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个体化保护性肺通气策略对老年患者全身麻醉肺通气效果的影响
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作者 张才军 谢俊然 +3 位作者 肖旺频 郁丽娜 周红梅 胡立 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期1475-1478,共4页
目的通过滴定最佳呼气末正压(PEEP)制定个体化通气策略,观察老年患者全身麻醉机械通气的效果.方法择期髋关节置换患者42例,随机数字表法分为2组,并在术中全肺复张(RMs)后分别实施两种不同的通气策略,策略A:小潮气量(VT)8 ml/kg[理想体重... 目的通过滴定最佳呼气末正压(PEEP)制定个体化通气策略,观察老年患者全身麻醉机械通气的效果.方法择期髋关节置换患者42例,随机数字表法分为2组,并在术中全肺复张(RMs)后分别实施两种不同的通气策略,策略A:小潮气量(VT)8 ml/kg[理想体重(IBW)]±RMs±最佳PEEP,策略B:小VT 8 ml/kg(IBW)± RMs.并在第二次RAMs结束后交换通气策略,采用前瞻性交叉设计研究观察通气效果.应用SPSS 22.0统计软件分析,正态分布计量资料以均值±标准差(Mean±SD)表示,采用t检验,交叉表计量资料多因素方差分析,计数资料采用x2检验,非正态分布计量资料采用非参数秩和检验.结果两种通气策略A与B比较:氧合指数(499.40±85.08比437.20±68.86)、气道压[20(18 ~22) cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)比17(15 ~ 18) cmH2O]、呼吸末正压[8 (6 ~ 10) cmH2O比3(1 ·4) cmH2O]、肺顺应性[(38.520±4.779) ml/cmH2O比(31.640 ±4.632) ml/cmH2O]升高差异有统计学意义,而无效腔气量[(87.36±21.43) ml比(110.60±23.87) ml]、气体驱动压[12(11 ~ 14) cmH2O比14(13 ~ 16) cmH2O]、气道阻力[(11.520±2.167 Hp比(13.230±2.261) Hp]降低,差异均有统计学意义(P<0.01).氧合指数与肺顺应性呈正相关(R =0.529,P<0.01);与气道阻力呈负相关(R=-0.514,P<0.01);与最佳PEEP、气道压、无效腔气量、气体驱动压呈负相关(R=-0.127、-0.086、-0.215、-0.262).结论小VT、全肺复张后联合个体化最佳PEEP的策略可改善老年骨关节置换术全身麻醉患者的氧合指数,减少生理无效腔,增加术中肺通气顺应性、降低气体驱动压. 展开更多
关键词 老年患者 氧合指数 最佳呼吸末正压 小潮气量 肺复张策略
m.10158T>C基因突变致Melas/Merrf重叠综合征1例并文献复习
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作者 张彦 冯建华 +1 位作者 程海瑛 温家华 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期303-306,共4页
目的探讨m.10158T>C基因突变临床表型与基因型的关系。方法回顾性分析1例2015年8月在浙江大学附属第二医院初次住院确诊的m.10158T>C基因突变所致线粒体脑肌病患儿的临床资料,并以"m.10158T>C"为检索词通过PubMed、... 目的探讨m.10158T>C基因突变临床表型与基因型的关系。方法回顾性分析1例2015年8月在浙江大学附属第二医院初次住院确诊的m.10158T>C基因突变所致线粒体脑肌病患儿的临床资料,并以"m.10158T>C"为检索词通过PubMed、中国知网、万方数据库、Google学术等数据库对国内外文献进行检索,总结m.10158T>C基因突变患儿的临床表型及其与基因型的关系。结果该患儿线粒体基因MT-ND3上发现m.10158T>C突变(异质率约为45%)的异质性变异。根据临床表现、影像学检查、血液生化诊断为Melas/Merrf重叠综合征。以"m.10158T>C"为检索词对国内外文献进行检索,共检索m.10158T>C突变致线粒体脑肌病国外文献9篇,国内文献3篇,共报道m.10158T>C突变15例(1例临床资料不详),诊断Leigh7例,其中6例发病年龄在1岁内,且婴幼儿期死亡;Melas3例,Melas/Leigh综合征3例,Melas/Leigh/Merrf1例,致Melas/Merrf重叠综合征未见报道。结论m.10158T>C基因突变临床表型高度异质性,可引起Melas/Merrf临床表型。对于具有高度怀疑线粒体疾病的病例,应行基因测定明确诊断。 展开更多
关键词 m.10158T>C基因突变 Melas/Merrf重叠综合征 儿童
同种异体骨骨粉联合PRP与自体髂骨移植在治疗颌骨骨缺损的对比研究 预览
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作者 周瑛 闵重函 +4 位作者 周能 俞慧婷 张枢宏 潘劲松 徐昕 《口腔医学》 CAS 2019年第3期218-222,共5页
