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基于SPECT/CT同机融合显像内乳前哨淋巴结分布探讨内乳淋巴引流区照射的靶区范围
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作者 王雪 王玮 +3 位作者 李建彬 徐敏 霍宗伟 邱鹏飞 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期511-516,共6页
目的基于SPECT/CT同机融合显像的内乳前哨淋巴结(IM-SLN)位置分布,探讨内乳淋巴结(IMLN)引流区预防性照射的靶区范围。方法回顾性选取2014—2018年709例初诊为乳腺癌并在术前对IM-SLN进行了SPECT/CT前哨淋巴结显像检查的患者,其中97例患... 目的基于SPECT/CT同机融合显像的内乳前哨淋巴结(IM-SLN)位置分布,探讨内乳淋巴结(IMLN)引流区预防性照射的靶区范围。方法回顾性选取2014—2018年709例初诊为乳腺癌并在术前对IM-SLN进行了SPECT/CT前哨淋巴结显像检查的患者,其中97例患者IM-SLN显像阳性,显像的IM-SLN总数为136枚。依据放射治疗肿瘤协作组(RTOG)和丹麦乳腺癌合作小组(DBCG)指南勾画IMLN临床靶区(CTV),分别定义为CTVRTOG和CTVDBCG,确定CTVRTOG及CTVDBCG与IM-SLN的位置关系。结果位于第1~5肋间的IM-SLN个数分别为55、 41、 33、 6和1枚,第1~3肋间IM-SLN数占总数的94.9%。CTVRTOG边缘到IM-SLN中心点及5 mm直径IM-SLN外侧缘的平均距离分别为4.10 mm (95%CI 3.54~4.65 mm)和6.40 mm (95%CI 5.81~ 6.98 mm),两者比较差异有统计学意义(t=-30.486,P<0.05),而CTVDBCG到两者的平均距离分别为1.60 mm(95%CI 1.16~2.05 mm)和3.34 mm (95%CI 2.78~3.89 mm),两者比较差异有统计学意义(t=-16.364, P<0.05)。CTVRTOG边缘到IM-SLN中心点及5 mm直径IM-SLN外侧缘的平均距离均明显大于CTVDBCG(t=16.640、 19.815,P<0.05)。CTVRTOG、 CTVDBCG分别可覆盖18.4%、 60.3%的IM-SLN中心点。覆盖90%及100%的IM-SLN中心点时,CTVRTOG需外扩8和15 mm,而CTVDBCG需外扩5和13 mm。设定IM-SLN的直径为5 mm时,覆盖90%及100%的IM-SLN时,CTVRTOG需外扩11和17 mm,而CTVDBCG需外扩7和16 mm。结论基于SPECT/CT显像图像上IM-SLN的分布,内乳淋巴结预防性照射靶区范围包括第1~3肋间是合理的;无论基于RTOG还是DBCG指南所勾画内乳靶区均不足以覆盖90%的IM-SLN。 展开更多
关键词 乳腺癌 内乳前哨淋巴结 SPECT/CT 靶区 勾画
CT纹理分析预测食管鳞状细胞癌放化疗敏感性的研究
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作者 衣明慧 李振江 +1 位作者 曹强 李宝生 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2019年第3期141-146,共6页
目的探索食管鳞状细胞癌(ESCC)患者的CT纹理特征与放化疗敏感性的关系。方法回顾性收集2014年1月1日至2017年12月31日山东大学附属山东省肿瘤医院收治的92例ESCC患者,通过评价治疗的敏感性,将患者分为敏感组(完全缓解+部分缓解)和抵抗组... 目的探索食管鳞状细胞癌(ESCC)患者的CT纹理特征与放化疗敏感性的关系。方法回顾性收集2014年1月1日至2017年12月31日山东大学附属山东省肿瘤医院收治的92例ESCC患者,通过评价治疗的敏感性,将患者分为敏感组(完全缓解+部分缓解)和抵抗组(疾病稳定+疾病进展)。从患者定位CT图像中提取纹理参数。采用train-test-split将入组患者分为训练集(46例)和测试集(46例),训练集用来建立纹理参数预测敏感性的模型,测试集进行模型外部验证。结果训练集中敏感组患者31例,抵抗组患者15例,对放疗敏感的比例为67.4%。单因素分析结果显示灰度直方图参数中的偏度在敏感组和抵抗组患者中的差异有统计学意义(Z=2.097,P=0.036),曲线下面积(AUC)为0.692,95%CI为0.539~0.820,预测敏感性的阈值是≤-2.58。将灰度直方图参数中的偏度(Z=2.097,P=0.036)、灰度区域大小矩阵参数中的高灰区域优势(HGZE)(Z=1.722,P=0.085)和小区域高灰度优势(SZHGE)(Z=1.640,P=0.101)纳入二元logistic回归中,结果显示偏度为敏感性的独立影响因素(OR=0.558,95%CI为0.338~0.923,P=0.023 )。对二元logistic回归模型进行ROC曲线分析,结果显示AUC为0.718,95%CI为0.550~0.886,表明回归模型可以预测ESCC放化疗敏感性。用测试集对模型进行验证,AUC为0.706,敏感性为70.6%,特异性为69.0%,说明模型具有一定的预测能力。结论CT纹理分析能够在一定程度上预测ESCC患者放化疗的敏感性。 展开更多
关键词 食管肿瘤 放射疗法 化学疗法 辅助 治疗效果 纹理分析
PET-CT与MR-DWI结合多影像评价24例食管鳞癌同步放化疗近期疗效
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作者 祝猷哲 李建彬 +3 位作者 张英杰 郭延娈 徐亮 苏娜 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2019年第9期637-642,共6页
