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不同年龄段女性乳腺增生症临床病理特征分析
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作者 王斐 申朔豪 +22 位作者 刘丽媛 王顽 蒋宏传 滕理送 范志民 耿翠芝 金锋 唐利立 张建国 王翔 王殊 段学宁 于理想 周飞 相玉娟 黄淑亚 郑超 傅勤烨 高德宗 李亮 马忠兵 张强 余之刚 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期235-239,共5页
目的探讨不同年龄段女性乳腺增生症的临床病理特征和相关风险因素分布。方法收集2015年1月至2016年12月在12家医院就诊的乳腺增生症患者的基本信息、临床查体、影像及病理资料,分为25-44岁青年组和45-75岁中老年组,比较两组差异。结果... 目的探讨不同年龄段女性乳腺增生症的临床病理特征和相关风险因素分布。方法收集2015年1月至2016年12月在12家医院就诊的乳腺增生症患者的基本信息、临床查体、影像及病理资料,分为25-44岁青年组和45-75岁中老年组,比较两组差异。结果乳腺增生症患者3684例,青年组2291例和中老年组1393例,青年组及老年组患者临床分型均以乳痛型(50.3%比42.7%,P<0.001)多见,病理表现均以腺病为主(67.9%比61.7%,P<0.001).中老年组乳腺癌检出率高于青年组,肿块型患者为著(9.4%比4.2%,P<0.001)。两组间生育特征、生活习惯及疲劳焦虑抑郁等相关风险因素分布差异均有统计学意义(均P<0.05).结论乳腺增生症患者临床病理特征及相关风险因素分布因年龄不同而存在差异. 展开更多
关键词 乳腺疾病 年龄 病理学 临床
前哨淋巴结阳性乳腺癌患者腋窝处理的研究现状 预览
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作者 何舟 罗懿忠 李文萍 《中华乳腺病杂志(电子版)》 CAS CSCD 2017年第2期106-108,共3页
自前哨淋巴结活组织检查术被提出至今,前哨淋巴结阳性乳腺癌患者的腋窝治疗已经以腋窝淋巴结清扫(ALND)作为标准治疗方式,然而ALND有可能出现术后并发症而影响患者的生活质量。近几年的研究提示,并非所有的前哨淋巴结阳性乳腺癌患... 自前哨淋巴结活组织检查术被提出至今,前哨淋巴结阳性乳腺癌患者的腋窝治疗已经以腋窝淋巴结清扫(ALND)作为标准治疗方式,然而ALND有可能出现术后并发症而影响患者的生活质量。近几年的研究提示,并非所有的前哨淋巴结阳性乳腺癌患者都需要接受ALND。对于部分前哨淋巴结阳性的低危乳腺癌患者,免除ALND并不影响其预后。另外,腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者在接受新辅助治疗获得缓解后,能否接受前哨淋巴结活组织检查还存在较大的争议,笔者主要就此2个问题的相关研究进展作一综述。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 前哨淋巴结活组织检查 淋巴结切除术 肿瘤辅助疗法
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年轻女性乳腺癌163例的临床病理特点及分子分型 预览 被引量:13
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作者 罗懿忠 张安秦 +2 位作者 赵丽梅 李文萍 韩晓蓉 《广东医学》 CAS 北大核心 2015年第4期554-556,共3页
