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可能切除胰腺癌治疗的现状与争议
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作者 郝纯毅 刘续宝 +3 位作者 孙备 梁廷波 白雪莉 王鑫龙 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期677-681,共5页
可能切除胰腺癌是目前胰腺外科领域极具争议的热点问题。争议焦点主要集中于该病定义和治疗方法。本文汇集国内胰腺外科领域5位著名专家及其团队,结合各自中心临床经验.从不同角度探讨可能切除胰腺癌定义和治疗的现状与争议。其中郝... 可能切除胰腺癌是目前胰腺外科领域极具争议的热点问题。争议焦点主要集中于该病定义和治疗方法。本文汇集国内胰腺外科领域5位著名专家及其团队,结合各自中心临床经验.从不同角度探讨可能切除胰腺癌定义和治疗的现状与争议。其中郝纯毅教授回顾并剖析可能切除胰腺癌概念的缘起和局限及治疗模式的探索.认为高水平胰腺疾病中心和多学科协作诊断与治疗模式是可能切除胰腺癌患者治疗的最佳选择。刘续宝教授认为多数可能切除胰腺癌可手术切除,应依据肿瘤是否侵犯邻近血管及侵犯程度决定直接手术还是先行新辅助治疗。孙备教授提出6方面原因,认为对可能切除胰腺癌的治疗,直接手术可能是更符合实际、更可行的选择。梁廷波教授和白雪莉教授则认为对可能切除胰腺癌应先行新辅助治疗,因新辅助治疗可消灭隐匿微小转移灶、降低肿瘤负荷,新辅助治疗后手术患者R0切除率高、淋巴结转移率低,可提高治愈率,带来生存获益。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰腺癌 可能切除 交界性可切除 直接手术 新辅助治疗
美国癌症联合委员会第8版胰腺癌分期系统更新简介及解读 被引量:12
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作者 白雪莉 马涛 梁廷波 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期146-148,共3页
美国癌症联合委员会(AJCC)癌症分期系统是目前应用最广泛的肿瘤分期系统,已成为指导恶性肿瘤诊治及判断预后的重要参考。近期发布的AJCC第8版胰腺癌分期系统在T分期和N分期上进行了较大的修订。最新循证医学证据显示,肿瘤大小和病... 美国癌症联合委员会(AJCC)癌症分期系统是目前应用最广泛的肿瘤分期系统,已成为指导恶性肿瘤诊治及判断预后的重要参考。近期发布的AJCC第8版胰腺癌分期系统在T分期和N分期上进行了较大的修订。最新循证医学证据显示,肿瘤大小和病人的生存关系更为密切,AJCC第8版T分期T1-T3根据肿瘤大小界定,不再使用肿瘤胰腺外侵犯的概念;T4是指肿瘤侵犯腹腔干动脉、肠系膜上动脉和(或)肝总动脉,摒弃可切除}生的定义。原N1分期则根据转移淋巴结数目分层为N1和N2。AJCC第8版胰腺癌分期系统相较第7版,分期更细,与预后的相关性更大;定义更为清晰,判断标准更突出客观性的可测量指标,摒除了主观性的指标。 展开更多
关键词 美国癌症联合委员会 胰腺癌 癌症分期系统
2017美国国立综合癌症网络胰腺癌诊断与治疗指南(V1版)更新解读 被引量:5
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作者 沈艺南 白雪莉 梁廷波 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期327-329,共3页