目的 观察和比较同种异体骨骨粉联合PRP与自体髂骨移植在治疗颌骨骨缺损中的疗效和差异。方法 将22例上颌切牙/侧切牙和尖牙区牙缺失、骨缺损患者随机分为A组和B组,各11例。两组患者分别采用PRP联合同种异体骨骨粉或自体髂骨移植填充颌... 目的 观察和比较同种异体骨骨粉联合PRP与自体髂骨移植在治疗颌骨骨缺损中的疗效和差异。方法 将22例上颌切牙/侧切牙和尖牙区牙缺失、骨缺损患者随机分为A组和B组,各11例。两组患者分别采用PRP联合同种异体骨骨粉或自体髂骨移植填充颌骨骨缺损区域。以1个月、2个月、3个月随访时原缺损区域的CT值数据为依据,对照正常骨质,评价填充区域内骨生长变化情况。在行二期牙种植手术时取骨质行病理分析,评价骨质质量,并测量种植体的ISQ值,了解种植体初始稳定性,评估新生骨对种植体的把持能力和生物力学。结果 在基线资料具有可比性的前提下,A、B两组骨缺损区域植骨术后组内比较的CT值各观察点上数据无统计学意义(A组P=0.98;B组P=0.14),A组CT值高于正常骨质(P=0.02),而B组CT值与正常骨质无显著差异性(P=0.51)。A、B两组牙种植术后的ISQ值比较无统计学意义(P=0.87)。新生骨病理切片提示A组新生骨质和纤维组织错杂,内有较多颗粒状钙化,B组标本为典型的松质骨,纤维组织极少,无钙化杂质夹杂。结论PRP联合同种异体骨骨粉填充骨缺损可以避免额外有创操作和手术切口,更加容易被临床治疗接受,而自体髂骨移植有更好的组织相容性和骨生长,两种方法成骨在进行牙种植时均体现出良好的生物力学性质,不影响种植体的初始稳定。根据适应症和临床实际需要选择PRP联合同种异体骨骨粉或自体髂骨移植。 展开更多
关键词 富血小板凝胶(PRP) 自体髂骨移植 颌骨缺损 牙种植
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褪黑素对脑缺血/再灌注脑损伤保护作用及机制
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作者 陆洲 方兵 +1 位作者 王慧晓 高峰 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期1066-1068,共3页
目的探讨褪黑素对脑缺血/再灌注大鼠脑损伤的保护作用及机制。方法将90只大鼠根据随机数字法分为对照组、模型组和褪黑素组,每组30只。测定大鼠脑梗死体积和神经行为学评分,采用蛋白质印迹法(Western blot)法测定脑组织C/EBP同源蛋白(CH... 目的探讨褪黑素对脑缺血/再灌注大鼠脑损伤的保护作用及机制。方法将90只大鼠根据随机数字法分为对照组、模型组和褪黑素组,每组30只。测定大鼠脑梗死体积和神经行为学评分,采用蛋白质印迹法(Western blot)法测定脑组织C/EBP同源蛋白(CHOP)、磷酸化胰腺内质网激酶(p-PERK)、葡萄糖调控蛋白78(GRP78)、裂解的半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-3(cleaved Caspase-3)蛋白水平,采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定大鼠脑组织CHOP、PERK、GRP78mRNA水平。应用SPSS20.0统计软件分析,计量资料以均值±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验,3组之间比较采用方差分析,组内两两比较采用LSD检验。结果褪黑素组大鼠脑梗死体积比例[(17.83±1.46)%]和神经功能缺损评分[(1.34±0.22)分]均低于模型组[(44.25±2.92)%,(3.12±0.46)分],差异有统计学意义(t=30.280、18.472,P<0.05),差异有统计学意义。与对照组比较,模型组和褪黑素组大鼠脑组织CHOP、p-PERK、GRP78、cleaved Caspase-3蛋白水平升高(F=22.879、47.469、25.788、75.459,P<0.05),差异有统计学意义;与模型组比较,褪黑素组大鼠脑组织CHOP、p-PERK、GRP78、cleaved Caspase-3蛋白水平降低(t=5.134、6.274、5.618、4.382,P<0.05),差异有统计学意义。与对照组比较,模型组和褪黑素组大鼠脑组织CHOP、PERK、GRP78 mRNA水平升高(F=65.940、23.848、16.277,P<0.05),差异有统计学意义;与模型组比较,褪黑素组大鼠脑组织CHOP、PERK、GRP78mRNA水平降低(t=7.463、5.164、4.026,P<0.05),差异有统计学意义。结论褪黑素脑缺血/再灌注大鼠的脑组织具有保护作用,其机制可能通过抑制脑组织内质网应激发挥脑保护作用。 展开更多
关键词 褪黑素 缺血/再灌注 大鼠 C/EBP同源蛋白 磷酸化胰腺内质网激酶 葡萄糖调控蛋白78
外周血CK19 mRNA联合超声造影构建可手术乳腺癌腋窝淋巴结转移预测模型
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作者 俞星飞 周玲燕 +9 位作者 杨琛 陈波 王晨 梁晨露 宣浩军 张喜平 陈道宝 俞洋 黄建 杨红健 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期483-488,共6页
