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加速康复外科对老年胆石症术后早期炎症因子改变的影响 预览
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作者 伊鑫 夏岩 +5 位作者 薛浩然 李建军 周泉 邱博 姜远辉 郑立杰 《中国现代普通外科进展》 CAS 2019年第1期13-17,共5页
目的:探讨加速康复外科(ERAS)在老年胆石症患者中的应用及其对术后早期炎症因子改变的影响。方法:选择2015年10月—2017年6月山东大学齐鲁医院(青岛)普外科因胆石症行开腹胆囊切除+胆总管切开取石+胆道镜探查+T型管引流术的患者61例,分... 目的:探讨加速康复外科(ERAS)在老年胆石症患者中的应用及其对术后早期炎症因子改变的影响。方法:选择2015年10月—2017年6月山东大学齐鲁医院(青岛)普外科因胆石症行开腹胆囊切除+胆总管切开取石+胆道镜探查+T型管引流术的患者61例,分为ERAS组(n=33,围术期采用ERAS处理方案)和对照组(n=28,围术期采用传统处理方案)。观察患者术后恢复情况,测定并比较两组患者术前及术后血清IL-6、IL-10、IL-27、IL-35的变化。结果:ERAS组与对照组相比,术后首次排气时间缩短,术后白蛋白用量减少,住院时间缩短,住院费用减少,术后疼痛评分低,差异均有统计学意义(P<0.05);而术后随访期内并发症发生率差异无统计学意义(χ^2=0.261,P=0.608)。ERAS组术后第3天的IL-6、术后第1天IL-10、术后第3天IL-10的表达水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-35在病史超过1年的患者中的表达高于病史不足1年的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ERAS在老年胆石症患者的围手术期应用具有安全性和可行性。ERAS处理方案可以通过减少术后早期血清IL-6、IL-10等炎症因子的表达,达到减轻炎症反应的目的。胆石症病史较长的患者,其血清IL-35的表达也相应增高。 展开更多
关键词 加速康复外科 胆石症 围手术期 炎症因子 白细胞介素
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血管性认知障碍临床诊断标准概述 预览
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作者 任庆国 梁兵 孟祥水 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期1-3,共3页
血管性痴呆(VaD)是仅次于阿尔茨海默病(AD)的痴呆第二大原因,但VaD这一名称的使用存在较大争议,越来越多的研究者选择使用血管性认知障碍(VCI)这一更加宽泛的名称。VCI专家共识性研究提倡将其分为轻度血管性认知障碍(mVCI)和VaD两类。... 血管性痴呆(VaD)是仅次于阿尔茨海默病(AD)的痴呆第二大原因,但VaD这一名称的使用存在较大争议,越来越多的研究者选择使用血管性认知障碍(VCI)这一更加宽泛的名称。VCI专家共识性研究提倡将其分为轻度血管性认知障碍(mVCI)和VaD两类。本文中为了更方便地区分这两种意义的VaD,将其命名为广义和狭义VaD,文中所指VCI即广义VaD。本文对几种国内外VCI诊断标准展开论述,旨在比较不同标准的内容特点,为开展VCI研究工作提供依据。 展开更多
关键词 血管性痴呆 血管性认知障碍 诊断标准
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2017年中国ICU患者营养治疗实施状况横断面调查 预览
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作者 邢娟 章仲恒 +117 位作者 柯路 周晶 秦秉玉 梁宏开 陈晓梅 刘文明 刘忠民 艾宇航 王迪芬 王秋卉 周青山 张福森 钱克俭 蒋东坡 臧彬 黎毅敏 黄晓波 曲彦 谢颖光 许东琳 邹志强 郑祥德 刘建波 郭丰 梁亚风 孙强 高红梅 刘阳 常平 程爱斌 杨荣利 么改琦 孙昀 王晓蓉 张怡 熊旭明 于健 孙荣青 李志伟 袁世荧 宋云林 高培阳 刘海燕 张朝辉 吴允孚 马标 郭强 山峰 杨明施 李海玲 李圆菲 鲁卫华 王磊 钱传云 王智勇 林建东 张汝敏 万鹏 彭志勇 龚裕强 黄林喜 伍国宝 孙洁 邓义军 师东武 周立新 周发春 石秦东 郭晓东 刘雪燕 武卫东 孟祥忠 李连弟 陈炜炜 李树生 万献尧 曹志新 张安 古利明 陈炜 吴京兰 周丽华 张震环 翁以炳 封永顺 杨春丽 冯永健 赵素民 佟飞 郝东 韩辉 付宝才 巩传勇 李志平 胡琨琳 寇秋野 张晗 刘洁 樊楚明 周新 陈秀梅 孙俊丽 周学军 宋斌 孙诚 赵丽芸 董兴鲁 张琳琳 佟大为 潘志国 蔡常洁 王东浩 董英俊 龚园其 吴志松 孟新科 王平 李维勤 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期388-393,共6页
