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钙通道激动剂BayK8644对急性肺损伤大鼠PAR-1表达的影响 预览
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作者 江伟航 王琳 +4 位作者 阮绪广 曹阳 李雪兰 黄雁 彭惠华 《广东医学》 CAS 北大核心 2016年第18期2730-2733,共4页
目的探讨内毒素所致急性肺损伤后大鼠蛋白酶激活受体-1(PAR-1)的动态表达及钙通道激动剂Bay K8644的干预作用。方法将80只大鼠随机分为10组(n=8),即正常组、内毒素所致肺损伤0.5 h、1 h、2 h和4 h组和激动剂干扰后对照组,肺损伤0.5 h、... 目的探讨内毒素所致急性肺损伤后大鼠蛋白酶激活受体-1(PAR-1)的动态表达及钙通道激动剂Bay K8644的干预作用。方法将80只大鼠随机分为10组(n=8),即正常组、内毒素所致肺损伤0.5 h、1 h、2 h和4 h组和激动剂干扰后对照组,肺损伤0.5 h、1 h、2 h和4 h组。用内毒素制备大鼠急性肺损伤模型。免疫组化方法测定各时间点大鼠肺组织PAR-1蛋白的表达;RT-PCR检测PAR-1 mRNA的表达。结果正常组大鼠可见少量PAR-1 mRNA表达,模型组大鼠内毒素所致肺损伤后PAR-1 mRNA表达随损伤时间的延长而增加(P<0.01)。经钙通道激动剂Bay K8644干预后,内毒素所致肺损伤各时间组内PAR-1 mRNA的表达均有不同程度的下降(P<0.05),但PAR-1 mRNA的表达在钙通道激动剂Bay K8644干预组内仍随着损伤时间的延长而增加(P<0.05)。结论在内毒素致肺损伤的4 h内,早期有针对性地使用钙通道激动剂Bay K8644可增加钙离子内流,有一定的肺保护作用。 展开更多
关键词 BAY K8644 蛋白酶激活受体-1 肺损伤 内毒素
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FloTrac/Vigileo下预防性处理骨水泥反应对血流动力学及氧代谢指标的影响 预览 被引量:3
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作者 彭伟龙 曹阳 +1 位作者 江伟航 张立贤 《广东医学》 CAS 北大核心 2015年第22期3480-3483,共4页
目的观察预防性处理骨水泥反应对血流动力学及氧代谢的影响。方法选择全麻下择期行人工髋关节置换术患者52例,分为Ⅰ组和Ⅱ组各26例。Ⅰ组在扩髓腔时静脉给予甲泼尼龙琥珀酸钠1 mg/kg和多巴胺3-5μg/(kg·min),Ⅱ组予等量生理盐... 目的观察预防性处理骨水泥反应对血流动力学及氧代谢的影响。方法选择全麻下择期行人工髋关节置换术患者52例,分为Ⅰ组和Ⅱ组各26例。Ⅰ组在扩髓腔时静脉给予甲泼尼龙琥珀酸钠1 mg/kg和多巴胺3-5μg/(kg·min),Ⅱ组予等量生理盐水。使用Flo Trac/Vigileo监测系统记录两组入室(T0)、麻醉后(T1)、手术开始(T2)、骨水泥灌注前(T3)、灌注即刻(TG0)、灌注后5 min(TG1)、灌注后10 min(TG2)、灌注后30 min(TG3)时的心指数(CI)、脉搏压(MAP)、中心静脉压(CVP)、每搏量变异度(SVV)、外周血管阻力(SVR),并于骨水泥灌注前(T3)、灌注即刻(TG0)、灌注后5 min(TG1)、灌注后10 min(TG2)、灌注后30 min(TG3)测定动脉氧分压(PO_2)、二氧化碳分压(PCO_2)、氧供(DO_2)、中心静脉氧饱和度(ScvO_2)以及血乳酸(Lac)等血气参数。结果与T0相比,麻醉后两组MAP、CI均下降(P〈0.05);骨水泥灌注后与T3相比MAP、CI、SVR下降,且Ⅰ组较Ⅱ组变化幅度小且恢复更快(P〈0.05),而SVV在两组均有升高,Ⅱ组升高更明显(P〈0.05);两组在骨水泥灌注后PO_2、DO_2均下降,但Ⅰ组DO_2下降幅度小,持续时间较短且恢复更快(P〈0.05),Ⅱ组在骨水泥灌注后ScvO_2较T3下降(P〈0.05),两组患者Lac水平均先有不同程度升高而后下降,在TG2时Ⅱ组升高更明显(P〈0.05)。结论全麻下行人工髋关节置换术在Flo Trac/Vigileo系统指导液体治疗下预先给予甲泼尼龙琥珀酸钠和多巴胺可以使血流动力学更加稳定,有效保证患者的组织灌注和氧供。 展开更多
