痂处的振幅并进行振动促进骨愈合系统实验。结果与结论:(1)通过理论分析及试验研究并结合样机的稳定工作区间,确定了该系统在激振频率为26-40 Hz、激振力为100-350N的条件下可使胫骨骨折断端产生轴向微动,在断骨界面产生了一定的力学刺激;(2)由于仿真时忽略了外固定架对骨痂处振幅的应力遮挡作用,所以仿真结果略高于测试结果。通过拆开外固定架进行测试,拆开后骨痂处的振幅大于完全固定的振幅;(3)结果表明,骨应力刺激仪可使骨折断端产生有利于骨愈合的微动。在临床上建议使用轴向刚度可调、径向刚度不变外固定支架,可以有效的克服应力遮挡。 展开更多
关键词 振动 骨折愈合 应力刺激 动力学 组织工程 骨愈合 骨应力刺激仪 组织构建
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改良平卧体位(无牵引床)在股骨粗隆间骨折手术中的应用体会 预览
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作者 师红立 张建国 +3 位作者 赵万超 刘兵 陈金刚 王宏林 《医学理论与实践》 2018年第16期2448-2450,共3页
目的:观察改良平卧体位(无牵引床)下应用股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的效果。探讨其优缺点,研究其可行性。方法:对我科室2013年6月—2015年2月收治的64例股骨粗隆间骨折在改良平卧体位(无牵引床)下行PFNA内固定术,对结... 目的:观察改良平卧体位(无牵引床)下应用股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的效果。探讨其优缺点,研究其可行性。方法:对我科室2013年6月—2015年2月收治的64例股骨粗隆间骨折在改良平卧体位(无牵引床)下行PFNA内固定术,对结果进行总结分析。结果:对于Ⅱ~Ⅲ型骨折患者,改良平卧体位下均顺利完成手术,Ⅳ型骨折患者中有2例因操作困难中途变换了体位。所有患者骨折均顺利愈合,髋关节功能良好。结论:改良平卧体位(无牵引床)可以满足手术对体位要求,能够缩短手术时间,在基层医院值得推广使用。 展开更多
关键词 髋部骨折 粗隆间骨折 股骨近端防旋髓内钉 牵引床 侧卧位
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Blount病研究进展
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作者 冯元超 舒衡生 《中国伤残医学》 2018年第7期90-94,共5页
目的:对Blount病的最新研究进展和争议之处进行综述,旨在为临床诊疗提供参考。方法:通过计算机广泛检索近年来国内外有关Blount病的研究文献,并进行综合分析。结果:Blount病是一种罕见的胫骨近端骺板内后方功能障碍性病变,主要临... 目的:对Blount病的最新研究进展和争议之处进行综述,旨在为临床诊疗提供参考。方法:通过计算机广泛检索近年来国内外有关Blount病的研究文献,并进行综合分析。结果:Blount病是一种罕见的胫骨近端骺板内后方功能障碍性病变,主要临床特点为胫骨近端内翻畸形。依据畸形首次被观察到的时间(4岁之前或之后),疾病分为2种类型,早发型和迟发型。本病的发病机理尚未明确,存在感染、创伤、缺血性坏死、遗传等多种学说。临床中本病常见于肥胖和超重的儿童及青少年。诊断上,X线片为主要确诊方法,CT扫描及MRI是有效补充,可用于术前准备。结论:治疗方面目前尚无统一的方案,但手术治疗已成为主要方法,以胫骨截骨矫形及骨骺诱导生长多见,对于晚期膝关节损伤严重的病例可考虑全膝关节置换术。 展开更多
关键词 Blount病 胫骨内翻 畸形矫正 研究进展
Masquelet技术治疗骨缺损的研究进展 被引量:3
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作者 蔡成阔 舒衡生 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期186-192,共7页
骨缺损通常由创伤、感染及骨肿瘤导致。目前治疗方案主要包括自体骨移植、同种异体骨移植、牵张成骨技术、带血管蒂骨移植技术及截肢等。各种方法因手术适应证不同、手术技术的复杂程度不同而表现出其固有的局限性。Masquelet技术的出... 骨缺损通常由创伤、感染及骨肿瘤导致。目前治疗方案主要包括自体骨移植、同种异体骨移植、牵张成骨技术、带血管蒂骨移植技术及截肢等。各种方法因手术适应证不同、手术技术的复杂程度不同而表现出其固有的局限性。Masquelet技术的出现为解决骨缺损提供了一个简单安全、更具成本效益比的解决方案。Masquelet技术主要包括体内形成诱导膜和诱导膜内植骨两个步骤:对骨缺损部位彻底清创,清除感染及坏死组织,对骨折进行足够稳定的固定,用聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate,PMMA)骨水泥填充骨缺损部位,感染性骨缺损需根据感染部位细菌培养药敏结果使用含敏感抗生素的骨水泥;第一次手术后6~8周,纵行切开诱导膜,小心移除骨水泥,填充自体松质骨并缝合诱导膜。