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胫骨高位截骨联合内侧半月板后根部修复术的早期疗效及二次关节镜下探查结果
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作者 黄竞敏 杨吉勇 +4 位作者 吴疆 陈啸 赵谦 任富继 骆巍 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期675-682,共8页
目的探讨胫骨高位截骨联合内侧半月板后根部修复术治疗膝内翻型骨关节炎合并内侧半月板后根部撕裂的临床疗效及内侧半月板后根部修复的预后。方法回顾性分析2015年6月至2017年9月接受高位胫骨截骨联合内侧半月板后根部修复术并行二次关... 目的探讨胫骨高位截骨联合内侧半月板后根部修复术治疗膝内翻型骨关节炎合并内侧半月板后根部撕裂的临床疗效及内侧半月板后根部修复的预后。方法回顾性分析2015年6月至2017年9月接受高位胫骨截骨联合内侧半月板后根部修复术并行二次关节镜检查的患者25例,男6例,女19例;年龄(56.60±5.65)岁(范围49~69岁)。诊断均为内侧间室骨关节炎合并膝内翻畸形,伴内侧半月板后根部撕裂。关节镜探查后行双平面胫骨高位截骨联合内侧半月板后根部修复,胫骨高位截骨在冠状面调整下肢机械轴至通过胫骨平台外侧62.5%的位置,通过经胫骨隧道拉出法修复内侧半月板后根部。术前及末次随访时摄双下肢负重位全长X线片,评估Kellgren-Lawrence分级、测量下肢机械轴通过胫骨平台的相对位置;摄MRI片测量内侧半月板的相对外突程度;取内固定术时行二次关节镜探查,评估软骨再生及内侧半月板后根部愈合情况;通过特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分、Lysholm评分评估膝关节功能。结果经二次关节镜探查,内侧半月板后根部完全愈合12例(48%,12/25),部分愈合9例(36%,9/25),瘢痕愈合3例(12%,3/25),不愈合1例(4%,1/25);软骨再生Ⅰ级9例,Ⅱ级7例,Ⅲ级9例。随访时间(13.04±1.06)个月(范围12~16个月)。末次随访时,Kellgren-Lawrence分级与术前比较差异无统计学意义(χ2=0.786,P=0.675);下肢机械轴通过胫骨平台的相对位置由术前19.88%±6.44%改善至58.68%±7.71%(t=-18.561,P<0.001);内侧半月板相对外突程度术前51.12%±13.55%,术后50.48%±15.15%,差异无统计学意义(t=0.550,P=0.588);Lysholm评分由术前(34.76±3.62)分提高至(82.08±4.35)分(t=-52.717,P<0.001);HSS评分由术前(33.52±6.48)分提高至(81.52±4.79)分(t=-38.685,P<0.001)。不同半月板后根部愈合程度组影像学资料及临床评分的差异无统计学意义;不同软骨再生程度组影像学资料及临床评分 展开更多
关键词 胫骨 截骨术 关节镜检查 修复外科手术 半月板 胫骨 膝内翻 骨关节炎
内侧撑开高位胫骨截骨术联合调整胫骨平台后倾角治疗屈曲受限型膝内翻骨关节炎的早期疗效 被引量:3
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作者 赵允 胡文晋 +4 位作者 黄竞敏 李冬超 贾丽涛 仲从丽 赵骁虎 《中国修复重建外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期157-161,共5页
目的 探讨内侧撑开高位胫骨截骨术联合调整胫骨平台后倾角治疗屈曲受限型膝内翻骨关节炎的早期疗效。方法 回顾性分析2014年1月—2016年7月收治并符合选择标准的18例(18膝)屈曲受限型膝内翻骨关节炎患者临床资料。其中,男6例,女12例;... 目的 探讨内侧撑开高位胫骨截骨术联合调整胫骨平台后倾角治疗屈曲受限型膝内翻骨关节炎的早期疗效。方法 回顾性分析2014年1月—2016年7月收治并符合选择标准的18例(18膝)屈曲受限型膝内翻骨关节炎患者临床资料。其中,男6例,女12例;年龄48~64岁,平均54.9岁。左膝8例,右膝10例。膝内翻7.45~15.52°,平均10.63°。按照Kellgren-Lawrence分级标准:Ⅱ级4例,Ⅲ级14例。术中采用内侧撑开高位胫骨截骨矫正膝内翻,同时调整胫骨平台后倾角以改善屈曲受限。结果 术中截骨厚度为10~19 mm,平均14.91 mm;手术时间1.2~2.0 h,平均1.4 h。