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苯丙氨酸羟化酶缺乏症饮食治疗与营养管理共识
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作者 中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会新生儿筛查学组 中华医学会儿科学分会临床营养学组 +3 位作者 中国医师协会医学遗传医师分会临床生化遗传专业委员会 中国医师协会青春期医学专业委员会临床遗传学组 顾学范 陈洁 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期405-408,409共5页
高苯丙氨酸血症的新生儿筛查在国内已普及,苯丙氨酸羟化酶缺乏症的饮食治疗和营养管理是改善患者预后的关键.本共识根据儿童及孕妇患者的营养需求,提出不同年龄阶段的蛋白质、能量和其他营养素的推荐摄入量、营养干预策略以及各年龄段... 高苯丙氨酸血症的新生儿筛查在国内已普及,苯丙氨酸羟化酶缺乏症的饮食治疗和营养管理是改善患者预后的关键.本共识根据儿童及孕妇患者的营养需求,提出不同年龄阶段的蛋白质、能量和其他营养素的推荐摄入量、营养干预策略以及各年龄段营养管理要点,旨在进一步改善患者的预后. 展开更多
关键词 高苯丙氨酸血症 饮食治疗 羟化酶缺乏症 营养管理 氨基酸代谢异常 苯丙氨酸羟化酶 四氢生物蝶呤 PAH
儿童炎症性肠病诊断和治疗专家共识 被引量:1
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作者 中华医学会儿科学分会消化学组 中华医学会儿科学分会临床营养学组 +1 位作者 陈洁 龚四堂 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期501-507,共7页
近年来,我国儿童炎症性肠病(IBD)发病率显著升高。国内及国际对儿童IBD诊治的研究进展很快,IBD的诊治水平有了很大提高。中华医学会儿科学分会消化学组和临床营养学组专家借鉴国外最新共识以及国内儿童IBD的临床研究和实践,在更新完善2... 近年来,我国儿童炎症性肠病(IBD)发病率显著升高。国内及国际对儿童IBD诊治的研究进展很快,IBD的诊治水平有了很大提高。中华医学会儿科学分会消化学组和临床营养学组专家借鉴国外最新共识以及国内儿童IBD的临床研究和实践,在更新完善2010年儿童IBD诊断规范共识意见上增加治疗内容,形成新的诊治共识,为IBD患儿的临床管理提供指导意见。 展开更多
关键词 炎症性肠病 儿童 专家 治疗 诊断 IBD 临床营养学 中华医学会
非典型卡梅综合征1例的护理 预览
3
作者 沈雪萍 陈晓飞 佘雅娥 《中国乡村医药》 2019年第13期69-70,共2页
卡梅综合征(KMS)是以巨大血管瘤伴血小板减少和全身出血倾向为特征的一种综合征,是一种继发于血管瘤基础上,严重威胁婴幼儿生命健康的临床综合征,病死率10%~30%[1]。该病常见于婴幼儿早期,好发于肢体远端、躯干及颌面部[2]。
关键词 临床综合征 非典型 巨大血管瘤 护理 血小板减少 出血倾向 肢体远端 婴幼儿
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儿童炎症性肠病的诊治
4
作者 陈洁 《中华炎性肠病杂志(中英文)》 2019年第2期116-119,共4页
儿童时期发病的炎症性肠病(PIBD)的发病率和患病率,近年来急剧上升,与成人相比,PIBD临床表现不典型、疾病部位和疾病行为随病程产生变化、常伴生长障碍.本文围绕PIBD的分类、分型、诊断、治疗等进行阐述,旨在给同行提供参考.