大量实验研究及临床观察发现,诱导膜是一种高度血管化、富含血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)和骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein 2,BMP-2)等多种生长因子的生物膜,可促进骨的再生及修复。Masquelet技术可以有效治疗多个部位的创伤后骨缺损、感染性骨缺损、肿瘤切除后骨缺损、先天性胫骨假关节,也可为颌面外科解决骨缺损问题提供治疗思路。Masquelet技术的并发症主要包括再发感染、移植骨吸收、骨不连及假关节形成等。通过对Masquelet技术的研究现状进行综述,为临床应用Masquelet技术治疗骨缺损提供理论指导。 展开更多
关键词 感染性骨缺损 et技术 治疗方案 血管内皮生长因子 骨水泥填充 聚甲基丙烯酸甲酯 转化生长因子Β1 先天性胫骨假关节
胫骨平台后外侧骨折入路及手术策略进展 被引量:6
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作者 赵宝成 张金利 马信龙 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期934-938,共5页
胫骨后外侧平台骨折是目前创伤骨科治疗难点和热点之一。因腓骨小头遮挡,后外角韧带复合体、邻近腓总神经和腘血管限制使得该部位骨折难以显露和固定。入路选择和治疗方法存在很大争议。因此,需要熟悉治疗此类骨折的手术入路及其特点。... 胫骨后外侧平台骨折是目前创伤骨科治疗难点和热点之一。因腓骨小头遮挡,后外角韧带复合体、邻近腓总神经和腘血管限制使得该部位骨折难以显露和固定。入路选择和治疗方法存在很大争议。因此,需要熟悉治疗此类骨折的手术入路及其特点。临床关注的入路主要包括:改良的前外侧入路(Gerdy结节截骨,腓骨头截骨,股二头肌腓骨头截骨,股骨外上髁截骨),后外侧入路(Carlson后外侧入路,经腓骨颈截骨及腓骨小头上)及后内侧入路。胫骨后外侧平台骨折入路需要考虑骨折类型、其他象限受累情况、局部软组织条件及所用内固定进行确定。需要考虑体位、骨折形态、内固定生物力学稳定性对治疗的影响。根据文献报道提出累及后外象限的胫骨平台骨折入路选择和内固定流程。 展开更多
关键词 后外侧胫骨平台骨折 手术入路 钢板固定
维生素D对预防跌倒和降低骨质疏松骨折的作用 被引量:2
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作者 王敬博 王裕民 李欣 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期724-727,共4页
老年人由于下肢神经肌肉功能下降,反应性和平衡能力减退,易发生跌倒,导致骨折。本文重点分析了维生素D与骨质疏松性骨折风险、骨密度、肌力、跌倒风险及认知能力的关系。补充维生素D能有效减少跌倒的发生,从而预防老年人骨质疏松性骨折... 老年人由于下肢神经肌肉功能下降,反应性和平衡能力减退,易发生跌倒,导致骨折。本文重点分析了维生素D与骨质疏松性骨折风险、骨密度、肌力、跌倒风险及认知能力的关系。补充维生素D能有效减少跌倒的发生,从而预防老年人骨质疏松性骨折的发生。 展开更多
关键词 维生素D 跌倒 骨质疏松性骨折
胫骨后侧平台分区的建立及其对手术入路选择的临床意义
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作者 刘兆杰 张金利 +4 位作者 刘忠玉 李恩琪 沈啟捷 曹清 赵宝成 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第13期805-812,共8页
目的探讨胫骨后侧平台分区对后柱骨折手术入路选择的指导意义。方法自2008年6月至2015年5月收治46例资料完整的胫骨后侧平台骨折患者,男31例,女15例;年龄19-62岁,平均(35.1±12.8)岁;左侧19例,右侧27例。受伤原因包括车祸... 目的探讨胫骨后侧平台分区对后柱骨折手术入路选择的指导意义。方法自2008年6月至2015年5月收治46例资料完整的胫骨后侧平台骨折患者,男31例,女15例;年龄19-62岁,平均(35.1±12.8)岁;左侧19例,右侧27例。受伤原因包括车祸伤27例,骑车摔伤12例,高处坠落伤7例。根据胫骨后侧平台的结构特点及解剖形态将其分为4区,后柱骨折按照所位于的区域采取相应手术入路处理,即1、2区的骨折采取后内侧入路,3区骨折采用后外侧入路,4区的骨折采取外侧经腓骨头截骨入路,多区域骨折采取联合入路。所有后柱骨折均采用直视下解剖复位后钢板螺钉固定。采用Rasmussen放射评分标准评估胫骨平台骨折复位情况,临床疗效采用纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节功能评分标准进行评价。