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18个月化疗方案对耐多药肺结核患者的治疗效果分析
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作者 李琦 姜晓颖 +27 位作者 高孟秋 刘宇红 杨坤云 阚晓红 梁建琴 田明 刘锦程 崔文玉 刘文 余德美 谭守勇 唐神结 刘玉琴 梁煊 邱丽华 邵世峰 高飞 接力 蔡宝云 卜建玲 马丽萍 刘智 徐麟 杜娟 操敏 高静韬 舒薇 李亮 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第3期294-301,共8页
目的分析由6种药物组成、疗程为18个月的化疗方案对耐多药肺结核患者的治疗效果,为缩短耐多药肺结核患者的化疗疗程提供依据。方法纳入2009年7月至2015年12月在首都医科大学附属北京胸科医院等20家结核病专科医院确诊为耐多药肺结核的68... 目的分析由6种药物组成、疗程为18个月的化疗方案对耐多药肺结核患者的治疗效果,为缩短耐多药肺结核患者的化疗疗程提供依据。方法纳入2009年7月至2015年12月在首都医科大学附属北京胸科医院等20家结核病专科医院确诊为耐多药肺结核的681例患者,按照所采用的化疗方案将患者分为观察组(18个月方案组,515例)和对照组(24个月方案组,166例)。收集治疗中结核分枝杆菌培养、血常规、肝肾功能、心电图检查等结果,观察药物不良反应,评估两组患者的治疗转归(治疗成功、失败、死亡、丢失等)。采用SPSS 22.0软件进行数据的统计学分析,计量资料采用t检验或Z检验,计数资料采用χ 2检验;两组患者治疗前有差异的临床指标与治疗成功率间的关系采用logistic回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义结果观察组的治疗成功率(64.66%,333/515)高于对照组(54.22%,90/166)(χ 2=5.818, P=0.002),病死率(2.33%,12/515)低于对照组(5.42%,9/166)(χ 2=4.015, P=0.045)。而两组的失败率(17.86%,92/515;23.49%,39/166)、丢失率(11.46%,59/515;11.45%,19/166)、药物不良反应的总发生率(24.85%,128/515;25.90%,43/166)差异均无统计学意义(χ 2=2.561,P=0.109;χ 2=0.000,P=0.997;χ 2=0.095,P=0.757)。logistic回归分析显示年龄≥50岁[β=0.549,s-x=0.204,Wald χ 2=7.262,P=0.007,OR(95%CI)=1.731(1.161~2.579)]和使用乙胺丁醇[β=0.485,s-x=0.190,Wald χ 2=6.516,P=0.011,OR(95%CI)=1.625(1.119~2.359)]是影响治疗成功率的风险因素。结论采用6种药物组成、疗程为18个月的化疗方案能够达到24个月化疗方案的疗效,并获得较好的治疗成功率,且未增加药物不良反应发生率,具有临床可行性。关键词: 展开更多
关键词 结核 抗多种药物性 药物疗法 联合 方案评价 疗效比较研究
饮酒对肺结核患者治疗两个月末痰菌阴转及治疗转归的影响
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作者 马艳 杜建 +12 位作者 舒薇 谢仕恒 王红红 谭守勇 李向群 傅衍勇 马丽萍 张联英 刘飞鹰 胡代玉 张艳玲 刘宇红 李亮 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第14期1090-1094,共5页
目的探讨饮酒对涂阳肺结核患者治疗2个月末痰菌阴转及治疗转归的的影响。方法根据我国结核病疫情及地域分布情况,2008—2011年选择我国8个省自治区、直辖市共49个实施单位确诊的年龄≥18岁的2 067例涂阳肺结核患者基本情况及治疗效果进... 目的探讨饮酒对涂阳肺结核患者治疗2个月末痰菌阴转及治疗转归的的影响。方法根据我国结核病疫情及地域分布情况,2008—2011年选择我国8个省自治区、直辖市共49个实施单位确诊的年龄≥18岁的2 067例涂阳肺结核患者基本情况及治疗效果进行分析,根据患者饮酒情况分为不饮酒、戒酒及现在饮酒3组,比较不饮酒、戒酒及现在饮酒3组患者在不良反应、病灶吸收、空洞闭合、2个月末痰培养及治疗转归方面的差异,分析饮酒对肺结核疗效的影响。结果在2 067例涂阳肺结核患者中,不饮酒组占55.2%(1 140/2 067),戒酒组占36.5%(755/2 067),现在饮酒组占8.3%(172/2 067);不饮酒、戒酒及现在饮酒3组患者2个月末痰菌阴转率分别为86.1%、81.3%及83.0%(χ^2=6.782,P=0.033);治疗转归差异有统计学意义(χ^2=13.620,P=0.034),治疗成功率分别为83.9%、81.1%及79.7%,治疗失败率分别为6.4%、10.3%及9.9%,病死率分别为2.1%、2.3%及4.1%。多因素Logistic回归分析结果显示,戒酒组患者2个月末痰培养未阴转率及病死率分别是不饮酒组患者的1.431及1.668倍,现在饮酒组患者2个月末痰培养未阴转率是不饮酒组患者的1.256倍。结论饮酒可影响肺结核疗效,增加患者2个月末痰菌未阴转率及死亡的风险。 展开更多
关键词 结核 饮酒 细菌培养 治疗结果
肺结核患者痰涂片抗酸染色检查结果与咳嗽咳痰时间及胸部X线影像学特征的相关性 预览
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作者 李笑颜 刘玉美 +7 位作者 宋涛 刘国标 孟繁荣 吴玲 杨瑜 王楠 雷杰 刘志辉 《国际医药卫生导报》 2019年第11期1684-1687,共4页
