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盐酸羟考酮联合盐酸右美托咪定在无痛超声支气管镜检查的应用 预览
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作者 朱斌斌 吴祥 +2 位作者 林佳佳 李红宝 陈众博 《医药导报》 CAS 北大核心 2019年第6期750-752,共3页
目的 探讨盐酸羟考酮复合盐酸右美托咪定用于无痛超声纤维支气管镜检查的临床应用效果。方法 选择行无痛纤维支气管镜检查的患者72例,按随机数字表法将患者分为2组:盐酸羟考酮复合右美托咪定组(DO组)、芬太尼复合右美托咪定组(DF组),每... 目的 探讨盐酸羟考酮复合盐酸右美托咪定用于无痛超声纤维支气管镜检查的临床应用效果。方法 选择行无痛纤维支气管镜检查的患者72例,按随机数字表法将患者分为2组:盐酸羟考酮复合右美托咪定组(DO组)、芬太尼复合右美托咪定组(DF组),每组36例。DO组麻醉采用盐酸羟考酮0.15mg·kg^-1和盐酸右美托咪定静脉注射,DF组麻醉采用芬太尼1.5μg·kg^-1和盐酸右美托咪定静脉注射,记录两组患者检查操作时间、利多卡因用量,记录术前(t1)、诱导后(t2)、纤支镜过声门(t3)、超声小探头扫描检查(t4)、术毕(t5)的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MBP),观察两组患者在镜检时Ramsay评分及低血压、呛咳、呼吸抑制等药物不良反应发生情况。结果 DF组SpO2在t2,t3,t4三个时间点低于DO组,DF组心率和MBP在t4,t5两个时间点都高于DO组(P<0.05)。DO组2%利多卡因冲洗量为(15.00±3.34)mL,DF组为(25.00±7.88)mL,DO组明显减少,差异有统计学意义(P<0.01);DO组和DF组术中呛咳>3次分别为1和7例;Ramsay评分分别为(4.35±1.29),(4.52±0.77)分,差异无统计学意义(P>0.05);术毕清醒时间分别为(12.20±3.21),(20.60±3.10)min(P<0.05)。DO组和DF组术后24h恶心/呕吐分别为2和7例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 盐酸羟考酮注射液联合盐酸右美托咪定在无痛超声支气管镜检查中能够维持稳定的血流动力学,减少呛咳和低氧血症的发生,减少利多卡因的冲洗使用。 展开更多
关键词 羟考酮 盐酸 右美托咪定 盐酸 芬太尼 超声支气管镜检查
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42株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药元件与菌株亲缘性研究
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作者 吕丹 邓在春 +3 位作者 马红映 汪丽 常燕子 胡丽庆 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 2019年第4期230-234,共5页
目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)获得性耐药相关基因和可移动遗传元件遗传标志的存在状况,并分析其耐药机制及亲缘关系。方法收集宁波市3家医院临床分离出的42株CRKP,其中宁波市第... 目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)获得性耐药相关基因和可移动遗传元件遗传标志的存在状况,并分析其耐药机制及亲缘关系。方法收集宁波市3家医院临床分离出的42株CRKP,其中宁波市第一医院20株(分离自2016年),宁波市医疗中心李惠利医院10株(分离自2016年),宁波大学医学院附属医院12株(9株分离自2011年,3株分离自2016年)。采用PCR法检测其β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类获得性耐药基因,以及可移动遗传元件标志基因,对全部耐药基因检测结果作样本聚类分析。结果42株CRKP均检出β-内酰胺类耐药基因,blaTEM、blaSHV、blaCTX-M-1群、blaLAP、blaKPC、blaNDM和blaDHA群阳性率分别为95.2%、100.0%、19.0%、2.4%、78.6%、64.3%和21.4%。氨基糖苷类药物获得性耐药基因阳性率为92.9%。每株均检出4种以上可移动遗传元件遗传标志基因。样本聚类分析显示,42株CRKP可分A与B 2个家族,宁波市第一医院与宁波市医疗中心李惠利医院的全部菌株属于A家族。B家族为宁波大学医学院附属医院的菌株,其中2016年菌株和2011年菌株分属不同亚家族。结论本组菌株携带获得性耐药相关基因导致对相关抗菌药物耐药,不同医院菌株耐药机制有差异。指标聚类分析提示菌株之间存在克隆传播,但不同年份菌株分属不同亚家族。 展开更多
关键词 耐药相关基因 肺炎克雷伯菌 医院菌株 碳青霉烯类 元件 氨基糖苷类药物 亲缘性 Β-内酰胺类
耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药性及碳青霉烯类失活法检测分析
