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重症患者谵妄管理专家共识 被引量:2
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作者 汤铂 王小亭 +34 位作者 陈文劲 朱世宏 晁彦公 朱波 何伟 王滨 曹芳芳 刘轶君 范晓静 杨翃 许强宏 张恒 龚瑞琛 柴文昭 张宏民 石广志 李立宏 黄齐兵 张丽娜 尹万红 尚秀玲 王晓猛 田方 刘丽霞 朱然 武钧 吴娅秋 李春玲 宗媛 胡军涛 刘娇 翟茜 邓丽静 邓一芸 刘大为 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期108-118,共11页
谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征,可导致患者病死率增加,机械通气时间和住院时间延长,引起长期的认知功能障碍,增加医疗费用,严重影响患者的预后。为规范重症患者的谵妄管理,由中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和多年来... 谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征,可导致患者病死率增加,机械通气时间和住院时间延长,引起长期的认知功能障碍,增加医疗费用,严重影响患者的预后。为规范重症患者的谵妄管理,由中国冷静治疗研究组根据国内外最新文献资料和多年来的应用推广经验,组织相关重症医学专家在充分讨论和沟通基础上制定了"重症患者谵妄管理专家共识"。旨在改进重症患者的谵妄管理,优化镇痛镇静治疗,改善患者的预后。 展开更多
关键词 谵妄 重症
研究替加环素联合美罗培南治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效及安全性 预览
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作者 王恒 温汉春 朱继金 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第32期118-119,共2页
目的探讨研究替加环素联合美罗培南治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效及安全性。方法将2014年10月至2017年10月在我院呼吸内科治疗的100例广泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者随机分为两组,对照组单用美罗培南治疗,观察组使用替加环素联合... 目的探讨研究替加环素联合美罗培南治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效及安全性。方法将2014年10月至2017年10月在我院呼吸内科治疗的100例广泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者随机分为两组,对照组单用美罗培南治疗,观察组使用替加环素联合美罗培南治疗,比较两组患者的临床疗效、细菌清除率、不良反应。结果观察组治疗有效率为94%,明显高于对照组的80%(P<0.05);观察组细菌清除率为94%,明显高于对照组的78%(P<0.05);两组不良反应中,皮疹、腹泻、恶心呕吐、肝功能受损等发生率无明显差异(P> 0.05)。结论替加环素联合美罗培南治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效显著,能有效抑制细菌,提升临床治疗效果,且安全性高,具有积极的临床意义。 展开更多
关键词 广泛耐药鲍曼不动杆菌感染 替加环素 美罗培南 疗效及安全性
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Toll样受体4在脓毒症并发急性肺损伤中的作用 预览
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作者 陈欧 汤展宏 胡军涛 《广东医学》 CAS 2019年第8期1048-1052,共5页