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间l.0~2.5年,平均1.5年。末次随访时,患者膝关节屈曲角度较术前增加,Lysholm评分、美国特种外科医院(HSS)评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分均较术前明显提高,比较差异有统计学意义(P〈0.05)。X线片复查示,截骨均愈合,愈合时间3~7个月,平均3.6个月。末次随访时,下肢力线通过胫骨平台相对位置以及胫骨平台后倾角均较术前明显改善,比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 内侧撑开高位胫骨截骨术联合调整胫骨平台后倾角治疗屈曲受限型膝内翻骨关节炎,可有效改善膝关节屈曲角度,获得良好早期疗效。 展开更多
关键词 膝关节 膝内翻 骨关节炎 高位胫骨截骨术 胫骨平台后倾角
胫骨截骨联合关节镜下髁间窝成形术治疗屈曲型膝内翻骨关节炎 被引量:2
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作者 黄竞敏 张政 +3 位作者 胡文晋 吴疆 陈啸 赵谦 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第14期848-855,共8页
目的探讨内侧撑开高位胫骨截骨术(openwedge high tibial osteotomy,OWHTO)联合关节镜下髁间窝成形术治疗膝内翻伴屈曲畸形骨关节炎患者的临床疗效。方法收集2014年1月至2015年7月共11例(11膝)采用OWHTO联合关节镜下髁间窝成形术... 目的探讨内侧撑开高位胫骨截骨术(openwedge high tibial osteotomy,OWHTO)联合关节镜下髁间窝成形术治疗膝内翻伴屈曲畸形骨关节炎患者的临床疗效。方法收集2014年1月至2015年7月共11例(11膝)采用OWHTO联合关节镜下髁间窝成形术治疗膝内翻伴关节屈曲畸形的骨关节炎患者的资料,其中男4例,女7例;年龄48-58岁,平均52.1岁。OWHTO在冠状面调整下肢力线(股骨头中心点到踝关节中心点连线)通过胫骨平台外侧62.5%的位置,并植入同种异体锲形骨块维持后倾角,同时行关节镜下髁间窝成形术改善屈曲畸形。结果本组11例均获得随访,随访时间为1-2.5年,平均1.5年,无截骨不愈合或延迟愈合情况。术前及术后1年分别通过影像学资料测量下肢力线通过胫骨平台的相对位置、股胫角、髁间窝指数和胫骨平台后倾角评价影像学结果:术前下肢机械轴通过胫骨平台相对位置为17.4%±4.9%,术后58.9%±3.1%,差异有统计学意义;术前股胫角181.6°±1.2°,术后170.3°±13°,差异有统计学意义;术前胫骨平台后倾角7.7°±2.2°,术后:7.9°±1.9°;髁问窝指数由术前0.221±0.007增至术后0.272±0.009,差异有统计学意义;术前屈曲畸形角度11.1°±3.1°,术后1年1.4°±1.5°,差异有统计学意义。术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分为(6.5±1.1)分,术后1年(2.5±0.8)分,差异有统计学意义;术前Lyshglm评分(50.72±6.57)分,术后1年(75.72±7.41)分,差异有统计学意义。结论OWHTO配合关节镜下髁问窝成形术可改善膝关节下肢力线和屈曲畸形,可维持胫骨平台后倾角,并且获得良好的近期疗效。 展开更多
关键词 骨关节炎 截骨术 膝内翻 池rl疗结果
Neer改良Mclaughlin手术治疗肩关节后脱位合并反Hill-sachs损伤的疗效分析 预览 被引量:2
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作者 杨涛 陈啸 +2 位作者 张蔚然 李超英 魏万富 《天津医药》 CAS 2016年第12期1507-1509,共3页