目的 探讨痰涂片抗酸染色检查结果与肺结核患者就诊前咳嗽咳痰时间、胸部X线影像学特征之间的关联性,为深层次理解肺结核的传播影响因素提供科学依据。方法 查阅本院第一门诊部2006至2015年广州市结核病控制项目初诊患者登记本,统计咳... 目的 探讨痰涂片抗酸染色检查结果与肺结核患者就诊前咳嗽咳痰时间、胸部X线影像学特征之间的关联性,为深层次理解肺结核的传播影响因素提供科学依据。方法 查阅本院第一门诊部2006至2015年广州市结核病控制项目初诊患者登记本,统计咳嗽咳痰、胸片结果、痰检结果资料,以-、1+、2+、3+、4+痰涂片抗酸染色检查结果将肺结核患者分组,应用χ^2检验比较分析痰涂片显微镜检查结果与诊前咳嗽咳痰时间长短(无、<2周、≥2周)、有无空洞、病变肺野分布(1~6个)等的相关性。结果 共登记5235例肺结核患者,痰涂片抗酸染色显微镜检查4+、3+、2+、1+、-患者分别为304、213、305、973和3440例。经χ^2检验:⑴不同组间咳嗽咳痰时间无、<2周、≥2周的总体构成比不同或不完全相同,χ^2=284.170,P=0.000;Cramer氏V系数(下称“V”)、校正Pearson列联系数r'(下称“r'”)分别为0.16和0.28,涂片检查阳性等级与咳嗽时间长短呈正相关。⑵不同组间有无空洞的总体构成比不同,χ^2=868.661,P=0.000;V、r'分别为0.41和0.53,涂片检查阳性等级与空洞密切相关。⑶不同组间病变肺野分布(1~6个)的总体构成比不同或不完全相同,χ^2=524.543,P=0.000;V、r'分别为0.18和0.37,涂片检查阳性等级与病灶累及肺野多寡呈正相关。结论 肺结核患者痰涂片抗酸染色检查阳性等级与咳嗽时间长短、病变累及肺野多寡和病灶空洞有无均存在一定的关联性,且相关程度由弱到强。 展开更多
关键词 结核/肺 抗酸染色检查 咳嗽 胸部X线摄影
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标准耐多药结核病化疗方案中是否对吡嗪酰胺耐药的疗效对比研究
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作者 吴碧彤 邝浩斌 +7 位作者 刘志辉 蔡杏珊 覃红娟 孟繁荣 巫丽兰 林兆原 彭德虎 谭守勇 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第4期447-451,共5页
目的探讨吡嗪酰胺(PZA)耐药与否对耐多药结核病(MDR-TB)患者采用含PZA的标准MDR-TB方案近远期临床疗效的影响关系。方法采用回顾性队列研究方法,选取2015年1—12月在广州市胸科医院就诊并顺利完成疗程,且采用BACTEC MGIT 960法检测有结... 目的探讨吡嗪酰胺(PZA)耐药与否对耐多药结核病(MDR-TB)患者采用含PZA的标准MDR-TB方案近远期临床疗效的影响关系。方法采用回顾性队列研究方法,选取2015年1—12月在广州市胸科医院就诊并顺利完成疗程,且采用BACTEC MGIT 960法检测有结核分枝杆菌生长,并同时采用比例法进行药物敏感性试验(简称“药敏试验”)证实对异烟肼、利福平和PZA耐药的MDR-TB患者(Z^R-MDR组)60例;采用1:1配对原则,选择同期治疗药敏试验结果显示对PZA敏感、年龄相差5岁以内的MDR-TB患者(Z^S-MDR组)60例。所有患者均给予化疗方案6Am-Lfx(Mfx)-PZA-Pto-Cs(PAS)/18Lfx(Mfx)-PZA-Pto-Cs(PAS)进行治疗。记录两组患者痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞缩小率、治愈率及失败率等,并进行统计学分析。结果 Z^S-MDR组患者在2、6、12、24个月末时痰菌阴转率分别为70.00%(42/60)、90.00%(54/60)、86.67%(52/60)、86.67%(52/60),高于Z R-MDR组的46.67%(28/60)、66.67%(40/60)、70.00%(42/60)、70.00%(42/60),差异均有统计学意义(χ^2 值分别为6.720、9.624、4.910、4.910,P值均<0.05);疗程结束时Z^S-MDR组患者病灶吸收率为81.67%(49/60),高于Z R-MDR组的65.00%(39/60),差异有统计学意义(χ^2=4.264,P=0.019);Z^S-MDR组患者空洞缩小率为76.92%(40/52),与Z^R-MDR组的62.00%(31/50)间比较,差异无统计学意义(χ^2=2.681,P=0.098);Z^S-MDR组的治愈率为86.67%(52/60),高于Z^R-MDR组的70.00%(42/60),差异有统计学意义(χ^2=4.910,P=0.016)。Z^S-MDR组的失败率为13.33%(8/60),低于Z^R-MDR组的30.00%(18/60),差异有统计学意义(χ^2=4.910,P=0.016)。结论 PZA表型耐药的MDR-TB患者使用全程含PZA的标准耐多药方案治疗,其疗效较PZA敏感者差,建议对耐PZA的MDR-TB患者尽量选择不含PZA的耐多药化疗方案治疗。 展开更多
关键词 结核 结核 抗多种药物性 吡嗪酰胺 药物疗法 联合 疗效比较研究
从一起职业性慢性苯中毒事件探讨劳动能力鉴定中存在的问题
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作者 郑柏宁 刘慧婷 +2 位作者 林秋红 郭静宜 郑创亮 《中华劳动卫生职业病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期379-381,共3页