目的探讨Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)在脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导脓毒症肺损伤中的作用及相关机制。方法雄性普通小鼠(C57BL/10J)和TLR4基因敲除小鼠(C57BL/10ScNJNJU)各16只,随机均分为普通小鼠对照组(wild-type... 目的探讨Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)在脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导脓毒症肺损伤中的作用及相关机制。方法雄性普通小鼠(C57BL/10J)和TLR4基因敲除小鼠(C57BL/10ScNJNJU)各16只,随机均分为普通小鼠对照组(wild-type,WT组)、普通小鼠模型组(WT+LPS组)、TLR4基因敲除小鼠对照组(TLR4 knockout,TLR4-ko组)、TLR4基因敲除小鼠模型组(TLR4-ko+LPS组),每组8只。模型组腹腔内注射20 mg/kg的LPS、对照组腹腔内注射等体积的生理盐水,24 h后处死小鼠留取血液及肺组织标本保存待测。苏木精-伊红染色法(hematoxylin-eosin staining,HE)观察小鼠肺组织病理变化并计算肺组织病理损伤评分;酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测小鼠血清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)表达含量;蛋白质免疫印迹试验(Western blot)检测肺组织中核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)蛋白表达水平。结果腹腔注射LPS 24 h后,与WT组相比较,WT+LPS组肺组织病理损伤程度明显加重、NF-κB蛋白表达水平明显升高、血清TNF-α的含量明显增加;而TLR4-ko+LPS组在腹腔注射LPS后,NF-κB和TNF-α水平均低于WT+LPS组,且肺损伤情况明显较轻(P<0.01)。结论 TLR4在内毒素致脓毒症肺损伤中起重要作用,通过阻断TLR4信号传导通路可以改善脓毒症的严重程度,并对其并发的肺损伤起到一定的保护作用。 展开更多
关键词 脓毒症 肺损伤 TOLL样受体4 核因子-ΚB 肿瘤坏死因子-Α
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中国ICU护理人员及专科规范化培训现状调查
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作者 余萌 黄德斌 +4 位作者 燕朋波 刘芳 关欣 孙红 李庆印 《中华现代护理杂志》 2018年第18期2200-2207,共8页
目的了解我国ICU建设、ICU护理人员和专科规范化培训的现状,为提高我国ICU建设水平和推动我国ICU护理学科队伍建设的发展提供可靠的依据。方法采取网络问卷调查的形式,各省市护理部主任或护士长填写《2016年中国ICU护理人员现况调查... 目的了解我国ICU建设、ICU护理人员和专科规范化培训的现状,为提高我国ICU建设水平和推动我国ICU护理学科队伍建设的发展提供可靠的依据。方法采取网络问卷调查的形式,各省市护理部主任或护士长填写《2016年中国ICU护理人员现况调查问卷》。结果全国30个省市共1956家医院、2747个ICU参与调查,以河南省的ICU数量最多,占9.87%,以三级甲等医院的ICU数量最多,占58.50%,ICU所在医院为综合医院占91.99%。我国综合ICU占68.37%,不同省市ICU有执业资格的护士总人数为70517人,以广东省的护士人数最多,占总体的15.58%,三级甲等医院的护士占总体的70.83%,其中男护士所占比例达9.05%,ICU护士的离职人数占总体的8.61%。3504名ICU护士长中,年龄19.0~56.0岁,平均(38.73±5.38)岁,有62.39%的护士长职称为主管护师,82.48%的护士长学历为本科;有4163人参加中华护理学会ICU专科认证,12022人参加省/自治区/直辖市级ICU专业认证,参加ICU专科护士培训后护士主要成为组长(36.21%)、教学老师管理者(27.05%),专科护士培训的带教老师以主管护师为主体,占55.10%。结论我国ICU在不断发展,ICU护理人员的队伍建设和ICU专科规范化培训仍需完善。 展开更多
关键词 重症监护室 护理人员 专科护士认证 专科规范化培训
ICU脓毒症相关性肝损伤的临床研究 预览 被引量:3
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作者 吴英林 赵晓琴 覃桦 《中国临床医生杂志》 2018年第5期538-540,共3页
