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中国住院病人营养不良及住院时间延长的危险因素分析 认领
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作者 张玉鹏 章黎 +16 位作者 黄迎春 周伟 杨晓燕 崔瑶 赵恒芳 聂俊英 董素萍 卞晓洁 邓桂芳 徐洁莲 刘小孙 董洋 张晓岚 宋佳 陈莲珍 吴健雄 王新颖 《肠外与肠内营养》 CSCD 北大核心 2020年第3期136-142,共7页
目的:调查中国住院病人营养状况,探索发生营养不良及影响住院时间(LOS)的危险因素。方法:通过参加“世界营养日”活动,以问卷形式收集2018年11月15日全国11家医院住院病人的营养相关状况,30 d后随访病人临床结局。结果:我国住院病人营... 目的:调查中国住院病人营养状况,探索发生营养不良及影响住院时间(LOS)的危险因素。方法:通过参加“世界营养日”活动,以问卷形式收集2018年11月15日全国11家医院住院病人的营养相关状况,30 d后随访病人临床结局。结果:我国住院病人营养不良及营养风险发生率分别为11.6%、20.7%。存在营养不良/营养风险者有59.7%获得营养干预,而营养良好者仅21.9%获得营养干预。曾入住ICU的病人营养不良/营养风险发生率53.4%,LOS 15.5(10.0~26.0)d均显著高于未曾入住ICU者30.6%,LOS 10.0(6.0~16.0)d,P<0.001。曾入住ICU、住院期间计划手术、活动力差、入院前1周饮食量减少、近3月体质量下降是营养不良/营养风险的危险因素;男性、营养状况差、住院期间行手术治疗、曾入住ICU、调查当天饮食量减少、近3月体质量下降是LOS延长的危险因素。结论:我国住院病人营养不良/营养风险的发生率较高,但国内营养支持治疗逐年规范。曾入住ICU、饮食量减少、近3月体质量下降是营养不良/营养风险及病人住院时间延长的危险因素。 展开更多
关键词 住院病人 世界营养日 营养不良 营养支持治疗 住院时间
症状性陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折手术治疗临床指南 认领
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作者 陈伯华 陈其昕 +41 位作者 程黎明 初同伟 邓忠良 董健 冯皓宇 冯世庆 范顺武 高延征 官众 海涌 郝定均 贺宝荣 蒋电明 姜建元 李淳德 李放 李锋 李利 李危石 李中实 廖琦 刘斌 刘国栋 刘晓光 刘忠军 鲁世保 马信龙 戎利民 沈慧勇 申勇 舒钧 宋跃明 孙天胜 田纪伟 王欢 夏虹 许建中 许正伟 杨惠林 赵杰 周跃 朱悦 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期577-586,共10页
症状性陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折(SCOVF)的病理特点不同,临床采取的治疗方法也不同,包括椎体强化术、前后路固定融合术、后路减压固定融合术及后路截骨矫形术等。但如何选择合适的治疗方法,尚缺乏统一的认识。为了及时反映SCOVF的治... 症状性陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折(SCOVF)的病理特点不同,临床采取的治疗方法也不同,包括椎体强化术、前后路固定融合术、后路减压固定融合术及后路截骨矫形术等。但如何选择合适的治疗方法,尚缺乏统一的认识。为了及时反映SCOVF的治疗新理念和循证医学进展,规范其治疗,本指南遵循科学性、实用性和先进性的原则,基于循证医学证据等级,提出手术治疗建议。 展开更多
关键词 骨质疏松性骨折 胸椎 腰椎 外科手术 实践指南
血管源性头晕/眩晕诊疗中国专家共识 认领
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作者 王武庆 +10 位作者 付蓉 毕国荣 刘鹏 杨怡 吴子明 赵性泉 赵桂萍 施天明 崇奕 梁燕玲 韩军良 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 北大核心 2020年第4期253-260,共8页
血管源性头晕/眩晕是指由脑血管病变引起、并以前庭症状为主要表现的症候群。对于部分缺乏神经系统症状和体征的患者而言,其早期确诊仍极具挑战性。为此,中国医药教育协会眩晕专业委员会组织专家进行多次讨论,制定本共识,旨在提高临床... 血管源性头晕/眩晕是指由脑血管病变引起、并以前庭症状为主要表现的症候群。对于部分缺乏神经系统症状和体征的患者而言,其早期确诊仍极具挑战性。为此,中国医药教育协会眩晕专业委员会组织专家进行多次讨论,制定本共识,旨在提高临床医师对血管源性头晕/眩晕的早期识别与规范诊疗能力。 展开更多
关键词 血管性 头晕 眩晕 卒中 实践指南
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胃癌根治术后胰瘘发生率及其影响因素分析的多中心前瞻性研究(附2089例报告) 认领