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作者 朱明辉 马红映 +4 位作者 王卫华 张艺之 陈逸尘 郑琳 周铁丽 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期330-334,345共6页
目的分析临床分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)对临床常用药物的耐药情况及碳青霉烯类失活法(CIM)、改良Hodge试验(MHT)对产碳青霉烯酶的筛选能力。方法使用聚合酶链式反应(PCR)扩增和琼脂糖凝胶电泳的方法检测菌株携带碳青霉烯酶... 目的分析临床分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)对临床常用药物的耐药情况及碳青霉烯类失活法(CIM)、改良Hodge试验(MHT)对产碳青霉烯酶的筛选能力。方法使用聚合酶链式反应(PCR)扩增和琼脂糖凝胶电泳的方法检测菌株携带碳青霉烯酶相关基因结果为标准,评估CIM和MHT对医院2016年1月-2017年9月临床分离的非重复30株CRKP及40株敏感菌株的碳青霉烯酶(CSKP)表型筛选能力。结果 30株CRKP对替加环素、阿米卡星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率分别为0、13.33%、16.67%,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和美罗培南耐药率分别为86.67%、93.33%、93.33%,对其他9种β-内酰胺类抗菌药物的耐药率为100.00%;除磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢唑林及替加环素外,CRKP对其他抗菌药物的耐药性较CSKP差异有统计学意义(P<0.05)。PCR结果表明30株CRKP均携带碳青霉烯酶基因;CIM和MHT灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为100.00%、100.00%、100.00%和100.00%;96.67%、100.00%、100.00%和97.56%。结论 CRKP对常用抗菌药物表现出较高耐药性,碳青霉烯酶的产生是主要耐药机制,提示临床应加强抗菌药物的管理;与PCR相比,MHT和CIM均具有较高的灵敏度、特异度和预测值,可在常规实验室开展,CIM具有结果更准确、更易于观察、结果读取时间短等优势。 展开更多
关键词 碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶 碳青霉烯类失活法 改良HODGE试验
输入性球孢子菌肺部感染的临床分析及治疗
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作者 王萌冉 金文婷 +3 位作者 张尧 潘珏 邓在春 胡必杰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第13期1975-1979,2068共6页
目的报告1例输入性球孢子菌肺部感染及皮肤感染患者的临床特点及治疗经过。方法回顾性分析1例输入性球孢子菌病患者的病例资料,阅读分析相关文献,探讨该疾病的临床特征。结果患者于外院及入院后反复予以多种抗细菌药物治疗,肺内病灶持... 目的报告1例输入性球孢子菌肺部感染及皮肤感染患者的临床特点及治疗经过。方法回顾性分析1例输入性球孢子菌病患者的病例资料,阅读分析相关文献,探讨该疾病的临床特征。结果患者于外院及入院后反复予以多种抗细菌药物治疗,肺内病灶持续进展;每次随访炎症标志物及IgE无明显下降,进一步完善支气管镜检查,非组织真菌涂片见少量细长样菌丝,血培养及巧克力平板常温培养见丝状菌落生长;结合患者美国西部旅游史,考虑球孢子菌感染,应用大剂量氟康唑治疗后好转。结论对于起病前有美国西部地区驻留史的患者,临床应当考虑球孢子菌感染的可能性,治疗首选大剂量氟康唑。 展开更多
关键词 球孢子菌病 肺部感染 诊断 治疗
甲型流感合并肺炎影像学与疾病严重程度参数的相关性
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作者 吴挺挺 丁群力 +3 位作者 马红映 虞亦鸣 吕丹 邓在春 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期50-52,共3页
目的选取宁波大学医学院附属医院2018年1月10日至3月3日收治的31例甲型流感肺炎(甲流肺炎)患者,采用常规技术检测血常规、血气分析、血生化,并行胸部CT检查,探讨甲型流感合并甲流肺炎的胸部影像表现与疾病严重程度参数的相关性。本研究... 目的选取宁波大学医学院附属医院2018年1月10日至3月3日收治的31例甲型流感肺炎(甲流肺炎)患者,采用常规技术检测血常规、血气分析、血生化,并行胸部CT检查,探讨甲型流感合并甲流肺炎的胸部影像表现与疾病严重程度参数的相关性。本研究结果显示,甲流肺炎影像学主要表现为双肺多发磨玻璃影及实变影,以下肺近胸膜下分布为主。乳酸脱氢酶含量与甲流肺炎病情严重程度高度相关,且随着病情的加重逐渐增高。乳酸脱氢酶含量是评估甲流肺炎病情的一个有效指标。 展开更多
关键词 疾病严重程度 甲型流感 相关性 影像学 肺炎 病情严重程度 胸部CT检查