目的研究ICU患者脓毒症性肝损伤临床表现形式,分析肝损伤发生的危险因素及对脓毒症患者预后的影响。方法选择脓毒症患者110例,按照是否发生肝损伤分为肝损伤组41例和非肝损伤组69例,比较两组一般情况及临床特点,探讨脓毒症引起肝损伤的... 目的研究ICU患者脓毒症性肝损伤临床表现形式,分析肝损伤发生的危险因素及对脓毒症患者预后的影响。方法选择脓毒症患者110例,按照是否发生肝损伤分为肝损伤组41例和非肝损伤组69例,比较两组一般情况及临床特点,探讨脓毒症引起肝损伤的危险因素。再根据预后将肝损伤组患者分为死亡组23例和存活组18例,分析影响脓毒症肝损伤患者预后的因素。结果 110例脓毒症患者中,发生脓毒症相关性肝损伤41例(37.3%);肝损伤组病死率43.9%,非肝损伤组病死率27.5%,差异有显著性(P〈0.05);肝损伤组有14例(34.1%)患者原发感染部位来源于腹腔,非肝损伤组为15例(21.7%),差异有显著性(P〈0.05);肝损伤组发生休克例数及血乳酸水平、APACHEⅡ评分、ICU住院时间、机械通气时间均明显高于非肝损伤组,差异有显著性(P〈0.05)。肝损伤组中死亡组的总胆红素水平及血乳酸水平、APACHEⅡ评分及休克的发生均明显高于存活组,差异有显著性(P〈0.05)。Logistic多因素分析显示:总胆红素水平及血乳酸水平、APACHEⅡ评分及休克是脓毒症性肝损伤患者死亡的独立危险因素。结论 ICU患者脓毒症相关性肝损伤发病率高、预后差,腹腔感染、休克、高APEECHⅡ评分是脓毒症肝损伤发生的危险因素,总胆红素水平、APECHEⅡ评分、血乳酸水平较高的脓毒症患者预后较差。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症相关性肝损伤 APEECH Ⅱ评分
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ICU患者鲍曼不动杆菌院内感染的危险因素和住院费用分析 预览 被引量:2
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作者 李兴国 温汉春 《广西医学》 CAS 2018年第8期924-927,共4页
目的探讨ICU患者鲍曼不动杆菌(Ab)院内感染的危险因素和住院费用。方法选取发生Ab院内感染的ICU患者61例为研究组,另选取同期未发生Ab院内感染的ICU患者61例为对照组。收集所有患者一般情况、侵入性操作、药物使用情况、医疗费用,分析... 目的探讨ICU患者鲍曼不动杆菌(Ab)院内感染的危险因素和住院费用。方法选取发生Ab院内感染的ICU患者61例为研究组,另选取同期未发生Ab院内感染的ICU患者61例为对照组。收集所有患者一般情况、侵入性操作、药物使用情况、医疗费用,分析ICU患者Ab院内感染的危险因素和住院费用。结果多因素分析结果显示,抗生素使用≥14 d、机械通气、使用免疫抑制剂、使用抗生素≥3种是ICU患者感染AB的独立危险因素(均P〈0.05)。研究组的住院总费用、药物总费用、抗生素总费用和日药物费用均高于对照组(均P〈0.05),分别较对照组多支出49 313.00元、25 030.50元、8 715.63元和900.50元;两组住院日费用差异无统计学意义(P〉0.05)。结论通过合理使用抗生素、免疫抑制剂和缩短有创机械通气时间等,或可降低ICU患者Ab感染发生率和住院费用。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 重症监护病房 危险因素 经济费用
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三种方法提取大鼠原代巨噬细胞的生物学特点比较 预览
7
作者 禹茜 胡军涛 +3 位作者 赖洁 王睿之 马兰兰 汤展宏 《中国组织工程研究》 北大核心 2018年第24期3863-3868,共6页
背景:提取原代大鼠巨噬细胞的方法包括肺泡灌洗液提取、脾脏提取及外周血提取等多种方法,这些方法各有优缺点,巨噬细胞活性、状态及数量各有不同。目的:分析3种不同组织来源的巨噬细胞原代提取及培养的较优选择。方法:在同一实验条件... 背景:提取原代大鼠巨噬细胞的方法包括肺泡灌洗液提取、脾脏提取及外周血提取等多种方法,这些方法各有优缺点,巨噬细胞活性、状态及数量各有不同。目的:分析3种不同组织来源的巨噬细胞原代提取及培养的较优选择。方法:在同一实验条件下,采用肺泡灌洗液提取、脾脏提取及外周血提取3种不同的原代细胞培养方法培养大鼠巨噬细胞。结果与结论:(1)肺泡灌洗液提取、脾脏提取及外周血提取法各组巨噬细胞培养提取细胞个数平均值分别为(1.14±0.14)×10^6个、(9.29±0.19)×10^6个及(3.17±0.13)×10^6个,3组间比较差异有显著性意义(P〈0.001);(2)3种方法提取细胞存活的平均时间分别为(111.00±5.98),(100.00±4.60)及(97.00±3.43)h,差异有显著性意义(P〈0.001);(3)3种方法提取细胞的活性比较,肺泡灌洗液提取出的巨噬细胞显著高于另2组(P〈0.05),而脾脏提取与外周血提取差异无显著性意义(P〉0.05);(4)结果提示,3种方法中,肺泡灌洗液提取的巨噬细胞活性最强,脾脏提取的巨噬细胞数量最多。 展开更多
关键词 巨噬细胞 原代培养 肺泡灌洗液 脾脏 外周血 细胞培养 形态学 鉴定 国家自然科学基金
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硫酸镁对脑缺血再灌注损伤的作用及其机制研究 预览