目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施... 目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施和胃肠道耐受情况,以及患者的28 d临床转归情况。结果调查共收集病例1953例,女631例(32.4%),男1306例(66.9%),缺失16例(0.7%);年龄(64.1±19.3)岁(1950例)。患者GCS、SOFA和APACHEⅡ评分分别为(10.76±4.35)分(1749例)、(5.65±3.52)分(1783例)、(17.14±7.31)分(1792例)。28 d临床转归存活1483例(75.9%),死亡312例(16.0%),失访+缺失158例(8.1%)。除身高和体重(P=0.000)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度及28 d临床转归等方面差异均无统计学意义。1953例患者中,胃肠功能评估为正常或轻度损害占73.7%(1440例),中-重度损害占10.8%(210例),衰竭占1.7%(33例),13.2%(258例)的患者未做评估。截至调查日,69.4%(1356例)的患者已启动肠内营养(EN),36.4%(711例)的患者已启动肠外营养(PN)。调查日有营养摄入的患者1720例(88.1%)。1953例患者中明确有恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻(大便次数≥3次/d且量≥500 ml/d)等胃肠道不耐受表现的分别占总人数的4.8%(93例)、5.4%(105例)、0.9%(17例)、8.7%(170例)、27.5%(538例)和4.3%(84例)。在1270例使用EN的病例中,明确存在恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻等不耐受症状的分别占3.2%(40例)、4.3%(54例)、0.8%(10例)、4.4%(56例)、26.9%(341例)和5.4%(69例)。入ICU后24 h内开始EN治疗的患者占22.4%(437/1953),48 h内开始的占38.6%(754/1953),72 h内开始的占46.6%(911/1953)。患者入ICU后3 d总热卡(EN+PN非蛋白热卡)达标率为12.9%(78/607),7 d总热卡达标率为18.7%(189/1010),14 d总热卡的达标率为23.0%(305/1325)。入ICU后3、7、14 dEN达标率分别为9.9%(60/607)、15.0%(151/1010)和18.6%(246/1325)。结论目前 展开更多
关键词 横断面研究 肠内营养 重症监护病房 胃肠道耐受性 营养达标率
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脊柱转移瘤外科治疗指南
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作者 中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组 林建华 +17 位作者 肖建如 胡永成 初同伟 郭卫 李建民 陆宁 牛晓辉 邵增务 沈慧勇 汤小东 王晋 王臻 魏海峰 吴苏稼 闫景龙 杨诚 叶招明 于秀淳 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期717-726,共10页
脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见的部位,约30%~70%的恶性肿瘤患者会出现脊柱转移,严重影响患者生存质量,加速死亡进程.鉴于脊柱转移瘤治疗理念和手段的不断进步,多学科协作的综合治疗日益完善,有必要对脊柱转移瘤外科治疗方案进行更新与优化... 脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见的部位,约30%~70%的恶性肿瘤患者会出现脊柱转移,严重影响患者生存质量,加速死亡进程.鉴于脊柱转移瘤治疗理念和手段的不断进步,多学科协作的综合治疗日益完善,有必要对脊柱转移瘤外科治疗方案进行更新与优化.本指南旨在通过循证医学的方法,从脊柱转移瘤外科治疗的评估与决策,围手术期处理,治疗方式的选择,微创治疗,椎体成形术等方面为脊柱转移瘤的外科治疗提供可靠的临床依据,从而规范诊疗流程,进而改善脊柱转移瘤患者的预后. 展开更多
关键词 脊柱转移瘤 外科治疗 治疗指南 恶性肿瘤患者 恶性肿瘤骨转移 围手术期处理 多学科协作 椎体成形术
品管圈在山东省护理质量管理中应用现状的横断面调查
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作者 李静 杨海苓 +1 位作者 柳红娟 王超 《中国实用护理杂志》 2019年第19期1497-1502,共6页