目的探讨Neer改良Mclaughlin手术治疗肩关节后脱位合并反Hill-sachs损伤的临床疗效。方法回顾性分析2013年10月—2016年6月天津市天津医院收治7例肩关节后脱位合并反Hill-sachs损伤患者的临床资料,患者肱骨头缺损面积为25%~40%,全部... 目的探讨Neer改良Mclaughlin手术治疗肩关节后脱位合并反Hill-sachs损伤的临床疗效。方法回顾性分析2013年10月—2016年6月天津市天津医院收治7例肩关节后脱位合并反Hill-sachs损伤患者的临床资料,患者肱骨头缺损面积为25%~40%,全部采用Neer改良Mclaughlin手术予以治疗。根据末次随访时患者影像学表现、主观满意度、肩关节活动度、Constant评分、UCLA评分进行临床疗效评估。结果患者术后平均随访(12.3±4.3)个月,末次随访时均未出现肩关节脱位复发。影像学检查发现1例患者出现轻微骨关节炎。主观满意度评价方面2例患者表示对手术效果非常满意,其余5例患者表示满意;关节活动范围前屈145.7°±12.7°,外展148.6°±15.7°,外旋47.1°±5.7°;Constant评分(78.6±7.2)分,肩关节UCLA评分(26.6±2.8)分。结论Neer改良Mclaughlin手术治疗肩关节后脱位合并反Hill-sachs损伤的临床效果显著,术后中短期随访患者功能恢复良好,并发症少。 展开更多
关键词 肩脱位 改良Mclaughlin手术 肩关节后脱位 反Hill-sachs损伤 治疗效果
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股骨髁间窝形态、髁间窝宽度指数与前交叉韧带损伤间关系的相关性研究 预览 被引量:4
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作者 王海蛟 黄竞敏 +3 位作者 吴疆 赵斌 李冬超 李昱鸿 《天津医科大学学报》 2016年第3期218-221,233共5页
目的:应用关节镜与磁共振检查,明确股骨髁间窝形态、髁间窝宽度指数(NWI)与前交叉韧带(ACL)损伤间关系的相关性。方法:选取60例行磁共振检查与关节镜手术的患者,其中ACL损伤患者30例,男性23例,女性7例,年龄(28.36±8.30)岁... 目的:应用关节镜与磁共振检查,明确股骨髁间窝形态、髁间窝宽度指数(NWI)与前交叉韧带(ACL)损伤间关系的相关性。方法:选取60例行磁共振检查与关节镜手术的患者,其中ACL损伤患者30例,男性23例,女性7例,年龄(28.36±8.30)岁,左膝16例,右膝14例;非ACL损伤患者30例,男性19例,女性11例,年龄(32.69±7.53)岁,左膝13例,右膝17例。观察并记录其股骨髁间窝形态,测量股骨双髁间宽度、髁间窝宽度,并应用公式计算出NWI。结果:(1)股骨髁间窝形态与ACL损伤间的关系:在30例ACL损伤的患者中,63.3%(19例)的患者髁间窝形态为"A"形,36.7%(11例)为"U"形,0.0(0例)为"W"形,三者之间差异明显,具有显著统计学意义(P〉0.05)。(3)NWI与ACL损伤间的关系:在30例ACL损伤的患者中仅有20.0%(6例)的患者NWI非正常,而80.0%(24例)的患者NWI均正常,表明两者之间相关性较低,不具有显著统计学意义(P〉0.05)。结论:髁间窝形态的不同与ACL损伤之间存在显著相关性,"A"形髁间窝的出现是导致ACL损伤的一个重要危险因素,而较低的NWI不是导致ACL损伤的一个重要危险因素。 展开更多
关键词 股骨髁间窝形态 髁间窝宽度 髁间窝宽度指数 前交叉韧带损伤 关节镜 磁共振
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前交叉韧带退变与髁间窝撞击及内侧半月板撕裂的相关性研究 被引量:1
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作者 黄竞敏 胡文晋 +6 位作者 李冬超 张政 王海蛟 李昱鸿 曹建刚 赵谦 陈啸 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1478-1482,共5页
目的探讨膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)退变与髁间窝撞击、内侧半月板撕裂间的相关性。方法回顾分析2014年7月-2016年2月收治伴ACL退变的KOA患者55例(55膝,退变组)临床... 目的探讨膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)退变与髁间窝撞击、内侧半月板撕裂间的相关性。方法回顾分析2014年7月-2016年2月收治伴ACL退变的KOA患者55例(55膝,退变组)临床资料,另随机选择55例(55膝)ACL正常的KOA患者作为对照(55膝,正常组)。两组患者性别、年龄、体质量指数、侧别比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。