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中国骨科手术加速康复围手术期氨甲环酸与抗凝血药应用的专家共识 预览
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作者 中国康复技术转化及发展促进会 中国研究型医院学会关节外科学专业委员会 +16 位作者 中国医疗保健国际交流促进会关节疾病防治分会 国家卫生计生委公益科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组 周宗科 黄泽宇 杨惠林 翁习生 李庭 王光林 张志强 刘涛 陈允震 沈慧勇 吴新宝 孙天胜 唐佩福 邱贵兴 裴福兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第2期81-88,共8页
骨科手术出血量大,异体输血率高,极大增加了患者围手术期并发症和经济负担。氨甲环酸(TXA)是一种抗纤溶药物,大量研究均已证实其能有效减少骨科手术围手术期的失血量、降低输血率和并发症发生率。同时骨科大手术患者是静脉血栓栓塞症(V... 骨科手术出血量大,异体输血率高,极大增加了患者围手术期并发症和经济负担。氨甲环酸(TXA)是一种抗纤溶药物,大量研究均已证实其能有效减少骨科手术围手术期的失血量、降低输血率和并发症发生率。同时骨科大手术患者是静脉血栓栓塞症(VTE)的高危人群,应用抗凝血药物能有效降低VTE的发生率。如何在骨科手术患者围手术期更好地应用抗纤溶药与抗凝血药,达到既可减少患者出血量、降低输血率,同时减少患者发生VTE的风险达到止血与抗凝的平衡,保障医疗安全。通过查阅文献,中国研究型医院学会关节外科学专业委员会和中国康复技术转化及发展促进会组织专家遵循循证医学原则,经过反复讨论和通讯修改,对骨科手术加速康复围手术期抗纤溶药与抗凝血药应用方案达成共识,供广大骨科医师在临床工作中参照应用。 展开更多
关键词 骨科手术 氨甲环酸 抗凝血药 加速康复
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对比能谱CT与超声监测骨搬移过程的价值 预览
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作者 陈雪峰 赵卫东 +2 位作者 张永红 石华南 史晓丽 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2019年第4期586-591,共6页
目的比较能谱CT与超声监测骨搬移过程的价值。方法对18例接受骨搬移术患者分别在术后第2、4、6、8周行能谱CT及超声检查,观察外侧骨痂搭建情况、髓腔内骨痂形成情况、机化血肿范围及液性囊泡区性质,测量骨延长区及机化血肿范围长度,同... 目的比较能谱CT与超声监测骨搬移过程的价值。方法对18例接受骨搬移术患者分别在术后第2、4、6、8周行能谱CT及超声检查,观察外侧骨痂搭建情况、髓腔内骨痂形成情况、机化血肿范围及液性囊泡区性质,测量骨延长区及机化血肿范围长度,同时记录能谱CT扫描辐射剂量。结果术后第2~8周CT和超声均可观察到原始骨痂搭建,第8周时超声已不能区分新生骨痂及骨皮质。术后第2~8周CT和超声均可观察机化血肿范围及髓腔内骨痂随时间延长而增多,术后第2、4周CT和超声测得机化血肿范围长度和骨延长区长度差异均无统计学意义(P均>0.05),术后第6周2种方法测量机化血肿范围长度和骨延长区长度差异均有统计学意义(P均<0.01),术后第8周超声不能测得机化血肿和骨延长区长度。超声与CT对液性囊泡检出率分别为16.67%(3/18)、5.56%(1/18),差异无统计学意义(P>0.05),根据CT能谱曲线斜率可鉴别液性囊泡性质。能谱CT有效辐射剂量为(0.71±0.71)mSv。结论能谱CT和超声在监测骨搬移过程再生组织形成情况各有优势;能谱技术可作为一种新的监测手段。 展开更多
关键词 能谱成像 超声检查 骨搬移 骨愈合
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外泌体在骨肉瘤侵袭转移及耐药性中的研究进展
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作者 陈成龙 韩鹏飞 +3 位作者 孙晓娟 冯毅 李鹏翠 吕智 《中华全科医学》 2019年第8期1384-1387,共4页