胰腺癌是一类高度致死性疾病,发病率高且预后极差,相关病死率接近其发生率。基于循证医学为依据的多学科综合诊断与治疗已日渐受到重视并成为胰腺癌诊断与治疗的主要模式。美国国立综合癌症网络(NCCN)每年发布的临床实践指南,已经... 胰腺癌是一类高度致死性疾病,发病率高且预后极差,相关病死率接近其发生率。基于循证医学为依据的多学科综合诊断与治疗已日渐受到重视并成为胰腺癌诊断与治疗的主要模式。美国国立综合癌症网络(NCCN)每年发布的临床实践指南,已经得到广泛认可和遵循,2017V1版NCCN胰腺癌诊断与治疗指南已于近期发布。该指南在2016版指南的基础上进行了多处更新和修订。笔者团队就更新部分进行解读,以期为广大临床医师提供最新的胰腺癌诊断与治疗信息。 展开更多
关键词 胰腺癌 诊断 治疗 指南 解读
胰腺导管腺癌的免疫治疗进展
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作者 杨加琦 魏涛 +2 位作者 陈怡文 白雪莉 梁廷波 《中华外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期396-400,共5页
胰腺导管腺癌的发病率逐年上升,但治疗效果和预后却不尽如人意.近年来,逐渐兴起的肿瘤免疫治疗为许多肿瘤带来了治疗突破,也为胰腺癌治疗带来了新的机遇.针对胰腺导管腺癌的主要免疫治疗手段包括胰腺癌疫苗治疗、T细胞过继治疗、检查点... 胰腺导管腺癌的发病率逐年上升,但治疗效果和预后却不尽如人意.近年来,逐渐兴起的肿瘤免疫治疗为许多肿瘤带来了治疗突破,也为胰腺癌治疗带来了新的机遇.针对胰腺导管腺癌的主要免疫治疗手段包括胰腺癌疫苗治疗、T细胞过继治疗、检查点抑制治疗等,虽然取得了一定效果,但仍未有令人满意的临床效果.因此,基于不同理论角度的免疫治疗互相配合显得尤为重要,胰腺导管腺癌的联合免疫治疗将是未来免疫疗法的主流.胰腺癌间质中多为肿瘤相关成纤维细胞,进一步了解肿瘤相关成纤维细胞和纤维化介导的胰腺导管腺癌免疫抑制相关机制将有助于开发更多的潜在治疗靶点. 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 肿瘤微环境 免疫微环境 免疫治疗
Oddi括约肌松弛是肝胆管结石病中应重视的问题 被引量:5
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作者 梁廷波 白雪莉 粟伟 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期359-362,共4页
肝胆管结石病目前仍是我国常见和多发的胆道疾病,其发病机制不明确,长期疗效欠佳。手术是唯一可能根治肝胆管结石病的手段,但术后复发率高,再次和多次手术仍然困惑着医师和患者。相关的胆管炎、肝脓肿、肝硬化及胆管细胞癌问题反映... 肝胆管结石病目前仍是我国常见和多发的胆道疾病,其发病机制不明确,长期疗效欠佳。手术是唯一可能根治肝胆管结石病的手段,但术后复发率高,再次和多次手术仍然困惑着医师和患者。相关的胆管炎、肝脓肿、肝硬化及胆管细胞癌问题反映了该疾病的危害性。Oddi括约肌在控制胆汁排放、防止肠内容反流上作用关键。Oddi括约肌功能障碍与胆道疾病关系密切,这包括Oddi括约肌的痉挛、狭窄和松弛。松弛的Oddi括约肌可加剧胆肠反流,诱发胆道感染,导致结石发生和发展。近年来该问题越来越得到广大学者的重视。但如何评估和恢复异常的Oddi括约肌功能,以治疗和防止肝胆管结石的复发仍有许多未知。 展开更多
关键词 肝胆管结石病 ODDI括约肌 胆肠反流 胆肠内引流术
医源性胆管损伤:胆囊切除术的阿喀琉斯之踵 预览 被引量:5
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作者 梁廷波 粟伟 +1 位作者 马涛 白雪莉 《腹部外科》 2017年第5期329-333,共5页
医源性胆管损伤(iatrogenic bile duct injuries,IBDI)是胆囊切除术的一种严重并发症,其不仅损害病人的身心健康,同时也对外科医生及医保系统造成严重负面影响。IBDI核心在于预防,关键在于及时诊断。把握手术时机,选择合理手术方式,I... 医源性胆管损伤(iatrogenic bile duct injuries,IBDI)是胆囊切除术的一种严重并发症,其不仅损害病人的身心健康,同时也对外科医生及医保系统造成严重负面影响。IBDI核心在于预防,关键在于及时诊断。把握手术时机,选择合理手术方式,IBDI亦可取得良好的远期治疗效果。本文将从预防、诊断及治疗三方面对IBDI的诊治现状与趋势进行阐述。 展开更多