目的评估联合术前外周血CK19 mRNA和超声造影评分构建可手术乳腺癌腋淋巴结转移预测系统的可行性并验证其预测效能。方法入组可手术初治接受前哨淋巴结活检的乳腺癌病例,设训练集和验证集。术前RT-PCR方法检测外周血CK19mRNA表达,并行... 目的评估联合术前外周血CK19 mRNA和超声造影评分构建可手术乳腺癌腋淋巴结转移预测系统的可行性并验证其预测效能。方法入组可手术初治接受前哨淋巴结活检的乳腺癌病例,设训练集和验证集。术前RT-PCR方法检测外周血CK19mRNA表达,并行患侧腋窝淋巴结超声造影评分。在训练集中以术后前哨淋巴结(SLN)和非前哨淋巴结(nSLN)病理结果为金标准,筛选有效的建模变量,采用Logistic回归建立预测模型,并在验证集中与MSKCC模型进行平行对照研究,评估预测准确性和预测效能。结果2015年10月至2016年11月连续纳入符合入组标准的359例病例(训练集),分别建立对SLN和nSLN(SLN阳性时)的预测数学公式。预测SLN转移的敏感度91.36%,特异度 94. 92%, AUC 0. 979;预测 nSLN 转移的敏感度 91.04%,特异度 90. 53%, AUC0. 932;2016年12月至2017年7月连续纳入符合入组标准的219例(验证集),模型预测SLN转移的敏感度91. 84%,特异度96. 69%,AUC为0. 979,显著优于MSKCC模型(0. 739);预测nSLN转移的敏感度95.35%,特异度92. 73%,AUC为0. 945 ,显著优于MSKCC模型(0.873)。结论通过联合外周血CK19 mRNA和超声造影评分建立可手术乳腺癌腋淋巴结转移预测系统,可计算得到SLN/nSLN转移概率并可进行定性判断,该模型总体准确性和AUC显著优于MSKCC预测模型。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 RNA 信使 超声造影 淋巴结转移 预测
von Hippel-Lindau病家系临床特点分析
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作者 张会江 戚晓平 +1 位作者 李峰 张哲伟 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期294-298,共5页
目的探讨von Hippel-Lindau (VHL)病的临床特点及VHL.基因检测的临床意义方法回顾性分析1985年8月至2017年10月诊治的来自3个不同家系的VHL病患者的临床资料,并进行系统的家系调查和种系水平的VHL基因检测"3个VHL病家系成员共21例,... 目的探讨von Hippel-Lindau (VHL)病的临床特点及VHL.基因检测的临床意义方法回顾性分析1985年8月至2017年10月诊治的来自3个不同家系的VHL病患者的临床资料,并进行系统的家系调查和种系水平的VHL基因检测"3个VHL病家系成员共21例,男14例,女7例;平均年龄48. 6岁(5 -70岁)。有VHL病表现者8例,男5例,女3例;平均发病年龄31.5岁(9~67岁)。结果家系1 (VHL-p. R161Q;c.482G > A)临床呈VHL--Ⅱ C型,3例患者分别表现为单纯性单侧(1例)和双侧(同时、先后各1例)肾上腺嗜铬细胞瘤(PHEO),分别接受单侧肾上腺部分切除术和双侧肾上腺部分切除术(同时、先后各1例)。首次发病年龄分别为18岁、28岁和9岁’其中9岁患者首次PHEO术后8年再发对侧PHEO 家系2( VHL-p. N78S;c. 233A > G)临床呈VHL-Ⅱ B型,2例患者分别表现为右侧PHEO、双肾多发性肾细胞癌(RCC)、胰腺多发囊肿、双侧附睾囊腺瘤和双肾多发性RCC、胰腺多发囊肿伴双侧附睾结节.首次发病年龄分别为25岁和27岁,分别接受了腹腔镜下右侧PHEO切除+右肾部分切除+双侧附睾囊腺瘤切除术和根治性右肾切除术,家系3( VHI-p.R167Q;c.500G> A)临床呈VHL-ⅡB型,3例患者分别表现为多发中枢神经系统血管母细胞瘤(CNSHB)、单发CNS-HB和右侧PHEO、双侧多发性RCC、双肾胰腺多发囊肿和胰腺神经内分泌肿瘤。首次发病年龄分别为35岁、43岁和67岁.分别接受单一的头颅γ刀放疗、血管母细胞瘤切除术和腹腔镜右侧PHEO切除术+右肾部分切除术。此外,通过基因检测发现2例(F2-Ⅲ 1和F3-IV1)为无症状VHL基因携带者。8例患者平均随访9. 8年(2 ~32年),病情稳定,术后未见局部复发和远处转移:家系1和家系2的患者均不伴发CNS-HB;家系2和家系3的3例RCC Euhrman分级均为II级:结论VHL病临床表现呈现多样性,并非所有患者均出现RCC及CNS-HB,VHL-ⅡC型仅出现PHEO.临床筛查结合VHL基因检测,有利于与其他泌尿系统遗 展开更多
关键词 von Hippel-Lindau病 系谱研究 基因 诊断 治疗
新型蜂蜜敷料促创面愈合的动物实验研究 预览
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作者 闵重函 周瑛 +3 位作者 钱萍 陈平泉 严世贵 张洪美 《医学研究杂志》 2019年第4期58-62,共5页
以动物实验研究新型蜂蜜敷料促进开放性创口愈合的作用,与传统蜂蜜敷料比较,分析治疗中的优势。方法:根据动物实验要求制作软组织缺损150例大鼠模型,平均随机分为A组(混悬液蜂蜜)、B组(液态蜂蜜)、C组(稀释蜂蜜)、D组(传统蜂蜜敷料)、E... 以动物实验研究新型蜂蜜敷料促进开放性创口愈合的作用,与传统蜂蜜敷料比较,分析治疗中的优势。方法:根据动物实验要求制作软组织缺损150例大鼠模型,平均随机分为A组(混悬液蜂蜜)、B组(液态蜂蜜)、C组(稀释蜂蜜)、D组(传统蜂蜜敷料)、E组(空白对照组),其中A、B采用新设计结构的蜂蜜敷料。各组均进行外科清洁换药,所有大鼠单独喂养。分别取换药第1天、第4天、第8天、第12天、第16天、第20天为观察窗口,测量软组织缺损面积、测定实验大鼠外周空腹及换药后餐后血糖。根据测量数据分析并推断蜂蜜敷料促伤口愈合的作用、有价值的制剂类型、使用安全性和外用药物对全身血糖的影响。结果:高浓度蜂蜜可以促进创面愈合,减少感染,新型蜂蜜敷料的内引流设计可以保持创面的高药物浓度和渗透压,聚集组织生长因子,较传统蜂蜜敷料更有优势。开放创面对外用的蜂蜜吸收有限,不会造成血糖异常波动。结论:新型蜂蜜敷料的促伤口愈合疗效高于传统敷料,安全便捷,值得推广。 展开更多