骨肉瘤(osteosarcoma)是一种具有高度侵袭性的恶性肿瘤,已成为青少年人群中导致癌相关死亡的首要疾病。但由于其早期高发的肺转移率以及广泛的对化疗药物耐药性问题,骨肉瘤在临床上的治疗仍存在巨大挑战。目前,骨肉瘤的早期诊断及基因... 骨肉瘤(osteosarcoma)是一种具有高度侵袭性的恶性肿瘤,已成为青少年人群中导致癌相关死亡的首要疾病。但由于其早期高发的肺转移率以及广泛的对化疗药物耐药性问题,骨肉瘤在临床上的治疗仍存在巨大挑战。目前,骨肉瘤的早期诊断及基因治疗已经在国内外的基础研究和临床应用中取得了一定的进展,其中外泌体(exosomes)在骨肉瘤中的诊断治疗具有极大的应用前景。外泌体是一种可由多种活细胞分泌的纳米级(40~100 nm)微囊泡,它具有传递mRNA、miRNA、DNA和蛋白质等各种信息和功能性物质的功能。它可由多种活性细胞产生和分泌,存在于多种体液和细胞间液中。由于其特殊的存在和传递形式以及所搭载的信息和物质,因此,骨肉瘤来源的外泌体可通过多种途径和方式促进骨肉瘤的发生、侵袭转移、耐药性及免疫逃逸。利用这些特点,外泌体可被人为搭载靶向药物或治疗性基因等物质,或通过多种方式对其分泌和释放进行调控来治疗多种肿瘤。近年来,关于外泌体在骨肉瘤方面作用和应用的研究成为热点,但仍停留在基础研究且尚未在临床的诊断及治疗中进行应用。本文旨在对外泌体在骨肉瘤侵袭转移及耐药性上的作用机理、临床诊断、治疗方面的研究进展进行总结,望有助于为利用外泌体诊断、治疗和改善骨肉瘤预后提供参考。 展开更多
关键词 外泌体 骨肉瘤 转移 肿瘤免疫 治疗
强直性脊柱炎早发髋关节强直与HLA-B27基因亚型的易感性研究 预览
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作者 熊春翔 卫小春 +3 位作者 尹东 黄宇 杜畅 莫冰峰 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第23期3710-3715,共6页
背景:前期临床研究中发现,人类白细胞抗原B27阳性与强直性脊柱炎早发髋关节强直具有强相关性。目的:分析强直性脊柱炎早发髋关节强直与人类白细胞抗原B27基因亚型的易感性,探讨人类白细胞抗原B27基因亚型在强直性脊柱炎早发髋关节强直... 背景:前期临床研究中发现,人类白细胞抗原B27阳性与强直性脊柱炎早发髋关节强直具有强相关性。目的:分析强直性脊柱炎早发髋关节强直与人类白细胞抗原B27基因亚型的易感性,探讨人类白细胞抗原B27基因亚型在强直性脊柱炎早发髋关节强直发病中的作用。方法:收集具有完整病历资料的强直性脊柱炎早发髋关节强直患者300例,强直性脊柱炎非早发髋关节强直患者300例。研究经过广西壮族自治区人民医院伦理委员会审议通过,所有受试者及监护人均签署知情同意。采用病例-对照研究方案,其中强直性脊柱炎早发髋关节强直组,在其开始发病5年内,均有放射学检查(髋关节MRI、CT,骨盆X射线正侧位片)证实髋关节发生强直。收集2组患者一般情况和临床表现,采集患者2mL静脉血,通过PCR-SSP高分辨技术进行29种人类白细胞抗原B27基因亚型检测,计算人类白细胞抗原B27各基因亚型的构成比,分析相对危险度。结果与结论:①2组患者人类白细胞抗原B27检测的总阳性率为93.67%(562例):强直性脊柱炎早发髋关节强直组99.33%,强直性脊柱炎非早发髋关节强直组88.59%;②共找到29种人类白细胞抗原B27亚型中的6种,分别是B*2702、B*2703、B*2704、B*2705、B*2706及B*2713;2组均以B*2704及B*2705亚型为主,组间比较,B*2704亚型在强直性脊柱炎非早发髋关节强直组所占比例最高(P<0.01),强直性脊柱炎早发髋关节强直组B*2705亚型所占比例最高(P<0.01);③B*2705亚型与强直性脊柱炎早发髋关节强直发病危险度相关(OR=1.896,95%可信区为1.221-3.218);④结果表明,强直性脊柱炎患者以B*2704和B*2705为主要亚型,其中B*2705亚型是导致强直性脊柱炎患者早发髋关节强直的易感基因。B*2705亚型可作为强直性脊柱炎早发髋关节强直早期诊断的重要参考指标。 展开更多
关键词 强直性脊柱炎 髋关节强直 人类白细胞抗原 早发髋关节强直 HLA-B27
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骨关节炎患者单核细胞/淋巴细胞比值、红细胞压积与疾病活动度的相关性 预览
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作者 陈先维 陆向东 +6 位作者 王永峰 赵轶波 杨旭 王文轩 范彦鑫 张晖 赵斌 《昆明医科大学学报》 CAS 2019年第6期76-79,共4页
目的 探讨骨关节炎患者单核细胞/淋巴细胞比值、红细胞压积与疾病活动度的相关性。方法 2018年6月至2018年8月山西医科大学第二医院收治的膝骨关节炎患者39例,入院常规行血常规、血沉检查,行VAS评分。结果 实验组与对照组VAS评分、ESR... 目的 探讨骨关节炎患者单核细胞/淋巴细胞比值、红细胞压积与疾病活动度的相关性。方法 2018年6月至2018年8月山西医科大学第二医院收治的膝骨关节炎患者39例,入院常规行血常规、血沉检查,行VAS评分。结果 实验组与对照组VAS评分、ESR差异有统计学意义(P<0.01);实验组与对照组单核细胞/淋巴细胞比值、红细胞压积差异有统计学意义(P<0.05)。实验组单核细胞/淋巴细胞比值、红细胞压积与ESR、VAS评分均呈正相关性(P<0.05)。结论 MLR与HCT可以作为一种评判OA活动度的指标。 展开更多