目的单一影像评价食管癌的治疗疗效已得到广泛研究,食管癌疗效评价标准需更加全面.本研究建立了基于X射线钡餐、CT及MR的综合评价标准,联合治疗前和放疗中期的PET-CT及MR来评价食管鳞癌同步放化疗后的近期疗效.方法入组山东大学附属山... 目的单一影像评价食管癌的治疗疗效已得到广泛研究,食管癌疗效评价标准需更加全面.本研究建立了基于X射线钡餐、CT及MR的综合评价标准,联合治疗前和放疗中期的PET-CT及MR来评价食管鳞癌同步放化疗后的近期疗效.方法入组山东大学附属山东省肿瘤医院2016-11-05-2017-08-15病理学确诊为食管鳞癌,未有远处转移,卡氏功能状态量表(Karnofsky Performance Status,KPS)评分>70分并行根治性放化疗患者30例,最终完成的为24例.化疗方案为FP(氟尿嘧啶+顺铂)或TP(多西他赛+顺铂)方案;放疗方式为三维适形放疗或调强放疗,放疗剂量为60Gy/30次.分别于同步放化疗前及放疗15次时行PET-CT检查,同步放化疗前、放疗15次及放疗结束1个月内行MR、CT及X射线钡餐检查.运用Pearson相关性分析研究钡餐、CT和MR评价标准对应综合影像标准的符合率,以及PET-CT参数和MR参数的关联性;重复测量方法分析参数值变化趋势;Spearman相关性分析研究参数值变化率与疗效的关联;受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析参数临界值.结果钡餐、CT和MR评价标准对应综合影像标准的符合率分别为54.2%、83.3%和95.8%;CT、MR和钡餐之间差异无统计学意义.重复测量分析得出,治疗前中后3组患者表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)和扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)值分别呈上升(F=99.976,P=0.001)和下降(F=30.648,P=0.001)趋势;治疗前与治疗中3组患者的最大标准化摄取(maximal standard uptake value,SUVmax)值(F=60.690,P<0.001)、代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)值(F=13.161,P=0.002)及糖酵解总量(total lesion glycolysis,TLG)值(F=21.926,P=0.001)等参数的下降差异均有统计学意义.ROC曲线分析得出,治疗结束时ADC>2.47mm^2/s、DWI≤15.28cm^3,以及治疗中期SUVmax≤9.04、MTV≤20.55cm^3、TLG≤87.95g为判断近期疗效有效的临界值.结论结合多种影像指定的综� 展开更多
关键词 食管鳞癌 同步放化疗 PET-CT MR弥散加权成像 近期疗效
局限期食管小细胞癌的治疗选择及预后研究
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作者 陈俊升 焦言 +1 位作者 韩大力 杨文锋 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2019年第3期135-140,共6页
目的探究局限期食管小细胞癌的治疗选择以及预后影响因素。方法回顾性分析2009年6月至2017年7月山东大学附属山东省肿瘤医院收治的58例局限期食管小细胞癌,用Kaplan-Meier和log-rank法进行生存分析,Cox回归模型用于预后影响因素分析。... 目的探究局限期食管小细胞癌的治疗选择以及预后影响因素。方法回顾性分析2009年6月至2017年7月山东大学附属山东省肿瘤医院收治的58例局限期食管小细胞癌,用Kaplan-Meier和log-rank法进行生存分析,Cox回归模型用于预后影响因素分析。结果全组患者中位总生存期(OS)为21.3个月(5.3~97.2个月),6个月、1年、2年、3年和5年生存率分别为93%、84%、44%、28%和11%。单因素分析提示,治疗方式和分期影响患者生存。单纯化疗、化疗+放疗、手术+化疗和手术+化疗+放疗4组患者中位OS分别为14.5个月、18.0个月、23.8个月和46.5个月,4组间差异有统计学意义(χ^2=11.148,P=0.011),联合疗法均比单纯化疗效果好(均P<0.05),但不同联合治疗方式之间的疗效差异无统计学意义(均P>0.05)。Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者中位OS分别为27.0个月、17.8个月和9.9个月,3组间差异有统计学意义(χ^2=48.114,P<0.001),Ⅱ期和Ⅲ期患者预后比Ⅳ期患者好(均P<0.05),但Ⅱ期和Ⅲ期患者差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析发现,治疗方式(HR=0.567,95%CI为0.387~0.830,P=0.004)和分期(HR=3.009,95%CI为1.811~4.999,P<0.001)是局限期食管小细胞癌患者OS的独立预后因素。分层分析发现手术患者和非手术患者的预后差异无统计学意义(中位OS为28.6个月和16.9个月;χ^2=3.938,P=0.052),术前新辅助治疗也不能改善手术患者的预后(17.8个月∶43.4个月;χ^2=0.571,P=0.450),Ki-67指数≤80%和>80%的患者中位OS差异无统计学意义(16.9个月∶24.5个月;χ^2=3.341,P=0.068)。结论治疗方式和分期是局限期食管小细胞癌患者的独立预后因素,局限期食管小细胞癌患者单纯化疗效果差,多学科综合治疗可使患者生存获益。 展开更多
关键词 食管肿瘤 小细胞 药物疗法 手术治疗 预后因素
PET特征改变对非小细胞肺癌放射治疗的预测价值 预览
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作者 罗居东 马长升 +1 位作者 赵睿 马长东 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2019年第6期677-681,共5页