目的:分析年轻女性乳腺癌的临床病理特征及分子分型,为年轻女性乳腺癌临床诊治提供经验。方法回顾性分析确诊并行手术治疗的163例年轻(≤35岁)女性乳腺癌(年轻组)的临床病理资料、相关免疫组化指标及分子分型,并与同期诊断的94... 目的:分析年轻女性乳腺癌的临床病理特征及分子分型,为年轻女性乳腺癌临床诊治提供经验。方法回顾性分析确诊并行手术治疗的163例年轻(≤35岁)女性乳腺癌(年轻组)的临床病理资料、相关免疫组化指标及分子分型,并与同期诊断的94例老年(≥60岁)女性乳腺癌(老年组)进行对比分析。结果年轻女性乳腺癌病理类型以浸润性导管癌为主,占80.4%(131/163)。与老年组比较,其组织学分级(Ⅱ、Ⅲ级)更高、ER表达水平则更低;LuminalA型所占比例较老年组低,而三阴性型较老年组高,差异有统计学意义(P<0.05)。而两组间病理类型、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移率、病理分期、PR及P53表达水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论年轻女性乳腺癌有特殊的临床病理特征,其组织学分级高,而ER表达水平低,三阴性型所占比例高,而LuminalA比例低,其恶性程度更高,临床医生需依据病理学指标进行预后风险评估和制定个体化治疗策略。 展开更多
关键词 乳腺癌 年轻 临床病理 分子分型
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正确认识乳腺增生性病变 预览 被引量:2
4
作者 王颀 韩晓蓉 《中华乳腺病杂志(电子版)》 CAS 2014年第2期9-10,共2页
乳腺科收治的患者中,90%是乳腺良性疾病(benign breast disease, BBD),可简单分为三类:先天性病变、正常乳腺发育和复旧异常( aberrations of normal development and involution, ANDI)和非ANDI病变。对于ANDI,临床上研究较少,常... 乳腺科收治的患者中,90%是乳腺良性疾病(benign breast disease, BBD),可简单分为三类:先天性病变、正常乳腺发育和复旧异常( aberrations of normal development and involution, ANDI)和非ANDI病变。对于ANDI,临床上研究较少,常常认识不足。在女性的一生中,乳房受内分泌等诸多因素调控,始终处于动态变化之中,因此极易出现各种异常改变,甚至发生病变,哪些属于生理范畴,哪些属于病理范畴,特别是其与乳腺癌的关系,令大部分女性甚至专科医师都产生很大的疑虑和困扰。 展开更多
关键词 乳腺 增生
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Mammotome微创置管引流治疗哺乳期乳腺脓肿 预览 被引量:14
5
作者 罗懿忠 张安秦 +2 位作者 李文萍 杨剑敏 王永南 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第24期3779-3780,共2页
目的 探讨高频超声引导下Mammotome微创置管引流治疗哺乳期乳腺脓肿的可行性及其临床应用价值.方法 回顾性分析59例手术治疗的哺乳期乳腺脓肿的临床资料,其中26例(微创组)微创置管引流,33例(开放组)开放置管引流.微创组在乳房上取... 目的 探讨高频超声引导下Mammotome微创置管引流治疗哺乳期乳腺脓肿的可行性及其临床应用价值.方法 回顾性分析59例手术治疗的哺乳期乳腺脓肿的临床资料,其中26例(微创组)微创置管引流,33例(开放组)开放置管引流.微创组在乳房上取适当隐蔽小切口,高频超声引导Mammotome微创旋切系统抽吸脓液,切除脓肿壁和坏死组织,分离脓腔分隔,在超声引导下于脓腔留置负压引流管;开放组采用传统切开置管引流的手术方式.比较两组脓肿大小、切口瘢痕大小、手术时间、引流管拔除时间、住院时间.结果 59例乳腺脓肿患者均得到临床治愈.两组患者年龄、脓腔大小、手术时间的差异无统计学意义(P〉0.05);微创组术后引流管拔除时间(3.7±0.9)d,开放组(4.4±1.1)d,两组差异有统计学意义(P=0.014);微创组住院时间为(4.9±1.2)d,开放组(5.6±1.2)d,两组差异有统计学意义(P=0.030);微创组切口瘢痕大小(0.3±0.1)cm,开放组(2.8±0.9)cm,两组差异有统计学意义(P〈0.001).结论 高频超声引导Mammotome微创置管引流治疗哺乳期乳腺脓肿安全、可行,具有良好的美容效果. 展开更多
关键词 乳腺脓肿 MAMMOTOME 引流
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乳房,没有肿块就没有癌?