关键词 骨性关节炎 单核细胞/淋巴细胞比值 红细胞压积
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创伤性骨关节炎动物模型中软骨细胞超微结构和Ⅱ型胶原变化的研究
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作者 王东明 卫小春 张军锋 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期300-304,共5页
目的通过构建创伤性OA动物模型,观察创伤性OA软骨细胞超微结构的变化。方法用自制的撞击装置撞击成年新西兰大白兔双侧膝关节股骨滑车软骨,分别在1、4、8周时取材,应用透射电子显微镜观察撞击后软骨细胞超微结构的变化,采用免疫组织化... 目的通过构建创伤性OA动物模型,观察创伤性OA软骨细胞超微结构的变化。方法用自制的撞击装置撞击成年新西兰大白兔双侧膝关节股骨滑车软骨,分别在1、4、8周时取材,应用透射电子显微镜观察撞击后软骨细胞超微结构的变化,采用免疫组织化学染色和原位杂交技术观察软骨组织中Ⅱ型胶原表达的变化情况。采用析因设计的方差分析进行统计学处理。结果与对照组比较,1周时取材,电镜下软骨细胞改变轻微。至4周开始,关节软骨细胞变形渐重,由扇贝状变为异形,出现退行性变化,如内质网扩张、糖原颗粒堆集,成纤维细胞化改变且有软骨细胞凋亡或坏死。第8周时,软骨细胞退行性变化更为明显,凋亡或坏死细胞明显增多。免疫组织化学染色和原位杂交结果表明,随着撞击次数增多和观察时间延长,软骨组织中Ⅱ型胶原表达减少[免疫组织化学染色对照组、撞击20次和40次实验组8周时基质目标灰度值分别为(149.2±4.2),(180.0±1.8)与(180.1±1.4);F=9.02,P<0.01;原位杂交染色对照组、撞击20次和40次实验组8周时基质目标灰度值分别为(149.9±3.0),(176.6±3.5)与(178.4±4.7);F=8.32,P<0.01]。结论外伤可导致关节软骨细胞凋亡或坏死以及胞外基质的损伤,随着时间的延长和撞击次数增多,细胞及基质损伤逐渐加重;撞击停止后,软骨的损伤还会进一步发展。 展开更多
关键词 骨关节炎 创伤性 软骨细胞 膝损伤 超微结构
成人膝关节前外侧韧带的应用解剖学研究
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作者 刘沛东 鹿战 +3 位作者 雷宏伟 王崴然 张忠 杨自权 《中华解剖与临床杂志》 2019年第2期151-156,共6页
目的探究国人膝关节前外侧韧带(ALL)的解剖学特点,为临床膝关节ALL损伤的诊治及手术修复重建提供解剖学依据。方法由山西医科大学解剖教研室提供的成人膝关节标本19具(膝周组织完好无破损、无畸形及手术外伤史),其中左膝关节9具、右膝关... 目的探究国人膝关节前外侧韧带(ALL)的解剖学特点,为临床膝关节ALL损伤的诊治及手术修复重建提供解剖学依据。方法由山西医科大学解剖教研室提供的成人膝关节标本19具(膝周组织完好无破损、无畸形及手术外伤史),其中左膝关节9具、右膝关节10具。以膝前外侧为中心逐层解剖至关节囊层,寻找并观察ALL的起止点及走行等解剖学特点,测量并记录ALL的解剖数据,对ALL及其毗邻结构拍照记录,进行定性及定量描述。结果19具膝关节标本中,17具发现ALL。ALL在中立0°位和屈曲60°并内旋5°位时的长度分别为(34.72±6.35)mm和(39.53±6.80)mm,在股骨侧止点、胫骨侧止点的宽度分别为(7.75±0.71)mm、(9.41±1.19)mm,在关节线处宽度为(6.79±1.01)mm。ALL整体是以宽扁样形态由后上向前下走行于膝关节前外侧缘,在关节线处的厚度为(1.21±0.20)mm;ALL在胫骨处以宽大的扇形结构止于外侧胫骨平台Gerdy结节与腓骨头连线中点偏上、距胫骨软骨缘的垂直距离为(11.62±1.32) mm,其胫骨侧止点距Gerdy结节的距离为(19.95±4.63) mm、距腓骨头的距离为(19.47±3.65) mm,Gerdy结节至腓骨头的距离是(33.82±4.69) mm。结论ALL是一条位于膝关节前外侧关节囊外的独立非等长韧带结构,起于股骨外上髁的后上方,向前下走行,与外侧半月板体部相连,止于外侧胫骨平台前外部,对维持膝关节旋转稳定性发挥着一定的作用。 展开更多