广州市某高尔夫球杆生产企业3名女工被诊断为职业性慢性轻度苯中毒,其中2名女工评定为七级伤残,1名女工在医疗期后期出现了未明原因的全血细胞减少的症状,最终评定为五级伤残。本次劳动能力鉴定中存在的问题包括:劳动能力鉴定时患者伤... 广州市某高尔夫球杆生产企业3名女工被诊断为职业性慢性轻度苯中毒,其中2名女工评定为七级伤残,1名女工在医疗期后期出现了未明原因的全血细胞减少的症状,最终评定为五级伤残。本次劳动能力鉴定中存在的问题包括:劳动能力鉴定时患者伤情尚未稳定、伤残等级与职业病诊断结论自相矛盾。为了避免类似情况,建议待劳动者伤情相对稳定后再进行鉴定、用人单位积极行使复查鉴定的权利、将职业病诊断结论纳入伤残等级评定标准。 展开更多
关键词 劳动能力鉴定 职业性慢性苯中毒
参慈胶囊联合放疗对人肺鳞癌细胞株SK-MES-1裸鼠移植瘤血管生成的实验研究 预览
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作者 潘静洁 徐立群 +4 位作者 徐萌 盛良翮 袁太泽 黄赖机 杨丽 《现代医院》 2019年第7期1022-1024,共3页
目的 观察参慈胶囊联合放疗对人肺鳞癌细胞株SK-MES-1裸鼠移植瘤血管生成的影响,并探讨其可能的作用机制。方法 在无菌条件下每只裸鼠右侧背部皮下接种单细胞悬液制备荷瘤小鼠模型,将32只BALB/c裸鼠随机分为4组。①模型组:予生理盐水灌... 目的 观察参慈胶囊联合放疗对人肺鳞癌细胞株SK-MES-1裸鼠移植瘤血管生成的影响,并探讨其可能的作用机制。方法 在无菌条件下每只裸鼠右侧背部皮下接种单细胞悬液制备荷瘤小鼠模型,将32只BALB/c裸鼠随机分为4组。①模型组:予生理盐水灌胃,连续15天后断颈处死。②参慈胶囊组:每日予参慈胶囊提取液110g/kg裸鼠,各组均以0.2mL灌胃,连续15d后断颈处死。③放射组与参慈胶囊+放射组:每日予参慈胶囊提取液110g/kg裸鼠并且在第1、3、5、8、10、12天行采用6-MV的X线照射,总剂量为18Gy/6F。各组连续治疗15d后断颈处死。取肿瘤组织采用免疫组化SP方法检测各组肿瘤组织血管生成情况,采用荧光定量PCR方法检测各组肿瘤组织VEGF与KDRmRNA表达的情况。结果 参慈胶囊配合放射治疗能够抑制人肺鳞癌细胞株SK-MES-1裸鼠移植瘤肿瘤的血管生成。结论 参慈胶囊能够抑制裸鼠移植瘤血管生成,其机制可能是通过降低VEGF和KDR的表达,或同时对二者进行调控而达到增敏效应。 展开更多
关键词 参慈胶囊 放疗 肺鳞癌 微血管密度 血管生成
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鸟-胞内分枝杆菌复合群与龟-脓肿分枝杆菌肺病并发支气管扩张的CT征象比较
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作者 任会丽 陈品儒 +3 位作者 陈华 胡锦兴 刘文 方伟军 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第2期195-201,共7页
目的探讨鸟-胞内分枝杆菌复合群(MAC)肺病与龟-脓肿分枝杆菌肺病并发支气管扩张患者CT征象的差异,提高对两种疾病并发支气管扩张的鉴别诊断水平。方法搜集2017年1—12月在广州市胸科医院门诊及住院治疗并经临床确诊的25例并发支气管扩... 目的探讨鸟-胞内分枝杆菌复合群(MAC)肺病与龟-脓肿分枝杆菌肺病并发支气管扩张患者CT征象的差异,提高对两种疾病并发支气管扩张的鉴别诊断水平。方法搜集2017年1—12月在广州市胸科医院门诊及住院治疗并经临床确诊的25例并发支气管扩张的鸟-胞内分枝杆菌复合群肺病患者(简称“A组”)和26例并发支气管扩张的龟-脓肿分枝杆菌肺病患者(简称“B组”),两组患者均为初诊或未经抗结核和抗非结核分枝杆菌(NTM)治疗。对两组患者的CT扫描资料进行回顾性分析,主要就两组患者支气管扩张(CT分型、分布)、肺内病灶的形态(微结节、树芽征、结节、实变等)、伴发空洞(类型、分布)的CT征象特点及并发症发生情况进行对比分析。结果B组左肺下叶支气管扩张、左肺下叶微结节、肺体积收缩的比率分别为57.69%(15/26)、84.62%(22/26)、61.54%(16/26),均明显高于A组[分别为28.00%(7/25)、56.00%(14/25)、32.00%(8/25)],差异均有统计学意义(χ^2值分别为4.58、5.03、4.46,P值分别为0.032、0.025、0.035)。A组柱状型支气管扩张占52.00%(13/25),高于B组(15.38%,4/26);B组囊状型支气管扩张占50.00%(13/26),高于A组(16.00%,4/25),差异均有统计学意义(χ^2值分别为7.69、6.63,P值分别为0.006、0.010)。结论龟-脓肿分枝杆菌肺病患者的CT表现中,左肺下叶支气管扩张、左肺下叶微结节、肺体积收缩的发生率高于MAC肺病患者;龟-脓肿分枝杆菌肺病多并发囊状型支气管扩张,而MAC肺病多并发柱状型支气管扩张,以上特征性CT征象有助于两种疾病的鉴别。 展开更多
关键词 肺疾病 分枝杆菌感染 细胞内 分枝杆菌 龟亚科 体层摄影术 X线计算机 诊断显像 对比研究
应用流式细胞术鉴定死活结核分枝杆菌的实验研究 预览
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作者 王伟亮 谢贝 +5 位作者 孟繁荣 王楠 杨瑜 刘志辉 谭守勇 张言斌 《中山大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期372-378,共7页