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作者 庞国栋 李兴国 +1 位作者 王恒 温汉春 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2018年第1期66-70,共5页
目的探讨使用高、中、低剂量硫酸镁(MgSO4)预处理和治疗对脑缺血再灌注损伤的作用及其可能机制。方法选取120只昆明种小鼠为研究对象,采用单纯随机抽样将其分为假手术组(30只)、缺血再灌注组(30只)、不同剂量MgSO4(20、40、80 mg/kg)预... 目的探讨使用高、中、低剂量硫酸镁(MgSO4)预处理和治疗对脑缺血再灌注损伤的作用及其可能机制。方法选取120只昆明种小鼠为研究对象,采用单纯随机抽样将其分为假手术组(30只)、缺血再灌注组(30只)、不同剂量MgSO4(20、40、80 mg/kg)预处理组(30只,每一剂量组均为10只)、不同剂量MgSO4(70、140、280 mg/kg)治疗组(30只,每一剂量组均为10只)。预处理组小鼠缺血前腹腔注射不同剂量MgSO4,治疗组小鼠于再灌后即刻腹腔注射不同剂量MgSO4。观察各组小鼠组织病理学变化,检测其脑组织一氧化氮(NO)含量和总一氧化氮合酶(total nitric oxide synthase,T-NOS)、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)及ATP酶的活性。于脑缺血再灌注后24小时评估并记录各组小鼠的神经行为学评分。结果不同剂量预处理组和治疗组小鼠脑组织缺血再灌注损伤病理学改变明显轻于缺血再灌注组,中、高剂量治疗组与预处理组小鼠平均存活时间均显著长于假手术组和缺血再灌注组(P<0.05)。缺血再灌注组小鼠脑组织中NO含量和T-NOS、iNOS活性均明显高于假手术组、不同剂量预处理组及不同剂量治疗组(P<0.05或P<0.01)。不同剂量治疗组小鼠脑组织中NO含量及T-NOS、iNOS活性均具有显著差异(P<0.05)。不同剂量预处理组小鼠脑组织iNOS活性无显著差异(P>0.05)。假手术组、不同剂量预处理组及不同剂量治疗组小鼠脑组织中Na+-K+-ATP酶及Ca2+-Mg2+-ATP酶的活性均高于缺血再灌注组(P<0.05)。高剂量预处理组小鼠的Na+-K+-ATP酶和Ca2+-Mg2+-ATP酶活性均显著高于中、低剂量预处理组、缺血再灌注组及不同剂量治疗组(P<0.05)。缺血再灌注组小鼠的神经行为学评分与假手术组、不同剂量预处理组及不同剂量治疗组比较均具有显著差异(P<0.01或P<0.05);高剂量治疗组与假手术组小鼠的神经行为学评分比较无显著差异(P>0.05),高剂量预� 展开更多
关键词 硫酸镁 缺血再灌注损伤 一氧化氮合酶 ATP酶
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低钙血症是神经系统损伤患者死亡的"加速器"
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作者 周南君 汤展宏 赖洁 《中华危重病急救医学》 CSCD 北大核心 2018年第9期907-909,共3页
在临床诊疗中发现,重症颅脑损伤过程中低钙血症的发生较常见,但却易被忽视,往往延误治疗导致患者病情加重甚至死亡。本文通过对严重颅脑损伤等神经系统损伤基础上继发低血钙所引发的临床症状及相关机制进行分析,为钙离子失衡的早期... 在临床诊疗中发现,重症颅脑损伤过程中低钙血症的发生较常见,但却易被忽视,往往延误治疗导致患者病情加重甚至死亡。本文通过对严重颅脑损伤等神经系统损伤基础上继发低血钙所引发的临床症状及相关机制进行分析,为钙离子失衡的早期识别、神经功能转归的评估及危重症患者标准钙离子监控方案的制定提供理论支持。 展开更多
关键词 低钙血症 出血 颅脑神经损伤 卒中 颅脑损伤
基于病例分析的重症医学教学体会 预览 被引量:1
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作者 胡军涛 《蛇志》 2018年第2期382-383,共2页
目的探讨病例分析对提高重症医学医师临床教学水平的意义。方法分析重症医学科临床教学中面临的问题,评价临床教学病例分析工作对重症医师临床教学能力及学生的自学能力、解决问题能力的影响。结果通过将各个基础学科和临床学科知识点... 目的探讨病例分析对提高重症医学医师临床教学水平的意义。方法分析重症医学科临床教学中面临的问题,评价临床教学病例分析工作对重症医师临床教学能力及学生的自学能力、解决问题能力的影响。结果通过将各个基础学科和临床学科知识点贯穿于一个真实的病例,以临床病例为基础,打破了学科的界限,锻炼了学生以病例的诊治为中心的发散思维和横向思维,促进重症医学人才的全面发展,提高了重症医学科临床教学水平,尤其是从培养临床医生的角度进行实用性学习,显著提高了学生对所学知识的运用能力。结论病例分析教学能提高重症医学科医师的临床教学水平,调动了学生学习的主动性和积极性,提高了学生的综合素质。 展开更多