关键词 膝关节 前外侧韧带 外侧副韧带 解剖学 SEGOND骨折
感染性骨不愈合中的主要治疗方法比较 预览
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作者 郭佳琪 杨朝晖 《实用骨科杂志》 2019年第6期518-522,共5页
目的探讨Masquelet技术与Ilizarov技术治疗感染性骨不愈合的疗效。方法本研究收集在山西医科大学第二医院创伤骨科使用Masquelet技术和使用Ilizarov技术治疗的感染性骨不愈合患者30例,男19例,女11例;年龄20~65岁,平均(32.6±11.22)... 目的探讨Masquelet技术与Ilizarov技术治疗感染性骨不愈合的疗效。方法本研究收集在山西医科大学第二医院创伤骨科使用Masquelet技术和使用Ilizarov技术治疗的感染性骨不愈合患者30例,男19例,女11例;年龄20~65岁,平均(32.6±11.22)岁。12例采用Masquelet技术,18例采用Ilizarov技术。统计治疗时间、治疗费用、手术数量、并发症及疗效评价,分析并比较两种技术的优劣。结果两组均获随访。Ilizarov技术组随访时间平均(18.04±3.67)个月,愈合时间平均(19.22±3.52)个月。Masquelet技术组随访时间平均(17.07±2.69)个月,愈合时间平均(6.00±2.17)个月。两组手术费用比较,差异有统计学意义( P <0.05);总手术次数比较,差异无统计学意义( P >0.05);控制感染手术次数及骨重建手术次数比较,差异有统计学意义( P <0.05)。结论目前的医疗水平及技术条件,两种术式均可以治疗感染性骨不愈合,但两种术式均有其明显的优缺点。Ilizarov技术可以不用顾忌骨缺损数量,可彻底控制感染;且该技术只需少量植骨或不需要植骨,对周围软组织环境要求较低。而Masquelet技术受制于骨缺损,不仅需要大量植骨,而且不能彻底清创,对损伤软组织需求较高,植皮常常为必要步骤;但其费用低、手术次数少,在治疗过程中更有利于患者。 展开更多
关键词 Masquelet技术 ILIZAROV技术 感染性骨不愈合
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下胫腓联合损伤的诊治进展 预览
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作者 孙正涛 孙海钰 +2 位作者 陈斌 张宇 李硕 《实用骨科杂志》 2019年第6期537-541,共5页
下胫腓联合损伤是临床上常见的损伤,其占踝关节扭伤的5%~10%,占踝关节骨折的23%,20%需要内固定。下胫腓联合是一个微动关节,可使胫腓骨远端在生理范围内发生微动,对稳定踝关节有着极其重要的作用。下胫腓联合损伤可单独发生,但多数情况... 下胫腓联合损伤是临床上常见的损伤,其占踝关节扭伤的5%~10%,占踝关节骨折的23%,20%需要内固定。下胫腓联合是一个微动关节,可使胫腓骨远端在生理范围内发生微动,对稳定踝关节有着极其重要的作用。下胫腓联合损伤可单独发生,但多数情况下伴有踝关节其他损伤,由于其构成的复杂性,如果遗漏或者诊治不恰当,易造成踝关节不稳定、长期慢性疼痛和创伤性骨关节炎等并发症。近年来下胫腓联合损伤研究不断深入,其解剖、功能及诊断方法等研究逐步完善,治疗理念也不断更新。本文就近些年来下胫腓联合损伤的诊治进展做一综述。 展开更多
关键词 下胫腓联合损伤 诊治 踝关节扭伤 创伤性骨关节炎 踝关节不稳定 胫腓骨远端 慢性疼痛 诊断方法
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后外侧入路在后Pilon骨折中的应用 预览
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作者 张宇 孙海钰 陈斌 《实用骨科杂志》 2019年第5期438-441,共4页
三踝骨折及Pilon骨折为踝关节常见骨折,而后Pilon骨折为踝关节骨折的一种特殊类型,其损伤机制及治疗原则不同于Lauge-Hansen分型的三踝骨折,也不同于典型的Pilon骨折。Huber等[1]在1996年使用“三踝Pilon骨折”来描述伴有距骨移位的后... 三踝骨折及Pilon骨折为踝关节常见骨折,而后Pilon骨折为踝关节骨折的一种特殊类型,其损伤机制及治疗原则不同于Lauge-Hansen分型的三踝骨折,也不同于典型的Pilon骨折。Huber等[1]在1996年使用“三踝Pilon骨折”来描述伴有距骨移位的后踝冠状面骨折。Hansen等[2]在2000年归纳总结后提出“后Pilon骨折”这一概念,即后踝骨折线位于胫骨远端后侧冠状面,后踝骨折块向近端移位,常伴有距骨后脱位。 展开更多
关键词 PILON骨折 后外侧入路 踝关节骨折 三踝骨折 后踝骨折 治疗原则 损伤机制 胫骨远端