肺泡灌洗液中CA724和CA199诊断肺癌的价值研究 预览 被引量:1
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作者 孙士芳 陈众博 +4 位作者 张筠 丁群力 宋丹军 陈志华 邓在春 《中国全科医学》 北大核心 2018年第6期653-657,共5页
背景 肺癌是严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤,然而目前存在的最大问题是肺癌患者难以在早期得到诊断和有效治疗。目的 探究肺泡灌洗液(BALF)中CA724、CA199诊断肺癌的价值。方法 选取2015-06-06至2016-08-19因肺部肿块于宁波大学医学... 背景 肺癌是严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤,然而目前存在的最大问题是肺癌患者难以在早期得到诊断和有效治疗。目的 探究肺泡灌洗液(BALF)中CA724、CA199诊断肺癌的价值。方法 选取2015-06-06至2016-08-19因肺部肿块于宁波大学医学院附属医院住院的符合研究标准的疑似肺癌患者80例。以组织病理学检查为肺癌的诊断金标准,将患者按照组织病理学检查结果分为肺癌组和良性疾病组;肺癌组患者再按照组织学类型分为肺鳞癌亚组、肺腺癌亚组和小细胞肺癌亚组。比较两组患者基本资料及BALF中CA724、CA199水平;比较良性疾病组与肺癌各亚组患者BALF中CA724、CA199水平;分析BALF中CA724、CA199诊断肺癌的价值。结果 80例疑似肺癌患者中,肺癌组49例、良性疾病组31例;肺癌组患者中男性所占比例、吸烟率高于良性疾病组,年龄大于良性疾病组(P<0.05)。肺癌患者组织学类型:肺鳞癌25例、肺腺癌19例、小细胞肺癌5例。肺癌组与良性疾病组患者BALF中CA724、CA199水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肺鳞癌亚组BALF中CA724、CA199水平较良性疾病组高(P<0.05);小细胞肺癌亚组患者BALF中CA199水平高于良性疾病组(P<0.05)。绘制BALF中CA724、CA199诊断肺鳞癌的受试者工作特征曲线(ROC曲线),结果显示,当BALF中CA724截断值为4.895 U/ml时,BALF中CA724诊断肺鳞癌的ROC曲线下面积(AUC)为0.668〔95%CI(0.526,0.811)〕,灵敏度为0.640,特异度为0.645;当BALF中CA199截断值为465.85 U/ml时,BALF中CA199诊断肺鳞癌的AUC为0.654〔95%CI(0.506,0.801)〕,灵敏度为0.680,特异度为0.645。结论 BALF中CA724、CA199水平分别诊断肺鳞癌的价值较好,而二者联合诊断肺癌的价值是否更好有待进一步研究。 展开更多
关键词 肺肿瘤 支气管肺泡灌洗液 CA724 CA199 诊断
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盐酸氨溴索治疗大鼠肺纤维化的作用研究及其对TGF-β/Smad/ERK信号转导通路和Th17/Treg细胞失衡的影响 预览
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作者 马远东 黄祖伟 +3 位作者 安培 谢晓菲 刘小彩 毛凌哲 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2018年第11期1201-1208,共8页
目的: 分析盐酸氨溴索治疗大鼠肺纤维化的作用研究及其对TGF-β/Smad/ERK信号转导通路和Th17/Treg细胞失衡的影响。方法: 选取由温州康宁医院实验动物中心提供SPF级Wistar雄性大鼠30只,随机数字表法分成5组:正常组,模型组,氨溴索低、中... 目的: 分析盐酸氨溴索治疗大鼠肺纤维化的作用研究及其对TGF-β/Smad/ERK信号转导通路和Th17/Treg细胞失衡的影响。方法: 选取由温州康宁医院实验动物中心提供SPF级Wistar雄性大鼠30只,随机数字表法分成5组:正常组,模型组,氨溴索低、中、高剂量组,每组各10只。采用5 mg/kg博来霉素0.2 mL气管内灌注成功制备肺纤维化模型,术后第2天起氨溴索低、中、高剂量组大鼠腹腔内注射剂量为10、20、40 mg/kg盐酸氨溴索,正常组和模型组大鼠腹腔注射剂量为3.33 mL/kg生理盐水,连续注射14 d。HE染色和Masson染色观察各组大鼠组织病理变化,ELISA法检测大鼠成纤维细胞内转化生长因子β1(TGF-β1)含量,实时荧光定量PCR检测TGF-β1蛋白表达状况,Western blot检测成纤维细胞内ERK1/2、p-ERK和Smad3、Smad4、Smad7蛋白表达状况,流式细胞术法检测各组大鼠肺组织内Treg、Th17细胞表达状况。结果: 与正常组相比,模型组大鼠成纤维细胞内TGF-β1含量、TGF-β1基因表达量、ERK1/2、p-ERK和Smad3、Smad4蛋白表达、肺组织内Th17、Th17/Treg均升高(均P<0.05);与模型组相比,氨溴索中、高剂量组大鼠均降低(均P<0.05)。而模型组大鼠成纤维细胞Smad7蛋白表达、肺组织内Treg表达比率较正常组均降低(均P<0.05),氨溴索中、高剂量组大鼠较模型组升高(均P<0.05)。结论: 盐酸氨溴索可维持肺纤维化大鼠肺组织Th17/Treg平衡,抑制大鼠TGF-β/Smad/ERK信号转导通路内主要细胞因子信号传递,进而起到抗肺纤维化的作用。 展开更多