【目的】探讨碘化丙锭(PI)和6-羧基荧光素二乙酸酯(6-cFDA)鉴别死、活结核分枝杆菌的性能,为应用流式细胞术定量检测与分析结核分枝杆菌药物敏感性和异质性耐药方法的创建提供基础性实验依据。【方法】应用PI和6-cFDA分别对10株1麦氏浊... 【目的】探讨碘化丙锭(PI)和6-羧基荧光素二乙酸酯(6-cFDA)鉴别死、活结核分枝杆菌的性能,为应用流式细胞术定量检测与分析结核分枝杆菌药物敏感性和异质性耐药方法的创建提供基础性实验依据。【方法】应用PI和6-cFDA分别对10株1麦氏浊度结核分枝杆菌纯培养活菌悬液和其相应的1麦氏浊度85℃加热30 min的死菌悬液进行染色,应用流式细胞术检测其平均荧光强度(MFI),依据受试者工作特征曲线(ROC)确定区分死菌与活菌的MFI界值,然后对另外10株活菌悬液和10株死菌悬液进行相同实验,利用前述MFI界值进行细菌死活判定。【结果】①在确定MFI界值实验中:10份死菌悬液样本PI染色的MFI值呈非正态分布,其中位值为2 459,10份活菌悬液样本PI染色的MFI值呈正态分布,其均值为426±180,PI染色鉴定死菌的MFI界值为1 329;10份死、活菌悬液样本6-cFDA染色的MFI值均呈正态分布,其均值分别为49±4和7 144±4 512,6-cFDA染色鉴定活菌的MFI界值为1 021。②应用PI染色鉴定死菌的MFI界值和6-cFDA染色鉴定活菌的MFI界值检测另外10株活菌悬液和10株死菌悬液,其准确度分别为95%和100%,灵敏度分别为1.00和1.00,特异度分别为0.90和1.00,Yonde指数分别为0.90和1.00,阳性预测值分别为0.91和1.00,阴性预测值分别为1.00和1.00。【结论】PI染色能够良好鉴定结核分枝杆菌死菌、6-cFDA染色能够良好鉴定结核分枝杆菌活菌,基于PI、6-cFDA染色鉴定结核分枝杆菌活性将具有广阔的应用前景。 展开更多
关键词 流式细胞术 结核分枝杆菌 碘化丙锭 6-羧基二乙酰荧光素
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间变淋巴瘤激酶阳性肺腺癌临床及CT影像特征 预览
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作者 苏宁 李磊 +5 位作者 金韵 方伟军 张贤兰 谢亚琳 黄智昊 岑文昌 《分子影像学杂志》 2019年第2期172-176,共5页
目的分析肺腺癌中间变淋巴瘤激酶(ALK)基因与临床及CT影像特征的关系。方法回顾性分析217例肺腺癌患者,其中ALK重排肺腺癌为ALK阳性组,根据性别及吸烟史从ALK阴性肺腺癌患者中1:1匹配为对照组,比较临床及CT影像特征,包括年龄、性别、吸... 目的分析肺腺癌中间变淋巴瘤激酶(ALK)基因与临床及CT影像特征的关系。方法回顾性分析217例肺腺癌患者,其中ALK重排肺腺癌为ALK阳性组,根据性别及吸烟史从ALK阴性肺腺癌患者中1:1匹配为对照组,比较临床及CT影像特征,包括年龄、性别、吸烟史、分期以及位置、大小、毛玻璃改变、分叶征、毛刺征、同一肺叶结节、非同一肺叶结节、阻塞性肺炎、血管侵犯、坏死、胸膜牵拉征、支气管充气征、透亮征、淋巴结肿大、胸腔心包积液。结果217肺腺癌患者中ALK阳性患者占12.9%(28/217),ALK阳性肺腺癌患者多见于年轻(47.93±13.68岁vs59.75±13.27岁,t=3.281,P=0.002)、女性(46.4%vs28.0%,χ^2=3.859,P=0.048)、非吸烟(67.9%vs47.6%,χ^2=3.995,P=0.046)患者。ALK阳性肺腺癌胸部CT影像特征中血管侵犯(39.3%vs14.3%,χ^2=4.462,P=0.035)和坏死(32.1%vs3.6%,χ^2=7.791,P=0.005)更为常见,而其他影像特征在ALK阳性及阴性肺腺癌患者间差异无系统学意义(P>0.05)。结论年轻、非吸烟、女性且伴有血管侵犯和坏死典型CT影像特征的肺腺癌患者可能预测ALK基因阳性。 展开更多
关键词 肺腺癌 间变性淋巴瘤激酶 体层摄影术 X线计算机
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环介导等温扩增法在淋巴结结核诊断中的应用研究
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作者 庄仕龙 高健齐 刘志辉 《岭南急诊医学杂志》 2019年第2期159-161,共3页
目的:总结环介导等温扩增(LAMP)在淋巴结结核诊断中的临床意义。方法:将2017年1月至2018年10月广州市胸科医院收治的124例淋巴结结核手术获取的淋巴结标本进行组织匀浆,然后运用LAMP法检测结核分枝杆菌,并对阳性病例进行药物敏感性检测... 目的:总结环介导等温扩增(LAMP)在淋巴结结核诊断中的临床意义。方法:将2017年1月至2018年10月广州市胸科医院收治的124例淋巴结结核手术获取的淋巴结标本进行组织匀浆,然后运用LAMP法检测结核分枝杆菌,并对阳性病例进行药物敏感性检测,同时采用涂片检测、结核菌培养、Xpert方法,比较其阳性检测结果和敏感性、特异性。结果:LAMP检测法阳性率高于涂片检测、结核培养法,与Xpert法之间的无明显差别。结论:LAMP法在临床上对于淋巴结结核的检查阳性率高,且便捷、准确,时间由传统方法的数周缩短到2天以内。 展开更多
关键词 淋巴结结核 环介导等温扩增法 诊断
微小RNA-155和CD4^+调节性T细胞与冠状动脉不稳定斑块的关系 预览
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作者 贾敏 刘震 +3 位作者 罗义 雷晓明 杨阳 陈平安 《中国心血管杂志》 2019年第3期209-213,共5页