于术前MRI测量髁间窝指数,评价是否存在髁间窝狭窄;关节镜下观察内、外侧半月板撕裂发生情况以及发生部位,有无ACL胫骨止点骨赘形成;计算各部位半月板撕裂及骨赘形成发生率。结果两组内侧半月板前角、体部撕裂发生率,外侧半月板前角、体部、后角及后根部撕裂发生率比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);内侧半月板后角及后根部撕裂发生率、ACL胫骨止点骨赘形成发生率、髁间窝狭窄发生率以及髁间窝指数比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。两组13例存在ACL胫骨止点骨赘患者中,内侧半月板后根部撕裂发生率为53.8%(7/13);97例无ACL胫骨止点骨赘患者中,其发生率为16.5%(16/97);比较差异有统计学意义(X2=9.671,P=0.002)。结论KOA患者ACL退变与髁间窝撞击以及内侧半月板后角、后根部撕裂密切相关,ACL胫骨止点骨赘形成与内侧半月板后根部撕裂发生率相关。 展开更多
关键词 膝关节 骨关节炎 前交叉韧带退变 髁间窝撞击 内侧半月板撕裂
尺骨撞击综合征的关节镜治疗 被引量:4
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作者 朱波 赵力 赵金岩 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第15期980-987,共8页
目的探讨尺骨撞击综合征的影像学特征、关节镜诊断、治疗方法及疗效。方法2006年9月至2014年4月收治尺骨撞击综合征患者41例,男28例,女13例;年龄15-52岁,平均(34.5±3.9)岁。术前腕关节掌屈44.17°±6.22°... 目的探讨尺骨撞击综合征的影像学特征、关节镜诊断、治疗方法及疗效。方法2006年9月至2014年4月收治尺骨撞击综合征患者41例,男28例,女13例;年龄15-52岁,平均(34.5±3.9)岁。术前腕关节掌屈44.17°±6.22°,背伸42.72°±3.37°,桡偏17.45°±4.11°,尺偏19.12°±3.70°,旋前66.81°±4.28°,旋后70.27°±5.30°。于关节镜下探查尺骨变异、腕部骨坏死、关节软骨损伤及三角纤维软骨复合体损伤情况,行滑膜清理。对33例关节软骨损伤者同时行软骨成形,对16例月骨和三角骨囊性坏死者行钻孔减压,对30例三角纤维软骨复合体损伤者行三角纤维软骨复合体成形,对26例尺骨阳性变异者行尺骨头部分磨除短缩。术后3、6、12个月门诊复查,术后1年评估腕关节掌屈、背伸、桡偏、尺偏、旋前、旋后活动度,并采用Green—O’Brien法进行腕关节功能评定。结果术后切口均一期愈合,无神经、血管损伤和感染并发症发生。患者均获得随访,随访时间12-36个月,平均17.5个月。术后1年随访时腕关节活动度均较术前有所增加,掌屈49.13°±3,47°、背伸47.13°±2.39°、桡偏19.33°±3.29°、尺偏25.17°±4.89°、旋前75.73°±7.66°、旋后77.22°±4.89°,与术前比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。Green—O’Bfien功能评定优21例、良17例、可3例,优良率93%。结论腕关节镜技术不仅有助于尺骨撞击综合征的诊断,同时可行炎性滑膜和病变软骨的清理、骨钻孔减压、三角纤维软骨复合体修复成形及尺骨头磨除短缩,改善腕关节活动范围和功能。 展开更多
关键词 关节镜检查 尺骨 关节疾病
关节镜下髁间窝成形术对老年膝骨关节炎患者神经肌肉控制能力影响的临床研究 被引量:3
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作者 黄竞敏 王海蛟 +2 位作者 吴疆 李冬超 李昱鸿 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期945-950,共6页