关键词 Flo Trac/Vigileo 髋关节置换术 骨水泥反应 血流动力学 氧代谢
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内毒素致大鼠急性肺损伤后蛋白酶激活受体-1、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的表达 预览 被引量:5
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作者 江伟航 王琳 +4 位作者 阮绪广 曹阳 李雪兰 黄雁 彭惠华 《广东医学》 CAS 北大核心 2016年第8期1143-1146,共4页
目的探讨内毒素(LPS)致大鼠急性肺损伤(ALI)后蛋白酶激活受体-1(PAR-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的表达。方法成年SD雄性大鼠60只,随机分为6组,即LPS后0.5 h、1h、2 h、4 h、8 h组及对照组(n=10),LPS... 目的探讨内毒素(LPS)致大鼠急性肺损伤(ALI)后蛋白酶激活受体-1(PAR-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的表达。方法成年SD雄性大鼠60只,随机分为6组,即LPS后0.5 h、1h、2 h、4 h、8 h组及对照组(n=10),LPS各组腹腔注射LPS 8 mg/kg,建立LPS致ALI模型,对照组腹腔注射等量生理盐水。分别应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测PAR-1 mRNA的表达,HE染色光镜下观察肺组织病理变化,比较肺内水含量的变化,酶联免疫吸附(ELISA)检测炎性因子TNF-α和IL-6的表达变化。结果在LPS导致的ALI中,对照组PAR-1 mRNA的表达水平为5.29±0.95;LPS后0.5 h组PAR-1 mRNA的表达水平为9.23±0.12,与对照组相比表达增加达74.5%(P〈0.05),LPS后8 h组的PAR-1 mRNA表达水平最高(16.61±0.13),其表达水平随损伤时间的延长而逐渐升高(P〈0.05);LPS各组肺泡结构出现不同程度的破坏,泡腔内炎性细胞浸润明显,同时伴有红染渗出物;肺泡间质增厚,炎性细胞浸润出血,以注射LPS后8 h最为明显(P〈0.05);LPS各组随着损伤时间的延长,与对照组相比肺组织匀浆中TNF-α、IL-6含量升高,LPS后8 h组的TNF-α升高达46.3%、IL-6升高达229.4%(P〈0.05)。结论 LPS致大鼠ALI后,肺水含量增加,PAR-1、TNF-α、IL-6的表达水平均上调,其可能与肺损伤的加剧相关。 展开更多
关键词 肺损伤 蛋白酶激活受体-1 肿瘤坏死因子-Α 白细胞介素-6
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顺式阿曲库铵应用于大面积烧伤患者时剂量与肌松效应的关系 预览 被引量:1
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作者 张立贤 曹阳 +4 位作者 李德维 梁冰 王爱群 彭亮 王琳 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第11期1845-1848,共4页
目的:在大面积烧伤患者中使用不同剂量顺式阿曲库铵(Cis)全麻诱导及术中采用不同用药方式,观察其肌松效应及术后肌松残余情况。方法:选择我院烧伤中心90例ASAⅠ~Ⅲ级拟行全麻择期手术的大面积烧伤患者,随机分为3组。患者入室后接多... 目的:在大面积烧伤患者中使用不同剂量顺式阿曲库铵(Cis)全麻诱导及术中采用不同用药方式,观察其肌松效应及术后肌松残余情况。方法:选择我院烧伤中心90例ASAⅠ~Ⅲ级拟行全麻择期手术的大面积烧伤患者,随机分为3组。患者入室后接多功能监护仪连续监测动脉血压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(Sp O2),用TOF-WATCH肌松监测仪监测拇内收肌诱发肌颤搐反应。