目的探讨循环微小RNA-155(miR-155)和外周血CD4^+调节性T细胞(Treg)在冠心病(CAD)患者的表达水平及与冠状动脉不稳定斑块的关系。方法连续入选2016年1月至2018年1月在广州市第一人民医院心内科住院的CAD患者120例,均接受冠状动脉造影和... 目的探讨循环微小RNA-155(miR-155)和外周血CD4^+调节性T细胞(Treg)在冠心病(CAD)患者的表达水平及与冠状动脉不稳定斑块的关系。方法连续入选2016年1月至2018年1月在广州市第一人民医院心内科住院的CAD患者120例,均接受冠状动脉造影和血管内超声检查,通过虚拟组织学技术判断患者冠状动脉内是否具有不稳定斑块,并将患者分为稳定斑块组(SP组)50例和不稳定斑块组(UP组)70例,另外选择同期在体检中心进行健康体检的50名健康者作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应技术测定研究对象的静脉血浆miR-155的相对表达量,并用流式细胞仪采用直接免疫荧光法检测静脉血浆CD4^+CD25+Foxp3+Treg细胞占CD4^+Treg细胞的比例。结果UP组患者的血浆miR-155相对表达量显著低于SP组和对照组(0.57±0.10比0.71±0.09和0.83±0.11,P<0.05);UP组患者的CD4^+CD25+Foxp3+Treg细胞占CD4^+Treg细胞的比例明显低于SP组和对照组(5.92±1.34比8.05±1.39和12.68±1.56,P<0.01)。UP组CAD患者的miR-155相对表达量与CD4^+CD25+Foxp3+Treg细胞水平呈正相关(r=0.476,P=0.013)。多因素logistic回归分析显示,血浆miR-155和CD4^+CD25+Foxp3+Treg细胞水平均是CAD患者斑块稳定的独立保护因子(OR=0.662,95%CI:0.472~0.819,P=0.011;OR=0.502,95%CI:0.376~0.765,P=0.019)。结论MiR-155通过调节CD4^+Treg细胞表达和功能,可能是影响冠状动脉斑块稳定性的重要机制之一。 展开更多
关键词 微小RNA 调节性T细胞 动脉粥样硬化 冠状动脉疾病
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晚期肺腺癌驱动基因分布及其一线治疗现状——单中心真实世界研究 预览
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作者 苏宁 张贤兰 +5 位作者 黄惠怡 金韵 谢亚琳 周薇 何敬荣 岑文昌 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第4期537-540,共4页
目的分析晚期肺腺癌驱动基因分布及其临床特征,评估单中心真实世界晚期肺腺癌的一线治疗现状。方法使用ARMS-PCR法检测晚期肺腺癌组织中EGFR、ALK、ROS-1基因状态,分析其分布及与临床特征之间的关系,就其真实世界中一线治疗情况进行初... 目的分析晚期肺腺癌驱动基因分布及其临床特征,评估单中心真实世界晚期肺腺癌的一线治疗现状。方法使用ARMS-PCR法检测晚期肺腺癌组织中EGFR、ALK、ROS-1基因状态,分析其分布及与临床特征之间的关系,就其真实世界中一线治疗情况进行初步分析。结果204例晚期肺腺癌患者驱动基因阳性及阴性分别为53.9%(110/204)、46.1%(94/204);其中EGFR 突变占46.1%(94/204)、ALK 阳性占6.4%(13/204)、ROS1 阳性占1.5%(3/204)。驱动基因状态与性别、吸烟史、肿瘤分期、浆膜侵犯显著相关(P<0.05);而不同人群中使用一线标准治疗的比例差异存在统计学意义(P=0.000),EGFR 突变、ALK/ROS1 阳性、驱动基因阴性分别为77.7%、37.5%、46.8%;使用第1 代EGFR-TKIs 患者的比例为70.6%(60/85)。结论真实世界中超过一半的晚期肺腺癌的驱动基因事件阳性,一线标准治疗中EGFR-TKIs靶向治疗接受度较高。 展开更多
关键词 肺癌 腺癌 驱动基因
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广州市166名护士工作倦怠及其影响因素分析
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作者 刘慧婷 郑柏宁 +2 位作者 卢映君 郭静宜 林秋红 《中华劳动卫生职业病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期576-580,共5页
目的了解广州市护士工作倦怠的基本情况,探讨护士工作倦怠的影响因素.方法于2017年4月,以整群随机抽样的方法抽取广州市8家医院的166名护士作为调查对象.采用护士工作问卷(MBI)调查护士情绪枯竭维度(EE)、去人格化倾向维度(DP)和个人成... 目的了解广州市护士工作倦怠的基本情况,探讨护士工作倦怠的影响因素.方法于2017年4月,以整群随机抽样的方法抽取广州市8家医院的166名护士作为调查对象.采用护士工作问卷(MBI)调查护士情绪枯竭维度(EE)、去人格化倾向维度(DP)和个人成就感维度(PA)得分情况,用简单应对方式问卷(SCSQ)调查护士积极应对和消极应对得分情况.结果护士情绪枯竭和去人格化倾向均呈现中度倦怠,个人成就感呈现重度倦怠.职业病专科医院护士情绪枯竭、去人格化倾向得分均比综合医院低(t=-7.305、-3.442,P<0.01),个人成就感得分比综合医院高(t=2.597,P<0.05).已婚护士情绪枯竭得分比未婚护士高(t=2.988,P<0.01).消毒供应室护士情绪枯竭得分比其他科室高(t=3.788,P<0.01),个人成就感得分比其他科室低(t=-3.990,P<0.01).不同工龄护士情绪枯竭得分差异有统计学意义(F=3.225,P<0.01).积极应对与去人格化倾向呈负相关(r=-0.190),与个人成就感呈正相关(r=0.323),消极应对与情绪枯竭、去人格化倾向均呈正相关(r=0.389、0.293).医院类型、消极应对和积极应对进入情绪枯竭的回归方程(R^2=0.368,P<0.01)和去人格化倾向的回归方程(R^2=0.199,P<0.01),积极应对和科室分类进入个人成就感的回归方程(R^2=0.201,P<0.01).结论广州市护士情绪枯竭和去人格化倾向中度倦怠以及个人成就感重度倦怠,医院类型、科室分类、婚姻状况、工龄和应对方式对工作倦怠均存在影响. 展开更多