关键词 新型蜂蜜敷料 软组织愈合 动物实验
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海桐皮汤外熏结合推拿手法对老年股骨转子间骨折术后康复和骨愈合影响的研究 预览
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作者 闵重函 周瑛 +4 位作者 陈平泉 严世贵 王胜 荆琳 张洪美 《浙江中西医结合杂志》 2019年第4期316-319,共4页
老年股骨转子间骨折是临床骨科常见病[1]。骨折内固定手术可重建股骨上端稳定性,为恢复髋关节功能创造条件,但手术后骨愈合、创伤反应,如肿胀、疼痛消退所需的静态环境与肌力、髋关节活动度、本体感觉恢复所需的动态锻炼之间存在一定矛... 老年股骨转子间骨折是临床骨科常见病[1]。骨折内固定手术可重建股骨上端稳定性,为恢复髋关节功能创造条件,但手术后骨愈合、创伤反应,如肿胀、疼痛消退所需的静态环境与肌力、髋关节活动度、本体感觉恢复所需的动态锻炼之间存在一定矛盾[2],也和老年患者需要避免长期卧床,防止并发症存在冲突,在临床工作中多有争议,缺乏简单有效的化解手段。手术后康复治疗附加中药熏蒸和推拿按摩可以尽早缓解症状、有效改善关节功能,不影响内固定稳定和骨折愈合进程,有良好的近期疗效,现将经验报道如下。 展开更多
关键词 海桐皮汤 推拿 股骨转子间骨折 术后康复 骨愈合
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科普的“力量”与“温度” 预览
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作者 倪海龙 《中国眼镜科技杂志》 2019年第1期26-27,共2页
由教育部、国家卫生健康委员会等八部门联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》的发布,犹如一石激起千层浪,引起7社会广泛关注与眼视光从业者的群体思考。在当下近视防控问题已经成为一个重大社会问题的形势下,眼镜行业和视光机构... 由教育部、国家卫生健康委员会等八部门联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》的发布,犹如一石激起千层浪,引起7社会广泛关注与眼视光从业者的群体思考。在当下近视防控问题已经成为一个重大社会问题的形势下,眼镜行业和视光机构责无旁贷。除了向消费者提供专业的验配服务之外,我们在近视防控领域还可以发挥哪些作用、努力的方向是什么?有太多的问题值得深思、探讨。本期我们邀请到了浙江大学附属第二医院眼科中心(浙江大学眼科医院)视光部主任倪海龙分享近视防控方面的一些见解,希望唤起更多行业内外人士的关注与思考。 展开更多
关键词 综合防控 温度 科普 社会问题 浙江大学 卫生健康 眼镜行业 近视
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经内踝截骨手术入路治疗复杂性距骨骨折治疗体会 预览
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作者 郑昊 李建兵 +1 位作者 周建军 张建良 《浙江创伤外科》 2019年第3期591-592,共2页
目的 总结经内踝截骨手术入路治疗复杂的距骨骨折治疗效果。 方法 收集整理本院2013年6月至2018年6月间共收治复杂性距骨骨折60例,经术前影像学检查后按Hawkins分类法对其进行分型,其中Ⅲ型53例、Ⅳ型7例。采取内踝截骨手术入路方式对... 目的 总结经内踝截骨手术入路治疗复杂的距骨骨折治疗效果。 方法 收集整理本院2013年6月至2018年6月间共收治复杂性距骨骨折60例,经术前影像学检查后按Hawkins分类法对其进行分型,其中Ⅲ型53例、Ⅳ型7例。采取内踝截骨手术入路方式对骨折进行解剖复位固定,指导功能锻炼。 结果 全组患者手术切口均Ⅰ期愈合,无感染发生。术后患者随访6~46个月,中位随访时间(26±4.1)个月,全组无失访病例。按照Hawkins评分标准进行疗效评估:HawkinsⅢ型优28例,良20例,可5例,差0例。Ⅳ型优4例,良1例,可1例,差1例。优良率为88.3%。HawkinsⅣ型1例发生缺血性坏死,HawkinsⅢ型和Ⅳ型各有1例发生创伤性关节炎。 结论 经内踝截骨手术入路治疗复杂性距骨骨折可取得良好的治疗效果,术中应注意避免对周围血管网及软组织造成二次损伤,以减少术后并发症的发生。 展开更多
关键词 距骨骨折 内踝截骨 手术治疗
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老年急性脑梗死患者血清炎性因子及调节性T细胞水平变化情况分析
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作者 钟承韵 李轿辉 徐莎 《中国基层医药》 CAS 2019年第11期1384-1387,共4页