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作者 唐兆庆 赵刚 +21 位作者 臧潞 李子禹 臧卫东 李正荣 曲建军 燕速 郑朝辉 季刚 朱玲华 赵永亮 张健 黄华 郝迎学 樊林 徐宏涛 李勇 杨力 宋武 朱甲明 张文斌 李敏哲 刘凤林 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期63-71,共9页
目的探讨胃癌根治术后胰瘘发生率及其影响因素。方法采用前瞻性研究方法。选取2017年12月至2018年11月22家医疗中心收治的2089例(复旦大学附属中山医院380例、上海交通大学医学院附属仁济医院351例、上海交通大学医学院附属瑞金医院130... 目的探讨胃癌根治术后胰瘘发生率及其影响因素。方法采用前瞻性研究方法。选取2017年12月至2018年11月22家医疗中心收治的2089例(复旦大学附属中山医院380例、上海交通大学医学院附属仁济医院351例、上海交通大学医学院附属瑞金医院130例、北京大学肿瘤医院139例、福建省肿瘤医院128例、陆军军医大学第一附属医院114例、南昌大学第一附属医院104例、青海大学附属医院104例、潍坊市人民医院103例、福建医科大学附属协和医院102例、空军军医大学第一附属医院99例、浙江大学医学院附属邵逸夫医院97例、浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院60例、复旦大学附属肿瘤医院48例、西安交通大学第一附属医院29例、丽水市中心医院26例、广东省人民医院26例、江苏省人民医院23例、中山大学附属第一医院13例、吉林大学第二医院7例、新疆医科大学第一附属医院4例、首都医科大学附属北京朝阳医院2例)行胃癌根治术患者的临床病理资料。观察指标:(1)胃癌根治术后胰瘘发生率情况。(2)胃癌根治术后B级胰瘘治疗情况。(3)临床病理资料分析。(4)手术特征资料分析。(5)影响胃癌根治术后B级胰瘘发生相关因素分析。正态分布的计量资料以±s表示,多组间比较采用方差分析;计数资料以绝对数或百分比表示,多组间比较采用χ2检验;剔除临床病理资料和手术特征资料的缺失数据后行单因素分析,单因素分析采用t检验或χ2检验,将P<0.20因素纳入多因素分析;多因素分析采用Logistic回归模型。结果筛选出符合研究条件患者2089例,男1512例,女576例,性别数据缺失1例;年龄为(62±11)岁,体质量指数(BMI)为(23±3)kg/m2。(1)胃癌根治术后胰瘘发生率情况:2089例患者胃癌根治术后胰瘘总发生率为20.728%(433/2089),生化瘘发生率为19.627%(410/2089),B级胰瘘发生率为1.101%(23/2089),C级胰瘘发生率为0� 展开更多
关键词 胃肿瘤 根治性切除术 术后胰瘘 影响因素 前瞻性研究
运动疗法治疗颈痛的中国专家共识 认领
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作者 王雪强 王于领 +32 位作者 张志杰 朱毅 李建华 杨霖 万里 马全胜 马明 刘春龙 祁奇 张伟明 谭同才 郭京伟 许志生 李扬政 宋朝 李艳 黄大海 李长江 矫玮 侯晓晖 黄力平 李豪杰 苟波 廖远朋 陈建 朱东 刘静 赵彦 王文清 江征 谢幼专 马辉 陈佩杰 《上海体育学院学报》 CSSCI 北大核心 2020年第1期59-69,共11页
颈痛(neck pain)是成年人慢性病中最常见的健康问题之一,发病率高达71%。《“健康中国2030”规划纲要》要求:广泛开展全民健身运动,加强体医融合和非医疗健康干预。为进一步加强体医融合,提高运动疗法改善颈痛的治疗水平,来自中国康复... 颈痛(neck pain)是成年人慢性病中最常见的健康问题之一,发病率高达71%。《“健康中国2030”规划纲要》要求:广泛开展全民健身运动,加强体医融合和非医疗健康干预。为进一步加强体医融合,提高运动疗法改善颈痛的治疗水平,来自中国康复科学、骨科以及运动科学等领域的专家组制定了“运动疗法治疗颈痛的中国专家共识”。经检索国内外常用电子数据库,参考国际常用的证据水平进行分级,结合中国正积极倡导的“非医疗健康干预”和“体医融合”,该专家共识提出了符合中国特色的运动疗法治疗颈痛的规范和推荐建议,指导物理治疗实践和推行体医融合理念。 展开更多
关键词 运动疗法 颈痛 专家共识 体医融合 循证
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儿童自闭症的环境危险因素研究 认领
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作者 黄丹妮 金永堂 +6 位作者 叶怀庄 田宇 徐晨露 祝子逸 邱丽倩 沈珏 徐迎春 《环境卫生学杂志》 2020年第3期234-242,共9页