6
作者 张安秦 林伟园 《家庭医生》 2012年第2期 47-48,共2页
警惕肿块警惕癌的误导 以往很多宣传都会告诉女性朋友们,警惕乳房肿块、警惕乳腺癌。这就造成一个误区,就是“有肿块才是乳腺癌”。乳房肿块只是乳腺癌发展到一定程度的表现,多数已经不是真正意义上的早期癌了。乳腺癌细胞在各种癌... 警惕肿块警惕癌的误导 以往很多宣传都会告诉女性朋友们,警惕乳房肿块、警惕乳腺癌。这就造成一个误区,就是“有肿块才是乳腺癌”。乳房肿块只是乳腺癌发展到一定程度的表现,多数已经不是真正意义上的早期癌了。乳腺癌细胞在各种癌细胞中分裂速度是比较慢的,一般肿块长到2厘米,也就是可以摸得到的时候,平均需要2~3年的时间。然而在这两三年的时间里,我们有很多方法可以把它检查出来,而不是等待癌肿慢慢长大到我们能摸到它。 展开更多
关键词 乳腺癌细胞 乳房肿块 分裂速度 早期癌
乳腺癌患者术后生活质量影响因素的探讨 预览 被引量:23
7
作者 刘宴伟 李晓蕊 +5 位作者 陈月清 颜斐斐 王颀 黄晓霞 阮景 汤惠霞 《中华乳腺病杂志(电子版)》 CAS 2012年第2期 26-29,共4页
目的研究乳腺癌患者术后生活质量(QOL)情况并分析其影响因素,以探讨提高患者生活质量的干预措施。方法采用乳腺癌生命质量测评表(FACT—B,包括身体状况、社会/家庭状况、情绪状况、功能状况和特异因素方面),对155例乳腺癌患者术... 目的研究乳腺癌患者术后生活质量(QOL)情况并分析其影响因素,以探讨提高患者生活质量的干预措施。方法采用乳腺癌生命质量测评表(FACT—B,包括身体状况、社会/家庭状况、情绪状况、功能状况和特异因素方面),对155例乳腺癌患者术后3个月、6个月、1年、2年、3年和5年的情况进行调查。对影响生活质量的因素:年龄、文化程度、婚姻状态、费用支付方式、疾病分期和术后时间6个变量进行单因素分析;再以生活质量的得分为因变量,以单因素分析结果中P〈0.050者为自变量(包括年龄、疾病分期、术后时间),进行多重线性回归分析。结果单因素分析结果显示,不同年龄、不同疾病分期、不同术后时间的患者间生活质量的差异均有统计学意义(P〈0.050);多重线性回归分析发现:疾病分期为中期者得分低于早期者(P=0.014),术后时间为12个月、60个月者得分高于术后时间3个月者(P值均〈0.050)。结论疾病分期、术后时间是QOL的影响因素;应从影响因素出发,积极开展乳腺癌普查、躯体功能锻炼及心理疏导等有效的干预措施.提高患者的生活质量。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 生活质量 影响因素
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乳腺假血管瘤样间质增生的临床病理学观察 预览 被引量:2
8
作者 郜红艺 张佳立 +3 位作者 吴坤河 陈文静 张安秦 王颀 《中华乳腺病杂志(电子版)》 CAS 2011年第5期 56-57,共2页
乳腺假血管瘤样间质增生(pseudoangiomatous stromal hyperplasia,PASH)是一种乳腺良性间质增生性病变,少数病例呈结节状增生而被临床误诊为纤维腺瘤或分叶状肿瘤。笔者报道11例乳腺PASH,对其组织形态进行观察并复习文献,目的是... 乳腺假血管瘤样间质增生(pseudoangiomatous stromal hyperplasia,PASH)是一种乳腺良性间质增生性病变,少数病例呈结节状增生而被临床误诊为纤维腺瘤或分叶状肿瘤。笔者报道11例乳腺PASH,对其组织形态进行观察并复习文献,目的是加强对此类病变的认识。 展开更多
关键词 假血管瘤样间质增生 乳腺肿瘤 鉴别诊断
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乳腺针吸细胞学检查在乳腺肿瘤诊断中的应用价值 预览 被引量:8
9
作者 郜红艺 张江宇 +2 位作者 张佳立 张安秦 王颀 《中华乳腺病杂志(电子版)》 CAS 2009年第2期 10-13,共4页