关键词 重症医学 病例分析 临床教学
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右美托咪定镇静对脓毒症并发ARDS患者肺保护作用的研究 被引量:7
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作者 陈显峰 胡军涛 +4 位作者 张驰 潘熠平 田电声 匡发发 汤展宏 《中华危重病急救医学》 CSCD 北大核心 2018年第2期151-155,共5页
目的探讨右美托咪定镇静对脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺保护作用的机制。方法选择2013年9月至2017年6月广西医科大学第一附属医院重症医学科(ICU)收治的脓毒症并发ARDS的成人患者,纳入氧合指数(PaO2/FiO2)150~200 ... 目的探讨右美托咪定镇静对脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺保护作用的机制。方法选择2013年9月至2017年6月广西医科大学第一附属医院重症医学科(ICU)收治的脓毒症并发ARDS的成人患者,纳入氧合指数(PaO2/FiO2)150~200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分10~20分、需要机械通气治疗〉72 h者。按随机数字表法将患者分为无镇静组、丙泊酚组(0.3~4.0 mg·kg-1·h-1)和右美托咪定组(0.2~0.7 μg·kg-1·h-1),每组80例。3组均应用瑞芬太尼充分镇痛;镇静目标为Richmond躁动-镇静评分(RASS)-1~0分。各组分别于镇静前及镇静24、48、72 h取中心静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;于镇静前和镇静72 h取肺泡灌洗液,采用蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测肺泡脱落细胞炎症信号途径及抗凋亡途径信号蛋白表达。结果无镇静组治疗前后血清炎性因子以及肺泡脱落细胞炎症信号途径和抗凋亡途径信号蛋白表达均无明显变化。丙泊酚组和右美托咪定组镇静后血清IL-6、TNF-α水平以及肺泡细胞中Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)和磷酸化c-Jun氨基末端激酶(p-JNK)蛋白表达均较镇静前明显下降,且右美托咪定组较丙泊酚组下降更为明显〔48 h:TNF-α(ng/L)为153.76±29.16比179.82±30.28;72 h:IL-6(ng/L)为272.18±42.76比304.49±44.93,TNF-α(ng/L)为102.18±30.25比140.28±28.92,TLR4(IA值)为0.288±0.034比0.648±0.029,MyD88(IA值)为0.356±0.030比0.752±0.044,p-JNK(IA值)为0.256±0.027比0.303±0.034,均P〈0.05〕。丙泊酚组和右美托咪定组镇静后肺泡细胞中磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)蛋白表达均较镇静前明显升高,且右美托咪定组p-Akt表达较丙泊酚组升高� 展开更多
关键词 右美托咪定 脓毒症 急性呼吸窘迫综合征 镇静
手持测压表间断测量对气管导管气囊内压力的影响 被引量:4
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作者 黄玲 谢辰 +6 位作者 张丽凤 蒙丽英 李桂政 黎阳 黄冰 潘灵辉 汤展宏 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期71-74,共4页
目的探讨手持测压表间断测量方法对气管导管气囊内压力的影响,为临床正确使用测压表提供参考。方法实验在玻璃气管模型上进行,分为三部分进行,每部分实验均按不同充气压力目标值分为正常压力组和高压力组两组。将气管导管插入内径2c... 目的探讨手持测压表间断测量方法对气管导管气囊内压力的影响,为临床正确使用测压表提供参考。方法实验在玻璃气管模型上进行,分为三部分进行,每部分实验均按不同充气压力目标值分为正常压力组和高压力组两组。将气管导管插入内径2cm的玻璃气管模型,正常压力组充气压力目标值为32cmH2O(1cmH2P=0.098kPa),高压力组充气压力目标值为40cmH2O,使用测压表连接三通管,分别测量两组气囊内压力。比较两组测压表间断测量造成的压力损失值;同时通过控制三通开关分别测量并比较两组由测压表自身结构导致的压力损失值和由断开/连接指示气囊导致的压力损失值,分析测压表间断浸4量造成压力损失的原因。