目的:探索18F-FDG PET/CT分子影像代谢特征参数与非小细胞肺癌(NSCLC)放疗近期疗效的关系。筛选早期预测NSCLC放疗近期疗效的有效指标。方法:对21例经病理证实的NSCLC患者进行回顾性研究。所有患者均接受治疗前和治疗后18F-FDG PET/CT... 目的:探索18F-FDG PET/CT分子影像代谢特征参数与非小细胞肺癌(NSCLC)放疗近期疗效的关系。筛选早期预测NSCLC放疗近期疗效的有效指标。方法:对21例经病理证实的NSCLC患者进行回顾性研究。所有患者均接受治疗前和治疗后18F-FDG PET/CT扫描。使用Matlab程序重建和分割肿瘤靶区。同时提取患者治疗前后PET/CT图像的4个传统特征,包括最大SUV、最小SUV、平均SUV、SUV峰值,以及5个纹理特征,包括角二阶距、对比度、逆差距、熵和自相关。用Spearman相关系数法分析患者治疗后图像特征变化率与肿瘤体积变化率的相关性。以治疗后1个月肿瘤体积减小≥50%为标准,将患者分为无效组(Group1<50%)和有效组(Group2≥50%)。最后,通过Mann-Whitney U检验确定PET/CT影像特征变化率是否能区分肿瘤治疗疗效。结果:Spearman相关性分析结果表明逆差距(RS 0.557, P=0.009)和最大SUV(RS 0.468, P=0.033)与肿瘤体积变化率有相关性,其它参数无相关性。Mann-Whitney U检验结果表明,逆差距和最大SUV均具有统计学意义。结论:在所选的9个指标中,逆差距和最大SUV具有较好的预测价值,但本研究是回顾性研究,病例数相对较少,所选特征也较少,缺乏前瞻性。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 18F-FDG PET 标准摄取值 纹理特征
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食管鳞状细胞癌PD-1/PD-L1表达及预后价值研究 预览
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作者 陈俊升 焦言 +1 位作者 韩大力 杨文锋 《医学综述》 2019年第9期1861-1866,1873共7页
目的探究程序性细胞死亡受体1(PD-1)和程序性细胞死亡配体1(PD-L1)在食管鳞状细胞癌(ESCC)中的表达情况,并研究其与各临床病理因素之间的关系和预后价值。方法选取2015年1月至2017年12月就诊于山东省肿瘤医院并接受手术治疗的食管癌患... 目的探究程序性细胞死亡受体1(PD-1)和程序性细胞死亡配体1(PD-L1)在食管鳞状细胞癌(ESCC)中的表达情况,并研究其与各临床病理因素之间的关系和预后价值。方法选取2015年1月至2017年12月就诊于山东省肿瘤医院并接受手术治疗的食管癌患者术后标本67例,经术后病理证实均为ESCC,采用免疫组织化学法检测67例ESCC患者术后标本中PD-1和PD-L1的表达,分析其表达与临床病理因素及预后的关系。结果以5%和10%阳性染色作为PD-1/PD-L1阳性表达临界值,PD-1阳性表达率分别为67. 2%(45/67)和61. 2%(41/67),PD-L1阳性表达率分别为31. 3%(21/67)和25. 4%(17/67)。PD-L1的表达与肿瘤T分期有关(5%作为临界值:P=0. 036;10%作为临界值:P=0. 001);PD-1和PD-L1的表达与血中癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶和细胞角蛋白19片段抗原的水平均无关。PD-1阳性表达患者的无进展生存期(PFS)比阴性表达患者短(5%作为临界值时,中位PFS:10. 0个月和13. 2个月,P=0. 002;10%作为临界值时,中位PFS:9. 6个月和13. 1个月,P=0. 005)。胸下段食管癌患者的PFS长于胸中、上段患者(中位PFS:中、上段10. 1个月,下段14. 0个月,P=0. 004)。结论 PD-1和PD-L1在ESCC肿瘤组织中存在高表达;PD-L1表达可能会加深肿瘤浸润深度,促进局部进展;PD-1和肿瘤部位是患者PFS的预后因素,而PD-L1与PFS无关。 展开更多
关键词 食管癌 程序性细胞死亡受体1 程序性细胞死亡配体1 免疫疗法 预后
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弹性蛋白酶抑制剂对小鼠Lewis肺癌放射性肺损伤保护作用研究
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作者 林晶 胡旭东 +1 位作者 李向阳 陈凡 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期88-93,共6页
目的放疗是胸部肿瘤的重要治疗方法,但多数患者在放疗后会发生放射性肺损伤,其机制尚未明确。本研究旨在探讨中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂西维来司钠对小鼠Lewis肺癌放疗导致放射性肺损伤的保护作用,并评价西维来司钠对肿瘤放疗效果的影... 目的放疗是胸部肿瘤的重要治疗方法,但多数患者在放疗后会发生放射性肺损伤,其机制尚未明确。本研究旨在探讨中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂西维来司钠对小鼠Lewis肺癌放疗导致放射性肺损伤的保护作用,并评价西维来司钠对肿瘤放疗效果的影响。方法接种Lewis肺癌细胞(1×106)于雄性C57BL/6小鼠右侧腋下,8d后,随机分为对照组、单纯放射治疗组、放疗+50mg/kg西维来司钠组和放疗+100mg/kg西维来司钠组,10只/组。给予1次X射线20Gy照射肿瘤和小鼠全胸,腹腔注射西维来司钠1次/d,连续27d。