关键词 儿童炎症 肠病 诊治
儿童巨淀粉酶血症1例并文献复习
5
作者 郭江波 罗优优 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期315-316,共2页
儿童巨淀粉酶血症罕见报道,本文报道1例2岁儿童巨淀粉酶血症的诊断及治疗过程,并复习已报道儿童巨淀粉酶血症的特征,以提高临床医生对疾病的认识。1病历资料患儿男,2岁1个月。于2017-01-04因'发现淀粉酶升高4个月余'入浙江大学... 儿童巨淀粉酶血症罕见报道,本文报道1例2岁儿童巨淀粉酶血症的诊断及治疗过程,并复习已报道儿童巨淀粉酶血症的特征,以提高临床医生对疾病的认识。1病历资料患儿男,2岁1个月。于2017-01-04因'发现淀粉酶升高4个月余'入浙江大学医学院附属儿童医院消化科。 展开更多
关键词 巨淀粉酶 儿童 血清淀粉酶 尿淀粉酶
儿童炎症性肠病的营养治疗
6
作者 罗优优 陈洁 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期485-487,共3页
炎症性肠病是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性病变,其亚型包括克罗恩病、溃疡性结肠炎和炎症性肠病类型待定。炎症性肠病患儿存在高比例的营养不良及生长迟缓,其营养管理刻不容缓。近年发现全肠内营养在儿童克罗恩病的诱导缓... 炎症性肠病是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性病变,其亚型包括克罗恩病、溃疡性结肠炎和炎症性肠病类型待定。炎症性肠病患儿存在高比例的营养不良及生长迟缓,其营养管理刻不容缓。近年发现全肠内营养在儿童克罗恩病的诱导缓解治疗中起重要作用,并缓解了家长及临床医师对传统药物治疗不良反应的顾虑。现就儿童炎症性肠病的营养管理及全肠内营养在儿童克罗恩病中的作用作一综述。 展开更多
关键词 炎症性肠病 儿童 肠内营养 肠外营养
儿童肠道分节丝状菌年龄分布特征及其与肠黏膜免疫的关系 预览
7
作者 刘伟荣 舒小莉 +5 位作者 顾伟忠 彭克荣 赵泓 陈波 江丽琴 江米足 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期534-540,共7页
目的 了解儿童肠道分节丝状菌(SFB)年龄分布特征及其与肠道黏膜免疫的关系。方法 收集177例儿童的新鲜粪便及47例儿童肠镜检查时的回盲部肠液,采用RT-PCR法测定SFB,ELISA法测定其sIgA浓度。采用免疫组化方法测定23例儿童回肠末端黏膜IL-... 目的 了解儿童肠道分节丝状菌(SFB)年龄分布特征及其与肠道黏膜免疫的关系。方法 收集177例儿童的新鲜粪便及47例儿童肠镜检查时的回盲部肠液,采用RT-PCR法测定SFB,ELISA法测定其sIgA浓度。采用免疫组化方法测定23例儿童回肠末端黏膜IL-17A细胞数量和上皮内淋巴细胞数量及Th细胞分化相关的转录因子T-bet、FOXP3和ROR-γt的表达。结果 儿童肠道SFB阳性率为19.2%(34/177)。趋势分析显示SFB阳性率随年龄增加呈降低趋势:0岁∽、1岁∽、2岁∽、3岁∽、4岁∽、5岁∽、6岁∽、7∽15岁分别为40%、47%、32%、15%、12%、13%、15%、4%(P<0.001)。SFB阳性患儿(24例)的肠液sIgA浓度明显高于SFB阴性患儿(23例)(P<0.01)。SFB阳性组(12例)回肠末端黏膜上皮细胞内淋巴细胞数量及转录因子T-bet、FOXP3和ROR-γt的表达与SFB阴性组(11例)的差异无统计学意义,而SFB阳性组回肠末端黏膜IL-17A细胞数量明显低于SFB阴性组(P<0.05)。结论 儿童SFB肠道定植与年龄相关,其中3岁以内婴幼儿SFB肠道定植率较高;SFB阳性者肠道sIgA分泌增加,回肠末端IL-17A细胞数量减少。 展开更多
关键词 分节丝状菌 黏膜免疫 SIGA TH17细胞 儿童