结果高压力组间断测量所造成的压力损失值明显大于正常压力组(cmH2O:15.10±0.43比10.19±0.45),差异有统计学意义(t=-24.875,P=0.000);高压力组测压表自身结构导致压力损失值明显大于正常压力组(cmH2O:0:13.91±0.48比8.77±0.53),差异有统计学意义(t=-22.854,P=0.000);正常压力组和高压力组断开/连接指示气囊导致压力损失值分别为(1.33±0.49)cmH2O和(1.23±0.55)cmH2O两组差异无统计学意义(t=0.445,P=0.662)。两组间断测量过程中造成的气囊内压力损失值约等于两组测压表自身结构导致的压力损失值与断开/连接指示气囊所致压力损失值之和[正常压力组:(10.19±0.45)cmH2O≈(8.77±0.53)cmH2O+(1.33±0.49)cmH2O,高压力组:(15.10±0.43)cmH2O≈(13.91±0.48)cmH2O+(1.23±0.55)cmH2O]。结论测压表间断测量方法是导致气囊内压力损失的主要原因,气囊内损失的总压力包括检测时转移到测压表内部空间和断开/连接指示气囊时通过单向阀逸出气体的压力;气囊内压力增高时测压会造成更 展开更多
关键词 手持测压表 间断测量 气管导管气囊内压力 影响因素
鲍氏不动杆菌医院获得性肺炎患者免疫功能及预后分析 被引量:1
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作者 王斯琦 温汉春 +3 位作者 陈一强 袁基科 李兴国 庞国栋 《中华医院感染学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期2413-2416,共4页
目的 探讨重症监护病房中多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)医院获得性肺炎(HAP)患者的免疫功能,各免疫指标对医院感染的预测价值及对预后的影响,以更好地指导临床工作,降低患者病死率.方法 采用病例对照研究方法,回顾性分析2011年6月 2... 目的 探讨重症监护病房中多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)医院获得性肺炎(HAP)患者的免疫功能,各免疫指标对医院感染的预测价值及对预后的影响,以更好地指导临床工作,降低患者病死率.方法 采用病例对照研究方法,回顾性分析2011年6月 2016年6月广西医科大学第一附属医院MDRAB HAP 87例为病例组,并选取同时期非MDRAB HAP 62例为对照组,比较两组患者T淋巴细胞、B淋巴细胞、免疫球蛋白、NK细胞计数等免疫指标及降钙素原、C-反应蛋白、白细胞等炎性指标,观察各免疫指标及炎性指标对医院感染的预测作用,应用单因素分析法进行比较两组中各免疫指标及炎性指标有无差异;应用ROC曲线评估各指标对医院感染的预测价值.结果 APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.05);对于免疫指标,两组总T细胞、CD8-T淋巴细胞、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G、NK细胞均无统计学意义,但两组中CD4+T淋巴细胞差异有统计学意义(P<0.05),免疫球蛋白A水平有显著差异(P<0.05),绘制CD4 +T淋巴细胞和免疫球蛋白A预测HAP的ROC曲线均具有较大诊断价值;炎性指标的研究中,患者白细胞计数、中性粒细胞百分比、降钙素原、C反应蛋白比较差异无统计学意义,但淋巴细胞差异有统计学意义(P<0.05).结论 免疫指标CD4+T细胞、免疫球蛋白A、APACHEⅡ评分对指导重症监护病房中HAP患者的临床治疗有重要价值,对MDRAB HAP患者的免疫功能及其预后的评估具有重要意义. 展开更多
关键词 多药耐药鲍氏不动杆菌 医院获得性肺炎 免疫功能 预后分析
SICU重症腹腔细菌感染的危险因素分析 预览
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作者 陈维觉 潘熠平 +1 位作者 何雪明 黄栋梁 《广西医科大学学报》 CAS 2017年第7期996-999,共4页
目的:了解外科重症监护病房(SICU)重症腹腔细菌感染的高危因素特点,以对合并有高危因素的腹腔疾病患者进行及时有效的抗感染治疗,降低病死率。方法:选取2014年1月1日至2015年12月31日因原发性腹腔疾病存广西医科大学第一附属医院... 目的:了解外科重症监护病房(SICU)重症腹腔细菌感染的高危因素特点,以对合并有高危因素的腹腔疾病患者进行及时有效的抗感染治疗,降低病死率。方法:选取2014年1月1日至2015年12月31日因原发性腹腔疾病存广西医科大学第一附属医院及广西桂平市人民医院SICU治疗的138例患者,分析其感染致病菌的情况及药敏试验结果,采用多因素Logistic同归分析法及受试者工作特征(ROC)曲线评价诱发腹腔感染的危险因素。结果:共检出61株病原菌,其中细菌57株,占93.44%;真菌4株,占6.56%。