目的探讨老年急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平和外周血调节性T细胞(Treg)水平变化。方法选择台州市肿瘤医院和浙江大学附属第二医院神经内科2017... 目的探讨老年急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平和外周血调节性T细胞(Treg)水平变化。方法选择台州市肿瘤医院和浙江大学附属第二医院神经内科2017年1-11月收治的老年急性脑梗死患者80例为脑梗死组,同期健康体检者80例为对照组。根据神经缺损程度分为轻度组、中度组、重度组;根据颈动脉粥样硬化程度分为颈动脉内膜增厚组、颈动脉斑块组、颈动脉狭窄组;根据斑块性质分为稳定斑块组、不稳定斑块组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、ICAM-1水平。采用流式细胞术测定外周血Treg水平。结果脑梗死组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α、ICAM-1水平[(19.52±2.15)mg/L、(8.67±1.17)ng/mL、(2.14±0.43)ng/mL、(2.34±0.56)ng/mL]均高于对照组(均P<0.05),Treg水平[(8.53±1.41)%]低于对照组(P<0.05)。与轻度组比较,中度组和重度组脑梗死患者hs-CRP、IL-6、TNF-α、ICAM-1水平均升高[(19.18±2.24)mg/L比(23.64±2.31)mg/L、(8.85±1.12)ng/mL比(9.95±2.14)ng/mL、(2.25±0.41)ng/mL比(2.64±0.45)ng/mL、(2.19±0.51)ng/mL比(2.76±0.53)ng/mL,均P<0.05],Treg水平降低[(8.48±1.47)%比(7.17±1.39)%,P<0.05];与中度组比较,重度组脑梗死患者hs-CRP、IL-6、TNF-α、ICAM-1水平均升高(均P<0.05),Treg水平降低(P<0.05)。与内膜增厚组比较,斑块组和狭窄组脑梗死患者hs-CRP、IL-6、TNF-α、ICAM-1水平升高[(19.61±2.34)mg/L比(23.17±1.16)mg/L、(8.51±1.19)ng/mL比(10.02±1.37)ng/mL、(2.07±0.47)ng/mL比(2.59±0.38)ng/mL、(2.28±0.49)ng/mL比(2.81±0.62)ng/mL,P<0.05],Treg水平降低[(8.53±1.33)%比(6.52±1.29)%,P<0.05];与斑块组比较,狭窄组脑梗死患者hs-CRP、IL-6、TNF-α、ICAM-1水平均升高(均P<0.05),Treg水平降低(P<0.05)。与稳定斑块组比较,不稳定斑块组脑梗死患者hs-CRP、IL-6、TNF-α、ICAM-1水平均升高(均P<0.05),Treg水平降低(P<0.0 展开更多
关键词 梗塞 大脑中动脉 动脉粥样硬化 C反应蛋白质 白细胞介素6 肿瘤坏死因子α T淋巴细胞 老年人
高频针刺手法治疗中风昏迷的临床疗效观察 预览
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作者 王乃权 周志华 +1 位作者 方春春 丁芬娟 《中国中医药科技》 CAS 2019年第2期266-267,共2页
中风昏迷是以突然晕倒、不省人事、口角歪斜、语言不利、半身不遂、偏身麻木为临床主症的疾病。该病的发病率越来越高,且具有很高死亡率和致残率。目前,在急诊科,中风昏迷患者越来越多,治疗上多以西药为主,但疗效不确切。笔者在临床上... 中风昏迷是以突然晕倒、不省人事、口角歪斜、语言不利、半身不遂、偏身麻木为临床主症的疾病。该病的发病率越来越高,且具有很高死亡率和致残率。目前,在急诊科,中风昏迷患者越来越多,治疗上多以西药为主,但疗效不确切。笔者在临床上运用高频手法针刺人中、内关、合谷、太冲联合西药治疗中风昏迷,临床疗效较前提高,现介绍如下。 展开更多
关键词 中风昏迷 观察组 对照组 治疗前后 针刺得气
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仙灵骨葆胶囊治疗中年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床研究
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作者 钱晓亮 沈丽华 孟永骏 《新中医》 CAS 2019年第8期161-164,共4页
目的:探究仙灵骨葆胶囊治疗中年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法:将中年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者84例按随机数字表法将其分成2组,对照组42例采用阿仑膦酸钠肠溶片、钙尔奇治疗,观察组42例采用仙灵骨葆胶囊治疗。对比... 目的:探究仙灵骨葆胶囊治疗中年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法:将中年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者84例按随机数字表法将其分成2组,对照组42例采用阿仑膦酸钠肠溶片、钙尔奇治疗,观察组42例采用仙灵骨葆胶囊治疗。