目的调查品管圈在山东省护理质量管理中的应用现状,分析应用中存在的问题。方法结合文献,制定调查问卷,并经2轮专家函询,检测问卷Cronbach α系数为0.905。通过"问卷星"发布该问卷,采用便利抽样法选择山东省医院品质管理联盟... 目的调查品管圈在山东省护理质量管理中的应用现状,分析应用中存在的问题。方法结合文献,制定调查问卷,并经2轮专家函询,检测问卷Cronbach α系数为0.905。通过"问卷星"发布该问卷,采用便利抽样法选择山东省医院品质管理联盟护理专委会年会参会人员,手机扫码、在线填写问卷,再用SPSS 23.0版本软件进行数据分析。结果224名调查对象一般自我效能感总分为(27.71 ± 5.58)分,高于国内常模(27.06 ± 4.36)分。96.0%(215/224)的人认为有必要继续开展品管圈,91.1%(204/224)认为可解决品质管理问题并有应用价值。QCC知识掌握最差的是"对策拟定和检讨",仅占6.7%。"目标值计算"掌握最好占45.1%,院级QCC推进和管理中开展最好的是"QCC结题汇报与评选"占32.1%(72/224),最差是"标准化审批"仅4.0%(9/224)。存在阻滞因素主要包括人员、QCC技能、院内辅助支持方面。结论品管圈在山东护理质量管理中应用的积极性较高,但相关知识掌握情况差,缺乏院级推进和监管,护理管理者应引起重视,拟定针对性的措施,以进一步推动护理质量管理。 展开更多
关键词 山东省 品管圈 横断面调查 质量管理工具 护理质量管理
慢性颈内动脉闭塞再通治疗中国专家共识 预览
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作者 中国医师协会介入医师分会神经介入专业委员会 中华医学会放射学分会介入放射学组 +21 位作者 中国卒中学会复合介入神经外科分会 国家脑卒中防治工程委员会缺血性卒中介入治疗专业委员会 薛绛宇 蔡栋阳 刘傲飞 姜卫剑 焦力群 李天晓 万杰清 王东海 顾宇翔 洪波 徐斌 李聪慧 刘一之 郭再玉 张合亮 张帆 常斌鸽 黄理金 黄亚波 赵同源 《中华介入放射学电子杂志》 2019年第1期1-6,共6页
颈内动脉闭塞(internal carotid artery occlusion,ICAO)是引起缺血性卒中的主要原因之一,通常认为闭塞时间超过4周的称为慢性颈内动脉闭塞(chronic internal carotid artery occlusion,CICAO)[1],无症状的CICAO卒中复发率低[2-3],有短... 颈内动脉闭塞(internal carotid artery occlusion,ICAO)是引起缺血性卒中的主要原因之一,通常认为闭塞时间超过4周的称为慢性颈内动脉闭塞(chronic internal carotid artery occlusion,CICAO)[1],无症状的CICAO卒中复发率低[2-3],有短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)或者轻型卒中者的年复发风险为5%~6%[4],如果存在血流动力学障碍,发生卒中的风险可能更高[5-6],随着颈动脉闭塞的临床检出率增高,CICAO的治疗更受关注,目前国内外尚没有关于CICAO的统一治疗规范,因此,我们商讨制定了中国专家共识,以供临床参考。 展开更多
关键词 慢性颈内动脉闭塞 脑卒中 颅内外搭桥 血管再通治疗
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载药微球治疗原发性和转移性肝癌的技术操作推荐
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作者 郭志 滕皋军 +11 位作者 邹英华 郑传胜 曹国洪 靳勇 陆骊工 彭志毅 孙军辉 杨正强 张琳 张凯 张勤 赵剑波 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期336-340,共5页
肝癌是世界范围内患病率及病死率较高的肿瘤之一。在我国,肝癌的患病率在恶性肿瘤中位于第4位,病死率位于第3位。大量临床实践和研究表明,载药微球-经肝动脉化疗栓塞(DEB-TACE)治疗原发性及转移性肝癌疗效较好,且DEB-TACE与传统TACE(cTA... 肝癌是世界范围内患病率及病死率较高的肿瘤之一。在我国,肝癌的患病率在恶性肿瘤中位于第4位,病死率位于第3位。大量临床实践和研究表明,载药微球-经肝动脉化疗栓塞(DEB-TACE)治疗原发性及转移性肝癌疗效较好,且DEB-TACE与传统TACE(cTACE)相比,患者的应答率和生存期均较好。根据最新证据和专家意见,在此对载药微球特性,载药微球治疗原发性和转移性肝癌的适应证、技术操作以及围手术期不良反应及并发症的预防和处理进行介绍。 展开更多
关键词 肝肿瘤 载药微球 放射学 介入性
变应性支气管肺曲霉病的临床特征及漏诊原因分析