目的探索儿童自闭症与多种环境危险因素之间的关系。方法选择特殊教育学校和康复机构的儿童为对象,共收集316名自闭症儿童和293名对照儿童的人口学、母亲孕产期和儿童生命早期的相关因素、孕期及生后的交通空气污染和父母环境接触史等... 目的探索儿童自闭症与多种环境危险因素之间的关系。方法选择特殊教育学校和康复机构的儿童为对象,共收集316名自闭症儿童和293名对照儿童的人口学、母亲孕产期和儿童生命早期的相关因素、孕期及生后的交通空气污染和父母环境接触史等信息。应用t检验、卡方检验和多因素logistic回归模型分析儿童自闭症的环境危险因素。结果单因素分析结果显示,自闭症的发生风险与母亲产前抑郁症、母亲日常使用微波炉呈正关联,与母亲妊娠期高血压、辛辣食物的偶尔摄入呈负关联,OR(95%CI)值分别为13.52(1.63,111.93)、1.65(1.06,2.58)、0.34(0.12,0.94)、0.47(0.28,0.78)。多因素logistic回归模型分析显示,儿童自闭症与母亲产前抑郁症、日常使用微波炉呈正关联,OR(95%CI)值分别为12.05(1.46,99.48)和1.67(1.07,2.62);与母亲妊娠期高血压和辛辣食物的偶尔摄入呈负关联,OR(95%CI)值分别为0.29(0.10,0.84)和0.48(0.29,0.82)。结论母亲产前抑郁症、日常使用微波炉可能是儿童自闭症的环境危险因素。 展开更多
关键词 自闭症 环境 危险因素
MDT在乳腺专科医师继续教育中的应用研究 认领
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作者 王林波 黄建 +3 位作者 杨红健 张筱骅 傅佩芬 王蓓 《中国继续医学教育》 2020年第10期1-4,共4页
目的 探究多学科诊治模式(multi-disciplinary team,MDT)在乳腺病专科医生继续教育中的应用效果.方法 本项前瞻性研究通过浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会的平台,联合浙江省多家医院,采用网络MDT对乳腺癌相关病例进行定期讨论分析.结果... 目的 探究多学科诊治模式(multi-disciplinary team,MDT)在乳腺病专科医生继续教育中的应用效果.方法 本项前瞻性研究通过浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会的平台,联合浙江省多家医院,采用网络MDT对乳腺癌相关病例进行定期讨论分析.结果 五年来共开展300余场MDT讨论,为全省78家医院的乳腺病专科医师提供继续教育,累计参与专科医生超过13000人次,相比于MDT开展前,乳腺癌的规范化诊疗得到全方面的提升;包括乳腺癌确诊手段、临床淋巴结评估、乳腺癌化疗时机及方案的选择等都较MDT开展前更规范更精准.结论 MDT这种专科化的继续教育形式实用可行. 展开更多
关键词 多学科诊疗模式 MDT 乳腺疾病 继续教育 前哨淋巴结活检 化疗 靶向治疗
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全院联动静脉血栓形成防治信息化体系的建立与实践 认领
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作者 余红梅 潘红英 +5 位作者 占玉芬 黄晨 程丽丽 李迪琼 丁珊妮 吴觅之 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期373-378,共6页
目的构建基于信息化的全院联动静脉血栓形成(venous thromboembolism,VTE)防治体系,提升医护人员对VTE的防治能力,改善VTE患者疾病管理现状。方法成立VTE防治管理团队,建立以信息化为基础的VTE防治流程,实行强制性节点管理控制,如术前... 目的构建基于信息化的全院联动静脉血栓形成(venous thromboembolism,VTE)防治体系,提升医护人员对VTE的防治能力,改善VTE患者疾病管理现状。方法成立VTE防治管理团队,建立以信息化为基础的VTE防治流程,实行强制性节点管理控制,如术前强制性风险评估、快速反应智能预警系统、护理智能决策系统及结构化随访等,实现全院联动的VTE防治体系,2018年9月-12月在全院范围内实施该体系,与2017年9月-12月对比,分析该防治体系实施前后医院VTE风险的评估率、出血评估率、VTE相关措施落实率、深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)及肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)的发生率、VTE相关病死率等的变化。结果防治体系实施前后,VTE的评估率从0.5%上升到75.5%,出血评估率从1.4%上升至75.8%;防治体系实施后VTE相关措施落实率中基础预防落实率达100%,中高危患者中使用物理预防落实率达15.7%,药物预防落实率达25.9%;全院患者的PTE的发生率从2.87‰上升至4.35‰,DVT的发生率从2.89‰上升至6.28‰,医院VTE相关的病死率从14.03‰下降至1.78‰,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论信息化全院联动VTE防治体系的建立与实践能够提高医护人员对VTE的防治意识,提高临床VTE防治措施的落实率,降低患者VTE相关的病死率。 展开更多
关键词 信息化 静脉血栓形成 防治体系 节点管理 护理管理研究