关键词 肺纤维化 TGF-β/Smad/ERK信号转导通路 TH17/TREG细胞 盐酸氨溴索
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噻托溴铵联合糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究 预览
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作者 厉旭光 盖磊 +2 位作者 周红瑜 马红映 张筠 《实用药物与临床》 CAS 2018年第11期1236-1239,共4页
目的探讨噻托溴铵联合糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的治疗效果。方法纳入我院收治的COPD患者126例,随机将其分成对照组和观察组,每组63例。对照组予以糖皮质激素(丙酸氟替卡松)治疗,观察组在对照组基础上加用噻托溴铵。两... 目的探讨噻托溴铵联合糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的治疗效果。方法纳入我院收治的COPD患者126例,随机将其分成对照组和观察组,每组63例。对照组予以糖皮质激素(丙酸氟替卡松)治疗,观察组在对照组基础上加用噻托溴铵。两组均治疗3个月,比较两组治疗效果,并分析治疗前后白介素-6(IL-6)、IL-32、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、趋化因子18(CCL-18)及第1秒呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、FEV_1/FVC、FEV_1占预计值%、深吸气量(IC)水平,并观察不良反应发生率。结果观察组总有效率为96. 83%,高于对照组的85. 71%,差异有统计学意义(P 〈0. 05)。治疗后,观察组的MCP-1、CCL18低于对照组,FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1占预计值%、IC高于对照组,差异有统计学意义(P 〈0. 05)。观察组不良反应发生率为7. 94%,对照组为6. 35%,两组比较差异无统计学意义(P〉 0. 05)。结论噻托溴铵与糖皮质激素联合用于COPD治疗,能进一步减轻肺部症状,改善肺功能,值得临床推广。 展开更多
关键词 COPD 糖皮质激素 噻托溴铵 肺功能 不良反应
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血清8个抑癌基因启动子CpG岛甲基化的联合检测非小细胞肺癌及意义
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作者 闫琦 张筠 《中华肿瘤防治杂志》 北大核心 2018年第S2期8-8,10共2页
目的探讨血清中8个抑癌基因启动子CpG岛甲基化的联合检测在诊断非小细胞肺癌患者中的临床意义。方法选取2015-6-2016-7 80例非小细胞肺癌患者作为观察组,选取同期100例肺部良性疾病患者作为对照组,对2组患者的8种基因启动子区域甲基化... 目的探讨血清中8个抑癌基因启动子CpG岛甲基化的联合检测在诊断非小细胞肺癌患者中的临床意义。方法选取2015-6-2016-7 80例非小细胞肺癌患者作为观察组,选取同期100例肺部良性疾病患者作为对照组,对2组患者的8种基因启动子区域甲基化情况进行检测。结果 APC、TMSI/ASC、RASSFIA、MGMT、DAPK、RASSF2、RUNX3、CDH13基因甲基化检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 APC、TMSI/ASC等8个血清抑癌基因异常甲基化的联合检查可提高非小细胞肺癌患者抑癌基因甲基化的检出率,提高临床治疗非小细胞肺癌的诊疗水平。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 DNA甲基化 联合检测
肺炎链球菌分离株的耐药性与毒力基因研究 被引量:2
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作者 张巧丽 吕一枝 +3 位作者 王珊珊 汪丽 马红映 邓在春 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第23期5288-5291,共4页