对比2组治疗前后骨密度、后椎体前缘丢失高度、伤椎Cobb角、Oswestry功能障碍指数(OD)I、视觉模拟评分量表(VAS)评分。结果:2组治疗前骨密度、后椎体前缘丢失高度、伤椎Cobb角比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,观察组骨密度较对照组升高,而后椎体前缘丢失高度、伤椎Cobb角则较对照组降低,差异有统计学意义(P <0.05)。2组治疗前ODI、VAS评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,观察组ODI、VAS评分较对照组降低,差异有统计学意义(P <0.05)。2组治疗前OPG、ALP、钙离子(Ca2+)、BGP水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,观察组OPG、ALP水平较对照组升高,而Ca2+、BGP水平则较对照组降低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:仙灵骨葆胶囊治疗中年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果显著,可缓解患者疼痛,提高骨密度,改善肢体功能障碍,促进患者康复。 展开更多
关键词 骨质疏松 胸腰椎压缩性骨折 仙灵骨葆胶囊 骨密度
针刺结合药物贴治疗周围性面瘫的临床观察 预览
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作者 丁超儿 周志华 +2 位作者 王乃权 周鑫国 周佳伟 《中国中医药科技》 CAS 2019年第4期604-605,共2页
周围性面瘫祖国医学中又称之为“口僻”,是一种以口眼向一侧歪斜为主要临床症状的疾病,现代医学称之为“面神经麻痹”,是临床上常见病、多发病。在我国的发病率为26~34/10万人每年,据此我国每年将至少有335万人患此病[1].
关键词 周围性面瘫 临床观察 治疗 药物 针刺 面神经麻痹 祖国医学 临床症状
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部分旷置二期翻修治疗全髋关节置换术后假体周围感染的早期疗效
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作者 汤澜 叶陈毅 +1 位作者 陆锦炜 何荣新 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期422-428,共7页
目的探讨部分旷置二期翻修治疗全髋关节置换术后假体周围感染的早期疗效及其影响因素。方法 2000年9月至2016年2月采用部分旷置二期翻修术治疗全髋关节置换术后假体周围感染患者12例,男7例,女5例;年龄(59±10)岁(范围40~74岁)。术... 目的探讨部分旷置二期翻修治疗全髋关节置换术后假体周围感染的早期疗效及其影响因素。方法 2000年9月至2016年2月采用部分旷置二期翻修术治疗全髋关节置换术后假体周围感染患者12例,男7例,女5例;年龄(59±10)岁(范围40~74岁)。术中见局部感染未累及股骨假体,股骨假体固定良好,即保留股骨柄假体,行髋臼侧假体旷置,旷置至少3个月后对无感染的患者行二期假体翻修。翻修术中见骨水泥模具周围滑囊增生不明显,翻修假体安放牢靠稳固,不需要植骨。随访时摄骨盆X线片观察假体有无松动、下沉,复查炎性指标,并采用Harris髋关节评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)及患者主观满意度评估髋关节功能。结果 12例患者均获得随访,随访时间(33.3±9.7)个月(范围24~48个月)。治疗成功率92%(11/12),1例患者术后感染指标持续偏高,再次手术清创后感染得到控制。12例患者术前Harris髋关节评分(40.83±10.62)分(范围23~57分),术后髋关节功能均明显改善,术后1个月Harris髋关节评分增高至(59.58±4.34)分(范围53~67分),术后3个月增高至(64.58±9.08)分(范围40~72分),末次随访时达到(86.75±4.58)分(范围79~93分),与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时所有患者站立位双下肢长度差均在1 cm以内;2例患者未诉疼痛,余10例患者VAS评分均在2分以内;患者主观满意度评价在满意以上者为100%。结论部分旷置二期翻修术可以成为全髋关节置换术后假体周围感染完全旷置二期翻修术的替代治疗方案,手术创伤更小,感染控制率和早期临床疗效与完全旷置二期翻修术相当。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 假体相关感染 装置取出
肿瘤住院病人营养治疗现状多中心调查报告
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作者 孙海峰 章黎 +19 位作者 万松林 王蕾蕾 张片红 李徐奇 王曙逢 康维明 陈伟 郭淑丽 李子建 陈莲珍 吴健雄 陈俊强 吴向华 董洋 刘小孙 张新胜 唐云 刘英华 于健春 王新颖 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期654-658,共5页