放疗27d后,称取肿瘤质量;小鼠心脏穿刺取血,检测血清中弹性蛋白酶活性;取肺组织进行HE染色;取肺泡灌洗液,检测总蛋白浓度、有核细胞数和弹性蛋白酶活性;CD11b和Ly6G双参数标记,流式细胞仪检测肺组织中性粒细胞。结果放疗导致Lewis肺癌小鼠肺组织炎症改变。放疗+50mg/kg西维来司钠组和放疗+100 mg/kg西维来司钠组肺泡灌洗液中弹性蛋白酶相对活性分别为1.91±0.21和1.39±0.18,低于单纯放射治疗组(2.97±0.39),差异有统计学意义,F=31.844,P<0.001。放疗+50mg/kg西维来司钠组和放疗+100mg/kg西维来司钠组血清中弹性蛋白酶相对活性分别为1.93±0.15和1.31±0.19,低于单纯放疗治疗组(2.65±0.36),差异有统计学意义,F=25.580,P<0.001。病理显示放疗+50mg/kg西维来司钠组和放疗+100mg/kg西维来司钠组与单纯放射治疗组相比肺损伤减轻。放疗+50mg/kg西维来司钠组和放疗+100mg/kg西维来司钠组肺泡灌洗液中总蛋白浓度分别为(0.61±0.09)和(0.41±0.05)mg/mL,低于单纯放射治疗组(0.96±0.20)mg/mL,差异有统计学意义,F=18.465,P=0.001。放疗+50mg/kg西维来司钠组和放疗+100mg/kg西维来司钠组肺泡有核细胞数分别为(2.63±0.32)×105和(1.57±0.25)×105 mL-1,低于单纯放射治疗组(3.70±0.36)×105 mL-1,差异有统计学意义,F=53.210,P<0.001。放疗+50mg/kg西维来司钠组� 展开更多
关键词 放射性肺损伤 中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂 西维来司钠 肺癌 放射治疗
原发性食管小细胞癌不同临床特征及治疗方案的疗效分析
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作者 李喆 邢言珂 李宝生 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2019年第3期129-134,共6页
目的分析原发性食管小细胞癌(PESC)患者不同临床特征及治疗方案的疗效,寻找影响预后的因素,为临床治疗决策提供参考。方法回顾性入组2008年1月至2017年5月在山东大学附属山东省肿瘤医院经治的PESC患者,收集其临床特征,并通过随访确定其... 目的分析原发性食管小细胞癌(PESC)患者不同临床特征及治疗方案的疗效,寻找影响预后的因素,为临床治疗决策提供参考。方法回顾性入组2008年1月至2017年5月在山东大学附属山东省肿瘤医院经治的PESC患者,收集其临床特征,并通过随访确定其疾病进展时间和生存状态,随访截至2017年10月。应用SPSS 25.0软件进行数据分析,GraphPad Prism 7.0作图。生存分析采用Kaplan-Meier法,log-rank检验比较各组生存曲线差异。将单因素分析差异有统计学意义的因素纳入Cox多因素生存分析。ROC曲线校验模型敏感性和特异性。结果共有随访完整的83例PESC患者纳入研究,其中男性68例,女性15例。平均年龄61.93岁(41~82岁)。全组患者中位无进展生存期(PFS)为9.1个月(1.0~60.0个月),中位总生存期(OS)为26.1个月(1.8~60.0个月)。Cox多因素生存分析显示,是否接受放疗(HR=0.321,95%CI为0.184~0.559,P<0.001)、化疗周期(HR=0.841,95%CI为0.737~0.960,P=0.010)是PESC患者PFS的独立预后因素;退伍军人肺癌协会(VALSG)分期(HR=3.050,95%CI为1.606~5.794,P=0.001)、是否接受放疗(HR=0.312,95%CI为0.174~0.560,P<0.001)、化疗周期(HR=0.711,95%CI为0.601~0.842,P<0.001)是OS的独立预测因素。ROC曲线显示,PFS预测模型敏感性为78.26%,特异性为73.33%,OS预测模型敏感性为80.00%,特异性为58.49%。结论VALSG分期是PESC患者生存的独立预测因素,以放化疗为基础的综合治疗可以提高疾病控制率、减少转移、改善生存。 展开更多
关键词 治疗效果 预后 综合疗法 原发性食管小细胞癌
重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗肺鳞癌与非鳞癌对比分析
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作者 苏亮 侯文红 +3 位作者 曾海燕 赵伟 倪蒙 袁双虎 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期489-493,共5页
目的抗血管生成药物联合化疗能够为非小细胞肺癌患者带来获益,出血等不良反应是限制其在肺鳞癌中应用的重要因素。本研究比较重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗肺鳞癌与非鳞癌的疗效和安全性差异。方法回顾性分析山东省肿瘤医院2012-01-... 目的抗血管生成药物联合化疗能够为非小细胞肺癌患者带来获益,出血等不良反应是限制其在肺鳞癌中应用的重要因素。本研究比较重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗肺鳞癌与非鳞癌的疗效和安全性差异。方法回顾性分析山东省肿瘤医院2012-01-01-2018-12-30收治的42例肺鳞癌患者与46例非鳞癌患者临床资料,所有患者均采用重组人血管内皮抑制素联合化疗,比较两组疗效、不良反应的发生率和分级。结果 64例患者可评价近期疗效,鳞癌组34例(53.1%),非鳞癌组30例(46.9%),近期疗效比较差异无统计学意义,P=0.916。