新型冠状病毒肺炎合并心功能不全诊治专家建议 认领 被引量:4
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作者 张海涛 +41 位作者 卜培莉 曹芳芳 晁彦公 陈祖君 范西真 弓清梅 韩薇 何胜虎 黄日红 黄晓波 李白翎 李良海 李培军 李伟 李晓东 李轶江 林玲 刘彬 刘志刚 邵一兵 史嘉玮 孙艺红 唐白云 唐建军 王宇石 谢萍 熊卫萍 徐波 许卫江 于湘友 袁宇 张虹 张静 张美齐 张守彦 张松 章渭方 赵荣 钟志雄 周炳凤 周飞虎 周宏艳 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第17期1284-1289,共6页
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)简称新冠肺炎,于2019年12月下旬在中国首次报告,并在武汉暴发。因其传染力强、人群的易感性、潜伏期长和临床表现多样化等特点,对人民正常的工作和生活产生了严重影响。新型冠状病毒(2019-nCoV)是一种β冠状... 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)简称新冠肺炎,于2019年12月下旬在中国首次报告,并在武汉暴发。因其传染力强、人群的易感性、潜伏期长和临床表现多样化等特点,对人民正常的工作和生活产生了严重影响。新型冠状病毒(2019-nCoV)是一种β冠状病毒,除主要引起呼吸系统病变外,尚能引起急性心肌损伤、心律失常和心功能不全等心血管事件[1,2]。 展开更多
关键词 心功能不全 传染力 肺炎 冠状病毒 潜伏期 专家建议 心律失常 易感性
2012~2016年浙江省11家医院肺癌合并感染患者碳青霉烯类药物利用分析 认领
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作者 骆虹 施亮 +6 位作者 郭舒文 丁恺 葛飞敏 顾胜龙 陈淑卿 葛淑瑜 王增 《药物流行病学杂志》 CAS 2020年第3期174-177,共4页
目的:分析浙江省11家医院肺癌合并感染患者碳青霉烯类药物使用情况及用药趋势,促进临床合理用药。方法:分层抽取2012~2016年浙江省11家医院每年40天的医嘱数据,对肺癌合并感染患者使用碳青霉烯类药物的用药金额、用药频度(DDDs)、限定... 目的:分析浙江省11家医院肺癌合并感染患者碳青霉烯类药物使用情况及用药趋势,促进临床合理用药。方法:分层抽取2012~2016年浙江省11家医院每年40天的医嘱数据,对肺癌合并感染患者使用碳青霉烯类药物的用药金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)以及药物利用指数(DUI)进行统计分析。结果:2012~2016年浙江省11家医院碳青霉烯类药物中,亚胺培南/西司他丁的用药金额最高,DDC连续3年排名第一;美罗培南DDDs连续3年居于榜首;5种碳青霉烯类药物的DUI范围为0.89~1.7,亚胺培南/西司他丁和法罗培南的DUI接近于1,比阿培南、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆的DUI均>1,但呈下降趋势。结论:浙江省11家医院肺癌合并感染患者碳青霉烯类药物用药剂量存在不合理现象,2015年后用药剂量不合理情况整体有下降趋势,抗菌药物合理使用在该地区的用药宣教和管控有一定成效。 展开更多
关键词 碳青霉烯类药物 肺癌合并感染患者 药物利用 合理用药
β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂临床应用专家共识(2020年版) 认领
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作者 俞云松 +14 位作者 杜小幸 吕晓菊 曲俊彦 施毅 孙爱宁 王明贵 谢剑锋 杨帆 杨青 杨毅 张菁 郑波 周华 周志慧 净超 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期738-747,共10页
革兰阴性菌及少数革兰阳性菌对β-内酰胺类抗生素耐药的最重要机制是产生各种β-内酰胺酶。β-内酰胺酶抑制剂能够抑制部分β-内酰胺酶,避免β-内酰胺类抗生素被水解而失活。因此,β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂(简称β-... 革兰阴性菌及少数革兰阳性菌对β-内酰胺类抗生素耐药的最重要机制是产生各种β-内酰胺酶。β-内酰胺酶抑制剂能够抑制部分β-内酰胺酶,避免β-内酰胺类抗生素被水解而失活。因此,β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂(简称β-内酰胺酶抑制剂复方制剂)是临床治疗产β-内酰胺酶细菌感染的重要选择。我国临床使用的β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的种类和规格繁多,临床工作者对该类制剂的特点了解参差不齐,临床不合理使用问题比较突出。 展开更多
关键词 革兰阳性菌 复方制剂 细菌感染 不合理使用 专家共识 革兰阴性菌 临床应用 临床工作者