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青少年炎症性肠病伴生长激素缺乏4例并文献复习 预览
8
作者 罗优优 楼金玕 +1 位作者 余金丹 陈洁 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期33-37,共5页
炎症性肠病(IBD)为慢性复发性非特异性肠道炎症性病变,10%~56%的克罗恩病患儿和10%左右的溃疡性结肠炎患儿存在生长迟缓。该研究报道4例伴生长激素缺乏的青少年IBD(均为克罗恩病),其中男3例、女1例,确诊年龄11.0~13.9岁,确诊时病程11~8... 炎症性肠病(IBD)为慢性复发性非特异性肠道炎症性病变,10%~56%的克罗恩病患儿和10%左右的溃疡性结肠炎患儿存在生长迟缓。该研究报道4例伴生长激素缺乏的青少年IBD(均为克罗恩病),其中男3例、女1例,确诊年龄11.0~13.9岁,确诊时病程11~85个月。4例患儿的病灶分别为:单纯小肠、单纯结肠、小肠及上消化道、小肠及结肠均累及,克罗恩病活动指数27.5~45分。4例患儿的年龄别身高Z评分(HAZ)均 < -2,生长激素刺激试验均提示生长激素缺乏症。2例患儿接受了重组人生长激素联合英夫利西单抗治疗,1例仅接受英夫利西单抗治疗,另1例接受重组人生长激素联合巯嘌呤的治疗。所有患儿经治疗后HAZ评分均有改善。 展开更多
关键词 炎症性肠病 克罗恩病 生长激素缺乏 青少年
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肠内营养对儿童误吞后上消化道损伤的疗效分析 被引量:2
9
作者 唐鲁静 楼金玕 +6 位作者 余金丹 赵泓 彭克荣 江丽琴 马鸣 陈晓飞 陈洁 《中华儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期861-865,共5页
目的研究肠内营养对儿童误吞后上消化道损伤的治疗有效性。方法回顾性收集2011年1月1日至2017年12月30日因机械性或化学性消化道黏膜损伤在浙江大学医学院附属儿童医院消化科住院的128例患儿的临床资料,所有患儿均行肠内营养治疗,分... 目的研究肠内营养对儿童误吞后上消化道损伤的治疗有效性。方法回顾性收集2011年1月1日至2017年12月30日因机械性或化学性消化道黏膜损伤在浙江大学医学院附属儿童医院消化科住院的128例患儿的临床资料,所有患儿均行肠内营养治疗,分析其临床特点、消化道黏膜损伤病因、肠内营养治疗前后炎症指标(包括血白细胞、超敏C反应蛋白、中性粒细胞)及营养指标(包括白蛋白、前白蛋白、年龄别体重Z评分、尿素氮、血红蛋白)的变化情况;分析不同损伤因素患儿的临床特征、肠内营养治疗时间、消化道黏膜愈合时间。组间比较采用t检验、Wilcoxon秩和检验或χ2检验。 结果(1)一般资料:男女比例为77/51,平均年龄(29±22)月龄,平均住院时间(11±7)d,平均肠内营养治疗时间(27±20)d。呕吐(72例,56.3%)为最常见的临床表现。(2)消化道损伤病因:机械性损伤79例,化学性损伤49例;化学性损伤患儿住院时间[(13±8)比(10±6)d,t=-3.089, P=0.002]及肠内营养时间[(39±22)比(19±14)d,t=-5.365, P=0.000]明显长于机械性损伤组,差异均有统计学意义。(3)肠内营养治疗前后炎症指标变化情况:肠内营养治疗后血白细胞[(7.7±2.7)×109比(13.7±5.0)×10^9/L],中性粒细胞[(3.4±1.9)×109比(9.4±4.6)×109/L],超敏C反应蛋白[5.0(3.0,7.8)比13.5(6.0,40.5)mg/L]均较治疗前下降,差异有统计学意义(t=12.244、13.655,Z=7.776,P均〈0.05)。(4)肠内营养治疗前后营养指标变化情况:年龄别体重Z评分由治疗前的-0.1±1.0增加至治疗后的0.0±1.0(t=-2.622, P=0.010);前白蛋白由治疗前的(0.1±0.1)g/L增加至治疗后的(0.2±0.0)g/L(t=-3.671, P=0.001)。(5)消化道黏膜愈合情况:机械性损伤组55例(82.1%)患儿在第4周黏膜完全愈合,而化学性损伤组27例(79.4%)� 展开更多