共获得5个部位标本来源,其中29例腹腔引流液标本,占50.88%;其中12例胆汁标本,占21.05%;8例外周静脉血标本,占14.03%;6例中心静脉血标本,占10.53%;2例腹腔引流管末梢标本,占3.51%。急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ评分)、腹腔感染疾病部位、是否合并有腹部外伤及发生多器官功能障碍综合征(MODS)后其所累及的器官数量在发生与不发生腹腔细菌感染患者中所占比例比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。APACHE Ⅱ评分及发生MODS后其所累及的器官数量是发生腹腔细菌感染的独立危险因素(P〈0.05);而发牛MODS后其所累及的器官数量的ROC曲线下面积(AUC)最高,为0.909,准确性最高。结论:对于合并高危因素的腹腔疾病患者,应当警惕腹腔感染的发生并采取及时有效治疗策略。当严重腹腔感染发生时,如感染源不能彻底控制,多最终因多脏器功能衰竭导致治疗失败。清除感染源与防止多脏器功能衰竭是确保腹腔感染治疗成功的重要措施。 展开更多
关键词 外科重症监护病房 腹腔感染 重症感染 危险因素
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神经调节辅助通气在危重患者的临床应用概况 预览
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作者 覃顺华 周兵 汤展宏 《蛇志》 2017年第1期81-84,共4页
危重患者多伴有呼吸功能不全,机械通气能明显改善危重患者由于慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等原因导致的机体缺氧和二氧化碳积蓄,帮助患者渡过生命危险期以争取更多的原发病治疗时间,因此被视为一... 危重患者多伴有呼吸功能不全,机械通气能明显改善危重患者由于慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等原因导致的机体缺氧和二氧化碳积蓄,帮助患者渡过生命危险期以争取更多的原发病治疗时间,因此被视为一种行之有效的办法而广泛应用于危重患者的救治。 展开更多
关键词 神经调节辅助通气 危重患者 临床应用
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立体型经口气管固定法对ICU患者的固定效果研究 预览 被引量:2
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作者 钟博华 苏宝燕 +2 位作者 王英 苏玉珑 李艳青 《实用临床医药杂志》 CAS 2017年第18期148-150,共3页
在危急重症患者的抢救过程中,机械通气是抢救最常用的治疗手段之一,通过建立人工气道,对危急重症患者进行紧急抢救,以挽救其生命。经口气管插管为机械通气建立人工气道的首选途径,而气管插管的安全、妥善固定对保持机械通气的通畅... 在危急重症患者的抢救过程中,机械通气是抢救最常用的治疗手段之一,通过建立人工气道,对危急重症患者进行紧急抢救,以挽救其生命。经口气管插管为机械通气建立人工气道的首选途径,而气管插管的安全、妥善固定对保持机械通气的通畅、连续、有效及紧密等具有重要意义。 展开更多
关键词 立体 经口气管固定 经口气管插管 舒适性 安全性 满意度
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肠内外营养支持治疗在ICU机械通气患者应用分析 预览
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作者 覃桦 赵晓琴 +4 位作者 蒙永毅 吴英林 叶永康 张敏 陈强 《重庆医学》 北大核心 2017年第A02期260-261,共2页
目的分析肠内外的营养支持对于治疗ICU机械通气的患者的应用疗效。方法采取随机表法抽取在2015年1月至2016年1月到医院就诊的IcU机械通气的患者共80例,将其平均分成两组,甲组的患者进行肠内的营养支持治疗的方法,乙组的患者进行肠外... 目的分析肠内外的营养支持对于治疗ICU机械通气的患者的应用疗效。方法采取随机表法抽取在2015年1月至2016年1月到医院就诊的IcU机械通气的患者共80例,将其平均分成两组,甲组的患者进行肠内的营养支持治疗的方法,乙组的患者进行肠外的营养支持治疗的方法,在实施营养支持治疗后统计分析两组患者的治疗效果。结果经过营养支持治疗之后,甲组患者的检测指征的改善比乙组明显,乙组患者的血红蛋白与血清清蛋白的指标比其在营养支持治疗之前稍大,差异无统计学意义(P〉0.05);甲组患者的血清清蛋白的含量改变情况(43.2±2.8)g/L和乙组的(33.7±2.7)g/L相比,差异有统计学意义(P〈O.05)。结论肠内的营养支持符合人体的内在营养的要求,其优势高于肠外的营养支持。通过肠内外的营养支持进行ICU机械通气患者的治疗,能够保证患者体内摄入的能量可以维持其基本的生命体征,对于保障其生命安全具有非常重要的意义,值得广泛地实施。 展开更多