医疗机构静脉用细胞毒性药物调配质量管理工作规范 认领
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作者 余波 翟青 +27 位作者 张艳华 朱珠 李国辉 黄红兵 董梅 黄萍 金岚 徐嵘 李湘平 徐珽 王增 刘茂柏 马珂 夏宏 武新安 程宗琦 张晶晶 王宇 张洁 桂玲 腾亮 冯婉玉 刘向红 张健 孙艳 陈迹 包健安 姜玲 《中国药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期77-80,共4页
为规范临床静脉用细胞毒性药物调配,促进静脉用细胞毒性药物的合理使用,保障患者静脉用药安全,降低职业暴露,根据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》和《静脉用药集中调配质量管理规范》,参考国际... 为规范临床静脉用细胞毒性药物调配,促进静脉用细胞毒性药物的合理使用,保障患者静脉用药安全,降低职业暴露,根据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法》和《静脉用药集中调配质量管理规范》,参考国际肿瘤药师学会(ISOPP)、ASHP(美国医疗系统药师协会)、美国国立职业安全与健康机构(NIOSH)、美国药典797&800章节等国际权威指南起草,经专家讨论与德尔菲法制定本标准。《静脉用药集中调配质量管理规范》中关于细胞毒性药物调配工作未尽细节,参照本标准。 展开更多
关键词 细胞毒药物 调配 工作规范
分化型甲状腺癌转移灶摄碘能力与131I清灶疗效关系的回顾性多中心研究 认领
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作者 王任飞 高再荣 +6 位作者 欧阳伟 陈文新 楼岑 韦智晓 林岩松 谭建 张瑞国 《中华核医学与分子影像杂志》 CAS 北大核心 2020年第6期334-338,共5页
目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)转移灶摄碘能力与131I清除不能手术切除的DTC转移灶(简称清灶)疗效的关系。方法回顾性分析于31家单位核医学科行131I清灶治疗的138例DTC患者(男42例,女96例;年龄8~74岁)的临床资料。以清灶治疗时131I显像病... 目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)转移灶摄碘能力与131I清除不能手术切除的DTC转移灶(简称清灶)疗效的关系。方法回顾性分析于31家单位核医学科行131I清灶治疗的138例DTC患者(男42例,女96例;年龄8~74岁)的临床资料。以清灶治疗时131I显像病灶靶/非靶(T/NT)比值代表其摄碘能力,以131I治疗前后病灶在影像上的径线变化评价该次疗效,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。对可能影响131I清灶疗效的因素采用单因素分析(Kruskal-Wallis秩和检验,χ2检验和单因素方差分析)及二元logistic回归分析,建立病灶T/NT比值预测清灶无效的受试者工作特征(ROC)曲线。结果共统计1165次疗效评估。在653次平面显像评估中,CR、PR、SD和PD 4个疗效组间病灶T/NT比值差异无统计学意义(χ2=4.15,P>0.05);在512次断层显像评估中,有39次(7.6%)CR、337次(65.8%)PR、117次(22.9%)SD和19次(3.7%)PD,4组间病灶T/NT比值差异有统计学意义(χ2=30.46,P<0.01)。此外,年龄、刺激性甲状腺球蛋白(sTg)水平及服131I剂量也是影响131I清灶疗效的因素(F值或χ2值为2.561、7.095、8.799,均P<0.05)。Logistic回归分析显示患者确诊转移时的年龄越大[比值比(OR)=1.034,P=0.022]、病灶T/NT比值越低(OR=1.086,P=0.006),131I清灶疗效越差。病灶T/NT比值预测清灶无效的ROC曲线下面积为0.726,阈值为6.2,灵敏度、特异性分别为78.7%(107/136)、73.1%(275/376)。结论131I治疗DTC转移灶疗效显著,患者确诊转移时年龄、病灶T/NT比值是清灶无效的独立影响因素;病灶T/NT比值低于6.2时,预示131I清灶无效的概率较高。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 肿瘤转移 放射疗法 碘放射性同位素 治疗结果
2018年CHINET中国细菌耐药性监测 认领 被引量:3
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作者 胡付品 郭燕 +76 位作者 朱德妹 汪复 蒋晓飞 徐英春 张小江 张朝霞 季萍 谢轶 康梅 王传清 王爱敏 徐元宏 沈继录 孙自镛 陈中举 倪语星 孙景勇 褚云卓 田素飞 胡志东 李金 俞云松 林洁 单斌 杜艳 郭素芳 魏莲花 邹凤梅 张泓 王春 胡云建 艾效曼 卓超 苏丹虹 汪瑞忠 房华 俞碧霞 赵勇 龚萍 郭大文 赵金英 刘文恩 李艳明 金炎 邵春红 温开镇 张贻荣 徐雪松 鄢超 喻华 黄湘宁 王山梅 楚亚菲 张利侠 马娟 周树平 周艳 朱镭 孟晋华 董芳 郑红艳 沈瀚 周万青 贾伟 李刚 吴劲松 卢月梅 李继红 刘江山 廖龙凤 顾洪芹 姜琳 贺雯 薛顺虹 冯佼 窦睿 岳春雷 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期1-10,共10页