两组总的客观有效率(objective response rate,ORR)分别是47.1%(16/34)和46.7%(14/30),差异无统计学意义,P=0.975;总的疾病控制率(disease control rate,DCR)分别是73.5%(25/34)和70%(21/30),差异无统计学意义,P=0.754。所有入组患者均可观察不良反应,主要包括出血、心律失常、窦性心动过速、血栓形成、血压升高、皮疹、乏力、发热、心悸胸闷、面部水肿和肝功能异常。共22例患者出现不良反应,鳞癌组12例(28.6%),非鳞癌组10例(21.7%),差异无统计学意义(P=0.128)。出血(P=1.000)和心脏毒性(P=0.604)为2级不良反应,两组比较差异均无统计学意义,其中,鳞癌组出血1例(2.4%)、心律失常1例(2.4%)、窦性心动过速1例(2.4%),非鳞癌组出血1例(2.2%)、窦性心动过速1例(2.2%)。血栓形成(P=1.000)和血压升高(P=0.477)为3级不良反应,两组比较差异无统计学意义,鳞癌组血栓形成1例(2.4%)、血压升高1例(2.4%),非鳞癌组血栓形成1例(2.2%)。3级消化道反应2例,均发生在非鳞癌组(4.3%),两组比较差异无统计学意义,P=0.212。3~4级血液毒性为白细胞减少(P=1.000)和血小板减少(P=1.000),两组比较差异均无统计学意义;鳞癌组白细胞减少3例(7.1%)、血小板减少4例(9.5%),非鳞癌组白细胞减少3例(6.5%)、血小板减少4例(8.7%)。除消化道反应和血液学� 展开更多
关键词 重组人血管内皮抑制素 肺鳞癌 化疗 近期疗效 不良反应
早期乳腺癌保乳术后大分割放疗的临床观察
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作者 郑林晶 杨东 +5 位作者 胡兵 董银萍 孙力军 夏重升 李宝生 黄伟 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2019年第6期331-336,共6页
目的观察早期乳腺癌保乳术后大分割全乳腺放疗(HF-WBI)的远期疗效、不良反应和美容效果.方法收集2014年5月至2017年8月山东大学附属山东省肿瘤医院收治的206例0 ~Ⅱ期乳腺癌保乳术后放疗患者,按放疗分割方式分为大分割组和常规组,大分割... 目的观察早期乳腺癌保乳术后大分割全乳腺放疗(HF-WBI)的远期疗效、不良反应和美容效果.方法收集2014年5月至2017年8月山东大学附属山东省肿瘤医院收治的206例0 ~Ⅱ期乳腺癌保乳术后放疗患者,按放疗分割方式分为大分割组和常规组,大分割组116例,剂量分割:全乳42.56 Gy/16次,瘤床加量9 Gy/3次或10 Gy/5次;常规组90例,剂量分割:全乳50 Gy/25次,瘤床加量10 Gy/5次.分析两组患者的2年局部复发率、2年病死率、急性不良反应、晚期不良反应及美容效果.结果大分割组和常规组患者2年局部复发率分别为0.86%(1/116)和2.22%(2/90),差异无统计学意义(χ^2 =0.049,P=0.824);两组患者2年病死率分别为0.86%(1/116)和0(0/90),差异无统计学意义(P >0.999).大分割组和常规组急性皮炎0~1级分别有108例(93.1%)和84例(93.3%),2 ~3级分别有8例(6.9%)和6例(6.7%),差异无统计学意义(χ^2=0.004,P=0.948);两组患者骨髓抑制0~1级分别有97例(83.6%)和79例(87.8%),2~4级分别有19例(16.4%)和11例(12.2%),差异无统计学意义(χ^2=0.704,P=0.401);两组患者放射性肺炎1~2级分别有1例(0.9%)和3例(3.3%),未发生放射性肺炎的例数分别有115例(99.1%)和87例(96.7%),差异无统计学意义(χ^2=1.626,P=0.202);两组患者发生1级乳房水肿各1例(0.9%,1.1%),分别有115例(99.1%)和89例(98.9%)未发生乳房水肿,差异无统计学意义(χ^2=0.033,P=0.857).大分割组和常规组晚期不良反应中皮肤色素沉着分别为5例(4.3%)和3例(3.3%),1级乳腺皮下组织纤维化各2例(1.7%、2.2%),1级肺纤维化分别为1例(0.8%)和2例(2.2%),两组间比较差异均无统计学意义(Z=0.000,P>0.999;χ^2=0.000,P>0.999;x2=0.049,P=0.824).大分割组和常规组放疗后6个月、1年、2年美容效果优良率分别为96.5%(111/115)和93.3%(84/90)、92.1%(105/114)和90.0%(81/90)、91.4%(53/58)和87.2%(41/47),两组间差异均无统计学意义(χ^2=0.526,P=0.468;χ^2=0.277,P=0.599;χ^2 =0.476,P=0.490).大分割组患者全 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 放射疗法 治疗结果
EGFR 19/21位点突变与597例非小细胞肺癌患者中发生脑转移的关联分析
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作者 唐珊珊 李莉 袁双虎 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2019年第10期724-727,共4页