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旋转铰链式膝关节假体置换术后并发症发生率的Meta分析
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作者 任广宗 张权 +4 位作者 张芝良 陈韬予 高源 李鹏翠 卫小春 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第4期275-281,共7页
目的探讨膝关节置换术中应用旋转铰链型膝关节假体(rotating hinge knee,RHK)术后并发症发生情况,为临床医生提供数据参考。方法计算机全面检索中国生物医学文献数据库(CBM disc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、PubMed、荷兰... 目的探讨膝关节置换术中应用旋转铰链型膝关节假体(rotating hinge knee,RHK)术后并发症发生情况,为临床医生提供数据参考。方法计算机全面检索中国生物医学文献数据库(CBM disc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、PubMed、荷兰医学文摘数据库(EMBASE)、the Cochrane library、等中英文数据库,以'膝关节置换术或成形术'、'膝关节假体'、'术后并发症'为检索词进行检索,纳入2001年1月至2017年12月发表的,与全膝人工关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中使用RHK术后并发症发生率相关的研究。采用观察性研究质量评价标准对纳入文献质量进行评价。利用I~2进行各研究间的异质性大小的评价,利用STATA软件进行所得数据的Meta分析,计算合并并发症发生率和95%置信区间。结果 RHK置换术后合并总并发症发生率为23.6%(95%CI:17.4%~31%),术后假体周围感染合并发生率为6.5%(95%CI:4.8%~9.9%),术后无菌性松动合并发生率为2.9%(95%CI:2.0%~4.8%),术后髌骨相关并发症发生率3.8%(95%CI:2.0%~7.4%),术后假体周围骨折合并发生率均为3.8%(95%CI:2.0%~5.7%)。结论 RHK置换术后各主要并发症发生率均较高,临床应用需严格把握适应证。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 人工膝关节 手术后并发症 膝关节
创伤骨科患者围手术期失眠相关因素分析 预览
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作者 苏芙蓉 高纬 《中国药物与临床》 CAS 2019年第14期2469-2471,共3页
围手术期是指从患者入院手术准备到手术后出院的全过程。失眠通常是指患者对睡眠时间和或质量不满足并影响白天社会功能的一种体验,又称入睡或睡眠障碍[1,2]。本文通过分析创伤骨科患者围术期失眠因素,提高护理人员对失眠的了解及重视,... 围手术期是指从患者入院手术准备到手术后出院的全过程。失眠通常是指患者对睡眠时间和或质量不满足并影响白天社会功能的一种体验,又称入睡或睡眠障碍[1,2]。本文通过分析创伤骨科患者围术期失眠因素,提高护理人员对失眠的了解及重视,以期为患者舒适的心身护理提供依据。1资料和方法1.1一般资料:本次调查对象为2014年10月至2015年4月于我院骨科住院的创伤骨折患者123例。纳入标准:四肢骨折、骨盆骨折及胸腰椎骨折行手术治疗者,年龄≥18岁、本人对本次调查知情同意、住院至少7 d者。排除标准:意识不清醒、有精神疾病及院前有严重失眠史者,符合入组条件的有120例。 展开更多
关键词 骨科患者 失眠因素 围手术期 相关因素分析 创伤 纳入标准 胸腰椎骨折 手术准备
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慢性饮水型镉中毒对兔膝关节软骨基质金属蛋白酶-13及金属蛋白酶组织抑制因子-1表达的影响及意义 预览
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作者 马向辉 李明 +1 位作者 郭磊 向川 《中国药物与临床》 CAS 2019年第2期223-224,共2页