关键词 医源性胆管损伤 胆囊切除术 手术中并发症 预防 诊断 治疗
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有关国际胰腺外科研究组术后胰瘘定义与分级系统(2016版)更新解读与探讨 被引量:5
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作者 白雪莉 沈艺南 +1 位作者 马涛 梁廷波 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期259-261,共3页
国际胰腺外科研究组(ISGPS)于2005年首次发布的术后胰瘘(POPF)定义与分级系统并受到广泛认可。目前已成为临床指导POPF诊疗的重要参考依据。2016年,ISGPS对该定义和分级系统进行了更新和修订,消除了既往版本中可能存在的“模糊”... 国际胰腺外科研究组(ISGPS)于2005年首次发布的术后胰瘘(POPF)定义与分级系统并受到广泛认可。目前已成为临床指导POPF诊疗的重要参考依据。2016年,ISGPS对该定义和分级系统进行了更新和修订,消除了既往版本中可能存在的“模糊”概念。新版本的定义和分级更为清晰、简明,可对术后胰瘘进行更客观的评价,为广大临床医生提供更细致的参考。 展开更多
关键词 国际胰腺外科研究组 术后胰瘘 定义 分级系统
胆管导管内乳头状肿瘤的临床特征及诊治分析
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作者 楼健颖 粟伟 +6 位作者 魏树梅 黄封博 陈伟 王冀 俞夏榛 白雪莉 梁廷波 《中华外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期350-354,共5页
目的探讨胆管导管内乳头状肿瘤(IPNB)的临床病理学特点及其诊治方法。方法回顾性分析2013年1月至2017年11月于浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科接受手术治疗的46例IPNB患者的临床病理学资料。男性23例,女性23例,年龄(64±... 目的探讨胆管导管内乳头状肿瘤(IPNB)的临床病理学特点及其诊治方法。方法回顾性分析2013年1月至2017年11月于浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科接受手术治疗的46例IPNB患者的临床病理学资料。男性23例,女性23例,年龄(64±8)岁。采用门诊复查结合电话询问的方式进行随访。计数资料的统计学分析采用χ2检验或Fisher精确检验。结果腹痛(31例)、发热(15例)与黄疸(11例)是最常见的临床症状。25例患者伴胆管结石,25例患者伴肝脏萎缩。术前实验室检查主要表现为胆道梗阻所致肝功能异常,典型的影像学表现为胆管扩张(45例),胆管内肿物(22例)。所有患者均经病理学检查证实为IPNB,其中黏液高分泌IPNB伴高级别上皮内瘤变或相关浸润性癌的比例(13/15)高于黏液低分泌IPNB(51.6%,16/31)(χ2=5.331,P=0.021)。25例患者接受肝切除术,12例接受肝切除术+胆管切除重建术,3例接受胆管切除重建手术,3例接受胰十二指肠切除术,1例接受肝胰十二指肠切除术,1例接受同种异体肝移植术,1例接受肿瘤射频消融治疗。41例患者获得随访,中位随访时间为30个月[(12,41)个月]。随访期间,肿瘤复发7例,死亡6例。结论IPNB临床少见,目前临床上对其认识不足,影像学检查是其主要诊断手段,手术是目前首选的治疗方式。 展开更多
关键词 胆道肿瘤 乳头状 诊断 治疗 预后
胰腺术后胰腺外分泌功能不全的研究进展