关键词 肠道营养 胃肠道 异物 儿童
消化内镜下诊治儿童上消化道异物1334例回顾性分析
10
作者 周立群 赵泓 +8 位作者 彭克荣 唐鲁静 罗优优 余金丹 楼金玕 李甫棒 方优红 陈飞波 陈洁 《中华儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期495-499,共5页
目的探讨儿童上消化道异物的临床特点、并发症及内镜治疗的有效性。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月浙江大学医学院附属儿童医院经电子胃镜确诊上消化道异物的1 334例患儿的病例资料,Logistic回归分析患儿年龄、性别、异物边缘性... 目的探讨儿童上消化道异物的临床特点、并发症及内镜治疗的有效性。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月浙江大学医学院附属儿童医院经电子胃镜确诊上消化道异物的1 334例患儿的病例资料,Logistic回归分析患儿年龄、性别、异物边缘性质、嵌顿部位及时间与上消化道异物内镜取出失败、异物嵌顿并发症发生的关系,分析可能的危险因素。结果经电子胃镜确诊上消化道异物患儿1 334例,男825例(61.8%),女509例(38.2%)。中位年龄2.5岁(3月龄-15岁),好发年龄为1-3岁(55.6%,742/1 334)。合并食管基础疾病患儿20例。异物最常见类型为硬币(72.3%,964/1 334);常见嵌顿部位为食管(75.1%,1 002/1 334),尤以食管上段最多见(85.5%,857/1 002);嵌顿时间3 h-5年余。异物嵌顿并发症的发生率为18.9%(252/1 334),其中溃疡40.0%(101/252)、穿孔5.2%(13/252)。上消化道异物经电子胃镜取出成功率96.6%(1 288/1 334)。经Logistic回归分析,锐性异物(OR=6.893,95%CI:4.421-10.746)、食管嵌顿(OR=5.253,95%CI:3.352-8.233)及嵌顿时间〉24 h(OR=4.336,95%CI:3.091-6.082)是异物嵌顿并发症的危险因素。锐性异物(OR=5.372,95%CI:2.773-10.406)是内镜取出失败的危险因素。结论硬币嵌顿是儿童上消化道异物常见类型,锐性异物、食管嵌顿及嵌顿时间〉24 h可导致嵌顿并发症的发生。上消化道异物经电子胃镜取出成功率高,锐性异物增加取出失败的风险。 展开更多
关键词 胃肠道 异物 回顾性研究
儿童幽门螺杆菌感染根除治疗疗效分析 被引量:1
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作者 陈溢 余金丹 +3 位作者 赵泓 舒小莉 江丽琴 陈洁 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期291-296,共6页
目的了解儿童幽门螺杆菌(Hp)感染的,临床根除治疗情况并分析原因。方法以2012年1月至2015年10月浙江大学医学院附属儿童医院消化专科门诊的301例Hp感染患儿为研究对象,判断Hp根除治疗后的临床根除率。结果初始治疗中OAC方案(奥美... 目的了解儿童幽门螺杆菌(Hp)感染的,临床根除治疗情况并分析原因。方法以2012年1月至2015年10月浙江大学医学院附属儿童医院消化专科门诊的301例Hp感染患儿为研究对象,判断Hp根除治疗后的临床根除率。结果初始治疗中OAC方案(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素)根除率42.3%,非OAC方案根除率56.7%,两者间差异有统计学意义(P〈0.05);含铋剂疗法根除率50.0%,标准三联疗法根除率41.2%,两者间差异无统计学意义(P〉0.05)。补救治疗中铋剂四联疗法根除率58.3%,呋喃唑酮三联疗法根除率55.0%,两者间差异无统计学意义(P〉0.05)。119株Hp对阿莫西林不耐药,对克拉霉素和甲硝唑耐药率分别是27.7%和63.9%。结论儿童Hp感染的临床根除率未能达到目标根除率80%,药敏试验为基础的治疗仍是儿童Hp感染根除治疗的首选。 展开更多