镉是严重危害环境的重金属污染物[1],人长期饮用镉污染的水后可导致骨质疏松及肾脏损伤[2],重金属镉污染对人膝关节软骨的影响尚不清楚,本实验希望通过研究慢性饮水型镉中毒的兔膝关节软骨基质金属蛋白酶(MMP)-13及金属蛋白酶组织抑制因... 镉是严重危害环境的重金属污染物[1],人长期饮用镉污染的水后可导致骨质疏松及肾脏损伤[2],重金属镉污染对人膝关节软骨的影响尚不清楚,本实验希望通过研究慢性饮水型镉中毒的兔膝关节软骨基质金属蛋白酶(MMP)-13及金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)-1的mRNA表达,为镉污染对人膝关节软骨的影响提供线索.1材料与方法1.1实验动物:新西兰大白兔40只由山西医科大学实验动物中心提供,雌雄各半,2.5月龄,平均体质量(1.38±0.18)kg. 展开更多
关键词 金属蛋白酶组织抑制因子-1 基质金属蛋白酶-13 新西兰大白兔 膝关节软骨 镉中毒 饮水型 慢性 实验动物中心
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开放性AO-C3型pilon骨折治疗方式的选择 预览
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作者 李硕 孙海钰 《成都医学院学报》 CAS 2019年第3期367-370,共4页
目的探讨开放性AO-C3型pilon骨折行切开复位内固定手术(open reduction and internal fixation,ORIF)的方式和时机的选择。方法对比分析2012年7月至2018年7月山西医科大学第二医院骨科46例开放性AO-C3型pilon骨折患者不同时间段、不同... 目的探讨开放性AO-C3型pilon骨折行切开复位内固定手术(open reduction and internal fixation,ORIF)的方式和时机的选择。方法对比分析2012年7月至2018年7月山西医科大学第二医院骨科46例开放性AO-C3型pilon骨折患者不同时间段、不同方式行ORIF的临床资料,根据手术方式的不同分为两组:A组:伤后6h内行急诊手术,手术方式为伤口彻底清创后行有限切开复位内固定结合外固定支架治疗,共18例;B组:伤后先给与清创缝合、消肿、预防感染、跟骨牵引或石膏外固定,于7~15d软组织恢复良好后行ORIF,手术方式为复位后1/3管型钢板固定腓骨、复位并植骨后固定胫骨远端和下胫腓联合,共28例。比较两组术后骨折复位质量、伤口并发症发生率、骨折愈合时间、Bourne标准踝关节功能评分。结果B组在Burwell-Charnley评分、骨折畸形愈合、伤口并发症发生率方面优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在骨折愈合时间和Bourne踝关节功能评分方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于开放性AO-C3型pilon骨折,伤后6h内行急诊手术和清创后二期手术均是其较好的治疗方法,但清创后二期手术可提高骨折解剖复位率,降低伤口并发症的发生率,从而降低手术及住院风险。 展开更多
关键词 PILON骨折 切开复位内固定 治疗方式 解剖复位 急诊手术
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平行空心钉固定技术在股骨颈骨折治疗中退钉对骨折愈合的影响 预览
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作者 刘爱民 李栋 《中国药物与临床》 CAS 2019年第5期763-765,共3页
股骨颈骨折是临床常见的骨折,约占成人全身骨折的3.6%,占髋部骨折的48%~54%[1]。年轻人的股骨颈骨折多为高能量损伤,而老年人因骨质疏松,轻微的间接暴力即可导致股骨颈骨折。因此,股骨颈骨折成为老年人最常见的髋部骨折,约占老年人髋部... 股骨颈骨折是临床常见的骨折,约占成人全身骨折的3.6%,占髋部骨折的48%~54%[1]。年轻人的股骨颈骨折多为高能量损伤,而老年人因骨质疏松,轻微的间接暴力即可导致股骨颈骨折。因此,股骨颈骨折成为老年人最常见的髋部骨折,约占老年人髋部骨折的50%。股骨颈骨折保守治疗需长期卧床,导致各种卧床并发症的风险相对增高。 展开更多
关键词 空心钉 股骨头坏死 内固定 股骨颈骨折 骨折不愈合 螺钉断裂 骨折愈合
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Maisonneuve骨折诊断与治疗的研究进展 预览
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作者 李硕 张宇 +2 位作者 孙正涛 陈斌(综述) 孙海钰(审校) 《中国临床新医学》 2019年第4期459-462,共4页