目的监测国内各省市主要医疗机构临床分离菌株对抗菌药物的敏感性。方法对国内主要地区44所医院临床分离菌按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按2018年CLSI文件标准判断结果。结果收集2018年1-12月上述医院临床分离菌共24484... 目的监测国内各省市主要医疗机构临床分离菌株对抗菌药物的敏感性。方法对国内主要地区44所医院临床分离菌按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按2018年CLSI文件标准判断结果。结果收集2018年1-12月上述医院临床分离菌共244843株,其中革兰阳性菌占28.2%,革兰阴性菌占71.8%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)的平均检出率分别为34.0%和78.9%。MRSA和MRCNS对绝大多数测试药的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS)。MRSA中有92.2%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲唑敏感;MRCNS中有88.0%的菌株对利福平敏感;未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株。肺炎链球菌非脑膜炎株儿童株中PSSP(89.4%)和PRSP(1.7%)所占比例较2016年有所下降。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,多数菌属的耐药率低于17%(除克雷伯菌属外)。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别从2005年的3.0%和2.9%上升到了2018年的25.0%和26.3%。与此同时,肺炎克雷伯菌每年的占比亦呈逐步上升趋势。不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占92.5%)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为73.2%和73.9%;铜绿假单胞菌对上述两药的耐药率分别为30.7%和25.8%;耐药率均呈上升趋势。结论临床分离菌对常见抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,尤其是碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌,应加强医院感染防控措施和抗菌药物临床应用管理措施,在继续做好细菌耐药监测工作的同时加强实验室与临床的沟通,以发挥细菌耐药监测工作的最大价值。 展开更多
关键词 细菌耐药监测 药物敏感性试验 万古霉素耐药肠球菌 甲氧西林耐药葡萄球菌 青霉素耐药肺炎链球菌 碳青霉烯类耐药革兰阴性菌
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中国侵袭性真菌耐药监测网成员单位重症监护室侵袭性酵母的分布特征及其对唑类药物敏感性的变迁 认领
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作者 井然 侯欣 +44 位作者 肖盟 康梅 陈淑兰 李若瑜 罗燕萍 孙自镛 廖康 冯羡菊 胡志东 潘玉红 褚云卓 梅亚宁 刘文恩 杨青 苏丹虹 邹桂玲 俞云松 刘丽文 胡辛兰 周铁丽 张嵘 喻华 邵海枫 倪语星 王勇 宋秀兰 侯铁英 吕火祥 徐修礼 张智洁 贾伟 李克诚 马玲 李国雄 邓林强 孟灵 宋卫青 徐元宏 王晶 许小敏 张琼 章强强 杨滨 雷金娥 徐英春 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期175-180,共6页
目的回顾性分析2010-2014年中国侵袭性真菌耐药监测网(CHIF-NET)62所监测中心重症监护室(ICU)侵袭性酵母的现状,了解我国侵袭性酵母分布的特征及其对唑类药物的耐药情况。方法收集各所监测中心初步鉴定的菌株,送至北京协和医院检验科,... 目的回顾性分析2010-2014年中国侵袭性真菌耐药监测网(CHIF-NET)62所监测中心重症监护室(ICU)侵袭性酵母的现状,了解我国侵袭性酵母分布的特征及其对唑类药物的耐药情况。方法收集各所监测中心初步鉴定的菌株,送至北京协和医院检验科,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术结合分子测序技术对所有菌株进行复核鉴定,再进行唑类药物敏感性检测。结果2010-2014年,62所监测中心ICU共检出侵袭性酵母2863株,其中以念珠菌属最多,计2771株。