目的 研究关节镜下髁间窝成形术对老年膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者膝关节神经肌肉控制能力的影响。方法 以2012年6月-2013年3月收治并符合选择标准的20例(20膝)老年KOA患者作为手术组,均行关节镜下髁间窝成形术;... 目的 研究关节镜下髁间窝成形术对老年膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者膝关节神经肌肉控制能力的影响。方法 以2012年6月-2013年3月收治并符合选择标准的20例(20膝)老年KOA患者作为手术组,均行关节镜下髁间窝成形术;以20例健康老年人作为对照组。两组研究对象年龄、身高、体质量、体质量指数等一般资料比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组术前均行本体感觉(采用被动角度再生试验,测量角度分别为15、30、60°)及股四头肌动员能力[包括股四头肌最大随意等长收缩肌力(maximum voluntary contraction,MVC)、中枢动员比率(central activation ratio,CAR)、肌力储备(activation deficit,AD)]评定,评价膝关节神经肌肉控制能力;使用Lysholm膝关节功能评分表评价膝关节功能。手术组患者于术后3、6、9个月再次行以上评价,以评价膝关节神经肌肉控制能力和关节功能恢复情况。结果 与对照组相比,手术组术前CAR、MVC、Lysholm评分显著降低,AD及各角度误差显著增加(P〈0.05)。术后随时间延长,CAR、MVC、Lysholm评分逐渐增高,AD及角度误差逐渐减小,至术后9个月时与对照组比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论 关节镜下髁间窝成形术后,ACL受压、磨损、撞击情况解除,老年KOA患者神经肌肉控制能力恢复,本体感觉及股四头肌动员能力提高,关节功能改善。 展开更多
关键词 骨关节炎 髁间窝成形术 神经肌肉控制能力 本体感觉 肌肉动员能力 老年患者
内侧半月板后角放射状撕裂与水平撕裂的危险因素分析 被引量:3
9
作者 吴疆 黄竞敏 +1 位作者 金鸿宾 赵斌 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期248-252,共5页
目的 比较内侧半月板后角放射状撕裂和水平撕裂的危险因素.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月收治的390例应用关节镜治疗的内侧半月板撕裂患者的临床资料,选取其中94例内侧半月板后角放射状撕裂患者及95例内侧半月板后角水平撕裂患... 目的 比较内侧半月板后角放射状撕裂和水平撕裂的危险因素.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月收治的390例应用关节镜治疗的内侧半月板撕裂患者的临床资料,选取其中94例内侧半月板后角放射状撕裂患者及95例内侧半月板后角水平撕裂患者作为研究对象.记录并比较内侧半月板后角放射状撕裂与内侧半月板后角水平撕裂两组患者的年龄、性别、症状持续时间、体重指数、外伤史、胫骨后倾角、膝关节外翻角及Outerbridge软骨分级.采用多因素非条件Logistic回归分析半月板放射状撕裂的危险因素.结果 半月板后角水平撕裂和放射撕裂患者的性别(Х^2=9.059,P=0.003)、体重指数(t=-2.549,P=0.012)、膝关节外翻角(t=-5.609,P=0.000)及软骨分级(Х^2=42.300,P=0.000)的差异有统计学意义,而外伤史(Х^2=0.368,P=0.544)、胫骨后倾角(Х^2=1.021,P=0.312)、年龄(t=-1.228,P=0.221)及症状持续时间(t=0.272,P=0.786)的差异无统计学意义.多因素分析结果显示外翻角(OR=12.581,P=0.001)、年龄(OR=0.875,P=0.026)及Outerbridge软骨分级Ⅰ~Ⅳ级(OR=33.790、15.558、39.891、91.041,P=0.000)为半月板放射状撕裂的危险因素.结论 半月板后角撕裂在老年骨关节炎患者中的发生率较高,内侧半月板后角放射状撕裂与水平撕裂比较,更容易发生在膝关节内翻、软骨退变严重的老年患者中. 展开更多
关键词 半月板 胫骨 撕裂伤 关节镜检查
关节镜下内侧髌股韧带重建联合胫骨结节移位术治疗复发性髌骨脱位五年随访
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作者 赵允 黄竞敏 +1 位作者 李冬超 胡文晋 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期960-964,共5页