关键词 儿童 幽门螺杆菌 根除率 耐药率 药敏试验
儿童功能性胃肠病的诊断与治疗进展
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作者 江米足 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期486-490,共5页
功能性胃肠病是儿科常见的一类疾病,临床上主要依据以症状为基础的罗马标准进行诊断,诊断和治疗均有待于进一步规范。现以儿童功能性胃肠病罗马Ⅳ标准为核心,阐述儿童功能性胃肠病的诊断与治疗进展,以期提高儿科医师对该类疾病的认识。
关键词 功能性胃肠病 罗马Ⅳ标准 诊断 治疗 儿童
以胰腺炎为首发表现伴腹腔淋巴结肿大1例 预览
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作者 方优红 彭克荣 +2 位作者 陈飞波 唐鲁静 陈洁 《中国当代儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期844-847,共4页
患者,男性,14岁,以腹痛为主要表现,血淀粉酶及脂肪酶增高,腹部超声提示胰腺肿大、回声减低,磁共振胰胆管成像(MRCP)提示胰管扩张、胰头显示不清,考虑急性胰腺炎。经禁食、补液、抑酸、生长抑素等治疗症状未缓解,复查腹部CT及MRCP提示... 患者,男性,14岁,以腹痛为主要表现,血淀粉酶及脂肪酶增高,腹部超声提示胰腺肿大、回声减低,磁共振胰胆管成像(MRCP)提示胰管扩张、胰头显示不清,考虑急性胰腺炎。经禁食、补液、抑酸、生长抑素等治疗症状未缓解,复查腹部CT及MRCP提示胰腺多处低密度灶,肝门部及腹膜后淋巴结肿大,剖腹探查发现胰腺水肿,肝门部多发结节并与周围结构分界不清,活检病理提示间变大细胞淋巴瘤。结合患儿无肝脾、骨髓及中枢神经系统受累,诊断Ⅲ期原发性胰腺淋巴瘤。予VD减轻肿瘤负荷后,予以一次VDLD化疗及8次长春瑞滨联合地塞米松化疗,影像学仍提示胰腺多发低密度病灶及腹膜后淋巴结肿大。患者家属放弃治疗。对于治疗效果不好的急性胰腺炎需考虑少见原因所致,尤其对于伴腹腔淋巴结肿大者,需警惕结外淋巴瘤,尽早行淋巴结活检以明确诊断。 展开更多
关键词 腹腔淋巴结肿大 急性胰腺炎 首发表现 腹膜后淋巴结肿大 磁共振胰胆管成像 间变大细胞淋巴瘤 中枢神经系统受累 原发性胰腺淋巴瘤
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以克罗恩病为主要临床表现的X连锁凋亡抑制因子缺陷一例并文献复习
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作者 徐罗佳 罗优优 +3 位作者 余金丹 楼金玕 方优红 陈洁 《中华儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期43-47,共5页
目的 总结以克罗恩病为主要临床表现的X连锁凋亡抑制因子(XIAP)缺陷病例的临床特点.方法 报道2016年5月浙江大学医学院附属儿童医院消化科收治的1例XIAP缺陷患儿的缶床表现、治疗、转归和基因测序结果,并以“克罗恩病”“XIAP”为检索... 目的 总结以克罗恩病为主要临床表现的X连锁凋亡抑制因子(XIAP)缺陷病例的临床特点.方法 报道2016年5月浙江大学医学院附属儿童医院消化科收治的1例XIAP缺陷患儿的缶床表现、治疗、转归和基因测序结果,并以“克罗恩病”“XIAP”为检索词,检索2006年1月至2017年6月中文数据库及PUBMED数据库进行文献复习.