标本类型包括血液标本(50.8%,1453/2863),无菌体液标本(49.2%,1410/2863);其中,50.7%(1404/2771)的念珠菌属分离自血液标本。5年间,白念珠菌对氟康唑和伏立康唑十分敏感,敏感率>99.0%;热带念珠菌对氟康唑和伏立康唑的耐药率显著升高,均从12.2%升至23.1%(P<0.01);光滑念珠菌对氟康唑的耐药率也显著升高,从14.7%升至27.7%(P<0.01)。非念珠菌属中,新型隐球菌复合体对伏立康唑全部敏感,从2013年开始出现对氟康唑耐药菌;其他酵母对两种唑类药物耐药率整体较高,分别为43.6%和32.7%。菌株复核鉴定的正确率为86.2%(2467/2863)。结论ICU中侵袭性酵母分离株中以念珠菌属为主,主要分离自血液,氟康唑和伏立康唑对其抗菌作用非常显著;而非白念珠菌的耐药率有不同程度的升高及交叉耐药的出现,临床需要加以重视。 展开更多
关键词 侵袭性酵母 唑类抗真菌药物 药物敏感性 重症监护室
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2018年中国13家教学医院革兰阴性杆菌耐药监测分析 认领
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作者 王启 杨滨 +11 位作者 孙自镛 梅亚宁 俞云松 廖康 郭大文 徐修礼 徐英春 胡志东 褚云卓 李轶 季萍 王辉 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期416-424,共9页
目的:监测2018年中国院内革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的敏感性。方法:前瞻性收集2018年1至12月全国13家教学医院革兰阴性杆菌。采用琼脂稀释法及微量肉汤稀释法测定美罗培南等抗菌药物的最低抑菌浓度(MICs)。采用美国临床和实验室标准协... 目的:监测2018年中国院内革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的敏感性。方法:前瞻性收集2018年1至12月全国13家教学医院革兰阴性杆菌。采用琼脂稀释法及微量肉汤稀释法测定美罗培南等抗菌药物的最低抑菌浓度(MICs)。采用美国临床和实验室标准协会(CLSI)2019年M100S(第29版)标准进行药敏结果判断。数据分析采用WHONET-5.6软件。结果:共收集1214株非重复革兰阴性杆菌,血和无菌体液标本来源占96.7%(1174/1214)。主要抗菌药物对871株肠杆菌科细菌的敏感率依次为阿米卡星(93.2%,812/871)、美罗培南(92.0%,801/871)、厄他培南(88.9%,774/871)、亚胺培南(88.4%,770/871)、哌拉西林/他唑巴坦(84.0%,732/871)、头孢哌酮/舒巴坦(83.1%,724/871)、头孢吡肟(71.4%,622/871)、米诺环素(68.9%,600/871)、头孢他啶(66.9%,583/871)及左氧氟沙星(54.4%,474/871)。大肠埃希菌对三代头孢菌素的耐药率分别为61.5%(155/252)(头孢曲松)和60.7%(153/252)(头孢噻肟)。肺炎克雷伯菌对三代头孢菌素的耐药率分别为56.3%(125/222)(头孢曲松)和57.7%(128/222)(头孢噻肟)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶(ESBLs)检测阳性率分别为50.4%(127/252)和18.0%(40/222),且全部ESBLs阳性菌株对亚胺培南和美罗培南的敏感率均>95%。碳青霉烯耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的发生率分别为2.8%(7/252)和20.3%(45/222)。对阴沟肠杆菌、产气克雷伯菌和弗劳地柠檬酸杆菌,抗菌活性最高的药物依次为替加环素(96.3%~100%)、阿米卡星(94.9%~97.1%)、美罗培南(89.8%~96.6%)及亚胺培南(89.8%~94.9%)。奇异变形杆菌、摩根摩根菌和黏质沙雷菌对美罗培南、阿米卡星的敏感率均大于90%。对67株碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌(CRE)进行改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)显示,45株为丝氨酸型碳青霉烯酶,20株为金属酶。铜绿假单胞菌对美罗培南和亚胺培南的敏感率分别为73.2%(112/153)和66.0%(101/153)。鲍� 展开更多
关键词 革兰氏阴性菌 抗药性 细菌 微生物敏感性试验
肥胖症基层诊疗指南(实践版·2019) 认领
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作者 李红 +5 位作者 祝墡珠 饶克勤 于晓松 贾伟平 江孙芳 尹雪瑶 《中华全科医师杂志》 2020年第2期102-107,共6页