研究分为两个阶段,实验Ⅰ:麻醉诱导采用咪达唑仑0.03 mg/kg、丙泊酚1~2 mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg,Cis的诱导剂量依据分组而定:C1组(0.1 mg/kg)、C2组(0.15 mg/kg)和C3组(0.2 mg/kg),到TOF的值为0时气管插管,接麻醉机机械通气,待T1恢复到基础值的95%以上和TOFr〉0.75时结束观察。实验Ⅱ:上述3组患者的TOF的T1恢复到基础值95%时,C1组以2μg/(kg·min)作为起始速度持续输注Cis,C2组以3μg/(kg·min)速度持续输注Cis,C3组间断静脉注射Cis 0.03 mg/kg,根据T1值调整Cis用量,在开始缝皮时停止给予Cis。记录阶段Ⅰ全麻诱导给予Cis后的起效时间、临床作用时间、恢复指数、T95和TOFr=0.75的时间;记录实验Ⅱ3组患者的恢复指数、T95、TOFr=0.75的时间、Cis的用药量以及拔除气管导管后出现并发症的例数。结果:实验ⅠC3组患者的起效时间与C1组比较明显缩短(P〈0.05),与C2组比较无明显差异(P〉0.05);C3组患者的作用时间、恢复指数、T95及TOFr=0.75与C1组比较明显延长(P〈0.05),但与C2组比较差异无统计学意义。实验ⅡC3组患者的恢复指数、T95、TOFr=0.75及Cis的用量与C1组比较(P〈0.05),与C2组比较无明显差异(P〉0.05);C2组各项指标与C1组比较(P〉0.05),C3组出现2例呼吸抑制。结论 :Cis应用于烧伤病人随剂量增加起效时间缩短,临床作用时间及肌松的恢复虽延长但并不明显;用持续静脉输注的方式可维持 展开更多
关键词 烧伤 顺式阿曲库铵 肌松效应 肌松残余
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经皮穴位电刺激对硬膜外腔麻醉术后腰背痛的影响
5
作者 王爱群 张立贤 +1 位作者 曹阳 陈伟业 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2010年第11期1027-1029,共3页
目的观察韩氏穴位神经刺激仪对硬膜外腔麻醉术后腰背痛的影响。方法60例ASAI~Ⅱ级患者拟行膝关节镜下手术,随机分为两组:常规麻醉组和电刺激组,每组30例,两组患者均按常规进行硬膜外腔麻醉,穿刺点L2/3。电刺激组于术前使用韩氏... 目的观察韩氏穴位神经刺激仪对硬膜外腔麻醉术后腰背痛的影响。方法60例ASAI~Ⅱ级患者拟行膝关节镜下手术,随机分为两组:常规麻醉组和电刺激组,每组30例,两组患者均按常规进行硬膜外腔麻醉,穿刺点L2/3。电刺激组于术前使用韩氏穴位神经刺激仪(HANS)进行电刺激,选择2/100Hz疏密波交替输出,刺激强度在10~15mA,直至手术结束。以视觉模拟评分法(VAS)分别于术后12h、24h、48h和72h评估两组患者术后腰背痛情况。结果两组患者术后腰背痛VAS评分有显著性差异,常规麻醉组术后腰背痛程度较电刺激组严重(P〈0.01);VAS评分随着时间延馏端下降拦势。结论韩氏穴位神经刺激仪电刺激可缓解硬膜外腔麻醉术后腰背痛的程度。 展开更多
关键词 韩氏穴位神经刺激仪 术后腰背痛 硬膜外腔麻醉
HANS在妇科手术麻醉中的应用 预览 被引量:7
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作者 王家双 张立贤 +2 位作者 杨庆耿 何淑英 杨涛 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2001年第1期 16-18,共3页
目的:探讨HANS辅助硬膜外麻醉用于妇科全子宫切除手术中的临床效果.方法:60例病人随机分为两组,均使用常规的两点法硬膜外麻醉(T12~L1向上和L3~4向下置管),一组使用HANS,另一组则不用作为对照.主要观察指标包括辅助药的使用率,镇静评... 目的:探讨HANS辅助硬膜外麻醉用于妇科全子宫切除手术中的临床效果.方法:60例病人随机分为两组,均使用常规的两点法硬膜外麻醉(T12~L1向上和L3~4向下置管),一组使用HANS,另一组则不用作为对照.主要观察指标包括辅助药的使用率,镇静评分,牵拉反射,血压,心率和氧饱和度等.结果:两组病人麻醉手术中使用同样的处方,药物用量近似,术中辅助药物使用,病人镇静评分,牵拉反射,血压,心率的变化有较明显的差异,对照组93.3%病人均要使用辅助药物,由于辅助药物的使用,术中镇静评分较高,总平均达6.7分,特别在用药后病人呼之不醒,1/2的病人出现明显的舌根后坠;HANS组使用率仅为10%,术中各项生理指标相对平稳,两组氧饱和度差别不明显.结论:HANS辅助硬膜外麻醉用于全子宫切除术可显著减少牵拉反应和辅助药的使用,术中各项生理指标较平稳. 展开更多