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作者 邹敏芳 李硕 +4 位作者 杨燕 曹丽丽 潘云 孙恩华 董亮 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第16期1221-1225,共5页
目的总结变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的临床特征,分析其漏诊原因。方法回顾性分析2014年10月至2017年11月就诊于山东大学齐鲁医院并确诊ABPA的患者临床资料,包括一般资料及外周血嗜酸粒细胞计数、血清总IgE、烟曲霉特异性抗体(sIgE、sIg... 目的总结变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的临床特征,分析其漏诊原因。方法回顾性分析2014年10月至2017年11月就诊于山东大学齐鲁医院并确诊ABPA的患者临床资料,包括一般资料及外周血嗜酸粒细胞计数、血清总IgE、烟曲霉特异性抗体(sIgE、sIgG及sIgM)、肺功能以及胸部CT等指标,对血清总IgE、sIgE与第一秒用力呼气量(FEV1)占预计值的百分比(FEV1预计值%)及FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)的相关性进行分析。总结患者的临床特征,分析其漏诊原因。结果ABPA患者共计46例,其中男21例,女25例,年龄(48.3±13.2)岁。首次出现症状后就诊即确诊者仅2例(4.3%),其余44例(95.7%)确诊前反复治疗多年,最长达40年。确诊前被误诊为支气管哮喘(简称哮喘)26例(56.5%),支气管扩张(支扩)13例(28.3%),肺炎4例(8.7%),肺结核3例(6.5%),肺癌4例(8.7%);ABPA患者常见的症状包括咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、发热、体重减轻、胸痛等;37例(80.4%)外周血嗜酸粒细胞计数增高;37例(80.4%)血清总IgE>1 000 U/ml,9例(19.6%)总IgE<1 000 U/ml;sIgE、sIgG及sIgM的阳性率分别为100.0%、89.1%及54.3%;46例均行肺功能检查,35例(58.7%)伴阻塞性通气功能障碍,5例(10.9%)伴混合性通气功能障碍;5例(10.9%)肺通气功能正常,1例(2.2%)伴限制性通气功能障碍。患者均行胸部CT检查,其中支扩28例(60.9%),黏液栓8例(76.1%)(其中4例为高密度黏液栓),其他非典型影像学10例(21.7%)。血清总IgE、sIgE与FEV1预计值%及FEV1/FVC均无相关性。结论ABPA的主要特征为反复发作的喘息,游走性的肺部阴影和支扩。漏诊原因主要为:症状不典型性、诱发疾病的多样性、早期不典型的影像学改变、筛查指标使用的限制及误区、肿瘤标志物的干扰及混合类型的曲霉菌病的存在。真菌致敏的程度与哮喘发作的严重程度无关。 展开更多
关键词 曲霉菌病 变应性支气管肺 哮喘 疾病特征 诊断
老年患者住院和出院时营养风险和应用量表的营养不良检出率多中心对比调查研究
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作者 潘洁 崔红元 +10 位作者 朱明炜 陈伟 杨鑫 张片红 梁晓宇 孙建琴 石燕 张红雨 高艳艳 朱赛楠 韦军民 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2019年第2期65-69,共5页
目的应用营养风险筛查2002(NRS 2002)和主观全面营养评定(SGA)等工具,对比观察三甲医院老年患者住院和出院时变化。方法选择2014年6月至2014年9月9家三甲医院的消化内科、呼吸内科、普通外科、老年科、胸外科、神经内科、骨科和肿瘤内... 目的应用营养风险筛查2002(NRS 2002)和主观全面营养评定(SGA)等工具,对比观察三甲医院老年患者住院和出院时变化。方法选择2014年6月至2014年9月9家三甲医院的消化内科、呼吸内科、普通外科、老年科、胸外科、神经内科、骨科和肿瘤内科等多个临床科室收治的住院时间在7~30 d、年龄≥65岁的住院患者,于入院和出院24 h内记录其临床资料、进行人体物理指标测量和实验室检查,应用NRS 2002和SGA;记录住院期间营养支持情况和临床结局指标,描述其与临床结局的相关性。结果符合入选标准的2558例≥65岁老年患者进入本研究;与入院时的检查相比,患者在出院时的握力、上臂围和小腿围均显著降低(P<0.05);总蛋白、白蛋白、血红蛋白均明显低于入院时水平(P<0.05);入院时营养风险(NRS 2002≥3分)发生率为51.1%,营养不良(SGA B+C)的发生率32.6%,出院前的营养风险发生率53.0%和营养不良发生率35.6%,高于入院时;入院时合并营养不良者的住院时间和医疗花费高于营养支持者,出院时营养状态与住院时间和医疗花费成负相关;住院期间61.3%存在营养风险患者未接受营养支持,接受营养支持的患者患者中,肠外营养使用率(19.6%)高于肠内营养(11.9%)。结论老年患者入院时营养风险或营养不良发生率较高,出院时上述指标没有显著改善,应重视住院期间老年患者的营养风险筛查和评价,规范营养干预,改善临床结局。 展开更多