关键词 ICU机械通气 肠内外营养支持 应用效果
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ICU镇痛镇静药物的合理使用 预览 被引量:3
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作者 蒋良艳 汤展宏 《中华重症医学电子杂志》 2017年第4期262-265,共4页
镇痛镇静已成为 ICU 常规治疗的一部分.合理的镇痛镇静原则应以患者为中心,以疾病为导向,掌握镇痛镇静药物的药理学特征,在充分镇痛的基础上,个体化选择最小的镇静,使患者达到最佳的状态.阿片类药物是 ICU 患者治疗非神经源性疼痛的首... 镇痛镇静已成为 ICU 常规治疗的一部分.合理的镇痛镇静原则应以患者为中心,以疾病为导向,掌握镇痛镇静药物的药理学特征,在充分镇痛的基础上,个体化选择最小的镇静,使患者达到最佳的状态.阿片类药物是 ICU 患者治疗非神经源性疼痛的首选药物,多模式组合及联合用药可减少阿片类药物的使用剂量和不良反应.苯二氮卓类药物是引起ICU 谵妄的独立危险因素,故ICU镇静常规选用短效、易滴定的丙泊酚及右美托咪定.对特殊情况如程序性镇静的遗忘,癫痫发作,酒精及苯二氮卓类药物戒断,明显焦虑、躁动以及需要深度镇静、联合用药时,苯二氮卓类药物仍发挥重要的作用.如何更合理使用镇痛镇静药物仍需更进一步的深入研究. 展开更多
关键词 镇痛药 镇静药 阿片类 丙泊酚 右美托咪定
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借鉴初级创伤模式对ICU进修护士规范化培训的实践研究 预览
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作者 钟博华 苏宝燕 +2 位作者 王英 苏玉珑 李艳青 《中国继续医学教育》 2017年第10期1-2,共2页
目的 探讨初级创伤模式在ICU进修护士规范化培训中的应用及效果。方法 将2014年1月—2015年12月在我院参加进修培训的86例护士,随机分为观察组45例和对照组41例,对照组采用传统跟班方法进行培训;实验组借鉴初级创伤模式,依据进修护士学... 目的 探讨初级创伤模式在ICU进修护士规范化培训中的应用及效果。方法 将2014年1月—2015年12月在我院参加进修培训的86例护士,随机分为观察组45例和对照组41例,对照组采用传统跟班方法进行培训;实验组借鉴初级创伤模式,依据进修护士学习需求,制订培训计划,根据计划执行规范化培训,包括入科教育、集中理论授课、操作技能示教、个性化培训等。结果 观察组进修护士理论及操作考核成绩得分、对带教的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 借鉴初级创伤模式,采用规范化培训,可以提高ICU进修护士的理论及操作成绩,提高进修护士对培训的满意度。 展开更多
关键词 初级创伤模式 进修护士 规范化培训 实践研究
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血清降钙素原在判断感染患者病情严重程度方面的临床应用 预览
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作者 李彦嫦 朱旭生 +2 位作者 潘涛涛 覃英玉 梁克诚 《国际医药卫生导报》 2017年第12期1823-1825,共3页
目的分析临床判断感染患者病情严重程度时血清降钙素原的应用价值。方法选择本院ICU病房2015年5月至2016年5月期间收治的感染患者83例,依照有无感染性休克症状,40例伴有感染性休克患者记为A组,43例未伴有感染性休克记为B组,另选择... 目的分析临床判断感染患者病情严重程度时血清降钙素原的应用价值。方法选择本院ICU病房2015年5月至2016年5月期间收治的感染患者83例,依照有无感染性休克症状,40例伴有感染性休克患者记为A组,43例未伴有感染性休克记为B组,另选择同期在本院ICU病房中住院但未发生感染的患者40例,记为对照组。3组均接受血清降钙素原检测,并检查其C反应蛋白、白细胞计数,观察检测结果。结果A组、B组患者血清降钙素原、c反应蛋白、白细胞计数均高于对照组,且A组高于B组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论临床判断感染患者严重程度时,血清降钙素原的检测结果具有十分重要的指导意义,可提升判断的准确性,从而科学的调整治疗方案,改善患者预后。 展开更多
关键词 血清降钙素原 感染 病情 临床判断
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