关键词 韩氏穴位治疗仪 妇科手术 硬膜外麻醉 牵拉反应 辅助药
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硬外麻欠佳病人行硬膜外镇痛的可行性探讨 预览 被引量:2
7
作者 罗福荣 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2004年第3期 189,共1页
硬膜外间隙注射吗啡类药物镇痛因用药量小、镇痛效果显著、副作用小而广泛应用于临床,但对于硬外麻欠佳病人来说,硬膜外镇痛是否有效?本文着重探讨这个问题.
关键词 硬膜外镇痛 吗啡 麻醉 局麻药
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白藜芦醇对肠缺血再灌注大鼠急性肺损伤时NADPH氧化酶活性的影响
8
作者 王靖 赵伟成 +4 位作者 彭伟龙 廖美娟 张锦华 杨承祥 王汉兵 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期1139-1141,共3页
目的评价白藜芦醇对肠缺血再灌注大鼠急性肺损伤时NADPH氧化酶活性的影响。 方法清洁级健康雌性SD大鼠32只,体重180~230 g,采用随机数字表法分为4组(n=8):假手术组(Sham组)、肠缺血再灌注组(I/R组)、溶媒组(Veh组)和白藜... 目的评价白藜芦醇对肠缺血再灌注大鼠急性肺损伤时NADPH氧化酶活性的影响。 方法清洁级健康雌性SD大鼠32只,体重180~230 g,采用随机数字表法分为4组(n=8):假手术组(Sham组)、肠缺血再灌注组(I/R组)、溶媒组(Veh组)和白藜芦醇组(Res组)。采用夹闭肠系膜上动脉75 min,恢复灌注4 h的方法制备肠缺血再灌注大鼠肺损伤模型。Res组于造模前连续5 d及缺血前15 min腹腔注射白藜芦醇15 mg/kg。Veh组腹腔注射等容量溶媒(0.5%酒精)。Sham组与I/R组腹腔注射等容量生理盐水。于再灌注4 h时处死大鼠取肺组织,光镜下观察肺组织病理学结果并行损伤评分,确定肺组织湿/干重(W/D)比值,比色法检测MDA含量和SOD活性,Western blot法检测NADPH氧化酶亚型(gp91phox和p47phox)的表达。 结果与Sham组比较,I/R组和Veh组肺组织病理学损伤评分、W/D比值和MDA含量升高,gp91phox和p47phox表达上调,SOD活性降低(P〈0.05);与I/R组和Veh组比较,Res组肺组织病理学损伤评分、W/D比值和MDA含量降低,gp91phox和p47phox表达下调,SOD活性升高(P〈0.05)。 结论白藜芦醇减轻肠缺血再灌注大鼠肺损伤的机制与其抑制NADPH氧化酶介导的氧化应激反应有关。 展开更多
关键词 酚类 再灌注损伤 呼吸窘迫综合征 成人 氧化性应激
经皮穴位电刺激对严重烧伤患者的心肌细胞保护作用 预览
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作者 张立贤 彭亮 +4 位作者 陈伟业 王琳 王爱群 张志 曹阳 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第9期1428-1431,共4页
目的:探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对严重烧伤患者早期的心肌保护作用。方法:选择烧伤患者60例,随机分为经皮穴位电刺激组(T组)和对照组(C组)。C组按烧伤常规治疗,T组在烧伤常规治疗基础上,采用TEAS连续治疗4-5 d。观察指标:分析... 目的:探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对严重烧伤患者早期的心肌保护作用。方法:选择烧伤患者60例,随机分为经皮穴位电刺激组(T组)和对照组(C组)。C组按烧伤常规治疗,T组在烧伤常规治疗基础上,采用TEAS连续治疗4-5 d。