目的探讨关节镜下内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建联合胫骨结节移位术治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法 2012年2月-2013年12月,关节镜下行自体半腱肌双束等长重建MPFL联合胫骨结节移位术治疗24例(24膝)复发性髌... 目的探讨关节镜下内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建联合胫骨结节移位术治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法 2012年2月-2013年12月,关节镜下行自体半腱肌双束等长重建MPFL联合胫骨结节移位术治疗24例(24膝)复发性髌骨脱位患者。男7例,女17例;年龄18~37岁,平均23.2岁。1例曾于外院手术后脱位复发,其余均为首次手术。病程6个月~20年,平均5.6年。恐惧试验及髌骨外推试验均为阳性。术前Lysholm评分为(49.79±11.67)分,Kujala评分为(49.63±6.28)分。X线片示13例髌骨及股骨滑车存在发育不良;8例存在高位髌骨(Caton-Deschamps指数>1.2);髌股适合角为(23.96±5.54)°。CT检测示胫骨结节-股骨滑车沟间距(tibial tuberosity-trochlear groove distance,TT-TG)值为(23.71±2.35)mm。结果术后切口均Ⅰ期愈合。22例获随访,随访时间59~81个月,平均66.8个月。随访期间均未出现再脱位;恐惧试验及髌骨外推试验均为阴性。术后1周X线片及CT复查,髌股适合角为(–1.96±4.65)°,TT-TG值为(13.75±1.89)mm,均较术前明显减小(P<0.05)。术后6个月、1年及末次随访时,Lysholm评分分别为(81.13±17.76)、(91.35±3.60)、(92.23±2.71)分,Kujala评分分别为(84.04±3.98)、(91.48±3.64)、(91.45±3.29)分;术后各时间点评分均较术前明显增加(P<0.05)。末次随访时按照Insall评价标准评定疗效,获优11例、良8例、可3例,优良率为86%。结论关节镜下自体半腱肌重建MPFL联合胫骨结节移位术治疗复发性髌骨脱位,可以有效改善髌股关节匹配关系,早中期疗效满意。 展开更多
关键词 复发性髌骨脱位 内侧髌股韧带 韧带重建 胫骨结节移位术 关节镜
陈旧性前交叉韧带损伤伴发内侧半月板撕裂与胫骨平台后倾角相关性研究 被引量:2
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作者 黄竞敏 胡文晋 +5 位作者 李冬超 张政 陈啸 吴疆 赵谦 杨吉勇 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第18期1156-1162,共7页
目的探讨陈旧性前交叉韧带损伤伴发内侧半月板撕裂与胫骨平台后倾角的相关性。方法回顾性分析2014年7月至2016年2月采用关节镜下治疗177例陈旧性前交叉韧带损伤(受伤至手术时间〉3个月)患者的资料,其中93例纳入本研究,男65例,女28... 目的探讨陈旧性前交叉韧带损伤伴发内侧半月板撕裂与胫骨平台后倾角的相关性。方法回顾性分析2014年7月至2016年2月采用关节镜下治疗177例陈旧性前交叉韧带损伤(受伤至手术时间〉3个月)患者的资料,其中93例纳入本研究,男65例,女28例;年龄21-44岁,平均(32.36±4.50)岁。所有患者受伤时及术前均行MR检查,受伤时MR检查示前交叉韧带断裂且无内侧半月板撕裂,测量胫骨平台后倾角。根据术前MR及关节镜下有无内侧半月板撕裂分为内侧半月板撕裂组和无内侧半月板撕裂组,比较两组患者年龄、体重指数、胫骨平台后倾角、性别和侧别是否存在统计学差异。对两组根据10。胫骨平台后倾角大小分别分为胫骨平台后倾角≥10°组和胫骨平台后倾角〈10。组,比较胫骨平台后倾角〉10°组和〈100组患者内侧半月板撕裂发生率是否存在统计学差异。结果93例受伤至手术平均随访时间(8.63±3.74)个月,51例(51/93,55%)术前MR及关节镜下证实内侧半月板撕裂,42例(42/93,45%)无内侧半月板撕裂,两组年龄(t=0.843,P=0.401)、性别(χ^2=1.027,P=0.338)、体重指数(t=0.568,P=0.571)、侧别(χ^2=0.110,P=0.438)的差异均无统计学意义。本组内侧半月板撕裂患者与胫骨平台后倾角具有明显相关性,差异有统计学意义(相关系数r=0.602,P=0.000);内侧半月板撕裂组平均胫骨平台后倾角10.51°±2.83°,明显大于无内侧半月板撕裂组7.39°±4.62°,差异有统计学意义。52例前交叉韧带损伤伴胫骨平台后倾角≥10°组中71.15%(37,52)内侧半月板撕裂,4l例前交叉韧带损伤伴胫骨平台后倾角〈10°组中34.14%(14/41)内侧半月板撕裂,差异有统计学意义(r=12.677,P=0.000)。结论陈旧性前交叉韧带损伤伴发内侧半月板撕裂与胫骨平台 展开更多