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作者 郦宇炜 沈艺南 +1 位作者 白雪莉 梁廷波 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1234-1238,共5页
胰腺外分泌功能不全是胰腺手术术后的常见并发症,发病率较高。目前外科医师对其认识尚存不足,且国际上对于该病的诊断与治疗尚无统一的规范化标准。笔者通过系统复习相关文献,对胰腺术后胰腺外分泌功能不全的相关研究进展进行总结,内容... 胰腺外分泌功能不全是胰腺手术术后的常见并发症,发病率较高。目前外科医师对其认识尚存不足,且国际上对于该病的诊断与治疗尚无统一的规范化标准。笔者通过系统复习相关文献,对胰腺术后胰腺外分泌功能不全的相关研究进展进行总结,内容主要包括胰腺外分泌功能不全的定义、发病原因、诊断与治疗、预防及不同手术方式的胰腺外分泌功能不全发病率等,旨在为胰腺外分泌功能不全的诊断与治疗提供参考。 展开更多
关键词 胰腺外分泌功能不全 胰腺手术 术后 诊断 治疗 综述
胰腺术后乳糜瘘研究进展
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作者 郭成祥 沈艺南 +1 位作者 白雪莉 梁廷波 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期808-810,共3页
乳糜瘘是胰腺术后常见并发症之一,发生率约10%。临床对于胰腺术后并发乳糜瘘并未给予足够的重视,不仅相关报道缺乏对照研究或局限于案例分析,且诊断标准尚无统一共识。本文对乳糜瘘的诊断、预防及治疗等方面进展做一综述。
关键词 胰腺手术 乳糜瘘 诊断标准 预防 治疗
“第六届亚太肝胆胰学术大会”焦点荟萃及点评 被引量:1
11
作者 沈艺南 白雪莉 +3 位作者 马涛 王冀 李想 梁廷波 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期877-880,共4页
由亚太肝胆胰协会(A—PHPBA)主办的“第六届亚太肝胆胰学术大会”于6月7日一10日在日本横滨举行。环亚太地区上千位国际知名学者共襄盛会。会议分别从临床和基础的角度探讨了肝胆胰疾病诊疗方面的最新成果。其中,尤以肝胆胰恶性肿瘤... 由亚太肝胆胰协会(A—PHPBA)主办的“第六届亚太肝胆胰学术大会”于6月7日一10日在日本横滨举行。环亚太地区上千位国际知名学者共襄盛会。会议分别从临床和基础的角度探讨了肝胆胰疾病诊疗方面的最新成果。其中,尤以肝胆胰恶性肿瘤的微创治疗、新辅助治疗以及肝脏移植领域的新进展格外引人关注。 展开更多
关键词 亚太肝胆胰协会 横滨
肝再生终止相关分子机制的研究进展 被引量:3
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作者 陈文 沈艺南 +1 位作者 白雪莉 梁廷波 《中华肝胆外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期637-640,共4页
肝脏是人体内唯一可以在部分切除后完全再生,并恢复至与术前相同体积、质量的脏器。此前,相关的基础研究主要集中在肝再生的起始或增殖阶段。近年来,随着肝再生终止机制的重要性被广泛认可,相关研究也逐渐开展。探究肝再生终止机制... 肝脏是人体内唯一可以在部分切除后完全再生,并恢复至与术前相同体积、质量的脏器。此前,相关的基础研究主要集中在肝再生的起始或增殖阶段。近年来,随着肝再生终止机制的重要性被广泛认可,相关研究也逐渐开展。探究肝再生终止机制一方面能够帮助我们进一步了解肝脏适应性生长的原理,另一方面可以更深入地探索肝再生终止过程破坏与肿瘤发生发展的潜在联系。本文就近年来有关肝切除后肝再生终止阶段相关机制的研究进展做一综述。 展开更多
关键词 肝再生 终止机制 整合素连接激酶 磷脂酰肌醇聚糖3
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