关键词 老年患者 出院患者营养状态 营养风险筛查 主观全面营养评定
大华北减重与代谢手术临床资料数据库年度报告(2018) 被引量:1
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作者 刘洋 李梦伊 +16 位作者 张松海 胡三元 白日星 张能维 王军 韩建立 梁晓宇 宋京海 赵宏志 康建省 吴文铭 王桂琦 孙培春 王举 谭志军 姚宏伟 张忠涛 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期149-154,共6页
目的统计分析大华北地区2018年减重与代谢手术开展情况。方法基于大华北减重与代谢手术临床资料数据库数据登记数据,统计分析大华北地区2018年开展减重与代谢手术情况,并对病人人口学信息、肥胖相关疾病、手术信息等进行统计学描述和分... 目的统计分析大华北地区2018年减重与代谢手术开展情况。方法基于大华北减重与代谢手术临床资料数据库数据登记数据,统计分析大华北地区2018年开展减重与代谢手术情况,并对病人人口学信息、肥胖相关疾病、手术信息等进行统计学描述和分析。结果 2018年来自大华北7个省市及自治区、17家中心提交数据,登记数据728例。有效数据来自16家中心。病人术前BMI为38.4(24.7,95.2)。女性病人542例(74.7%),平均年龄为(32.5±8.29)岁;男性病人183例(25.3%),平均年龄为(32.7±9.90)岁。腹腔镜袖状胃切除术(LSG)占93.9%,腹腔镜胃转流术(LRYGB)占4.4%,其他术式占1.7%。29.2%的病人在术前合并2型糖尿病,69.4%的病人术前合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,22.6%的病人术前合并多囊卵巢综合征。结论大华北减重与代谢手术临床资料数据库的搭建为大华北地区减重与代谢手术的大数据登记工作奠定了坚实基础。基于目前数据,LSG是本年度大华北地区减重与代谢手术的主流术式。 展开更多
关键词 华北地区 减重与代谢手术 数据报告
高通量测序技术在脓毒症病原微生物检测中的价值 预览
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作者 许娜娜 周敏 +7 位作者 尹梅 崔毅 李琛 陈晓梅 丁士芳 翟茜 吴大玮 王昊 《中华重症医学电子杂志》 2019年第2期199-202,共4页
脓毒症是急危重症医学面临的重要临床问题,发病率、病死率居高不下,早期病原微生物诊断对尽早实施目标治疗、降低病死率至关重要。目前的病原微生物检测技术在及时性和准确性等方面仍有欠缺。高通量测序技术一定程度上能够克服传统病原... 脓毒症是急危重症医学面临的重要临床问题,发病率、病死率居高不下,早期病原微生物诊断对尽早实施目标治疗、降低病死率至关重要。目前的病原微生物检测技术在及时性和准确性等方面仍有欠缺。高通量测序技术一定程度上能够克服传统病原学检测技术的缺点,并正在逐步应用于临床,但目前仍存在一系列问题。本文将对该技术在脓毒症病原微生物检测中的价值及其优缺点作一综述。 展开更多
关键词 高通量测序 脓毒症 病原微生物
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重症医学科医护人员鼻前庭致病菌定植及危险因素 预览
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作者 许娜娜 周敏 +9 位作者 孙恩华 李伟 秦伟栋 张帆 翟茜 丁士芳 李琛 陈晓梅 吴大玮 王昊 《中华重症医学电子杂志》 2019年第1期3-8,共6页
目的了解重症医学科(ICU)医护人员鼻前庭致病菌定植情况及危险因素。方法2017年2至5月,纳入山东大学齐鲁医院ICU中工作年限≥1年、非感染状态的医护人员,行鼻前庭拭子采样、培养,采集一般资料并抽血送检血常规等化验,使用多因素Logisti... 目的了解重症医学科(ICU)医护人员鼻前庭致病菌定植情况及危险因素。方法2017年2至5月,纳入山东大学齐鲁医院ICU中工作年限≥1年、非感染状态的医护人员,行鼻前庭拭子采样、培养,采集一般资料并抽血送检血常规等化验,使用多因素Logistic回归分析筛选鼻前庭致病菌定植的独立危险因素。结果纳入医护人员81例,有效样本50例,致病菌定植阳性者25例(50.0%)。共分离出致病菌31株,其中金黄色葡萄球菌14株(45.2%;耐甲氧西林2株)、产气肠杆菌5株(16.1%)、肺炎克雷伯杆菌4株(12.9%)、枸橼酸杆菌4株(12.9%)、产酸克雷伯杆菌2株(6.5%)、阴沟肠杆菌1株(3.2%)、奇异变形杆菌1株(3.2%)。