关键词 护士 工作倦怠 影响因素
2013-2017年广东省广州市肠道病毒71型感染所致手足口病病例的流行特征分析
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作者 陈纯 谢华萍 +5 位作者 汪慧 耿进妹 鲁影 王大虎 李美霞 李铁钢 《疾病监测》 CAS 2019年第8期737-740,共4页
目的分析广东省广州市肠道病毒71型(EV71)所致手足口病病例的流行特征。方法通过整理2013-2017年广州市5家监测点医院EV71手足口病的感染情况,结合大疫情网中手足口病重症病例、死亡病例和暴发疫情数据,定义估算公式。采用χ^2检验进行... 目的分析广东省广州市肠道病毒71型(EV71)所致手足口病病例的流行特征。方法通过整理2013-2017年广州市5家监测点医院EV71手足口病的感染情况,结合大疫情网中手足口病重症病例、死亡病例和暴发疫情数据,定义估算公式。采用χ^2检验进行数据分析。结果 2013-2017年广州市手足口病重症病例和死亡病例中EV71阳性分别占53.85%和100.00%,哨点监测手足口病普通病例中EV71阳性率为12.21%。估算EV71感染所致手足口病2014年发病率最高,为134.36/10万。高发月份主要集中在每年的4-6月;发病人群以≤5岁,特别是1~3岁的儿童为主,但重症病例和死亡病例多发于0~1岁婴幼儿。结论 2013-2017年EV71是导致广州市手足口病重症死亡病例的重要病原体,医疗机构应重点做好EV71所致手足口病病例,特别是1~3岁病例的重症早期识别与救治,减少危重病例,降低病死率。 展开更多
关键词 肠道病毒71型 手足口病 哨点监测 流行特征
常规T2WI序列纹理分析鉴别肝硬化背景的小肝癌和增生结节的价值
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作者 钟熹 方伟军 +4 位作者 麦慧 李建生 董天发 陈志军 尹进学 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期448-451,共4页
目的探讨常规T2WI序列纹理分析(TA)鉴别肝硬化背景的小肝细胞癌(sHCC)和增生结节(DN)的价值。方法回顾性分析有完整手术病理和术前常规MRI资料的肝硬化结节(直径≤3 cm)患者31例,19个sHCC和18个DN纳入研究。选取结节最大层面的轴位T2WI... 目的探讨常规T2WI序列纹理分析(TA)鉴别肝硬化背景的小肝细胞癌(sHCC)和增生结节(DN)的价值。方法回顾性分析有完整手术病理和术前常规MRI资料的肝硬化结节(直径≤3 cm)患者31例,19个sHCC和18个DN纳入研究。选取结节最大层面的轴位T2WI图像,应用Image J软件手动勾画病灶感兴趣区(ROI),提取共生矩阵(GLCM)的纹理参数(能量、对比度、相关性、逆差距、熵)和直方图(Histogram)的纹理参数(平均、偏度、峰度)。比较各纹理参数的差异,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线得到最佳鉴别参数及其诊断阈值。结果 GLCM方法:19个sHCC的能量、对比度、相关性、逆差距和熵值分别为(15.49±7.23)×10-4、17.87±7.41、(15.34±7.39)×10-4、0.31±0.05和6.99±0.31,18个DN分别为(24.54±14.37)×10-4、21.08±10.93、(33.69±14.69)×10-4、0.34±0.09和6.59±0.59,除了对比度和逆差距外,能量、相关性和熵间差异有统计学意义(P均<0.05)。Histogram方法:平均值、偏度和峰度差异均无统计学意义(P均>0.05)。ROC曲线分析显示相关鉴别sHCC和DN的曲线下面积(AUC)最大(0.84),阈值为19.0×10-4,敏感度为83.33%,特异度为75.21%。结论 T2WI序列图像TA可用于肝硬化背景的sHCC和DN的鉴别,为两者的鉴别诊断提供客观依据。 展开更多
关键词 小肝细胞癌 增生结节 肝硬化 磁共振成像 纹理分析
健康体检人群华支睾吸虫感染的血常规参数分析 预览
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作者 熊德芳 余志武 《中国医学工程》 2019年第6期4-6,共3页