目的探讨乳腺针吸细胞学(FNAC)检查对乳腺肿瘤诊断的准确性及应用价值。方法对1193例乳腺疾病患者进行FNAC检查,按照FNAC诊断标准进行分级诊断;并将其中267例患者的组织病理学检查结果与FNAC检查结果进行对比分析。FNAC分级诊断结... 目的探讨乳腺针吸细胞学(FNAC)检查对乳腺肿瘤诊断的准确性及应用价值。方法对1193例乳腺疾病患者进行FNAC检查,按照FNAC诊断标准进行分级诊断;并将其中267例患者的组织病理学检查结果与FNAC检查结果进行对比分析。FNAC分级诊断结果与患者的年龄、肿瘤部位及大小之间的相关性分析采用,检验。结果1193例患者中,FNAC诊断:Ⅰ级886例(74.3%);Ⅱ级228例(19.1%);Ⅲ级44例(3.6%);Ⅳ级35例(2.9%)。乳腺FNAC阳性检出率(Ⅲ级+Ⅳ级)与患者的年龄、肿瘤部位及大小无显著相关性。FNAC检查对乳腺恶性肿瘤诊断的敏感性为92.9%(79/85),特异性为100%(182/182);阳性似然比趋向无穷大,阴性似然比为0.07,Youden指数为0.93;假阴性率为7.0%(6/85),无一例假阳性。结论乳腺FNAC诊断乳腺恶性肿瘤的准确性高,对临床诊断、治疗有一定指导意义。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 活组织检查 针吸
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广东地区妇女乳腺癌高危因素分析与对策 被引量:9
10
作者 张安秦 夏建红 +4 位作者 王颀 李文萍 许娟 陈中扬 杨剑敏 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期共3页
目的分析广东地区妇女乳腺癌的危险因素,为建立乳腺癌风险模型,有针对性地筛查高危人群进行早期干预提供依据。方法采用成组配对的病例对照研究,对绝经前和绝经后妇女分别进行乳腺癌人群和非乳腺癌人群危险因素的单因素分析和Logistic... 目的分析广东地区妇女乳腺癌的危险因素,为建立乳腺癌风险模型,有针对性地筛查高危人群进行早期干预提供依据。方法采用成组配对的病例对照研究,对绝经前和绝经后妇女分别进行乳腺癌人群和非乳腺癌人群危险因素的单因素分析和Logistic多元回归分析。结果绝经前妇女中,服用避孕药、亲属中有乳腺癌患者、有不良情绪、有不良事件、劳动强度大等因素是乳腺癌的危险因素;有乳腺增生病史、有乳腺组织活检史、有相对剧烈的运动等因素可能是乳腺癌的保护因素。绝经后妇女中,亲属中有乳腺癌患者是危险因素,情绪调节能力强是保护因素。结论绝经前后乳腺癌的危险因素和保护因素不完全相同,根据不同的影响因素,建立绝经前后不同的乳腺癌预报模型,更有针对性地进行乳腺癌的早期干预应是今后工作的重点。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 危险因素 绝经前 绝经后 预防策略 广东
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广东地区妇女乳腺癌预测模型的研究 预览 被引量:11
11
作者 夏建红 王颀 +5 位作者 张安秦 李文萍 许娟 陈中扬 杨剑敏 翁秀琼 《中华乳腺病杂志(电子版)》 CAS 2009年第5期 22-26,共5页
目的建立广东地区妇女乳腺癌预测模型,筛选高危人群,为乳腺癌的早期干预提供线索。方法在门诊患者和正常体检的妇女中,采用简单随机的方法选取35~60岁乳腺癌病例284例,以1:2成组配对原则在相应年龄段内选取非乳腺癌妇女673例,进... 目的建立广东地区妇女乳腺癌预测模型,筛选高危人群,为乳腺癌的早期干预提供线索。方法在门诊患者和正常体检的妇女中,采用简单随机的方法选取35~60岁乳腺癌病例284例,以1:2成组配对原则在相应年龄段内选取非乳腺癌妇女673例,进行回顾性病例对照研究。分析数据时,首先将数据按绝经前后分层;以是否为乳腺癌患者为结果变量,其余变量为自变量,分别通过logistic单因素、多因素回归分析筛选出绝经前、后乳腺癌的危险因素,并以此建立绝经前、后妇女乳腺癌预测模型;用判别分析法分别对绝经前、后预测模型的预测能力进行判别。结果绝经前妇女患乳腺癌的主要危险因素包括服用避孕药史、亲属中有乳腺癌患者、有不良情绪、有不良事件、劳动强度大、无乳腺组织活检史、很少参加运动等。