目的分析肿瘤住院病人的营养状况、营养治疗现状及意义。方法分析2016年中国“世界营养日”调查数据,纳入来自中国华北、华南、西北及西南地区的8家大型三甲医院肿瘤住院病人共306例,收集并分析其疾病信息、营养治疗及30d预后信息。... 目的分析肿瘤住院病人的营养状况、营养治疗现状及意义。方法分析2016年中国“世界营养日”调查数据,纳入来自中国华北、华南、西北及西南地区的8家大型三甲医院肿瘤住院病人共306例,收集并分析其疾病信息、营养治疗及30d预后信息。结果该306例住院病人营养风险及营养不良总发生率为513%(157/306),其中营养不良发生率为35.3%(108/306),其中肠外营养应用率达45.8%(140/306)。74.4%(218/293)的病人能从营养治疗中获益。营养支持可明显改善有营养风险或营养不良肿瘤病人的30d预后,但对营养状况良好者效果不明显。33.3%的营养不良的肿瘤病人和46.9%的存在营养风险的肿瘤病人没有接受营养干预,而营养状况良好的肿瘤病人被施以营养治疗的比例高达51.0%。病人营养状况、住院期间手术、自评健康状况是我国肿瘤住院病人30d预后的危险因素。结论我国肿瘤住院病人营养风险及营养不良发生率高,营养支持实施不够规范,对于自评健康状况差、晚期肿瘤失去手术机会、营养状况差的肿瘤病人应及时制定针对性治疗措施。 展开更多
关键词 肿瘤住院病人 营养支持 营养风险 营养不良 世界营养日
中国人40842例胃腺癌HER2多中心检测结果分析
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作者 黄丹 李增山 +23 位作者 樊祥山 武鸿美 刘键平 孙文勇 李珊珊 侯英勇 聂秀 李君 秦蓉 郭凌川 许晶虹 张惠忠 孙淼淼 郭乔楠 杨映红 刘艳辉 秦誉 张丽娟 李景和 张智弘 高鹏 李玉军 盛伟琪 中国抗癌协会肿瘤病理专委会胃癌中青年协作组(学组) 《中华病理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期822-826,共5页
目的分析中国人胃腺癌HER2检测阳性率、其影响因素及意义。方法采用多中。tk,回顾性研究,共收集23家单位2013--2016年胃腺癌手术及活检样本的HER2检测结果.统计实际检测的胃腺癌HER2阳性率,比较HER2表达与临床病理特征之问的关系,... 目的分析中国人胃腺癌HER2检测阳性率、其影响因素及意义。方法采用多中。tk,回顾性研究,共收集23家单位2013--2016年胃腺癌手术及活检样本的HER2检测结果.统计实际检测的胃腺癌HER2阳性率,比较HER2表达与临床病理特征之问的关系,同时分析影响实际HER2阳性率的因素。结果共收集胃腺癌HER2检测结果40842例,中位年龄62岁,男女比例为2.6:1.0。实际HER2阳性率为8.8%(3577/40842);HER2阳性与标本类型、肿瘤部位、Lauren分型和分化程度相关(P值分别为:0.009、0.001、〈0.01、〈0.叭);同一患者两次检测结果比较,发现HER2表达不一致占7.6%(48/635);各单位不同年份间HER2阳性率变化幅度在2%-10%之间:HER2免疫组织化学染色2+病例再进行原位杂交检测比例(10%,810/8156)不高,不同单位的原位杂交检测比例差别大(0—100%)。结论中国人胃腺癌HER2表达与临床病理特征相关.两次检测和原位杂交检测比例是影响实际HER2阳性率的重要因素。该研究数据和结果可以基本反映中国人胃腺癌HER2检测的真实状态。 展开更多
关键词 胃肿瘤 多中心研究 基因 ERBB-2 免疫组织化学 原位杂交
幽门螺杆菌耐药性及三种耐药检测方法的比较 预览
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作者 孙婷 陈泽鑫 +1 位作者 李鹏 何向蕾 《世界华人消化杂志》 CAS 2018年第18期1111-1118,共8页
目的分析浙江地区幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)耐药情况,并比较不同耐药检测方法的一致性.方法选择2017-06/2017-09进行胃镜检查的305例患者,取胃黏膜组织进行H.pylori菌株分离鉴定,对分离的127个菌株进行6种抗生素的药... 目的分析浙江地区幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)耐药情况,并比较不同耐药检测方法的一致性.方法选择2017-06/2017-09进行胃镜检查的305例患者,取胃黏膜组织进行H.pylori菌株分离鉴定,对分离的127个菌株进行6种抗生素的药敏实验,提取菌株的DNA,以荧光定量PCR法和测序法对克拉霉素耐药相关基因23S rRNA和左氧氟沙星耐药相关基因gyrA进行扩增和测序.结果在305份胃黏膜活检标本中,分离出H.pylori 127株.127株H.pylori中124株为耐药菌株,3株为敏感菌株.阿莫西林、盐酸四环素、呋喃唑酮无耐药菌株;克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑耐药率分别为33.86%(43/127)、44.88%(57/127)、91.34%(116/127)、三重耐药率为18.90%(24/127);克拉霉素和左氧氟沙星相关的主要耐药基因及其突变位点分别为23S rRNA(A2143G)、gyrA(C261A/G),突变频率分别为42.5%(54/127)和15.0%(19/127).不同耐药检测方法的一致性比较:荧光定量PCR法与测序法检测耐药突变一致性较高,与药敏培养法一致性相对较差.结论浙江地区对克拉霉素、左氧氟沙星耐药率均达到很高,在临床应用这些抗生素需结合耐药性,选择敏感的抗生素个体化地用药,提高根除效率. 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 耐药性 耐药基因