目的探讨血常规参数在健康体检人群中筛查华支睾吸虫感染的价值。方法回顾性分析2017年3月-2018年11月在广州市胸科医院经酶联免疫吸附法(ELISA)检测华支睾吸虫特异性IgG抗体的872名体检者的体检资料。选取ELISA结果为阳性且粪便镜检出... 目的探讨血常规参数在健康体检人群中筛查华支睾吸虫感染的价值。方法回顾性分析2017年3月-2018年11月在广州市胸科医院经酶联免疫吸附法(ELISA)检测华支睾吸虫特异性IgG抗体的872名体检者的体检资料。选取ELISA结果为阳性且粪便镜检出虫卵并排除基础疾病的62名体检者作为感染组,选取同期ELISA结果为阴性并排除基础疾病的62名体检者作为对照组。比较两组血常规参数的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血常规各指标。结果在872名体检者中,华支睾吸虫特异性抗体阳性190例,阳性率为21.8%。男性及40岁以上是感染华支睾吸虫的相对危险因素(OR=2.933,95%CI:1.894-4.543;OR=5.047,95%CI:3.54-7.194)。感染组体检者的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、单核细胞计数(MON)和嗜酸性粒细胞计数(ERO)均明显高于对照组,淋巴细胞计数(LYM)和血红蛋白浓度(Hb)则明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。感染组血小板计数/淋巴细胞计数比值(PLR)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(NLR)、单核细胞计数/淋巴细胞计数比值(MLR)以及嗜酸性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(ELR)均显著高于对照组(均P<0.05)。两组血小板计数(PLT)差异无统计学意义(P=0.697)。ROC曲线分析结果显示,ELR曲线下面积(AUC)为0.828,敏感度和特异性较好。结论血常规参数有助于在健康体检人群中早期筛查华支睾吸虫感染。 展开更多
关键词 华支睾吸虫病 血常规 酶联免疫吸附法 筛查
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41例原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特征、治疗模式及预后分析 预览
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作者 黄田英 苏宁 +3 位作者 徐晓露 李志铭 黄慧强 蔡清清 《癌症》 SCIE CAS CSCD 2019年第4期155-164,共10页
目的探讨原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤(primary breast diffuse large B cell lymphoma,PB-DLBCL的临床特征、治疗模式和预后因素。方法回顾性分析1999年1月至2017年12月在中山大学肿瘤防治中心诊断并接受治疗的41例初治PB-DLBCL患者的病... 目的探讨原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤(primary breast diffuse large B cell lymphoma,PB-DLBCL的临床特征、治疗模式和预后因素。方法回顾性分析1999年1月至2017年12月在中山大学肿瘤防治中心诊断并接受治疗的41例初治PB-DLBCL患者的病例资料,分析其临床特征、治疗情况和预后因素。结果 41例患者中女性为40例,男性为1例,中位年龄45岁,均以乳腺无痛性肿块为首发症状,3例伴有B症状。临床分期包括IE期21(51.2%)例、IIE期13(31.7%)例、IVE期7(17.1%)例。对17例患者进行了进一步分型,5例为生发中心来源(germinal center B-cell like,GCB),12例为非生发中心来源(non-GCB亚型)。治疗方法包括单纯手术(2例)、单纯化疗(4例)、手术联合化疗(18例)、手术联合化放疗(11例)、化疗序贯放疗(6例)、化疗联合利妥昔单抗(21例)、化疗联合大剂量甲氨蝶呤(high dose methotrexate,HD-MTX)(9例)。中位随访时间为49.5个月,死亡11(26.8%)例,5年总生存(overall survival,OS)率和无进展生存(progression free survival,PFS)率分别为71.5%和57.9%。单因素分析结果显示IPI评分、Ann Arbor分期、利妥昔单抗和化疗疗效与OS相关(P <0.05),而IPI评分、利妥昔单抗和化疗疗效与PFS相关(P <0.05)。多因素分析结果显示IPI评分(P=0.013)和利妥昔单抗(P=0.012)是OS的独立预后因子,利妥昔单抗(P=0.008)和化疗疗效(P=0.014)是PFS的独立预后因子。结论 PB-DLBCL的预后尚可,目前主要治疗模式为含蒽环类化疗联合手术或放疗,化疗联合利妥昔单抗可能给患者带来生存获益。 展开更多
关键词 弥漫大B细胞淋巴瘤 乳腺 利妥昔单抗 鞘内注射 治疗 预后
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咽鼓管CT三维重建技术在高压氧治疗中的价值 预览
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作者 韩远远 胡辉军 方伟军 《岭南现代临床外科》 2019年第3期317-320,共4页
目的探索咽鼓管CT三维重建技术在高压氧治疗中的价值。方法收集拟行高压氧治疗的患者80例(共160耳)为研究对象,根据咽鼓管测压检查结果,分为咽鼓管不通组(112耳)和咽鼓管通畅组(48耳)。所有患者均采用多层螺旋CT分别行颞骨静态及Valsalv... 目的探索咽鼓管CT三维重建技术在高压氧治疗中的价值。方法收集拟行高压氧治疗的患者80例(共160耳)为研究对象,根据咽鼓管测压检查结果,分为咽鼓管不通组(112耳)和咽鼓管通畅组(48耳)。所有患者均采用多层螺旋CT分别行颞骨静态及Valsalva后CT扫描,并作咽鼓管三维重建,分别测量并比较两组CT重建后软骨段与骨段角度、静态软骨部全长及软骨段开放长度、Valsalva后软骨段开放长度。计算所有高压氧治疗的患者中耳气压伤的发生率。结果咽鼓管不通组的Valsalva后软骨开放长度较通畅组短,差异具有统计学意义(F=3.57,P=0.017);静态咽鼓管软骨段开放长度短,但两组间软骨段与骨段角度、静态下全软骨长度及软骨开放长度无统计学差异。中耳气压伤的发生率为7.2%。结论咽鼓管CT三维重建可直观显示咽鼓管的异常结构及软骨段开放情况;通过对咽鼓管功能障碍患者及时进行针对性的病因治疗,可明显降低高压氧治疗患者的并发症中耳气压伤的发生率。 展开更多