目的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)敏感突变型非小细胞肺癌(non-small celllung cancer, NSCLC)患者的脑转移发生率较高,本研究进一步探讨NSCLC患者EGFR突变亚型之间脑转移发生率的差异。方法收集2014-03-0... 目的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)敏感突变型非小细胞肺癌(non-small celllung cancer, NSCLC)患者的脑转移发生率较高,本研究进一步探讨NSCLC患者EGFR突变亚型之间脑转移发生率的差异。方法收集2014-03-03-2017-12-31山东省肿瘤医院收治的597例EGFR 19号外显子突变5 = 286)和21号外显子L858R位点突变(w = 311)阳性的NSCLC患者。其中,男214例,女383例;年龄30 89岁,中位年龄59岁;无吸烟史患者476例,有吸烟史患者121例;KPS评分 80者311例,>80者286例。采用才检验、Fisher精确概率法和多因素Logistic回归模型,分析EGFR突变亚型之间脑转移发生率的差异。结果 194例患者发生脑转移,其中19号外显子突变患者81例,L858R位点突变患者113例,EGFR 19号外显子突变患者的脑转移发生率(2& 3%)低于L858R位点突变患者(36.3%),差异有统计学意义,才=4.361,P = 0. 037。多因素Logistic关联分析显示,年龄、淋巴结转移和EGFR突变亚型是影响脑转移发生率的危险因素,均PV0.05。结论 NSCLC患者EGFR突变亚型与脑转移发生有关,EGFR21号外显子L858R位点突变的NSCLC患者脑转移发生率比EGFR19号外显子突变者高。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 表皮生长因子受体 突变亚型 脑转移
肝细胞癌放疗靶区勾画的研究进展
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作者 林海敏 刘成新 +1 位作者 韩大力 于金明 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期551-554,共4页
CT、MRI、PET-CT等现代影像学设备使肝细胞癌GTV的精确勾画成为可能,通过比较术后病理亚临床病灶、影像及临床指标等有助于CTV精确勾画,放疗辅助技术(如4DCT、腹部压迫、自主呼吸控制和呼吸门控等)可缩小ITV。真空袋和体膜固定可减小摆... CT、MRI、PET-CT等现代影像学设备使肝细胞癌GTV的精确勾画成为可能,通过比较术后病理亚临床病灶、影像及临床指标等有助于CTV精确勾画,放疗辅助技术(如4DCT、腹部压迫、自主呼吸控制和呼吸门控等)可缩小ITV。真空袋和体膜固定可减小摆位误差,减小PTV和避免或减少照射误差。通过这些方法使肝细胞癌放射治疗的靶区缩小、剂量提升和并发症降低得以实现。本文就肝细胞癌外照射放射治疗靶区的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 肝肿瘤/放射疗法 靶区勾画 进展
PD-L1/TGF-β双功能抑制剂融合蛋白M7824研究进展
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作者 胡梦雪 许斌 +1 位作者 于金明 宋启斌 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2019年第5期281-284,共4页
随着程序性死亡蛋白-1(PD-1)及程序性死亡蛋白配体-1(PD-L1)抑制剂的发展,第二代联合免疫抑制剂应运而生.作为一种PD-L1/转化生长凶子-β(TGF-β)双功能融合蛋白,M7824可在拮抗PD-L1通路的同时捕获TGF-β,有效增强免疫应答,减少免疫逃... 随着程序性死亡蛋白-1(PD-1)及程序性死亡蛋白配体-1(PD-L1)抑制剂的发展,第二代联合免疫抑制剂应运而生.作为一种PD-L1/转化生长凶子-β(TGF-β)双功能融合蛋白,M7824可在拮抗PD-L1通路的同时捕获TGF-β,有效增强免疫应答,减少免疫逃逸及耐药性的发生.该药物在多个临床前研究中取得显著疗效,然而其适应证、安全性、有效性仍需大型临床研究数据证实. 展开更多
关键词 重组融合蛋白质类 转化生长因子Β PD-L1 M7824
2018年非小细胞肺癌放疗进展盘点 预览
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作者 魏玉春 袁双虎 《肿瘤综合治疗电子杂志》 2019年第1期20-23,共4页
伴随着放疗技术的进步和新型抗癌药物及检测技术的涌现,2018年放射治疗在早中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSLCL)中的应用模式都发生了一定程度的变化。长期随访证实不能手术的早期肺癌首选立体定向放疗,复发后再行放... 伴随着放疗技术的进步和新型抗癌药物及检测技术的涌现,2018年放射治疗在早中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSLCL)中的应用模式都发生了一定程度的变化。长期随访证实不能手术的早期肺癌首选立体定向放疗,复发后再行放疗仍然安全有效;放化疗后联合免疫治疗局部进展期NSCLC生存获益显著;肺癌寡转移患者加用放疗显著提高疗效。NGS基因检测的应用正在悄然改变NSCLC的放疗模式。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 放射治疗 进展
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RGD分子影像对抗血管生成治疗疗效
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作者 崔晋 岳金波 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2019年第10期747-752,共6页