目的探讨新生儿肺炎链球菌分离株耐药性、毒力基因的携带状况与菌株间的亲缘性。方法选择2012年1月-2016年12月期间于医院分娩的未曾出院的新生儿肺炎患儿分离出的39株肺炎链球菌,采用pbp2B种特异聚合酶链反应(PCR)检测判定肺炎链球菌... 目的探讨新生儿肺炎链球菌分离株耐药性、毒力基因的携带状况与菌株间的亲缘性。方法选择2012年1月-2016年12月期间于医院分娩的未曾出院的新生儿肺炎患儿分离出的39株肺炎链球菌,采用pbp2B种特异聚合酶链反应(PCR)检测判定肺炎链球菌,采用纸片扩散法(K-B法)测定药物敏感性,采用PCR及序列分析的方法分析5种耐药基因(pbp2B突变型、ermB、mefA、tetM、intTn)与10种毒力基因(pspA、pspC、rrgA、nanA、pavA、iga、hysA、lytA、lytB、ply),并对检测结果作样本聚类分析。结果 39株肺炎链球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素、四环素的耐药率均〉89.0%,对头孢噻肟、万古霉素、替考拉宁均敏感;39株菌5种耐药基因均有检出,且检出率非常高,大环内酯类药物耐药基因总检出率达100.0%,并检出7种毒力基因;样本聚类分析提示39株菌存在9个小克隆,但具有多样性,9个小克隆分别为1-34-39号株、6-35号株、3-10-19号株、13-16-14号株、15-17-18号株、23-30号株、36-37号株、24-25-26号株、4-28号株。结论本组菌株中检出pbp2B突变型、ermB、mefA、tetM、intTn等5种耐药基因是导致本组菌对青霉素、大环内酯类药物和四环素耐药率高的重要原因,耐药表型与基因型基本对应;分离株携带的6种毒力基因有黏附、侵袭、自溶、细胞毒、生物膜形成等毒力作用。 展开更多
关键词 肺炎链球菌 耐药性 毒力基因
携带blaCTX-M-55基因的大肠埃希菌氨基糖苷类耐药相关元件分析 被引量:1
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作者 谭麟 马红映 +3 位作者 汪丽 吕丹 郑琳 邓在春 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期2405-2408,共4页
目的 调查携带blaCTX-M-55基因的大肠埃希菌中氨基糖苷类耐药相关元件的携带状况,以及了解本组菌株间的亲缘关系.方法 收集2015年1-12月宁波大学医学院附属医院住院患者痰液标本中分离30株携带blaCTX-M-55基因的大肠埃希菌,用KB法测定9... 目的 调查携带blaCTX-M-55基因的大肠埃希菌中氨基糖苷类耐药相关元件的携带状况,以及了解本组菌株间的亲缘关系.方法 收集2015年1-12月宁波大学医学院附属医院住院患者痰液标本中分离30株携带blaCTX-M-55基因的大肠埃希菌,用KB法测定9种抗菌药物的敏感性,采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法分析7种氨基糖苷类修饰酶基因,2种16S rRNA甲基化酶基因,7种可移动遗传元件遗传标记,阳性耐药基因测序后直接作BLAST比对,耐药基因检测结果作样本聚类分析(UPGMA法).结果 30株携带blaCTX-M-55基因的大肠埃希菌对头孢类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物均耐药,但对碳青霉烯类抗菌药物均为敏感;30株菌均检出氨基糖苷类修饰酶基因和可移动遗传元件遗传标记,另有5株检出16S rRNA甲基化酶基因,30株菌共检出5种氨基糖苷类修饰酶基因、1种16S rRNA甲基化酶基因、7种可移动遗传元件遗传标记,且阳性率较高;样本聚类分析显示,该组菌株有明显的聚集性,有6个克隆传播.结论 本组30株携带blaCTX-M-55基因的大肠埃希菌同时携带了氨基糖苷类修饰酶基因、16S rRNA甲基化酶基因和可移动遗传元件遗传标记,是对头孢类和氨基糖苷类产生耐药的重要原因;本组菌检出的6个克隆高度疑似医院感染,同一克隆菌株携带相同基因. 展开更多
关键词 大肠埃希菌 耐药 blaCTX-M-55 氨基糖苷类修饰酶基因 可移动遗传元件 样本聚类分析
异常体动脉供应正常下肺基底段三例并文献复习 被引量:1
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作者 吴挺挺 王陆 +4 位作者 赵大海 虞亦鸣 丁群力 马红映 邓在春 《中华结核和呼吸杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期749-754,共6页
目的 提高对异常体动脉供应正常下肺基底段临床表现、诊断和治疗的认识.方法 回顾分析宁波大学医学院附属医院、安徽医科大学第二附属医院及山东省金乡县人民医院收治的3例异常体动脉供应正常下肺基底段病例,均为男性,平均年龄36岁,结... 目的 提高对异常体动脉供应正常下肺基底段临床表现、诊断和治疗的认识.方法 回顾分析宁波大学医学院附属医院、安徽医科大学第二附属医院及山东省金乡县人民医院收治的3例异常体动脉供应正常下肺基底段病例,均为男性,平均年龄36岁,结合文献进行复习.以“anomalous systemic arterial supply to normal lower lobe of the lung&quot;、“anomalous systemic arterial supply to normal basal segments of the lower lobe&quot;和“anomalous systemic arterial supply to normal basal segments of the left lower lobe of the lung”为检索词检索PubMed、Embase及Ovid数据库,以“异常体动脉供应正常肺下叶”、“异常体动脉供应正常下肺基底段”和“异常体动脉供应左肺下叶基底段”为检索词检索万方数据库及中国知网全文数据库,检索时间截止至2017年3月.结果 本组3例患者均以咯血为主要症状就诊,其中1例以大咯血为首发症状.治疗上2例行左肺下叶切除,1例行血管介入栓塞异常体动脉.共检索到26篇相关文献结合本文3例共57例,男女比例为2:1(38:19),平均年龄约35岁.症状以咯血最常见(26/57),其次为无症状(22/57).治疗上主要包括左肺下叶切除术(17/47)和血管介入栓塞异常体动脉(13/47).结论 本病以男性多见,主要症状为咯血,发现咯血患者胸部CT显示左心房后结节或肿块影时,需要对本病提高警惕,胸部增强CT及重建可明确诊断.治疗可根据患者异常体动脉直径大小及症状可选择外科左肺下叶切除术或血管介入栓塞异常体动脉.对于部分无症状患者,可长期随访观察. 展开更多