结果 患儿男,6岁1月龄,因反复便血2个月余,加重伴发热腹痛2周入院.既往1年余前曾有“噬血细胞综合征、癫痫”病史.入院后完善相关检查,血常规提示轻度贫血(血红蛋白108 g/L);超敏C反应蛋白(86 rg/L)及红细胞沉降率(46 mm/lh)均升高;粪常规白或脓细胞及红细胞阳性;血生化提示低白蛋白血症(25.2 g/L),转氨酶(丙氨酸转氨酶175 U/L、天冬氨酸转氨酶229 U/L)升高,甘油三酯(4.41 mmol/L)升高,铁蛋白(>1 650.0 μg/L)升高;小肠磁共振水成像:部分结肠、回肠肠壁增厚、强化.胶囊内镜:空肠黏膜多发小溃疡.肠镜提示结肠多发溃疡.肠镜病理:回肠末端及全结肠黏膜慢性活动性炎,部分伴小片坏死溃疡.骨髓细胞学检查可见少量吞噬细胞.诊断为“噬血细胞综合征、克罗恩病、败血症、癫痫、重度营养不良、低蛋白血症”,儿童克罗恩病活动指数(PCDAI)评分37.5分.基因检测发现XIAP基因存在半合子突变c.910G>TchrX:123022501 p.G304X.父母均未检测出突变.该患儿经英夫利昔单抗治疗及巯嘌呤、糖皮质激素口服,病情缓解,PCDAI评分0分.文献检索共9篇,其中中文0篇,英文9篇,共有111例患者,炎症性肠病样表现约占33.3%,可相继或同时存在噬血细胞综合征、脾肿大等临床表现,单一治疗措施效果欠佳.结论 XIAP缺陷患儿表现多样,在临床表现复杂、对治疗不敏感的男性炎症性肠病患儿中行基因检测,对指导治疗及判断预后有重要意义. 展开更多
关键词 CROHN病 基因测定 X连锁凋亡抑制蛋白质
Rho/ROCK信号通路与炎症性肠病 被引量:1
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作者 申晓婷(综述) 陈洁(审校) 《国际儿科学杂志》 2018年第9期697-700,共4页
Rho/ROCK信号通路是体内普遍存在的一条信号通路,它通过调节细胞内肌动蛋白骨架的聚合状态而扮演着“分子开关”的角色.近年来研究发现,Rho/ROCK信号通路可能在炎症性肠病的发生、发展中起着重要的作用.该文就Rho/ROCK信号通路与炎症性... Rho/ROCK信号通路是体内普遍存在的一条信号通路,它通过调节细胞内肌动蛋白骨架的聚合状态而扮演着“分子开关”的角色.近年来研究发现,Rho/ROCK信号通路可能在炎症性肠病的发生、发展中起着重要的作用.该文就Rho/ROCK信号通路与炎症性肠病的关系作一综述. 展开更多
关键词 炎症性肠病 CROHN病 结肠炎 溃疡性 RHO激酶
儿童上消化道异物致消化道损伤217例回顾性分析 预览 被引量:2
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作者 唐鲁静 赵泓 +6 位作者 楼金玕 彭克荣 余金丹 罗优优 方优红 陈飞波 陈洁 《中国当代儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期567-571,共5页
目的了解儿童上消化道异物致消化道损伤的临床特点及治疗转归。方法收集2011年1月至2016年12月行胃镜检查诊断为上消化道异物,且出现消化道损伤的217例患儿的临床资料,回顾性分析其临床特点、胃镜下表现、并发症及转归。结果 217例患儿... 目的了解儿童上消化道异物致消化道损伤的临床特点及治疗转归。方法收集2011年1月至2016年12月行胃镜检查诊断为上消化道异物,且出现消化道损伤的217例患儿的临床资料,回顾性分析其临床特点、胃镜下表现、并发症及转归。结果 217例患儿中,1-3岁患儿占比最高(114例,52.5%)。异物以硬币最常见(99例,45.6%),其次为硬质/尖锐食物(45例,20.7%)及金属(35例,16.1%)。消化道黏膜损伤以溃疡最多见(43.8%),其次为糜烂(33.2%)。纽扣电池较其他异物更易引起食管穿孔(P〈0.01)。食管为最常见受损部位(207例,95.4%)。217例患儿中,24例(11.1%)并发感染;异物致穿孔患儿较异物致溃疡患儿感染发生率明显增高(P=0.003)。217例患儿中,204例(94.0%)内镜下成功取出异物。98例因黏膜损伤较重需住院治疗,予以抗感染、抑酸治疗及鼻胃管肠内营养和/或静脉营养支持治疗。10例患儿自动出院而失访,其余患儿均好转出院。结论幼儿期为上消化道异物高发年龄段;儿童上消化道常见异物为硬币、硬质/尖锐食物及金属;纽扣电池易造成食管穿孔;消化道黏膜损伤越重继发感染率越高;内镜下异物取出术结合鼻胃管肠内营养等处理患儿预后良好。 展开更多