关键词 前交叉韧带 半月板 胫骨 关节镜检查
前交叉韧带黏液样变性研究概况 预览 被引量:1
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作者 李冬超 黄竞敏 +2 位作者 徐红阳 李昱鸿 王海蛟 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2016年第1期88-91,共4页
前交叉韧带黏液样变性是一种临床常被忽视的病理改变性疾病,其发病机制还存在争议,病因尚不明确。英文文献已有相关报道,该疾病有其典型的临床症状、体征、影像、关节镜下及病理表现,关节镜下手术治疗被证实是安全有效的。本文总结相关... 前交叉韧带黏液样变性是一种临床常被忽视的病理改变性疾病,其发病机制还存在争议,病因尚不明确。英文文献已有相关报道,该疾病有其典型的临床症状、体征、影像、关节镜下及病理表现,关节镜下手术治疗被证实是安全有效的。本文总结相关文献进行简述,希望对该疾病在诊治方面形成系统认知,为临床提供借鉴。 展开更多
关键词 前交叉韧带 黏液样变性 临床特点 发病机制
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内侧半月板外突与半月板损伤及膝内翻的相关性研究 被引量:3
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作者 黄竞敏 李昱鸿 +3 位作者 李冬超 王海蛟 张政 胡文晋 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期156-161,共6页
目的探讨内侧半月板外突与半月板损伤部位、类型及膝内翻的相关性。方法2014年3月至2015年3月接受关节镜检查及手术的内侧半月板损伤患者97例,男40例,女57例;年龄32-66岁,平均(51.2±10.71)岁。于膝关节冠状面MRI上测量半... 目的探讨内侧半月板外突与半月板损伤部位、类型及膝内翻的相关性。方法2014年3月至2015年3月接受关节镜检查及手术的内侧半月板损伤患者97例,男40例,女57例;年龄32-66岁,平均(51.2±10.71)岁。于膝关节冠状面MRI上测量半月板外突≥3mm者38例,无半月板外突者59例。在x线片上测量股胫角,〈182°记录为膝内翻。在关节镜下观察半月板撕裂类型(纵裂、水平裂、斜裂、横裂、复杂裂)、撕裂部位(前角撕裂、体部撕裂、后角撕裂、根部撕裂)。比较内侧半月板外突组和无内侧半月板外突组半月板不同撕裂类型和部位的发生率,采用多因素非条件Logistic回归分析方法筛选半月板外突的危险因素。结果内侧半月板外突组与无内侧半月板外突组的患者年龄(t=-1.511,P=0.135)、性别(χ^2=0.208,P=0.648)、体重指数(χ^2=0.249,P=0.650)及侧别(χ^2=0.052,P=0.820)的差异均无统计学意义。膝内翻患者半月板外突的发生率为89%(25,28),半月板根部撕裂患者半月板外突的发生率为78%(18/23)。内侧半月板外突组与无内侧半月板外突组根部撕裂(χ^2=19.329,P=0.000)、复杂裂(χ^2=5.111,P=0.024)、膝内翻(χ^2=41.481,P=0.000)发生率的差异有统计学意义;而半月板前角撕裂(χ^2=0.044,P=1.000)、体部撕裂(χ^2=0.261,P=0.661)、后角撕裂(χ^2=3.722,P=0.086)、纵裂(χ^2=0.054,P=0.816)、水平裂(χ^2=0.317,P=0.790)、斜裂(χ^2=0.198,P=0.819)、横裂(χ^2=1.188,P=0.385)发生率的差异均无统计学意义。多因素回归分析结果显示膝内翻的OR值为101.976,95%CI(15.973,651.041),P=0.000;根部撕裂的OR值为35.517,95%CI(6.804,185.399),P=0.000;复杂裂的OR值为0.949,95%CI(0.211,4.267),P=0.945。结论膝内翻� 展开更多
关键词 半月板 胫骨 撕裂伤 膝内翻 危险因素
前十字韧带黏液样变性的关节镜治疗 被引量:2