关键词 血管畸形 血管介入栓塞
布地奈德福莫特罗对轻中度支气管哮喘急性发作患者肺通气功能及预后的影响 预览 被引量:3
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作者 张巧丽 邓在春 +3 位作者 孙士芳 胡征 翁磊 丁群力 《中国药房》 北大核心 2017年第36期5076-5079,共4页
目的:探讨布地奈德福莫特罗对轻中度支气管哮喘急性发作患者肺通气功能及预后的影响。方法:89例轻中度支气管哮喘急性发作患者随机分为研究组(45例)和对照组(44例)。研究组患者给予布地奈德福莫特罗干粉吸入剂1吸,每6h1次,每次... 目的:探讨布地奈德福莫特罗对轻中度支气管哮喘急性发作患者肺通气功能及预后的影响。方法:89例轻中度支气管哮喘急性发作患者随机分为研究组(45例)和对照组(44例)。研究组患者给予布地奈德福莫特罗干粉吸入剂1吸,每6h1次,每次吸药后均反复漱12/'5次,每日不超过6吸+孟鲁司特片10mg,口服,每晚1次。对照组患者给予强的松片25mg,d1-5,早餐后口服,每日1次+茶碱缓释胶囊0.2g,口服,每日2次+孟鲁司特片10mg,口服,每晚1次。两组疗程均为5d。观察两组患者治疗前后急性哮喘生活质量问卷(AQLQ)评分、第1秒用力呼气量(FEVl)、呼气峰流速占预计值百分比(PEF%pred)、血氧饱和度(SpO2),并记录不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者急性AQLQ评分、FEV1、PEF%pred、SpO。比较,差异均无统计学意义(P〉O.05)。治疗后,两组患者急性AQLQ评分、FEVl、PEF%pred、SpO2均显著高于同组治疗前,差异均有统计学意义(P〈0.05);但两组间比较差异无统计学意义(P〉O.05)。研究组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:布地奈德福莫特罗可显著改善轻中度支气管哮喘急性发作患者的肺通气功能及预后,且安全性较好。 展开更多
关键词 布地奈德福莫特罗 支气管哮喘 急性发作 肺通气功能 预后
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4种β-内酰胺酶基因在一组耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌中的流行分析
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作者 张筠 陈冲 +4 位作者 王珊珊 汪丽 常燕子 邓在春 马红映 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第24期5530-5533,共4页
目的调查一组耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)β-内酰胺酶基因的存在状况。方法收集分离自2016年某医院ICU的20株CRKP菌;采用K-B纸片扩散法进行17种药物敏感性判断,采用聚合酶链反应(PC... 目的调查一组耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)β-内酰胺酶基因的存在状况。方法收集分离自2016年某医院ICU的20株CRKP菌;采用K-B纸片扩散法进行17种药物敏感性判断,采用聚合酶链反应(PCR)法检测A、B、C、D四类36种β-内酰胺酶基因,PCR法连锁检测KPC型β-内酰胺酶编码基因与插入序列(KPC-ISKpn6)。结果 20株CRKP菌每株均检出blaTEM、blaSHV、blaKPC和blaNDM型β-内酰胺酶基因,阳性率分别为100.00%、100.00%、75.00%、100.00%;15株KPC阳性菌株KPC-ISKpn6连锁检测均为阳性。结论 blaTEM、blaSHV、blaKPC、blaNDM等4种基因的菌株在该组CRKP菌中流行;KPC型β-内酰胺酶编码基因由插入序列ISKpn6介导。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药 肺炎克雷伯菌 Β-内酰胺酶基因 插入序列
携带blaKPC基因肺炎克雷伯菌的氨基糖苷类耐药元件研究 被引量:1
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作者 张筠 马红映 +2 位作者 汪丽 常燕子 邓在春 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第21期4811-4814,共4页