绝经前妇女患乳腺癌的预测模型为:1/{1+exp[-(-4.314+1.333服用避孕药+1.167亲属中有乳腺癌患者+0.404有不良情绪+0.613有不良事件+0.754劳动强度大-0.716有乳腺组织活检史-0.839经常运动)]}。此模型有统计学意义(x^2=165.83,P=0.000),并且其预测不发生乳腺癌的正确率为74.2%,预测发生乳腺癌的正确率为58.4%。绝经后妇女患乳腺癌的主要危险因素包括亲属中有乳腺癌患者、文化程度低、情绪调节能力差等。绝经后妇女患乳腺癌的预测模型为:1/{1+exp[-(1.211+2.269亲属中有乳腺癌患者-1.617文化程度高-0.635情绪调节能力强)]}。此模型有统计学意义(x^2=116.32,P=0.000),并且其预测发生乳腺癌的正确率为78.9%,不发生乳腺癌的正确率为55.2%。结论绝经前、后妇女患乳腺癌的影响因素不完全相同。绝经后妇女乳腺癌预测模型对预测发生乳腺癌有一定的参考价值;绝经前妇女乳腺癌预测模型对预测不� 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 预测模型 绝经前 绝经后 判别分析
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如何早期发现乳腺癌 预览
12
作者 王颀 《健康大视野》 2001年第6期59-62,共4页
广东省妇幼保健院乳腺病防治中心早期乳腺诊治技术走在广东省前列,配备了目前世界上较先进的乳腺疾病诊疗设备,乳腺病中心技术力量雄厚,由医学博士,硕士和乳腺病专家主持,有广东省乳腺癌专业委员会委员,日本乳管内视镜研究会会员参加... 广东省妇幼保健院乳腺病防治中心早期乳腺诊治技术走在广东省前列,配备了目前世界上较先进的乳腺疾病诊疗设备,乳腺病中心技术力量雄厚,由医学博士,硕士和乳腺病专家主持,有广东省乳腺癌专业委员会委员,日本乳管内视镜研究会会员参加日常工作,在省内较早开展了乳腺癌保留乳房手术、重建乳房手术,提高了乳腺癌患者的生活质量。 为此,本刊专访了广东省妇幼保健院乳腺病防治中心主任王颀博士。请王博士就如何早期发现乳腺癌及乳腺癌的术后康复护理等事项给我们的读者作一个详细的介绍。 展开更多
关键词 乳腺癌 早期发现 乳腺病 乳腺疾病 生活质量 内视镜 术后康复 广东省 保留乳房手术 早期乳腺癌
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乳腺检查您适合哪一种
13
作者 张安秦 《老年健康》 2012年第9期26-27,共2页
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,但依靠目前的技术,却能早发现、早诊断、早治疗,如果定期进行普查,还可以发现无症状的早期患者。现在,乳腺癌无创性检查手段很多,是否越贵的检查效果越好呢?您知道哪一种检查更适合自己吗?
关键词 乳腺检查 恶性肿瘤 检查手段 检查效果 乳腺癌 无症状 无创性
乳腺检查您适合哪一种 预览
14
作者 张安秦 《老年健康》 2009年第3期 26-27,共2页
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,但依靠目前的技术,却能早发现、早诊断、早治疗,如果定期进行普查,还可以发现无症状的早期患者。现在,乳腺癌无创性检查手段很多,是否越贵的检查效果越好呢?您知道哪一种检查更适合自己吗?
关键词 乳腺检查 恶性肿瘤 检查手段 检查效果 乳腺癌 早治疗 无症状 无创性
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乳腺检查,您适合哪一种
15
作者 张安秦 《民航医学》 2009年第2期 38,共1页
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,但依靠目前的技术,却能早发现、早诊断、早治疗,如果定期进行普查,还可以发现无症状的早期患者。现在,乳腺无创性检查手段很多,是否越贵的检查效果越好呢?您知道哪一种更适合自己呢?