目的近年来分子影像学将传统显像技术和新发展的分子显像探针相结合,实现快速、无创、准确的反映肿瘤血管生成的状态。本研究总结目前精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(Arg-Gly-Asp.RGD)分子影像对抗血管生成洛疗疗效预测作用的相关进展,探究RGD... 目的近年来分子影像学将传统显像技术和新发展的分子显像探针相结合,实现快速、无创、准确的反映肿瘤血管生成的状态。本研究总结目前精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(Arg-Gly-Asp.RGD)分子影像对抗血管生成洛疗疗效预测作用的相关进展,探究RGD分子作为预测抗血管生成治疗疗效检测物的可能性。方法应用PubMed和CNKI期刊全文数据库检索系统.以“RGD、血管生成、抗血管生成治疗、整合素”为关键词,检索1998-01-01-2018-12-30的相关文献。纳入标准:(1)RGD与整合素相关文献;(2)RGD分子影像与肿瘤;(3)肿瘤组织中的血管生成;(4)肿瘤抗血管生成治疗。排除标准:(1)综述类文献;(2)研究资料缺失或者质量较差的文献。根据纳入标准和排除标准,纳入符合分析的文献49篇。结果持续的新生血管生成是恶性肿瘤的特征。恶性肿瘤中新生血管的定量被认为是一种重要的独殳的预后标志。整合素av|33在肿瘤血管生成以及转移中具有重要作用,RGD肽能特异地与整合素av|33结合。应用放射性核素标记的RGD分子探针,可使肿瘤血管显像,能反映抗血管生成药物治疗后肿瘤血管的变化,预测抗血管生成治疗药物的疗效。结论 RGD分子目前已经逐渐用于多种肿瘤血管显像的研究以及临床应用.是一种很有潜力的预测抗血管生成治疗疗效的分子影像学技术。 展开更多
关键词 精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸 分子影像 抗血管生成 整合素 综述文献
脾髓样化生的影像学表现一例
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作者 任佳忠 张德贤 +2 位作者 周静 杨国仁 付正 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期1239-1240,共2页
患者女,57岁。患者因右乳疼痛于1个月前外院CT检查示右侧乳腺外下象限结节灶,边缘不清晰,增强扫描呈中度强化,拟诊断为右乳癌;脾脏体积饱满,内示多发低密度灶,增强扫描可见强化,拟诊断为脾血管瘤。我院门诊以"右侧乳腺癌、脾脏占位"... 患者女,57岁。患者因右乳疼痛于1个月前外院CT检查示右侧乳腺外下象限结节灶,边缘不清晰,增强扫描呈中度强化,拟诊断为右乳癌;脾脏体积饱满,内示多发低密度灶,增强扫描可见强化,拟诊断为脾血管瘤。我院门诊以"右侧乳腺癌、脾脏占位"收入院。患者自发病以来,食欲无变化,睡眠饮食正常,体重无改变,大小便正常。 展开更多
关键词 影像学表现 脾髓样化生 右侧乳腺癌 增强扫描 脾脏体积 CT检查 低密度灶 脾血管瘤
1型神经纤维瘤病^18F-FDGPET/CT显像一例
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作者 任佳忠 杨国仁 +1 位作者 周静 付正 《中华核医学与分子影像杂志》 北大核心 2018年第6期427-429,共3页
患者男,17岁,临床以"全身多处软组织转移瘤,原发灶待查"入院。2013年8月患者无意中发现左颈部及左小腿肿物,大者长径约1.5 cm,未行特殊治疗;6个月后肿物增大,大者长径约3.8 cm。患者自发病以来,精神好,饮食、睡眠好,大小便... 患者男,17岁,临床以"全身多处软组织转移瘤,原发灶待查"入院。2013年8月患者无意中发现左颈部及左小腿肿物,大者长径约1.5 cm,未行特殊治疗;6个月后肿物增大,大者长径约3.8 cm。患者自发病以来,精神好,饮食、睡眠好,大小便正常,体质量无明显减轻。体格检查:左颈部隆起,左胸锁乳突肌上缘触及1个约4.0 cm×3.0 cm大小肿物,质韧,无触痛,活动可;左下肢触及1个约3.0 cm×4.5 cm大小质软肿物,无触痛,活动可;患者全身多处出现片状"牛奶咖啡斑"(图1),余检查未见明显异常。患者否认有家族遗传病史及相关病史,但后追查其父全身皮肤有多发"牛奶咖啡斑"。 展开更多
关键词 PET/CT显像 1型神经纤维瘤病 ^18F FDG 家族遗传病史 体格检查 胸锁乳突肌 相关病史
基线18F-FDGPET图像视觉异质性对Ⅲ期食管鳞癌放化疗疗效预测分析
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作者 崔凯 孙露 +2 位作者 傅菁 邢力刚 孙晓蓉 《中华肿瘤防治杂志》 北大核心 2018年第1期39-44,共6页
目的18F-氟脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)正电子发射计算机断层显像(positron emission to-mograpay,PET)图像异质性分析是目前肿瘤异质性分析的重要方法,由于肿瘤异质性与患者放化疗疗效及生存密切相关,故本研... 目的18F-氟脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)正电子发射计算机断层显像(positron emission to-mograpay,PET)图像异质性分析是目前肿瘤异质性分析的重要方法,由于肿瘤异质性与患者放化疗疗效及生存密切相关,故本研究旨在探讨18F-FDGPET图像视觉异质性评分能否预测Ⅲ期食管鳞癌放化疗疗效及预后。方法回顾性收集在山东大学附属山东省肿瘤医院治疗前行18F-FDGPET/CT显像的Ⅲ期食管鳞癌患者66例。由2位核医学医师依据视觉异质性分级(1=均质,2=中度异质性,3=重度异质性)独立评价肿瘤原发灶异质性。在18F-FDGPET/CT图像中提取肿瘤原发灶代谢参数,包括标准化摄取值(standardized uptake value,suV)相关参数、肿瘤代谢体积(metabo1ical-lyactive tumor vo1ume,MTV)、糖酵解总量(total lesion glycolysis,TLG)。采用Kappa分析比较观察者之间差异;采用Pearsony。检验、M-WU检验、Kaplan-Meier及cox回归分析对患者疗效及预后进行分析。