目的调查宁波两家医院24株携带blaKPC基因耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌(CRKP)的氨基糖苷类耐药基因和可移动遗传元件遗传标记的存在状况,并分析其亲缘关系。方法收集两家医院2016年1月-12月分离出的24株携带blaKPC基因的CRKP菌,... 目的调查宁波两家医院24株携带blaKPC基因耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌(CRKP)的氨基糖苷类耐药基因和可移动遗传元件遗传标记的存在状况,并分析其亲缘关系。方法收集两家医院2016年1月-12月分离出的24株携带blaKPC基因的CRKP菌,采用聚合酶链反应(PCR)法检测氨基糖苷类及可移动遗传元件标记基因,将氨基糖苷类耐药元件检测结果作样本聚类分析。结果 20株菌rmtB和ant(3")-Ⅰ基因均阳性,1株菌仅rmtB基因阳性,接合性质粒标记traA、trbC检出率分别为91.7%和95.8%,插入序列IS26、IS903、ISEcp1检出率分别为87.5%、91.7%和87.5%,样本聚类分析显示菌株分为A与B二群,A群菌株有明显的聚集性。结论本组CRKP菌株携带氨基糖苷类获得性耐药相关基因导致对氨基糖苷类抗菌药物耐药,指标聚类分析提示菌株之间存在克隆传播。 展开更多
关键词 碳青霉烯耐药 肺炎克雷伯菌 氨基糖苷类耐药基因 可移动遗传元件 样本聚类分析
诱导痰嗜酸性粒细胞计数在慢性阻塞性肺疾病急性发作高风险患者稳定期治疗中的价值研究
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作者 张筠 孙士芳 +1 位作者 吕丹 邓在春 《中国慢性病预防与控制》 CAS 2017年第10期783-785,共3页
目的明确诱导痰嗜酸性粒细胞计数对指导慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作高风险患者稳定期治疗的价值,为指导临床合理应用糖皮质激素提供依据。方法选择2015年2月至2016年2月在宁波大学医学院附属医院门诊及住院部接受治疗的600例COPD... 目的明确诱导痰嗜酸性粒细胞计数对指导慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作高风险患者稳定期治疗的价值,为指导临床合理应用糖皮质激素提供依据。方法选择2015年2月至2016年2月在宁波大学医学院附属医院门诊及住院部接受治疗的600例COPD急性发作高风险的稳定期患者为研究对象,随机分为嗜酸性粒细胞(EOS)组(300例)和对照组(300例),均行肺功能检查,两组依据诱导痰中EOS是否大于3%进一步分为嗜酸性粒细胞增多组和非嗜酸性粒细胞增多组。对照组均给予布地奈德福莫特罗320μg/4.5μg 1喷,吸入,2次/d,噻托溴铵吸入剂18μg,1次/d治疗。EOS组中非EOS增多患者给予噻托溴铵吸入剂18 ug,1次/d吸入治疗;EOS增多患者给予治疗方案同对照组。EOS组和对照组均治疗48周,测量两组患者治疗前及治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)及第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值(FEV1/FVC值),观察两组治疗期间患者COPD的急性发作次数及不良反应发生次数。用SPSS 13.0统计软件进行t检验、χ2检验。结果治疗前,两组患者肺功能指标FEV1、FEV1%和FEV1/FVC比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。治疗后,与本组治疗前比较,两组患者的FEV1、FEV1%和FEV1/FVC均有所提高,但治疗后两组间FEV1、FEV1%和FEV1/FVC比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。治疗期间,EOS组COPD的急性发作平均次数为(3.36±1.55)次,对照组为(3.21±1.47)次,差异无统计学意义(P〉0.05)。EOS组不良反应发生率为2.33%,明显低于对照组(6.33%),差异有统计学意义(P〈0.05)。结论诱导痰中EOS计数可指导临床合理应用糖皮质激素,降低患者不良反应发生的风险,值得临床进一步研究和推广。 展开更多
关键词 嗜酸性粒细胞 慢性阻塞性肺疾病 糖皮质激素
以咳嗽为主要表现的肺栓塞一例 被引量:1
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作者 吴挺挺 陈磊 +1 位作者 虞亦鸣 邓在春 《中华结核和呼吸杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期629-631,共3页
肺栓塞是临床常见的急危重症,发病率和病死率较高,估计肺栓塞总体年发病率在100~200/10万人,在因静脉血栓性疾病引起的死亡病例中,只有约7%在死亡前诊断肺栓塞,约34%的患者发生猝死,高达59%患者始终未确诊肺栓塞[1],早期误诊率和漏诊率... 肺栓塞是临床常见的急危重症,发病率和病死率较高,估计肺栓塞总体年发病率在100~200/10万人,在因静脉血栓性疾病引起的死亡病例中,只有约7%在死亡前诊断肺栓塞,约34%的患者发生猝死,高达59%患者始终未确诊肺栓塞[1],早期误诊率和漏诊率高达30%[2]. 展开更多