关键词 乳腺检查 恶性肿瘤 检查手段 检查效果 乳腺癌 早治疗 无症状 无创性
哺乳期乳腺脓肿腔镜下的分型及处理 预览 被引量:6
16
作者 朱大江 郭钊轩 +6 位作者 朱婧 周志升 陈金桃 马诺 刘丹 吴越 梁颖 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第18期2875-2876,共2页
目的:探讨哺乳期乳腺脓肿腔镜下分型及相应手术方法。方法71例乳腺脓肿患者在腔镜辅助下行脓肿引流术,对镜下脓肿的类型及相应手术方法进行总结。结果71例患者中,68例引流术后脓液引流彻底,术后(13.3±3.8)d伤口愈合。1例术... 目的:探讨哺乳期乳腺脓肿腔镜下分型及相应手术方法。方法71例乳腺脓肿患者在腔镜辅助下行脓肿引流术,对镜下脓肿的类型及相应手术方法进行总结。结果71例患者中,68例引流术后脓液引流彻底,术后(13.3±3.8)d伤口愈合。1例术后堵管改开放式引流,2例术中转开放式引流,术后(31.6±7.2)d伤口愈合。结论腔镜辅助下乳腺脓肿引流术安全可靠、损伤小,术后护理容易,恢复时间短。根据脓肿类型选择相应的手术方式可以减少再次手术发生率。在有选择的病例可以替代传统手术,治疗上有一定的应用价值。 展开更多
关键词 乳腺脓肿 负压引流 腔镜
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乳腺内钙化在乳腺癌中的诊断价值 预览 被引量:16
17
作者 陈扬 李蓉 +1 位作者 陈蔓青 李静勉 《医学影像学杂志》 2010年第3期 368-371,共4页
目的:探讨乳内钙化灶在诊断乳腺癌中的价值。方法:搜集乳腺X线片中出现钙化并经手术病理或穿刺活检证实的乳腺癌116例,良性病变40例,通过8项指标分析钙化在乳腺良、恶性病变中的差异。结果:乳腺良、恶性病变的钙化在形态、颗粒大小... 目的:探讨乳内钙化灶在诊断乳腺癌中的价值。方法:搜集乳腺X线片中出现钙化并经手术病理或穿刺活检证实的乳腺癌116例,良性病变40例,通过8项指标分析钙化在乳腺良、恶性病变中的差异。结果:乳腺良、恶性病变的钙化在形态、颗粒大小、数量、平均密度、密度是否均匀、密集度及分布7个方面均存在显著差异(P〈0.05),其中以密集度、形态、平均密度及颗粒大小差异最显著(P〈0.001);而大小是否一致无显著差异(P〉0.05)。结论:乳腺钙化的X线表现对乳腺癌的诊断具有重要价值。 展开更多
关键词 乳腺钼靶X线摄影 乳腺癌 钙化
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0.1mm超微焦点放大摄影诊断隐匿性乳腺癌的价值探讨 预览 被引量:2
18
作者 陈扬 李蓉 《中国医药导报》 2009年第10期 98-99,共2页
目的:探讨0.1mm超微焦点放大摄影对隐匿性乳腺癌的诊断价值。方法:因腋窝肿块前来就诊,而临床乳房内未触及肿块,后经腋窝肿块切除活检证实为淋巴结转移性腺癌的患者共6例。6例术前均行普通钼靶X线摄影(简称普通摄影)与0.1mm超... 目的:探讨0.1mm超微焦点放大摄影对隐匿性乳腺癌的诊断价值。方法:因腋窝肿块前来就诊,而临床乳房内未触及肿块,后经腋窝肿块切除活检证实为淋巴结转移性腺癌的患者共6例。6例术前均行普通钼靶X线摄影(简称普通摄影)与0.1mm超微焦点钼靶X线放大摄影(简称放大摄影),追踪随访病例仅行放大摄影。结果:普通摄影检出乳腺内癌灶2例;放大摄影检出乳腺内癌灶4例(包括普通摄影检出的2例),追踪随访2年后再检出1例,共5例。结论:放大摄影应作为检查以腋窝肿块就诊而乳房内未触及肿块的患者的常规检查方法。 展开更多
关键词 隐匿性乳腺癌 乳房钼靶X线摄影 放射摄影放大
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