另前瞻性入组Ⅲ期食管鳞癌患者42例进行结果验证。结果在视觉异质性评分中,操作者间评分高度一致,Kappa值为O.87。SUV等半定量参数不能预测患者疗效及生存,P〉O.05;仅SUVmean。是患者复发的独立危险因素,HR=2.19,P=O.027。MTV(闽值为24.77cm^3)、TLG(阈值为504.35g)在预测疗效方面存在价值,曲线下面积(area under curve,AUC)分别为O.74、O.75。在预后方面,MTV、TLG是患者复发的独立危险因素,HR分别为2.06和1.97,均P值〈O.05;仅MTV是患者生存的独立危险因素,HR=2.15,P=0.042。在疗效预测方面,以视觉异质性评分≤2为阈值,疗效预测效能最佳,AUC为O.75,灵敏度为75.6%(34/45),特异度为66.7%;但其在预测生存方面各异质性分组间均差异无统计学意义,P〉O.05。结论在Ⅲ期食管癌18F-FDGPET图像异质性分� 展开更多
关键词 食管 鳞癌 18F-FDG PET/CT 肿瘤异质性
前列腺癌骨转移18F-脱氧葡萄糖PET/CT代谢参数与肿瘤标志物的相关性研究 预览
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作者 任佳忠 赵芬 +3 位作者 霍宗伟 王晓慧 刘岩 杨国仁 《肿瘤影像学》 2018年第1期1-6,共6页
目的:研究前列腺癌骨转移18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET/CT代谢参数与血清肿瘤标志物的相关性。方法:回顾性分析2012年1月—2014年12月于山东大学附属山东省肿瘤医院入院1周内行18F-FDGPET/CT检查的48例前列... 目的:研究前列腺癌骨转移18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET/CT代谢参数与血清肿瘤标志物的相关性。方法:回顾性分析2012年1月—2014年12月于山东大学附属山东省肿瘤医院入院1周内行18F-FDGPET/CT检查的48例前列腺癌患者的资料,通过18F-FDGPET/CT图像获得病灶数量、最大标准摄取值(maximumstandardizeduptakevalue,SUVmax)、平均SUV(meanSUV,SUVmean)、肿瘤代谢体积(metabolictumorvolume,MTV)和总病灶糖酵解值(totallesionglycolysis,TLG),并与患者同期血清肿瘤标志物总前列腺特异性抗原(totalprostate-specificantigen,tPSA)、游离前列腺特异性抗原(freeprostate-specificantigen,fPSA)和碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)进行相关性分析。结果:对于发生骨转移的前列腺癌患者,骨转移灶数量为8个是预测前列腺癌患者总生存期(overallsurvival,OS)的最佳界值点,并以此将患者分为无骨转移组、局限性骨转移组(1~8个)和弥漫性骨转移组(>8个)。除局限性骨转移组与无骨转移组间ALP水平差异无统计学意义外,各组间tPSA、fPSA和ALP水平差异均有统计学意义。骨转移灶的数量与患者同期tPSA、fPSA和ALP水平均呈正相关(r=0.604,P=0.02;r=0.531,P=0.03;r=0.478,P=0.018)。除前列腺癌骨转移灶SUVmax与同期ALP水平,以及SUVmean与同期fPSA、ALP水平相关关系不显著外,其余均有相关性。结论:前列腺癌患者骨转移灶数量为8个是预测前列腺癌患者OS的最佳界值点;tPSA、fPSA和ALP均可作为评价前列腺癌弥漫性骨转移的临床血生化指标;ΣMTV和ΣTLG联合同期tPSA、fPSA和ALP水平在评价前列腺癌患者骨转移程度方面优于SUVmax和SUVmean;ΣTLG可用于评价前列腺癌患者的预后。 展开更多
关键词 18F-脱氧葡萄糖PET/CT 前列腺癌 骨转移 前列腺特异性抗原 碱性磷酸酶
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早期乳腺癌前哨淋巴结活检的前沿进展 预览 被引量:2
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作者 丛斌斌 曹晓珊 +1 位作者 于金明 王永胜 《中国癌症杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期236-240,共5页
医学影像技术的飞速发展提高了早期乳腺癌腋窝淋巴结影像学诊断的能力,能够检测到腋窝淋巴结更早、更小的转移灶,通过影像学引导下穿刺活检明确淋巴结的转移状况,从而为患者提供更完善的术前腋窝分期。对于术前超声影像学检查为腋窝淋... 医学影像技术的飞速发展提高了早期乳腺癌腋窝淋巴结影像学诊断的能力,能够检测到腋窝淋巴结更早、更小的转移灶,通过影像学引导下穿刺活检明确淋巴结的转移状况,从而为患者提供更完善的术前腋窝分期。对于术前超声影像学检查为腋窝淋巴结阴性的患者是否可以避免术中腋窝前哨淋巴结活检,目前有两项大型临床试验正在进行中。山东大学附属山东省肿瘤医院乳腺病中心通过微泡超声造影显像技术引导腋窝前哨淋巴结术前穿刺活检,正在探索一种高效、准确和超微创的腋窝前哨淋巴结活检技术。术前影像学检查大大提高了临床腋窝淋巴结阳性患者的检出率,但也让一部分患者失去了通过腋窝前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫的机会,对临床查体淋巴结阴性但超声发现可疑淋巴结并通过穿刺活检确诊转移的患者是否适合前哨淋巴结活检,本文也进行了相关的探讨和研究。另外,对内乳前哨淋巴结活检的相关研究结果进行了汇总。 展开更多
关键词 乳腺癌 腋窝前哨淋巴结活检 影像学检查 前沿进展
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