结果46例患者术后均获随访,随访时间为12-24个月,平均(15.5±3.7)个月。术后骨折愈合时间为11-18周,平均(14.6±2.3)周。根据Rasmussen放射学评分为11-18分,平均(15.1±2.8)分;优17例,良24例,可5例,优良率为89.1%(41/46)。术后12个月HSS膝关节评分67—98分,平均(86.7±8.6)分;功能评分优25例,良17例,可4例,优良率为91.3%(42/46)。17例后外侧入路患者术后膝关节活动范围0°~135°,平均118°±13.7°;18例后内侧入路患者术后膝关节活动范围0°-135°,平均123°±15.6°;7例后内、后外联合入路患者术后膝关节活动范围0°~130°,平均115°±16.7°;4例外侧切口腓骨头截骨入路患者术后膝关节活动范围0°-130°,平均124°±7.4°。主要并发症包括脂肪液化1例,术中牵拉致胫前动脉痉挛1例,创伤性关节炎1例。结论胫骨后侧平台分区可以简单、准确地指导后柱骨折的手术入路选择,对于孤立性后柱以及后柱为主的胫骨平台骨 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨折固定术 治疗结果
细胞因子信号阻抑蛋白1调控脑源性神经干细胞的增殖与分化
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作者 崔猛 孙杰 +1 位作者 李方国 张玺 《中华实验外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期2039-2041,共3页
目的观察细胞因子信号阻抑蛋白1(SOCS1)对脑源性神经干细胞(NSCs)增殖、分化的调控作用。方法构建含有目的基因SOCS1的慢病毒,感染体外培养的脑源性NSCs。实验分为3组:SOCS1组,空载体组,磷酸盐缓冲液(PBS)组。用Western blot... 目的观察细胞因子信号阻抑蛋白1(SOCS1)对脑源性神经干细胞(NSCs)增殖、分化的调控作用。方法构建含有目的基因SOCS1的慢病毒,感染体外培养的脑源性NSCs。实验分为3组:SOCS1组,空载体组,磷酸盐缓冲液(PBS)组。用Western blot方法观察3组细胞中SOCS1蛋白的表达;用免疫组织化学和Western blot方法观察3组细胞中NSCs标志物巢蛋白(Nestin)、神经元标志物微管相关蛋白2(MAP2)、少突胶质细胞标志物髓鞘碱性蛋白(MBP)、星型胶质细胞标志物胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达。结果含目的基因SOCS1的慢病毒能够有效感染脑源性NSCs,感染慢病毒后24h与72h,SOCS1组中SOCS1蛋白与MAP2蛋白的表达持续增加,与空载体组和PBS组比较,SOCS1蛋白在24h后为4.34倍和4.05倍(P=0.000、0.000),72h后为9.25倍和10.17倍(P=0.000、0.000);MAP2蛋白在24h后为1.06倍和1.08倍(P=0.005、0.001),72h后为1.63倍和1.8倍(P=0.000、0.000);Nestin蛋白在病毒感染后24h表达增加,与空载体组和PBS组比较,分别为1.10倍和1.06倍(P=0.000、0.037);感染慢病毒后72h,MBP合成增加,与空载体组和PBS组比较,分别为2.27倍和2.27倍(P=0.000、0.000);GFAP合成减少,与空载体组和PBS组比较,分别为0.50倍和0.49倍(P=0.005、0.001)。结论过表达SOCS1能够促进NSCs增殖,过表达SOCS1能够促进NSCs向神经元和少突胶质细胞分化,同时抑制NSCs向星形胶质细胞分化。 展开更多
关键词 细胞因子信号阻抑蛋白1 脑源性神经干细胞 增殖 分化 慢病毒
全髋关节置换术局部应用氨甲环酸有效性及安全性Meta分析 预览 被引量:6
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作者 张庆 卢晓栋 +1 位作者 富学禹 贾健 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2017年第1期21-25,共5页
目的:评价全髋关节置换术(THA)中关节腔注射氨甲环酸的有效性和安全性。方法:计算机检索Medline(1966年1月—2016年3月)、Embase(1980年1月—2016年3月)、Pubmed(1980年1月—2016年3月)、中国生物医学文献数据库(1966年1月—... 目的:评价全髋关节置换术(THA)中关节腔注射氨甲环酸的有效性和安全性。方法:计算机检索Medline(1966年1月—2016年3月)、Embase(1980年1月—2016年3月)、Pubmed(1980年1月—2016年3月)、中国生物医学文献数据库(1966年1月—2016年3月)、维普中国科技期刊数据库(1978年1月—2016年3月)关于THA置换关节腔注射氨甲环酸的临床对照研究,同时检索所有纳入文献的参考文献补充资料,采用Revman5.1软件进行统计分析术后血红素下降值、总失血量、住院天数、围手术期引流量采用均数差评价;输血率、感染率及血栓栓塞事件发生率采用优势比评价。结果:共10篇文献符合纳入标准,试验组与对照组间术后血红素下降值[MD=-0.86,95%CI:-1.32,-0.39,P=0.0003],总失血量[MD=-303.12,95%CI(-412.44,193.80),P〈0.000 01],输血率[MD=-0.16,95%CI(-0.24,0.08),P〈0.001],均有差异;而住院天数、感染率、深静脉血栓形成及肺栓塞无显著统计学差异。结论:THA关节腔注射氨甲环酸,可降低术后失血量及输血率,同时不增加感染、血栓栓塞事件的风险。 展开更多