关键词 咽鼓管 多层螺旋CT三维重建 高压氧
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结核感染T细胞斑点试验中结核特异性抗原和植物血凝素比值对活动性结核的诊断价值
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作者 王婷 谭耀驹 +6 位作者 吴士及 黄敏 殷波涛 黄劲 魏娜 魏巍 汪峰 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期262-267,共6页
目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT)中结核特异性抗原(TBAg)和植物血凝素(PHA)比值(TBAg/PHA)对活动性结核的诊断价值。方法纳入2014年1月至2017年1月华中科技大学同济医学院附属同济医院MTB培养阳性患者378例,其中肺结核268例,肺... 目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT)中结核特异性抗原(TBAg)和植物血凝素(PHA)比值(TBAg/PHA)对活动性结核的诊断价值。方法纳入2014年1月至2017年1月华中科技大学同济医学院附属同济医院MTB培养阳性患者378例,其中肺结核268例,肺外结核110例;男204例,女174例,年龄16~85岁,平均(48.6±18.2)岁。纳入本院同期体检健康者824名,其中男436名,女388名,年龄16~80岁,平均(41.6±16.4)岁。所有受试者均进行T-SPOT检测并计算TBAg/PHA比值。本研究另在2017年1—12月纳入广州市胸科医院MTB培养阳性且T-SPOT阳性患者223例作为验证组。本研究为回顾性病例对照研究,采用GraphPad Prism 5.01统计软件进行数据分析,连续变量比较使用Mann-Whitney U检验。结果378例活动性结核患者中T-SPOT阳性344例,824名健康体检者中T-SPOT阳性204名。以健康体检者为对照组,T-SPOT试验阳性诊断活动性结核的敏感度和特异度分别为91.0%(344/378)和75.2%(620/824)。直接利用T-SPOT斑点数结果鉴别活动性结核与MTB潜伏感染的效果不佳,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.7~0.8。使用TBAg/PHA比值区分活动性结核与MTB潜伏感染的效果明显优于T-SPOT斑点数方法,ROC曲线下面积为0.881(95%CI为0.853~0.909)。当TBAg/PHA>0.234时,该比值用于区分活动性结核与MTB潜伏感染的敏感度及特异度分别为69.5%(239/344)和94.1%(192/204)。TBAg/PHA比值在验证组中用于区分活动性结核与MTB潜伏感染也具有较好效果,ROC曲线下面积为0.901(95%CI为0.872~0.931)。本研究入组的344例活动性结核患者中96例为肺外结核患者,当TBAg/PHA>0.234时,TBAg/PHA比值诊断肺外结核的敏感度及特异度分别达到79.2%(76/96)和94.1%(192/204),ROC曲线下面积为0.932(95%CI为0.897~0.967)。结论TBAg/PHA比值在区分活动性结核与MTB潜伏感染的效果优于T-SPOT斑点数的结果,该比值在诊断肺外结核时也具有一定的参考意义。 展开更多
关键词 结核 抗原 植物血凝素类 比值
利用药物基因组学指导1例房颤合并肾功能不全患者的华法林个体化治疗 预览
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作者 周美辰 郑萍 《上海医药》 CAS 2019年第13期48-51,60共5页
目的:通过对1例非瓣膜病房颤合并肾功能不全患者服用华法林后INR异常升高及波动的分析和干预,探讨临床药师在特殊人群应用华法林抗凝治疗中的个体化药学监护。方法:评估药物相互作用、华法林用药基因检测和疾病状态对华法林抗凝作用的... 目的:通过对1例非瓣膜病房颤合并肾功能不全患者服用华法林后INR异常升高及波动的分析和干预,探讨临床药师在特殊人群应用华法林抗凝治疗中的个体化药学监护。方法:评估药物相互作用、华法林用药基因检测和疾病状态对华法林抗凝作用的影响。结果:日夜百服咛中的对乙酰氨基酚、苯溴马隆、艾司奥美拉唑、螺内酯、NSAIDs及其他抗栓药物(肝素、依诺肝素、氯吡格雷)都可以影响华法林的抗凝效果,华法林VKORC11639G>A基因多态性、肝肾功不全等疾病状态亦可解释该患者对华法林所需维持剂量较低的现象。临床药师对患者的治疗方案进行了个体化药学监护,并对患者进行了华法林用药教育。结论:相互作用、华法林基因多态性和疾病状态多因素综合影响华法林的药动学和药效学。临床药师参与华法林抗凝治疗的个体化药学服务,有助于加强应用华法林的房颤合并肾功能不全患者的抗凝管理。 展开更多
关键词 房颤 肾功能不全 华法林 药物基因组学 药物相互作用
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