关键词 肺栓塞 主要表现 静脉血栓性疾病 咳嗽 年发病率 急危重症 死亡病例 病死率
肺内空洞影伴支气管壁增厚
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作者 吴挺挺 丁群力 +1 位作者 虞亦鸣 邓在春 《中华结核和呼吸杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期719-720,共2页
患者男,35岁,因“反复咳嗽、气急4年,加重伴发热1个月”于2016年4月25日收入院。患者于4年前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰伴发热,活动后感胸闷气促,当时无胸痛,无咯血,无声音嘶哑,无盗汗乏力,遂至当地医院就诊,2012年8月胸部C... 患者男,35岁,因“反复咳嗽、气急4年,加重伴发热1个月”于2016年4月25日收入院。患者于4年前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰伴发热,活动后感胸闷气促,当时无胸痛,无咯血,无声音嘶哑,无盗汗乏力,遂至当地医院就诊,2012年8月胸部CT示左肺上叶1个约10mm×15mm结节,未见钙化(图1)。 展开更多
关键词 支气管壁增厚 肺内空洞 反复咳嗽 声音嘶哑 医院就诊 左肺上叶 胸部CT 患者
支气管镜对叶间淋巴结的诊断价值 预览 被引量:1
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作者 吕一枝 张新军 +3 位作者 汪建华 张筠 孙士芳 邓在春 《中国现代医生》 2016年第27期83-86,F0003共5页
目的 评价经支气管镜针吸活检在诊断叶间淋巴结(11组淋巴结)的临床应用价值。方法 对2011年10月-2014年10月胸部CT诊断的周围型肺占位并叶间淋巴结肿大的69例患者进行经支气管镜针吸活检(TBNA)及手术、胸腔镜检查,回顾性分析和总结T... 目的 评价经支气管镜针吸活检在诊断叶间淋巴结(11组淋巴结)的临床应用价值。方法 对2011年10月-2014年10月胸部CT诊断的周围型肺占位并叶间淋巴结肿大的69例患者进行经支气管镜针吸活检(TBNA)及手术、胸腔镜检查,回顾性分析和总结TBNA及手术、胸腔镜(金标准)所获取的11组淋巴结病理结果,评价TBNA的优势及诊断准确率。结果 69例患者均接受了TBNA及手术和(或)胸腔镜检查并取得病理结果。TBNA穿刺成功率100%,阳性率78.3%,无并发症发生,手术、胸腔镜的阳性率为81.2%。与TBNA比较,两者的敏感性差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 TBNA是诊断肺癌叶间淋巴结(11组)转移安全、实用的技术。 展开更多
关键词 经支气管镜针吸活检 周围型肺癌 叶间淋巴结 EBUS-TBNA 病理
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不同碳青霉烯类药物治疗肺炎克雷伯菌肺炎临床效果观察 预览 被引量:5
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作者 张筠 邓在春 +1 位作者 马红映 吕丹 《中国现代医生》 2016年第2期73-75,78共4页
目的对比分析不同碳青霉烯类药物治疗肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床效果。方法选取2013年1月~2014年12月我院60例肺炎克雷伯菌肺炎患者,随机分为三组,每组20例,结合临床症状、实验室检查及辅助检查并依靠病原学证据明确诊断,使用三种碳青霉... 目的对比分析不同碳青霉烯类药物治疗肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床效果。方法选取2013年1月~2014年12月我院60例肺炎克雷伯菌肺炎患者,随机分为三组,每组20例,结合临床症状、实验室检查及辅助检查并依靠病原学证据明确诊断,使用三种碳青霉烯类药物(亚胺培南、美罗培南、厄他培南)进行治疗,并观察分析患者治疗效果。结果纳入研究的患者以中老年患者为主,均具有基础病,亚胺培南治疗组中,治愈率为40.0%,显效率为30.0%,无效率为30.0%,总有效率为70.0%;美罗培南治疗组中,治愈率为60.0%,显效率为25.0%,无效率为15.0%,总有效率为85.0%;厄他培南治疗组中,治愈率为50.0%,显效率为25.0%,无效率为25.0%,总有效率为75.0%;三者治疗效果差异无统计学意义(P〉0.05);对于3种抗生素治疗无效菌株药敏显示,三者耐药率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论中老年人往往合并症较多,感染肺炎克雷伯菌机率较高,亚胺培南、美罗培南、厄他培南对肺炎克雷伯菌肺炎治疗效果均较好,差异无统计学意义,且耐药性差异也无统计学意义,均可作为肺炎克雷伯菌感染的有效药物。 展开更多
关键词 碳青霉烯类 肺炎克雷伯菌 肺炎 临床效果
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