与无致病菌定植者相比,鼻前庭定植者ICU工作年限偏短[(5.1±3.1)年vs(8.4±5.5)年]、鼻咽部不适史更常见(68.0%vs28.0%)、手卫生依从性差(80.0%vs28.0%)且每日床旁接触患者时间更长(>4h)(88.0%vs56.0%),差异具有统计学意义(t=2.654,P=0.012;χ^2=8.013,P=0.005;χ^2=13.607,P=0.001;χ^2=6.349,P=0.012);除上述危险因素外,金黄色葡萄球菌定植者的血中性粒细胞百分比率更高[(59.5±5.8)%vs(52.7±8.8)%,t=﹣2.588,P=0.014]、淋巴细胞比率更低[(32.9±5.3)%vs(39.2±7.5)%,t=2.795,P=0.008]。多因素Logistic回归分析结果显示,鼻咽部不适史(OR=14.223,95%CI:1.152~75.575,P=0.038)和手卫生依从性(OR=13.899,95%CI:3.130~61.725,P=0.001)是鼻前庭致病菌定植的独立危险因素。结论半数ICU医护人员存在鼻前庭致病菌定植,值得警惕。提高手卫生依从性并早期处理鼻咽部不适症状可能对降低致病菌定植率有益。 展开更多
关键词 鼻前庭 致病菌 定植 危险因素
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山东地区云南白药胶囊临床不良反应集中监测研究
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作者 王俊涛 朱磊 +33 位作者 沈戈桢 高圣龙 王福胜 田云虎 张圣魁 杨林青 胡宏伟 赵强 马安军 田向群 郭涛 郭安鹏 徐伟敏 唐敬孝 李军 刘成会 朱喆 王明山 解瑞成 郭兴伟 张诚 厉运收 王学兴 孙建华 王乐新 王东波 赵忠伟 管照广 张士军 李炳森 王东 董兴 韩吉华 孙永峰 《中国新药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期703-711,共9页
目的:监测云南白药胶囊在大样本人群中使用的不良反应发生率,全面评价云南白药胶囊在真实临床使用过程中的群体安全性。方法:采用巢式病例对照研究的方法,山东省内36家医院共收集了2015年6月-2016年12月期间服用云南白药胶囊10 183例患... 目的:监测云南白药胶囊在大样本人群中使用的不良反应发生率,全面评价云南白药胶囊在真实临床使用过程中的群体安全性。方法:采用巢式病例对照研究的方法,山东省内36家医院共收集了2015年6月-2016年12月期间服用云南白药胶囊10 183例患者的临床数据进行分析。结果:10 183例服用云南白药胶囊的患者中,发生不良事件患者147例,最终被判定为与云南白药胶囊有关的不良反应共47例,8例为单服云南白药胶囊的患者,39例患者有合并用药,不良反应发生率为0. 462%。结论:云南白药胶囊在山东地区36家参研医院中应用的不良反应发生率较低,不良反应类型均为说明书中已载明的可能出现的不良反应类型。本研究未发现新的和严重的不良反应,说明云南白药胶囊临床应用相对安全,值得临床进一步推广使用。 展开更多
关键词 云南白药胶囊 不良事件 不良反应 群体安全性
影响胎盘植入程度的危险因素及其超声影像学表现分析 被引量:1
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作者 张慧婧 窦若冲 +22 位作者 林莉 王芊芸 黄贝尔 赵先兰 陈敦金 丁依玲 丁虹娟 崔世红 张卫社 辛虹 顾蔚蓉 胡娅莉 丁桂凤 漆洪波 范玲 马玉燕 路军丽 杨悦 蔺莉 骆秀翠 张晓红 樊尚荣 杨慧霞 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期27-32,共6页
目的研究影响胎盘植入程度的危险因素,并分析超声影像学表现与胎盘植入程度的相关性。方法本研究为观察性病例对照研究,收集2011年1月至2015年12月全国20家三级甲等医院共2 219例胎盘植入孕妇的临床资料,根据胎盘植入肌层的深度分为植... 目的研究影响胎盘植入程度的危险因素,并分析超声影像学表现与胎盘植入程度的相关性。方法本研究为观察性病例对照研究,收集2011年1月至2015年12月全国20家三级甲等医院共2 219例胎盘植入孕妇的临床资料,根据胎盘植入肌层的深度分为植入性胎盘组(PI组)1 755例(79.1%,1 755/2 219)和穿透性胎盘组(PP组)464例(20.9%,464/2 219)。采用单因素分析及多因素logistic回归,分析胎盘植入的危险因素,及超声影像学表现与胎盘植入程度的相关性。结果影响胎盘植入程度的危险因素包括孕妇年龄、孕次、流产史、既往剖宫产术史、前置胎盘等(P均<0.05),其中,既往剖宫产术史(χ^2=157.961)和前置胎盘(χ^2=91.759)与胎盘植入程度的相关性最为明显(P均<0.05)。超声诊断胎盘植入的影像学指标可用于预测胎盘植入的程度,其中子宫浆膜与膀胱的界限、胎盘与子宫肌层界限、子宫肌层回声连续性以及胎盘后异常血流信号与胎盘植入程度的相关性显著(P均<0.01)。 结论既往剖宫产术史和前置胎盘是影响胎盘植入程度最主要的危险因素;超声检查是目前诊断胎盘植入的主要手段。 展开更多
关键词 侵入性胎盘 超声检查 危险因素