关键词 氨甲环酸 局部注射 全髋关节置换术 META分析
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老年患者人工股骨头置换的三维有限元分析 预览 被引量:3
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作者 李恩琪 赵喆 张金利 《中国现代医学杂志》 北大核心 2017年第28期78-81,共4页
目的对人工股骨头置换治疗的老年股骨转子间不稳定骨折有限元模型进行生物力学分析。方法对1名健康老年男性志愿者左侧股骨行螺旋CT断层扫描后将数据导入Mimics14.0软件得到股骨实体,获得左侧股骨转子间不稳定骨折模型。根据AML生物型... 目的对人工股骨头置换治疗的老年股骨转子间不稳定骨折有限元模型进行生物力学分析。方法对1名健康老年男性志愿者左侧股骨行螺旋CT断层扫描后将数据导入Mimics14.0软件得到股骨实体,获得左侧股骨转子间不稳定骨折模型。根据AML生物型假体及Muller骨水泥假体的设计参数,制作AML普通柄、加长柄及骨水泥柄模型,并植入骨折模型中模拟3种不同材料的人工股骨头置换术。将人工股骨头置换模型与正常股骨模型导入Ansys13.0软件中,对各部分材料赋值后加载负荷并作应力分析。结果正常股骨自近端至远端不断增加,并于中下段达到峰值。人工股骨头置换后并未改变股骨总体的应力趋势,同样是由近端到远端逐渐增加,应力集中部位为全长股骨中段,但股骨近端的受力小于正常股骨,同时股骨上最大等效应力增加。3种假体受力集中部位均为骨髓腔峡部与假体连接处,假体的最大等效应力相近;3种假体对股骨受力的影响趋势相同,但加长柄对股骨下端应力的改变小于普通柄,股骨的最大等效应力由高到低依次为加长柄、普通柄和骨水泥柄。结论人工股骨头置换术用于Tronzo-EvansIV型股骨转子间不稳定骨折可提高股骨的最大等效应力。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 人工股骨头置换 有限元分析
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钢板内固定治疗O'DriscollⅡ型尺骨冠状突骨折 预览 被引量:1
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作者 魏万富 林枫松 +4 位作者 刘欣 郭知明 赵德胜 李明新 张殿英 《中华肩肘外科电子杂志》 2017年第4期293-298,共6页
目的 探讨钢板内固定治疗O'DriscollⅡ型尺骨冠状突骨折的临床效果。方法 通过回顾性分析2014年1月至2016年12月天津市天津医院创伤骨科采用钢板内固定治疗O'DriscollⅡ型尺骨冠状突骨折患者资料,共有19例符合纳入条件,其中男15... 目的 探讨钢板内固定治疗O'DriscollⅡ型尺骨冠状突骨折的临床效果。方法 通过回顾性分析2014年1月至2016年12月天津市天津医院创伤骨科采用钢板内固定治疗O'DriscollⅡ型尺骨冠状突骨折患者资料,共有19例符合纳入条件,其中男15例,女4例;年龄22~54岁,平均37.5岁。按O'Driscoll分型标准均为Ⅱ型骨折,其中Ⅱ2型15例,Ⅱ3型4例。受伤至手术时间2~8 d,平均3.5 d。术后3 d开始有限制的肘关节屈伸活动。观察骨折复位情况、愈合时间、并发症及肘关节功能结果,采用Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)和Broberg-Morrey评分评定肘关节功能。结果 17例患者获随访,随访时间5~25个月,平均13.5个月。X线片示骨折愈合,愈合时间8~14周,平均11.2周。术后出现尺神经支配区域感觉障碍2例,于术后3~6个月恢复。无骨折再移位发生。最终肘关节活动范围屈曲(129±12)°,伸直(8±4)°,旋前(75±8)°,旋后(63±6)°。MEPS评分:优13例,良4例。Broberg-Morrey评分:优15例,良2例。结论 钢板内固定治疗尺骨冠状突前内侧面骨折固定可靠,有利于恢复关节的稳定并促进骨折愈合,可早期功能锻炼。 展开更多
关键词 尺骨冠状突 骨折 内固定
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