肥胖症是指机体脂肪总含量过多和/或局部含量增多及分布异常,是由遗传和环境等因素共同作用而导致的慢性代谢性疾病。《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》显示,2012年全国18岁及以上成人超重率为30.1%,肥胖率为11.9%,而6~17岁儿... 肥胖症是指机体脂肪总含量过多和/或局部含量增多及分布异常,是由遗传和环境等因素共同作用而导致的慢性代谢性疾病。《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》显示,2012年全国18岁及以上成人超重率为30.1%,肥胖率为11.9%,而6~17岁儿童和青少年超重率为9.6%,肥胖率为6.4%。肥胖症病因复杂,是遗传因素、环境因素等多种因素相互作用的结果。轻度肥胖症多无症状,较为严重的肥胖症患者可以有胸闷、气急、胃纳亢进、便秘腹胀、关节痛、肌肉酸痛、易疲劳、倦怠以及焦虑、抑郁等。限制热量的摄入及增加热量的消耗是预防及治疗肥胖症的首选方案。 展开更多
关键词 指南 肥胖症
长Q-T间期综合征的临床实践指南 认领
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作者 韩帅 +5 位作者 胡金柱 蒋晨阳 孙君慧 王擎 周洲 祁鸣 《中华医学遗传学杂志》 CAS CSCD 2020年第3期289-294,共6页
长Q-T间期综合征(Long Q-T syndrome,LQTS)是一种单基因遗传性心脏离子通道病,以QT间期延长、T波异常、尖端扭转型室速(torsade de pointes,TdP)为心电图表现,反复发作晕厥、抽搐、甚至猝死为临床特征。尽管LQTS的总体患病率不高,但由... 长Q-T间期综合征(Long Q-T syndrome,LQTS)是一种单基因遗传性心脏离子通道病,以QT间期延长、T波异常、尖端扭转型室速(torsade de pointes,TdP)为心电图表现,反复发作晕厥、抽搐、甚至猝死为临床特征。尽管LQTS的总体患病率不高,但由于高发心源性猝死,已引起心血管医师的密切关注。目前国内缺少针对性的LQTS临床实践指南。本指南的编写参考了国内外本领域的基础研究、临床研究和其他国家的相关指南共识,对LQTS的临床表现、遗传学机制、诊断标准、治疗与预后、遗传咨询等方面进行总结,以期促进和规范其临床诊疗实践。 展开更多
关键词 长Q-T间期综合征 实践指南 遗传咨询
遗传性心肌病的临床实践指南 认领
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作者 孙君慧 +6 位作者 韩帅 胡金柱 蒋晨阳 王擎 郑良荣 周洲 祁鸣 《中华医学遗传学杂志》 CAS CSCD 2020年第3期300-307,共8页
心肌病是一组异质性心肌疾病,可由各种原因(常为遗传因素)引起,能够导致心力衰竭、心律失常和猝死。原发性心肌病包括遗传性肥厚型心肌病、致心律失常右室心肌病、线粒体心肌病、混合性(遗传性及获得性)扩张型心肌病和限制型心肌病、左... 心肌病是一组异质性心肌疾病,可由各种原因(常为遗传因素)引起,能够导致心力衰竭、心律失常和猝死。原发性心肌病包括遗传性肥厚型心肌病、致心律失常右室心肌病、线粒体心肌病、混合性(遗传性及获得性)扩张型心肌病和限制型心肌病、左心室致密化不全以及其他未分类的心肌病。借助基因组学技术,在人群中发现的一些常见突变与疾病的关联已被鉴定。这些突变的体内和体外功能研究为疾病的发生机制和治疗提供了有用的线索。本指南在参考国内外本领域的基础研究、临床研究和其他国家的相关指南共识的基础上,对不同类型遗传型心肌病的表型、诊断、治疗及遗传咨询进行了总结,期望有助于患者临床管理的规范化。 展开更多
关键词 心肌病 肥厚型心肌病 致心律失常右室心肌病 线粒体心肌病 扩张型心肌病 限制型心肌病 实践指南
腹壁疝的内镜下Sublay修补 认领
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作者 汤睿 蒋会勇 +7 位作者 吴卫东 刘国忠 蔡小燕 崔夕军 孟相真 刘剑文 王涛 司先科 《腹腔镜外科杂志》 2020年第7期484-486,共3页
1背景腹壁疝的有效修补层次包括Onlay、Sublay与腹腔内[1]。从力学角度,将补片放置在缺损后、腹腔外的Sublay层面最为可靠。但Sublay需对腹壁进行广泛分离,存在一定的难度与创伤,通过开放途径更是增加了创伤及切口并发症发生率[2]。1993... 1背景腹壁疝的有效修补层次包括Onlay、Sublay与腹腔内[1]。从力学角度,将补片放置在缺损后、腹腔外的Sublay层面最为可靠。但Sublay需对腹壁进行广泛分离,存在一定的难度与创伤,通过开放途径更是增加了创伤及切口并发症发生率[2]。1993年LeBlanc等描述了腹腔镜下腹壁切口疝修补术,是将防粘连补片放置于腹腔内腹膜面进行修补,即腹腔镜腹腔内网片修补术(laparoscopic intraperitoneal onlay mesh,Lap-IPOM)修补[3]。 展开更多
关键词 切口并发症 腹腔内 腹壁疝 内镜下 腹壁切口疝修补术 网片修补术 腹腔外 mesh
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