关键词 消化道异物 消化道损伤 食管穿孔 儿童
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儿童嗜酸细胞性食管炎的临床研究进展 被引量:1
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作者 孙明芳 江米足 《中华儿科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期550-553,共4页
嗜酸细胞性食管炎(EoE)是一种食管慢性免疫性炎症疾病,以食管嗜酸性粒细胞浸润为主要特征。目前认为食管组织病理检查嗜酸性粒细胞计数≥15个/高倍镜视野(HP)有重大的诊断价值。在2013年美国提出的诊断标准中强调要排除胃食管反... 嗜酸细胞性食管炎(EoE)是一种食管慢性免疫性炎症疾病,以食管嗜酸性粒细胞浸润为主要特征。目前认为食管组织病理检查嗜酸性粒细胞计数≥15个/高倍镜视野(HP)有重大的诊断价值。在2013年美国提出的诊断标准中强调要排除胃食管反流病(GERD)、质子泵抑制剂(PPI)敏感性嗜酸性粒细胞增多等疾病。然而在临床中,往往很难同时满足所有标准。儿童EoE患者临床表现多样,缺乏特异性,容易被误诊漏诊。 展开更多
关键词 嗜酸细胞性食管炎 临床研究 儿童 嗜酸性粒细胞浸润 嗜酸性粒细胞计数 嗜酸性粒细胞增多 组织病理检查 胃食管反流病
儿童嗜酸细胞性食管炎22例分析 被引量:1
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作者 孙明芳 顾伟忠 +4 位作者 彭克荣 刘明南 舒小莉 江丽琴 江米足 《中华儿科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期499-503,共5页
目的探讨儿童嗜酸细胞性食管炎(EoE)的临床特点、诊治方法及其进展。方法临床资料回顾性分析2011年1月至2015年12月浙江大学医学院附属儿童医院诊断治疗的22例EoE患儿的临床和内镜特点及治疗随访情况。结果(1)临床资料:22例EoE患... 目的探讨儿童嗜酸细胞性食管炎(EoE)的临床特点、诊治方法及其进展。方法临床资料回顾性分析2011年1月至2015年12月浙江大学医学院附属儿童医院诊断治疗的22例EoE患儿的临床和内镜特点及治疗随访情况。结果(1)临床资料:22例EoE患儿,年龄5个月一13岁,临床表现以呕吐、腹痛最常见,分别占45%(10/22)、41%(9/22)。(2)胃镜食管黏膜及病理:食管黏膜粗糙11例(50%),充血、糜烂6例(27%),纵向裂隙5例(23%),环形隆起3例(14%),颗粒状隆起3例(14%),正常黏膜3例(14%);组织病理示食管嗜酸性粒细胞浸润,且计数≥15个/高倍镜视野。(3)实验室检查:13例患儿外周血嗜酸性粒细胞比例及计数升高,占62%。(4)过敏史:7例存在过敏史,占32%。(5)治疗情况:16例患儿经奥美拉唑治疗后好转;2例患儿经奥美拉唑联合顺尔宁治疗后好转;1例饮食回避后好转,1例饮食回避联合口服泼尼松治疗后好转,2例失访;2例治疗后复查胃镜,食管黏膜组织学恢复正常。结论儿童EoE的临床表现多种多样,内镜下食管黏膜可表现为纵向裂隙、黏膜白斑或者渗出、皱纸样黏膜、环形隆起、颗粒状隆起等。多数患儿经质子泵抑制剂治疗可取得较好的效果,少数患儿需要回避饮食,甚至加用糖皮质激素治疗。 展开更多
关键词 嗜酸细胞增多性食管炎 治疗结果 儿童 临床特点