Maisonneuve骨折(Maisonneuve fractures of the fibula,MFF)是以腓骨近端1/3骨折、下胫腓联合撕裂及踝关节内侧结构损伤为主要特点的踝关节的特殊类型损伤。以往认为MFF损伤的机制属于经典的踝关节骨折旋前-外旋型,近年来有学者提出并... Maisonneuve骨折(Maisonneuve fractures of the fibula,MFF)是以腓骨近端1/3骨折、下胫腓联合撕裂及踝关节内侧结构损伤为主要特点的踝关节的特殊类型损伤。以往认为MFF损伤的机制属于经典的踝关节骨折旋前-外旋型,近年来有学者提出并非全部如此。MFF发病率在以往文献报道中较低,其损伤机制和损伤特点决定了MFF的不稳定性。MFF从发病率、损伤机制、诊疗手段等各方面得到了研究,其损伤特点、诊治手段等方面的研究尚有一些争议。近年来国内外学者提出了MFF发生机制、治疗等各方面新的观点,更新了以往人们对该疾病的认识。该文就MFF的诊断与治疗研究进展作一综述。 展开更多
关键词 MAISONNEUVE骨折 腓骨近端骨折 韧带修复
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三种方法治疗儿童桡骨颈骨折临床疗效分析 预览
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作者 黄永波 张妍 《中国药物与临床》 CAS 2019年第9期1458-1460,共3页
桡骨颈骨折在儿童肘部骨折中发生率较高,其中JudetⅢ、Ⅳ型多建议手术治疗,但对于采用弹性髓内针旋转撬拨复位固定、双根还是单根克氏针撬拨复位固定,仍存在争议.本研究进一步探讨3种方法治疗桡骨颈骨折的疗效.1资料与方法1.1对象与分... 桡骨颈骨折在儿童肘部骨折中发生率较高,其中JudetⅢ、Ⅳ型多建议手术治疗,但对于采用弹性髓内针旋转撬拨复位固定、双根还是单根克氏针撬拨复位固定,仍存在争议.本研究进一步探讨3种方法治疗桡骨颈骨折的疗效.1资料与方法1.1对象与分组回顾性分析2014年8月至2018年8月桡骨颈骨折病例共83例,其中男性47例,女性36例,年龄4~16岁,平均(9.1±0.3)岁,左侧38例,右侧45例.伤后至手术时间6~72h,均为跌倒摔伤导致.骨折按Judet分型:其中Ⅲ型55例,Ⅳ型28例(Ⅳa型12例,Ⅳb型16例),弹性髓内针撬拨复位固定组26例、单根克氏针撬拨复位固定组29例、双根克氏针撬拨复位固定组28例.分别于术后3~4周复查X线片,确认骨痂形成后拔除克氏针,进行肘关节自主功能锻炼;于术后2、6、12个月进行肘关节功能评价(Tibone-Stoltz临床功能评定标准),同时行X线检查,评估桡骨头是否有坏死或发育畸形. 展开更多
关键词 桡骨颈骨折 手术治疗 疗效分析 临床 儿童 克氏针撬拨 复位固定 弹性髓内针
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儿童和青少年前交叉韧带断裂早期与延迟重建继发半月板和软骨损伤风险的Meta分析 预览
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作者 顾晓东 赵瑞鹏 +2 位作者 车先达 李鹏翠 卫小春 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第12期1943-1948,共6页
背景:儿童和青少年前交叉韧带损伤,目前多主张手术治疗,但手术时机选择及不同手术时机对继发性半月板和软骨损伤风险的影响仍有争议。目的:评价儿童和青少年前交叉韧带断裂早期或延迟行韧带重建对继发性膝关节半月板和关节软骨损伤风险... 背景:儿童和青少年前交叉韧带损伤,目前多主张手术治疗,但手术时机选择及不同手术时机对继发性半月板和软骨损伤风险的影响仍有争议。目的:评价儿童和青少年前交叉韧带断裂早期或延迟行韧带重建对继发性膝关节半月板和关节软骨损伤风险的影响。方法:检索2018年3月前Medline、EMbase、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)、万方数据库中,有关儿童或者青少年(<19岁)前交叉韧带断裂行韧带重建手术,不同手术时机以及继发半月板和膝关节软骨损伤的文章,严格按照纳入和排除标准及文献质量评分标准收集数据,运用Review Manager 5.3统计学软件对所提取的文献数据进行Meta分析。结果与结论:共纳入5篇文献,849例患者。Meta分析结果显示:儿童和青少年前交叉韧带断裂后,早期行前交叉韧带重建可以显著降低内侧半月板损伤的风险(OR=0.40,95%CI 0.25-0.67,P=0.000 4);同时,早期韧带重建继发性外侧半月板损伤风险也会降低(OR=0.70,95%CI 0.53-0.93,P=0.01)。在关节软骨损伤方面,和延迟重建相比,早期重建可以降低股骨髁软骨(OR=0.25,95%CI 0.12-0.53,P=0.000 3)、胫骨平台软骨(OR=0.41,95%CI 0.25-0.67,P=0.000 4)及髌股关节软骨(OR=0.35,95%CI 0.16-0.77,P=0.009)损伤的发生率。提示:对于儿童和青少年前交叉韧带断裂患者,早期行前交叉韧带重建可以降低继发性内外侧半月板、股骨髁软骨、胫骨平台软骨及髌股关节软骨损伤的发生率。 展开更多