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荆花胃康胶丸联合铋剂四联治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎多中心随机对照研究
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作者 李建勋 吕宾 +4 位作者 杜勤 孙聪 曾洁 陈超英 孟立娜 《中国中西医结合消化杂志》 CAS 2018年第12期998-1004,共7页
[目的]采用荆花胃康胶丸联合铋剂四联治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylor,Hp)阳性慢性胃炎初治患者,观察Hp根除率、临床症状改善情况以及用药安全性,探讨中西药联合对Hp感染的根除率以及Hp阳性慢性胃炎的疗效。[方法]采用前瞻性随机对... [目的]采用荆花胃康胶丸联合铋剂四联治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylor,Hp)阳性慢性胃炎初治患者,观察Hp根除率、临床症状改善情况以及用药安全性,探讨中西药联合对Hp感染的根除率以及Hp阳性慢性胃炎的疗效。[方法]采用前瞻性随机对照多中心临床研究,对象为4个中心经胃镜检查确诊为慢性胃炎并伴有Hp感染的初治患者,采用分层区组随机化分为4个治疗组:A组,艾司奥美拉唑20mg+胶体果胶铋200mg+阿莫西林1 000mg+呋喃唑酮100mg,疗程10d;B组,荆花胃康胶丸240mg+艾司奥美拉唑20mg+胶体果胶铋200mg+阿莫西林1 000mg+呋喃唑酮100mg,疗程10d;C1组:荆花胃康胶丸240mg,前14d;艾司奥美拉唑20mg+胶体果胶铋200mg+阿莫西林1 000mg+呋喃唑酮100mg,后10d,总疗程24d;C2组:艾司奥美拉唑20mg+胶体果胶铋200mg+阿莫西林1 000mg+呋喃唑酮100mg,前10d;荆花胃康胶丸240mg,后14d,总疗程24d;各组服药均为2次/d。治疗结束后评估4组患者Hp根除率、临床症状改善情况和药物不良反应发生情况。治疗结束停药至少28d后以13/14 C-尿素呼气试验结果判断Hp是否根除。[结果]共纳入471例患者,A、B、C1、C2组分别入组124、114、114、119例。4组Hp根除率ITT分析结果分别为82.3%(102/124)、86.0%(98/114)、78.9%(90/114)、79.8%(95/119),组间比较差异无统计学意义(P=0.518);PP分析结果分别为87.9%(102/116)、90.7%(98/108)、86.5%(90/104)、85.6%(95/111),B组根除率高于其他治疗组,但组间比较差异无统计学意义(P=0.677)。各组根除Hp治疗后症状均获明显改善(P<0.01),其中B组症状改善明显优于A组(P=0.007)。共有32例患者出现不良反应,其中A组10例(8.1%),B组7例(6.1%),C1组6例(5.3%),C2组9例(7.6%),组间差异无统计学意义(P=0.819)。[结论]荆花胃康胶丸联合铋剂四联同时服用Hp根除率较高,且症状改善明显优于铋剂四联。中西药联合治疗Hp阳性慢性胃炎具有一定优势,值得进一步研究。 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 铋剂四联 荆花胃康胶丸 根除治疗
细针穿刺细胞学检查和超声弹性成像及超声造影对甲状腺癌的诊断价值 被引量:7
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作者 王明辉 马英路 +4 位作者 崔广和 张文晓 王坤 杨智 黄品同 《中国超声医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期9-13,共5页
目的探讨细针穿刺细胞学检查(FNA)和超声弹性成像及超声造影(CEUS)对甲状腺癌的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的113个甲状腺结节,根据结节最大径线大小分为A组(≤1cm组)和B组(〉1cm组)。分别以弹性评分≥3分、CEUS... 目的探讨细针穿刺细胞学检查(FNA)和超声弹性成像及超声造影(CEUS)对甲状腺癌的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的113个甲状腺结节,根据结节最大径线大小分为A组(≤1cm组)和B组(〉1cm组)。分别以弹性评分≥3分、CEUS不均匀低增强,Bethesda报告系统分类〉Ⅳ级作为甲状腺癌的诊断标准,分析其诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值。结果A组及B组三种方法两两比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组比较FNA阴性预测值差异有统计学意义(P=0.01)。结论对于≤1cm及〉1cm的甲状腺结节,三种方法均具有较高的应用价值。FNA对于〉1cm的甲状腺结节有更高的诊断价值。 展开更多
关键词 甲状腺癌 细针穿刺细胞学检查 超声弹性成像 超声造影