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作者 黄竞敏 李冬超 +2 位作者 吴疆 李昱鸿 王海蛟 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期948-954,共7页
目的探讨前十字韧带(anterior crueiate ligament,ACL)黏液样变性的临床表现、影像及关节镜下特征,并评估关节镜手术疗效。方法2012年1月至2013年8月,采用关节镜下ACL病变组织清理及髁间窝扩大成形术治疗膝关节ACL黏液样变性32例,... 目的探讨前十字韧带(anterior crueiate ligament,ACL)黏液样变性的临床表现、影像及关节镜下特征,并评估关节镜手术疗效。方法2012年1月至2013年8月,采用关节镜下ACL病变组织清理及髁间窝扩大成形术治疗膝关节ACL黏液样变性32例,男8例,女24例;年龄42-74岁,平均(58.81±7.97)岁。均为单侧,左侧14例,右侧18例。膝前疼痛伴伸直受限32例,伸直、屈曲均受限12例。术中切取部分韧带组织送病理学检查。术后行前抽屉试验和Lachman试验,评估疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节活动范围、Lysholm评分及西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数。结果术前X线片示32例均存在髁间窝增生狭窄,MRI示ACL弥漫增粗。全部病例获得随访,随访时间15-32个月,平均(21.16±5.53)个月。末次随访时疼痛VAS评分由术前(5.75±1.32)分下降至(1.13±1.36)分,差异有统计表学意义(t=13.44,P=0.00);膝关节伸直受限由术前11.62°±3.52°逐渐减小,术后6个月时基本稳定,术后1年时为0.41°±1.01°;前抽屉试验和Laehman试验均为阴性,证实ACL有稳定的硬性止点。LyshSlm评分由术前(50.13±11.57)分增至(91.97±3.04)分,WOMAC指数由术前35.13±7.88降至6.25±2.78,手术前后比较差异均有统计学意义(t=20.20,P=0.00;t=24.72,P=0.00)。结论ACL黏液样变性具有典型的临床特征,易于临床诊断;ACL黏液样变性的发病可能由病变ACL与增生髁间窝之间的机械性撞击引起;采用关节镜下ACL病变局部清理及髁间窝成形术可以缓解临床症状,改善膝关节功能。 展开更多
关键词 前交叉韧带 创伤和损伤 关节镜检查
金天格胶囊治疗膝骨关节炎的临床研究 预览 被引量:14
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作者 曹建刚 王天仪 +5 位作者 王磊 原文琦 刘勇 冯世庆 修玉才 李晓华 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期84-87,共4页
目的观察金天格胶囊(JTG)治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取骨科门诊膝关节骨性关节炎患者90例,随机分为3组,每组患者30例,1组为口服金天格胶囊(JTG)治疗组既中药组,2组为口服非甾体类抗炎镇痛药物(NSAID)醋氯芬酸片治疗... 目的观察金天格胶囊(JTG)治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取骨科门诊膝关节骨性关节炎患者90例,随机分为3组,每组患者30例,1组为口服金天格胶囊(JTG)治疗组既中药组,2组为口服非甾体类抗炎镇痛药物(NSAID)醋氯芬酸片治疗组既西药组,3组为口服金天格胶囊联合醋氯芬酸片(JN)治疗组既中西药组。每组均治疗1个月后停药,分别对治疗前、治疗中及治疗后进行临床疗效统计及治疗前后主要临床症状体征改善率比较。结果中西药组Lequesne指数的改善情况及治疗有效率明显优于其他两组,比较差异有统计学意义(P〈0.05);中药组与西药组差异没有统计学意义(P〉0.05)。结论单独应用金天格胶囊治疗膝骨关节炎疗效与非甾体类抗炎药物相当;金天格胶囊联合非甾体类抗炎药治疗膝骨关节炎可有效缓解临床症状,临床疗效优于单独应用非甾体抗炎药物,且具有起效快、作用持久、不增加副作用的优点。 展开更多
关键词 中医中药 骨关节炎 膝关节 金天格胶囊 非甾体抗炎药
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