中国骨科手术加速康复围手术期氨甲环酸与抗凝血药应用的专家共识 预览
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作者 中国康复技术转化及发展促进会 中国研究型医院学会关节外科学专业委员会 +16 位作者 中国医疗保健国际交流促进会关节疾病防治分会 国家卫生计生委公益科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组 周宗科 黄泽宇 杨惠林 翁习生 李庭 王光林 张志强 刘涛 陈允震 沈慧勇 吴新宝 孙天胜 唐佩福 邱贵兴 裴福兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第2期81-88,共8页
骨科手术出血量大,异体输血率高,极大增加了患者围手术期并发症和经济负担。氨甲环酸(TXA)是一种抗纤溶药物,大量研究均已证实其能有效减少骨科手术围手术期的失血量、降低输血率和并发症发生率。同时骨科大手术患者是静脉血栓栓塞症(V... 骨科手术出血量大,异体输血率高,极大增加了患者围手术期并发症和经济负担。氨甲环酸(TXA)是一种抗纤溶药物,大量研究均已证实其能有效减少骨科手术围手术期的失血量、降低输血率和并发症发生率。同时骨科大手术患者是静脉血栓栓塞症(VTE)的高危人群,应用抗凝血药物能有效降低VTE的发生率。如何在骨科手术患者围手术期更好地应用抗纤溶药与抗凝血药,达到既可减少患者出血量、降低输血率,同时减少患者发生VTE的风险达到止血与抗凝的平衡,保障医疗安全。通过查阅文献,中国研究型医院学会关节外科学专业委员会和中国康复技术转化及发展促进会组织专家遵循循证医学原则,经过反复讨论和通讯修改,对骨科手术加速康复围手术期抗纤溶药与抗凝血药应用方案达成共识,供广大骨科医师在临床工作中参照应用。 展开更多
关键词 骨科手术 氨甲环酸 抗凝血药 加速康复
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阿司匹林心血管疾病一级预防最新研究的解读与启示
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作者 施仲伟 谢良地 +7 位作者 孔祥清 许之民 罗和生 宋现涛 卢永昕 张梅 张慧敏 陆志刚 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期252-257,共6页
阿司匹林的心血管疾病(CVD)一级预防作用存在争议,既往临床试验及汇总分析提示其获益大于风险。然而随着人群CVD预防整体水平的不断提高,阿司匹林的获益-风险比趋于缩小,最近发表的阿司匹林一级预防研究结果再次引发各界热烈讨论。本文... 阿司匹林的心血管疾病(CVD)一级预防作用存在争议,既往临床试验及汇总分析提示其获益大于风险。然而随着人群CVD预防整体水平的不断提高,阿司匹林的获益-风险比趋于缩小,最近发表的阿司匹林一级预防研究结果再次引发各界热烈讨论。本文通过复习相关文献、解读这三项研究,以及对比我国和美国的CVD流行趋势及预防现状,认为阿司匹林仍可用于我国人群CVD一级预防,并就如何适当应用阿司匹林提出了若干建议。 展开更多
关键词 阿司匹林 动脉粥样硬化性心血管疾病 一级预防
重症患者谵妄管理专家共识
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作者 汤铂 王小亭 +34 位作者 陈文劲 朱世宏 晁彦公 朱波 何伟 王滨 曹芳芳 刘轶君 范晓静 杨翃 许强宏 张恒 龚瑞琛 柴文昭 张宏民 石广志 李立宏 黄齐兵 张丽娜 尹万红 尚秀玲 王晓猛 田方 刘丽霞 朱然 武钧 吴娅秋 李春玲 宗媛 胡军涛 刘娇 翟茜 邓丽静 邓一芸 刘大为 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期108-118,共11页
谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征,可导致患者病死率增加,机械通气时间和住院时间延长,引起长期的认知功能障碍,增加医疗费用,严重影响患者的预后。为规范重症患者的谵妄管理,由中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和多年来... 谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征,可导致患者病死率增加,机械通气时间和住院时间延长,引起长期的认知功能障碍,增加医疗费用,严重影响患者的预后。为规范重症患者的谵妄管理,由中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和多年来的应用推广经验,组织相关重症医学专家在充分讨论和沟通基础上制定了"重症患者谵妄管理专家共识"。旨在改进重症患者的谵妄管理,优化镇痛镇静治疗,改善患者的预后。 展开更多
关键词 谵妄 重症
小剂量硝苯地平滴丸舌下含服治疗中、重度高血压的随机、双盲、阳性药物平行对照、多中心研究