磁共振小肠造影在儿童小肠疾病诊治中的应用 被引量:4
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作者 楼金玕 赖灿 +1 位作者 陈飞波 陈洁 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期52-55,共4页
目的探讨磁共振小肠造影(MRE)在儿童小肠疾病诊治中的应用价值。方法选择性分析2009年7月至2014年1月在浙江大学医学院附属儿童医院行MRE检查92例患儿,回顾性分析MRE的影像特点,结合最终临床诊断来探讨MRE的诊断价值。结果92例患儿... 目的探讨磁共振小肠造影(MRE)在儿童小肠疾病诊治中的应用价值。方法选择性分析2009年7月至2014年1月在浙江大学医学院附属儿童医院行MRE检查92例患儿,回顾性分析MRE的影像特点,结合最终临床诊断来探讨MRE的诊断价值。结果92例患儿(平均年龄9.1岁,其中男61例、女31例)完成MRE检查,耐受性好,无并发症。11例(12%)肠管充盈欠佳,部分肠管显示不清。阳性表现者共66例(72%)。30例克罗恩病患儿MRE均发现病变肠管,16例发现肠道外病变,29例结肠镜检查发现结肠病变,22例行胶囊内镜检查,发现病变20例。7例肠梗阻MRE均表现为肠管扩张,其中4例显示梗阻部位。5例小肠肿瘤患儿MRE均发现肿块。4例肠结核患儿中有1例MRE显示肿大淋巴结伴环形强化。9例嗜酸粒细胞性胃肠炎患儿MRE显示肠壁强化。MRE所示肠管异常主要为肠壁增厚及强化、肠腔狭窄、肠管扩张等。结论MRE检查安全、可靠,能很好地显示肠道病变的部位和范围,是评估累及小肠相关疾病有价值的方法之一,尤其适用于克罗恩病儿童。 展开更多
关键词 磁共振成像 小肠 CROHN病 儿童
小儿慢性腹泻营养支持治疗分析 预览 被引量:7
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作者 徐罗佳 陈洁 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期511-516,共6页
目的 研究营养支持治疗在慢性腹泻治疗的有效性。方法 回顾性研究2012年7月至2014年7月48例慢性腹泻患儿资料,病例根据年龄分为〈1岁组(27例)和≥1岁组(21例);将27例合并营养不良的患儿分为肠内营养(EN)组(10例)、部分肠外营养... 目的 研究营养支持治疗在慢性腹泻治疗的有效性。方法 回顾性研究2012年7月至2014年7月48例慢性腹泻患儿资料,病例根据年龄分为〈1岁组(27例)和≥1岁组(21例);将27例合并营养不良的患儿分为肠内营养(EN)组(10例)、部分肠外营养组(PPN+EN)(16例)、完全肠外营养(TPN)组(1例)。分析不同年龄组及不同治疗方式患儿的治疗过程和结局。结果 48例患儿中,短肠综合征、病毒性肠炎、肠道手术、吸收不良综合征等为较常见病因,50%(24例)病因不明。在入院营养评定方面,〈1岁组的中度体重低下患儿所占比例高于≥1岁组(P〈0.05)。EN组年龄别体质指数Z评分(BAZ)由治疗前的-2.2±1.5增加至治疗后的-1.8±1.0(P=0.040),所供能量由治疗前的每日46±17 kcal/kg增加至每日83±32 kcal/kg(P=0.012);PPN+EN组的年龄别体重Z评分(WAZ)由治疗前的-3.3±2.0增加至-2.8±1.8(P=0.044),BAZ由治疗前的-2.8±1.4增加至-2.0±1.4(P=0.012)。TPN组仅1例,经治疗后腹泻症状改善。接受营养治疗的27例患儿中,4例未好转,其余患儿症状缓解、营养状况改善。结论 在慢性腹泻的治疗过程中,肠内及肠外营养治疗作为综合治疗的一部分,可有效改善营养状况,缓解腹泻症状。 展开更多
关键词 慢性腹泻 营养支持 肠内营养 肠外营养 儿童
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