观察指标:分析第1、3、5天的心率变异性(HRV);取患者入院后1(T1)、12(T2)、24(T3)、48(T4)、72 h(T5)的静脉血检测血浆肌钙蛋白T(c Tn T)、血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果 :两组患者在T2时,c Tn T达到峰值,其后逐渐下降,各时点与T1比较差异有统计学意义(P〈0.05);LF、HF在烧伤后持续上升,第3、5天时与第1天比较差异有统计学意义(P〈0.05),LF/HF则逐渐下降;TNF-α、IL-6在烧伤后持续升高,TNF-α在T5时最高,IL-6在T4达到峰值,各时点与T1比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:TEAS可调控烧伤患者的炎症介质释放、减轻全身炎症反应和应激反应,调节植物神经的均衡性而改善心肌血流,从而在烧伤早期发挥心肌保护作用。 展开更多
关键词 烧伤 经皮穴位电刺激 心率变异性 肌钙蛋白T
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心脏穿通伤的麻醉处理(附6例报告) 预览
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作者 张艳 陈剑龄 +3 位作者 罗福荣 何淑英 冯志顺 曹阳 《国际医药卫生导报》 2008年第2期 19-21,共3页
目的 总结心脏穿通伤患者的麻醉处理。方法男性患者6例,行锁骨下静脉\颈内静脉、桡动脉穿刺置管测压,气管插管静吸复合全麻,麻醉诱导、维持选用对心脏抑制轻的药物,术中根据出血情况控制输血输液量。结果4例术毕完全清醒,拔除气... 目的 总结心脏穿通伤患者的麻醉处理。方法男性患者6例,行锁骨下静脉\颈内静脉、桡动脉穿刺置管测压,气管插管静吸复合全麻,麻醉诱导、维持选用对心脏抑制轻的药物,术中根据出血情况控制输血输液量。结果4例术毕完全清醒,拔除气管导管,1例2日后拔除气管导管,此5例均痊愈出院;1例因继发性脑缺血缺氧、脑水肿、多脏器功能衰竭于术后13日死亡。结论心脏穿通伤抢救成功的关键在于迅速正确的诊断和及时麻醉手术,麻醉以浅麻醉辅助肌松药及气管插管进行控制呼吸,通常使用常规麻醉药量的1/3~1/2。 展开更多
关键词 心脏穿通伤 麻醉 心肺复苏
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吗氟合剂预先镇痛对腰硬联合麻醉及术后镇痛的影响 预览 被引量:2
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作者 张艳 罗福荣 +3 位作者 陈剑龄 周宁 冯志顺 曹阳 《广东药学院学报》 CAS 2007年第1期 84-86,共3页
目的探讨硬膜外腔注射吗氟合剂预先镇痛对腰硬联合麻醉中及术后镇痛的影响。方法60例在腰硬联合麻醉下全宫切除术,按美国麻醉医师协会病人ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级病人,随机分成三组,A组为对照组,B组为全量预先镇痛组,C组为半量预先镇痛... 目的探讨硬膜外腔注射吗氟合剂预先镇痛对腰硬联合麻醉中及术后镇痛的影响。方法60例在腰硬联合麻醉下全宫切除术,按美国麻醉医师协会病人ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级病人,随机分成三组,A组为对照组,B组为全量预先镇痛组,C组为半量预先镇痛组,观察三组术中镇静程度(Ramesay评分)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、术后镇痛效果、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、镇痛有效时间。结果Ramesay评分A组-B组〉C组,VAS评分A组-B组-C组(所有病例均〈3分),镇痛有效时间A组-C组〉B组。结论对于腰硬联合麻醉辅助静脉镇痛镇静手术病人来说,硬膜外腔注射吗氟合剂预先镇痛可减少术中静脉辅助药量,对术后镇痛效果影响不大;但合理的用药时机可延长术后镇痛时间,使用术前硬膜外腔预注吗氟合剂半量,关腹前再注入余量的方法更能保证术后止痛有效时间。 展开更多
关键词 预先镇痛 腰硬联合麻醉 术后镇痛 吗啡
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