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作者 刘继海 韩雅玲 +12 位作者 张抒扬 魏琰 李占全 王玉凯 青姚 黄瑛 陈晓平 陈晞明 王红 李英杰 莫云秋 吴丹明 梁克山 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期374-380,共7页
目的评价小剂量硝苯地平滴丸舌下含服治疗中、重度高血压的有效性及安全性。方法该研究为随机、双盲、阳性药物平行对照、多中心、非劣效临床研究。共纳入14家临床试验中心的中、重度高血压患者482例,其中试验组242例、对照组240例。试... 目的评价小剂量硝苯地平滴丸舌下含服治疗中、重度高血压的有效性及安全性。方法该研究为随机、双盲、阳性药物平行对照、多中心、非劣效临床研究。共纳入14家临床试验中心的中、重度高血压患者482例,其中试验组242例、对照组240例。试验组患者给予硝苯地平滴丸5 mg舌下含服,对照组患者给予硝苯地平滴丸10 mg舌下含服。初次给药后120 min内连续监测患者血压变化,如降压效果不满意则在初次给药后每间隔20 min重复给药1次,最多不超过3次(即用药总数不超过4次),以重复给药率和服药后60 min内血压变化来评价两组患者降压治疗的有效性,同时记录不良事件以评价治疗的安全性。结果给药后60 min内,试验组和对照组患者降压有效率分别为83.5%(202/242)和86.7%(208/240),组间比较差异无统计学意义(χ^2=1.307,P=0.253);试验组和对照组患者单次给药降压有效率分别为85.6%(154/180)和87.2%(164/188),组间差异无统计学意义(χ^2=0.221,P=0.639);试验组和对照组患者重复给药率分别为25.6%(62/242)和21.7%(52/240),组间差异无统计学意义(χ^2=1.043,P=0.307)。给药后120 min内,试验组患者不良事件/反应发生率为0,对照组不良事件/反应发生率为6.3%(15/240),组间差异有统计学意义(χ^2=15.611,P<0.001)。结论小剂量硝苯地平滴丸舌下含服治疗中、重度高血压患者疗效与常规剂量相当且安全性较好。 展开更多
关键词 高血压 硝苯地平 治疗结果
脑卒中手术患者肌力与医院感染相关性研究
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作者 李亚婷 韩辉 +3 位作者 王书会 马翔宇 吕怡静 宋甜田 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期1371-1373,共3页
目的探讨脑卒中手术患者肌力与医院感染相关性,为医院感染的预防与控制提供科学依据。方法对2016年1月1日-2017年12月31日医院神经外科病房脑卒中手术患者进行目标性监测,填写《脑卒中手术患者医院感染目标性监测调查表》,收集患者人口... 目的探讨脑卒中手术患者肌力与医院感染相关性,为医院感染的预防与控制提供科学依据。方法对2016年1月1日-2017年12月31日医院神经外科病房脑卒中手术患者进行目标性监测,填写《脑卒中手术患者医院感染目标性监测调查表》,收集患者人口学特征、疾病临床特点、肌力、医院感染相关信息;并采用SPSS 22.0软件及SAS 9.4软件进行统计与分析。结果共纳入脑卒中手术患者466例,发生医院感染133例,医院感染率为28.54%;随着患者肌力下降,医院感染率呈现出上升的总体趋势;其中,肌力0~Ⅱ级患者以肺部感染和多部位感染为主,肌力Ⅲ~Ⅴ级患者以肺部感染和手术部位感染为主。结论应密切关注患者肌力,采取针对性的治疗和护理措施,降低医院感染率;对于肌力0~Ⅱ级患者重点预防患者肺部感染和多部位感染;对于肌力Ⅲ~Ⅴ级患者,除采取措施预防肺部感染外,还应重点关注手术部位感染。 展开更多
关键词 脑卒中 肌力 医院感染
社会角色视域下的优逝期望研究进展
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作者 张锦欣 王云岭 +3 位作者 吕晓燕 曲越 史翔婷 曹英娟 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2019年第7期1079-1083,共5页
本文对社会角色视域下的优逝期望进行综述,分别对优逝的内涵,优逝的构成要素,以及终末期患者、患者家庭照顾者、医务人员对优逝的期望与观点进行回顾与总结。本研究致力于为临床工作者制定相关护理干预措施提供参考,为我国安宁疗护事业... 本文对社会角色视域下的优逝期望进行综述,分别对优逝的内涵,优逝的构成要素,以及终末期患者、患者家庭照顾者、医务人员对优逝的期望与观点进行回顾与总结。本研究致力于为临床工作者制定相关护理干预措施提供参考,为我国安宁疗护事业的进一步发展提供理论依据。 展开更多
关键词 优逝 社会角色 期望 观点 综述
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