关键词 儿童 青少年 前交叉韧带 前交叉韧带断裂 手术时机 早期韧带重建 延迟韧带重建 半月板损伤 软骨损伤 META分析
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关节腔内注射PRP与HA治疗膝关节骨性关节炎的荟萃分析
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作者 袁涛 席刚 +5 位作者 韩鹏飞 刘泽 芦升升 张润杰 王浩浩 张民 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期235-242,共8页
[目的]通过荟萃分析比较关节腔内注射富血小板血浆(PRP)与透明质酸(HA)治疗膝关节骨性关节炎的疗效差异。[方法]检索并收集2008年1月~2018年9月公开发表于Embase、Pubmed、Cochrane、中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)及万... [目的]通过荟萃分析比较关节腔内注射富血小板血浆(PRP)与透明质酸(HA)治疗膝关节骨性关节炎的疗效差异。[方法]检索并收集2008年1月~2018年9月公开发表于Embase、Pubmed、Cochrane、中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)及万方数据库关于关节腔内注射PRP与HA治疗膝关节骨性关节炎的随机对照研究文章,严格按照纳入和排除标准及文献质量评分标准收集数据,运用Review Manager5.3软件对数据进行荟萃分析。[结果]共纳入19篇文献,总计2 114例接受关节腔药物治疗的膝骨关节炎患膝,其中PRP组1 079例,HA组1 035例。治疗后12个月时,PRP组WOMAC评分低于HA组[MD=-10.30, 95%CI (-14.27~-6.34),P<0.01];PRP组IKDC评分高于HA组[MD=7.56, 95%CI (3.61~11.68),P<0.01];PRP组Lequesne指数评分低于HA组[MD=-3.63, 95%CI (-7.16,~-0.11),P=0.04];而两组间VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]关节腔内注射PRP治疗膝骨关节炎疗效显著,在远期疗效PRP较HA具有更好的优势,可以减轻膝关节疼痛,改善膝关节功能,提高生活质量。 展开更多
关键词 膝关节骨性关节炎 富血小板血浆(PRP) 透明质酸(HA) 荟萃分析
骨关节炎基因差异谱的生物信息学分析 预览
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作者 董政权 魏垒 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第3期335-340,共6页
背景:骨关节炎对中老年人群的健康具有重要的威胁,其疾病发生发展受到多个基因的调控,但其具体机制尚未明确。目的:应用生物信息学方法研究骨关节炎的差异基因表达。方法:从GEO在线数据库中下载并分析获得在骨关节炎发生时关节滑膜组织... 背景:骨关节炎对中老年人群的健康具有重要的威胁,其疾病发生发展受到多个基因的调控,但其具体机制尚未明确。目的:应用生物信息学方法研究骨关节炎的差异基因表达。方法:从GEO在线数据库中下载并分析获得在骨关节炎发生时关节滑膜组织中明显表达差异的158个基因。通过DAVID数据库对基因进行功能富集。通过STRING数据库分析蛋白质与蛋白质间相互作用关系。结果与结论:共筛选出158个差异基因,其中上调12个,下调146个。利用DAVID数据库对差异基因进行GO和KEGGPathway分析显示,差异基因主要富集在破骨细胞分化的正性调节、细胞连接等功能以及MAPK信号通路、PI3K-Akt信号通路及ECM受体相互作用等信号通路。将差异基因进行蛋白质相互作用分析后筛选出网络的核心基因为VEGFA,JUN,PRKACA,PXN,SPTAN1,核心基因之间存在复杂的相互作用。结果证实,差异基因的相互作用可能与骨关节炎的发生有关,可为骨关节炎的诊疗提供新的靶点。 展开更多
关键词 骨关节炎 生物信息学分析 差异基因 基因芯片 生物功能 组织工程 破骨细胞分化 细胞连接 MAKP信号通路 P13K-Akt信号通路 蛋白质相互作用 组织工程 基因调节网络 计算生物学
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